Как да се диагностицира рак на мозъка

Меланомът

Диагнозата рак на мозъка преминава през следните етапи:

  1. Първоначален преглед, история на живота и болестта.
  2. Обективен преглед от невролог.
  3. Инструментална диагностика и общи клинични методи.
  4. Допълнителна, уточняваща диагностика.

Първоначален преглед, история на живота и болестта

Пациентът идва при лекаря и се оплаква от болки в главата, нарушение на съня, раздразнителност и постоянно гадене. Лекарят оценява състоянието на човека: съзнание, цвят на кожата, както той казва, каква позиция заема. Това е първоначален преглед, който ви позволява да установите общото състояние - задоволително, умерено или тежко. Важно е да се разбере, че на първата среща лекарят не знае нищо за пациента.

Колекцията от историята на живота е изясняване на биографията на пациента: паспортни данни, кога и къде се е родил, къде е учил, къде работи, родители, колко братя и сестри, дали има деца, има ли непосредствени роднини на хронични заболявания или рак.

Анамнезата на заболяване е събиране на информация за симптомите: когато тя е започнала, тежестта на главоболие, болки или притискане се облекчава от болкоуспокояващи, повръща се във връзка с приема на храна, има ли халюцинации, гласове в главата (слухови), вижда ли пациентът това, което не вижда други хора (визуално), дали по стандартите на пациента му се случват странни неща (дереализация), чувства ли тялото си (деперсонализация), имало ли е епилептични припадъци (това трябва да се знае на близките, тъй като по време на нападението съзнанието и пациентът не губят нищо не си спомня).

Обективна проверка

На този етап неврологът изучава подробно физиологичните и патологичните явления. Измерва кръвното налягане, пулса, дихателната честота. След това се преминава към специфични методи, като се използват тъпи игли и неврологичен чук.

С помощта на чук се изучава рефлекторната активност на нервната система. Намаляването на рефлексите (хипорефлексия), тяхното отсъствие (арефлексия) или увеличаване (хиперрефлексия) може да показва наличието на патология в мозъчния ствол.

Лекарят проверява силата на мускулите. За целта той моли пациента да окаже натиск върху ръцете на лекаря, да се ръкува или да се съпротивлява, докато лекарят се опитва да стисне ръцете си в лакътната става. Същото се случва и с краката. Това разкрива парализа или пареза от едната страна на тялото, единия или двата крайника..

Чувствителността се проверява с тъпа игла или памучен тампон, който се прилага върху различни части на тялото. Това предоставя информация за екстероцептивната чувствителност - възприемането на болка, тактилни усещания и температура..

В диагнозата участва не само невролог. Той се подпомага от офталмолог. Мозъчните тумори се проявяват клинично не само с нарушение на по-високата нервна и умствена дейност, но и от промени в фундуса. Резултатите от диагностиката са различни: при едната точността на зрението намалява, при другата има едностранна слепота, в третата има признаци на ангиопатия и стесняване на артериолите във фундуса.

В тежки случаи, когато туморът компресира мозъка и повишава вътречерепното налягане, ангиопатия и увреждане на артериите на ретината се наблюдават при пациенти с очи. При пациенти с мозъчен оток на фона на тумора има разширение на малки вени в долната част на окото.

Офталмологът провежда периметрия. При пациенти с рак на мозъка периферните граници са намалени, зрението се стеснява според битемпоралния тип или има скотоми според парацентралния тип.

Инструментална диагностика и общи клинични методи

Магнитният резонанс и компютърната томография са най-информативните методи за изследване. ЯМР на мозъка разкрива туморен фокус или перифокален оток като отговор на растежа на тумора. ЯМР е безопасен метод за пациента, тъй като по време на сканирането тялото не се облъчва. Магнитната томография има недостатък: изображение на рак на мозъка не прави разлика между доброкачествени и злокачествени тумори. Ракът на мозъка на ЯМР изглежда като фокус ограничен тъмен фокус, заобиколен от възпалителен вал.

Разновидности на ЯМР, като SWI / SWAN, трактография или MRS, позволяват диференциална диагноза между злокачествени и доброкачествени тумори. Те също са в състояние да определят степента на злокачественост и да оценят ефективността на лечението..

За изясняване и детайлизиране на кръвния поток в режим на ангиография се използва контраст. Компютърната томография дава възможност да се оцени степента на увреждане на кръвно-мозъчната бариера. Ангиографията винаги се използва, ако се подозира тумор..

Лабораторни методи - определяне на туморни маркери на рак. Онкомаркер - протеин, образуван след смъртта на тумороподобна клетка или като продукт на жизнената й дейност. Туморните маркери на рак на мозъка са ранен диагностичен метод, който може да диагностицира онкологията в ранните етапи на развитие. Видове туморни маркери за мозъчни тумори:

  • S-100 Протеин. Появява се в кръвта, когато тумор от клетките на астроцитите или глията расте в мозъка. Количеството протеин може да предскаже динамиката на тумора и степента на мозъчно увреждане..
  • Тумор М2-пируваткиназа. Този туморен маркер се появява в кръвта, когато нормалните клетки преминат в режим на безкрайно деление, в резултат на което се отделя голямо количество пируваткиназа - ензим, който разгражда глюкозата, необходима за растежа на тумора.
  • Невроноспецифична енолаза (NSE). Нивата на протеин се увеличават с невроектодермални тумори, особено с невробластома. Не е много специфично, тъй като нивото му се повишава при рак на белия дроб.
  • Хромогранин А. Увеличава кръвта с невроендокринни тумори, главно с хормонално активни новообразувания (соматостаном).

Допълнителна диагностика

Провежда се за изясняване на диагнозата или хистологичната структура на тумора. Основният метод е мозъчна биопсия. Той се състои във факта, че игла се вкарва в мозъка в туморното място под контрола на рентгена в реално време, който отнема част от тъканта и отива в лабораторията за определяне на хистологичния характер на тумора.

Мозъчен тумор: симптоми, признаци, причини, лечение, диагноза, прогноза

Мозъчен тумор е произтичащото от това увеличено разделение на клетките, които съставляват самия мозък, неговите жлези (хипофизна и епифизна жлеза), неговите мембрани, кръвоносни съдове или нерви, изхождащи от него. Онкопатологията се нарича още терминът, когато тумор, образуван от клетки на костите на черепа, расте в мозъка или когато туморни клетки от други органи (обикновено белите дробове, органите на храносмилателната и репродуктивната система) се довеждат тук чрез кръвен поток..

Заболяването се среща при 15 от 1000 пациенти с ракови патологии. Тя може да бъде доброкачествена или злокачествена. Разликата между един и друг тип е в скоростта на растеж (злокачествените тумори растат по-бързо) и способността да се изпращат „дъщерни“ тумори (метастази) до други органи (това е характерно само за злокачествени новообразувания). И двете могат да поникнат в околните тъкани и да изтласкат важни мозъчни структури..

Името на мозъчен тумор идва от името на клетките, които започнаха неконтролируемо да се делят. Според класификацията от 2007 г. се разграничават над 100 от техните видове, които са обединени в 12 "големи" групи. Симптомите зависят от местоположението на тумора (всяка част от мозъка има своя собствена функция), неговия размер и вид. Основното лечение на патологията е хирургично, но не винаги е възможно поради замъглените граници между патологичните и нормалните тъкани. Но науката не стои неподвижно и за такива случаи са разработени други методи на терапия: насочена радиация, радиохирургия, химиотерапия и нейните „млади“ подвидове - биологично насочено лечение.

Причини за тумори

При децата основната причина за туморите е нарушение на структурата на гените, отговорни за правилното формиране на нервната система, или появата на един или повече патологични онкогени, които са отговорни за контрола на жизнения цикъл на клетките в структурата на нормалната ДНК. Такива аномалии могат да бъдат вродени, могат да се появят и в незрелия мозък (дете се ражда с още не напълно оформена, „готова“ нервна система).

Вродени промени настъпват в тези гени:

  • NF1 или NF2. Това причинява синдром на Recklingausen, който в ½ случая се усложнява от развитието на пилоцитен астроцитом;
  • ARS. Мутацията му води до синдрома на Турко, а той води до медулобластома и глиобластома - злокачествени тумори;
  • RTSN, чиято промяна води до болест на Горлин и тя се усложнява от невроми;
  • P53, свързан със синдрома на Li-Fraumeni, който се характеризира с появата на различни саркоми - злокачествени неепителни тумори, включително в мозъка;
  • някои други гени.

Основните промени засягат такива протеинови молекули:

  1. хемоглобин - протеин, който пренася кислород до клетките;
  2. циклини - активаторни протеини на циклин-зависимите протеин кинази;
  3. циклин-зависими протеин кинази - вътреклетъчни ензими, които регулират жизнения цикъл на клетката от раждането до смъртта;
  4. E2F - протеини, отговорни за контрола на клетъчния цикъл и работата на онези протеини, които трябва да потискат туморите. Те също трябва да гарантират, че вирусите, съдържащи ДНК, не променят човешката ДНК;
  5. фактори на растеж - протеини, които дават сигнал за растеж на определена тъкан;
  6. протеини, които "превеждат" езика на входящия сигнал на език, разбираем за органелите на клетката.

Доказано е, че тези клетки, които се делят активно, са засегнати предимно от промените. А децата имат много повече от възрастните. Следователно мозъчен тумор може да се активира дори при новородено бебе. И ако една клетка натрупа много промени в собствения си геном, е невъзможно да се предположи с каква скорост ще се раздели и какви ще се появят нейните потомци. Така че доброкачествените тумори (например глиом - най-често срещаната мозъчна формация) могат с неконтролирани мутации на съставните си клетъчни структури да се изродят в злокачествени (глиом - в глиобластом).

Тригери за мозъчни тумори

Когато мозъкът е предразположен към появата на тумор или има намаляване на скоростта на възстановяване на щетите, тогава те могат да провокират (и при възрастни първоначално да причинят) появата на тумор:

  • йонизиращо лъчение;
  • електромагнитни вълни (включително от изобилна комуникация);
  • инфрачервено лъчение;
  • излагане на газ от винилхлорид, който е необходим при производството на пластмасови материали;
  • пестициди;
  • ГМО в храната;
  • човешки вируси на папиломатоза от типове 16 и 18 (те могат да бъдат диагностицирани чрез PCR кръв и лечението им е да поддържат имунитета на добро ниво, което се подпомага не само от лекарства, но и от втвърдяване, и летливи растения, и зеленчуци в диетата).

Фактори за риск от тумори

По-вероятно е "да" образуването в черепната кухина в:

  • хора
  • лица на възраст под 8 години или 65-79 години;
  • Чернобил ликвидатори;
  • тези, които постоянно носят мобилен телефон близо до главата си или говорят по него (дори чрез устройство за свободни ръце);
  • работа в токсично растение при контакт с живак, рафинирани продукти, олово, арсен, пестициди;
  • ако е извършена трансплантация на органи;
  • ХИВ инфектирани
  • получаване на химиотерапия за тумор от всяко място.

Тоест, като сте наясно с рисковите фактори, ако смятате, че вие ​​или вашето дете имате достатъчно от тях, можете да говорите с невропатолог и да получите препоръка от него за магнитен резонанс (ЯМР) или позитронно-емисионна томография (PET) на мозъка.

Класификация на туморите

По произход мозъчните тумори са:

  1. Първични: тези, които се развиват от тези структури, които са в черепната кухина, независимо дали става въпрос за кости, бяло или сиво вещество на мозъка, съдове, които захранват всички тези структури, нерви, излизащи от мозъка и мозъчните мембрани.
  2. Вторични: те са модифицирани клетки на всеки друг орган. Това са метастази..

Много видове мозъчни тумори могат да бъдат разграничени в зависимост от клетъчната и молекулярната (на един и същ тип клетки различни рецепторни молекули) структури. Ето основните, най-често срещаните:

  • Развива се от мозъчна тъкан - неврони и епител. Това са доброкачествени епендимоми, глиоми, астроцитоми.
  • Получени от менингите: менингиоми.
  • Отглеждане от черепни нерви - невроми.
  • Чийто произход са клетките на хипофизата. Това е аденомът на хипофизата.
  • Дизембриогенетични тумори, които се появяват в пренаталния период, когато се нарушава нормалната диференциация на тъканите. В този случай в мозъка може да се намери топка коса, рудименти на зъбите или друга тъкан, неподходяща за дадено място..
  • Метастази от органи извън черепната кухина. Те влизат в мозъка с приток на кръв, по-рядко - лимфа.

Съществува и класификация, която отчита диференциацията на туморните клетки. Тук трябва да се каже, че колкото по-диференциран е туморът (тоест клетките са по-сходни с нормалните), толкова по-бавно расте и метастазира.

Класификацията на първичните тумори предполага, че те са разделени на 2 големи групи: глиоми и неглиоми.

Глиоми

Това е общоприетото наименование за тумори, произхождащи от клетките, заобикалящи нервната тъкан - гръбнакът на мозъка. Те осигуряват на невроните "микроклимат" и условия за нормално функциониране. Глиомите представляват 4/5 от всички злокачествени мозъчни образувания.

Различават се 4 класа глиоми. Класове 1 и 2 са най-малко злокачествените, бавно нарастващи. Третият клас вече се счита за злокачествен; той расте умерено бързо. Клас 4 - най-злокачественият от всички първични образувания, известен като глиобластом.

Те са разделени на следните видове:

Astrocytomas

Този тип представлява 60% от всички първични образувания на мозъка. Те се състоят от астроцити - клетки, които ограничават, подхранват и осигуряват растежа на невроните. Те съдържат бариера, която отличава мозъчните клетки от кръвта..

олигодендроглиоми

Произходът на тези тумори е от олигодендроцитни клетки, които също защитават невроните. Това е рядък вид новообразувание. Те са представени от умерено диференцирани и умерено злокачествени тумори; намира се при млади хора и хора на средна възраст

епендимом

Ependyma са клетки, които подреждат стените на вентрикулите на мозъка. Именно те, обменяйки компоненти с кръв, синтезират цереброспинална течност, която мие гръбначния мозък и мозъка.

Епендималните тумори се предлагат в 4 класа:

  1. Силно диференцирани: миксопапиларни епендимоми и субепендимоми. Те растат бавно и не метастазират..
  2. Полудиференцирани: епендимоми. Расте по-бързо, не метастазирайте.
  3. Анапластични епендимоми. Растежът им е достатъчно бърз, те могат да метастазират.

Смесени глиоми

Такива тумори съдържат смес от различни клетки с различна диференциация. Почти винаги са мутирали астроцити и олигодендроцити.

Не-глиоми

Това е вторият основен вид злокачествени новообразувания на мозъка. Съставен е и от няколко вида различни тумори..

Аденоми на хипофизата

Такива тумори най-често са доброкачествени; по-често при жените. Ранният стадий на тези новообразувания се характеризира със симптоми на ендокринни нарушения, свързани с увеличаване (по-рядко намаляване) на производството на един или повече хормони. И така, при синтеза на голямо количество растежен хормон при възрастни се развива акромегалия - прекомерен растеж на определени части на тялото, при деца - гигантизъм. Ако производството на ACTH се увеличава, се развива затлъстяване, зарастването на рани се забавя, акне обриви, увеличен растеж на косата в хормонално активни зони.

Лимфоми на ЦНС

В този случай злокачествените клетки се образуват в лимфните съдове, които са разположени в черепната кухина. Причините за такъв тумор не са напълно известни, но е ясно, че те се развиват в имунодефицитни състояния и след операция по трансплантация. Прочетете повече за симптомите, диагнозата и лечението на лимфома..

менингиомите

Това е името на тумори, произхождащи от модифицирани клетки на менингите. Менингиомите са:

  • доброкачествени (степен 1);
  • атипични (клас 2), когато мутиралите клетки са видими в структурата;
  • анапластичен (степен 3): има склонност към метастази.

Симптоми на мозъчни тумори

Нарушаването на нормалната структура на клетката периодично се случва във всеки орган по време на нейното обновяване (когато клетките се разделят), но обикновено такива анормални клетки бързо се разпознават и унищожават от „подготвената“ имунна система за такива събития. „Проблемът“ на мозъка е, че той е заобиколен от специална клетъчна бариера, която пречи на имунната система (действа като „полицай“), за да „изследва“ всички клетки на този орган. Следователно, до този момент:

  • туморът няма да компресира съседни тъкани;
  • или няма да разпространи продуктите от своята жизненоважна дейност в кръвта,

симптомите няма да се появят. Някои тумори на хипофизата дори се разкриват само посмъртно, тъй като техните признаци са толкова незначителни, че не привличат вниманието. ЯМР на мозъка с венозно приложение на контраст, който би могъл да ги открие, не е включен в списъка на необходимите изследвания.

Ранните симптоми на всеки мозъчен тумор са следните:

  1. Главоболие с мозъчен тумор. Появява се през нощта или сутринта (това се дължи на факта, че мембраните набъбват за една нощ, тъй като по това време цереброспиналната течност се абсорбира по-лошо). Болката е с пулсираща или пулсираща природа, засилва се чрез завъртане на главата, кашляне, напрежение на пресата, но изчезва след известно време, след като заеме вертикално положение (когато цереброспиналната течност и кръвта от мозъчните съдове текат по-добре). Синдромът не се елиминира чрез прием на болкоуспокояващи. С течение на времето главоболието става постоянно..
  2. Гадене и повръщане, които не са свързани с храната. Те придружават главоболие, но възниквайки в неговата височина, не облекчават състоянието на човек. Състоянието на повръщаното зависи от това колко дълго човек е ял: ако това се случи наскоро, тогава все още ще има неразградена храна, ако за дълго време - примес на жлъчка. Това не означава, че е имало отравяне с тези продукти..
  3. Други симптоми в ранните етапи са:
    • увреждане на паметта;
    • по-лошо се оказва анализ на информация;
    • оказва се лошо да се концентрираме;
    • промяна във възприятието на случващото се.

В някои случаи първите симптоми могат да бъдат конвулсии - потрепване на крайници или разтягане на цялото тяло, докато човек губи съзнание, в някои случаи - за определен период от време спира дишането.

Следните симптоми на мозъчен тумор могат да бъдат:

  1. Церебрална. То:
    • Потискане на съзнанието. Първоначално човек - на фона на силно главоболие - става по-сънлив, докато не започне да спи с дни, без да се събужда, за да яде храна (в същото време може да се появи събуждане, когато човек не разбира къде се намира и кой го заобикаля, за да отиди до тоалетната).
    • Главоболие. Тя има постоянен характер, сутрин е по-силна, при прием на диуретик болката леко намалява (списък с диуретици).
    • виене на свят.
    • фотофобия.
  2. В зависимост от местоположението на тумора:
    • Ако се намира в двигателната кора, може да се развие пареза (движението все още е възможно) или парализа (пълно обездвижване). Обикновено парализира само едната половина на тялото.
    • Халюцинации. Ако туморът е във временния лоб, халюцинациите ще бъдат слухови. Когато се локализира във зрителната тилна кора, халюцинациите ще бъдат зрителни. Когато образуването засяга предните части на фронталния лоб, може да се появи обонятелна халюциноза.
    • Нарушение на слуха до глухота.
    • Разпознаване или увреждане на речта.
    • Зрителни нарушения: загуба на зрението - пълна или частична; двойно виждане; изкривяване на формата или размера на предметите.
    • Обезценка на разпознаване на обект.
    • Невъзможност за разбиране на писмен текст.
    • Нистагъм („бягащ ученик“): човек иска да изглежда по един начин, но очите му „бягат“.
    • Разликата в диаметъра на зениците и реакцията им към светлина (един може да реагира, вторият - не).
    • Асиметрия на лицето или отделните му части.
    • Невъзможност за писане на текст.
    • Липса на координация: залитане при ходене или стоене, надхвърляне на обекти.
    • Вегетативни нарушения: замаяност, неразумно изпотяване, усещане за топлина или студ, припадък поради ниско налягане.
    • Нарушаване на интелигентността и емоциите. Човек става агресивен, не се разбира добре с другите, разбира се по-зле, за него е по-трудно да координира дейностите си.
    • Нарушаване на болка, температура, чувствителност към вибрации в определени части на тялото.
    • Хормонални нарушения. Те се срещат при тумори на хипофизата или епифизата..

Всички тези симптоми са подобни на инсулт. Разликата е, че те не се развиват веднага, но има определена постановка.

Етапите на мозъчен тумор са следните:

  1. Туморът е повърхностен. Съставните му клетки са неагресивни, те се занимават само с поддържането на жизнените си функции, тоест практически не се разпространяват дълбоко и широко. Откриването на новообразувания на този етап е трудно.
  2. Клетъчният растеж и мутацията напредват, те проникват в по-дълбоки слоеве, запоявайки съседни структури помежду си, засягайки кръвоносните и лимфните съдове.
  3. На този етап се появяват симптоми: главоболие, замаяност, изтощение, треска. Може да се развие дисбаланс на координацията, зрителни нарушения, гадене и повръщане, след което не става по-лесно (за разлика от отравяне).
  4. На този етап туморът покълва всички менинги, поради което вече не е възможно да го премахнете, а също така метастазира в други органи: белите дробове, черния дроб, коремните органи, причинявайки симптоми на тяхното увреждане. Съзнанието е нарушено, появяват се епилептични припадъци, халюцинации. Главоболието е толкова значително, че борбата с него отнема всички мисли и време.

Симптоми, които трябва да са причина за посещение на невролог:

  • главоболие за първи път се появява след 50 години;
  • главоболие се появи преди 6 години;
  • главоболие + гадене + повръщане;
  • възниква рано сутрешно повръщане, без главоболие;
  • промени в поведението;
  • умората бързо настъпва;
  • се появиха фокални симптоми: асиметрия на лицето, пареза или парализа.

Диагностика

Само невролог може да предпише изследване за съмнение за мозъчен тумор. Първо, той ще изследва пациента, ще провери неговите рефлекси, вестибуларни функции. Тогава той ще бъде насочен за преглед при свързани специалисти: офталмолог (той ще изследва фундуса), УНГ лекар, който ще оцени слуха и миризмата. Ще се изследва електроенцефалографията, за да се определи фокусът на конвулсивната готовност и степента на активност. Едновременно с оценката на увреждането трябва да се постави диагноза, разкриваща местоположението и обема на тумора. Следните методи ще помогнат:

  • Магнитният резонанс е метод, който може да се приложи при хора без метални части в тялото (пейсмейкър, ставна артропластика, фрагменти от експлозивни устройства).
  • CT сканиране. При диагностицирането на мозъчен тумор той не е толкова ефективен, колкото MRI сканиране, но може да се извърши, ако първият метод не може да се приложи..
  • Позитронно-емисионна томография - помага да се изясни размерът на неоплазмата.
  • Магнитно-резонансната ангиография е метод, който ви позволява да изследвате съдовете, които хранят тумора. Това изисква въвеждането в кръвта на контрастно вещество, което също ще оцвети капилярите на неоплазмата..

Всички тези методи могат само да "подскажат" идеята за хистологичната структура на тумора, но точно да го определят, за да се планира лечението на мозъчния тумор и прогнозата, възможно е само с помощта на биопсия. Извършва се след конструиране на 3D модел на мозъка и тумора в него, за да се вкара сондата строго в патологичното място (стереотактична биопсия).

Успоредно с диагнозата се извършват и други изследователски методи за установяване на стадия на тумора: инструментална диагностика на онези коремни органи, в които може да се метастазира неоплазмата на мозъка.

Лечение на тумори

Основното лечение на патологията е операция за отстраняване на тумора. Възможно е само ако има граници между неоплазмата и непокътнатите тъкани. Ако туморът е прераснал в менингите, той не може да бъде извършен. Но ако компресира важна част от мозъка, понякога се извършва спешна операция, по време на която не се отстраняват всички новообразувания, а само част от него.

Преди операцията се извършва подготовка: въвеждат се средства (това е осмотичният диуретик "Манитол" и хормоналните препарати "Дексаметазон" или "Преднизолон"), които намаляват мозъчния оток. Предписват се и антиконвулсантни и обезболяващи лекарства..

Лъчева терапия може да се проведе с цел намаляване на обема на тумора и по-ясно разграничаване от здрави зони в предоперативния период. В този случай източникът на радиация може да бъде разположен както отдалечено, така и да бъде въведен в мозъка (за това ви е необходим и триизмерен модел и оборудване, способно да имплантира капсула с радиоактивно вещество по зададени координати - стереотактична техника).

Ако туморът блокира свободния поток на цереброспинална течност или възпрепятства движението на кръв през съдовете, тогава като предоперативна подготовка може да се извърши маневриране - системата от гъвкави епруветки, която ще играе ролята на пътища за изкуствена цереброспинална течност. Подобна операция се извършва под контрола на ЯМР..

Може да се извърши директно отстраняване на мозъчен тумор:

  • със скалпел;
  • лазер: той ще изпари мутиралите клетки, използвайки висока температура;
  • ултразвук: туморът се разпада на малки парчета с високочестотен звук, след което всеки от тях се отстранява от черепната кухина чрез изсмукване чрез отрицателно налягане. Възможно само при потвърдени доброкачествени тумори;
  • радио нож: в допълнение към изпаряването на туморната тъкан, което веднага спира кървенето на тъканите, близките мозъчни области се облъчват с гама лъчи.

След отстраняване на тумора - ако има доказателства - може да се проведе лъчева терапия с далечен характер (тоест източник на радиация, разположен извън тялото). Особено е необходимо, ако образуванието не е премахнато напълно или има метастази.

Лъчевата терапия започва 2-3 седмици след операцията. Проведени 10-30 сесии, по 0,8-3 Gy всяка. Такова лечение, поради силната си поносимост, изисква медицинска помощ: антиеметици, болкоуспокояващи, сънотворни. Може да се комбинира с химиотерапия.

Задачата както на химиотерапията, така и на лъчелечението е да спре активността на туморните клетки (а това се отразява и на здравата тъкан), която може да остане след операцията.

Операция алтернатива

Ако туморът не може да бъде отстранен по горните методи, лекарите се опитват да увеличат качеството на човешкия живот, използвайки един или комбинация от няколко от следните методи.

радиотерапия

Това второ име има лъчева терапия. Ако е невъзможно да се отстрани мозъчният тумор, се извършва стереотактично облъчване на тумора и неговите метастази, когато гама лъчи се изпращат в патологични области от няколко точки. Такава интервенция се планира с помощта на триизмерен модел на мозъка на конкретен пациент и така, че лъчите да получат ясен фокус, главата се фиксира в специална маска от плексиглас.

Лъчевата терапия може да се проведе и като брахитерапия, когато източникът на радиация е поставен - отново с помощта на стереотаксис - директно във фокуса. Може би комбинация от дистанционно лъчение и брахитерапия.

Ако мозъчният тумор е вторичен, е необходимо дистанционно облъчване на цялата глава, но в по-ниски дози, отколкото в горния случай. Косата след това пада, но няколко седмици след края на лъчелечението, тя расте обратно.

химиотерапия

Този метод включва въвеждането в тялото (най-често - венозно) на лекарства, които селективно ще повлияят на туморните клетки (те се различават от клетките на здраво тяло). За това е важно внимателно да се провери туморът чрез определяне на неговия имунохистотип (за идентифициране на специфични протеини, които са само в туморната тъкан).

Курсът на химиотерапия е 1-3 седмици. Интервалите между въвеждането на лекарства - 1-3 дни. Необходима е допълнителна медикаментозна поддръжка, за да се улесни поносимостта на химиотерапевтичните лекарства и да се ускори възстановяването на нормални тъканни клетки след тях (костен мозък - най-активно разделящата се структура, която допринася за обновяването на човешката кръв - почти винаги се влияе от химиотерапията).

Странични ефекти от химиотерапията: повръщане, главоболие, косопад, анемия, повишено кървене, слабост.

Целева терапия

Това е подтип на химиотерапия, изобретен наскоро. В този случай в тялото се въвеждат лекарства, които не потискат деленето, но такива, които ще блокират само реакциите, свързани с растежа на точно туморните клетки, поради което токсичността ще бъде много по-ниска.

За целенасочена терапия на мозъчен тумор се използват следните лекарства:

  • селективно блокира растежа на кръвоносните съдове, които хранят тумора;
  • селективно инхибиращи протеини, които командват растежа на туморните клетки;
  • инхибитори на ензима тирозин киназа, който в туморните клетки трябва да регулира предаването на сигнала, тяхното делене и програмирана смърт.

Комбинираното използване на лъчева и химиотерапия

Ако заедно проведете дистанционно облъчване с гама лъчи и въведете лекарства, които инхибират деленето на туморните клетки, прогнозата значително се подобрява. Така при лечението на тумори с нисък клас с комбинирана терапия, тригодишната преживяемост нараства от 54% на 73%.

Cryosurgery

Това е методът, наречен, когато фокусът на тумора е изложен на изключително ниски температури, докато околната тъкан не се наранява. Този вид терапия може да се използва като самостоятелно лечение - за неоперабилни тумори, които прерастват в съседни тъкани; тя се извършва и по време на операция - за по-ясно виждане на границите на тумора.

Туморната тъкан може да бъде замразена с помощта на криоаппликатор, който се наслагва върху патологичния фокус отгоре. Може да се използва и криопроба, поставена дълбоко във фокуса..

Показания за криохирургия са:

  • туморът е разположен дълбоко във важни области на мозъка;
  • множество тумори (метастази), разположени дълбоко;
  • традиционните хирургични методи не могат да се прилагат;
  • след операцията фрагменти от тумора остават „залепени“ към мембраните на мозъка;
  • тумори са разположени в хипофизната жлеза;
  • неоплазма, открита при възрастен човек.

Какви са последствията от мозъчен тумор

Основните последици от мозъчните тумори включват:

  1. Спазми - потрепване на крайници или тяхното разтягане с рязко изправяне на цялото тяло, придружено от загуба на съзнание. В този случай от устата може да се появи пяна, езикът може да бъде ухапан, а гърчовете често са придружени от спиране на дишането за известно време. Това състояние се лекува с антиконвулсанти..
  2. Нарушение на нормалния поток на цереброспинална течност, поради което се развива хидроцефалия. Симптомите на това усложнение са силно главоболие, повръщане, спазми, сънливост, гадене, замъглено зрение и замаяност. Подобно усложнение се лекува с операция на маневриране, когато в черепната кухина се инсталират тръби, през които ще се стигне до отлив на цереброспинална течност. Повече за симптомите на хидроцефалия.
  3. Депресията е потиснато настроение, когато няма желание да се занимава с някаква дейност, речта се забавя и реакциите се инхибират. В такива случаи се използват психотерапевтични методи на лечение, предписват се и антидепресанти (списък на антидепресанти без рецепта).

Период на рехабилитация

Възстановяването на човек след хирургично или алтернативно лечение на мозъчен тумор зависи от онези функции, които са били инхибирани. Така че в случай на нарушена двигателна функция са необходими масаж на крайниците, физиотерапия, лечебна терапия. Ако са възникнали нарушения със слуха, се провеждат занятия с аудиолог, предписват се лекарства за подобряване на комуникацията между мозъчните неврони.

Диспансерно счетоводство

След изписване от болницата пациентът се регистрира при невролог. Целта на такова счетоводство е да се провеждат мерки за рехабилитация, както и да се открие рецидив във времето. Трябва да посетите невролог (освен ако лекарят не каже друго) три месеца подред, след това шест месеца по-късно, след това шест месеца по-късно и след това, ако няма промени, веднъж годишно.

прогноза

Няма еднозначен отговор на въпроса колко живеят с мозъчен тумор. Тук данните са различни и зависят от няколко параметъра. Когато се комбинира с благоприятен хистологичен тип с ранно лечение, шансът да живеят 5 години достига 80%. Ако хистологичният вариант информира тумора за високо злокачествено заболяване, както и ако човекът се е обърнал късно, шансът да живее 5 години се намалява до 30%.

Петгодишната преживяемост според СЗО за 2012 г. изглежда така:

Вид мозъчен туморНа каква възраст се открива туморът
22-45 години46-60 години61 и повече
Дифузен астроцитом65%43%21%
Анапластичен астроцитом49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Анапластичен олигоденроглиом67%55%38%
олигодендроглиома85%79%64%
Епендиом / Анапластичен Епендиом91%86%85%
менингиом92%77%67%

Тумори при деца

Мозъчните тумори могат да се развият при деца на всяка възраст. До 3 години по-често се регистрират астроцитоми, медулобластоми и епендимоми. Менингиомът и краниофарингиом почти никога не се срещат.

Най-често мозъчните тумори растат от структури, разположени в средната линия на мозъка, и, влизайки в полукълба на мозъка, се разпространяват в 2-3 съседни лоба. Често в детските мозъчни тумори се откриват много малки кисти - кухини, пълни с течност.

Първите признаци на тумор при деца са:

  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане
  • появата на бяла ивица на склерата между ириса и горния клепач;
  • крампи.

При децата в училищна възраст главоболие се появява сутрин, след повръщането леко отслабва и преминава през деня. Има умора, намалена академична ефективност; детето идва от училище и се опитва да легне.

По-късно се появяват фокални симптоми: асиметрия на лицето, треперене на походката, нарушено поведение, загуба на зрителни полета, халюциноза, забавяне на развитието, нарушение на преглъщането, анорексия, звън в ухото.

Диагнозата се състои в измерване на обиколката на главата, серия от рентгенографии за изследване, ЕЕГ, ултразвук на мозъка, ЯМР, каротидна ангиография.

Основното лечение на мозъчните тумори при деца е хирургичното. Напълно е възможно да се премахне менингиом, папилома, астроцитом, епендимом, неврома, някои аденоми на хипофизата. Останалите тумори са частично резецирани, след което може да се проведе или химиотерапия, или (по-рядко) лъчева терапия. Най-често се облъчват злокачествени глиоми, медулобластоми, метастази. Епендимомите и невромите за рентгенови лъчи са безчувствени.

За химиотерапия се използват лекарства като циклофосфамид, флуорофур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Първите признаци на мозъчен тумор

Първите признаци на мозъчен тумор лесно се бъркат със симптомите на други, по-малко опасни заболявания. Ето защо е много лесно да пропуснете началото на развитието на мозъчната онкология. Ние ви казваме как да предотвратите това..

В Русия годишно се откриват около 34 000 случая на мозъчен тумор. Подобно на други заболявания, той става все по-млад. Факт е, че първите признаци на мозъчен тумор приличат на умора, депресия и тревожни разстройства. А при оплаквания от главоболие, безсъние и загуба на внимание обикновено се препоръчва да си вземете ваканция, а не да правите ЯМР, особено в млада възраст. Ето защо е толкова лесно да пропуснете появата на болестта..

Първите симптоми на новообразувания

Първите признаци на заболяването не дават ясна картина - те много приличат на симптомите на много други заболявания:

  • гадене. Тя ще присъства независимо от последния път, когато сте яли. И за разлика от отравянето, здравословното състояние след повръщане не се подобрява;
  • силно главоболие, утежнено от движение и отслабване в изправено положение;
  • конвулсии и епилептични припадъци;
  • нарушено внимание и увреждане на паметта.

Наличието на тумор е показано чрез комбинацията от тези симптоми. Разбира се, вероятно е те да се появят по други причини независимо една от друга, но това е достатъчно рядко.

Именно на този етап е най-лесният начин за излекуване на тумор. Но за съжаление, рядко някой приема тези симптоми сериозно.

Първите мозъчни симптоми на тумор

Когато се развие вторият стадий на заболяването, менингите се възбуждат и вътречерепното налягане се повишава. В резултат на това настъпват церебрални промени.

Тумор притиска мозъка, засягайки неговата функция..

По това време лечението все още е успешно, но отнема повече време и по-трудно. Симптомите на втория етап вече не са толкова лесно объркани със симптомите на други заболявания:

  • загубата на чувствителност в определени части на тялото;
  • възниква внезапно замаяност;
  • мускулите отслабват, по-често от едната страна на тялото;
  • натрупва се силна умора и сънливост;
  • удвоени в очите.

В същото време общото здравословно състояние се влошава, сутрешната болест продължава. Всичко това се проявява в пациента, независимо в коя част от мозъка се намира неоплазмата..

Все пак можете да объркате симптомите - те са приблизително същите като при епилепсия, невропатия или хипотония. Така че, ако се окажете с тези симптоми, не бързайте да изпадате в паника. Но не забравяйте да отидете на лекар - неизвестното не е облагодетелствало никого. Да, и с такива симптоми не трябва да се шегуваме.

Фокални признаци на тумори в ранните етапи

Ако мозъчните симптоми се появят поради увреждане на целия мозък и засягат благосъстоянието на целия организъм, тогава фокалните симптоми зависят от мястото на лезията. Всяка част от мозъка е отговорна за своите функции. Засягат се различни участъци в зависимост от местоположението на тумора. Така че симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

  • нарушение на чувствителността и изтръпването на определени части на тялото;
  • частична или пълна загуба на слуха или зрението;
  • увреждане на паметта, объркване;
  • промяна в интелигентността и самосъзнанието;
  • объркване на речта;
  • хормонален дисбаланс;
  • чести промени в настроението;
  • халюцинации, раздразнителност и агресия.

Симптомите могат да показват в коя част на мозъка се намира туморът. И така, парализата и конвулсиите са характерни за лезии на фронталните лобове, загуба на зрение и халюцинации - окципитални. Засегнат мозъчен мозък ще доведе до нарушени фини двигателни умения и координация, а тумор в темпоралния лоб ще доведе до загуба на слуха, загуба на памет и епилепсия..

Диагноза на предполагаем тумор на мозъка

Дори общ или биохимичен кръвен тест може индиректно да показва наличието на тумор. Ако обаче има съмнение за новообразувание, се предписват по-точни анализи и изследвания:

  • електроенцефалографията ще покаже наличието на тумори и огнища на конвулсивна активност на мозъчната кора;
  • ЯМР на мозъка ще покаже огнищата на възпаление, състоянието на съдовете и най-малките структурни промени в мозъка;
  • CT на мозъка, особено с използването на контрастна течност, ще помогне да се определят границите на лезията;
  • анализ на цереброспиналната течност - течност от вентрикулите на мозъка - ще покаже количеството протеин, клетъчния състав и киселинността;
  • изследване на цереброспиналната течност за наличие на ракови клетки;
  • биопсия на тумора ще помогне да се разбере дали е доброкачествена или злокачествена неоплазма.

Кога да се включи алармата?

Тъй като първите признаци на мозъчен тумор могат да се появят дори при сравнително здрави хора, трябва да се отнасяте разумно към тях: не игнорирайте, но не изпадайте в паника преди време. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар, но е особено важно да направите това, ако имате:

  • има всички ранни симптоми на неоплазма (умора, главоболие и др.);
  • имаше нараняване на главата или удар;
  • обременена наследственост: някои роднини страдат от рак.

По време на прегледа всеки лекар може да ви насочи към невролог, подозирайки тумор по косвени признаци. Офталмолог, който проверява вътречерепното налягане, и ендокринолог след кръвен тест за хормони. Внимателният лекар дори ще обърне внимание на речта и координацията. Не пренебрегвайте подобни съвети: по-добре е да посетите невролог и да се уверите, че сте здрави, отколкото да пропуснете развитието на болестта.

Науката

Лекарство

„Това е като мимолетна консумация“: митове и погрешни представи за рака на мозъка

Онкологът говори за признаци на мозъчен тумор

Какви са основните митове за рака на мозъка, след кои симптоми трябва да тичате при лекаря и дали бременността влияе на рисковете, разказа Gazeta.Ru от координатора на Детската невро-онкологична служба на Центъра по неврохирургия на име Академик Н. Н. Бурденко, водещ изследовател на Националния научен център по детска хематология, онкология и имунология Д. Рогачева Борис Холодов.

- Zavorotnyuk, Friske, Hvorostovsky - съгласни сте, че болестите на знаменитостите по някакъв начин карат хората да мислят за здравето си и да допринесат за осъзнаването, особено за рака?

- За съжаление в публикациите за това обикновено не се дават подробности. Конкретна диагноза не е посочена, просто е, че има нещо много голямо и ужасно, засяга всички и не щади никого. Ето впечатление. За да мислят хората за здравето, се нуждаем от по-подробни публикации, обясняващи симптомите и видовете на заболяването. Това би било по-ефективно..

- Възможно ли е да се назоват рискови фактори, специфични за рака на мозъка??
- Няма абсолютно никакъв специфичен, както за всеки тумор. Това са спорадични заболявания..

Има генни предсказатели за редица тумори, включително мозъчни тумори, но сами по себе си те не са безусловна причина за онкологичния процес. Това изисква набор от условия, но този набор остава неизследван.

- Във връзка със случая със Заворотнюк и други известни личности много търсят причината за рака в IVF, подмладяването на стволовите клетки. Може ли нещо от това да допринесе за рак? Или други медицински процедури? Например вещества, които присъстват в ежедневието, в производството.

- Има абсолютни канцерогени или тератогени - вещества, включително някои лекарства, които вече са доказали вредните си качества. Отново: говорим за леко статистическо увеличение на заболеваемостта при хора, които наред с други условия на живота си са приемали, да речем, някои лекарства. В същото време е абсолютно невъзможно да се проведе абсолютна пряка връзка в такава ситуация. Всичко това са изкуствени рисунки..

Най-известният пример, който всички са чували, са мобилните телефони. Относно вредата от радиацията от тях преди 15 години имаше усещане, почти паника. Но причинно-следствената връзка не може да бъде намерена. Теорията беше красива, но се оказа, че не е така. По подобен начин това може да се приложи и за други лигаменти..

Но въпреки това, ако знаем, че определено вещество или дори хранителен продукт има канцерогенен ефект, разбира се, е по-добре да го избягваме.

- Как бременността засяга туморния риск?

- Теоретично по време на бременност имунитетът не спада, но се държи различно. И - отново теоретично - бременността е до известна степен за жените благоприятен фон за някои заболявания. На практика огромен брой жени забременяват - т.е.

повечето жени, живеещи на Земята, и не само тумори, но дори настинки, те рядко.

Мозъчните тумори при бременни жени са абсолютна рядкост. В Русия само едно медицинско заведение се занимава с такива случаи - Институтът за рак на П. А. Херцен. Те специално наблюдават не само онези, които са се разболели по време на бременност, но и онези, които преди това са получавали антитуморна терапия и са развили бременност с лечението на рак или с вече излекувания тумор. Броят на такива хора е малък.

- Кои са основните симптоми, които говорят за рак на мозъка? Още първите обаждания, на които си струва да обърнете внимание.

- Това е много труден въпрос. Няма специфични симптоми. Те все още повтарят симптомите на някои други патологични състояния. Например главоболие. Ако кажем сега, че главоболието е един от симптомите на мозъчен тумор, то е като хвърляне на димна бомба при тълпа, която върви по дъното на града. Паниката ще се вдигне. И най-важното е, че при ранна диагностика това няма да работи - този симптом вече се чува от повечето хора и има достатъчно свръхдиагностика без нас.

Но всички нови симптоми, които са постоянни и нарастващи в природата поне няколко седмици, могат да бъдат тревожни и да говорят за туморни процеси. Тогава наистина трябва да проведете по-задълбочена диагноза..

- Колко често хората се обръщат за помощ, когато вече не е възможно да се спаси живот?

- Напоследък, по-рядко. По принцип това са хора, които, имайки ясно изразен и прогресиращ симптомен комплекс, все още не са ходили при лекарите. За съжаление, много често първите симптоми се появяват, когато туморът достигне значителен размер, расте някъде и понякога става неоперабилен. Не можем да кажем, че хората се обърнаха твърде късно - те идваха, когато се появиха симптоми.

Напротив, има много случаи на презастрахователна диагностика, когато правят снимки, те не откриват нищо, но намират някои особености и не могат да разберат какво е това. И ние трябва да се консултираме, дори да знаем, че това не е туморен процес, а някакъв вроден признак или последици от заболявания. Това е по-често характерно за белите дробове, но понякога човек може да открие и нещо клинично напълно незначително в мозъка, но разкрито на фона на преживявания, свързани, наред с други неща, с масовото разпространение на информация, за което дори звездите се оказват те се разболяват.

- Как да увеличим процента на навременно откриване на мозъчни тумори?

- Този въпрос е поставен в света отдавна и засега има само един отговор - превантивна скринингова диагностика. Сега основно се търси търсене на някакъв вид генетични, молекулярни маркери, за да се получи информация за това, към което той е предразположен с по-ниска цена, както времето, така и емоциите на пациента. Но засега всички тези изследвания, за съжаление, в най-добрия случай са в процес на разработка. Въпреки че дори в Русия е одобрена програма за въвеждане на туморни маркери в скрининговата диагностика.

Ако говорим за ЯМР, нека да броим. В Москва 15 милиона души, от които, да речем, 14 милиона са в състояние да се оплачат от главоболие. ЯМР на главата отнема в най-добрия случай 40 минути. Дори ако томографът ще работи денонощно, ще бъде възможно да се обслужват около 30 души.

Колко томографа трябва да поставите в Москва, за да пропуснете такъв поток? След това нямаме останали къщи.

Освен това ЯМР е единственият метод, който ви позволява точно да говорите за наличието на процес или за неговото отсъствие. Всичко останало е предварителна диагноза. Въпреки че туморният процес може да не се забележи дори при ЯМР в много ранните етапи, той е много рядък.

- Тоест, ако няма подозрителни постоянни симптоми - не си струва да се тревожите и да бягате?

- Разбира се, че не. Във всеки случай болестите, особено такива, ще се проявят. Доста често туморите се проявяват в ранните етапи на своето развитие. Това са не само главоболие, но и други неврологични симптоми - спазми, парези, парализа. И човек успява да се обърне за диагностика и лечение, особено като се имат предвид съвременните възможности.

- Честотата на рака и степента на излекуване зависи ли от възрастта на пациента??

- Съвременната диагностика показа, че при пациенти с рак мозъчните тумори са много по-чести, отколкото при онкоболните. Но в абсолютно изражение децата се разболяват много по-малко от възрастните. По принцип появата на такива формации е характерна за всяка група. Има някои колебания на честотата, но няма пикови стойности.

- Ако туморът вече не може да се оперира, за колко време може да се забави растежът му? Възможно ли е да се запази работоспособността по това време?

- Всичко зависи от това какъв вид тумор, колко е чувствителен към лечението и колко правилно е избран. Много от нашите пациенти живеят в продължение на много години с неоперабилни туморни процеси, както доброкачествени, така и злокачествени..

В резултат на лечението процесът се "запазва" за много дълъг период от време. Инвалидността на пациента продължава.

- Кога се развива мозъчен оток, това ли е краят? Или подобрението все още е възможно?

Ако е, тогава заедно с лечението на тумора, неговите усложнения, включително оток, също отминават..

- Какви методи, освен оперативни, са доста ефективни? Използва ли се имунотерапия и други съвременни техники в Русия??

- Лъчева терапия, лекарствена терапия. Химиотерапията инхибира растежа на клетките с цитостатични лекарства, които унищожават живите, разделящи клетки. Използват се имунотерапия, целенасочена терапия, имуно-насочена терапия. В Русия те се използват много широко и въвеждането беше доста бързо, някъде през 2010-те, а днес целенасочените лекарства се използват със същото разпространение, както във всяка страна по света.

- Колко реалистично е да се излекува мозъчен тумор чрез OMS? Всъщност в този случай има забавяне с анализи, опашки за процедури и т.н..

- Абсолютно истински. Ако говорим за грозота, това е едната страна. Но определено е възможно да се излекува и има много такива случаи, защото сега по-голямата част от хората се лекуват със задължителна медицинска застраховка. И броят на възстановяванията не е намалял, напротив, нараства. От друга страна, животът прави корекции, ние продължаваме да реформираме здравеопазването, понякога има несъответствия между стандартите за задължително медицинско осигуряване и терминологията, използвана от лекарите, което води до забавяне на навременността на лечението.

Същото се отнася и за закупуване на лекарства, отново заместване на вноса. Замяната на вноса на целеви лекарства е оправдана. Днес се използват лекарства, произведени в Русия, те не са по-лоши от внесените - всеки онколог ще потвърди това, ако е обективен. Има нови разработки на лекарства, но има реплики, тоест генерични лекарства на вече известни лекарства. Като цяло в света, не само у нас, не се счита за срамно да се купуват лекарства с по-ниска цена, произведени от не-първичен производител. Тези лекарства по правило се доставят по CHI канали, същото се отнася и за лъчевата терапия - днес имаме доста добре оборудвани радиационни центрове. Включително търговски, които работят по задължителна медицинска застраховка.

Но как да гадая с лечението, как ще се окаже съдбата на пациента - добър или не - не знам такъв инструмент.

Не мога дори да кажа, че всичко е абсолютно грозно в този град и всичко е много добре в друг.

- От 2020 г. Министерството на здравеопазването е включено в списъка на високотехнологичните медицински грижи, които не са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване, протонна терапия, а средният стандарт за единица обем на такава медицинска помощ е 2,5 милиона рубли. Според критиците лъчетерапията е не по-малко ефективна, но по-малко скъпа. Съгласен ли си?

- Основният коз на протонната терапия днес е, че протонът е тежка частица и можем да провеждаме облъчване с протони, като по-добре прогнозираме пътя им на ускорение и забавяне в различни среди. Тоест протоните по-точно достигат цели, не излизат извън границите му и следователно не носят следата от радиация в заобикалящата тъкан. Така казва теорията. Що се отнася до практиката, все още е недостатъчно да се правят глобални изводи. Тогава започнахме целия този бум, нашите държавни корпорации се включиха в него и всичко това стана достъпно в страната.

В други страни, където протонното облъчване се използва от дълго време, няма вълнение, включващо голям брой пациенти от конвенционално до протоново облъчване. Протонното облъчване все още се предлага в случаите, когато има малка и много ясно определена цел. В края на краищата, ако това е дифузно растящ мозъчен тумор, който няма ясни граници и ако го има, никога няма да знаем за това нито чрез ЯМР, нито по време на операция, тогава, облъчвайки само част от туморния процес, без минимално снабдяване със здрави тъкани, т.е. ще стигнем до бързото продължаване на растежа на тумора в периферията, тоест не облъчената част.

Такова лечение трудно може да се нарече полезно, по-скоро вредно. Когато до този момент процесът е твърде широко разпространен, множествен или няма ясни граници дори с малък размер, използването на протонна терапия не е напълно оправдано..

Но се търси търсене за оптимизиране на този метод, доста големи инвестиции са привлечени към това, непрекъсната любознателна работа е за разширяване на тази методология. И макар да има много по-малко отговори, отколкото въпроси.

Моето мнение е, че докато протонното лъчение не се използва широко в практическата онкология.

- Колко невро-онкологични центрове има в Русия и къде хората избягат в провинциите със съмнение или за диагноза?

- В Русия практически няма невро-онкологични центрове, може би единственият е Центърът по неврохирургия "Н. Н. Бурденко", защото те участват в лечението на чисто централната нервна система. Останалите центрове все още са сложни, дори да са онкологични и имат невро-онкологично отделение. Няма много големи центрове, тъй като за отдалечената провинция сме изградили определени хоризонти и вертикали в медицината и според днешните заповеди хората първо трябва да се обърнат към онколог. Въпреки че сега все още е, ако нещо ви дойде на ум в главата, хората просто отиват на неврохирург и в тази ситуация неврохирургът трябва да е наясно, че пациентът с тумора трябва да бъде преместен при онколога за по-нататъшно лечение.

Без значение какъв вид тумор е - доброкачествен, злокачествен, верен, фалшив. И сега все повече хора, които идват в неврохирурга от онколог.

Такива пациенти са по-склонни да получат правилно лечение..

"Но има места, където освен точката на фелдшера, няма нищо..."
- В такива ситуации фелдшерският пункт се изпраща до централната областна болница. Да, удължава времето, но поне няма такова нещо, че да не отидете никъде отвъд окръжния лекар и да сте обречени на смърт.

- Кои са най-разпространените митове за рак на мозъка, с които се сблъсквате?
- Най-често се случва, когато тумор се нарича рак. Тъй като ракът е отделен вид тумор. Това не е общо наименование за всички злокачествени тумори, а конкретен тип. Има и други имена, като саркома, които също са добре известни. В мозъка не се среща рак, туморът има други имена и псевдо-терминът „рак” се използва за простота.

Което не е напълно вярно, защото ако човек има доброкачествен мозъчен тумор, например менингиом,

тогава някои от съседите й по стълбището също ще наричат ​​думата рак.

Първо, това ще създаде напълно погрешно отношение към човека, а самият човек също ще го прави, без значение какво му обясняват лекарите. Както и да е, той ще чуе само половината, няма да разбере всичко правилно и думата рак ще бъде неговата доминираща дума. Ние постоянно се сблъскваме с това и е много трудно да обясним нещо..

„Рак на мозъка“ е като „мимолетна консумация“ през 19-ти век, когато човек се разболя сериозно от нещо и бързо умря. По правило в медицинската среда ставаше въпрос за туберкулоза. Но сред хората бързото потребление се разбираше като нещо, понякога остра пневмония..

Съществуват постоянни и трайни митове - че мозъчният тумор винаги е наследствен или дори вроден. Всъщност има само един вроден мозъчен тумор - нарича се краниофарингиом и се счита за малформация. Той е абсолютно вроден и може да се прояви във всяка възраст или може изобщо да не се появи. Имаше случаи, когато това бе намерено, например, при много възрастни хора, ударени от кола. И всеки подобен случай поражда такива криви на интерпретация, че мозъчният тумор е вроден, се появява само в различни периоди от живота. Но тези митове не са масови.

Има мит, че ако мозъчният тумор не е оперируем, значи е нелечим..

Това е често срещано погрешно схващане, тъй като не всеки знае, че всеки мозъчен тумор не може да бъде отстранен радикално, в онкологичния смисъл на термина - тоест, заедно с орган или голямо количество околна тъкан. В мозъка подобни операции просто не са осъществими, така че основното изчисление се прави на лъчетерапия. И както показва практиката, това изчисление се оправдава - останките от тумора изчезват.