Преглед на онкологичните заболявания на глиома или астроцитома

Саркома

Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, излъчван от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите варират в клиничен курс, степен на злокачествено заболяване и локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

Причини и рискови фактори

Точните причини, водещи до развитието на астроцитите, засега не са известни. Предразполагащите фактори могат да бъдат:

  • вируси с висока степен на онкогенност;
  • наследствено предразположение към туморни заболявания;
  • някои генетични заболявания (туберозна склероза, болест на Реклингхаузен);
  • определени опасности за професионално развитие (производство на каучук, рафиниране на масла, радиация, соли на тежки метали).

В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко вида:

  1. Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (I степен на злокачествено заболяване), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, мозъчния мозък. Появява се като правило при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници..
  2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура се отнася до доброкачествени тумори, но има склонност към рецидив (злокачествено заболяване II степен). Характеризира се с бавен растеж и липса на ясни граници. Не покълва в менингите, не дава метастази. Фибриларен астроцитом се среща при млади хора под 30 години.
  3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липсата на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. По-често се среща при мъже над 30 години.
  4. Глиобластом. Злокачествен и най-опасен вид астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо прераства в заобикалящата тъкан и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже от 40 до 70 години.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година.

Симптоми

Всички симптоми на мозъчния астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокусни). Развитието на често срещаните симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено имат неспецифичен общ характер:

  • постоянни главоболия;
  • виене на свят
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • зрително увреждане (появата на мъгла пред очите, диплопия);
  • повишена лабилност на нервната система;
  • увреждане на паметта, намалена производителност;
  • епилептични припадъци.

Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитом зависи от степента на злокачествено заболяване на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми също се присъединяват към общите. Появата им се свързва с компресия или разрушаване от нарастващ тумор на съседни мозъчни структури. Фокалните симптоми се определят от местоположението на туморния процес.

Когато астроцитомите са разположени в полукълба на мозъка, възникват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, срещу мястото на тумора..

Когато е засегнат тумор на малкия мозък, е нарушена координацията на движението, за пациента става трудно да поддържа баланс в изправено положение и при ходене.

За астроцитите на челния лоб на мозъка са характерни:

  • намалена интелигентност;
  • увреждане на паметта;
  • пристъпи на агресия и тежка психическа възбуда;
  • намалена мотивация, апатия, инерция;
  • тежка обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушена памет и говорно разстройство. Астроцитомите на границата на тилния и темпоралния лоб могат да причинят зрителни халюцинации.

Тумор в окципиталния лоб причинява зрително увреждане.

Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

При париетален астроцитом се появяват нарушения на фините двигателни умения на ръката и нарушения в писането.

Диагностика

Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Тя трябва да включва:

  • неврологичен преглед;
  • проучване на психичния статус;
  • офталмоскопия;
  • определяне на зрителните полета;
  • определяне на зрителната острота;
  • изследване на вестибуларния апарат;
  • прагова аудиометрия.

Първоначалният инструментален преглед при съмнение за мозъчен астроцитом се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикации за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома, се извършва ангиография..

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само от резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотактична биопсия или по време на операция.

лечение

Изборът на лечение за мозъчен астроцитом до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване.

Отстраняването на доброкачествени астроцити с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва по стереотактичния радиохирургичен метод. Той осигурява целево облъчване на туморната тъкан с минимално излъчване на здрава тъкан..

Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна хирургия с краниотомия. Радикалното отстраняване на злокачествените тумори в много случаи е невъзможно, тъй като те бързо прерастват в заобикалящата мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативна хирургия, насочена към намаляване на обема на образуването на тумор и намаляване на тежестта на явленията на хидроцефалия.

Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

Лъчевата терапия с мозъчен астроцит обикновено се предписва в неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 сесии на експозиция. В някои случаи лъчетерапията се предписва под формата на подготовка за операция, тъй като позволява да се намали размерът на тумора.

Друг метод, използван в астроцитомите, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора.

Възможни усложнения и последствия

Мозъчните астроцитоми, дори доброкачествени, имат силно изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрението, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт..

прогноза

Прогнозата е лоша, което е свързано с висока степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени. При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите от първа степен на злокачествено заболяване, но в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

Предотвратяване

Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитома, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие.

Мозъчен астроцитом

Какво е мозъчен астроцитом? Според кода ICD-10 това е първичният тумор, който се развива вътре в мозъка. Той се ражда от звездни клетки - астроцити. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, астроцитомът може да има различна степен на злокачествено заболяване. Прогнозата за живот с мозъчен тумор напълно зависи не само от действията на лекуващия лекар, но и от навременното лечение на пациента.

Главна информация

Астроцитомът се счита за най-често срещаното разнообразие от глиални тумори. Почти половината от всички новообразувания от този тип са представени именно от патологии, възникнали поради дегенерация на звездни клетки. Астроцитомът може бързо да се развива на всяка възраст, независимо от пола и социалния статус, както и в региона на пребиваване (той е еднакво често срещан както в развитите, така и в страните от трети свят). Въпреки това лекарите отбелязват, че най-често неоплазмите от този генезис са представени при мъже на възраст от 20 до 50 години. В допълнение, астроцитомът обикновено се локализира в бялото вещество на полукълба при възрастни и в малкия мозък при деца. Освен това при малки пациенти, заедно с други характерни признаци на тумора, се проявяват лезии на зрителния нерв, тъй като туморът едновременно прониква в мозъчния ствол. Тази проява на патологията може да се появи в ранните етапи на заболяването..

Причини за астроцитом

Досега лекарите спорят за факторите, които провокират развитието на глиални тумори. В случай на астроцитом причините за неоплазмата се наричат:

  • вирусни инфекции с висока степен на риск от онкогенност;
  • пренесен рак и предракови състояния;
  • рецидив на онкологията;
  • генетично предразположение;
  • лоши навици (по-специално употребата на силни напитки);
  • агресивни методи за лечение на други онкологични заболявания (по-специално химиотерапия);
  • травматични мозъчни наранявания;
  • някои вродени и хронични заболявания;
  • неблагоприятни условия на живот в замърсена от околната среда зона;
  • работа с химически, радиоактивни или токсични вещества във фабрики и атомни електроцентрали.

Освен това, доста често първичните астроцитоми са доброкачествени и само под въздействието на външни фактори могат да се изродят в злокачествени новообразувания, изискващи незабавно лечение. Ето защо, ако се открие такава патология на мозъка, е необходимо незабавно да се започне терапия..

Сортове на астроцитом

Има няколко основни типа новообразувания от този тип:

Пилоцитен астроцитом. По правило това е доброкачествен тумор или неоплазма от първа степен на злокачествено заболяване. Най-често засяга деца и юноши, локализира се в малкия мозък и съседни области: зрителния нерв, в мозъчния ствол.

Фибриларен астроцитом. Тя няма ясни граници, тя расте доста бавно. Обикновено засяга млади хора на възраст от 20 до 30 години. Обикновено е доброкачествен, но под въздействието на определени фактори може да се изражда..

Анапластичен астроцитом. Злокачествено новообразувание. Той няма ясни граници, расте бързо, засягайки съседната нервна тъкан. Рисковата група включва мъже над 30 години.

Глиобластом. Опасен вид злокачествена неоплазма. Това може да доведе до мозъчна смърт няколко месеца след откриването на болестта. Рисковата група включва мъже от 40 до 70 години. Практически устойчив на всякакви методи на лечение.

Класификация на астроцитом

В зависимост от структурата на клетките, неоплазмата може да бъде "обикновена" (фибриларна, протоплазмена или хематоцитна) или "специална" (пилоидна, гломерулна, микроцистична). Според класификацията на СЗО, всички астроцитоми на мозъка се характеризират с нивото на тяхното злокачествено заболяване:

  • 1-ва степен. Това е специална форма на заболяването, която се лекува лесно..
  • 2-ра степен. Характерна е за обикновените доброкачествени астроцитоми. Такива тумори лесно се отстраняват по време на операцията..
  • 3-та степен. Това включва злокачествени новообразувания, които изискват допълнителни методи за лечение..
  • 4-та степен. Неоплазмите от това ниво включват глиобластома и редица други мозъчни лезии, които е почти невъзможно да се елиминират: за тях са избрани палиативни методи на лечение.

В същото време доброкачествените новообразувания представляват само 10% от всички случаи. Около 60% от онкологичните патологии са рак от IV степен.

Симптоми на астроцитом

Обикновено лекарите разделят клиничните прояви на мозъчен тумор на две големи групи: общи и локални. Общите симптоми включват:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • редовно главоболие;
  • намалена или пълна липса на апетит;
  • често гадене и повръщане;
  • появата на мъгла и "мухи" пред очите;
  • виене на свят
  • депресивни състояния;
  • увреждане на паметта;
  • намалена производителност;
  • епилептични припадъци.

Фокалните симптоми включват:

  • намалена чувствителност или поява на слабост в ръцете и краката от едната страна на тялото;
  • проблеми с координацията на движенията;
  • нарушение на стабилността.

В допълнение, симптомите често зависят от местоположението на неоплазмата. Например, астроцитома във фронталния лоб води до прояви на слабост, сънливост, намалена работоспособност, загуба на мотивация, атаки на агресия. Когато е засегнат темпоралният лоб, пациентът има нарушени говор и памет, слухови, вкусови или обонятелни халюцинации.

Диагностика на астроцитом

За да се направи точна клинична картина, е необходимо да се подложи на преглед от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. В този случай пациентът ще трябва да посети редица изследвания и да премине няколко теста:

  • неврологичен преглед;
  • офталмологичен преглед с определяне на зрителната острота и нейните полета;
  • прагова аудиометрия;
  • изследване на вестибуларния апарат;
  • психиатричен затвор.

Първоначалният преглед от лекар ще разкрие наличието на повишено вътречерепно налягане (за това се използва Echo-EG) и наличието на активност в определени части на мозъка (изследване с електроенцефалограф). Освен това могат да бъдат предписани КТ и ЯМР, които да помогнат за точното идентифициране на местоположението на тумора, неговия размер и наличието на възможни метастази в злокачествения ход на заболяването. Хистологично изследване на засегнатата тъкан е възможно по време на биопсия или хирургическа интервенция, започнала за определяне на зоната на операционната зона.

Методи за лечение на астроцитом

В зависимост от степента на развитие на заболяването може да се използва един или повече от тези методи..

Хирургия. Един от най-често срещаните видове терапия, който може да ви позволи да се отървете от туморния фокус и възможните метастази. Използва се за големи туморни размери в комбинация с лъчева и химиотерапия..

Радиохирургично отстраняване. Възможно е само с малки размери на неоплазмата и се провежда под контрола на КТ. Този метод се използва за доброкачествено протичане на заболяването и за млади пациенти..

Химиотерапия. Агресивните лекарства обикновено инхибират растежа на тумора и могат да предотвратят разпространението на метастази. В допълнение, химията може да се използва след операция, за да се предотврати рецидив.

Лъчетерапия. Необходимо е да се намали размерът на тумора в навечерието на операцията. Благодарение на тази техника областта на ексцизия като правило се намалява значително и пациентът понася по-лесно операцията..

Други лечения

В допълнение към основните методи за отстраняване на астроцитом, могат да се използват съвременни технологии за борба с рака. Радиохирургичната интервенция се извършва с помощта на т. Нар. Гама нож - тесен лъч от високоенергийно йонизиращо лъчение, който може да "изпари" новообразуването. Това е доста скъп метод, но той практически няма противопоказания, не изисква анестезия и продължителна рехабилитация. С помощта на гама нож можете да се отървете както от доброкачествен, така и от злокачествен тумор. Въпреки това, при голям размер на неоплазмата, йонизиращото лъчение не винаги може да даде необходимия резултат. Друга съвременна техника е насочената терапия. Лекарствата й могат да унищожат тумори на клетъчната структура, като пречат на рака да прогресира и метастазира. Подходящите възможности за лечение се избират от лекаря въз основа на общото състояние на пациента, възможните противопоказания и прогноза. Като правило се избира интегриран подход..

Неоперативен астроцитом

Четвъртият етап на онкологията се счита за нелечим. За да се удължи живота на пациента и да се намали болката, се използва палиативна терапия. Обикновено тя включва лъчева и химиотерапия. Такъв интегриран подход може да намали размера на тумора и да спре неговия бърз растеж, но дори и в този случай прогнозата ще остане неблагоприятна. Заедно с химията и лъчетерапията се предписват лекарства, които са предназначени за намаляване на болката. Това може да бъде както нестероидни противовъзпалителни средства, така и по-сериозни болкоуспокояващи, използвани само под наблюдението на лекарите. В този случай е вероятно пациентът да бъде изписан у дома, където ще дойде дежурната сестра. Неоперативна форма на астроцитом обикновено дава на пациента не повече от една година живот със състоянието на редовни лекарства. В случай на отказ от лечение, смъртта може да настъпи в рамките на няколко седмици или месеци.

Прогноза за заболяване

Обикновено неблагоприятен изход е възможен само с третия или четвъртия етап на астроцитома и е свързан с неговото злокачествено заболяване. В допълнение, първите степени на заболяването могат да се израждат по всяко време, така че дори и при доброкачествен тумор е необходимо незабавно да се започне лечение. Астроцитомът е особено опасен за деца и юноши: при тях той се проявява в по-агресивна форма, често се рецидивира. По правило доброкачественият тумор от първа степен има благоприятна прогноза: петгодишната преживяемост на пациента е почти 95%. Ето защо, ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ранното лечение в определени случаи дава шанс за пълно възстановяване.

Предотвратяване на астроцитом

Онкологичните заболявания могат да възникнат спонтанно дори при тези, които водят абсолютно здравословен начин на живот. Това обаче не означава, че превенцията не съществува. Лекарите съветват да се придържат към няколко препоръки, които могат да намалят риска от патологии:

  • Редовният физически и психически стрес помага за намаляване на нивата на кортизола и увеличаване на мозъчната активност, повишавайки храненето му..
  • Отказът от лошите навици може да бъде от полза не само за предотвратяване на тумори, но и за редица други неприятни заболявания.
  • Промяната на дейности, свързани с химическата или тежката промишленост, ще помогне за предотвратяване на болести.
  • Стресът трябва да се избягва. Ако е необходимо, витаминните и минерални препарати, правилно подбрани заедно с лекаря, могат да намалят вредното въздействие на стреса върху организма..

И също така препоръчваме да се подлагате на пълен медицински преглед веднъж годишно, което ще помогне да се идентифицират неизправности в организма в ранните етапи. Можете да намерите подходящ специалист, използвайки услугата „Лекари онлайн“.

Мозъчен астроцитом: причини, симптоми, лечение, прогноза

Мозъчен астроцитом: причини, симптоми, лечение, прогноза

Мозъчен астроцитом: причини

Учените все още не могат да разберат защо се появява рак на мозъка. Известни са само факторите, които допринасят за патологични трансформации. То:

  • радиационно лъчение. Продължителният ефект на радиацията, свързан с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използван за лечение на други заболявания, може да доведе до образуването на мозъчен астроцитом;
  • генетични заболявания. По-специално, туморната склероза (болест на Борневил) почти винаги е причина за появата на гигантски клетъчен астроцитом. Проучвания на гени, които стават супресори на тумора, разкриват, че мутации на p53 гена са настъпили в 40% от случаите на астроцитом, а в 70% от случаите на глиобластом, MIAS и EGFR гените. Идентифицирането на тези лезии ще предотврати злокачествените форми на AGM;
  • онкология в семейството;
  • ефектите на химикалите (живак, арсен, олово);
  • тютюнопушене и прекомерно пиене;
  • отслабен имунитет (особено за хора с HIV инфекция);
  • травматични мозъчни травми.

Разбира се, ако човек, например, беше изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще расте тумор. Но комбинация от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да бъде катализатор за появата на мутации в мозъчните клетки.

Какво е фибриларен астроцитом

Фибриларен астроцитом на мозъка се развива поради дегенерация на звездните клетки на мозъка - глии. Глиалните влакна присъстват във всички отдели и обикновено изпълняват редица важни функции. Те участват в тъканния метаболизъм, отделянето на невронални отпадни продукти, предаването на нервни импулси и др..

В случай на увреждане на мозъчната тъкан и смъртта на някои функционални неврони се наблюдава увеличение на броя на звездни клетки. Това е компенсаторен механизъм, който ви позволява да възстановите предаването на електрически импулси между оцелелите неврони и да върнете загубените функции.

Ако в тялото на пациента се появи неуспех, глиалните клетки започват да се делят на случаен принцип. С фибриларен астроцитом тъканта на тумора расте вътре в здрави зони. Поради това с хирургическа интервенция не е възможно напълно да се елиминира новообразуването. Дори след такова лечение вероятността от повторно разрастване на туморната тъкан е висока.

В допълнение, възможната трансформация на фибриларен астроцитом в анапластична. В бъдеще, с прогресията на заболяването, тази неоплазма може да се превърне в основа за появата на мултиформа на глиобластома, която има изключително лоша прогноза.

Точните причини за развитието на фибриларни астроцитоми не са установени. Някои изследователи отбелязват, че тъй като по-често такава неоплазма се диагностицира при мъжете, хормоналните нарушения и ниският тестостерон могат да бъдат възможна причина за проблема. Освен това има основа за теорията, че такива мозъчни тумори се образуват на фона на неблагоприятното въздействие на тежки химични съединения и йонизиращо лъчение върху човешкото тяло.

Генетична теория за появата на подобен проблем е развита. По този начин хората, които имат близки кръвни роднини, страдащи от това патологично състояние, са изложени на особен риск от развитие на такива мозъчни тумори..

Лечение на пилоцитен астроцитом на мозъка

Пилоиден астроцитом: лечение

Най-добрият начин за лечение на церебрален пилоиден астроцитом е радикалното отстраняване, след което пациентът може да се възстанови напълно. Подобна операция може дори да не изисква последваща химио- и лъчева терапия, но невинаги е възможно. Налична е пълна резекция с малки размери на тумора, локализация в полукълба или мозъчния мозък и със задоволително състояние на пациента.

В началото се прави краниотомия, тоест се отваря необходимата част от черепа. Тогава неоплазмата се изрязва, нарязаните тъкани се пришиват заедно, вместо костен дефект се поставя титанова плоча. Разбира се, подобни манипулации трябва да се извършват под контрола на високо прецизни микроскопи и компютърни МРТ или КТ системи, които ще определят границите на тумора. Подобна тактика е необходима, тъй като при операция с ГМ хирург не може да докосне здрава тъкан, защото това може да доведе до сериозни неврологични разстройства, кръвоизливи, отоци и дори смърт на пациента.

Тоталното отстраняване на церебрален пилоцитен астроцитом не винаги е на разположение. Тогава задачата на лекаря е да изряза максимално възможна част от образованието. Такова лечение помага да се предотврати развитието на вътречерепно налягане, запушване на цереброспиналната течност и да се елиминират неврологичните симптоми, възникнали в резултат на компресия. В някои случаи при пациенти след субтотално отстраняване на пилоиден астроцитом неоплазмата спира да расте.

Точният обем на остатъчен тумор може да се определи само чрез ЯМР с контраст, който се извършва в рамките на 48 часа след операцията. Ако резекцията е била непълна, тогава е необходимо допълнително да се подложи на курс химиотерапия или лъчение, за да се унищожат останалите клетки. Съществуват и методи за интраоперативно унищожаване, които включват лъчева терапия и криозаморозка. Но дори и след сложно лечение винаги има шанс туморът да се върне отново. Рецидивиращият рак на мозъка също се лекува комплексно (ако е възможно)..

Понякога операцията не може да се извърши, например, когато се намира в областта на оптичните пътища или в багажника. Освен това при пилоцитен астроцитом това се случва много често. В този случай като основно лечение се използва химиотерапия или лъчение. За малки тумори без ясно изразен масов ефект се извършва стереотактична биопсия (която може да замени хирургическа операция), за да се избере най-добрият вариант за лечение въз основа на диагнозата..

Химиотерапията с педоиден астроцитом на мозъка в детска възраст остава за предпочитане, тъй като лъчетерапията може да причини негативни последици в бъдеще, които са свързани с влиянието на радиацията. Освен това такива тумори растат много бавно и химиотерапията е напълно достатъчна. Лекарствата се предписват едно по едно или в комбинация. За лечение на пилоидни астроцитоми се използват Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин. Някои от тях се прилагат интравенозно, докато други се прилагат перорално..

Лъчевата терапия с пилоцитен астроцитом на мозъка често се предписва при рецидиви. Общата фокална доза за силно диференцирани тумори е 45-54 Gy.

Като алтернатива на или като допълнение към хирургичното лечение може да се използва радиохирургия. Същността му е еднократно облъчване на тумора с максимална доза радиация, в резултат на което клетките му умират. Здрава част от мозъка обаче не страда. Устройствата Gamma Knife и Cyber ​​Knife работят на този принцип..

Хирургията за пилоцитен астроцитом с малък размер, която не причинява неврологични нарушения и расте много бавно, може да се забави. На такива пациенти се предписва симптоматична терапия и редовно наблюдение. Допълнителни решения се вземат според резултатите от ЯМР. Подобна тактика е по-подходяща за пациенти в напреднала възраст, при които неоплазмата може да няма време да се развие до заплашителни размери..
След като се подложи на лечение, за да наблюдава рецидив на тумора, пациентът трябва да преминава редовни прегледи, което също ви позволява да научите за злокачествената дегенерация на тумора навреме.

Принципи на лечение

Хирургията е основното лечение на астроцитома. Освен това специалистите използват химиотерапевтични, лъчеви и радиохирургични техники. Интегрираният подход дава най-очакваните резултати..

При размер на тумора до 3 сантиметра се използва стереотактично радиохирургично отстраняване. Операцията се извършва под контрола на томографията. Резекцията може да бъде частична, което позволява да се премахне достъпната част от неоплазмата, което намалява вътречерепното налягане и значително улеснява благосъстоянието на пациента.

Хирургичното лечение на астроцитомите в Русия се провежда в големи медицински центрове. Обикновено не се изисква продължителна подготовка за операция. Препоръчва се да започнете да се подготвяте за отстраняване на тумора веднага след потвърждаване на диагнозата..

Показания за операция

Наличието на астроцитом е индикация за операцията. Само пълното отстраняване на тумора може да даде благоприятна прогноза за живота и да предотврати появата на опасни усложнения. Обикновено операцията се извършва с активен растеж на неоплазмата, когато тя е в достъпна зона на мозъка. Операцията се извършва от неврохирурзи при липса на противопоказания, които включват сериозното състояние на пациента, недостъпното местоположение на тумора и напредналата възраст на пациента.

Характеристики на операцията

Операцията за отстраняване на тумора се извършва под обща анестезия. Много пациенти отиват за лечение на астроцитоми в Бурденко. Институтът по неврохирургия разполага с всичко необходимо за получаване на качествена грижа при подобни заболявания. В някои случаи пациентът може да бъде в съзнание по време на премахването на образованието. Хирургичното лечение на астроцитома в Института „Бурденко” се извършва от обучени и опитни неврохирурзи, които владеят съвременни методи за хирургично лечение на астроцитом и други злокачествени тумори.

Хирургичното лечение включва ендоскопска краниотомия или открита хирургия. Конкретната методология се избира от специалисти, като се вземат предвид диагностичните резултати, възрастта на пациента и възможните рискове за здравето.

Възможностите на съвременната неврохирургия позволяват операции с астроцитоми с минимално увреждане и запазване на важни функции на тялото. Ендоскопската техника дава възможност за отстраняване на новообразувания чрез малки разрези. Операцията продължава 2-6 часа. Професионалното лечение на астроцитома в Москва в Института по неврология е достъпно за пациентите и често спасява живота. Опитът на неврохирург, комбиниран с използването на иновативни методи, предотвратява животозастрашаващи усложнения и рецидиви на заболяването.

Лечението на патологични новообразувания на мозъка се извършва с помощта на съвременни техники, в съответствие със световните медицински стандарти. С помощта на модерно техническо оборудване е възможно да се провеждат информативни диагностични мерки и ефективно отстраняване на астроцитите.

Важно е да се свържете с професионалист, който от няколко години помага на пациенти с туморни процеси, включително такива със злокачествени новообразувания на мозъка. Всички хирургични операции за астроцитоми се извършват под строг контрол на качеството и в съответствие с правилата за инфекциозна безопасност.

Лечение на мозъчен астроцитом

Стратегията за лечение се разработва от специалисти въз основа на сумата от резултатите от всички изследвания. Решението за метода на лечение се взема съвместно от онколог и неврохирург. Това отчита:

  • възраст на пациента;
  • размера и местоположението на тумора;
  • злокачествено заболяване / доброкачественост;
  • тежест на неврологичните признаци.

Във всеки случай се предписва един или няколко вида лечение.

Хирургическа интервенция

В зависимост от размера и степента на злокачественост, неоплазмата в мозъка се изрязва частично или напълно. Ако се отстрани голяма лезия, след операцията се предписват химиотерапия и лъчение.

Напоследък се практикува метод, при който преди началото на операцията на пациента се предлага да пие специално лекарство. Благодарение на своето действие по време на хирургическата интервенция туморните клетки стават розови под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Това значително увеличава ефективността на операцията и улеснява работата на неврохирурга. ЯМР или КТ се проследяват, за да се намали рискът от усложнения..

Лъчетерапия

Процедурата е насочена към отстраняване на тумора с помощта на радиация. Не влияе върху функционирането на здрави мозъчни клетки, което ускорява възстановяването на пациента след процедурата и не намалява умствената му дейност. Курсът може да бъде от 10 до 30 сесии на експозиция, в някои случаи се използва като подготовка за операция.

химиотерапия

С този метод на лечение пациентът приема токсини и отрови, които засягат раковите клетки. Това е по-безопасен метод от радиацията и затова често се използва за лечение на деца. Най-новите разработки са лекарства, които селективно влияят само на лезията и не засягат организма като цяло.

Radiosurgery

Едно от най-новите лечения е по-безопасно и по-ефективно от лъчевата и химиотерапията. Компютърът изчислява точната посока на лъча към засегнатата област, което позволява минимално да засяга здрави клетки, разположени наблизо. Точковият стереотоксичен ефект е най-щадящ за пациента. След радиохирургията шансът за значително удължаване живота на пациента значително се увеличава.

Развитие на патологията

Мозъчните тумори се оценяват от Световната здравна организация (СЗО) от 1 до 4, в зависимост от това как се държат, т.е. колко бързо растат и колко е вероятно да се разпространят в мозъка.

Туморите от 1-ва и 2-ра степен растат бавно и понякога се наричат ​​"доброкачествени" или нискостепенни. Понастоящем този термин рядко се използва, тъй като не се счита за полезен при описване на мозъчен тумор, тъй като дори в ниска степен те все още са сериозни..

Туморите от 3 и 4 степен растат бързо, са по-агресивни, понякога наричани "злокачествени". Това означава, че те растат бързо и понякога се разпространяват в други части на мозъка или гръбначния мозък. Астроцитомите могат да бъдат от всяка степен, от 1 до 4.

Астроцитом от 1-ва степен ("пилоцитен астроцитом")

Астроцитомите от 1-ва степен се наричат ​​"пилоцитни астроцитоми." Пилоцитите са удължени клетки, които приличат на коса. Те растат бавно, сравнително ограничени са и не се разпространяват в други части на мозъка. Те също не се повтарят след хирургично отстраняване. Най-често се среща при деца и младежи на възраст под 20 години и са еднакво често срещани при мъжете и жените. Те са много редки при възрастни над 50 години. Астроцитомите са склонни да се появяват в малкия мозък, частта на мозъка в гърба, която контролира баланса, но може да се появи и в оптичните пътища. Това са пътеките от очите до зрителната кора на тилния лоб в задната част на мозъка, която е отговорна за зрението. Пилоцитен астроцитом се среща и при приблизително 10% от хората, които имат неврофиброматоза тип 1 (NF1). Това е генетичен дефект, с който се ражда човек, което води до растеж на тумори на нервната система.

Астроцитом 2 градуса ("дифузен астроцитом")

Най-често срещаният астроцитом от 2-ра степен се нарича дифузен, той няма ясно определени граници. Това са бавнорастящи тумори, но понякога те могат да се повторят след първоначалното лечение, като астроцитом от по-висок клас 3. Този тип се среща най-често при възрастни на възраст от 20 до 45 години, по-често при мъжете, отколкото при жените.

Астроцитом от 3-та степен ("анапластичен астроцитом")

Астроцитомът 3 степен се нарича "анапластичен астроцитом", което означава, че клетките бързо се делят и не изглеждат като нормални клетки структурно или функционално. Те растат бързо и често са наричани злокачествени. Често туморите се повтарят след първоначално лечение в по-напреднала форма, т.е. превръщайки се в астроцитом 4 градуса (глиобластом). По-често при възрастни на възраст от 30 до 70 години, обикновено при мъже.

Характеристика на астроцитите

Астроцитомите са новообразувания на мозъка, които са израснали от астроцити. Последните се изучават от хистологията и представляват клетки на нервната система. Тяхната задача става изпълнението на поддържащи и ограничителни функции. Те могат да бъдат протоплазмени, разположени вътре в сивата медула, или влакнести, разположени в бялото вещество. Астроцитите осигуряват предаването на необходимите елементи между нервните клетки и кръвоносните съдове.

Туморите от този тип могат да се появят както в лявата, така и в дясната част на мозъка. При възрастни астроцитомите обикновено се образуват в бялото вещество или мозъчния ствол. Децата най-често трябва да се справят с тумор на малкия мозък или зрителния нерв. Кисти могат да се появят вътре в самия тумор. Те се развиват много бавно, но могат да достигнат значителни размери и да повлияят неблагоприятно на лобовете на мозъка. Понякога, когато се диагностицират, самите астроцитоми също се оказват доста големи, което прави невъзможно да се определят ясни граници.

Според ICD астроцитомите са класифицирани като злокачествени с код C71. Освен това се уточнява местоположението на тумора. Ако неоплазмата е доброкачествена, тогава кодът на заболяването ще бъде D33. В този случай се взема предвид и неговата локализация..

Може ли астроцитомът да бъде излекуван

Фибрилярното разнообразие на астроцитом с навременното откриване на патологията реагира добре на терапията.

Ако патологията прогресира бавно, лекарят може да препоръча отношение на изчакване. Пациентът в този случай трябва периодично да се подлага на прегледи, за да се оцени скоростта на прогресиране на заболяването. В този случай пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да използва народни и лекарства и да се храни правилно.

Хирургично направление за лечение на тумор

Ако туморните клетки растат дифузно, не е възможно напълно да се елиминират. Те са по-подходящи за класическата хирургия на неоплазмите с плътна структура. Преди интервенцията на пациента се дава специално лекарство, което ще направи туморните клетки по-изразени.

По време на операцията неврохирургът трябва да използва микроскоп, за да отстрани максимално туморните клетки, без да уврежда здравата мозъчна тъкан. След хирургично отстраняване на тумора пациентът се нуждае от дълга рехабилитация.

Radiosurgery

При дифузни новообразувания най-често се използва радиохирургия. С помощта на специален апарат се извършва облъчване на туморната тъкан с йонизиращо лъчение. В същото време здравите тъкани се запазват. Такава операция се извършва под контрола на томографията..

Често елиминирането на тумора се извършва на няколко етапа. След такава интервенция неврологичните усложнения рядко се наблюдават..

химиотерапия

Използването на химиотерапия е оправдано при откриването на новообразувания на ранен етап. Освен това туморите не винаги реагират на такова лечение. Само в 30% от случаите е възможно да се постигне ремисия. Ако не се наблюдава положителен ефект, тогава пациентът изисква хирургично отстраняване на тумора.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва за астроцитоми, чийто размер не надвишава 2 см. По време на лечението се предписват 5 до 30 курса на такава експозиция. В някои случаи е възможно чрез такъв метод да се постигне пълна регресия на тумора. Предимството на лъчевата терапия е липсата на необходимост от отваряне на черепа.

Рецепти за народно лечение

Никакви народни средства не могат да премахнат новообразуванията в мозъка. Тези методи могат да се използват единствено като допълнение към хирургичната терапия..

При чести промени в настроението и депресия могат да се използват билки с успокояващ ефект. Отвара от лайка и мента помага добре. За да направите такъв билков чай, вземете ½ ч.л. всяко растение. Полученият състав трябва да се излее с вряла вода и да се настоява най-малко 10 минути. В готовия продукт трябва да добавите 1 ч.л. пчелен мед. Трябва да пиете лекарството на малки глътки.

Често при това патологично състояние фитотерапевтите препоръчват отвара от габър. За да приготвите този инструмент ви трябват 2 с.л. л цветя залейте с 500 мл вряла вода. Получената смес трябва да се остави да изчезне на водна баня в продължение на 30 минути. Продуктът трябва да се остави да изстине и да се прецеди. Трябва да го вземете ½ чаша за 3 месеца.

В допълнение, отвара от кестенови цветя също може да има полза. За да приготвите този продукт, трябва да изсипете 2 с.л. нарязани цветя 200 мл вряла вода. Съставът трябва да се доведе до кипене и да се отдели за 8 часа. Готовият продукт трябва да се филтрира и приема през гърлото през целия ден.

Всякакви народни средства могат да се използват само след консултация с вашия лекар. Самолечението може да причини влошаване.

Прогноза за живота

Астроцитомът е опасен вид тумор. Прогностично благоприятни фактори:

  • ранна възраст;
  • Етап 1 (пилоцитен);
  • малък размер на неоплазмата;
  • местоположението на туморния фокус далеч от жизненоважните мозъчни центрове.

С комбинация от благоприятни фактори детето след операцията може да живее дълъг и щастлив живот. Но в повечето случаи прогнозата за астроцитома е неблагоприятна - възрастните с диагностициран рак на мозъка не живеят повече от 2-5 години. В стадий 1, 5-годишната преживяемост е около 85%, при 2 - не повече от 65%, при 3 - никой от пациентите не живее повече от 3 години, на 4 - 1 година.

Лечение на астроцитом

Лечението на астроцитом зависи от вида на тумора, както и от неговия размер и местоположение.

Пилоцитен астроцитом от 1-ва степен

Предпочита се хирургия - пълно отстраняване на тумора, когато е възможно. Целта е да се премахне колкото се може повече от туморната тъкан, а колко може да бъде отстранена ще зависи от това къде се намира туморът. Ако туморите са в мозъка или мозъчния мозък, те често могат да бъдат напълно отстранени (пълна резекция). Ако туморът бъде напълно отстранен, не се изисква повече лечение. Лекарят ще продължи да наблюдава пациента с редовни MRI сканирания.

Когато туморът е локализиран, в допълнение към мозъчния ствол или мозъчния мозък, е възможно пълно премахване, но е важно да се претеглят рисковете и ползите. Например, ако туморът е в зрителния нерв, е възможно пълно отстраняване, но това може да доведе до слепота на засегнатото око

Ако туморът е разположен в една от „средните линии” (например, хипоталамуса, мозъчния ствол, гръбначния мозък), операцията може да засегне функциите на тези области, като дишане, сън, телесна температура, особено при деца под 2 години.

В някои случаи пълното отстраняване на тумора не е възможно, ако се намира до важни части на мозъка, където операцията може да причини повече вреда, отколкото полза. В този случай хирургът ще премахне колкото се може повече от тумора. Това е частична резекция. В зависимост от това колко тумори се отстраняват, се показва допълнително динамично наблюдение. Като алтернатива може да се предпише лъчетерапия след операция, въпреки че лекарите се опитват да избегнат това при хора с фиброматоза тип 1, както и при деца под три години. По-късно може да се наложи допълнителна операция за отстраняване на останалата част от тумора, който е останал, или той започва да расте. Необходима е и допълнителна операция, ако туморът блокира притока на цереброспинална течност (състояние, наречено хидроцефалия), за да се постави шунт и да се отстрани излишната течност от мозъка.

химиотерапия

За деца и младежи химиотерапията често е първата линия на лечение. В някои случаи лекарят може да реши да не използва първоначално операцията, спазвайки динамиката на процеса. Това може да се използва, ако туморът:

  • расте много бавно;
  • не причинява никакви симптоми;
  • причинява само няколко симптома, които са добре контролирани или които не оказват лошо влияние върху качеството на живот.

В тази ситуация лечението може да не е необходимо в продължение на много месеци или дори години. Някои хора никога няма да се нуждаят от по-нататъшно лечение. Известно е, че някои тумори се свиват по размер без видима причина. Това е известно като „спонтанна регресия“. Ако симптомите се влошат или туморът се промени, започне да расте, лекарят ще предложи операция.

2 степен - дифузен астроцитом

Както при пилоцитния астроцитом, хирургията обикновено е първата, която лекува дифузни астроцитоми при възрастни. Ако туморът може да бъде напълно отстранен или почти напълно, лечението е подобно на предишното. Тъй като тези тумори са по-дифузни (краищата са по-малко ясно определени), пълното отстраняване често е невъзможно и туморът може да расте обратно. Следователно операцията често се съпровожда от лъчева терапия

Това е особено важно, ако има симптоми като слабост в която и да е област на тялото.

3 степен - анапластичен астроцитом

Тъй като тези тумори растат по-бързо и по-агресивно, операцията, последвана от лъчева терапия и понякога химиотерапия, е често срещана възможност за лечение. Ако пациентът е сравнително здрав, може да се предложи курс на лъчева терапия в продължение на няколко седмици. Там, където се предлага химиотерапия, понякога химиотерапевтичните лекарства се поставят вътре в полимерната плоча и се поставят в мозъка по време на операцията. Полимерът постепенно се разтваря в рамките на 2-3 седмици, отделяйки химиотерапевтично лекарство (обикновено кармустин) директно в мозъка.

Онкологът може също да препоръча лекарство, наречено темозоломид или кармустин, за да спре растежа на туморните клетки..

Степента на злокачествения процес

Има 4 степени на злокачествено заболяване на астроцитомите, които зависят от наличието на хистологичен анализ на признаци на ядрен полиморфизъм, пролиферация на ендотел, митоза и некроза.

1-ва степен (g1) включва силно диференцирани астроцитоми, които имат само 1 от тези признаци. То:

  • Пилоиден астроцитом (пилоцитен). Това отнема 10% от общата сума. Този тип се диагностицира главно при деца. Пилоцитният астроцитом, като правило, има формата на възел. Намира се по-често в малкия мозък, мозъчния ствол и оптичните пътища..
  • Субепендимален гигантски клетъчен астроцитом. Този тип често се среща при пациенти с туберна склероза. Отличителни черти: клетки с гигантски размери с полиморфни ядра. Субепендималните астроцитоми имат вид на грудков възел. Разположен главно в страничните вентрикули.

Астроцитомите от 2-ра степен на злокачествено заболяване (g2) са сравнително доброкачествени тумори, които имат 2 признака, обикновено полиморфизъм и ендотелна пролиферация. Могат да присъстват и единични митози, което се отразява на прогнозата на заболяването. Обикновено g2 туморите растат бавно, но по всяко време те могат да се трансформират в злокачествени (те се наричат ​​също гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в целия орган. Те се откриват при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално значими отдели, в резултат на което е невъзможно премахването им.

  • Фибриларен астроцитом;
  • Хематоцитен астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоиден астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесените варианти са тумори с участъци от фибрили и хематоцити..

Астроцитомите от 3-та степен на злокачественост на g3 включват анапластични (нетипични или дедиференцирани). Той се среща в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти са мъже и жени на възраст 40-50 години. Дифузният AGM често се трансформира в анапластична форма. Има признаци на инфилтративен растеж и тежка клетъчна анаплазия..

Астроцитомът 4 клас е най-неблагоприятен. Тя включва глиобластоми на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти пада на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествено заболяване на тумори от 2-ра и 3-та степен на злокачествено заболяване. Характеристиките му са тежка анаплазия, висок потенциал за растеж на клетките (бърз растеж), наличие на места за некроза, хетерогенна консистенция.

По-нова класификация на астроцитомите включва дифузни и анапластични астроцитоми до 4-та степен на злокачествено заболяване поради невъзможността за тяхното пълно отстраняване и тенденцията за трансформиране в глиобластом.

Клонове и отдели, в които се лекуват тумори на мозъка и гръбначния мозък, както и отдели на централната нервна система

Научноизследователският център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция на Министерството на здравеопазването на Русия разполага с всички необходими технологии за лъчево, химиотерапевтично и хирургично лечение, включително модерни и комбинирани операции. Всичко това ви позволява да извършите необходимите етапи на лечение в рамките на един Център, което е изключително удобно за пациентите.

  1. Катедра по невро-онкология, P.A. Херцен - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия
    Ръководител - доктор. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отделение по лъчева терапия Херцен - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия
    Тел: 495 150 11 22
    Ръководител - д-р ХМЕЛЕВСКИ Евгений Виталиевич
  3. Катедра по протонна и фотонна терапия MRRC име на A.F. Циба - клон на Научноизследователския център по радиология на Федералната държавна бюджетна институция към Министерството на здравеопазването на Русия
    Ръководител - д-р ГУЛИДОВ Игор Александрович
    Тел: 8 (484) 399 31 30