Рак на панкреаса

Меланомът

Ракът на главата на панкреаса е сериозно раково заболяване с изключително лоша прогноза. В началните етапи заболяването е почти безсимптомно и не притеснява пациента. Незадоволителните резултати, дори след сложно лечение, са свързани с късната диагноза на патологията. Ако карциномът на главата на панкреаса бъде открит в ранен етап, по време на хирургическа интервенция, радиологична и химиотерапия е възможен благоприятен изход.

Причини за заболяването

Тумор, разположен в главата на панкреаса, е един от най-агресивните и прогностично неблагоприятни видове рак. Тази патология съставлява около 5% от всички заболявания на храносмилателния тракт сред възрастните. Въпреки множеството проведени проучвания и активно проучване на естеството на тази онкопатология, не е възможно да се установят точните причини, водещи до нейното появяване..

Съществуват обаче някои фактори, които увеличават риска от развитие на рак на панкреаса:

  • Пушачи. Хората, които пушат 20 или повече цигари на ден за дълго време са по-склонни да развият рак в сравнение с хората, които нямат този лош навик.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Лошо хранене (излишни въглехидрати и животински мазнини в диетата, недостатъчен прием на пресни зеленчуци и плодове).
  • Болести на панкреаса като диабет и панкреатит. Тези патологии водят до структурни промени в тъканите на жлезата, което увеличава риска от злокачествената й трансформация.
  • Заболявания на хепатобилиарната система - холелитиаза, хроничен холецистит, холангит.
  • Канцерогени. Ракът на главата на панкреаса е често срещан при работниците в дървообработващата и каучуковата промишленост..
  • Наследственост. Рисковете от рак се увеличават, ако са установени случаи на онкопатология сред роднини.

Един от факторите, които увеличават вероятността от рак на панкреаса, е старостта. Повече от две трети от случаите на злокачествени лезии на главата на панкреаса се диагностицират при пациенти след 50–55 години. Мъжете получават това заболяване по-често от жените.

Повече информация за факторите, допринасящи за рак на панкреаса в това видео.

Клинични прояви на патология

За съжаление очевидната симптоматика на патологията, която ви принуждава да видите лекар, се появява едва в късен етап, когато пациентът вече не може да бъде напълно излекуван.

Проявите на тумора на главата на панкреаса включват:

  • Наличието на болка. Болезнените усещания най-често се проявяват на етапи 2-3 от развитието на патологията. Те могат да имат пояснически характер или да дадат на десния хипохондриум. Болката се засилва след консумация на мазни, пържени храни, алкохол, както и през нощта. Неприятни симптоми поради компресия на нервите или жлъчните канали.
  • Гадене, загуба на апетит, поява на отвращение към протеиновите храни, особено към месото, поради интоксикация при рак.
  • Отслабване, кахексия. Това се дължи на нарушение на процесите на храносмилане и усвояване на хранителни вещества поради липса на панкреатични ензими, туморна интоксикация и отказ от храна.
  • Жълтеница. Късен симптом на рак на простатата, който се проявява, когато туморът се компресира или прерасне в жлъчния канал. В същото време се забелязва пожълтяване на лигавиците и кожата, сърбеж на кожата, промяна в цвета на изпражненията и урината придобива характерния цвят на „тъмна бира“.
  • Паранеопластичен синдром - неспецифични, ранни прояви на тумор, наречени от специалистите „симптоми на червено знаме“ - слабост, немотивирана умора, намалена или пълна липса на апетит, повишена телесна температура до субфебрилни числа за дълго време.

Туморите на главата на панкреаса са склонни към бързо развитие и метастази, така че могат да се проявят със симптоми на увреждане на други органи. С разпространението на онкологичния процес може да се появи кървене в стомаха или червата, дълбока венозна тромбоза, инсулт, белодробен инфаркт и далак.

Важно! При увреждане на панкреаса в 70% от случаите туморът се локализира в главата му. Кодът на заболяването съгласно ICD-10 C25.0, когато туморният процес се разпространи в други части на тялото, той ще се промени, това трябва да се вземе предвид при попълване на медицинската история.

Диагностика на онкопатологията

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се преминат тестове и да се подложат на серия от изследвания. Ако има симптоми, показващи рак на главата на панкреаса, гастроентерологът прави задълбочен преглед на пациента, включително:

  • Подробна колекция от оплаквания и медицинска история. Особено влияние оказват идентифицирането на рисковите фактори..
  • Визуален преглед и палпация на корема. Симптомът на Курвоазие често е характерен за рак на панкреаса на главата, при който на фона на обструктивна жълтеница се определя разширен, безболезнен жлъчен мехур.
  • Определяне на показатели за общи и биохимични кръвни изследвания. Често се откриват левкоцитоза, тромбоцитоза, повишен билирубин.
  • Coprogram. В този случай фекалиите се обезцветяват, определя се стеаторея и креаторея.
  • Ултразвук, ЯМР или компютърна томография на коремните органи. Провеждането на допълнителни изследвания позволява да се открият обемни образувания от 1 см в диаметър.
  • Пункционна биопсия на тумора с допълнително хистологично изследване, може да се използва за определяне на вида на рака.
  • Количествен анализ на туморни маркери в кръвта на пациента. Диагностично значими за рак на простатата са повишените нива на СА19-9 и тромбоспонин-2.

За да се определи етапа, е необходимо да се идентифицират метастази в лимфните възли и други органи. За това на пациента се предписва рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на черния дроб и жлъчката.

Най-точният метод, който може да идентифицира разпространението на онкологичния процес, е позитронно-емисионната томография. Тази процедура се провежда както по време на първоначалната диагноза, така и след лечението, за да се оцени нейната ефективност..

Важно! Трудностите при диагностициране на наличието на рак в панкреаса са свързани с факта, че това заболяване се прикрива като симптоми на други патологии (хронично възпаление на жлезата, диабет, холецистит, доброкачествени новообразувания, пептична язва на дванадесетопръстника, аневризма на коремната аорта).

Лечение на тумори

Методите за лечение на онкопатологии на панкреаса включват:

  • специализирана хирургическа интервенция;
  • химиотерапия
  • облъчване;
  • комбинация от тези техники.

В ранните стадии на заболяването е показана радикална операция на Уипъл - панкреато-дуоденална резекция, при която се изрязват следните:

  • панкреатична глава, засегната от тумор;
  • част от тялото на жлезата;
  • антрум на стомаха;
  • целия дванадесетопръстник и началния участък на йеюнума;
  • жлъчни пътища и пикочен мехур;
  • най-близките лимфни възли;
  • фибри, съдове, заобикалящи органи.

Ако туморът, диагностициран в етап 1, е малък, лекарите се опитват да запазят антрама на стомаха по време на операцията.

Ако ракът е открит неподходящ, е показана палиативна интервенция, включително дренаж на жлъчните пътища и възобновяване на чревната проходимост чрез прилагане на анастомози.

Химиотерапията е неразделна част от лечението при наличие на злокачествен тумор в панкреаса. Благодарение на използването на този метод е възможно да се спре или забави растежа на самия тумор, както и отдалечени метастази. Химиотерапията се предписва преди операция (с цел намаляване на обема на образуването на тумор) или след нея.

За постоперативно лекарствено лечение на тази патология се използват гемцитабин, окалиплатин, иринотекан, 5-флуороурацил и други лекарства. Режимът на химиотерапия се избира индивидуално от специалист, като се отчита хистологичният вид рак, развитието на процеса и състоянието на пациента.

Лъчева терапия - насочено облъчване на орган, засегнат от тумор. Това лечение се използва преди или след интервенцията за предотвратяване на рецидив, както и за палиативни грижи за костни метастази. Модерна ефективна опция за лъчетерапия е техниката на кибер нож, която се характеризира с насочено действие и по-малко странични ефекти.

Важно! В момента, за да се лекува рак, в допълнение към химиотерапевтичното и радиологично лечение се използват целеви и имунни препарати. Проучванията показват, че употребата на алфа-интерферон удвоява степента на 5-годишна преживяемост без рецидив при пациенти, подложени на хирургично лечение.

Прогноза за заболяване

Продължителността на живота на човек зависи от етапа, на който се диагностицира патологията и как тялото реагира на лечението. В повече от половината случаи карциномът на главата на панкреаса не показва никакви симптоми до последно. След радикална хирургия и специализирана радиационна и химиотерапия само 45% живеят 5 години. Пациентите с диагноза рак на панкреаса на главата бяха изложени на 4-ти етап на развитие на патологията, с палиативни грижи живеят средно 6-12 месеца.

За да се предотврати развитието на болестта, е важно да се изоставят лошите навици, да се хранят правилно и, ако е възможно, да не работят в вредни индустрии. Намаляването на влиянието на провокиращите фактори намалява риска от рак на панкреаса, което е особено важно за хората с фамилна анамнеза.

Важно! Ако имате неприятни симптоми или ако общото ви състояние се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременното лечение на заболявания на панкреаса е предотвратяване на развитието на злокачествени тумори.

Тумори на панкреаса

Класификация на новообразувания на панкреаса

Злокачествени заболявания на панкреаса

Този тип панкреатична неоплазма се състои от мутирали атипични клетки и се характеризира с инвазивен растеж с разрушаването на съседните тъканни тъкани. Може да се разпространи (метастазира) и в други части на тялото. Около 95% от всички ракови новообразувания на панкреаса започват в екзокринни клетки, които произвеждат храносмилателна панкреатична секреция..

Дукталните аденокарциноми са най-често срещаният рак на панкреаса. Те съставляват около 95% от всички случаи на рак на панкреаса и са 1,5-2 пъти по-често срещани при мъжете, отколкото при жените. Тези новообразувания обикновено се развиват на възраст между 60 и 80 години..

Дукталният аденокарцином започва в клетки, облицоващи каналите на орган. Много дуктални аденокарциноми започват в главата на панкреаса. По-рядко развитието им е възможно в тялото или опашката..

Други ракови новообразувания на панкреаса са рядкост..

Аденосквамозните карциноми (наричани още аденокантоми) са 3 пъти по-чести при мъжете, отколкото при жените. Те могат да се развият във всяка възраст. Аденосквамозните карциноми се лекуват хирургично, химиотерапия или лъчева терапия.

Цистаденокарциномите са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете. Те могат да се появят на всяка възраст, а средната възраст при диагнозата е 48 години. Тези тумори засягат най-често хора, които нямат анамнеза за панкреатит. Цистаденокарциномите се лекуват хирургично. Лекарите не са определили най-добрия тип операция за тези неоплазии, тъй като те са много редки..

Ацинарният клетъчен рак е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените. Те могат да се появят на всяка възраст. Тези новообразувания могат да причинят хиперкератоза по кожата на краката, а след това по ръцете, гърдите, корема и скалпа. Ацинарният клетъчен карцином може също да причини артрит, който причинява болка, когато ставите се движат, но с малко подуване. Те се лекуват хирургично, химиотерапия или лъчева терапия.

Плеоморфните аденокарциноми (гигантски клетъчен или саркоматоиден карцином) са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Те обикновено се развиват при хора на възраст 60 години, а средната възраст при диагнозата е 67 години. В редки случаи тези тумори могат да причинят жълтеница. Плеоморфните аденокарциноми се лекуват хирургично, химиотерапия или лъчева терапия.

Микроаденокарциномите са склонни да бъдат големи и обикновено се развиват в главата или опашката на панкреаса. Средната възраст към момента на поставяне на диагнозата е 40 години. Микроаденокарциномите се лекуват хирургично, химиотерапия или лъчева терапия.

Панкреаобластомите се наблюдават най-често при деца. Тези неоплазии се отстраняват хирургично..

Онкоцитарните карциноми са толкова редки, че не е възможно да се говори за каквито и да било статистически данни относно тях..

Лимфомът е вид рак, който започва в лимфните възли. Лимфомът, който започва в панкреаса, е много рядък. Очевидно е по-често при мъжете, отколкото при жените, а средната възраст при диагнозата е 65 години. Лечението се основава на стадия и специфичния вид тумор.

Саркома е вид рак, който започва в съединителната тъкан. Саркома, която започва в панкреаса, е много рядка. Повечето саркоми на този орган са метастази от саркоми, започнали в други органи на коремната кухина.

Невроендокринните тумори на панкреаса (pNETs) са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Обикновено се срещат при хора над 60 години. Тези тумори могат да се появят във всяка част на панкреаса. Има няколко вида такива тумори:

  • инсулином;
  • глукагономи;
  • гастриноми (улцерогенни аденоми);
  • vipomas.

Невроендокринните тумори могат да бъдат както предракови, така и злокачествени. Туморите с диаметър повече от 5 см обикновено са злокачествени..

Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачественият тумор на панкреаса е тумор, който не израства в заобикалящата тъкан и не се разпространява (метастазира) в други части на тялото. Доброкачествените тумори обикновено не са животозастрашаващи. Обикновено се отстраняват хирургично и обикновено не се повтарят..

Има няколко вида доброкачествени тумори на панкреаса.

Псевдокиста на панкреаса

Псевдокистата на панкреаса е торбичка с бистра или жълтеникава водна течност. Тази течност съдържа голям брой ензими, включително амилаза, липаза и трипсин..

Псевдокистите са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Понякога се развива една псевдокиста. Понякога се развиват много или няколко псевдокисти. Около две трети от всички псевдокисти се развиват в опашката на панкреаса.

Псевдокистите обикновено се причиняват от увреждане на панкреаса или панкреатит..

Псевдокистите на панкреаса могат да изчезнат сами. Ако причинят болка или се развие инфекция, лекарите ще ги елиминират..

Серозна кистозна неоплазма (SKN)

Серозната кистозна неоплазма (SKN) е нераков тумор, който се развива от жлезиста тъкан. Това също се нарича серозен цистаденом. Жлезистата тъкан често произвежда и отделя течности. SKN се образува, когато течностите се натрупват и образуват кисти.

SKN е по-често при жените, отколкото при мъжете. Повечето SKN се намират в главата и тялото на панкреаса.

SKN рядко причинява симптоми. Ако причинят симптоми, като болка, те се лекуват. Те обикновено се отстраняват с помощта на операцията..

Предракови тумори на панкреаса

Предракови новообразувания на панкреаса са промени в клетките на панкреаса, които допринасят за по-вероятната им трансформация в злокачествени. Това все още не са рак, но ако този тумор не се лекува, има вероятност той да се превърне в рак на панкреаса.

Най-често срещаните предракови състояния на панкреаса са три.

  1. Муцинозна кистозна неоплазма (MCN) се открива в тялото и опашката на панкреаса. Най-често се среща при жени на възраст от 40 до 50 години..
  2. Интрадукталната папиларна лигавична неоплазма (IPMN) обикновено се развива в главата на панкреаса. Той се среща както при мъже, така и при жени, обикновено на възраст 60–70 години.
  3. Твърдата псевдопапиларна неоплазма (SPN) се среща най-често в опашката на панкреаса. Известен е още като тумор на Хамуди. Най-често се среща при жени на възраст от 20 до 30 години..

Симптоми на тумори на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса

Ракът на панкреаса може да не причини никакви признаци или симптоми в ранните етапи. Признаците и симптомите често се появяват, докато туморът расте и причинява промени в организма. Други здравословни състояния могат да причинят същите симптоми като рак на панкреаса..

Признаци или симптоми:

  • пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница);
  • болка в горната част на корема или горната част на гърба;
  • мастни изпражнения (стеаторея);
  • необяснима загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • умора;
  • гадене и повръщане;
  • разтройство;
  • да се чувствате пълноценни след малко хранене;
  • метеоризъм;
  • диария или запек;
  • сърбяща кожа;
  • тъмна урина
  • треска и втрисане;
  • подуване на краката.

Признаци и симптоми на предракови състояния на панкреаса

  • неясна коремна болка или дискомфорт;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница)
  • отслабване;
  • симптоми на диабет, които включват необичайна жажда, често уриниране, силна умора или липса на енергия, нервност и изпотяване;
  • стомашна болка, причинена от киселинност поради гастринова хиперсекреция.

Симптоми на доброкачествени тумори

Те започват да се появяват, когато такъв тумор започне да притиска каналите на жлезата или да притиска съседни органи.

Доброкачествен тумор на панкреаса, симптоми:

  • храносмилателни нарушения;
  • усещане за натиск в левия хипохондриум;
  • бучка в корема.

Диагностика на тумори на панкреаса

CT (компютърна томография) е най-често срещаният визуален тест за рак на панкреаса. Използва се за:

  • намиране на тумор;
  • определяне на размера му;
  • определяне дали туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция;
  • оценки за разпространение в околните органи и тъкани;
  • мониторинг на биопсия с фина игла (FNA).

Ултразвукът е по-малко информативно, но често по-достъпно изследване. Използва се за първоначална оценка на състоянието на панкреаса..

Коремен ултразвук може да бъде един от първите тестове, ако се появи необяснима коремна болка..

Ендоскопският ултразвук (EUS) е нова процедура, която се използва в клиники в Белгия за по-точна от конвенционалната коремна ултразвукова диагностика на неоплазмите на панкреаса. Ендоскопът се поставя в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Тогава лекарят преминава ултразвукова сонда през ендоскопа и я насочва към панкреаса.

EUS създава много точна картина, което е добре за откриване на малки тумори. Лекарите могат също да събират тъканни проби за биопсия по време на EUS.

Магнитният резонанс (ЯМР) използва мощни магнитни сили и радиочестотни вълни за създаване на напречни изображения на органи, тъкани, кости и кръвоносни съдове. Компютърът превръща изображения в триизмерни изображения.

ЯМР се използва за намиране на тумори и проверка дали ракът се е разпространил в други органи и тъкани..

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е специален вид ЯМР, който предоставя подробни изображения на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и панкреаса..

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е процедура, при която се използва ендоскоп и рентген за изследване на каналите на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. Багрило се инжектира в каналите и те стават ясно видими на рентгена..

ERCP се използва за:

  • определяне на причината за запушване на жлъчните канали или каналите на панкреаса;
  • получаване на проба за биопсия;
  • поставяне на стент за облекчаване на запушването на каналите.

Аспирацията с фина игла (FNA) е вид биопсия, използвана за вземане на проба от панкреаса. FNA използва тънка игла и спринцовка, за да отстрани малко количество течност или клетки.

Панкреатичната FNA може да се направи през кожата. Лекарят използва компютърна томография или ултразвук, за да насочи иглата към тумора. FNA може да се направи по време на лапароскопия, EUS или ERCP.

Позитронно-емисионната томография (PET) се използва за търсене на промени в метаболитната активност на телесните тъкани. Компютър анализира радиоактивни проби и прави триизмерни цветни изображения на сканираната област.

PET сканирането се използва главно за търсене на туморни метастази в отделените органи..

Лечение на тумор на панкреаса

хирургия

В зависимост от стадия, размера и местоположението на тумора може да се използва един от следните видове операции..

Процедурата на Whipple (панкреатодуоденектомия) се използва за отстраняване на тумори в главата на панкреаса или в отвора на панкреатичния канал..

Модифицираната процедура на Whipple (пилоропанкреасна панкреатодуоденектомия) е щадяща възможност за първата операция. Може да се използва за отстраняване на тумори в главата на панкреаса, които не са прераснали в дванадесетопръстника или се разпространяват в лимфните възли около пилора..

Дисталната панкреатектомия се използва за отстраняване на тумори в тялото или опашката на панкреаса..

Общата панкреатектомия може да се използва само ако е необходимо напълно премахване на тумора. Тоталната панкреатектомия премахва целия панкреас, както и дванадесетопръстника, пилора, част от общия жлъчен канал, жлъчния мехур, понякога далака и близките лимфни възли.

Палиативната хирургия се използва за облекчаване на симптомите на напреднал рак. Видовете операции могат да включват поставяне на стент и хирургична байпасна хирургия. Тези процедури могат да помогнат за премахване на запушването в общия жлъчен канал или дванадесетопръстника..

химиотерапия

Химиотерапевтичните лекарства, които обикновено се използват за лечение на рак на панкреаса, включват:

  • гемцитабин (gemzar)
  • 5-флуорурацил (Adrucil, 5-FU)
  • наб-паклитаксел (абраксан)
  • FOLFIRINOX - фолиева киселина (левковорин), иринотекан (камптосар), оксалиплатин (елоксатин) и 5-флуорурацил

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи или частици, като рентгенови лъчи или гама лъчи, за да унищожи раковите клетки..

Ракът на панкреаса в Белгия използва иновативни лъчетерапевтични техники, които осигуряват предимство за оцеляването на пациентите в напреднали стадии на заболяването.

Например комплекс от линеен ускорител и MRI скенер (MRI-LINAC), инсталиран в Института по онкология на Джулс Борде в Брюксел, ви позволява да работите с тумори на панкреаса с по-рано недостижими нива на точност. Това дава възможност да се повлияе напълно на рака с най-доброто запазване на здравите тъкани..

Прогнозиране и профилактика на тумори на панкреаса

При заболяване като тумор на панкреаса, лечението и прогнозата се определят от специфичния тип неоплазма.

При доброкачествени тумори и повечето предракови състояния прогнозата е благоприятна.

При рак и други видове злокачествени заболявания на панкреаса, въпреки успеха на лечението, прогнозата остава сериозна.

Мерки за предотвратяване на развитието на тумори на панкреаса до момента не са разработени.

Получете повече информация за лечението на тумори на панкреаса в Белгия. Изпратете ни имейл или заявете обратно обаждане.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който протича агресивно и е склонен бързо да прерасне в съседни тъкани. С нарастването на образованието възникват структурни и функционални нарушения в панкреаса. Ракът на панкреаса заема водещо място сред онкологичните заболявания на храносмилателната система. Броят на диагностицираните случаи се увеличава всяка година. Мъжете страдат от болестта по-често от жените. Онколозите в болницата Юсупов диагностицират рак на панкреаса, използвайки съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване. Те използват оборудването на водещи японски, европейски и американски производители.

Лекарите в клиниката по онкология подхождат индивидуално към избора на тактика на управление за всеки пациент. Хирурзите владеят добре техниката на радикални и палиативни хирургични интервенции. Използването на най-новите противотуморни лекарства може да подобри качеството и да увеличи продължителността на живота на пациентите. Медицинският персонал осигурява професионална грижа за пациентите.

Рискове от възникване

Учените все още не са определили точната причина за рака на панкреаса. Растежът на злокачествена неоплазма може да започне под влияние на следните провокиращи фактори:

  • Прекомерното тютюнопушене - причинява исхемия (кислороден глад) на органна тъкан;
  • Превишение в диетата на лесно смилаеми въглехидрати - създайте допълнително натоварване на жлезата;
  • Хроничен панкреатит - развитието на атипични клетки се случва на фона на неконтролиран възпалителен процес в панкреаса;
  • Наднормено телесно тегло - телесните мазнини засягат вътрешните органи, включително панкреаса, а допълнителното натоварване увеличава риска от развитие на туморни образувания;
  • Хронична интоксикация - продължителните токсични ефекти влияят неблагоприятно върху структурата и функциите на панкреаса;
  • Заболявания на устната кухина - кариес, пародонтит, пародонтална болест, които значително увеличават риска от образуване на туморни огнища в панкреаса.

Най-високата честота на рак на панкреаса е характерна за икономически развитите страни, които се отличават с урбанизация и високи социално-икономически показатели. Злокачествените новообразувания се развиват с обременена наследственост.

Туморни клетки от други органи, засегнати от туморния процес, метастазират в панкреаса. Повече от 75% от пациентите с рак на панкреаса са навършили 70 години. Патологията обаче засяга и по-младите хора..

Експертно мнение

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива върху жлезистата тъкан или в каналите на орган. Тумор много бързо унищожава тъканите и прераства в съседни органи, така че е важно да се знаят основните симптоми на заболяването, за да се консултирате своевременно с лекар..

Според лекарите основната причина за тумора е генетична неизправност на клетъчно ниво. В резултат на това засегнатите клетки не могат да изпълняват основни функции, но те се размножават интензивно, което води до образуването на тумор. Медицината не може да намери първопричината за онкологията и да отговори на въпроса какво дава тласък за превръщането на здравите клетки в ракови клетки. Изследванията продължават от много години, но не е открита ясна причина..

Провокиращите фактори включват тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, захарен диабет, хирургични интервенции на храносмилателния тракт, лоши условия на околната среда.

Никой лекар няма да ви отговори колко дълго ще живее и дали пациентът ще живее на един или друг етап от рак на панкреаса. Всичко зависи от тежестта на патологията, масата на лезията, състоянието на тялото на пациента. Лекарите в болница Юсупов практикуват интегриран подход за диагностика и лечение на рак на панкреаса в болница.

Симптоми

Коварността на рака на панкреаса е, че началните етапи на заболяването са почти безсимптомни. Няма силни болки и очевидни прояви на всякакви отклонения в здравословното състояние, дискомфорт. Трябва да се пазите и незабавно да посетите лекаря, ако се появят следните симптоми:

  • Болка в корема, простираща се до гърба, утежнена от промяна в положението на тялото;
  • Жълтеница на кожата;
  • Рязко намаляване на телесното тегло;
  • Загуба на апетит;
  • Гадене и повръщане, замаяност, отпуснати изпражнения, слабост без видима причина.

При злокачествените тумори главата на болката обикновено се локализира в епигастралния регион. Ако неоплазмата е разположена в опашката на органа, пациентите се оплакват от болка в левия горен квадрант на корема. Постепенно болката става по-силна и постоянна, по-силна през нощта. Може да се локализира отзад (при покълване в ретроперитонеални структури).

Характерът на болката се променя със смяна на позицията. Пациентът чувства облекчение, когато тялото е наведено напред. Възможно е обостряне с атаки на остър панкреатит. Болка в левия корем, запек или признаци на чревна непроходимост поради метастази на рак на тялото или опашката на панкреаса в дебелото черво.

Ацинарният карцином е придружен от синдром на фокално възпаление и подкожна липоидна некроза. Характеризира се с болка в ставите и повишаване нивото на еозинофилите в кръвта, високо ниво на липаза в кръвния серум. Подобни симптоми са характерни за повтарящия се панкреатит. Нестатична проява на аденокарцином на панкреаса е повърхностен тромбофлебит с мигриращ характер. Когато порталната вена е запушена, се развиват разширени вени на хранопровода. То води до стомашно кървене.

С течение на времето жълтеница се превръща в един от основните симптоми на рак на панкреаса. Той се открива при 90% от пациентите с туморни лезии на главата на органа. Жълтеницата е прогресивна. Ремисия на тумора може да доведе до намаляване на жълтеница. При рак на опашката и тялото на панкреаса рядко се регистрира жълтеница. С развитието на холангит телесната температура се повишава.

При палпация се определя обемна формация в проекционната област на панкреаса. Когато туморът е локализиран в главата на органа в десния хипохондрий, се усеща разширен, безболезнен жлъчен мехур. Увреждането на метастазите в коремната кухина води до развитие на асцит (натрупване на свободна течност в корема).

Пациентите в повечето случаи търсят медицинска помощ, когато състоянието им рязко се влоши. По правило в този период раковият тумор вече има значителни размери.

Диагностика

Откриването на тумор на панкреаса на първия етап е изключително рядко. Това се дължи на липсата на характерни симптоми. Най-често ракът в началните етапи се диагностицира по време на преглед за друго заболяване. В болница Юсупов се извършват изследвания с помощта на модерно оборудване. Тя ви позволява точно и бързо да определите вида и етапа на развитие на образуването на тумор. Това е важно, за да се изяснят по-нататъшните тактики на лечение..

Цялостната диагноза на рака на панкреаса включва:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта. Предписва се с цел идентифициране на възпалителния процес в организма. Обърнете внимание на такива показатели като ESR, левкоцитна формула, ALT, AST, билирубин, липаза, амилаза и алкална фосфатаза;
  2. Coagulogram. Определя се за оценка на степента на нарушения в кървенето;
  3. Определяне нивото на туморни маркери в кръвта. CA-242 и CA-19-9 се считат за специфични антигени на тумор на панкреаса. Увеличаването на концентрацията им показва висок риск от образуване на тумор;
  4. Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Позволява ви да оцените структурата на панкреаса, неговия размер, както и локализацията на патологичния фокус;
  5. Компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР). Многопластово изследване на панкреаса ни позволява да оценим местоположението, размера и степента на растеж на тумора в съседните тъкани;
  6. Позитронна електронна компютърна томография (PET-CT). За изследването се използва контрастен агент. След като белязаният изотоп се натрупва в панкреаса, органът се изследва за наличие на тумор;
  7. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Изследването на главата на панкреаса се извършва с помощта на ендоскоп. Чрез него се въвежда контрастно вещество, което оцветява органа. Поредица от рентгенови лъчи ви позволява да установите местоположението и размера на тумора;
  8. Лапароскопията е високотехнологичен и информативен метод на изследване. По време на процедурата е възможна биопсия за хистологичен анализ на получените тъканни проби от патологичен фокус;
  9. Биопсии. Ракът на панкреаса трябва да бъде потвърден с хистологично изследване. Биопсията ви позволява да определите вида и стадия на рака. Това е необходимо за определяне на тактиката на лечение..

Диагнозата на рак на панкреаса в ранните стадии на заболяването (преди затварянето на лумена на жлъчния канал и навлизането в дванадесетопръстника) е трудна. Затова лекарите в болница Юсупов са особено внимателни към пациенти, които се оплакват от продължителна болка, която се появява без причина в горния ляв квадрант на корема.

Оценка с помощта на рентгеново изследване с бариев контраст е полезна само ако туморът е голям. На рентгена може да се определи изместването на стомашната кухина и задната стена на коремната кухина. Туморът може да засегне лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха. При използване на бариева суспензия структурите имат неправилна форма.

Използването на ултразвук и компютърна томография може да открие малки тумори, включително тумори на тялото и опашката на панкреаса. С отрицателни резултати от изследването се извършва ендоскопска ултрасонография. Използване на компютърна томография за определяне на туморната лезия на панкреаса и проникването му в околността, метастази на рак в черния дроб и съседните лимфни възли. Пункционната биопсия позволява хистологично изследване и потвърждаване на диагнозата.

Трансхепатална холангиография и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се извършват при пациенти с обструктивна жълтеница. Трансхепаталното проникване показва проксималното място на обструкцията и позволява да се разграничи злокачествен тумор на панкреаса от рак на жлъчния мехур, жлъчните пътища или папила на Ватер. С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се открие стесняване на общия панкреатичен канал, компресия на общия жлъчен канал чрез неоплазма..

Ендоскопският ултразвук е полезен в случаите с предполагаема резекция. Преди операцията хирурзите предписват ангиография, за да изключат участието на дрениращи вени в туморния процес. Приблизително в 60% от случаите ракът се среща в главата на панкреаса. Туморите обикновено са слабо разграничени..

Затварянето на лумена на панкреатичния канал с удължаване нагоре, както и признаци на хроничен панкреатит, създават симптом на „двукратна дупка”, когато и двете канали (панкреас и общ жлъчен канал) са разширени. Тези промени се откриват по време на визуализация. По времето, когато лекарите открият рак на панкреаса, туморът обикновено се разпространява в съседни структури. В повечето случаи жълтеница се развива в резултат на не просто притискане на жлъчните пътища, а в резултат на туморна инвазия.

Диагнозата се потвърждава в 75% от случаите, цитологично (с помощта на аспирационна биопсия с фина игла) или хистологично (използвайки вътрешна биопсия под ултразвук или компютърна томография).

При 80% от пациентите с рак на панкреаса се откриват дуктални аденокарциноми. Те се различават по степента на диференциация, наличието на муцин, наличието или отсъствието на гигантски клетки или плоскоклетъчни елементи. По-рядко злокачествените новообразувания имат предимно ацинарни характеристики или основният лигавичен (колоиден) компонент. Онколозите на болницата Юсупов установяват окончателната диагноза - етапът на туморния процес въз основа на анализа на резултатите от изследванията.

класификация

Класификацията на рака на панкреаса зависи от хистологичната структура на тумора и местоположението на тумора. Според хистологичната структура злокачествената неоплазма на панкреаса се разделя на:

  • плоскоклетъчен;
  • аденокарцином;
  • циклиндрома;
  • Жлезисто плоскоклетъчен;
  • Неопределен рак;
  • Дуктален аденокарцином.

Най-честата форма на рак на панкреаса е аденокарцином. Туморът се образува от епителните клетки на каналите. Тя е придружена от интензивна влакнеста реакция. Цистаденокарциномът има общо благоприятна прогноза. Ацинарният рак се наблюдава при 5% от пациентите. Саркома на панкреаса е рядко заболяване, често срещано в детството..

В съответствие с местоположението е изолиран рак на главата, тялото, опашката на органа. В 65% от случаите туморът се локализира в главата на панкреаса, в 30% - в тялото и опашката, а в 5% - само в опашката. Злокачествените новообразувания на главата на панкреаса проникват в дванадесетопръстника. Те възпрепятстват проходимостта на жлъчните пътища, разпространяват се в ретроперитонеалното пространство и перитонеалната кухина, образуват кисти. Туморите на тялото и опашката на панкреаса могат да проникнат в слезката вена, портална портална вена на черния дроб, да метастазират в далака и дебелото черво. Метастазите на рак на панкреаса често се откриват в черния дроб, белите дробове и перитонеума..

Екзокринната част на панкреаса има добре развита мрежа от лимфни канали, които са разположени по протежение на кръвоносните съдове. Туморите, разположени едновременно в опашката и тялото на панкреаса, се разпространяват през лимфните канали..

Рак на панкреаса при мъже и жени

Статистиката показва, че мъжете са по-склонни да страдат от рак на панкреаса. В риск са представители на силния пол над 50 години, пушачите, които ядат мазни и пържени храни в големи количества, имат наднормено тегло. Ето защо, когато се появят първите патологични симптоми, лекарите препоръчват да се потърси медицинска помощ за цялостен преглед.

Жените са по-малко вероятно от мъжете да страдат от това заболяване. Въпреки това, на фона на други соматични заболявания, те не обръщат внимание на ранните признаци на рак на панкреаса. В тази връзка има късно позвъняване на медицинска помощ и откриване на тумор в по-късните етапи.

лечение

Тактиката на лечение на рак на панкреаса се определя от неговия стадий на развитие, локализация и размер на туморния фокус. За терапия се използват както консервативни, така и хирургични методи. Сред тях са:

  1. хирургия Онколозите разграничават няколко вида хирургично лечение на рак на панкреаса. Те се различават в размера на интервенцията. В съответствие с това се прави разлика между тотална, частична или сегментарна резекция;
  2. Химиотерапия. Най-често се използва във връзка с лъчева терапия. Същността на лечението е въвеждането в организма на лекарства, които спират растежа на раковите клетки. Тези лекарства нямат селективен ефект. Следователно инхибирането е и върху здравите клетки. В резултат на това се появяват странични ефекти;
  3. Лъчетерапия. Основната цел на този метод на лечение е да намали размера на фокуса на тумора. Лъчевата терапия може да се проведе както преди, така и след операцията. В напредналите стадии на рак на панкреаса лъчевата терапия е палиативна;
  4. Симптоматична терапия Задължителна част от комплексното лечение на рак на панкреаса. Симптоматичната терапия има за цел да облекчи синдрома на болката, който пациентите изпитват на всички етапи на лечение. За тази цел се използват наркотични и ненаркотични аналгетици..

Етапи и прогноза

Идентифицирането на етапа на развитие на рак на панкреаса е важно за определяне на по-нататъшни тактики на лечение. В съответствие с класификацията, има:

  • 0 (TisN0M0): туморът не се простира извън панкреаса, няма клинична симптоматика;
  • 1A (T1N0M0): тумор с диаметър до 2 см е локализиран в тялото, може да се появи диария, гадене или повръщане;
  • 1B (T2N0M0): размерът на туморния фокус става повече от 2 cm, диспептичните симптоми продължават;
  • 2A (T3N0M0): туморът расте извън панкреаса, но не засяга лимфните възли;
  • 2B (T1-3N1M0): раковият процес се разпространява до близките лимфни възли, настъпва рязко намаляване на теглото, пожълтяване на кожата и видимите лигавици и появява се болка;
  • 3 (T4N0-1M0): туморът расте извън панкреаса, засяга артериите, вените, нервите;
  • 4 (T0-4N0-1M1): най-трудният стадий, при който раковият процес засяга отдалечените лимфни възли и органи, се появяват метастази.

Прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от етапа, на който е открита формацията. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на патологията. В някои случаи в късните стадии на развитие на тумора е възможно само палиативно лечение, чиято цел е облекчаване на общото състояние на пациента. Извършва се в хосписа на болницата Юсупов.

Рецидив и тактика на лечение

Възможността за рецидив на рак на панкреаса зависи от етапа, на който е открито заболяването и качеството на лечението. Невъзможно е точно да се предвиди възможността за повторно развитие на тумора. Различни провокативни фактори влияят на рецидив.

След приключване на лечението е важно да следвате медицински съвет и редовно да посещавате рутинни прегледи. Тактиката на управление на пациент с повтаряща се неоплазма зависи от неговото местоположение, размер и стадий на развитие на туморния фокус. За това се използват същите методи, както при основното заболяване..

Превенция на рака на панкреаса

За да намалят вероятността от развитие на рак на панкреаса, лекарите са разработили превантивни препоръки. Те включват:

  1. Спазване на балансирана и балансирана диета. В ежедневното меню трябва да ограничите количеството на лесно смилаеми въглехидрати и протеини. Избраните продукти не трябва да съдържат нитрати;
  2. Активен начин на живот. Адекватната физическа активност намалява риска от затлъстяване;
  3. Отказ от тютюнопушенето и прекомерното пиене. Хроничната интоксикация влияе неблагоприятно върху състоянието на панкреаса, стимулирайки растежа на туморните клетки.

Пълен курс за диагностика и лечение на рак на панкреаса в Москва може да се направи в болницата Юсупов. Клиниката разполага с най-новото оборудване и професионален екип от лекари. Бързата и точна диагноза ви позволява да идентифицирате рака в началните етапи на развитие. Индивидуален подход към всеки пациент, разумни цени благоприятно отличават болницата Юсупов сред столичните лечебни заведения. Можете да се запишете за консултация, като се обадите денонощно в контактния център.