Рак на дванадесетопръстника

Липом

Ракът на дванадесетопръстника е рядък злокачествен тумор (аденокарцином), развиващ се от клетките на дванадесетопръстния епител. Въпреки че повечето случаи на рак на тънките черва се срещат точно в дванадесетопръстника (55,7%), дуоденалният аденокарцином (DA) в крайна сметка представлява по-малко от 1% от всички онкологични патологии на стомашно-чревния тракт. Като цяло, в сравнение с някои други периамуларни злокачествени заболявания, DA има по-благоприятен резултат. По-вероятно е да се отговори на резекция на лечението и има по-благоприятни дългосрочни резултати..

Причини и рискови фактори

Причинителните фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника не са определени. Има два надеждни рискови фактора.

  1. Дуоденалните полипи са значително свързани с висок риск от развитие на ДА.
  2. Наследствените фактори като фамилна аденоматозна полипоза и синдром на Гарднер почти винаги водят до рак на дванадесетопръстника.

Диетичните фактори, като увеличаване на консумацията на хляб, макаронени изделия, захар, червено месо или намаляване на консумацията на плодове и зеленчуци, могат да бъдат причислени към относителни рискови фактори за развитие на аденокарцином на тънките черва, както и на колоректалния рак. Употребата на алкохол, кафе и тютюн също са рискови фактори за рак на червата.

Значението на тези асоциации обаче е малко и повечето случаи на ДА не са свързани с известни причини или рискови фактори..

Знаци и симптоми

Ракът на дванадесетопръстника не показва симптоми, докато туморът не достигне определен размер.

И когато се появят първите признаци на рак на дванадесетопръстника, те са неспецифични и включват:

  • болка в корема;
  • гадене
  • повръщане
  • умора;
  • слабост;
  • отслабване.

Анемия, стомашно-чревна обструкция и жълтеница се присъединяват вече в напреднали стадии на заболяването. Коремната болка е най-честият симптом, свързан с 56% от случаите..

В резултат на това заболяването се открива най-често в по-късните етапи. Много рядко е пациентите, подложени на скринингови програми, да открият ранно начало на ДА или дори аденом с дисплазия, докато се появят признаци на злокачествено заболяване.

Видове рак на дванадесетопръстника

Хистопатологичните подтипове на аденокарцином на дванадесетопръстника, в зависимост от вида, могат да наподобяват рак на съседните органи.

фенотип

Хистологични характеристики

Хистологично подобни видове

Имунофенотипични маркери

прогноза

Тубуларни / образуващи яслите жлези, облицовани с колонови туморни клетки

Аденокарцином на дебелото черво

Тубуларна / папиларна пролиферация с диференциране на фовеоларен или пилорен тип

Прости жлези на кубоидни / колоновидни клетки със заоблени плеоморфни ядра; изразена десмопластична строма

Панкреатичен аденокарцином и извънпеченочни жлъчни пътища

Етапи

В момента приетата международна система за стадиране (8-мо издание) за дуоденален карцином подчертава значението на туморната инвазия на панкреаса и метастазите в лимфните възли. Размерът има малък ефект върху клиничния стадий на тумора.

Първичният тумор на дванадесетопръстника 12 се дефинира, както следва:

  • TX - Първичният тумор не може да бъде оценен;
  • Т0 - няма признаци на първичен тумор;
  • Tis - Карцином in situ;
  • Т1а - туморът е ограничен до епителния слой;
  • T1b - туморът прониква в субмукозната мембрана;
  • Т2 - туморът прониква в мускулния слой на дванадесетопръстника;
  • T3a - туморът перфорира висцералния перитонеум или прониква в панкреаса (до 0,5 см);
  • T3b - туморът се разпространява повече от 0,5 см в панкреаса или се разпространява в перифанкреатичната тъкан без участието на горната мезентериална артерия
  • Т4 - туморът засяга горната мезентериална артерия и / или обща чернодробна артерия, независимо от размера

Регионалните лимфни възли се дефинират, както следва:

  • NX - регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени;
  • N0 - липса на регионални метастази в лимфните възли;
  • N1 - метастази в един до три регионални лимфни възли;
  • N2 - метастази в четири или повече регионални лимфни възли.

Отдалечените метастази се дефинират, както следва:

  • MX - наличието на далечни метастази не може да бъде оценено;
  • M0 - няма далечни метастази;
  • М1 - далечни метастази.

Клинични стадии на рак на дванадесетопръстника 12 според системата TNM

Диагностика

Ендоскопията днес остава предпочитаният метод за диагностика. Оценката от опитен ендоскопист е от първостепенно значение, тъй като позволява както визуализация, така и биопсия. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на съответните структури като папила Vater.

Лезиите в третата или четвъртата част на дванадесетопръстника могат да бъдат технически трудни за ендоскопско изследване. Ето защо сега в клиниките на Белгия е в ход използването на съвременни ендоскопи с удължен тънък връх с повишена гъвкавост. Такива устройства позволяват изследване на целия дванадесетопръстник.

Лезиите в дисталния дванадесетопръстник могат да бъдат пропуснати по време на първоначалната ендоскопска оценка, ако се използва остаряла апаратура или квалификацията на ендоскописта е недостатъчна. Това води до по-нататъшни диагностични забавяния..

Ендоскопският ултразвук може да се извърши едновременно с директно изобразяване, за да се оцени локалната експанзия или лимфаденопатия. В допълнение, това може да улесни диагностицирането, ако опитите за биопсия през лумена са неуспешни..

Компютърната томография с контраст е важна за оценка на лезиите на съседните структури, определяне на резектабилност (възможността за отстраняване) и планиране на операция. ЯМР обаче е в състояние да предостави повече информация на лекаря в началните етапи на диагнозата и следователно назначаването му е приоритет.

лечение

Хирургически подход

Туморите, разположени във втората част на дванадесетопръстника, обикновено изискват панкреатична дуоденектомия (операция на Уимпъл) поради близостта им до главата на панкреаса, дисталния жлъчен канал и папилата на Ватер.

Обратно, туморите, които се появяват в първата, третата или четвъртата част на дванадесетопръстника, могат да бъдат лекувани както с операция на Уимпъл, така и с сегментарна резекция (със запазването на панкреаса).

В американската онкологична практика се смята, че панкреатодуоденектомия трябва да се използва за всички ДА, независимо от тяхната позиция, за осигуряване на широки полета и адекватна регионална лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли).

Това мнение се основава на резултатите от по-ранна поредица от доклади за няколко групи дългосрочно оцелели пациенти..

Повечето европейски проучвания, които сравняват резултатите от двата подхода, не разкриват статистически значими разлики в резултатите. Но те бяха ограничени от малки размери на пробите..

В проучване, проведено от Cochrane Center, което включва данни от 1611 пациенти от 1988 до 2010 г., радикалната панкреатодуоденектомия не е свързана с подобряване на общата преживяемост.

В Белгия онколозите се придържат към европейска гледна точка - въпреки че в някои ситуации може да се наложи панкреатодуоденектомия по технически причини, сегментарната резекция със запазване на панкреаса ще бъде подходяща стратегия, ако е възможно да се постигне пълно отстраняване на първичния тумор.

Палиативна хирургия

Сред пациентите с локализиран ДА приблизително 43-67% имат резекция на онкологията на дванадесетопръстника. Други пациенти се нуждаят от палиативно лечение, за да поддържат приемливо качество на живот..

Целите на палиативната хирургия за DA включват:

  • елиминиране на запушването на изхода на стомаха;
  • облекчаване на запушването на жлъчните пътища;
  • облекчаване на болката.

Хирургията за гастродуоденална обструкция може да включва гастроеюностомия или дуоденоеюностомия.

В клиники в Белгия тези операции обикновено се извършват по принципа на Roux-en-Y, използвайки минимално инвазивен лапароскопски достъп..

Хирургията за обструкция на жлъчката обикновено включва ендоскопско стентиране на каналите. И само ако е невъзможно да се проведе ендоскопска хирургия с висока степен на обструкция на жлъчката, се препоръчва операцията да се извърши чрез лапароскопски достъп.

Тази препоръка е оправдана от факта, че запушването на жлъчния канал се случва като правило на последните етапи на заболяването. Прогнозата е много ограничена и лекарите се опитват да избегнат ненужното нараняване на пациента..

химиотерапия

Аденокарциномът на дванадесетопръстника е рядко заболяване. Следователно, в момента има малко данни за определяне на правилната стратегия за адювантна химиотерапия след пълна хирургична резекция..

Като се има предвид рядкостта на заболяването, в повечето терапевтични проучвания DA традиционно се комбинира или с други периамикуларни ракови заболявания, или с аденокарциноми на други части на тънките черва. Поради тази причина химиотерапевтичните схеми не са стандартизирани, но DA все повече се лекува подобно на колоректалния аденокарцином с оксалиплатинова химиотерапия. Като се има предвид тенденцията на това заболяване към системен рецидив, ролята на адювантната химиотерапия изисква допълнително проучване..

Настоящата практика в онкологичните центрове в Белгия се състои в лечение на пациенти с признаци на висок риск (например възлови метастази) с химиотерапия на базата на оксалиплатин.

В многоцентрово, рандомизирано контролирано проучване на ESPAC-3 фаза III, консервативното наблюдение е сравнено с адювантна терапия с флуорурацил и адювантна терапия с гемцитабин при пациенти с рак на дванадесетопръстника.

Всички пациенти са били подложени на панкреатодуоденектомия. Въпреки че средната преживяемост не се различава значително между групите за наблюдение и адювантно лечение в първоначалния анализ (35 месеца срещу 43 месеца), адювантната химиотерапия се свързва с подобряване на общите субективни симптоми на заболяването.

Крайната или палиативна химиотерапия трябва да се предлага на всички подходящи пациенти с метастатично или неоперабилно заболяване..

Във проспективното проучване на фаза II са проучени 30 пациенти с метастатични или неоперабилни форми на ампуларен аденокарцином, които са получавали капецитабин и оксалиплатин. В резултат на това са регистрирани 50% от случаите на частичен отговор и 10% от случаите с пълен отговор. Средното време до прогресия е 11 месеца с средна обща преживяемост от 20 месеца. Пациентите също трябва да бъдат обмислени за клинични изпитвания, ако е необходимо..

химиотерапия

Ролята на адювантната лъчева терапия в лечението на ДА не е добре дефинирана. Няма проучвания, които показват положителен ефект върху тумора с помощта на лъчева терапия..

По отношение на интегрирания подход ситуацията изглежда по-оптимистична.

Проучване на 14 пациенти в Центъра на Джон Хопкинс с положителен DA възел, който се подложи на панкреатодуоденектомия и получи адювантна химиорадиотерапия (средна доза от 50 Gy, едновременно с 5-FU), доведе до подобряване на местния контрол в сравнение с операцията сама (93% срещу 67% ).

По подобен начин, ретроспективно проучване на 32 пациенти от Медицински център на университета Дюк показа умерено подобрение на местния контрол (70% срещу 49%) с адювантна химиорадиотерапия.

Но, за съжаление, нито едно от проучванията не показва, че адювантното химиолучение допринася за значително подобряване на общата преживяемост. 5-годишна преживяемост от 44% срещу 43% в първото проучване и 44% срещу 57% във второто, съответно.

Други ретроспективни серии показаха подобни резултати с подобрения в регионалния контрол, но не и в общата преживяемост..

Този подход обаче, насочен към подобряване на контрола върху местното пространство, може да направи химио-лъчевата терапия особено полезна при пациенти с метастази в лимфните възли..

В проучване на 122 пациенти с рак на дванадесетопръстника, подложени на терапевтична резекция, бяха получени интересни резултати. Адювантната химиорадиотерапия при пациенти с по-голямо разпространение на регионални метастази в лимфните възли доведе до същата обща преживяемост, както при групата пациенти с ограничени или липсващи възлови метастази, които не са получавали адювантна терапия.

Прогноза за оцеляване

DA е агресивен рак, но при пациенти с резекция на заболяване, дългосрочните резултати са по-добри, отколкото при други периампулсни злокачествени заболявания.

В ретроспективно проучване на 122 пациенти, претърпели PD за DA в продължение на 22 години при MSKCC, десетгодишната обща преживяемост е 41%.

В проспективно кохортно проучване на 150 пациенти в шест ракови центъра в Европа, които са имали през 2000-2013 г. рак на дванадесетопръстника 12, преживяемостта е:

Медианата без рецидив в това проучване е била 53 месеца..

Друго неотдавнашно проучване, проведено в няколко ракови центрове в САЩ, показа, че при пациенти с диагноза рак на дванадесетопръстника прогнозата до голяма степен зависи от стадия на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Крайната петгодишна преживяемост беше:

  • Етап 1 - 65,9%;
  • Етап 2 - 50.4%;
  • Етап 3 - 31,4%;
  • Етап 4 - 11,9%.

Пациентите с метастатично или неоперабилно заболяване имат средна преживяемост от 2 до 8 месеца.

Предотвратяване

Причините за развитието на рак на дванадесетопръстника не са установени. Поради това не съществуват конкретни превантивни мерки. Съществуват обаче някои принципи, въз основа на които можете да намалите риска от развитие на заболяване.

Периодичната гастродуоденоскопия (веднъж на 2-3 години) ще позволи навременно откриване на полипи и да предприеме подходящи мерки, преди те да се израждат в злокачествен тумор.

На етапа на полипа е достатъчно да се отстрани самият полип и ако в областта на краката не се открият атипични клетки, ендоскопският скрининг може да се извърши със същата честота.

Също така си струва да се спазват обичайните мерки за предотвратяване на рак, като отказване от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на твърди алкохолни напитки, ограничаване на червено и преработено месо в диетата и др..

Получете повече информация за възможностите за лечение на рак на дванадесетопръстника в Белгия. Изпратете ни имейл или заявете обратно обаждане. Ще дадем изчерпателни отговори на вашите въпроси..

Рак на дванадесетопръстника: симптоми, признаци и прогноза

Рак на дванадесетопръстника

Ракът на дванадесетопръстника е онкологична формация в тънките черва. Заболяването се диагностицира при възрастни хора, в продължение на 50 години - при жени и мъже. В млада възраст рядко се открива. Онкологията се появява поради метастази на рак на стомаха или червата. Основното образование е рядък случай, откриват се по-малко от 1%.

Местоположението на тумора

Ракът на низходящия участък на 12-чревния дебелото черво е много често срещан, в около 75% от случаите. Развива се от епитела на общата лигавица. Установяването на точна локализация винаги е трудно, особено ако изследването се извършва на по-късните етапи. Рак на дванадесетопръстника, първите симптоми на който може да не ударят веднага окото, е опасен, тъй като лечението е трудно само по себе си, но в последните етапи човек има малък шанс.

Горната хоризонтална част на червата е мястото на локализация на рака само в 12-15% от случаите. Туморите в долната хоризонтална част също се наричат ​​инфрапапиларен рак. Честотата му е до 10%.

прогноза

Лекарят може да предскаже бъдещето на пациента, ако знае кога е започнало лечението. Следните фактори са много важни: възрастта на човека, наличието на метастази и възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Ситуацията се влошава, ако се открият метастази в стомаха, лимфната система и жлъчните пътища. Възможните усложнения могат да доведат до неправилна работа на пикочно-половата система. Понякога има стеноза на дебелото черво на 12-те дебелото черво, редовно кървене. Струва си да се каже, че общата прогноза за пациентите е неблагоприятна, но не безнадеждна. Проблемът е, че откриването на рак в ранните етапи, когато лечението помага е почти гарантирано, е много трудно.

За да се предпазите от това ужасно заболяване и появата на рак на други органи, трябва да се откажете от лошите навици и да прегледате диетата си. Колкото и прости да изглеждат съветите, те вършат работа. Правилното хранене и отказването от тютюнопушенето и алкохола могат да предпазят човек от редица заболявания и не само рак.

Научихме за това какво е рак на дванадесетопръстника, както и всичко за неговия ход и лечение. За съжаление не може да се гарантира нито един човек, който да се защити от онкологията. Вече говорихме за значението на здравословния начин на живот, но внимателното отношение към себе си и сигналите на тялото ви е не по-малко важно. Понякога е по-добре да отидете отново при лекаря и да се прегледате.

Причини за развитие

Ракът на дванадесетопръстника 12 няма унифицирана теория за развитие. Има рискови фактори, които увеличават вероятността от тази патология:

  • генетично предразположение;
  • нерационална, нездравословна диета;
  • хронично заболяване на червата;
  • доброкачествени промени;
  • консумация на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • контакт с канцерогени;
  • продължително излагане;
  • холелитиаза;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • язва на дванадесетопръстника.

Комбинацията от няколко фактора увеличава вероятността от развитие на рак.

Кой е изложен на риск?

Тази форма на рак е най-често срещана сред мъжете и жените в пенсионна възраст. Хронични патологии на храносмилателния тракт, неблагоприятна наследственост при онкологични заболявания и небалансирано хранене - всичко това заедно може да се окаже причина за карцином на дванадесетопръстника.

Рискови фактори

Смята се, че ракът може да се появи по редица причини. Следните причини могат да допринесат за рак на дванадесетопръстника:

  • злоупотреба с тютюн и алкохол, наркомании;
  • панкреатит, диабет или камъни в пикочно-половата система;
  • яде прекалено много храна от животински произход;
  • генетика.

Други рискови фактори включват екологичното състояние на околната среда, излагането на химикали и влиянието на канцерогените. Употребата на животински мазнини също може да допринесе за появата на тумор, тъй като в резултат на това нивата на холецистокинин се увеличават, а това от своя страна може да доведе до хиперплазия на горния храносмилателен тракт.

Наскоро изследователите откриха факта, че някои компоненти на кафето също могат да допринесат за рак. Ето защо, прекомерната консумация на тази напитка трябва да се добави към възможни причини..

Първи признаци

Когато се появят първите признаци на тумор, препоръчваме спешно да се свържете с лекар, за да започнете лечението на дванадесетопръстника 12 и да подобрите прогнозата за оцеляване. Следващите етапи са по-трудни за лечение и изискват повече време, усилия и здраве.

На първите етапи онкологията практически не се проявява по никакъв начин или се прикрива като други възпалителни патологии. Пациентът започва да докладва оплаквания, тъй като болестта се увеличава..

Първите симптоми са:

  • Тежест и дискомфорт в епигастралната област или в десния хипохондриум. Епигастралната област е разположена в средата в горната част на корема. Дискомфортът може да се премести в пъпната област. В началото той е периодичен и се засилва 30 минути след хранене, а след това става постоянен. Ако има такъв симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
  • Обща слабост и неразположение. Пациентът се оплаква, че дълго време, повече от 2 месеца, намалява производителността, няма сила, постоянно иска да спи. Това може да е знак и първият симптом на рак на дванадесетопръстника 12..
  • Намален апетит, пълно отхвърляне на храната. Зависи от степента на растеж на тумора. Колкото по-голям е туморът, толкова по-малко гладни.
  • Драматична загуба на тегло За месец пациентите могат да свалят до 10 кг. При такава рязка загуба на телесно тегло, спешна нужда да се свържете със специалист.

Внимание! Симптомите на рак на дванадесетопръстника до голяма степен зависят от местоположението на туморното място. Когато расте в лумена на тънките черва, се наблюдава запушване на червата, ако растежът му е насочен навън, характерен симптом е кървенето.

За да може лекарят да постави точна диагноза, се препоръчва пълен диагностичен преглед на пациента за наличие на ракови клетки. Първите симптоми на онкологията, които възникват при хората, не трябва да се игнорират, особено ако са изложени на риск. Следователно, трябва внимателно да следите здравето си, своевременно да преминавате необходимите прегледи.

Симптоми на проявление


Заболяването е придружено от храносмилателни проблеми, което се проявява под формата на коремна болка след хранене.
За дълъг период заболяването може да не се прояви. Признаци се появяват, когато туморът води до компресия или запушване на съседни структури, интоксикация на организма от метаболитни продукти и храносмилане. Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника включват болка в десния хипохондриум или горната част на корема, която се появява между храненията, гадене, повръщане, киселини, оригване, метеоризъм.

Проявата на рак 3-4 стадий включва жълтеница, усещане за тежест след хранене, кръв в изпражненията и повръщане. Чести симптоми са слабост, бледност на кожата, намалена работоспособност и мускулна сила, психични разстройства, внезапна загуба на тегло, продължителна нискостепенна температура, неразположение. При затваряне на лумена на червата има нарушение на движението на хранителната бучка в червата, което се проявява с лош дъх и дискомфорт в корема.

класификация

Ракът в дванадесетопръстника 12 не е толкова рядък. Най-често той прераства в него от стомаха или други органи. Екзофитните и ендофитните тумори се отличават по естеството на растежа. Екзофитните са тези, които прерастват в лумена на кух орган, отвъд ендофитния.

Според резултатите от хистологията болестта може да бъде разделена на следните видове:

  • рак на лигавицата (аденокарцином). Образува се от клетките на лигавицата;
  • крикоиден рак (крикоидна клетка). В клетките се събира голямо количество муцин;
  • аденогенен рак. Раковите клетки са много различни от здравите;
  • лимфосаркома. Злокачествено новообразувание, което се появи от лимфни клетки;
  • леиомиосаркомна. Злокачествен тумор на гладкомускулните клетки;
  • neurilemma. Неоплазма, образувана от спомагателни клетки на нервната тъкан;
  • фибросарком. Образува се от съединителна тъкан.

При рак на дванадесетопръстника 12 лигавицата аденокарцином най-често се диагностицира (около 80%).

Тежестта на туморния процес се оценява според няколко критерия (размера и разпространението на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечените органи). За това се използва класификацията на TNM (Тумор (тумор)) Нодул (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).

T е размерът и разпространението на дуоденален тумор:

  • Т1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника 12;
  • Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника;
  • Т3 - туморът започва да расте през повърхността на дванадесетопръстника;
  • Т4 - туморът напълно е израснал през стената на дванадесетопръстника.

N - наличието на ракови клетки в лимфните възли:

  • N0 - няма ракови клетки в лимфните възли;
  • N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли в близост до дванадесетопръстника 12;
  • N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.

М - разпространението на рака в други органи, отдалечени от дванадесетопръстника 12:

  • М0 - ракът не се е разпространил в други органи;
  • М1 - ракът се е разпространил в далечен от 12-р.

Локализация

Тъй като дванадесетопръстника има няколко секции, местоположението на тумора може да бъде различно. По местоположение могат да бъдат разграничени няколко вида злокачествени новообразувания:

Местоположение на тумораописание
Периампуларна или перипапиларнаТуморът е локализиран в периендикуларната зона. Засяга 75% от 100 случая.Диагностиката е трудна, което затруднява поставянето на точна диагноза
супрапателарнаНеоплазма се появява в горната хоризонтална област на тънките черва. Наблюдава се в 16% от случаите
InfapapillaryПоражението засяга хоризонталната част на червата в 9% от 100

Описание на патологията

Ракът на дванадесетопръстника е онкологично заболяване, чието начало се случва в тънките черва, което обикновено се нарича дванадесетопръстника. Според статистиката това е доста рядко разнообразие от туморни образувания със злокачествен характер, развиващи се в стомашно-чревния тракт, които включват стомаха, хранопровода, тънките черва.

Дванадесетопръстникът е в непосредствена близост до стомаха, характеризиращ се с появата на тънките черва. При възрастен орган се намира в областта на втория, третия прешлен. В процеса на усвояване на храната, която влиза в нея, тя се смесва с жлъчката, секретирана от жлъчния мехур, панкреатичните ензими. Това е естествен процес, който насърчава ефективното храносмилане..

Основната функционалност на дванадесетопръстника:

  • привеждане на киселинно-алкалното ниво на храносмилателния тракт до нормативни показатели;
  • регулиране на синтеза на жизненоважни ензими, жлъчка;
  • нормализиране на отделителните отдели на стомаха.

Тъй като злокачественият тумор в дванадесетопръстника 12 е рядко място на локализация, не винаги е възможно незабавно да се определят най-ефективните методи за неговата диагностика.

Тъй като първичен раков тумор рядко се локализира в тънките черва, могат да се наблюдават вторични лезии, развиващи се от епителни частици.

Етапи

Помислете етапите на развитие на карцином на дванадесетопръстника в следната таблица.

ЕтапиСимптоми
азТуморът е с малък размер и ясно се отличава от здравите клетъчни структури. Намира се в лигавицата и субмукозния слой. Регионалните лимфни възли не са засегнати, няма далечни метастази.
IIТуморът е с размери 2-5 см. Онкологичният процес се разпространява в миометриума или в мускулния слой, без да се нарушава структурната структура на съседните органи. Наблюдават се единични метастази в регионалните лимфни възли..
IIIТуморът е повече от 5 см. Той се простира отвъд дванадесетопръстника и прераства в тъканите на съседните органи. Отбелязани са множество регионални метастази.
IVРазмерът на тумора заема значителна площ. Етапът се счита за неизлечим, прогнозата е изключително неблагоприятна. Наблюдават се регионални и далечни метастатични промени..

оцеляване

Оцеляването сред пациентите зависи от етапа на развитие на злокачествения процес и степента на разпространение на метастазите. Високи шансове за възстановяване при пациенти с диагноза рак на стадий 1-2. 70% от тези пациенти живеят 5 или повече години. Преживяемостта на етапи 3-4 е 15-20%. При метастази в лимфните възли и други органи прогнозата е лоша.

Симптоми на рак на дванадесетопръстника 12 при мъже и жени

В зависимост от вида на тумора и неговото местоположение в органа, клиничните симптоми на заболяването и методите на лечение могат да варират. Например, при тумор в папиларната област на ранен етап няма симптоми, така че болестта често се открива случайно по време на рутинен преглед или на по-късни етапи, когато симптомите вече са очевидни.

Първите признаци при този вид патология са затрудненият поток на жлъчката в червата, който се проявява с болка в хипохондриума вдясно, постоянно гадене и загуба на апетит.

На етапа на прогресиране на процеса могат да се отбележат симптоми като леко пожълтяване на лигавиците и кожата, което се увеличава с времето. Освен това, поради неправилна работа на органа и отлив на жлъчка, пациентите обикновено развиват панкреатит.

Симптомите на раков тумор, разположен в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, са малко по-различни от описаните по-горе. Тук признаците на чревна стеноза са на първо място:

  • гадене;
  • метеоризъм;
  • болка в десния хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • оригване на киселинно съдържание;
  • тежест в стомаха.

Прогресирането на туморния растеж води до постепенно възникване на чревна непроходимост - на този етап може да се палпира образуването на тумор в червата. При запушване пациентите могат да получат повръщане с примеси на жлъчка и усещане за компресия в десния хипохондриум.

Както при други онкологични патологии, ракът на дванадесетопръстника може да причини общи клинични симптоми. Това е анемия, загуба на апетит и рязко намаляване на теглото, апатия и постоянна умора, намалена работоспособност.

Патологичните тумори на дванадесетопръстника могат да имат различна структурна структура и туморите се отличават с този фактор, като например:

  • сарком от невронален тип;
  • reticulosarcoma;
  • лимфосаркома и други.

Късни признаци на подуване

В по-късните етапи от развитието на болестта клиниката е по-изразена. Развива се силна интоксикация на тялото, проявяваща се под формата на:

  • хронична слабост и сънливост. Случаи на поява на депресия, апатия, нарушения на жизнения ритъм, главоболие;
  • усещане за парене зад гръдната кост и преминаване на газове от хранопровода и стомаха;
  • бледност и цианоза на кожата. Може да се появи жълтеница;
  • сухи лигавици и белезникаво покритие на езика;
  • периодични повишения на телесната температура;
  • внезапна болка в десния хипохондриум. Този симптом често се бърка с чернодробно заболяване;
  • прекомерно изпотяване, особено по време на сън;
  • ежедневно повръщане, което не носи облекчение и продължаващо усещане за гадене;
  • с улцерация на тумора започва кървене, при което о и Милена (черни свободни изпражнения);
  • анемия (анемия).

По време на периода на туморен растеж в лумена на дванадесетопръстника се наблюдават и промени в панкреаса под формата на неговото възпаление. Често пациентите могат да бъдат диагностицирани с панкреатит с различна тежест или панкреатична некроза с образуването на перитонит.

Симптоми на рак на дуоденалната крушка

Дванадесетопръстникът 12 най-често е податлив на развитието на рак, което е свързано с анатомичната особеност на органа. Разположен е между стомаха и самото черво.

Стомахът има кисела среда, червата е алкална. Рязките промени в промяната се отразяват неблагоприятно върху лигавицата. Отбранителните сили не винаги работят, оттук и развитието на онкопатологията.

Симптоми, които съпътстват заболяването:

  • болка в ямата на стомаха, която е локализирана в дясната половина на корема;
  • продължителна и изразена жълтеница, която не е свързана с холестаза. Отначало се появява жълтата склера, след това кожата. Жълтеницата се проявява чрез земен лимонен оттенък;
  • отслабване;
  • киселините не се спират от лекарства;
  • подуване на корема, метеоризъм и затруднено ходене;
  • подуване
  • чревна непроходимост.

На по-късен етап се появяват усложнения:

  • стомашно-чревно кървене;
  • повръщане с кръв;
  • разширяване на вените на хранопровода;
  • шокови условия;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • енцефалопатия и кома.

Диагностика и лечение

За да определи диагнозата, лекарят преценява възможността за заболяване поради генетично предразположение - при роднини са открити доброкачествени или злокачествени тумори, кои органи са засегнати. Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника са подобни на рак на стомаха. Наблюдават се общи симптоми - увеличаване на черния дроб, жлъчна хипертония, жълтеница, сърбеж на кожата и промяна на цвета на изпражненията. Има болка, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

По-нататъшното му приемане се извършва с оценка на кожата и лигавиците, очите на пациента. След това се предписват лабораторни изследвания за диагностика, които се състоят от:

  • Кървав общ анализ. Намаляването на хемоглобина, левкоцитозата и увеличаването на СУЕ се считат за първите признаци на злокачествени клетки в ранните стадии на заболяването..
  • Анализ на урината. Когато изучавате течност, обърнете внимание на излишния протеин и наличието на кръвни тела, които не се намират при здрав човек.
  • Oncomarkers. За диагностика се изследват антигени CA 72-4, CA 242, CEA. Увеличаването на кръвните параметри от вена на специфични протеини показва възможно развитие на онкологията.
  • Изследването на изпражненията. Наличието на кръвно освобождаване показва онкологичен процес.

След лабораторни изследвания се предписват прегледи с помощта на инструменти. В зависимост от развитието на заболяването се използват един или повече методи за диагностика. Те включват:

  1. колоноскопия Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп. Има възможност да се изследва дванадесетопръстника, да се оцени състоянието, да се установи наличието на раков процес.
  2. CT сканиране. Диагнозата е виртуална и отдалечена. Възможно е да се вземе предвид възелът, степента на развитие, увреждането на близките органи. За по-точно изследване се използва ЯМР..
  3. Irrigoscopy. Провежда се с помощта на рентгенови лъчи и контрастна течност, въведена в почистените черва. Пациентът получава капсула с интегрирана видеокамера, която трябва да бъде погълната. Придвижвайки се по храносмилателната система, тя премахва области на засегнатия орган.
  4. Ендоскопична биопсия. Използвайки ендоскоп, лекарят изследва хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12, оценява състоянието им. След това парчета тъкан се вземат от необходимите места за хистологично изследване.

Заболяването се развива на четири етапа.

Етап 1 се характеризира с малък тумор, разположен в субмукозния или лигавичния слой на дванадесетопръстника. Няма метастази.

Етап 2 се характеризира с врасъл тумор в мускулната тъкан, без да засяга съседните органи. В лимфните възли има единични метастази.

Етап 3 започва с увеличаване на възела, прераства в други органи. Възможно е да има малък тумор с множество метастази.

Етап 4 се характеризира с метастази на отдалечени органи, обемът на тумора е различен.


Етапи на рак на червата

Усложнения

Основните усложнения на рака на дванадесетопръстника са:

  1. Метастази в черния дроб, панкреаса, лимфните възли, по-рядко в белите дробове и коремната кухина.
  2. С развитието на процеса се засяга панкреаса, често се развива рак на главата на жлезата. Поради компресирането на канала на жлезата от тумора възниква остър панкреатит с възможна панкреатична некроза. Чревната стеноза води до остра чревна непроходимост.
  3. Туморът може да се разяжда и да кърви, възможно е масивно вътрешно кървене. Кървенето може да бъде скрито и да продължи дълго време, което да доведе до остра анемия при пациента.
  4. Възможно гниене на тумор и перфорация в коремната кухина с развитието на гноен перитонит.
  5. Компресирането на жлъчния канал причинява нарушение на изтичането на жлъчката, развива се жълтеница.
  6. Кахексията, изключително изчерпване на организма, също може да се счита за усложнение на рак на дванадесетопръстника..

симптоматика

Трудно е да се диагностицира раков тумор в началните етапи на развитие. Човек не чувства дискомфорт, болка не се наблюдава. По това време възелът започва да расте, засягайки близките отдели на органа. Заболяването се открива случайно, при медицински прегледи с помощта на ултразвук.

С увеличаване на онкологичното място се появяват първите признаци:

  • анемия се развива;
  • има намаление или пълна липса на апетит, загуба на тегло;
  • производителността се влошава.

Разширяващият се туморен възел се локализира на повърхността на тънките черва. Това води до стесняване на дуоденалните канали, лумена на органа, поради което жлъчната течност навлиза в храносмилателната система, което провокира следните признаци на онкологията:

  • тъпа болка под ребрата вдясно, в епигастралната зона;
  • пристъпи на гадене, загуба на апетит;
  • жълтеница.

Панкреасът страда от увеличен тумор. В органа протичат възпалителни процеси, структурата на жлезата става разхлабена, размерът й прогресира и работоспособността й намалява. Лекарят може да диагностицира остър панкреатит, което води до тежки симптоми и усложнения. На този фон се появява некроза на панкреаса с възможната поява на перитонит. Симптомите на онкологията с възпаление на жлезата се характеризират със следните симптоми:

  • чувства на тежест, болезненост в стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • дискомфорт в слънчевия сплит;
  • метеоризъм, метеоризъм;
  • повишена киселинност с оригване и киселини.

Диагностика

За да се излекува болестта, е много важно да започнете лечението навреме и за това е необходимо да се открие рак. Днес диагностиката се извършва по лабораторни и инструментални методи. Анализът на раковите маркери за рак на стомаха и дванадесетопръстника ще помогне да се идентифицират раковите клетки навреме. Заслужава да се отбележи, че туморните маркери са вещества, които допринасят за развитието на ракови клетки. Диагностиката се състои от три етапа:

  1. Като начало се извършва анализ на патологии и вземане на анамнеза. Лекарят изследва пациента, провежда палпация на корема. Клиничните оплаквания на човек, като повръщане, болка, загуба на апетит, се вземат предвид.
  2. На втория етап се провежда лабораторно изследване на пациента, състоящо се от общ кръвен тест, анализ на урината и изпражнения, биохимичен кръвен тест и туморен маркер.
  3. Третият етап е инструментално изследване.

Последната стъпка е най-важната при диагностицирането на рак на дванадесетопръстника. Първите симптоми могат да бъдат грешни или да показват друго заболяване, но инструменталното изследване ви позволява да поставите точна диагноза. Лекарят извършва езофагогастродуоденоскопия, при която се изследват хранопровода, стомаха, жлъчните пътища и 12-пръста на червата. По време на анализа се вземат тъкани за биохимичен анализ.

След това лекарят насочва пациента към рентгенография на гърдите и контрастна рентгенография на дванадесетопръстника и стомаха. Също така, лекарят може да предпише ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография. Заедно с това пациентът се преглежда от всички специалисти..

Методите за лабораторно изследване включват:

  • Пълна кръвна картина - показва намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, увеличаване на СУЕ.
  • Биохимично изследване - резултатите показват интоксикация на организма с метаболитни продукти, нарушени чернодробни проби, излишни нива на С-реактивен протеин.
  • Копрограма - лабораторно изследване на изпражненията, необходимо за проверка дали има скрита кръв или други патологични включвания в червата на пациента.
  • Анализ на туморни маркери - техника, която включва откриването на специфични протеини, които се произвеждат само с рак в червата.

Предпазни мерки

Няма специфична профилактика. Препоръчва се да се спазват основните превантивни мерки:

  1. Не забравяйте да се откажете от алкохола, пушенето.
  2. Препоръчва се да се храните рационално и балансирано, тъй като тлъстите, висококалорични, пушени храни водят до претоварване на червата, стомаха.
  3. Стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до онкология, се препоръчва да се лекуват навреме.
  4. Важни са превантивните прегледи от гастроентеролог за хора над 50 години и със стомашно-чревни заболявания. Проучванията се провеждат веднъж годишно..

Превантивните мерки са задължителни за тези, които се притесняват за здравето си и които искат да избегнат онкологията на дванадесетопръстника.

Как се лекува тумор на дванадесетопръстника?

Рационалното и пълно лечение може да бъде предписано само от опитен онколог. Лечението на рак на дванадесетопръстника се свежда до използването на хирургични и консервативни методи.

Хирургичните методи се делят на радикални и нерадикални.

  • Радикалните операции са тези, при които органът, блокът от лимфни възли в съседство с червата е напълно отстранен.
  • Нерадикалните се извършват с цел да се изсече туморът в пренебрегваните му етапи, за да се удължи живота на пациента.

операция

Гастропанкреатодуоденалната резекция е радикална. С тази операция се отстраняват част от стомаха, целия дванадесетопръстник, главата на панкреаса и регионалните лимфни възли.

Метастатичните огнища се отстраняват хирургично, криодеструкция, лазерна технология. Това са нови техники в оперативната хирургия. Фокусите на метастазите се притискат от ток, високи температури или лазер, запояване на съседни тъкани, за да се предотврати растежа на нови области.

Лъчетерапия

Тя се основава на използването на насочена йонизираща радиация в областта на злокачествена неоплазма, която инхибира растежа и деленето на атипични клетки. Използването на този метод помага да се избегне рискът от метастази и рецидив на онкологичния процес в бъдеще. Показано е облъчване на всички етапи на заболяването, както за терапевтични, така и за палиативни цели, за да се намали размерът на дуоденалния тумор.

химиотерапия

Също така е включен в списъка на съществените аспекти на борбата с рака на дванадесетопръстника. Същността на техниката е да приемате лекарства с цитотоксичен ефект, които избирателно откриват и унищожават злокачествените клетки в организма. Използването на такива лекарства се извършва под задължителното наблюдение на онколог, тъй като това лечение причинява много странични ефекти и влияе неблагоприятно на общото благосъстояние на пациента..

възстановяване

  1. В бъдеще пациентът трябва да се подлага на колоноскопия веднъж годишно, ултразвук (на всеки 4 месеца), фекален анализ, рентген на дихателните пътища в продължение на пет години, на всеки шест месеца.
  2. След операцията човек губи способността да се храни нормално. Съставя се индивидуална диета, предписва се спазването на режима на пиене.
  3. Физическата активност, стресовите ситуации, излагането на слънце не са позволени, докато тялото не се възстанови напълно след лечение на рак. Всяка причина може да предизвика рецидив..

Видове рак на дванадесетопръстника

Хистопатологичните подтипове на аденокарцином на дванадесетопръстника, в зависимост от вида, могат да наподобяват рак на съседните органи.

фенотипХистологични характеристикиХистологично подобни видовеИмунофенотипични маркерипрогноза
чревенТубуларни / образуващи яслите жлези, облицовани с колонови туморни клеткиАденокарцином на дебелото червоMUC2, CD10, CDX2+
стомашенТубуларна / папиларна пролиферация с диференциране на фовеоларен или пилорен типСтомашен аденокарциномMUC5AC, MUC6-
PancreatobillaryПрости жлези на кубоидни / колоновидни клетки със заоблени плеоморфни ядра; изразена десмопластична стромаПанкреатичен аденокарцином и извънпеченочни жлъчни пътищаМис-1-
неясенНиска диференциацияНеМис-1-

Колко живеят с рак на дванадесетопръстника 12? Прогноза и преживяемост на пациента

Важно е да знаете колко дълго живеят хората с рак на дванадесетопръстника и от какво зависи продължителността на живота, колко дълго може да живее човек след диагнозата. Ако ракът е бил открит на етапи 1 и 2, преживяемостта през следващите 5 години е 70%. В други случаи преживяемостта е 15-20%.

Прогнозата зависи от следните фактори:

  • вид неоплазма;
  • наличието или отсъствието на метастази;
  • наличието на хронични заболявания;
  • възраст на пациента.

Препоръчително е да се постави диагноза възможно най-рано, за да се гарантира ефективно лечение. Късните стадии на заболяването са трудни за лечение.

Рак на дванадесетопръстника: първите симптоми и признаци, прогноза

Клиничните препоръки за онкологията не са създадени за рак на дванадесетопръстника, но им е присъдена анатомично мъничката структурна част от нея - дванадесетопръстника или папила Vater, която отваря канала, общ за жлъчните и панкреатичните ензими.

Традиционно всички сериозни заболявания на дванадесетопръстника се лекуват автоматично заедно с патологии на стомаха, въпреки че дванадесетопръстникът е началната част на червата и само анатомичната близост комбинира дванадесетопръстника с стомаха.

  • Дуоденална анатомия
  • Причини за рак на дванадесетопръстника
  • Диагностика на рак на дванадесетопръстника
  • Етап рак на дванадесетопръстника
  • Прогноза за аденокарцином на дванадесетопръстника
  • Как се проявява рак на дванадесетопръстника?
  • Лечение на рак на дванадесетопръстника

Рак на дванадесетопръстника: локализация на тумор


Структурата на дванадесетопръстника 12
Ракът на тънките черва е развитието на тумор в тънките черва:

  • дванадесетопръстника (12 дуоденална язва);
  • илиачна;
  • първата част от тънкото черво.

При мъжете и жените ракът на 12-тото черво на червата е еднакво често срещан, рядко - слаб и илеален.

Епителът на дванадесетопръстните жлези и криптите на червата е мястото на дислокацията на раковата клетка, по-рядко повърхностният епител. Следователно ракът на дванадесетопръстника е подобен (дуоденална язва) с прояви на злокачествени тумори в големия дуоденален папила, главата на панкреаса и общия жлъчен канал.

местоположение

Ракът на низходящия участък на 12-чревния дебелото черво е много често срещан, в около 75% от случаите. Развива се от епитела на общата лигавица. Установяването на точна локализация винаги е трудно, особено ако изследването се извършва на по-късните етапи. Рак на дванадесетопръстника, първите симптоми на който може да не ударят веднага окото, е опасен, тъй като лечението е трудно само по себе си, но в последните етапи човек има малък шанс.

Горната хоризонтална част на червата е мястото на локализация на рака само в 12-15% от случаите. Туморите в долната хоризонтална част също се наричат ​​инфрапапиларен рак. Честотата му е до 10%.

Рак на дванадесетопръстника: симптоми и признаци

Ракът на червата и стомаха метастазира по-често от рак на дванадесетопръстника, симптоми на метастази се появяват при 15-20% от пациентите в регионални лимфни възли в близост до панкреаса на главата и черния дроб. С развитието на онкологията на дванадесетопръстника рядко е възможно да се забележат симптоми на чревен тумор в ранен стадий, както и генерализиране на рак по протежение на перитонеума с хематогенни метастази. Има обаче случаи на покълване на множество метастази в първичния тумор на дванадесетопръстника с тумор в главата на панкреаса на фона на обструктивна жълтеница.

Почти невъзможно е в ранните етапи да се диагностицира рак на дванадесетопръстника 12, симптомите на рак върху лигавицата му не се появяват и пациентът не се оплаква от нищо. Тумор може да се развие на различни места..

С увеличаване на тумора се проявяват общи признаци на рак на дванадесетопръстника:

  • постепенно развитие на анемия;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • инвалидност.

С растежа онкологичен тумор улавя почти цялата чревна стена, стеснява чревния лумен. Също така луменът на жлъчния канал и зърното са стеснени от перипапиларните тумори, разположени до големия зърното на дванадесетопръстника. Те се появяват по-рано от дуоденални неоплазми в други зони, тъй като стените и зърната участват в инфилтриращ растеж. В този случай каналът над тумора се разширява, се забавя или слабо навлиза в жлъчката в червата.

В този случай ракът на дванадесетопръстника се проявява чрез следните симптоми и признаци:

  • болка в ямата на стомаха и под ребрата вдясно;
  • гадене, намаляване и загуба на апетит;
  • развитие на жълтеница.

Ако няма индикации за диагноза, показваща заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тогава тези симптоми показват рак на червата. Те се означават като проявление на тумор в голямото зърно на дванадесетопръстника. През този период е изключително трудно да се проведе диференциална диагноза и да се установи откъде са възникнали онкологичните заболявания. Туморите могат да бъдат в самия дванадесетопръстник, зърното на дванадесетопръстника, общия жлъчен канал или в главата на панкреаса

По време на растежа на тумор на дванадесетопръстника панкреасът също се променя и се възпалява, което се проявява с панкреатит с различна тежест или панкреатична некроза с наличието на перитонит. Симптоматиката на стенозата може да се прояви с ракови тумори в супрапапиларния и горния хоризонтален участък на дванадесетопръстника. Научната форма на раковия тумор постепенно се деформира и стеснява лумена в горната хоризонтална зона на червата.

В този случай пациентите ще се оплакват от признаци, подобни на стеноза на пилородуоденалната зона на фона на пептична язва:

  • дискомфорт в стомаха;
  • гадене и повръщане
  • тъпа постоянна болка под десните ребра или в зоната на слънчевия сплит;
  • подуване на корема и разширяване на червата;
  • повишена киселинност, която се проявява с оригване или киселини.

Ако пациентът преди това е лекувал язва на стомаха или дванадесетопръстника, тогава стенозата се счита за усложнение на язвата. Ако по време на живота не са наблюдавани заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, включително язви, тогава се подозира рак на дванадесетопръстника. Не винаги е възможно да се палпира туморът, особено пълзящата форма. С горните симптоми често се подозира рак на дебелото черво, по-специално напречен рак на дебелото черво поради близостта му до дванадесетопръстника 12.

симптоматика

Наличието на провокативни признаци значително увеличава риска от първите симптоми на злокачествено новообразувание. Някои от тях се отстраняват доста лесно, като работите върху себе си. Поддържането на правилния начин на живот, редовното закаляване, спортуването и предотвратяването на инфекциозни възпалителни процеси допринасят за укрепване на имунитета, което от своя страна стимулира организма да повишава устойчивостта към развитието на ракови тумори.

Първите симптоми на рак на 12 язва на дванадесетопръстника

Ранният стадий на развитие на рак е доста труден за диагностициране, тъй като симптомите са леки. Често пациентите научават за ужасна диагноза случайно, с планиран медицински преглед, ултразвуково сканиране или ендоскопия.

Важно! Ако човек има наследствена предразположеност към рак, той е изложен на риск, проявата на първите симптоми трябва да алармира, да насърчи провеждането на пълен курс на изследване.

Най-характерният симптом е тъпа болка в стомаха, малко по-ниска, която е по-изразена през нощта. Често се случва, когато човек е гладен. В този случай усещане за тежест, вкаменяване на органа.

С неизбежния растеж на злокачествена неоплазма работата на жлъчния мехур се нарушава, докато жлъчката и абсорбираната храна не могат нормално да преминат в тънките черва. През този период пациентът може да почувства първите симптоми на рак на дванадесетопръстника:

  • има усещане за тежест, гадене, постоянно оригване и преследване на киселини;
  • наблюдава се болезнено болезнено състояние с постоянен характер;
  • известно време след хранене, съдържанието на стомаха спонтанно се излива;
  • лошият апетит допринася за рязка загуба на тегло на пациента.

Подобни симптоми могат да характеризират други заболявания на храносмилателната система. Следователно, въз основа само на тях, лекарят не може да постави ясна диагноза.

Общи симптоми за рак

С рак на дванадесетопръстника на пациента, пациентът претърпява пълна интоксикация на тялото, характеризираща се с общи симптоми. Те се наблюдават с лезии на злокачествени тумори на различни системи, органи. Интензивността, тежестта се проявява в зависимост от размера на неоплазмата, етапа на лезията и други признаци.

Общите симптоми са следните:

  1. Пациентът чувства постоянно неразположение, слабост, апатия към случващото се около събитията. Той има депресивни състояния, огнища на агресия.
  2. Честото виене на свят, главоболието провокират страх да не останете сами, пациентът страда от безсъние, кошмари.
  3. Забелязва се промяна в нюанса на кожата (лицето става бледо, понякога се появява синкав оттенък, жълтение).
  4. Липсата на апетит понякога провокира развитието на анорексия.
  5. Има неизправност на "вътрешния часовник". Човек може да не спи намигване цяла нощ, а следобед настъпва неустоима сънливост.
  6. Има сухота в устната кухина, носа, пациентът често мига, опитвайки се неволно да овлажни очите си с естествено затваряне на клепачите.
  7. Нощното изпотяване се увеличава.
  8. Телесната температура се поддържа постоянно на около 37 градуса (понякога достига 39).
  9. Постоянното гадене провокира пристъпи на повръщане.
  10. Поради намаляване на имунитета, пациентът често страда от инфекциозни заболявания..
  11. Понякога се забелязва анемия на горните, долните крайници.

Внимание! Симптомите на рак на дванадесетопръстника до голяма степен зависят от местоположението на туморното място. Когато расте в лумена на тънките черва, се наблюдава запушване на червата, ако растежът му е насочен навън, характерен симптом е кървенето.

За да може лекарят да постави точна диагноза, се препоръчва пълен диагностичен преглед на пациента за наличие на ракови клетки. Първите симптоми на онкологията, които възникват при хората, не трябва да се игнорират, особено ако са изложени на риск. Следователно, трябва внимателно да следите здравето си, своевременно да преминавате необходимите прегледи.

Симптоми на рак на дуоденалната крушка

Дванадесетопръстникът 12 най-често е податлив на развитието на рак, което е свързано с анатомичната особеност на органа. Разположен е между стомаха и самото черво.

Стомахът има кисела среда, червата е алкална. Рязките промени в промяната се отразяват неблагоприятно върху лигавицата. Отбранителните сили не винаги работят, оттук и развитието на онкопатологията.

Симптоми, които съпътстват заболяването:

  • болка в ямата на стомаха, която е локализирана в дясната половина на корема;
  • продължителна и изразена жълтеница, която не е свързана с холестаза. Отначало се появява жълтата склера, след това кожата. Жълтеницата се проявява чрез земен лимонен оттенък;
  • отслабване;
  • киселините не се спират от лекарства;
  • подуване на корема, метеоризъм и затруднено ходене;
  • подуване
  • чревна непроходимост.

На по-късен етап се появяват усложнения:

  • стомашно-чревно кървене;
  • повръщане с кръв;
  • разширяване на вените на хранопровода;
  • шокови условия;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • енцефалопатия и кома.

Причини за рак на дванадесетопръстника

Причините за рак на червата все още не са напълно изяснени. Изследователите могат да спекулират само върху рискови фактори за рак, включително колоректален рак на дебелото черво. Тази диагноза съчетава онкологията на дебелото черво: колоректален рак, сигмоиден рак и рак на цекума.

Червата започва с дванадесетопръстника 12 и неговите рискови фактори за онкология включват:

  • хронично възпаление на храносмилателния тракт - болест на Крон;
  • наследен дифузна чревна полипоза. Това са малки туморовидни израстъци на клетки под формата на полипи с различни форми и размери, които стърчат в чревния лумен;
  • доброкачествени вилени меки аденоми под формата на карфиол, достигащи големи размери;
  • наследственост: при наличие на ракови тумори при роднини;
  • злоупотреба с пикантни, солени и пушени храни, кафе, месо, животински мазнини и лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
  • неправилно хранене с липса на зеленчукови и плодови продукти;
  • захарен диабет, хроничен панкреатит, холелитиаза.

Рискови фактори

Смята се, че ракът може да се появи по редица причини. Следните причини могат да допринесат за рак на дванадесетопръстника:

  • злоупотреба с тютюн и алкохол, наркомании;
  • панкреатит, диабет или камъни в пикочно-половата система;
  • яде прекалено много храна от животински произход;
  • генетика.

Други рискови фактори включват екологичното състояние на околната среда, излагането на химикали и влиянието на канцерогените. Употребата на животински мазнини също може да допринесе за появата на тумор, тъй като в резултат на това нивата на холецистокинин се увеличават, а това от своя страна може да доведе до хиперплазия на горния храносмилателен тракт.

Наскоро изследователите откриха факта, че някои компоненти на кафето също могат да допринесат за рак. Ето защо, прекомерната консумация на тази напитка трябва да се добави към възможни причини..

Предракови заболявания на дванадесетопръстника

Съществуват противоречиви мнения сред лекарите за пептичната язвена болест като нейното предраково състояние. Пациентите се оплакват от болка в горната част на корема с връщане към хипохондриума отдясно и отляво, в областта на лумбалния и гръден гръбначен стълб, раменната лопатка и гръдния кош вляво. Болката е придружена от киселини, гадене и повръщане, кисело оригване и склонност към запек. Според симптомите ракът на дванадесетопръстника изглежда като язва, така че е трудно да се разграничат тези заболявания.


Причини и предракови заболявания на рака на дванадесетопръстника 12

Лекарите смятат, че за да може язвата да се изражда в рак, са необходими подходящи условия, като дългосрочни рецидиви на заболяването при липса на адекватна терапия, генетична предразположеност. Смята се, че язвата поражда рак, но може да се появи и на фона му. Възможна причина за дегенерация на язва в рак може да бъде нарушен процес на размножаване и растеж на клетки (растеж) във фокуса на възпаление на хронична язва.

Други автори смятат, че тенденцията към дегенерация (злокачествено заболяване) на дуоденални язви в рак е минимална, както и доброкачествените полипи (до 15%). При множествена полипоза вероятността от преход към рак се увеличава до 30%.

Ако се подозира рак на червата, в частност на дванадесетопръстника, е важно при пациентите да се идентифицират не само предракови заболявания, но и предракови промени в храносмилателните органи като цяло..

Например, струва си да се притеснявате при наличие на хронични заболявания с метаплазия и дисплазия:

Поради това се извършва хистологично изследване на биопсия на лигавиците в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво и тънките черва, както и биопсия на панкреаса, черния дроб. Маркер за възможно злокачествено заболяване в храносмилателната система е чернодробната дисплазия от биопсия.

Причини за заболяването

В съвременния свят на медицината има спорове за установяване на причините за развитието на болестта. Точният етиологичен фактор не е напълно установен. Разпределете фонови процеси, предракови състояния и вредни фактори, които могат да причинят развитието на болестта.

Те включват:

  • Хронична язва на дванадесетопръстника.

Учените са доказали, че ракът не се развива върху непроменена лигавица. Онкологията винаги се предхожда от увреждане и дисплазия. Дисплазия се развива на фона на хроничен дуоденит, язви на дванадесетопръстника. Рискът се увеличава, ако не е необходимо лечение..

  • Наличието на полипозно увреждане на лигавичния слой.

Дифузната полипоза често се среща при роднини над поколение. Засяга както дебелото, така и тънкото черво, дванадесетопръстника 12 не прави изключение. При дълъг курс полипите могат да се израждат в злокачествени тумори.

  • Наличието на доброкачествени тумори.

С агресивното действие на патологични фактори върху доброкачествен тумор може да мутира и да прерасне в рак.

  • Генетиката и наследственият фактор играят важна роля..

Ракът на дванадесетопръстника често се среща в един и същи семеен кръг между кръвни роднини от различни поколения. Водещата роля тук се отдава на натрупването на ген, пренасящ информация за рак..

  • Лош прием на храна или нискокачествени храни.

Напоследък диетата активно влияе върху развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт. Хората започнаха да ядат пържена, пикантна, кисела, незабавна храна, бързи закуски, генетично модифицирани храни в по-голяма степен..

Всичко това е изключително пагубно за човешкото тяло. Пациентът не получава напълно необходимите вещества. Налице е прекомерно количество вредни химически елементи, отслабване на имунитета, развитие на онкологията.

Лекарите казват, че има пряка връзка между това, което яде населението, и раковите патологии, възникващи по-късно..

  • Отравяне с лекарства.
  • В почти 70% от случаите ракът се появява поради употребата на алкохол и тютюнопушене - научно доказан факт.
  • Хеликобактер пилори инфекция.

Някои групи лекарства, като хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, могат да причинят увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

При продължителна употреба процесите стават необратими, появяват се дисплазия и рак. Важно е да се консултирате със специалисти, когато използвате каквито и да било лекарства, тъй като много лекарства имат странични ефекти и нежелани реакции.

  • Факторът на екологията и вредните условия на труд не могат да бъдат отречени..

Химикалите са склонни да се натрупват в организма. След това те нарушават метаболитните процеси, причинявайки различни заболявания, включително рак.

  • Чревни инфекции и инвазии.

Заболяването се развива на фона на скрити чревни инфекции, хелминтни лезии.

  • Огромен проблем на нашето време - заседнал начин на живот, физическо бездействие.

Видове и форми на рак на дванадесетопръстника

Първичният рак на дванадесетопръстника е рядък и представлява 0,5% от всички случаи на рак. Вторичният рак на дванадесетопръстника може да се развие във връзка с растежа на ракови тумори от съседните органи..

По форми (вид растеж) се открива рак:

  • екзофитна - нараства в чревния лумен;
  • ендофитна - расте отвъд дванадесетопръстника.

Най-често се диагностицира аденокарцином, по-рядко - крикоиден клетъчен карцином, недиференциран. Екзокринният рак, който засяга средната третина на дванадесетопръстника, представлява 65-75% от случаите. В същото време стените на червата са засегнати от тумора, луменът им се стеснява, което води до чревна непроходимост.

Когато възел расте навън, е възможно чревно кървене, особено при първичен рак. Някои от туморите на дванадесетопръстника причиняват обструктивна жълтеница, 10-30% разпространяват метастази в лежащите наблизо лимфни възли.

В дванадесетопръстника има три локализации на тумори:

  • низходящия участък и периопапиларната област, които се наричат ​​периамикуларен и перипапиларен рак на големия папила (в 75% от случаите), произтичащ от епитела на панкреаса или жлъчния канал;
  • горна хоризонтална част на дванадесетопръстника (супрапапиларен рак, 16%);
  • долна хоризонтална част на дванадесетопръстника (инфрапапиларен или преейнален рак, 9%).

Други видове рак на дванадесетопръстника включват:

  • лимфосаркома, възникваща от ракови клетки на лимфната тъкан;
  • лейомиосарком, растящ от гладка мускулатура;
  • фибросаркома от клетките на съединителната тъкан;
  • злокачествен неврома - от нервната мембрана.

сортове

Развитието на първичната лезия в дванадесетопръстника е рядко. По правило се открива вторичен фокус. Образуването на възел идва от епителните клетки. Ракът на дебелото черво е класифициран в следните области: където расте, хистологична структура, туморно местоположение, инвазивна степен в други тъкани и органи.

Онкологичните клетки в храносмилателната система се проявяват по различни начини. От посоката на развитие на злокачествения процес се разкриват две форми на образование:

  • Екзофитна - образува се от вътрешната тъкан на орган, израства в лумена. В резултат на това възниква непроходимост на червата - пълна или частична.
  • Ендофитен - възелът се развива в тъканите на мускулите или миометриума, навлизайки в коремната кухина през серозната мембрана.

Хистологията разкрива следните заболявания:

  • Крикоидно образуване. Името се дължало на ракови клетки, подобни по форма на пръстен. Характерните особености на заболяването са бързото развитие с ускорен процес на образуване на метастази. Диагнозата е трудна.
  • Недиференциран възел. Развитието започва от вътрешната част на дванадесетопръстника. Образованието е силно злокачествено..
  • Лимфосаркома. Онкологичният процес се характеризира с активна лезия на регионалните лимфни възли. Открива се при мъже над 50 години..
  • Лейомисаркомни. Злокачествена неоплазма с неепителен произход, повече от 8 см. Активните метастази се появяват през кръвоносната система, навлизайки в черния дроб, перитонеалните органи. Диагностицирана при пациенти от 40-годишна възраст.
  • Невринома. Неепителна формация, злокачествена. Рядко заболяване на дванадесетопръстника, характерно за детството. Развива се бавно, метастазите се разпространяват късно, често се появяват рецидиви.
  • Фибросарком. Тумор се образува от съединителна тъкан със злокачествен характер. Размерът достига 3 см, демонстрира бял цвят.
  • Лигавичен аденокарцином. Той възниква от жлезистите клетки на чревната лигавица. Възелът активно расте в серозна и мускулна тъкан, простира се извън границите на дванадесетопръстника 12 в перитонеалната кухина. Характеризира се с натрупване на лигавичен секрет.


Чревен аденокарцином
Класификация по място на произход:

  • Луковичен рак на дванадесетопръстника 12. Между тънките черва и стомаха се развива онкологично място. Характеризира се с тежки прояви и усложнения с различна сложност..
  • Перипапиларен или периамикуларен. В близост до всмукване на органа се образува възел. Той се открива при пациенти в 75%. Трудно е да се постави точна диагноза.
  • Suprapapillary. Туморът е разположен в горната част на дванадесетопръстника, открит е в 16% от случаите.
  • Infrapapillary. Определя се при 9% от пациентите, раковият възел е разположен в хоризонталната област на тънките черва.

Етап на рак на дванадесетопръстника

Според клиничната класификация на туморите (описана в статията Рак на бъбреците - класификация, видове видове, форми) има 4 стадия на рак на дванадесетопръстника:

  1. Етап 1 на рак на дванадесетопръстника има малък размер и ясно разграничаване от други тъкани. Намира се вътре в лигавицата и в субмукозния слой на дванадесетопръстника. Регионални метастази и нови огнища на ракови клетки не се наблюдават.
  2. Ракът на дванадесетопръстника на етап 2 нараства с размер от 2 до 5 см, израства в слоевете на мускулите на дванадесетопръстника, но не нарушава съседните органи. Дава солитарни метастази в регионалните лимфни възли.
  3. На етап 3 туморът придобива значителни размери (повече от 5 см), простира се отвъд чревната стена и прераства в съседни органи. Може да е по-малко от 5 см, но дава множество регионални метастази.
  4. Етап 4 рак на дванадесетопръстника 12 придобива различни размери и характер. Има далечни метастази.


Стадии на развитие на онкологичен тумор

Диагностични мерки и лечение

Налични са някои тестове за диагностициране на рак на дванадесетопръстника. Тези тестове включват:

Компютърна томография

Това е едно от основните диагностични инструменти за откриване на рак на дванадесетопръстника..

Това е един от образните тестове и с помощта на този метод можете да наблюдавате вътрешността на червата и след това можете да идентифицирате областта на тънкото черво, засегната от рак.

биопсия

Това е друг важен клиничен метод за откриване на рак в дванадесетопръстника..

Малка игла се използва за изрязване на малки участъци от ракова клетка или клетки и след това тези тъкани се изследват под микроскоп, за да се определи наличието на ракова тъкан..

TNM класификация

Тежестта на туморния процес се оценява според няколко критерия (размера и разпространението на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечените органи). За това се използва класификацията на TNM (Тумор (тумор)) Нодул (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).

T е размерът и разпространението на дуоденален тумор:

  • Т1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника 12;
  • Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника;
  • Т3 - туморът започва да расте през повърхността на дванадесетопръстника;
  • Т4 - туморът напълно е израснал през стената на дванадесетопръстника.

N - наличието на ракови клетки в лимфните възли:

  • N0 - няма ракови клетки в лимфните възли;
  • N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли в близост до дванадесетопръстника 12;
  • N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.

М - разпространението на рака в други органи, отдалечени от дванадесетопръстника 12:

  • М0 - ракът не се е разпространил в други органи;
  • М1 - ракът се е разпространил в далечен от 12-р.

Защо възниква

Дванадесетопръстникът, разположен след стомаха, е началото на храносмилателния тракт: тънките черва преминават в червата. При хората това е областта между втория и третия прешлен на лумбалния. Работата на дванадесетопръстника е следната:

  • запазване на киселинно-азотния метаболизъм;
  • контролират синтеза на храносмилателни ензими от жлъчния мехур;
  • помогнете на секреторната работа на стомаха.

Тази част на червата е предразположена към злокачествени възли по-често от други области на стомашно-чревния тракт. Метастазите започват да се разпространяват до 2 етапа на заболяването. Съгласно ICD-10 е назначен код C17.0 „Злокачествена неоплазма на дванадесетопръстника“.

Основните фактори за появата на болестта не са идентифицирани. Съвременната медицина е доказала съществуването на причини, които влияят на появата на злокачествени възли в органа. Те включват:

  • Хронични заболявания: болест на Крон (рядко възпаление на храносмилателния тракт), язвени прояви, дуоденит (възпалителен процес на лигавицата).
  • наследственост.
  • Дифузната чревна полипоза е доброкачествена формация, характеризираща се с появата на полипи в органа, които имат свойството да са злокачествени и да се размножават. Смята се за генетично заболяване.
  • Лошо хранене - висока консумация на животински мазнини, пържени храни, недостатъчно количество растителни фибри.
  • Консумацията на алкохолни напитки, тютюневи изделия води до отрицателно въздействие на етанол, тютюнев катран върху храносмилателната система.
  • Захарен диабет, хроничен панкреатит.
  • Вирусни инфекции.
  • Намаляване на имунитета - отслабеното тяло не може да се защити от ракови клетки.
  • Винозни аденоми - доброкачествен възел, който поддържа мекота, достига големи размери.

Тези факти влияят на туморния процес при мъже и жени в пенсионна възраст. Проявлението на симптомите на заболяването е същото..

Рак в напреднал стадий

Както знаете, ракът на дванадесетопръстника има 4 развитие. В първите три ефективността на лечението все още присъства и може да помогне на пациента, но в последния, 4 етапа, не винаги можете да помогнете, тъй като в повечето случаи не всичко зависи от лечението. Това обаче се случва. И си струва да се говори за симптомите на рака в по-късните етапи, защото в този момент той може да провокира усложнения и да попречи на работата на други органи. Заболяването се проявява чрез общи признаци на интоксикация..

Възможни прояви като:

  • повишаване на телесната температура;
  • суха лигавица;
  • липса на желание за ядене на храна;
  • повръщане, диария, запек, гадене;
  • пожълтяване на кожата;
  • слабост на тялото;
  • психологически проблеми.

Дори ако човек пренебрегне всички симптоми и не иска да се обърне към лекар, задължително е да обърнете внимание на такива признаци на заболяването:

  • повръщане след хранене, след което все още изглежда, че стомахът е пълен;
  • кръв в изпражненията; жълтеница.

Полезно е да се отбележи! Признаците на рак на дванадесетопръстника при мъжете са същите като при жените.

Симптоми

Как се проявява ракът на дванадесетопръстника? Първите симптоми са много подобни на тези, които хората изпитват при онкология на стомаха. За да открият навреме рака, онколозите са определили три групи възможни признаци..

Първата група попада под явлението опиянение. Характеризира се с коремна болка, загуба на апетит, апатия и загуба на тегло. Отбелязва се и безразличието към света наоколо..

Втората група засяга феномена на запушване. Всичко започва, когато туморът започне да оказва натиск върху други органи. По това време започва жлъчната хипертония, черният дроб се увеличава по размер, изпражненията стават безцветни. Може да се наблюдава жълтеница. Лекарите отбелязват нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, бъбречна и чернодробна недостатъчност и метаболитни процеси могат да бъдат нарушени.

Явлението компресия се появява в последните етапи на заболяването, когато човек чувства силна болка от факта, че туморът притиска нервните окончания на панкреаса.

Труден орган от гледна точка на лекарите е дванадесетопръстника. Къде се намира и как боли, не всички хора знаят. Червата са разположени директно под стомаха от дясната страна, над пъпа. Болката при рак може да бъде различна, много зависи от стадия на заболяването и местоположението на заболяването на дванадесетопръстника. Можете да разберете къде е и как боли от лекаря, ако подозирате рак.

Определяне на болестта сами не е лесно. Симптомите на рак на дванадесетопръстника в ранен стадий не могат да бъдат открити, тъй като заболяването протича безсимптомно. Но след известно време човек започва да мисли за здравето си, защото редовните болки в стомаха започват да го измъчват. Как ракът на дванадесетопръстника се проявява във времето? Основните симптоми включват силна болка в корема, внезапна загуба на тегло, жълтеница, треска, сърбеж на кожата и загуба на апетит.

Диагностика на рак на дванадесетопръстника

Как да идентифицираме рак на червата? Първоначално е необходимо да се анализира семейната история за наличието на рак и заболявания на храносмилателния тракт. След това се изследва историята на живота на пациента: болести и лоши навици и хранене.

За потвърждаване на рак на червата, диагнозата на кожата, лигавиците на всички органи: устната кухина и носа, окото е необходимо за потвърждаване на жълтеница и кахексия (изтощение).

Също така, кръвен тест за чревен рак е от голямо значение при диагнозата: анемията (анемията) се определя чрез общ кръвен тест.

В резултат на лабораторни изследвания:

  • кръвен тест за туморни маркери помага да се идентифицират специфични протеини, които се екскретират в тумори;
  • подробен общ кръвен тест - повишени нива на албумин (протеин);
  • общ анализ на урината също може да определи протеин (протеинурия) и червени кръвни клетки - червени кръвни клетки (червени кръвни клетки);
  • анализ на фекалиите разкрива кръв в изпражненията.

Колоноскопията като инструментален метод се извършва с ендоскоп. В същото време те инспектират и оценяват вътрешното състояние на червата.

Как да проверите червата за онкология без колоноскопия:

  • irrigoscopy;
  • изследване с капсула;
  • CT и MRI, ултразвук;
  • сигмоидоскопия;
  • езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия).

Когато се използва иригоскопия, рентгенови лъчи и контрастни вещества, червата предварително се почистват. Изследването е двойно: стомах и дванадесетопръстник. В ендокапсулата е вградена видеокамера за изследване структурата на стомашно-чревния тракт и откриване на патология. Този тип диагноза се провежда при коремна болка, окултно кървене и съмнение за образуване на рак. Пациентът поглъща капсулата на слаб стомах. След 8 часа капсулата излиза с изпражнения и през това време се регистрират всички нарушения в стомаха и червата..

Със сигмоидоскоп се изследва 20-30 см от червата през ануса на пациента, след което се взема биопсичен материал. Предписва се за полипи и други новообразувания в ректума..

Компютърната томография е виртуален начин за провеждане на колоноскопия без договорено вещество и поставяне в устройства. Определя се степента на компресия на органите от тумора. Открива се ЯМР тумор - по-точен метод от КТ.

С ендоскопска ендоскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с ендоскоп и взема фрагмент от органа за биопсия. Ултразвукът показва наличието на тумор и метастази..

Допълнително изследвайте гръдния кош чрез рентген, за да определите метастази и вторичен рак. Преглед от гастроентеролог и терапевт.

Диагностични методи

Диагнозата, назначена за поставяне на диагноза, се основава на медицинска анамнеза. Лекарят трябва да знае оплакванията на пациента, той провежда преглед и изследва резултатите от тестовете. На практика на всички пациенти се назначават инструментални методи за изследване.

Инструменталните методи включват:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ултразвуково изследване;
  • CT сканиране;
  • магнитен резонанс.

FGDS е диагностичен метод, който ви позволява да използвате ендоскопа за изследване на горния храносмилателен тракт, включително дванадесетопръстника 12. Можете също да го използвате, за да вземете парче материал за биопсия. В наши дни това е един от надеждните методи за диагностика и ви позволява да поставите диагноза в най-кратки срокове. Процедурата се извършва на празен стомах (последната доза не по-рано от 12 часа), не се препоръчва да се приемат лекарства, пушат (никотинът допринася за повишено отделяне на солна киселина).

Преди операцията е разрешено да се пие леко сварен чай или минерална неподвижна вода в продължение на 2-3 часа. Има редица противопоказания за изследване: психични разстройства, заболявания на ларинкса и фаринкса в остър стадий, уголемяване на шийните лимфни възли, остър инфаркт на миокарда, нарушена коагулация на кръвта, стесняване на лумена на хранопровода, сериозно заболяване на щитовидната жлеза, обостряне на бронхиална астма.

Има случаи, когато провеждането на FGDS е необходимо и се провежда спешно, въпреки наличието на противопоказания. В този случай пациентът ще бъде в стационарни условия, където, ако е необходимо, веднага ще получи първа помощ. Усложненията могат да бъдат кървене, перфорация на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника, инфекция в храносмилателния тракт.

Ултразвукът е диагностичен метод, основан на взаимодействието на ултразвуковите вълни и изследваната тъкан. С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицира анатомичното и функционалното състояние на дванадесетопръстника 12. Този метод най-често се използва като основна диагноза, тъй като използването му не винаги е възможно да се получи пълна информация за идентифицираната патология. За да получите достоверна информация, физик. разтвор или друга течност.

Няколко дни преди началото на изследването трябва да се придържате към малка диета: ограничете се да ядете пресни зеленчуци и плодове, тлъсти меса и риба, изключете употребата на бобови растения, газирани и алкохолни напитки. Около 8 часа преди процедурата откажете да ядете и преди да започнете да пиете около литър всякаква течност (вода, чай, сок). Продължителността на процедурата обикновено отнема не повече от половин час. След процедурата няма усложнения..

КТ и ЯМР са подобни диагностични методи. Тези методи се основават на въздействието върху тъканите на органите на ядрено-магнитен резонанс и получаване на данни за томографски изображения. Изследването се извършва строго на празен стомах, дори не се препоръчва приема на течност. Преди да започнете процедурата, е необходимо да премахнете всички метални устройства: слухови апарати, импланти, премахнете инструменти, пръстени, обеци, вериги и др. процедурата не е разрешена, когато мобилният телефон работи.

Противопоказание за КТ и ЯМР е гестационният период, деца под 7 години, страх от затворено пространство, метални фрагменти, които не могат да бъдат премахнати (зъбни и очни импланти, пейсмейкъри). На практика няма усложнения след процедурата. Могат да се появят алергични реакции към контрастна среда или увреждане на органи с дори незначителни метални елементи..

Лабораторните методи включват:

  • общ клиничен кръвен тест (ниво на хемоглобин, наличие на анемия, повишени чернодробни ензими поради стагнация на жлъчката);
  • изпражнения за окултна кръв (определяне на кървенето в ранен стадий на неговото развитие);
  • кръв за туморни маркери (специален анализ за определяне на раковите клетки).

Въз основа на събраната информация лекарят може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение..

Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника

Лечението на рак на дванадесетопръстника се извършва чрез гастропанкреатодуоденална резекция (DPR). В същото време се отстраняват близките лимфни възли. При малки тумори (по-малко от 1 см): ендокринни и неепителни пациенти в напреднала възраст с утежнени заболявания акцизират тумори и отстраняват част от дванадесетопръстника. Хирургията в този случай ще бъде нерадикална.

При определяне на екзокринния рак на дванадесетопръстника операциите се извършват в 60-80%, което зависи от структурата на тумора, стадий и разпространение. Ендокринните клетъчни тумори на дванадесетопръстника се лекуват с NIERT - нискоинтензивна електрорезонансна терапия. Тъй като рецидив може да се развие след операцията DAD, метастазите в черния дроб и коремната кухина образуват, следователно, следоперативната рехабилитация се провежда по метода NIERT.

След гастропанкреатодуоденална резекция метастазите могат да бъдат отстранени чрез криодеструкция, термодеструкция, а химиотерапията се използва и за рак на дванадесетопръстника. При лимфосаркома на дванадесетопръстника и съмнения относно ефективността на радикална операция се предписва химиотерапия. Комбинираното лечение се използва за тумор с нисък клас и инфилтративния характер на неговия растеж.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение може да има 3 варианта за провеждане, докато отстраняването на част от червата е необходимо и в трите случая:

  1. Първата ситуация, най-тежката, възниква, когато туморът се разпространи към отделителния канал и зърното на дванадесетопръстника. В този случай лекарят отстранява не само част от 12-тото дебело черво, но и част от канала и главата на панкреаса
  2. Ако туморът е малък, се извършва кръгова резекция, което означава отстраняване само на засегнатата област на органа с възможно възстановяване.
  3. Третият вариант се нарича също кръгова резекция, но те прибягват до нея, когато червата се свържат от край до край, което също е възможно.

лечение

Ракът на дванадесетопръстника се среща все по-често всяка година. Колко хора живеят с такава болест е невъзможно да се отговори, защото всичко зависи не само от това на кой етап е започнало лечението, но и от общото състояние на здравето на организма, способността му да издържа на болестта.

Обикновено лечението се провежда по класическата схема. Първо, туморът се отстранява хирургично. Може да се наложи частично отстраняване на дванадесетопръстника. Хирургията се препоръчва на хора под 75 години, но само ако няма метастази.

След хирургично отстраняване на тумора се провежда химиотерапия, която е необходима за консолидиране на резултата. Той е задължителен, тъй като гарантира унищожаването на патологичните клетки и техния растеж.

Лъчевата терапия най-често се провежда в ранните етапи на заболяването, когато е възможно да се излекува пациентът без хирургическа намеса..

В края или в началото на лечението може да се наложи терапия, която има за цел да облекчи симптомите на пациента. Отначало е необходимо да се помогне на човек да се подложи на лечение и в крайна сметка това е последната мярка.

Рак на дванадесетопръстника, колко пациенти живеят?

Лечението на рак на червата с народни средства се въвежда като част от терапията за засилване на ефекта от хирургичното лечение, подобряване на състоянието след химиотерапия и качеството на живот. Правилното хранене при рак на червата е от съществено значение за удължаване на живота по време и след лечението..

Продължителност на живота при рак на дванадесетопръстника за 5 години е:

  • 17-67% - след GPAR;
  • 60-80% - след отстраняване на оперируеми тумори.

Прогнозата за оцеляване след лечение е индивидуална и зависи от хистологията на рака, стадия на заболяването, наличието на метастази и свързаните с него хронични заболявания, възпалителните процеси в червата и стомаха, възрастта и общото състояние на организма.

С късна диагноза прогнозата на чревната онкология е неблагоприятна. Влошава се още повече при метастази в лимфните възли, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища, както и при далечни метастази. Онкологичните усложнения на дванадесетопръстника се влошават поради покълването на метастази в близките органи, стенозата и кървенето.

прогноза

Лекарят може да предскаже бъдещето на пациента, ако знае кога е започнало лечението. Следните фактори са много важни: възрастта на човека, наличието на метастази и възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт. Ситуацията се влошава, ако се открият метастази в стомаха, лимфната система и жлъчните пътища. Възможните усложнения могат да доведат до неправилна работа на пикочно-половата система. Понякога има стеноза на дебелото черво на 12-те дебелото черво, редовно кървене. Струва си да се каже, че общата прогноза за пациентите е неблагоприятна, но не безнадеждна. Проблемът е, че откриването на рак в ранните етапи, когато лечението помага е почти гарантирано, е много трудно.

За да се предпазите от това ужасно заболяване и появата на рак на други органи, трябва да се откажете от лошите навици и да прегледате диетата си. Колкото и прости да изглеждат съветите, те вършат работа. Правилното хранене и отказването от тютюнопушенето и алкохола могат да предпазят човек от редица заболявания и не само рак.

Научихме за това какво е рак на дванадесетопръстника, както и всичко за неговия ход и лечение. За съжаление не може да се гарантира нито един човек, който да се защити от онкологията. Вече говорихме за значението на здравословния начин на живот, но внимателното отношение към себе си и сигналите на тялото ви е не по-малко важно. Понякога е по-добре да отидете отново при лекаря и да се прегледате.

Превенция на чревната онкология

За да се предотврати рак на дванадесетопръстника, диетата трябва да бъде прегледана, изоставените алкохолни напитки, тютюнопушенето, напълно да преминат към здравословен начин на живот. При наличие на язви на стомаха и дванадесетопръстника, атрофичен гастрит, полипи в стомаха и следващия роднина, претърпял лечение на рак, е необходимо да се подлагат на годишен гастроскопия и онколог.

Констатации. Туморите в дванадесетопръстника могат бавно да прогресират в мъжкото и женското тяло еднакво, по-често след 50 години. Ракът на дванадесетопръстника е трудно да се разграничи от новообразуванията на главата на панкреаса, дуоденалната папила, жлъчните пътища, стомаха поради подобни симптоми, хода на заболяването. Ракът се развива бавно, така че не можете да пренебрегнете симптомите на всяко хронично стомашно-чревно заболяване, както и с метаплазия и дисплазия, захарен диабет, стомашни язви и DPS. С ранен преглед е възможно да се открие рак, признаците на който могат да се скрият зад симптомите на тези заболявания. Ранното лечение подобрява прогнозата за оцеляване след лечение на рак на червата.

етиология

Към днешна дата причините за онкологичните патологии в човешкото тяло не са напълно изяснени - има само определени хипотези. По-специално, много изследователи предполагат, че токсичните ефекти на различни хранителни елементи играят роля в развитието на заболяване като рак на дванадесетопръстника..

Определено можем да кажем, че това заболяване води до:

  • прекомерна зависимост към алкохол;
  • пушене в големи количества;
  • храна, богата на животински мазнини;
  • някои заболявания на вътрешните органи, като захарен диабет, хроничен панкреатит, жлъчнокаменна болест и полипоза.

Често това заболяване е вторично по своя характер, тоест е следствие от покълването на тумори от близките органи.

Генетичната предразположеност към такова заболяване като рак на дванадесетопръстника играе една от основните роли в етиологичната картина. Освен това в процеса на изследване е установено, че вещества като бензидин, нитрозамин и няколко други имат канцерогенни свойства и често причиняват развитието на рак на дванадесетопръстника.