Подуто ребро от дясната страна

Саркома

В десния хипохондриум е черният дроб - най-голямата жлеза на тялото. Всеки дискомфорт в тази област предполага, че функционалността на хепатобилиарната система е нарушена.

Усещането, че нещо се намесва под дясното ребро, може да показва заболявания като цироза, хепатоцелуларен карцином, мастна хепатоза, реактивен или хроничен хепатит (с всякаква етиология) и т.н..

Но дискомфортът в страната може да бъде причинен от други причини. Дискомфортът в хипохондриума е характерен за заболявания на стомаха и червата, за отклонения в работата на сърдечно-съдовата система. Помислете какви заболявания могат да причинят симптом и как да ги лекувате.

Основните причини за дискомфорт в хипохондриума

Чернодробно заболяване

Какво да направя, ако под дясното ребро сякаш нещо пречи? Този въпрос често е адресиран до лекарите. Според гастроентеролози и хепатолози всеки дискомфорт в десния хипохондриум с вероятност 96% възниква поради чернодробни заболявания.

При отклонения в работата на хепатобилиарната система тежестта на дискомфорта може да варира. Например, при хронична форма на хепатит, дори вирусна етиология, болка, изтръпване и усещане за наличието на чуждо тяло отстрани се появяват след ядене и пиене на алкохол, а след известно време симптомите просто отшумяват. И, например, с цироза, болка и други неприятни усещания придружават човек постоянно.

Така че, те могат да доведат до горните признаци:

  1. Цирозата е патология, придружена от дегенерация на чернодробните клетки в съединителна тъкан. Тя може да се развие в няколко сценария. При цироза симптомите на повишено налягане във венозната система могат да преобладават и признаците на компресия на жлъчните пътища могат да преобладават..
  2. Хепатит, тоест възпалителен процес в чернодробния паренхим. Може да има различна етиология. Възпалението може да се развие поради инфекция с определени вируси, алкохолизъм, употреба на хепатотоксични лекарства. Това се случва, че първопричината са автоимунни патологии.
  3. Мазна хепатоза. С болестта се натрупва излишно количество мазнини в хепатоцитите, в резултат на което се появява тяхната инфилтрация. Хепатозата се характеризира с почти безсимптомно протичане. Само от време на време човек може да се чувства така, сякаш нещо го притеснява в хипохондриума. Възможно изтръпване и лека болка.
  4. Хепатоцелуларният карцином е първичен рак на черния дроб. Поради разширяването на тумора, човек усеща, че се е появило чуждо тяло отстрани. Пациентът обаче се измъчва от жлъчните колики и силната болка в хипохондриума. Черният дроб се увеличава по размер, структурата му става гъста. Хепатоцелуларният карцином е много агресивен, понякога неоперабилен и често метастази..
  5. Холециститът е възпалителен процес в жлъчния мехур. Има калкулозна и некалкулна форма на патология. В първия случай възпалението е придружено от образуването на калкули в стомаха, а във втория случай камъните отсъстват.
  6. Доброкачествени новообразувания и кисти в черния дроб и / или жлъчния мехур.
  7. Чернодробна хелминтиаза.

Сърдечно-съдови нарушения

Сърцето е разположено в гърдите. Но това изобщо не означава, че различни отклонения в работата на CCC причиняват дискомфорт само в тази област. Всъщност почти всяко сърдечно-съдово заболяване може да причини болка и дискомфорт в десния хипохондриум.

Има обаче няколко значителни нюанса. В случай, че първопричините за признаците са били отклонения в работата на сърцето, болката е придружена от силно усещане за парене и повишено изпотяване. Освен това с отклонения в работата на сърцето в почти 100% от случаите се наблюдават тахикардия или брадикардия, както и лабилност на кръвното налягане. При миокарден инфаркт болката в десния хипохондриум става кама. Човек може да загуби съзнание.

Те могат да причинят усещане за наличието на чуждо тяло отстрани:

  • Коронарна болест на сърцето - състояние, придружено от нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните артерии.
  • Хипертонична болест. Характеризира се с високо кръвно налягане.
  • Инфаркт на миокарда. Форма на коронарна болест на сърцето, която се характеризира с появата на тежка исхемична некроза.
  • аритмия.
  • Възпалителни сърдечни заболявания - ендокардит, миокардит, перикардит.
  • Сърдечно заболяване.
  • Атеросклероза или Кардиосклероза.
  • Сърдечна недостатъчност и астма.

Стомашно-чревни заболявания

Ако човек има чувството, че нещо сякаш пречи надясно под ребрата, тогава може би има някакви заболявания на стомашно-чревния тракт. При тях дискомфортът, коликите и болката се отнасят и за коремната област, левия хипохондриум, долната част на корема.

Стомашно-чревните патологии се проявяват като диария, запек, подуване на корема, метеоризъм, кисело оригване, усещане за тежест в корема след ядене на висококалорични храни, повръщане и гадене.

Основните провокатори на болка и дискомфорт в страната са:

  1. болест на Крон.
  2. Гастрит с висока или ниска киселинност.
  3. дисбактериоза.
  4. Язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  5. Злокачествени или доброкачествени тумори в дебелото черво, стомаха, малкото и сигмоидното дебело черво.
  6. Полипи в стомаха.
  7. гастродуоденит.
  8. Синдром на раздразнените черва.
  9. Болест на Уипъл.
  10. Стомашно-чревно кървене.

бременност

Най-безобидната причина за симптома е бременността. В ранните етапи, когато плодът току-що се формира, жената може да се почувства така, сякаш има някаква неоплазма или извънземно тяло в хипохондриума и корема, което се движи.

Странно усещане се засилва, ако една жена е склонна да седи дълго време или да бъде в различно статично положение поради професионална дейност. Въпреки това могат да се наблюдават коремна болка и първите прояви на токсикоза под формата на гадене, повръщане, лабилност на настроението, главоболие и замаяност.

Какви съпътстващи симптоми са характерни за чернодробните патологии?

Основните причини за усещането за наличието на чуждо тяло в хипохондриума са заболявания на хепатобилиарната система. Те се характеризират с болка в дясната страна, която може да бъде с различна интензивност, както бе отбелязано по-горе.

Но болката не е всичко. Почти всяка патология на черния дроб и жлъчния мехур е придружена от синдром на жълтеница. Това не е отделно заболяване, а просто симптом. Както подсказва името, при този синдром кожата придобива жълт нюанс. Първо, лигавиците са модифицирани. Очните склери също могат да пожълтяват.

Жълтеницата се развива като токсично вещество, наречено билирубин, навлиза в кръвта. Ако човек е здрав, тогава билирубинът се неутрализира от черния дроб. Но с аномалии се нарушава филтриращата способност на органа и токсичният жлъчен пигмент навлиза в кръвоносната система. Има обаче повишена активност на чернодробните ензими - AST, ALT, алкална фосфатаза, GGT.

  • Има диспептични разстройства. След хранене стомахът започва да се "надува" и боли. Освен това се наблюдават метеоризъм, гадене, понякога повръщане, диария и запек. Цветът на изпражненията се променя - той се обезцветява. Болката може да се "даде" в левия хипохондриум, ако далакът участва в възпалителния процес.
  • Появяват се астеновегетативни разстройства, а именно повишена умора, раздразнителност, болки в тялото, апатия и промени в настроението. Възможни депресивни състояния.
  • Течностите могат да се натрупат в стомаха ви. Това състояние се нарича асцит, характерно е за цироза и хепатоцелуларен рак..
  • Телесната температура се повишава. При хепатит той се повишава леко, а при цироза и остър холецистит може да достигне дори 40 градуса.
  • Появяват се сърбеж по кожата, обрив и области на хиперемия. В късните етапи на прогресирането на цирозата положението на пациента се влошава - той има атрофия на мускулите и крайниците, а тактилната и температурната чувствителност са нарушени.
  • На клепачите се появяват ксантоми.

При заболявания на хепатобилиарната система могат да се наблюдават и тахикардия, понижаване на кръвното налягане, повишено кървене на венците, разширени вени на ректума, атрофия на тестисите, сексуална слабост и дори менструални нарушения..

Диагностични и терапевтични мерки

Ако пациентът почувства, че има някакво чуждо тяло в хипохондриума, първо трябва да се консултира с гастроентеролог. На жените се показва и консултация с гинеколог. За да изключите възможността за бременност, трябва да вземете кръвен тест за hCG.

Ако се подозира патология на CCC, се посочват ЕКГ, съдова доплерография, ЯМР, наблюдение на Холтер и липиден профил. Ако има признаци на стомашно-чревни патологии, FGDS, ултразвук на стомаха, сигмоидоскопия, изследвания на изпражнения и урина, се предписва общ кръвен тест.

Заболяванията на хепатобилиарната система изискват диференциална диагноза. Назначен PCR анализ за маркери за хепатит, ELISA, биохимичен анализ на кръвта, ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчния мехур, дуоденално озвучаване.

  1. CCC заболявания се лекуват консервативно (предписани антихипертензивни лекарства, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, седативи) или хирургично.
  2. Стомашно-чревните патологии могат да бъдат елиминирани с диетична терапия, като се използват различни лекарства (сорбенти, ензими, пробиотици, пребиотици, инхибитори на протонната помпа), а в някои случаи, например, при наличие на тумори, кисти или полипи, е показана хирургическа интервенция.
  3. Отклоненията в работата на хепатобилиарната система могат да се изравнят консервативно. Нуждаем се от диета, хепатопротектори, понякога антивирусни лекарства, ензими, физическа активност, холеретични лекарства. Цирозата и калкулозният холецистит понякога се лекуват хирургично.

При чернодробни заболявания също се препоръчва да се предпази пациентът от тютюнопушене и алкохолни напитки, тъй като етанолът и компонентите на цигарите нарушават детоксикационната функция на органа и оказват лошо влияние върху локалните регенеративни процеси.

Подуване в десния горен квадрант

Начало »Болка във вътрешните органи» Болести, които причиняват болка в десния хипохондриум

Болката в десния хипохондриум отпред може да бъде причинена от такива важни за човек органи като белия дроб, жлъчния мехур, панкреаса, черния дроб, червата и диафрагмата, бъбрекът се намира зад.
В допълнение, болката може да възникне поради проблеми на нервната система, излъчващи се към заболявания на гръбначния стълб. тазови органи, сърце.

Ето защо, ако болката започне да се усеща от дясната страна под ребрата, е необходимо да видите лекар за преглед, който да определи дали това е началото на развитието на сериозно заболяване.

Причини, които могат да причинят болка под ребрата вдясно

Най-често дискомфортът в десния хипохондриум се причинява от заболявания на такива органи като белия дроб, жлъчния мехур, сърцето.

Постоянната болка може да бъде признак на следните заболявания:

  1. Черен дроб
    • цироза
    • хепатит
  2. панкреас
    • тумор
    • Панкреатит
  3. Жлъчен мехур
    • Холецистит
    • Холелитиазата
  4. Десен бял дроб
    • Речен рак
    • плеврит
    • Пневмония
  5. черва
    • апендицит
    • Язва на дванадесетопръстника
  6. диафрагма
    • херния
    • тумор
    • диафрагмен
  7. Сърце
    • Ангина пекторис
    • Инфаркт на миокарда
  8. Десен бъбрек
    • Уролитиаза болест
    • пиелонефрит
  9. Тумори на горните органи
  10. Остеокондрит на гръбначния стълб
  11. Травми на ребра или органи, разположени в корема
  12. херпес зостер

Ако почувствате остра (несвързана с нараняване и продължителна повече от 30 минути) или болка в дясната страна под реброто (траеща повече от час), утежнена при ходене, незабавно трябва да се обадите на линейка.

Болка в десния хипохондриум, появяваща се от време на време

Такава болка може да се появи при почти всички хора, дори при липса на каквито и да било патологии. При подрастващите тя се свързва с растежа на тялото и неговото развитие.

Такива „здравословни болки“ могат да бъдат причинени от:

  1. Физическа дейност. Най-често това се случва при нетренирани хора, които не се занимават със спорт и които трябваше да извършват интензивна физическа активност. В този случай се отделя адреналин, в тялото се увеличава притока на кръв, което разширява кава на вената, разположен вдясно под ребрата. Това е голям съд, който, разширявайки се, оказва натиск върху черния дроб.
  2. Бременност. Дясната страна периодично боли по време на бременност през втория триместър, поради факта, че плодът расте доста бързо и оказва натиск върху вътрешните органи на бъдещата майка.
  3. Предменструален синдром (PMS). При жени, чието тяло произвежда голям брой полови хормони - естроген, няколко дни преди менструация се отбелязва болка в дясната страна на корема. Причината е спазъм в жлъчните пътища под въздействието на този хормон. За да премахнете такава болка, трябва да се свържете с гинеколог.

За да постави правилната диагноза, пациентът трябва точно да определи мястото, където се усеща болката. Мнозина приемат болка в десния горен квадрант със симптоми на остеохондроза.

Ако боли отдясно под реброто отпред, причината може да е заболявания на органи като:

  1. Жлъчен мехур:
    • Холецистит
    • Паразити (Giardia, описторхиаза)
    • Холелитиазата
  2. панкреас:
    • Остър панкреатит
    • Рак (късен стадий)
  3. Черен дроб:
    • хепатит
    • цироза
    • Грозни инвазии (амебиаза, лямблиоза, описторхиаза,)
    • Застой в кръвта поради сърдечна недостатъчност, в резултат на което мембраната му се разтяга
  4. черва
  5. Диафрагма:
    • херния
    • тумор
    • диафрагмен

Болка под ребрата отзад вдясно

Най-често това се дължи на патология на десния бъбрек - пиелонефрит (хроничен или остър).

  • При остър пиелонефрит се наблюдава интензивна тъпа болка, която се появява в лумбалната област от дясната страна. При това заболяване се увеличава болката от потупване по долното ребро, разположено отзад
  • Хроничният пиелонефрит причинява леки болки, по-лоши в хладно и влажно време..

Болка под ребрата може да възникне, ако нараняване на гърба се случи в резултат на падане или шок, при което се получава разкъсване на тъканите в тъканите, разположени дълбоко зад перитонеума и се натрупва кръв (хематом). Настъпва компресия на близките органи и тъкани, появява се болка. Естеството на болката зависи от размера на кръвоизлива, увеличава се по време на движение.

Усещанията за болка зависят от размера на образувания камък и местоположението в пикочните пътища. В този случай болката под ребрата вдясно, усещана отзад, може да бъде постоянна или периодична, най-често тъпа. Може да се засили по време на движение (бягане, скачане), пътуване в транспорт, при пиене на големи количества течност.

Това заболяване се характеризира с болка от "пояс" характер, т.е. остра болка се появява под ребрата от двете страни, в долната част на гърба, придружена от повръщане и гадене. В легнало положение болката става по-силна, при седене отслабва.

Естеството на интензивността на болката

За правилна диагноза е важно правилно да се предаде интензивността и естеството на болката, която се появява в хипохондриума.

Болка в дясната страна

  • Слабата природа на болката е характерна за хроничния пиелонефрит, лечението се провежда в стационарни условия.
  • Постоянната, понякога става остра болка в дясната страна, се проявява с остеохондроза. Стоенето или седенето може да бъде много болезнено, за улесняване на усещанията се препоръчва да заемете полуседнало положение на тялото, наклонено напред.

Остра болка в дясната страна

Такъв симптом е най-опасен и се проявява в следните случаи:

  1. Възпаление на апендикса.
  2. Болката в шева, която е остра, е признак на:
    • Руптура, чернодробен хематом
    • Спукване на бъбрек
    • Разкъсване на жлъчния мехур
    • Пролапс на бъбреците
    • Счупване на ребрата

Острата болка е възможна при следните патологии:

  • Чернодробна колика
  • Бъбречна колика
  • Остър холецистит
  • Остър панкреатит
  • Нарушение на бъбречната киста

Тъпа болка в десния хипохондриум

  1. Остър пиелонефрит. Болката става по-силна при удряне на гърба в областта на долното ребро.
  2. При ниска интензивност на болката причината е хронично заболяване (панкреатит) или рак (последен етап)
  3. Възпаление в тялото, най-често на следните органи:
    • Жлъчен мехур
    • Десен бял дроб
    • панкреас
    • далак
    • Придатъци на матката

При едновременното възникване на остра, дърпаща болка, с пристъпи на шевове, лутане в областта на дясното ребро с различна интензивност, продължително не дълго - това е психосоматична болка. За неговото лечение трябва да се консултирате с психиатър или невролог.

Ребрата, разположени вдясно, са защита за следните органи:

  • черва
  • Жлъчен мехур
  • Черен дроб
  • панкреас

Тези органи са толкова плътно прилежащи един към друг, че е почти невъзможно да се диагностицира независимо причината за болка в дясната страна. Следователно, основното правило е да се консултирате с лекар навреме, на първо място - с терапевт.

Ако боли точно под ребрата, терапевтът обикновено назначава консултация със следните специалисти:

  • гастроентеролог
  • Хирург
  • и травматология
  • Заразна болест
  • Кардиолог
  • Гинеколог
  • Ендокринолог
  • невролог

Без да се поставя точна диагноза в медицинско заведение, е забранено самолечението, затопляне на възпаленото място с горещи компреси.

В случай на остра болка се препоръчва да се обади на линейка, да се приложи студено (ако това помага за облекчаване на болката). В този случай не можете да приемате болкоуспокояващи, за да не изопачите клиничните симптоми и да не затрудните поставянето на правилна диагноза.

В бъдеще за облекчаване на болката могат да се използват следните спазмолитични лекарства:

  • Нитроглицерин (разтваряне на една таблетка под езика или капване 3 капки на парче захар)
  • No-spa (две таблетки са разрешени до три пъти през деня)

След диагнозата, в допълнение към лечението с лекарства, могат да се препоръчат следните средства от традиционната медицина:

  • Картофен бульон за лечение на жлъчния мехур. За да приготвите бульона, е необходимо картофите да се сварят „в униформите им“, след което да се натрошат с вода. Оставете го да вари, а след това пийте по две супени лъжици три пъти на ден.
  • Болка в далака. Те пият бульон от шипка, майчино мляко (1 грам на ден)
  • Болка в черния дроб. ½ литра мед, смесен със смляна канела (2 супени лъжици). Вземете лъжица преди / след хранене.

Как да предотвратите болка в десния хипохондриум?

За това се препоръчват следните превантивни мерки:

  • Не злоупотребявайте с алкохола
  • Опитайте се да не ядете твърде често мазни, тежки храни, с високо съдържание на сол
  • Ежегодно да се подлага на медицински преглед, ултразвуково сканиране, за да се информира за съществуващите хронични заболявания, да се знае тяхното състояние, методи на лечение
  • Ако се появят симптоми на болка под ребрата, незабавно потърсете лекарска помощ.

Рак на ребрата: симптоми, причини, лечение, прогноза и снимка

Ракът на ребрата е злокачествена неоплазма, състояща се от костни клетки. Симптомите зависят от вида на рака и стадия на злокачествения процес. Опасността от заболяването е, че при липса на ранна диагноза и цялостно лечение вероятността от разпространение на метастази в жизненоважните органи на гърдите е висока.

Етиология на заболяването

Изключително трудно е да се установят точните причини за развитието на рак на ребрата, както и други форми на рак, тъй като онкологичният процес има много предпоставки за появата:

  1. Мутациите на генно ниво - така наречените генни разграждания водят до метаболитни нарушения в костната тъкан, което допринася за образуването на атипични клетки.
  2. Прекомерното излагане на радиация - при лъчева терапия за лечение на друго заболяване съществува риск от развитие на нови онкологични лезии в гръдната кост, поради способността на костната тъкан да натрупва радиация.
  3. Употребата на храни и вещества с високо съдържание на канцерогени - тези вещества са в състояние да направят своите промени в ДНК клетките, променяйки структурата си и провокирайки увеличаване на броя на раковите клетки.
  4. Автоимунни процеси в организма, които влияят негативно върху работата на всички органи и системи, включително метаболитните процеси на костната тъкан.
  5. Честа и продължителна интоксикация с вещества, които могат да се натрупват в костната тъкан.
  6. Фиброзна дисплазия и болест на Пейдж.

Заболяването възниква, когато са засегнати няколко фактора наведнъж, но може да се развие и напълно без причина..

Класификация на патологията

В зависимост от причината ракът на ребрата е от два вида:

  1. Първична - локализирана директно в ребрата, се проявява като основно заболяване.
  2. Вторични - образуват се от метастази от друг рак.

Като се има предвид цитологичната структура, заболяването се разделя на следните форми:

  1. Хондросарком - образуван от хрущялни клетки, характеризиращ се с умерен курс и сравнително благоприятна прогноза при наличие на ранно лечение.
  2. Ретикулосарком - образува се от ретикуларните клетки на близките лимфни възли.
  3. Остеосаркома - протича с деформация на костните клетки на ребрата, характеризира се с агресивен ход и ранни метастази в жизненоважни органи.
  4. Фибросаркома - се образува от клетки на подкожна мастна тъкан и сухожилия на гръдния регион. Придружен от силна болезненост в ранните етапи.
  5. Саркома на Юинг - най-често при деца, има необяснима генеза, лечи се изключително трудно.
  6. Паросталният саркома е най-благоприятният тумор в хода и прогнозата, който при диагностициране в ранните етапи може да бъде напълно излекуван..
  7. Leiomyosarcoma - тумор се образува от мускулна тъкан.

Раковите тумори имат различни причини за образуване и особености на курса. Наличието на уплътнения в близост до ребрата или нежност на гръдната кост по време на палпация не означава наличието на рак.

Тъпа болка в ребрата - основният симптом на рака на ребрата

Характеристики на симптомите на проявление

За саркомите на ребрата са характерни такива прояви:

  1. Тъпа болка в ребрата, която се засилва през нощта.
  2. Дискомфорт в специфична зона, която при палпация провокира остра болка.
  3. Невъзможност за облекчаване на болката с традиционните аналгетици.
  4. Повишена болка при вдъхновение, невъзможност за пълно отваряне на белите дробове.

Когато туморът расте вътре в гърдите, могат да се появят признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност. Ако туморът расте навън, неговите прояви са свързани с изпъкналост на сферична неоплазма, свободна на допир и почти неподвижна. Кожата се характеризира с хиперемия и хипертермия, като при най-малкото докосване има остра болка.

Появата на обща слабост, сънливост, апатия се появява на 3-4 стадий на злокачествения процес, който съпътства процеса на интоксикация и нарастваща анемия. Апетитът изчезва, човек отслабва драстично. Сънят е нарушен, до пълното му отсъствие. Болката става постоянна и изтощаваща, както физически, така и психически.

В случай на увреждане на белите дробове могат да се появят симптоми на изтощаваща кашлица с хемоптиза. Продължителното хоризонтално положение води до развитие на задух.

ЯМР показва всички параметри на туморния процес

Диагностика

Основният начин за откриване на неоплазми на костната тъкан на ребрата е радиография. Изображението показва наличието на тумор, неговите размери, количествен и качествен състав, както и местоположението. За по-подробно проучване и диагностика ще е необходима допълнителна диагностика, която включва:

  1. CT и MRI - показват всички параметри на туморния процес, въз основа на резултатите се поставя диагнозата.
  2. Биопсията е вземане на проби от биоматериал, ако е с плътна структура, се извършва чрез хирургическа интервенция. Обикновено туморът се изрязва и изследва за цитологичен и хистологичен състав. Ако се подозира метастатичен процес, се извършва биопсия на спинална течност, за да се открие наличието на ракови клетки в костния мозък, което е характерно за най-напредналите стадии на рака.
  3. Кръвен тест за туморни маркери - използва се в началните етапи на развитието на болестта, когато няма увереност в прогресирането на рака.

При нарушения в работата на сърцето и белите дробове се предписват допълнителни прегледи, които помагат да се определи степента на тяхното увреждане.

Задължителен е биохимичен кръвен тест, при който се виждат промени във формулата на левкоцитите, както и СУЕ, хемоглобинът е критично понижен.

Етапи на патологията

В зависимост от разпространението на онкологичния процес се разграничават 4 стадия на рак:

  1. Първоначално - характеризира се с появата на единични ракови клетки, което е характерно за предраково състояние. Има най-благоприятната прогноза при лечението.
  2. Първият - раковите клетки са концентрирани в рамките на тумора, метастазите отсъстват. При сложно лечение се отбелязват и добри прогнози..
  3. Вторият - раковите клетки се разпространяват в близките тъкани, в регионалните лимфни възли могат да бъдат открити единични нетипични клетки.
  4. Трето, ракът надхвърля костната тъкан, засяга меките тъкани, органи, сухожилия. В регионалните лимфни възли се отбелязва голям брой нетипични клетки.
  5. Четвърто - раковите клетки заразяват костния мозък, а също така се разпространяват с лимфата във всички жизненоважни органи и системи.

Терминалният стадий на рака е най-неблагоприятен. В рамките на няколко месеца човек умира и всички известни и достъпни методи на лечение не носят желания резултат..

Методи за лечение

Използването на определени лекарства и техники зависи от формата на рака, стадия и индивидуалните характеристики на пациента. Различни хора с една и съща диагноза може да се нуждаят от различни лечения..

Химиотерапията инхибира растежа на нови ракови клетки

химиотерапия

Съществуват протоколи за лечение, в които препоръчваните лекарства и техните комбинации са фиксирани при лечението на определен вид рак. С помощта на химиотерапевтични лекарства е възможно да се намали агресивността на онкологичния процес чрез потискане на синтеза на нови ракови клетки от тумора, както и унищожаване на съществуващи огнища извън тумора (метастази).

Неадювантната терапия включва използването на химиотерапия преди операцията. Цитостатиците помагат да се забави растежа на тумора, което ще улесни по-нататъшното му отстраняване.

След операцията за отстраняване на тумора химиотерапията може да фиксира резултата и да предотврати развитието на рецидив.

Когато няма шанс за възстановяване, химиотерапията може да забави злокачествения процес и да увеличи живота на пациента.

Химията, въпреки способността си да потиска раковите клетки, също влияе негативно върху здравите клетки. Нежеланите реакции се развиват под формата на гадене, повръщане, слабост, нарушения във функционирането на всички органи и системи. С течение на времето отрицателните симптоми изчезват и състоянието на пациента се стабилизира..

Химиотерапията се предписва от курсове, между които те правят почивка. Това е необходимо за намаляване на токсичността за организма. Броят на курсовете и продължителността на лечението варира в зависимост от диагнозата и състоянието на пациента.

Лъчевата терапия се предписва главно след хирургично отстраняване на тумора, за да се консолидира резултатът и да се предотврати развитието на рецидив

Лъчетерапия

Използването на радиоактивно излъчване ви позволява да постигнете точков ефект върху раковите клетки, без да засягате здрави зони на тялото. Процедурата обаче има и нежелани реакции под формата на изгаряния на кожата и белите дробове..

Лъчите се предписват главно след хирургично отстраняване на тумора, за да се консолидира резултатът и да се предотврати развитието на рецидив. Възможно е да има противопоказания, ако има значително увреждане на белите дробове..

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция ви позволява да отстраните част от повреденото ребро заедно със здрави зони, за които се използва коремна хирургия. Сложността му се крие във високия риск от усложнения, който е свързан с увреждане на плеврата или белите дробове.

Отстраняването на реброто или част от него води до нарушение на анатомичното положение на гърдите, което се отразява негативно върху работата на вътрешните органи. За подмяната се използват импланти, чиято задача е да поддържат корсета..

Множество лезии на ребрата и прогресиращ раков процес поставят под въпрос осъществимостта на операцията.

Следоперативният период трае около 3 седмици, след което антитуморното лечение се възобновява според избраната схема. В случай на рецидив, решението за извършване на операция се взема от лекуващия лекар.

Хирургическата интервенция премахва засегнатата част на реброто

Усложнения и метастази

Най-опасното и коварно усложнение на всеки раков процес е метастазирането, когато тумор активно произвежда ракови клетки, които се разпространяват в тялото с лимфен поток. Формират се нови ракови лезии, което налага употребата на няколко пъти повече дози лекарства и не оставя пациента без шанс за пълна рехабилитация.

Процесът на метастази зависи от редица съпътстващи фактори, които са напълно зависими от вида на рака. Някои форми са по-малко агресивни и дават метастази само на 4 етапа. При други форми появата на нови огнища се комбинира с висока степен на туморна агресивност, когато метастазите се появяват в началните етапи.

Не по-малко опасни са такива усложнения:

  1. Нарушение на целостта на плеврата, която служи като защитна мембрана на белия дроб.
  2. Пневмотораксът е остро състояние, при което в плевралната кухина се натрупват газове, които не позволяват на белите дробове да изпълняват изцяло дихателната функция. Тя изисква незабавна намеса чрез изпомпване на газове, както и възстановяване целостта на плевралната кухина чрез зашиване. В противен случай смъртта настъпва поради развитието на остра респираторна недостатъчност.
  3. Остри инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове.

Ако през годината се появи рецидив и се появят нови огнища, в допълнение към палиативното лечение, съвременната наука не може да предложи нищо на пациента.

Прогноза за живота

Продължителността на живота и възможността за достигане на стадия на ремисия е възможна само с ранното лечение на рака, както и наличието на отделните му видове с ниска степен на агресивност.

При диагностициране на началните етапи, когато метастазите отсъстват или се появяват в съседните части на тялото в едно количество, добре подбраното лечение може да доведе до ремисия.

Започвайки от третия етап, практически няма шанс за пълно излекуване. Преживяемостта през първата година е едва 32%. Терминалният стадий на рака на ребрата се характеризира с пълното разпространение на метастази по цялото тяло и в резултат на това човек умира в рамките на 1-2 месеца.

В риск са хората, които имат хронични заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система. В допълнение към напреднал рак, тялото изпитва повишено натоварване от химиотерапията. Процесът на рехабилитация е по-сложен. Много пациенти умират по време на лечението поради недостатъчност на жизненоважните органи.

Мерки за профилактика на патологията

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за развитие на онкология. Но има редица препоръки, които ще помогнат да се намали вероятността от образуване на раков процес на ребрата:

  1. Отказ от лоши навици, както и нормализиране на храненето.
  2. В случай на контакт с канцерогенни и силно токсични вещества, не пренебрегвайте личните предпазни средства.
  3. Откажете се от самолечението и приемайте лекарства, които могат да повлияят на костния метаболизъм.
  • За да се предотврати развитието на напреднали форми на рак, се препоръчва да се подлагате на флуорография годишно, както и да се консултирате със специалист, ако има тревожни симптоми под формата на бучки или болезненост.
  • Ако има други форми на рак и се подлагате на лъчева терапия, след 2-3 месеца е необходимо да се направи PET-CT сканиране, за да се установи наличието на нови огнища, включително в костната тъкан на ребрата.

Симптоми и признаци на рак на ребрата

Calendar_today 13 март 2017 г.

видимост 715 преглеждания

Злокачественото увреждане на скелетната система или рак на костите е рядка патология - само един процент от общата маса на онкоболните.

Костен тумор е родово име за доброкачествени и злокачествени образувания. Също така, повечето от новообразуванията, образувани в други органи, могат да проникнат директно в костната система на пациента, тогава лекарите говорят за вторичен тумор, метастазиран в костта.

Този вид патология може да се появи на всяка възраст, но най-често това заболяване е на млади хора под тридесет години, юноши и деца.

Важно! Ракът на костите е разделен на два вида - първичен, който се формира от костните клетки и вторичен, това са метастази от друг вид рак, проникнал в костта.

Причини

Ракът на костите се изучава активно от специалисти, но няма окончателна теория за развитието на патологията. Учените различават само няколко фактора, които могат да причинят рак на костите. Те са на разположение при повечето пациенти, регистрирани в ракови центрове..

  • Нараняване - на мястото на увреждане, възникнало преди повече от десет години, може да се появи ракова формация;
  • Йонизиращо облъчване на човешкото тяло в големи дози;
  • Заболяване на генетично ниво - рак на костите най-често се среща при хора със синдром на Ротмунд-Томпсън, Лий-Фраумени и ретинобластоми;
  • Деформираща остеодистрофия - с тази аномалия се наблюдава нарушение във възстановяването на костната тъкан, което води до различни патологии;
  • Трансплантация на костен мозък.

Вторичният рак на костите и ставите се появява във връзка с проникването на метастази от злокачествени образувания на белите дробове, простатата, млечните жлези и в редки случаи от други органи.

Симптоми

Костната онкология започва да се проявява в синдроми на болка и често болката не е локализирана там, където се е появила формацията. Болката в костите при онкологията на тази патология може да мигрира или огледало в различни части на тялото..

Не са силни и преминават бързо. Поради това много пациенти не придават значение на появения дискомфорт. Но колкото повече болестта прогресира, толкова повече болка става.

Такива признаци на рак на костите започват да се появяват в началния етап на заболяването..

По правило обективният симптом на костния рак се открива три месеца по-късно от първата болка.

Важно! Онкологията на костите на скелета има малко признаци, но ако са открити следните признаци, трябва да се консултирате със специалист. Само навременното лечение може да се справи с рака.

След определено време пациентът има следните симптоми на рак на костите:

  • Контурите на тялото, в мястото на образуване на тумор, започват да се деформират, набъбват;
  • Появява се леко подуване на меките тъкани;
  • В засегнатата област температурата на кожата се повишава;
  • Вените се разширяват;
  • Отслабване;
  • Пациентът бързо се уморява;
  • Кожата става бледа.

В по-късните стадии на рака разширяващият се тумор ще издуе през кожата. При напредналата форма онкологията на костта се проявява чрез мускулна атрофия, загуба на подвижност на близките стави. Костите, засегнати от злокачествено образуване, стават чупливи, започват да се чупят..

Важно! Проявлението на патологията се забелязва и на психологическия фон - пациентът става депресивен, раздразнителен, склонен към депресия.

Ракът на костите на краката засяга процеса на движение - има нарушение в работата на колянната и глезенната става, пациентът започва да накуцва. Появата на силна болка може напълно да повлияе на движението.

Ракът на тазовите кости също се проявява с болка. Локализирана болка в тазовите кости, задните части. Може да мигрира към гръбначния стълб и слабините. По време на физическо натоварване се засилва.

В по-късните етапи кожата над тумора става по-тънка, всякакви движения на костите в тази област стават трудни.

Онкологията на костите на ръцете е по-рядка от всички други патологии на този вид рак. Понякога този вид заболяване се диагностицира, когато се прави рентген..

Заболяването се проявява в началото с незначителна болка, с физическо натоварване, след това синдромът на болката се появява през нощта. Увеличаването на тумора ограничава подвижността на ставите на ръцете. В късен етап се присъединяват общи симптоми на патология.

Ракът на костите има няколко вида, които се определят от местоположението на лезията. Всички те имат свои собствени прояви..

Какво е рак на костите? Както бе споменато по-горе, костен тумор може да бъде или доброкачествен, или злокачествен. Основният фокус на тази статия са агресивните тумори на човешката скелетна система. Ще ги разгледаме по-подробно.

При този тип патология туморът е злокачествен. Той засяга човешкия скелет. Разположен главно върху дългите тръбни кости на долните крайници, ключицата, гръбначния стълб, ребрата, раменните лопатки и тазовите кости.

Саркома заема второто място по честота на диагнозата при деца под пет години, както се случва при възрастни над 30 години. Пикът на заболяването настъпва във възрастта от 10 до 15 години.

Основната причина за заболяването е неизвестна, но 40% са свързани с наранявания. В изключителни случаи саркома на Юинг може да се развие като екстраозна патология на лезията на меките тъкани при хората..

Болестта в началото на своето развитие може да бъде локализирана вече с метастази. Локализираният стадий на заболяването определя за нея вероятността от разпространение от основното място към други меки тъкани, които са в относителна близост до него. В такива случаи метастазите не се наблюдават..

В случай на метастатичен стадий, неоплазмата прониква в други части на тялото - кости, бели дробове, черен дроб, централна нервна система, костен мозък.

Важно! Саркома на Юинг е един от най-агресивните видове рак.

Този вид рак на костите е тумор, атипичните клетки на който възникват поради костната тъкан и в същото време те произвеждат тази тъкан.

Остеогенният сарком може да бъде остеолитичен, склеротичен или смесен. Възможно е да се идентифицира това с радиология. Този вид патология, както вече се вижда, се появява директно поради костните елементи. Характеризира се с бърза прогресия с костни метастази..

Остеогенният сарком може да се появи на всяка възраст, но в 65% от случаите пикът на аномалията настъпва след 10 - 30 години.

Трябва да се отбележи, че основно заболяването се развива до края на пубертета. Полът е от значение и за този вид рак - жените са два пъти по-болни от мъжете.

Основното място на появата на неоплазмата са дългите тръбни кости, а една от пет е къса или плоска кост.

Шест пъти по-често лезията се проявява в костите на долните крайници, отколкото горните, а в 80% от случаите туморът е локализиран в коленните стави. Засегнати са също бедрата, плечовата кост, улната, раменния пояс и костите на малката и пищяла.

Саркома от този вид никога не се образува от патела. Увреждането на черепа е характерно за малки деца и възрастни хора. Но за човек на възраст - това е усложнение след остеодистрофия.

В редки случаи вероятната причина за саркома е свързана с ускорен растеж на костите..

Този вид заболяване се отнася до различни остеосаркоми и се счита за рядка патология. Особеността на заболяването е, че има по-дълъг курс и е по-малко злокачествено..

Тумор се образува директно върху повърхността на костта. Обичайното място на локализация е зоната на колянната става - до 70%. Саркома рядко засяга костите на черепа, гръбнака, таза, стъпалото, ръката и раменете..

Неоплазмата по своята консистенция е подобна на костта и се намира във вид на капсула, от която може да прерасне в близките мускули.

Най-честата злокачествена формация се счита за хондросаркома, която се състои от хрущял. Туморът е локализиран най-често в плоските кости, но в редки случаи може да бъде открит в тръбния.

В медицината има два основни варианта, при които са възможни някои отклонения.

  • Благоприятно - по-късно се появява бавен растеж на неоплазмата и метастазите;
  • Нежелателни - анормалният растеж на клетките е бърз, ранни метастази.

Заболяването се диагностицира в 60% от случаите при пациенти на възраст от четиридесет до шестдесет години. Но това не изключва вероятността от патология при пациенти от друга възрастова група. Най-вече образуванията са разположени върху костите на таза, раменния пояс, раменете и ребрата.

Важно! Статистиката регистрира най-ранния случай - 6 години, а най-новият - 90 години.

Хондросаркома има няколко злокачествени етапа:

  1. Етап 1 на злокачествено заболяване се придружава от присъствието в тумора на хондроиден материал, който съдържа хондроцит, а в него от своя страна има малки плътни ядра. Многоядрените клетки все още не са в голям брой, но им липсват митотични цифри.
  2. Етап 2, този брой миксоидни междуклетъчни вещества е по-голям, отколкото при заболяване степен 1. Клетките се натрупват по периферните лобули. Ядрата са уголемени, фигурите на митозата присъстват в единични количества, има области на унищожаване или некроза.
  3. Етап 3 се различава по това, че миксоидът присъства в междуклетъчното вещество. Клетките в този състав са разположени на групи или под формата на кичур. Те имат неправилна или звездна форма. С тази степен на онкология клетките с разширено ядро ​​и мултинуклеат стават значително по-големи. Местата на некроза са обширни, има фигури на митоза.

Този вид аномалия е едновременно злокачествена и доброкачествена. Последният вариант обаче се счита за спорен. Поради факта, че растежът на тумора се забавя и метастазите рядко излизат извън техните граници. Поради тази причина този тумор понякога се счита за доброкачествен, но поради специфичното му местоположение са възможни необратими усложнения..

Самата неоплазма, дори след като пациентът се е възстановил напълно, може да се повтори. Именно във връзка с този хордом се счита, че е злокачествено заболяване. Патологията се открива рядко и се появява от останките на ембрионалния акорд..

При пациенти от 40 до 60 години, главно мъже, туморът е локализиран в сакралната зона, при младите пациенти се намира в костите на черепа.

Хордомите се делят на типове - недиференцирана хордома, хордома обикновена и хондроидна. Последният е по-малко агресивен, а първият, напротив, е по-агресивен и податлив на метастази.

В редки случаи става трудно да се определи конкретния вид тумор и тогава се посочва, че се е образувал хондросаркома.

Диагностика

Ракът на костите се отнася до заболяване, което се диагностицира случайно, без видими симптоми. Това може да се случи, когато се извърши рентген на нараняването..

В бъдеще лекарят ще предпише разширена диагноза рак на костите, която включва следните дейности:

  • На първо място, това е пълна история, която може да помогне при изследването. Има семейства, в които онкологията е често срещана сред много роднини. Подробно описание на симптомите ще помогне на специалиста да определи възможната проява на рак от непреки причини. След разговор с пациента ще бъде назначен набор от изследвания.
  • Кръвен тест. С него можете да определите нивото на алкален ензим фосфатаза - ако е високо, тогава има причина да се смята, че има тумор. Но това може да е от значение в периода на растеж на здраво дете..
  • Флуороскопия. При образуван само тумор рентгеновата снимка може да не показва това. В случай, когато формацията е ясно видима на снимката, онкологът може да определи точния тип на тази патология и нейното злокачествено заболяване или доброкачественост.

В първия случай, поради бързия растеж на тумора, краищата му имат разкъсана форма, което е невъзможно при втория тип.

  • CT сканиране. Този метод помага да се определи напречното сечение на костите на скелета, което помага да се изучат по-подробно костите и да се идентифицира туморът.
  • Сцинтиграфията е един от най-новите методи на изследване. С помощта на това изследване можете да определите областта на интензивен растеж на костите и нейното възстановяване. Често, използвайки този метод, можете да изследвате цялото тяло, за да откриете промени в скелетната система.
  • Хистологията е изследване на биопсичен материал. С него можете да идентифицирате гигантски клетъчен тумор, хондробластома или хиперпаратиоидизъм.

След пълен преглед на пациента и потвърждаване на заболяването, той е диагностициран с скелетен рак на костите.

Също така лекар и това може да бъде онколог или ортопед, ще предпише кръвен тест за PSA или простатен-специфичен свободен антиген. Какво дава анализът за този антиген?

Има редица онкологични заболявания, които метастазират в костната тъкан. Един такъв тип е ракът на простатата..

В случаите, когато простатата е уголемена и човек изпитва болка, дискомфорт, тогава се предписва серия от изследвания, които ще включват PSA. В медицинската практика PSA се използва за диагностициране на ранна онкология. В нормално състояние количеството на PSA в кръвта остава минимално, но когато жлезата се повреди, нивото се повишава значително.

Важно! PSA тест, необходим за всички симптоми на дисфункция.

лечение

Преди да избере метод за лечение на рак, специалист ще вземе предвид няколко фактора - вида на тумора, размера, местоположението и степента на агресивност. Лекуващият лекар взема предвид и възрастта на пациента.

Костната онкологична терапия се провежда с помощта на химиотерапия, лъчева терапия и хирургия. Трябва да се отбележи, че всички методи дават положителен резултат както поотделно, така и в комбинация.

Хирургията включва ампутация на част от костта, това е необходимо, за да се премахне напълно раковият фокус. Заедно със засегнатата кост, нервите и тъканите ще бъдат подложени на отстраняване. Част от отрязаната кост се възстановява изкуствено.

Химио - и лъчевата терапия е насочена към унищожаване на раковите клетки.

прогноза

Прогнозата за оцеляване за всеки пациент е индивидуална. При прогнозиране се вземат предвид етапът на патологията, възрастта на пациента и навременността на лечението.

Симптоми на рак на ребрата

Начало Симптоми на рака на гръдния кош на ребрата

Ракът на ребрата не е често срещан. По-често заболяването засяга деца под 15 години, както и мъже. Опасността от този вид рак се дължи на близостта на ребрата до жизненоважните органи - съдовете (сърцето, белите дробове), така че туморът може да ги улови достатъчно бързо. С ранното откриване ремисия настъпва по-бързо от рак на други органи, докато честотата на рецидивите през следващите пет години също е висока. Той се открива в по-късните етапи, тъй като няма симптоми в първите етапи на рак на ребрата.

Признаци

Както вече споменахме, на първия етап заболяването се развива безсимптомно. Освен това той се развива бързо.

  • Появата на систематична болка в гърдите, болка по време на дишане, тъй като туморът расте, болката ще се засилва, особено през нощта или вечер.
  • Краткосрочните повишения на температурата.
  • Уплътняване на костната тъкан при изследване (ако туморът расте навън).
  • Липса на апетит, загуба на тегло, умора, умора, намалена работоспособност.
  • Натрупваща анемия заедно с треска.
  • Кожата над тумора се загрява и се зачервява.
  • Намаляване на хемоглобина.

Ако заболяването засяга вегетативната система, тогава се появяват неврологични симптоми:

  • Постоянно чувство на безпокойство, увеличаващо се с нарастваща болка.
  • Появата на раздразнителност, нервни сривове.
  • Висока възбудимост на пациента.
  • Развитието на депресия, подозрителност, достигане на мания за преследване на фона на постоянен страх, тревожност.

Симптомите могат да варират в зависимост от вида на саркома, засягане на други органи и тъкани..

Видове и функции

Ракът на ребрата се класифицира според вида тъкан, участваща в злокачествения процес..

  1. Остеосаркома възниква при наличие на костен тумор. Този вид не се проявява в ранните етапи. Само с развитието на процеса се появяват усещания за болка, които в началото са тъпи и могат да бъдат причислени към по-ранни наранявания. С нарастването на тумора болката се усилва, става забележима при дишане, може да има краткосрочно повишаване на телесната температура. С течение на времето патологията се развива, увеличавайки се по размер. Ако растежът отиде навътре, тогава няма да има видими промени; ако растежът се появи навън, тогава на това място ще се усети уплътняване, изтъняване на кожата и визуалната съдова мрежа..
  2. Хондросаркома - болестта расте от хрущяла на ребрата. Саркома се характеризира с подуване на тъканите, подуване. Той се открива в ранните етапи, тъй като основното заболяване се следи. Този вид е следствие от развитието на други злокачествени процеси в организма:
    • ехондрома - растежът на злокачествена формация става от костта към меките тъкани;
    • енхондрома - неоплазми, разположени вътре в костта;
    • остеохондроматоза - доброкачествена неоплазма, разположена в тръбните кости и лесно диагностицирана чрез ултразвук;
      наличието на доброкачествена хондрома - новообразувания в хрущяла на скелета;
    • солитарна остеохондрома - единична;
    • Болести на Пейдж и Олиер - видове хронични скелетни заболявания, при които се наблюдава растеж и деформация на костната тъкан.
  3. Фибросакрома - тумор е локализиран в сухожилията и връзките на гръдния кош и има специфични симптоми. Първо, външните признаци се появяват под формата на възел, оцветен в синкаво-кафяво. На мястото на този вид рак на ребрата се усеща болка. Ракът расте бързо, появяват се метастази, засягащи близките органи и тъкани..
  4. Ретикулосаркома - развитието на рак започва от съдовете и е изключително рядко. Тъй като голям брой капиляри е характерен за саркома, той бързо се развива, докато се появят метастази, които проникват в съседни органи и тъкани.

Рискови фактори

Както вече беше споменато в началото на статията, децата на възраст под 15 години са на първо място в риск. По-рядко ракът на ребрата се среща при хора под 30 години. Жените с това заболяване са изключително редки..

Лекарите не са установили конкретни причини за този вид тумор. Вероятни причини са генетичните мутации..

Злокачествените новообразувания могат да бъдат засегнати от нараняване или радиация..

Диагностика и лечение

Ракът на ребрата се диагностицира по същия начин като другите туморни процеси. Благодарение на високотехнологичното оборудване е възможно да се открие заболяването с голяма вероятност.

  • Използване на радиологично оборудване. Този вид изследване ви позволява да откриете тумор с помощта на рентгенови лъчи. Възможно е да се използват две проекции, за да се постави по-точна диагноза. Рентгенография помага да се идентифицира местоположението на тумора: самите ребра, лумена между тях.
  • Рентгенова снимка с помощта на контрастна среда. Това е вид диагностично изследване, при което рентгеновите лъчи се използват заедно с контрастно вещество. Преди началото на процедурата в кръвта на пациента се инжектира специален разтвор, който на снимките подчертава тумора с цвят.
  • Томография. Има два вида: компютърен, както и магнитен резонанс. Те се различават помежду си по използваните алгоритми за радиация, работа. Такова проучване позволява пластово сканиране на тялото, според което лекарят получава обработени изображения. Този метод е най-точен, той позволява да се идентифицира не само наличието на тумор, но и местоположението, зоната на увреждане, структурата на злокачествения.
  • Биопсия. Лабораторен тип изследване, което ви позволява да идентифицирате рак на ребрата по биологични показатели. За това се извършват хистологични и цитологични изследвания на парче тъкан от мястото, на което се развива процесът. Хирургично вземане на проби.

Въз основа на резултатите от изследванията лекарят поставя диагноза, определя степента на заболяването, предписва лечение.

  1. Хирургическата интервенция се използва, когато е невъзможно да се използват други методи или в случаите, когато те са били неефективни. Често такава операция изисква отстраняването на един или повече ръбове с последващата инсталация на тяхно място специални вложки.
  2. Лъчевата терапия е вид лечение, използващо йонизиращо лъчение. Лечението се извършва с помощта на модерно оборудване. Пациентът е в специално помещение с оловни стени и врати. Лекарите го наблюдават от съседната стая на монитори. Оборудването е конфигурирано така, че лъчът да е фокусиран на определено място, където е фокусът.
  3. Химиотерапия. На пациента се предписват цитотоксични лекарства, които засягат организма в комплекс. Лекарствата засягат не само самия тумор, намалявайки го по размер, но и метастази. Курсът на лечение може да бъде от няколко седмици до няколко месеца.

Последните два метода се прилагат на практика в комбинация. За облекчаване на симптомите на болка, на пациента се предписват специални лекарства..

Истории от живота:

Рак на ребрата (ребра)

Ракът на ребрата е злокачествено заболяване, което произлиза от клетките на костната тъкан на ребрата. Това са сводести кости, които са свързани с гръдните прешлени отзад, а отпред с гръдната кост. Заедно те образуват рамка за гръдните органи. Ракът на ребрата се диагностицира на различна възраст, дори при деца.

Той представлява около 10% от общия брой пациенти с костни тумори. Неоплазмата може да бъде първична (саркома) или вторична. Вторичните възли се появяват в резултат на покълване на образувания с различна локализация по протежение на меките тъкани в костта или метастази от отдалечени органи.

Има както множество, така и единични лезии.

Курсът на саркома на ребрата е много бърз, следователно прогнозата за пациентите е разочароваща. Липсата на симптоми в началните етапи усложнява диагнозата, във връзка с която лечението започва късно, с далечен процес. В редки случаи, когато е възможно да се открие тумор на първите етапи, лечението е по-лесно и по-бързо..

Заболяването може да се развие във всеки от 24 ребра. Докато расте, той разрушава костта и инфилтрира в околните тъкани, така че жизненоважни органи като белите дробове и сърцето могат да страдат. Освен това в браздите между ребрата е разположена обширна мрежа от кръвоносни съдове и нерви..

Симптоми и прояви на рак на ребрата

Класификация на рак на ребрата

Всички видове рак на ребрата се делят на първични и вторични. Първите са представени предимно от саркоми и лимфоми. Вторият е метастазите от други видове рак.

Сред тях има най-различни варианти: невробластоми, нефробластоми, саркоми на меките тъкани, рак на белите дробове, гърдата, щитовидната жлеза. Откриват се и хемобластози (плазмацитоми, лимфогрануломатоза и др.)..

), които засягат костния мозък и шванномите.

В зависимост от произхода на неоплазмата, има такива видове саркоми на костите на ребрата:

  1. Остеосарком. Идва от костната тъкан. Появява се доста често, силно е агресивен. Засяга както възрастни, така и деца.
  2. Хондросарком. Доста често срещан тумор на хрущяла. Той съставлява 85% от всички първични образувания на гърдите. Курсът му е много по-спокоен, отколкото при остеозарокма.
  3. Фибросарком. Това е саркома от подкожната тъкан и сухожилията на гърдите. Обикновено се диагностицира при хора на възраст 30-40 години..
  4. Ретикулосаркома (съставена от ретикуларни клетки).
  5. Саркома на Юинг Произходът на този тумор е неизвестен. Според статистиката тя е на 2-ро място след остеосаркома по честота сред децата.
  6. Злокачествен фиброзен хистиоцитом.
  7. Паростален сарком на ребрата. Това е една от разновидностите на остеогенен саркома. Много е рядко, расте бавно, има добра прогноза.
  8. Липосаркома (от мастна тъкан).
  9. Лейомиосарком (от мускулна тъкан).

Всички тези ракови заболявания на ребрата имат сходни симптоми и прояви. Следователно, за да се постави точна диагноза, се извършва рентгенография и биопсия..

Причини за рак на ребрата

Основните причини за рак на ребрата са:

  • предракови костни заболявания (болест на Пейдж, фиброзна дисплазия и др.);
  • излагане на радиоактивно излъчване. Хората са изложени не само на независещи от тях причини, но и на терапевтични цели, например в случай на доброкачествени тумори. Последицата от това може да бъде появата на нов фокус и това може да се случи много години след облъчването;
  • наследственост. Този фактор не е доказан, той играе второстепенна роля;
  • генетични отклонения. Учените отдавна са открили връзка между увреждането на определени хромозоми и развитието на рак. Друг въпрос е защо възникват тези мутации? Никой вече не знае това. Може би те са следствие от анормалното развитие в пренаталния период;
  • ефектът на канцерогените. Различни химикали взаимодействат с човешката ДНК за насърчаване на раковата дегенерация на клетките..

Обикновено развитието на злокачествени новообразувания става на фона на намален имунитет и при заболявания като СПИН и сифилис. Различни наранявания също играят роля, която се превръща в катализатор за прогресията на рака..

Причините за честите метастази в скелетната кост са наличието на костен мозък в тях, където протичат сложни процеси на кръвообращение, както и обширна мрежа от кръвоносни съдове.

При подрастващите честотата на това заболяване е свързана с активен растеж на костите..

Рак на ребрата: симптоми

Както при други видове рак на костите, основната проява на ребро тумор е болка в гърдите. На първите етапи той може да липсва напълно или да е незначителен, както при натъртване.

С течение на времето той започва да се появява по-често, става интензивен, човек чувства дискомфорт. С остеосаркома болката достига много висока степен и не може да бъде премахната с помощта на аналгетици..

В някои случаи с рак на ребрата се усеща болка при вдишване. Обикновено измъчва болните през нощта.

Откриват се и костни неоплазми, които се характеризират с остро начало на заболяването. Това е на първо място саркома на Юинг.

Видимото образование е рядкост. Ако туморът расте дълбоко в гърдите, тогава може да не е така. В други случаи се усеща меко, ронливо уплътнение (рядко твърдо).

При голям тумор кожата набъбва отвън, изглежда опъната, зачервена и се усеща гореща на пипане. Съдовата мрежа стърчи. Някои видове саркоми, като фибросаркома и осетосарком) са болезнени при натискане, други са безболезнени.

Фибросаркомите изглеждат като възел с висока плътност, синкав.

При рак на ребрата симптомите на интоксикация се появяват в последните етапи. Анемията се натрупва, температурата на човек се повишава, той чувства слабост и сънливост, губи апетита си и драстично губи тегло.

Включването в процеса на нервната автономна система се характеризира с различни неврологични разстройства: нервност, възбуда, параноя и др. При поява на увреждане на белите дробове, кашлица, задух, а в тежки случаи - хемоптиза.

Струва си да се отбележи, че при метастатични тумори първите симптоми могат да бъдат свързани с първичния тумор, но това не винаги се случва. В някои случаи се определят само метастази в ребрата. По-често те са безсимптомни.

Диагностика на заболяването

При тази болест стандартните диагностични методи, като изследване и външен преглед, може да не дадат резултати поради липсата на симптоми. Болката в гърдите подсказва идеята за невралгия и наранявания, следователно, за да потвърдите онкологията, трябва да използвате радиационни методи за диагностициране на рак на ребрата.

Те включват:

  • Рентгеново изследване в 4 проекции;
  • компютърна томография (КТ);
  • радионуклидно сканиране (PET).

Първите 2 метода дават точна информация за структурата, размера, контурите, степента на разпространение на тумора и екстраосния компонент, който често присъства при увреждане на ребрата. Също на рентген и КТ можете да видите състоянието на кортикалния слой и периосталната реакция.

Различните видове костни тумори изглеждат различно на рентгена. За остеосаркома са характерни единични огнища на разрушаване и изтъняване на кортикалния слой, а за саркома на Юинг - множество огнища на разрушаване с различни размери и екстраосентен компонент.

При левкемия обикновено се наблюдава дифузно увреждане на костите на гърдите..

Рентгенографията се счита за първоначална задължителна стъпка в диагностицирането на рак на реберната кост. Той дава обща представа за процеса и ви позволява да очертаете план за допълнителни изследвания..

  • Компютърната томография е необходима за определяне на плътността на тумора и разпространението на процеса в меките тъкани и органи на гърдите, коремната кухина, както и лимфните възли на медиастинума и белите дробове.
  • Позитронно-емисионната томография дава възможност за установяване на метастатични костни лезии, степента и броя на новообразуванията, за идентифициране на процеса на образуване на кост в екстраосния компонент.
  • Освен това те могат да предпишат ЯМР, скелетна сцинтиграфия, ангиография, изследване на бронхите.

Последната стъпка в диагностицирането на заболяването е биопсия. Този анализ ви позволява да определите вида на патологията. Въз основа на получените данни лекарят очертава тактиката на лечение на пациента.

Рак на ребрата: лечение

Лечението на рак на реберната кост включва усъвършенствана операция за отстраняване на тумора, в комбинация с химио и / или лъчева терапия.

При повечето високостепенни саркоми и метастатични костни лезии се препоръчва пред- и следоперативна химиотерапия..

Предоперативната или адювантната терапия е насочена към спиране на възпалението и намаляване на размера на неоплазмата, което опростява по-нататъшните хирургични интервенции и подобрява дългосрочните резултати от лечението..

Хирургичното лечение на рак на реберната кост е приоритет. За добри резултати резекциите трябва да бъдат тотални или субтотални. Ако е необходимо, отстранете няколко ребра и гръдната кост.

Трудната задача, която възниква след операция на гърдите, е да възстанови рамката на гърдите, защото без нея вътрешните органи не могат да функционират нормално.

Реконструктивната част включва:

  • плеврална кухина запечатване;
  • възстановяване на рамката на гърдите;
  • запазване на физиологичния обем на медиастинума и плевралните кухини;
  • възстановяване на кожата и меките тъкани.

Пластичната хирургия се извършва с помощта на естествени и изкуствени присадки. За реконструкция на меките тъкани вземете клапи на мускулите на гърба, корема, гърдите и пр. За запечатване на плевралната кухина се използва здрава маточина. Най-трудно да се поправят ребрата след отстраняване на няколко от тях поради обширна лезия.

След резекция се извършва морфологично изследване на изрязаните тъкани, за да се определи степента на радикализация на операцията. Положителен резултат е отсъствието на туморни клетки по краищата на резекцията..

Такова лечение позволява дълго преживяване без рецидив..

Проблемът е, че в много случаи не е възможно напълно да се премахне новообразуването и това води до повтарящи се рецидиви и метастази.

Лъчевата терапия не е ефективна за всички видове рак на гръдната кост, но в напреднали случаи, когато няма възможност за извършване на операцията, лъчението помага да се подобри състоянието на пациента..

При радиочувствителните тумори, които включват саркома на Юинг, лъчевата терапия е основното лечение. Прилаганите дози са 60-65 Gy. Когато са изложени на йонизиращо лъчение върху раковите клетки, те умират.

Лъчевата терапия се предписва в пред- и следоперативния период. Може да се комбинира с химиотерапия..

Как да се лекува рак на ребрата? За всеки вид рак се използват техните доказани химиотерапевтични лекарства. Схемите и дозите се избират индивидуално.

Основните видове лекарства:

  • Винкристин
  • Метотрексат
  • циклофосфамид
  • цисплатин
  • доксорубицин
  • ифосфамид

Усложнения, рецидиви и метастази при рак на ребрата

Извършването на операция в областта на гръдния кош е трудна задача дори за опитни хирурзи. Често има усложнения като плеврално нараняване, пневмоторакс и плевропулмонален шок..

Поради тези причини подобни интервенции не са правени преди..

Сега, с развитието на микрохирургията и разработването на нови видове трансплантации, лекарите са в състояние да провеждат подобни манипулации с положителен резултат, но за това е необходимо да се привлекат много специалисти.

При гръден сарком има голяма вероятност от рецидив. Продължителният растеж на тумора след операцията се наблюдава при 30-40% от пациентите. Това може да се случи по различно време: през първата година и дори след 5 години. Колкото по-късно се появи рецидив на рак на реберната кост, толкова по-добра е прогнозата за пациента.

По възможност повторните тумори се лекуват оперативно. В случай на единичен, малък възел, неговото отстраняване позволява възстановяване. Но винаги има шанс за прогресия на заболяването, което изисква подбор на нови тактики на лечение.

Интраоперативната лъчева терапия и химиотерапията се използват за подобряване на резултатите при рецидиви на рак на реберната кост..

Също така след лечението могат да се появят метастази. Ако са единични, тогава извършват резекция и няколко курса химиотерапия. При множество огнища хирургичното лечение няма смисъл.

При наличие на метастази в отдалечени органи пациентите умират с течение на времето. Това обикновено се случва в рамките на една година от началото на разпространението..

Прогноза за рак на ребрата

Тъй като има много възможности за това заболяване, тогава прогнозите са много различни. Пациентите с силно агресивни саркоми и метастатични костни лезии рядко живеят до 5 години. На етап 4 продължителността на живота се изчислява в месеци.

При бавнорастящи тумори (например с паростален саркома или хондросаркома) има голяма вероятност да живеете повече от 5 години. Прогнозата се влошава, ако неоплазмата достигне огромен размер или ако няма възможност за операция. Общото състояние на здравето на човека и неговата възраст също играят роля. Децата понасят лечението по-добре и се възстановяват по-бързо..

Превенция на заболяванията

Превенцията на рака на ребрата е провеждането на превантивни прегледи при хора с висок риск. Трябва също така да се заемете сериозно с лечението на предракови заболявания и доброкачествени костни тумори..

Рак на ребрата: снимки и описания

Ракът на ребрата е злокачествена лезия на костите и хрущялите, която се характеризира с нетипичен и инфилтративен растеж на ракова тъкан. Заболяването протича главно под формата на саркома, за която тъпата болка в гръдната кост се счита за типично проявление без видима причина. Първичната лезия на костния компонент на ребрата се нарича остеосаркома..

Причини за рак на ребрата

Истинската причина за появата на мутация в клетките на ребрата досега не е установена, но учените са установили рискови фактори, които допринасят за появата на патология:

  • остро нараняване на гръдния кош с увреждане на костите;
  • генетично предразположение;
  • вредно въздействие на канцерогените;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Как изглежда ракът на ребрата:

Рак на ребрата - класификация

  1. Моноруски тумори - фокусът на патологичната тъкан е локализиран в областта на едното ребро.
  2. Полиосални новообразувания - няколко ребра и част от гръдната кост са засегнати от рак.

Рак на ребрата - симптоми

Началният период на заболяването е предимно асимптоматичен. Тъй като се развива злокачествена неоплазма, пациентите се оплакват от периодична болка в областта на гърдите, краткосрочно повишаване на телесната температура. Понякога пациентът има болка по време на дихателни движения.

По-нататъшно увеличаване на обема на раковата тъкан се придружава от увеличаване на болката с появата на атаки през нощта. Ако растежът на тумора е насочен навън, тогава с външно изследване в областта на реброто се определя гъст костен растеж. Повърхността на такава неоплазма е покрита с изтънена кожа с характерен съдов модел..

Късните стадии на рак на ребрата са придружени от остри болки, които не се облекчават от традиционните болкоуспокояващи. През този период туморът активно секретира раковите клетки в кръвоносната и лимфната система..

Образуването на метастази се наблюдава в белите дробове, стомашно-чревния тракт и регионалните лимфни възли.

В крайните стадии на заболяването лекарите диагностицират признаци на ракова интоксикация под формата на: общо неразположение, усещане за хронична умора, умора, загуба на апетит и загуба на тегло.

Диагностика на онкологични заболявания на ребрата

За да определи наличието на ракови лезии след визуален преглед на пациента, лекарят предписва общи диагностични мерки, които включват:

Рентгенова снимка на гърдите:

Често използван метод за рентгеново изследване е флуорография, която позволява да се подозира наличието на онкологична лезия на костната тъкан на гръдната област, тоест рак на гърдата, рак на ребрата или гръдната кост. В случай на съмнение онкологът препоръчва да се направи насочена рентгенография на гръдната кухина в директна и странична проекция, за да се детайлизират структурните елементи на тумора.

Компютърно и магнитен резонанс:

Техниката включва сканиране на слоеве на органите на торакалната област с последваща дигитална обработка на резултатите от изследването. Томографско изследване за определяне на точните граници и разпространението на рака.

Когато патологията прерасне в кухината на стомашно-чревния тракт, специалистът обикновено насочва пациента към ендоскопия, по време на която с помощта на специално оптично устройство е възможно да се изследва раковата тъкан в непосредствена близост.

Окончателната диагноза на рака може да се установи само чрез биопсия. Този метод включва отстраняване на малка площ от злокачествена тъкан за хистологичен и цитологичен анализ. В резултат на лабораторно изследване на биологичен материал се посочва видът на тумора и етапът на неговото развитие.

Лечение на рак на ребрата

Основният метод на противоракова терапия е хирургията, при която раковите заболявания се лекуват чрез отстраняване на злокачествено новообразувание.

Хирургичното изрязване на патологично променените тъкани трябва да се извършва с максимално възможно запазване на здрави тъкани.

По време на операцията туморът и регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Втората противоракова ефективност е лъчевата терапия, същността на която е ефектът на силно активни радиологични лъчи върху фокуса на раковите тъкани. Облъчването на зоната на патологията с йонизиращо лъчение причинява смъртта на раковите клетки.

Радиологичното лечение в повечето случаи се използва за стабилизиране на растежа на рака в предоперативния период. Като основен метод за противоракова терапия, тази техника се използва в късните етапи на онкологията..

Дозата на радиоактивното лъчение се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от разпространението на патологията и наличието на метастатична лезия..

Допълнителен метод за борба с рака е химиотерапията, която включва пациента, който приема курс на цитотоксични лекарства за неутрализиране на раковите клетки. Положителен аспект на тази терапия е системният ефект на противораковите лекарства. При диагностицирането на множество метастази на вътрешните органи е показана химиотерапевтична техника.