Симптоми и схема на лечение на уретрит: как се предава, диагноза

Саркома

Уретритът е заболяване, което се придружава от развитието на възпалителен процес в уретрата.

Причините за развитието са различни, но клиничната картина протича според една възможност. Появява се по-често при жените, но рядко протича изолирано.

Заболяването при по-справедливия пол се комбинира с цистит. При мъжете патологията се развива по-често по инфекциозни причини. Лекувайте уретрита своевременно и адекватно, за да намалите риска от усложнения.

Анатомични характеристики

Отговаряйки на въпроса относно уретрита - какъв вид заболяване, нека се обърнем към анатомичните особености.

Структурата на уретрата и при двата пола има характерни признаци. Уретралната анатомия определя естеството и риска от възпаление.

Помислете за структурните особености при жените:

  1. Дължината на канала е 2-3 см, което допринася за проникването на инфекция в пикочния мехур.
  2. Поради този размер на канала, жените рядко имат нарушение на изтичането на урина.

При мъжете структурата на уретрата е следната:

  1. Дължината е 10-12 см, поради тази причина мъжете рядко развиват цистит или пиелонефрит.
  2. По целия канал се образува серия от завои, което причинява нарушение на изтичането на урина.

Има три части на канала: простата, мембранозна и гъба. Всеки отдел има структурни характеристики..

Изолирано заболяването се проявява при мъжете, тъй като инфекцията рядко се разпространява нагоре по пътя.

При жените, поради анатомичните особености, болестта протича в комбинация с други патологии на отделителната система.

Рискът от развитие на усложнения с уретрит при жените е много по-висок. След заболяването възниква цистит, който преминава в пиелонефрит. Ако лечението не е навременно, заболяването се усложнява от бактериален сепсис или преминаване към хроничен стадий.

Какво причинява уретрит

Заболяването протича остро и протича с ясно изразена клинична картина. Затова пациентите често се чудят: какво е това - уретрит и какви са причините?

Етиологията на заболяването се разделя на групи:

Причините за уретрит са по-често свързани с бактериални агенти. В класификацията на заболяването отделно се разграничава група от уретрити, които възникват поради проникването на бактерии в каналния участък, което води до развитие на изразена възпалителна реакция.

И така, бактериалният уретрит е група заболявания, които се появяват, когато влизат следните видове бактерии:

  • E. coli, който се среща в 40% от случаите на заболяване;
  • Klebsiella;
  • Enterobacter;
  • протеин
  • стафилокок.

Често причината е Staphylococcus aureus. Намира се в микробни асоциации с други микроорганизми..

Острият уретрит при мъжете се причинява от следните микроби:

  • хламидия:
  • микоплазми;
  • патогени на гонорея.

Микоплазмите са опасни, могат да се разпространят бързо по възходящия път и да причинят увреждане на бъбреците.

Вирусният уретрит се появява, когато в човешкото тяло има вирус на херпес тип 2. Такъв патоген принадлежи към типа генитален херпес и провокира развитието на генитални брадавици.

Уретритът, причинен от гъбички, възниква по време на активиране на гъбички от рода Candida. При жените болестта се свързва с увреждане на гениталиите, при мъжете тя протича изолирано.

Специална роля в развитието на болестта се отдава на гарднерелата. Тази патология се проявява с инфекция на гениталния тракт, често се комбинира с други инфекции, като хламидия или микоплазми.

Мога ли да получа уретрит?

Механизмът на развитието на болестта е тясно свързан с рискови фактори. Обърнете внимание на условията, при които се проявява патологията:

  1. Силно намален имунитет на фона на вторичен имунодефицит.
  2. Безразборен полов акт без бариерна контрацепция.
  3. Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
  4. Физическа бездействие.

Въз основа на съвременната концепция за заболяването се отбелязва, че микрофлората играе роля в развитието на болестта. Активира се на фона на намален имунитет.

Не можете да получите уретрит от болен човек, болестта не се разпространява от един човек на друг. Само инфекции на гениталния тракт са релевантни, но трябва да има незащитен сексуален контакт за предаване.

Как се проявява заболяването?

Симптомите на уретрит протичат по същия начин, но всяка група има характеристики. Основни характеристики:

  1. Болка по време на уриниране.
  2. Изхвърляне от уретрата под формата на гной, слуз.
  3. Появата на пениса при мъже на корички, които са жълти.
  4. Мътна урина поради нишки или утайка.

Хроничният уретрит е придружен от по-слабо изразена клинична картина. Характеристика:

  1. Липса на изпускане от уретрата.
  2. Нормализиране на прозрачността на урината.
  3. Дискомфорт при отиване до тоалетната.

Други признаци на уретрит варират в зависимост от вида на микроорганизма. Разгледайте групите с болести с описание на техните характерни симптоми.

Симптоми на бактериален уретрит

Често бактериите причиняват заболяването при жените. Рецидив, свързан с появата в канала на Escherichia coli, Proteus, Klebsiella.

С риск за жените след началото на менопаузата. Има промяна в нормалното pH на влагалището, отбелязва се атрофия на лигавицата.

Такива промени допринасят за растежа на патогенна флора и проникването в уретрата.

Заболяването се придружава от развитието на следните симптоми:

  1. Остра болка в областта на канала, която се засилва, ако искате да отидете до тоалетната.
  2. Нарушаването на процеса на уриниране, задържането на урина често се наблюдава.
  3. Външен вид на бяло, зелено или жълто.
  4. При мъжете главата на пениса набъбва, устните на уретрата набъбват.

Промените в бактериалната форма на уретрит засягат външните срамни устни при жените. Външно изглеждат подути, с изразено зачервяване. В областта на канала се появяват сърбеж и парене.

Прояви на гонорея уретрит

Появата на симптоми на уретрит, която се причинява от Neisseria, възниква остро и за кратък период от време. Този вид заболяване често се среща при мъжете..

Инфекциозните агенти се предават само по полов път, без използването на контрацептиви.

Патогенен микроб навлиза в скафоидната ямка на пениса на glans и след това се разпространява през пикочния канал.

Проникването става пасивно, тъй като бактерията не е способна на независимо движение. Възпалителният процес с гонорея е само гъбавата част.

При този тип патология симптомите са следните:

  1. Дискомфорт в областта на уретрата, който възниква със задържане на урина.
  2. Разпределения първо сиво-гнойни, а след това жълто-гнойни по природа.
  3. Има промяна в цвета на урината, става мътна.

Когато отиват до тоалетната, пациентите отбелязват рязка болка в началото на акта на уриниране. Ако бактерията проникне в дълбоките части на уретрата, болката става интензивна. Когато това се случи по време на процеса на уриниране.

Болката също се образува по време на еякулация. По тази причина мъжете са намалили либидото. Често в урината има примеси от кръв, гной.

Хроничната уретрит на гонорея се проявява чрез сърбеж, парене в областта на канала. Има усещане за дискомфорт в момента на уриниране.

Симптоми на хламидиален и микоплазмен уретрит

Хламидиите са микроби, които се прикрепят само към цилиндричния епител. Следователно, намира се в уретрата, ректума, гениталиите.

Често развитието на хламидиален уретрит не е придружено от изразена клинична картина. Често заболяването протича безсимптомно, което причинява преход към хроничен стадий.

Симптомите на уретрит са както следва:

  1. Фини секрети, които имат стъкловидно, лигавично или мукопурулентно естество.
  2. Дискомфорт по време на уриниране.

Изхвърлянето става сутрин, затова пациентите рядко обръщат внимание на него. Хламидията не причинява ярка клинична картина при жените, тъй като не се прикрепя към вагиналните клетки.

Поради това симптомите се появяват, когато инфекцията се разпространи към шийката на матката, което е придружено от обилни лигавични секрети и болка в долната част на корема..

В 60% от случаите хламидиалният уретрит причинява простатит при мъжете.

Болест, причинена от микоплазми, рядко се придружава от симптоми. Следователно патогенът се идентифицира при доставка на специални тестове. Жените са загрижени за дискомфорта в областта на канала, който се появява след сексуален контакт.

При мъжете този вид уретрит е придружен от развитието на баланит и баланопостит. Външно се забелязват зачервяване и подуване на главния пенис, появата на жълти корички. Често има болка при уриниране.

Симптоми на вирусен уретрит

Напоследък се наблюдава тенденция към разпространение на вирусен уретрит. При тази патология патогенът навлиза в тялото след сексуален контакт, клиничната картина се развива след 3-5 дни.

При мъжете тя протича по следния начин:

  1. На пениса на glans се образуват мехурчета, които са пълни с бистра течност.
  2. Такива обриви са разположени на препуциума, в областта на пикочния канал.
  3. Постепенно мехурчетата се спукват и на място се образуват ерозии или язви.
  4. Малките везикули се сливат в големи огнища.

Често локалните симптоми са субфебрилна температура, сърбеж, парене, увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

На този фон се появява изхвърляне от пикочния канал, който има лигавичен характер. Често съдържат примеси от гной, кръв.

Остър уретрит при жени възниква:

  1. С акценти на канала.
  2. С обриви по срамните устни, вагината.
  3. С добавяне на симптоми на цервикални лезии.

Липсата на навременно лечение е изпълнена с развитието на рецидиви. По правило е много по-лесно. Херпес симплекс вирус тип 2 е труден за лечение.

Клиничната картина на кандидозния уретрит

Развитието на този тип уретрит протича с ясно изразено понижение на имунитета. Заболяването се среща в женската част от населението, което е свързано с разпространението на кандидоза на влагалището и гениталиите.

При мъжете кандидозният уретрит протича изолирано и се развива изключително рядко. Следователно, рисковата група са жени, които не следят имунния статус.

Тя се характеризира със следните характеристики:

  1. Заболяването се появява 15-10 дни след проникването на гъбата.
  2. Изхвърлянето от пикочния канал е воднисто или оскъдно. Цвят - от бяло до жълто.
  3. Разпределенията придобиват гъста консистенция. Поради това често се намира от жена, след като отиде до тоалетната.

При преглед се открива бяло покритие на уретрата. Лигавицата е подута и хиперемирана.

При мъжете този тип уретрит често се усложнява от простатит, епидидимит, цистит.

Прояви на трихомонаден уретрит

Трихомонадата е инфекция, която често се предава по полов път. Когато патогенът навлезе в пикочния канал, се развива възпалителна реакция. При жените допълнително се засяга влагалището, при мъжете - простатата и семенните везикули.

Инфекцията се проявява със следните симптоми:

  1. Сърбеж, парене в пениса. По гениталиите има усещане за пълзене.
  2. Оскъден, бял секрет в първия ден на заболяването.
  3. Болка при уриниране.

Ако не се лекува, патологията се превръща в хроничен уретрит. По правило симптомите отшумяват след няколко седмици и на фона на намаляване на имунитета се развива рецидив.

При жените болестта протича по подобен начин:

  1. Има болка при уриниране.
  2. Често се появява водно изпускане.

Патологията става причина за развитието на увреждане на шийката на матката и придатъци.

Неинфекциозен уретрит

Неинфекциозните заболявания заемат отделна група в класификацията на уретрита. Разработете с:

  1. Увреждане на пикочните пътища. Относно поставянето на катетър, появата на камък, цистоскопия.
  2. Алергична реакция към приема на лекарства.
  3. Наличието на стриктури в отделителната система.
  4. Туморите.
  5. Промени в метаболитните процеси, развитието на фосфатурия, оксалатурия.
  6. Застой на тазовите органи.

На фона на тези причини се развива задържане на урина, което е условие за активиране на микрофлората.

Началото на заболяването протича по неспецифичен начин. Неинфекциозният уретрит се характеризира с:

  1. Остра болка в уретрата.
  2. Появата на болка по време на уриниране, с изразена интензивност.

Рискът от развитие на цистит, пиелонефрит, простатит се повишава.

Как се поставя диагнозата

С развитието на уретрит диагнозата се извършва въз основа на общи данни, резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Алгоритъм, който включва:

  1. Бактериологично изследване на урината и културата върху хранителни среди. В резултат на това се открива инфекцията, предизвикала уретрит..
  2. Бактериоскопски анализ, при който микробите се откриват с помощта на специално петно.

Освен това пациентите са диагностицирани имунологично. Този метод се основава на определянето на специфични антитела, които се произвеждат в организма в отговор на инфекция.

На фона на ясно изразена клинична картина, общо изследване и разпитване на пациента относно оплакванията е достатъчно за поставяне на диагноза.

Диагностичните мерки варират в зависимост от вида на уретрита.

  1. При бактериален уретрит културата на урината се предписва в сряда с последваща идентификация на патогена.
  2. При гонорея лекуващият лекар се предписва тест за намазване, за да се идентифицират диплококи.
  3. С хламидиални цитологични изследвания, PCR.
  4. Микоплазменият уретрит изисква култура.
  5. Вирусна - PCR, откриване на вируси в намазки, които се вземат от пукнати мехурчета.
  6. Кандидоза: открива се чрез директна микроскопия, нанасяне върху медия.

От значение за диагнозата е събирането на анамнезата. Лекарят изяснява въпроси, свързани със сексуалния живот и наличието на съпътстващи заболявания.

Интерес е, че уретритът се появява многократно. В този случай се извършва допълнително изследване, за да се идентифицират скрити огнища на инфекция.

Препоръки за лечение

Лечението на уретрит се състои от няколко области:

  1. Лекарствена терапия, която се провежда за премахване на причината и симптомите.
  2. Физиотерапия - използва се за повишаване на съпротивлението на организма.
  3. Хирургична, която се използва при необходимост, когато се диагностицира неинфекциозен уретрит.

Като се има предвид лечението на уретрита в зависимост от вида.

Как да лекуваме бактериални

Терапията се провежда въз основа на културата на урината. Използват се следните антибактериални лекарства:

  1. Цефалоспорини главно 2 и 3 поколения.
  2. Защитени пеницилини.
  3. Флуорохинолонови препарати.
  4. Аминогликозидите.

Терапевтичният ефект се проявява при комбинация от няколко лекарства. Продължителността на приема на таблетките е 7-14 дни. Понякога прибягват до употребата на местни лекарства.

Как да излекувате унотрит от гонорея

  1. "Ceftriaxone" - 125 mg, или "Cefepim" - 400 mg.
  2. Лекарства от втора линия "Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин".

Ако е необходимо, лекарствата се заменят със Спектиномицин, Цефокситин, Метронидазол. Освен това на пациентите се предписва имуностимулираща терапия..

Хламидиалният уретрит се лекува с помощта на:

  1. Антибиотици: Йозамицин, Кларитромицин, Левофлоксацин.
  2. имуномодулатори.
  3. Лекарства за предотвратяване на кандидоза.

Антибиотиците Азитромицин и Доксициклин показват добра активност. В продължаващите проучвания ефективността при хламидиален уретрит е 97%.

Можете да излекувате уретрит от микоплазми с:

След третиране културата се инокулира.

Херпетичен (вирусен) уретрит:

  1. Лечение с антивирусни лекарства.
  2. Прилагайте "Ацикловир", "Фамцикловир".

Терапията се провежда при първите симптоми: появата на сърбеж и парене, за предпочитане до етапа на образуване на везикули. При навременно лечение везикулите може да не се развият.

Кандидоза уретрит лечение:

  1. Използване на противогъбични лекарства.
  2. Лекарства "Флуконазол", "Неомицин".

Режимът на лечение на уретрит се определя от лекаря. Дозировките и продължителността на терапията се избират въз основа на вида на заболяването, продължителността и тежестта на клиничната картина.

Мерките за лечение се извършват своевременно, тъй като рискът от развитие на хронична форма е 60%.

Какви могат да бъдат усложненията

Развитието на усложнения при възпаление на пикочния канал се случва по редица причини. Те включват:

  1. Ненавременното търсене на лекарска помощ.
  2. Липса на адекватно лечение.
  3. Неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря.
  1. Преход към хронична форма, която е придружена от периодични рецидиви. Рискът от развитие на склероза на органа и нарушение на нормалното уриниране се повишава.
  2. Възпаление на простатата, което е изпълнено с мъжко безплодие.
  3. Разпространението на инфекцията в горните отдели. Промени се появяват в пикочния мехур, бъбреците. Рискът от развитие на хроничен нефрит.

В допълнение, усложненията възникват в момента на терапията и са свързани с неуспех на имунитета..

В този случай на пациентите се прилага допълнително поддържащо лечение, насочено към укрепване на защитните сили на организма.

Доброкачествени тумори на уретрата

Доброкачествените тумори на уретрата (уретрата) са много по-често срещани от злокачествените и представляват група от новообразувания на епителна и неепителна етимология, които могат да се развият от различни слоеве на лигавицата на стените на уретрата.

Сред съществуващите доброкачествени тумори на урогениталната секция 3-4% се приписват на уретралните неоплазми. Анатомичните и морфологичните особености на структурата на женската уретра предразполагат към по-често образуване на тумори в нея, отколкото при мъжете, тъй като уретрата на жените е по-къса от мъжката (20-22 см), дължината й е само 4-5 см и се състои от три секции:

  • проксимален, облицован с преходен и жлезист епител;
  • среден (междинен), покрит главно с люспест епител;
  • дистален, осеян със смесен уротелий - стратифициран плоскоклетъчен епител от плоски клетки на епидермоид-хистиотип.

Преобладаващото местоположение на туморите на уретрата е задната стена на изхода на уретрата. Най-уязвими за развитието на доброкачествени тумори на уретрата при жените е възрастта след 50 години, при мъжете над 25-35 години. Развитието на доброкачествени тумори на уретрата преобладава над честотата на злокачествените тумори на уретрата.

Причини за доброкачествени тумори на уретрата

Етиологията и патогенезата на доброкачествените тумори на уретрата са слабо разбрани, установено е, че основната причина за някои от новообразуванията при жените е продължителното дразнене на канала с гнойни секрети и левкорея, както и нарушения в кръвообращението в стените на уретрата, които са улеснени от механични дразнения, хронични възпалителни заболявания на урогениталната система яйчникови функции, раждане, запек и други натоварвания в тази област. В детска възраст уретрата е изключително рядко изложена на развитието на новообразувания, на доброкачествени полипи, папиломи, кондиломи при момичета.

Външните и вътрешните фактори на канцерогенезата при тумори на пикочния мехур и пениса също се простират до тумори на уретрата. Нарушенията на хормоналния баланс на женското тяло, особено в климактеричния период, могат да доведат до образуването на полипи в задната стена на канала. Честотата на злокачествените тумори при жените е значително по-висока, отколкото при мъжете, чиито доброкачествени тумори могат да се изродят в злокачествени на фона на хроничен възпалителен процес, стесняване на уретрата и наранявания.

Гениталните брадавици с вирусен произход се появяват в резултат на предаване на вируса по време на полов акт и те се развиват върху лигавиците на външните гениталии и дисталната уретра. По време на развитието на болестта може да се появи мащабна лезия на почти цялата уретра и дегенерация на доброкачествени тъкани до злокачествени.

Полипи (папиломи, аденоми) на задната стена на женската уретра обикновено се образуват поради хипертрофия (увеличаване на размера) на малките жлези на лигавицата на уретрата и са резултат от хормонални промени (менопауза) на женското тяло, първо под формата на плосък тумор, а по-късно се развиват в изпъкнали възли над лигавицата или плаки, които могат да причинят стесняване на лумена на уретрата и нарушено уриниране. Полипите или папиломите често са предразположени към патологична модификация с аномалии в процесите на диференциация и пролиферация на клетки.

Класификация на доброкачествените тумори на уретрата

Новообразуванията на уретрата са доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените тумори на уретрата се делят на епителни и неепителни. Първата група включва новообразувания, образувани от лигавицата на уретрата:

Полипи - разположени в проксималната и дисталната част на уретрата, обикновено на крака и често затварят лумена му. Полипите имат мека консистенция, кръгло-овална или слъзна форма, яркочервени, с размер на грахово зърно, с размер на грахово зърно, действащи като гладка повърхност от външния отвор, са склонни към язви.

Карункулите са малки тумори с мека консистенция на стъбло с размер от половин до един сантиметър, ярки или синкаво-червени на цвят, образуват се в близост до външния отвор на уретрата, кървят лесно, болезнени, когато се усещат, особено при изместване встрани. Те имат гладка или леко кадифена повърхност с жлебове. С развитието на болестта тя става по-гъста.

Папиломите са единични или множество малки виолетови новообразувания с широка основа или тънко високо стъбло, имат закръглена / овална форма, ясни граници, размер до 1 см и мека консистенция. Цветът на папиломите с гладка повърхност от тъмночервено и малиново розово до сивкаво бяло. Разпръскване на папиломи под формата на яйца или черници се образува в областта на изхода на уретрата, обикновено на задната му стена.

Кондиломите са конусовидна или мастоидна хиперплазия, разположени в единични или групови тумори, обикновено в пръстен, покриващи външния отвор на уретрата. Капилярните кондиломи с тясна основа, лесно кървящи меки червени / медночервени образувания, се отличават с подуване, обилно изхвърляне, плач язви, постепенно придобиват мръсно кафеникав цвят. Сухите брадавични кондиломи са белезникаво-сиви или жълтеникави на цвят, имат вид на плътни новообразувания с широка основа.

Аденоми - жлезисти тумори с кръгло-овална форма с меко-еластичен състав на съдържанието, като правило, се образуват в областта на външния отвор на уретрата.

Втората група включва доброкачествени тумори, образувани от техните съединителни и мускулни тъкани:

Фибромите, фибромиомите и фибромите са малки неоплазми (макар и понякога да нарастват до размера на пилешко яйце), които са рядкост и бавно растат, намират място за развитие между лигавицата на предната вагиналната стена и стената на уретрата, главно при жени от 40 до 70 години.

Ангиоми - сивочервени съдови тумори с малък размер, меки на пипане, но лесно кървящи, разположени в близост до външния отвор на уретрата.

Кистите на уретрата се образуват в резултат на възпаление на кожните жлези, а уретро-вагиналните кисти се формират от останките на ембрионалните клетки на проходите на Гартнер или на вълковия канал, разположени в парауретралната тъкан.

Симптоми на доброкачествени тумори на уретрата

Доброкачествените тумори на уретрата се проявяват чрез различни симптоми, в зависимост от размера, местоположението, структурата на тъканите. Основният брой тумори на уретрата има бавен и дълъг растеж, без да причинява смущения, протича безсимптомно. Ранните признаци на уретрални тумори със сходство са:

  • усещане за парене и сърбеж в уретрата;
  • неудобно уриниране;
  • нарушения на уринирането под формата на лъжливи желания;
  • бифуркация или пръскане (при мъжете) на струята, частично незадържане на урина;
  • режеща болка с често изпразване на пикочния мехур, след него и без него, гнойност от уретрата (с добавяне на уретрит или възходящ цистит);
  • влошаване на проходимостта на уретрата поради полипи или папиломи, което води до пълното й запушване и спиране на пикочната функция на канала;
  • кървене - от леко кървене при контакт с тумор до силно и постоянно кървене от уретрата (уретрорагия);
  • болка при полов акт при жени;
  • сексуални дисфункции - появата на кръв в спермата, неволно често или постоянно отделяне на сперматозоиди, преждевременна еякулация, безпричинна ерекция и други;
  • подуване на лигавиците на кожата, перинеална кожа с обилно освобождаване от отговорност при наличие на генитални брадавици;
  • наличието на видими / възприемащи или изпадащи неоплазми в областта на външния отвор на уретрата.

Диагностика на доброкачествени тумори на уретрата

Както при всяко заболяване, особено тумор, диагнозата - точна и навременна - е изключително важна в този случай. При липса на симптоми и малки размери на новообразувания е изключително рядко да се установи диагноза. Диагностичната програма от уролога при наличие на оплаквания от пациенти трябва да се състои от следните мерки:

  • изследване и палпация на тумора на уретрата;
  • трансвагинален ултразвук;
  • лабораторни изследвания (2-стъклена проба);
  • бактериологично изследване на намазка от уретрата;
  • PCR диагностика на генитални инфекции;
  • микроскопско изследване на намазка от уретрата;
  • изследване на туморни отпечатъци;
  • вагинално изследване с изследване на размера на новообразуването, естеството на повърхността, състоянието на основата или крака или провеждане на уретроскопия с уретрография и биопсия.

В процеса на изследване за откриване на доброкачествен тумор, уретрата се изолира и разграничава от пролапс на уретрата, рак на уретрата, тумори на вулвата и вагината, нетипични тела и камъни на уретрата.

Окончателната надеждна диагноза се установява с помощта на цитологичен и морфологичен анализ на биопсията на туморната формация на уретрата.

Лечение на доброкачествени тумори на уретрата

Въвеждането на ендоскопски методи в урологичната практика направи възможно лечението на тумори с ниско проникване на уретрата. Методи за лечение на доброкачествени тумори на уретрата:

  • трансуретрална ексцизия на неоплазмата;
  • химическо унищожаване чрез солкодерма (за генитални брадавици);
  • хирургична ексцизия;
  • отстраняване по радиовълнов метод;
  • елиминиране чрез лазер, течен азот, плазмена коагулация или електрокоагулация.

Туморите, разположени по-дълбоко от външния отвор, се отстраняват трансуретрално през тръбата на уретроскопа по метода на кръгово или клиновидно изрязване на тумори на уретрата, без да се засяга здравата тъкан. Малките новообразувания се отстраняват с помощта на специален електрически нож. В следоперативния период по правило катетеризацията на пикочния мехур се извършва в рамките на три до четири дни. За да се избегне появата на белези в уретрата и нейното стесняване, bougie се третира за разширяване на уретрата в продължение на няколко седмици въз основа на състоянието на уретрата.

Профилактика и прогноза за доброкачествени тумори на уретрата

Лайфстайлът и внимателното отношение към тялото ви ще помогнат за поддържане на здравето. Ето някои мерки за предотвратяване на развитието на тумори:

  • лечение на хроничен уретрит;
  • избягване на случаен полов акт;
  • щателна лична хигиена;
  • навременно отстраняване на полипи на уретрата при жени;
  • при появата на първите симптоми се консултирайте с уролог и се подложите на необходимия преглед и терапия;
  • здравословен начин на живот.

При доброкачествени тумори на уретрата прогнозата е много благоприятна с бдителност от страна на лекаря и пациента, навременността на лечението.

Симптоми на рак на уретрата при жените

Ракът на уретрата е вид онкология, който се появява както при жени, така и при мъже. Но по-справедливият пол е по-податлив на това заболяване поради особеностите на анатомичната структура на гениталиите.

Напоследък медицинската статистика отбелязва увеличение на броя на пациентите с рак на уретрата, общият брой на които от 0,25-0,5% се увеличава до 2% от всички злокачествени тумори на пикочната система. В риск са жени в постменопауза (след 45-50 години).

Рак на уретрата

Ракът на уретрата е неоплазма със злокачествен характер в пикочния канал. Локализацията на патологията ще бъде дисталния или проксималния канал, но често туморът се образува на изхода на външния отвор на канала, където преминава границата на епител на уротелия и вулвата..

Основната разлика между женската уретра и мъжката уретра е нейният размер и форма. Той е по-къс и по-широк, което позволява на патогени, които „живеят“ във влагалището, да навлязат в канала.

Те стават причина за възпалителния процес, засегнатите клетки на лигавицата на пикочния канал преминават през процес на злокачествено заболяване, резултатът от който е заместване на здрави тъкани с патологични.

Този процес се нарича формиране на онкологичен фокус..

класификация

Видът на рак на уретрата зависи от покритието на лигавицата на органа. Според хистологичните изследвания, разграничете:

  • плоскоклетъчен карцином - развива се в дисталната част на уретрата, покрит с плоскоклетъчен епител;
  • преходно-клетъчен карцином - развива се в проксималната област (преходна топка от тъкан);
  • аденокарцином - образува се в парауретралните жлези при жените, в жлезистата тъкан на простатата при мъжете;
  • саркоми, меланоми - редки тумори, историята им е трудно да се определи.

Това е класификация на новообразувания в пикочните пътища. Освен това се разграничават „женските” форми на рак, които зависят от формата, местоположението и степента на пренебрегване на патологията.

  1. Екзофитен тумор. Зоната на локализация е външният отвор на уретрата. Размерът на неоплазмата има различни параметри, външно покрити с язви. Туморът може да прерасне в съседни органи с дълбочина до 3 см.
  2. Единични полипи. Визуално те са видими от пикочния канал, възпалителните процеси не винаги присъстват.
  3. Язвен тумор. Голямо новообразувание, което се простира не само до целия външен отвор на канала, но и улавя предната стена на влагалището заедно с клитора.

Ракът на уретрата се класифицира според етапите на развитие на болестта (класификация на TNM):

  • Т1 - увреждане на съединителната и субепителна тъкани;
  • Т2 - разпространява се в гъбестото тяло, периуретралните мускули и простатата (при мъжете);
  • Т3 - инвазия на шийката на пикочния канал, предната вагинална стена;
  • Т4 - туморна инвазия в съседни органи.
  • N1 - единично образуване на метастази в близък лимфен възел с размер не повече от 20 mm;
  • N2 - единични или множество метастази в лимфния възел, по-големи от 20 mm.
  • М1 - метастази в други органи не са открити;
  • М2 - метастази в други органи и системи са налице.

Причини за заболяването

Всички причини за рак на уретрата при жените са разделени на големи групи:

Бактериите на стафилококи, стрептококи, Е. коли са провокатори на инфекции на пикочните пътища. Тази група включва патогени, предавани чрез сексуален контакт: хламидия, трихомонада, кандида, гонокок, микроплазма, папиломен вирус, генитален херпес.

Неинфекциозните причини включват:

  • наранявания на лигавицата на уретрата в резултат на натъртване или след медицински процедури (поставяне на катетър);
  • хроничен уретрит;
  • минал рак на урината;
  • левкоплакия;
  • възрастни хора (след 60 години);
  • наличието на папиломи или дивертикул в уретрата.

Симптоми и прояви

Повечето от жените, диагностицирани с рак на уретрата, не изпитват дискомфорт в областта на гениталиите. Това заболяване е едно от коварните онкологии..

Ако наблюдавате здравето си, можете да разпознаете симптомите, тяхното присъствие включва пътуване до извънреден медицински преглед. Ракът на уретрата при жените се характеризира с:

  • нарушение на процеса на уриниране (болка, парене, затруднено уриниране);
  • пристъпи на болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • спонтанно уриниране;
  • уретрално кървене (тук е важно да се разбере дали те са свързани с язви в уретрата или разпадане на тумора);
  • гноен секрет от уретрата;
  • често уриниране със силна болка в надглазната част;
  • увеличени лимфни възли в областта на слабините;
  • остра режеща болка по време на полов акт;
  • в напреднали случаи - кървене след секс, червена пигментация на урината.

Диагностични методи

Ако се открият един или повече признаци на онкология на уретрата, е необходимо да се консултирате с лекар. Той ще открие рисковите фактори на пациента, след което ще изследва предполагаемото местоположение на тумора (палпация на перинеума, външните полови органи и пикочния канал).

Без да се проваля, на пациента се предписва уретроскопия - ендоскопско изследване на лигавиците на канала. Ако методът не може да предостави изчерпателна информация за патологията, е необходимо да се проведе цистография, когато фокусът на онкологията, нейният размер и местоположение се определят с помощта на радиопрозрачно вещество. При наличие на фистули или фистулни проходи се извършва фистулография..

Напреднал стадий на тумора включва диагнозата:

  • Ултразвук и флуороскопия - за откриване на далечни метастази в коремната кухина и гърдите;
  • ЯМР - за идентифициране на нови огнища на рак в цялото тяло;
  • лимфаденография - за определяне на метастази в лимфните възли.

Лечение и прогноза

Ефективно лечение на рак на уретрата е комбинираната терапия. Лекарят, в зависимост от етапа, вида и местоположението на неоплазмата, избира няколко метода за лечение на пациента.

Първата стъпка е операцията. След подробна диагноза се извършва операция за отстраняване на пикочния канал на жената. За мъжете това е по-трудно - те ще трябва да премахнат пениса, простатата и пикочния мехур заедно с уретрата.

Втората стъпка е лъчева или химиотерапия. Той има добра ефективност, но е придружен и от редица негативни аспекти, като загуба на тегло, трудно уриниране, невъзможност за сексуални отношения.

Кюретаж или каутеризация на патологични промени в пикочния канал и други органи на женската репродуктивна система не се допуска. Подобни действия само ускоряват растежа и разпространението на засегнатите клетки..

Ракът на уретрата има висок риск от рецидив. Дори след комбинирана терапия шансовете за оцеляване на 5-годишния праг са около 40%. Можете да се отървете от рака само с ранното откриване на тумор, неговия бавен растеж, отсъствието на метастази и лечението.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на злокачествена неоплазма, е необходимо да наблюдавате състоянието на пикочно-половата система. Спазването на превантивните мерки няма да е излишно:

  • ако има дискомфорт в областта на таза, незабавно се консултирайте с лекар, за да установите причината за неразположението, болката или други признаци на патология;
  • избягвайте наранявания, хипотермия и увреждане на уретрата, съседните полови органи;
  • използвайте контрацепция по време на сексуален контакт;
  • яжте балансирано;
  • да откажете от лошите навици;
  • редовно посещавайте лекар.

Навременното откриване на проблем е шанс за победа на болестта с по-малка загуба за организма. При първите признаци на заболяване е необходимо да тичате при лекаря, така че той да диагностицира и да предпише правилното лечение.

Забавянето на консултация с уролог или онколог струва на пациента живот.

Рак на уретрата

Симптоми на рак на уретрата

  • Оскъден прозрачен секрет от уретрата в началния етап на заболяването.
  • Гнойно-кърваво изхвърляне от уретрата в късните етапи.
  • Трудности с уринирането, до пълното му забавяне.
  • Наличието на уплътнение в уретрата - често се открива от пациента сам.
  • Болка по време на уриниране.
  • Образуването на кухина с гной в близост до уретрата - на мястото, където се намира туморът.
  • Образуването на фистули - каналът, който свързва уретрата с външната среда.
  • Увеличени ингвинални лимфни възли (органи на имунната система, разположени под кожата в ингвиналните области).
  • Приапизмът е продължителна, упорита, болезнена ерекция (уголемяване на пениса), която протича без сексуална възбуда.
  • Подуване на гениталиите и краката.

Форми

Причини

  • Уретрит (инфекциозно възпаление на уретрата).
  • Полово предавани инфекции.
  • Стесняване на уретрата.
  • Честа смяна на сексуалните партньори.
  • Незащитен секс.
  • Честа катетеризация на пикочния мехур. Пациентите няколко пъти на ден независимо инжектират гумени тръби в пикочния мехур, за да отклонят урината по време на задържане на урина, което води до травма на уретрата и развитие на възпаление.

Уролог ще помогне за лечението на болестта

Диагностика

  • Анализ на историята на заболяването и оплаквания - кога (колко отдавна) е имало изпускане от уретрата, когато пациентът е обърнал внимание на уплътнението близо до уретрата, с което той свързва появата на тези симптоми.
  • Анализ на историята на живота - от какви заболявания страда човек, на какви операции се е подложил.
  • Общ анализ на кръвта. Позволява ви да идентифицирате признаци на възпалителния процес: увеличаване на броя на белите кръвни клетки (белите кръвни клетки), скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - червени кръвни клетки, признаци на анемия (анемия).
  • Общ анализ на урината. Позволява ви да идентифицирате признаци на възпаление в пикочните пътища: увеличаване на броя на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки.
  • Кръвна химия. С помощта на този анализ е възможно да се идентифицират признаци на нарушена бъбречна функция: увеличаване на крайните продукти на протеиновия метаболизъм (креатинин, урея, пикочна киселина).
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на бъбреците, пикочния мехур - изследванията могат да оценят размера и структурата на бъбреците и пикочния мехур, да идентифицират признаци на задържане на урина..
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Метод с висока точност за диагностициране на бъбречни кисти, основан на възможността за многопластово изследване на органа. Методът ви позволява да определите размера, местоположението на тумора, степента на разпространение на заболяването към съседни тъкани и органи, състоянието на лимфните възли.
  • Компютърна томография (КТ). Рентгеново изследване, което ви позволява да получите пространствено (3D) изображение на органа. Методът позволява да се открие увреждане на лимфните възли, наличието на метастази (вторични огнища на растеж на злокачествен тумор) в други органи.
  • Ретроградна уретрография. В уретрата се въвежда радиопрозрачно вещество през външен отвор. Веществото се разпространява над уретрата и е ясно видимо на рентгенови лъчи. Изследването ви позволява да оцените местоположението и степента на тумора на уретрата.
  • Интравенозна урография и последваща уретрография на матката. Във вената се инжектира радиопрозрачно вещество, което започва да се отделя от бъбреците след 2-3 минути. По това време се правят рентгенови лъчи на редовни интервали. След това, когато цялото лекарство се екскретира от бъбреците и попадне в пикочния мехур, се прави снимка на уретрата, докато пациентът уринира. Методът ви позволява да оцените бъбречната функция, състоянието на пикочния мехур, както и да идентифицирате местоположението и степента на тумора на уретрата.
  • Мултиспирална компютърна миксионна цистоуретрография. Във вената се инжектира радиопрозрачно вещество, което започва да се отделя от бъбреците след 2-3 минути. След това, когато цялото лекарство се екскретира от бъбреците и попадне в пикочния мехур, се извършва компютърна томография, докато пациентът уринира. Най-информативното изследване, което позволява да се получи 3D (в три равнини) реконструкция на цялата уретра.
  • Уретроцистоскопия - изследване на уретрата и пикочния мехур с помощта на специален инструмент - цистоскоп, в кухия метален корпус на който е монтирана оптична система. Методът ви позволява да извършите биопсия на образуването - вземане на парче тумор с помощта на щипци за изследване под микроскоп.
  • Възможна е и консултация с онколог..

Лечение на рак на уретрата

  • Лъчева терапия - метод за унищожаване на раковите клетки чрез радиация.
    • Локална терапия - в уретрата се вкарва емитер.
    • Дистанционна терапия - излъчвателят се намира извън тялото на пациента.
  • Химиотерапевтично лечение - метод за унищожаване на ракови клетки с лекарство, инжектирано във вена на пациент.
  • хирургия:
    • отстраняване само на уретрата (обикновено се извършва при жени);
    • отстраняване на уретрата заедно с пениса, пикочния мехур и простатата;
    • трансуретрална туморна резекция - в уретрата се поставя резектоскоп (метална тръба с оптична система и контур за рязане на тъкан), а туморът се отрязва заедно със стената на уретрата.
По правило не се използва един вариант на лечение - прибягвайте до комбинация от методи за постигане на най-добър резултат.

Усложнения и последствия

  • Много силна болка в гениталиите.
  • Невъзможност за сексуален контакт.
  • Разпространението на туморните клетки по цялото тяло и развитието на метастази (вторични огнища на растеж на злокачествен тумор в други органи).
  • Кахексия - рязко намаляване на телесното тегло.
  • Анемия (анемия).
  • Туморно кървене.
  • Смърт - смърт.
  • Нарушение на изпразването на пикочния мехур с образуването на остатъчна урина и развитието на пиелонефрит (инфекция в бъбреците).
  • Хронична бъбречна недостатъчност (инхибиране на бъбречната функция при производството на урина).
  • Пълна блокиране на уретрата, което води до задържане на урина.

Превенция на рак на уретрата

  • Навременното лечение на възпалителни заболявания на уретрата.
  • Изключване на наранявания на външните полови органи.
  • Изключение от случайни сексуални отношения.
  • Използвайки бариерния метод за контрацепция - презервативи.
  • Здравословен начин на живот:
    • отказ от лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
    • спортувам;
    • рационално и балансирано хранене (употребата на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки), отхвърляне на пържени, консервирани, твърде горещи и пикантни храни).
  • Изключване на хипотермия.
  • Редовно (1 път годишно) посещение при уролога.

Допълнително

РЕФЕРЕНТНА ИНФОРМАЦИЯ

Необходима е консултация с лекар

  • Автори

Клинична онкоурология. Редактиран от Матвеев Б.П. Вердана, 2003.

Какво да правим с рак на уретрата?

  • Изберете подходящ уролог
  • Вземете тестове
  • Вземете схема на лечение от лекар
  • Следвайте всички препоръки

Рак на уретрата

Време за четене: мин.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с уролога андролог3 190 търкайте.
Първоначална консултация с уролог2 400 rub.
MAR тест1 000 rub.
Спермограма1 990 търкайте.
Неспецифично стимулиране на сперматогенезата III комплекс2 100 търкайте.
Диагностична биопсия на тестиса20 000 rub.
Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.
Изследване на фрагментацията на ДНК на спермата SCD7 150 rub.
TUNEL ДНК фрагментация на спермата с градиент8 000 rub.
TUNEL изследване за фрагментация на ДНК на спермата без градиент8 800 rub.
Ултразвукова урология с доплерометрия3 300 rub.
Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.

Ракът на уретрата (наричан още уретрата) е злокачествен тип, който се среща по-често сред жените. Дължината на уретрата при мъжете достига до 20 сантиметра, при жените - 4 сантиметра. Туморите се образуват в проксималната и дисталната част на канала; ракът на уретрата при жена може да се появи в областта на външния отвор.

Ракът на уретрата може да бъде свързан с:

  • Наличието на анамнеза за образуване на тумор в пикочния мехур.
  • Хронични заболявания на уретрата с възпалителен характер, включително полово предавани заболявания и повтарящо се възпаление на уретрата. Някои заболявания, които се предават през репродуктивната система, се характеризират с асимптоматична форма. По този начин, проучвания на американски учени показаха, че наскоро откритият сексуално предаван микроб Mycoplasma genitalium наскоро придоби изключително широко разпространение. Бактерията е идентифицирана през осемдесетте години на миналия век..
  • Достигане на мъж на шестдесет или повече години.
  • Раса, тъй като развитието на болестта се регистрира по-често при бели женски.

Симптомите на заболяването при жените

Клиничните класификации на уретралните тумори при жени се основават на разпространението на процеса, макроскопски форми и други фактори..

Според А. I. Сереброва ракът на уретрата се класифицира в четири форми:

  • Екзофитна форма на туморни образувания;
  • Единични видове полипи;
  • Язвени тумори;
  • Плътна туморна уретрална инфилтрация.

Моисей Йосифович Гойхберг класифицира пациенти с рак на уретрата в следните групи:

  1. Пациенти, които се оплакват от болка по време на уриниране.
  2. Пациенти, които се оплакват от кървене от уретрата.
  3. Пациентите, които се оплакват от неоплазма в уретрата.
  4. Пациенти без оплакване, при които заболяването е било открито по време на рутинен преглед.

Симптомите на заболяването при мъжете

Туморът може да бъде засегнат от уретрата при мъжете. Основната форма на мъжки уретрален тумор е разположена в простатата и други отдели, например в скафоидната ямка.

В най-честите случаи при мъжете се открива сквамозната форма на това заболяване, по-рядко - преходна клетка, а още по-рядко - меланом и аденокарцином.

Сравнително късна диагноза на рак на уретрата при мъжете е свързана с бедност на симптомите му в началото на заболяването.

V. Srinnivas и други автори цитират статистика, според която ракът има своите симптоми като осезаем тумор, парауретрален тип абсцес, начална форма на хематурия, тежка ерекция на тялото и т.н. С покълването на неоплазмата се свързва появата на болка в перинеума. Поради инфилтриращия растеж на тумора се нарушава притока на лимфа и кръв, което води до нарушение на отока на пениса и скротума.

Според Goichberg има определена последователност от клинични симптоми на това заболяване: първо има дизурия (болка по време на уриниране) и хематурия (откриване на кръв в урината), след което се появява болка в перинеума и уретрата, отделя се слуз и гной. Тогава се наблюдава увеличаване на лимфните възли и образуването на грудков инфилтрат върху перинеума, започват да се появяват фистули, скротумът и пенисът набъбват, появяват се ерекции, което води до сериозни болезнени последици.

Диагностика на заболяването

Процесът на диагностициране на тумор в мъжката уретра се различава от разпознаването на женската уретра по това, че е по-сложен. Това се дължи на отсъствието на туморни симптоми под каквато и да е клинична форма в началния етап на заболяването, както и на подозрението на лекаря за други заболявания, дължащи се на разнообразието от клинични прояви в късните стадии на заболяването. Ракът на тумора може да не бъде открит при мъжете в рамките на 1-1,5 години от момента на появата на първите прояви на това заболяване. В този случай могат да се подозират заболявания като рак, склероза, туберкулоза на простатата, хроничен простатит и др..

При диагностициране на новообразувания на уретрата се разпознава не само тумор, но се определя неговата структура, форма, ниво на диференциация на клетките, наличието или отсъствието на метастази, както и къде се намира туморът..

Диагностицирана с тумори на уретрата по най-различни начини. Можете да подозирате тумор на уретрата при пациент, като разпитате последния. В този случай е необходимо да се обърне внимание на такива важни симптоми на тумор на уретрата, като наличието на първоначалната форма на хематурия, уретрорагия и други признаци.

Важна диагностична роля играе изследването на половите органи от външния тип, особено в случаите на локализация на тумор в близост до външния отвор на уретрата и при мъжете в скафоидната ямка. Ендоскопското изследване с помощта на уретроскоп се използва за изследване на лигавицата на уретрата извън външния отвор..

В процеса на изследване на уретрата е възможно да се определят цветните свойства, размер, характер на туморната повърхност, мястото, където се намира и т.н..

Образуванията в уретрата могат да идват и от тъкани като фиброма, която се характеризира с кръгла или овална форма, еластична текстура и бавен растеж. Ангиомите са синкаво-червени образувания, които бледнеят при натискане върху тях.

Информативен начин за изследване на хората, страдащи от тумор на уретрата, е да го усетят дигитално. Висящата секция на мъжката уретра се усеща по долната повърхност на пениса. Усещането за женската уретра се осъществява през предната вагинална стена.

Допълнителен вариант за разпознаване на тумори на уретрата е, че се извършва цистологично изследване на мазки, взети от уретрата.

Широкото използване на биопсия на туморно образуване на уретрата днес се дължи на целта за потвърждаване на диагнозата. Извършвайки пункционна биопсия с помощта на уретроскоп, медицинските специалисти получават тъкан от заподозрени участъци от уретрата за допълнително изследване..

С помощта на някои изследвания е възможно да се идентифицира нивото на туморната инвазия в близките органи. При наличие на фистулни пасажи фистулозните проходи се изследват по рентгеновия метод, като се напълват със специален контрастен агент, наречен фистулография. Метастазите в регионалните лимфни възли могат да бъдат открити с помощта на лимфангиоаденография и могат да бъдат открити далечни метастази - основните методи за рентгеново изследване (флуороскопия и рентгенография на гръдния кош), както и други процедури.

Диагнозата на тумори на мъжката уретра се извършва с хроничен уретрит и др., А женската уретра е допълнително с пролапс на лигавицата на канала, комбинирана с пролапса на вагиналните стени..

Уретралният тумор трябва да бъде диференциран със структурите на уретрата. И първата, и втората се характеризират с трудно уриниране, така че техните симптоми могат да имат някои прилики.

Мъжете с хроничен уретрит, които не могат да бъдат излекувани, трябва да им предпишат уретроскопия (метод за получаване на рентгеново изображение на контурите на уретрата) и уретрография (ултразвуково изследване на уретрата).

Туберкулозата на простатата се характеризира с оскъдица на симптомите на заболяването. Определянето на грудката повърхност на простатата, в която има места за омекване, се извършва чрез изследване с пръст.

Ракът на простатата може да бъде открит чрез палпиране на пръста на парапростатични инфилтрати. За изясняване на диагнозата се извършва биопсия. Определянето на повишено количество простатен антиген в кръвта играе важна роля при диагностицирането на рак на простатата. Диагнозата на уретралните тумори става погрешна при около един на десет пациенти.

Лечение на заболяването

Факторите за избор на вариант на лечение за хора с тумор на уретрата са разположението на тумора, мярката за диференциране на туморните клетки и разпространението на туморното образуване. Формата на лечение на такива пациенти трябва да бъде изчерпателна.

Ефективността на лечението на това заболяване зависи от размера на тумора, неговото местоположение и разпространение, независимо от това дали е женски организъм или мъжки.

При жената това лечение се състои от следните видове интервенции:

  • Кръговата резекция на уретрата се извършва в границите на невредимите тъкани;
  • Уретрата с гениталиите от външния тип и предната вагинална стена се отстраняват;
  • Уретрата с шийката на пикочния мехур, гениталиите от външния тип, предната вагинална стена се отстранява, след което фистулата на пикочния мехур, разположена в надглазния участък, се наслагва;
  • Уретрата се отстранява заедно с пикочния мехур, гениталиите от външния тип, предната вагинална стена, след което уретерите се трансплантират в кожната тъкан.

При мъжете това лечение се състои от следните видове интервенции:

  • Извършва се трансуретрална електроресекция на образуването на тумор в първия стадий на рака;
  • Уретрата от отворен тип се резецира заедно с тумора в невредимите тъкани в първите два етапа на рака, който се намира в спонгиозната уретра;
  • При частична форма член се ампутира по време на локализацията на тумор в предната част на уретрата и се фиксира растеж на тумор в кавернозните тела;
  • Пенисът е напълно ампутиран, а неоплазмата е локализирана в задната уретра.

Страхувате се да отидете на лекар? Попитайте специалист онлайн!

Превенция на заболяванията

Причини и симптоми

Ракът на уретрата е рядка патология на уретрата, която представлява 1-2% от всички тумори на пикочните пътища. И мъжете, и жените страдат от това заболяване, но при жените в постменопаузалния период ракът на уретрата се среща по-често.

Рак на уретрата, симптоми и причини

Причините, поради които има рак на уретрата, все още не са напълно установени. Наблюденията на лекарите се свеждат до факта, че хроничният уретрит може да е причината. Също така провокиращи фактори са болестите, предавани по полов път (микоплазмоза, хламидия, гонорея и др.), Както и човешкият папиломен вирус (онкогенни щамове). Друг фактор е постоянното микроповреждане на уретрата (например при продължително изхвърляне на пясък, малки камъни или с мастурбация на уретрата). Дивертикулите на уретрата (вродени аномалии) могат да станат злокачествени, а ракът на пикочния мехур и простатата може да прерасне в стената на уретрата.

Рак на уретрата при мъже, симптоми, снимка

Въпреки факта, че има много симптоми, които съпътстват рака на уретрата, всички те не са специфични само за раковия процес. И така, ракът на уретрата при мъжете има следните клинични прояви:

  • Затруднено уриниране.
  • Задържане на урина.
  • Палпация на уретрата.
  • Гнойно изхвърляне от уретрата.
  • Кървене с различна интензивност от уретрата, независимо от акта на уриниране.
  • Наличието на червени кръвни клетки в част от урината (определено чрез общ анализ на урината).
  • Болка в уретрата, независимо от акта на уриниране.
  • Перинеална болка.
  • Появата на уретрални и перюретрални абсцеси, последвано от образуване на фистули.
  • Увеличени ингвинални лимфни възли.
  • Подуване на скротума и пениса.
  • Кафяви петна в уретрата на пениса на glans (с уретрален меланом).
  • В редки случаи могат да се появят дълги болезнени ерекции..

Рак на уретрата при жени, симптоми, снимка

Симптомите на рак на уретрата при жените, както и при мъжете, не са характерни само за рака. И така, основните симптоми са:

  • Болка, усещане за парене и болка в уретрата при уриниране.
  • Уретрална болка по време на полов акт.
  • Кървене с различна интензивност от уретрата, независимо от акта на уриниране.
  • Уринарна инконтиненция.
  • Язва върху лигавицата в областта на външния отвор на уретрата.
  • Болка над пубиса по време на инвазия на тумор във вагиналната стена, както и кървене от влагалището, което не е свързано с менструация.
  • Образуването на уретро-вагинални фистули.
  • Кръв в урината по време на туморната инвазия в пикочния мехур.
  • Увеличени ингвинални лимфни възли.
  • Пигментни петна в областта на външния отвор на уретрата (с уретрален меланом).

Как изглежда ракът на уретрата при жените, снимка

Признаците на рак на уретрата при жените, както и при мъжете, ще зависят от това кой тумор е засегнал епитела на уретрата, особено ако това не е основният фокус, а метастазата на друг тумор.

лечение

Лечението на злокачествените тумори на уретрата, както и лечението на всички злокачествени патологии, зависи от стадия на туморния процес, степента на диференциране на тумора, растежа на тумора в околните органи, наличието на метастази. Само разполагайки с всички тези данни, лекарят може да определи необходимия обем терапевтични мерки. В онкологията в момента най-ефективният метод се признава като хирургичен метод на лечение, към който при необходимост се добавят химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия и други методи за влияние върху туморните клетки..

Лечение на рак на уретрата при жени

Хирургичното лечение на злокачествени новообразувания на уретрата, в зависимост от стадия на туморния процес, се състои от няколко вида операции:

  • Кръгова ексцизия на уретрата в засегнатата тъкан.
  • Изрязване на уретрата, вулвата и предната стена на влагалището.
  • Изрязване на уретрата, част от пикочния мехур, вулвата, предната стена на влагалището и създаване на стома в пикочния мехур над срамната артикулация, за изтичане на урина.
  • Изрязване на уретрата, пикочния мехур, вулвата, предната стена на влагалището и отделянето на уретери към кожата или червата, последвано от образуване на резервоар.

В случай на повърхностен тумор на уретрата, операцията за рак на уретрата може да се извърши трансуретрално и с лазерен апарат.

В останалите операции се използва надгласен достъп. В този случай се извършва интраоперативно изследване на околните лимфни възли. Ако туморни клетки не се открият в тях, тогава те остават. Ако злокачествените клетки се открият в околните лимфни възли, всички тазови лимфни възли и цялата тазова мастна тъкан се отстраняват..

Лечение на рак на уретрата при мъжете

Операцията за отстраняване на рак на уретрата при мъжете има някои разлики от подобни при жените. Това се дължи на анатомичните различия в тялото на жена и мъж.

Със злокачествена лезия на дисталния край на уретрата и отсъствие на метастази в най-близките лимфни възли, дисталната част на пениса се отстранява. При наличие на туморни клетки в най-близкия лимфен възел се извършва изследване на останалите лимфни възли. Ако е засегнат само един лимфен възел - само той се отстранява, ако са засегнати няколко лимфни възли - всички най-близки лимфни възли със заобикалящата мастна тъкан се отстраняват.

Когато злокачествената неоплазма е разположена в проксималната част на пениса, се извършва тотална пенектомия с точно същото изследване на лимфните възли и отстраняването им, ако е необходимо.

В случай на лезия от злокачествена неоплазма на интраторакалната част на уретрата се отстраняват цялата уретра, шийката на пикочния мехур, простатната жлеза и всички лимфни възли на таза с мастна тъкан. Когато тумор прерасне в пикочния мехур, пикочният мехур се отстранява напълно с отделянето на уретерите върху кожата или в чревния лумен.

При наличие на злокачествени клетки в отдалечените лимфни възли, химиотерапия и лъчева терапия се провеждат при мъже и жени. Това почти напълно елиминира риска от рецидив на тумора и вторични тумори..

Лечение на рак на уретрата, цена

Зависи от характеристиките на туморния процес, кои методи на лечение ще се използват, колко хирургични интервенции ще бъдат необходими, кои лекарства и методи за изследване ще са необходими. Големите и реномирани клиники може да разполагат с най-модерното оборудване, но цената за лечение ще бъде подходяща. Така че, най-добрите клиники в Израел за лечение на рак на уретрата са оборудвани с най-новите технологии, но цената за лечение дори на най-първоначалните прояви на онкологичния процес може да бъде хиляди долари.

Въпреки че лечението на рак на уретрата в Израел не се различава от това как се провежда лечението на рак на уретрата в Москва (клиниките на столицата също са оборудвани с най-модерно и високотехнологично оборудване). А резултатите от лечението на определени видове тумори са по-добри от тези на чуждестранните колеги.