Показания за отстраняване на маточни фиброиди по размер в седмици или сантиметри - как се извършва операцията

Тератома

Миомата е неоплазма, чиято локализация е маточната кухина. Туморът се счита за доброкачествен, но ако има благоприятни фактори, той е способен на злокачествено заболяване..

При жени с такова отклонение се наблюдава характерна симптоматика, която ги принуждава да се обърнат към гинекология за консултация.

При преглед на пациент на стол лекарят може да не забележи малки възли. За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за ултразвук, благодарение на което е възможно да се идентифицира местоположението, вида на миомата на матката и да се определи размерът за операцията.

Класификация на миоматозните възли в зависимост от техния размер

Местоположението на фибромите е мускулният слой на матката. Първоначално възелът има микроскопични размери, но с течение на времето те се увеличават. Има случаи, когато лекарите е трябвало да премахнат тумори с размер на пъпеш. В такива ситуации органът не може да бъде спасен..

Учените извършват такава класификация на маточните фиброми:

  1. Интерстициал - не излиза извън мускулния слой, локализиран в центъра.
  2. Субсерозен - разположен във външната мускулна тъкан, може да има тънък или широк крак.
  3. Субмукозни - локализирани в миометриума, второто име е субмукозно.

Размерът на маточните фиброми се класифицира, както следва:

  1. Малка - 2-2,5 см (до 5 седмици).
  2. Среден - 2,5-8,0 см (10-12 седмици).
  3. Големи - от 8,0 см (12 или повече седмици).

Внимание! Ако маточните фиброиди се увеличат по размер с 2,0-2,5 см годишно, тогава лекарите смятат това за бърз растеж..

Опасност от малък тумор

Малките маточни фиброми не представляват сериозна заплаха за здравето на жената. Ако тя успее да изчака настъпването на менопаузата, тогава възелът може да се разреши. Адекватната хормонална терапия може да помогне по този въпрос..

Хирургическа интервенция

Изборът на подходящо лечение за развитието на фиброиди зависи от много фактори. В този случай се вземат предвид размерът, степента на растеж на тумора и способността за запазване на гениталния орган. Представени са следните хирургични методи за отстраняване на неоплазмата, представени в списъка по-долу.

  • Миомектомията е серия от процедури, при които матката се запазва и се отстранява само туморът. Техниката е ефективна за жени, които в бъдеще искат да родят и имат бебе. В този случай операциите могат да се извършват по различни начини.
  • Лапаротомия Методът за отстраняване на миома възли, когато се прави разрез на корема. Техниката е ефективна за образуване на множество тумори и при висок риск от увреждане на кръвоносните съдове. Появата на възпаление или инфекция по време на операция е минимална, така че процедурата е търсена сред квалифицирани специалисти.
  • Лапароскопията. По-нов метод за отстраняване на фибромите с прилагането на специални пункции в корема и въвеждането на въглероден диоксид за всички необходими манипулации. Специалните устройства ви позволяват да контролирате процеса на екрана, което минимизира рисковете от усложнения.

Явно предимство на този метод е малка инвазивност и липсата на белег след операцията. Процедурата се провежда под местна упойка, а възстановителният период продължава 4-5 дни в болницата, тъй като специалистите наблюдават общото състояние на жената.

Ако по време на бременност има спешна необходимост от отстраняване на фибромите, тогава се използва методът на лапароскопия, тъй като не може да навреди на развитието на плода и осигурява доста бързо възстановяване на женското тяло.

  • Хистеректомия. Пълно отстраняване на матката при запазване на шийката на матката. Тази операция се извършва, ако се диагностицират големи миомни възли или се развие силно кървене. Средната възрастова категория на жените, които се подлагат на операция, е 40–50 години.


След операцията менструалният цикъл на жената изчезва, но признаците на менопауза остават. В същото време сексуалните отношения не са забранени и се препоръчват за профилактика на вътрешните стени на влагалището.

Използване на минимално инвазивни процедури

Минимално инвазивната терапия е възможна при малки фиброми и предимството на техниката е отсъствието на разрез или пункция на коремната кухина. Разграничават се следните методи:

  • емболизация на маточна артерия. Методът се основава на затварянето на кръвообращението в получения тумор с помощта на специален катетър. Чрез него се въвеждат синтетични вещества (пластмаса или поливинил), които прекъсват храненето на фиброидите. Процедурата се провежда под местна упойка и спомага за намаляване на размера на образованието;
  • използването на фокусирана ултразвукова аблация, при която отстраняването на тумора се извършва с помощта на поток, който изгаря миома възли. Процедурата е ефективна при големи размери на тумора, но има значителен недостатък под формата на висока цена.

Показания за отстраняване

Показания за хирургическа интервенция са такива ненормални състояния:

  • маточно кървене (менструално и междуменструално);
  • чести болки в долната част на корема;
  • рецидив на заболяването (на мястото на отстранения тумор се появи нов възел);
  • новообразувания над 3 cm;
  • спонтанен аборт;
  • смачкване на съседни органи, кръвоносни съдове;
  • бърз растеж на миомния възел (за една година от четири седмици.);
  • нарушение поради дефекация на маточни фиброиди, уриниране;
  • невъзможност за зачеване;
  • подозирана дегенерация на миомания възел в саркома.

Внимание! Спешната операция се извършва, когато една жена отвори кървене. В тази ситуация матката обикновено се отстранява заедно с миомата.

Как да премахнете миомите на матката?

Премахването на маточните фиброми по класическия метод е миектомия. Извършва се под обща анестезия или с помощта на епидурална анестезия. Преди да се отстрани миомата на матката, размерите за предписаната операция се проверяват преди хирургическата интервенция. Може да се извърши по един от следните начини:

  1. Отворена коремна операция - извършете хоризонтален разрез на 2-3 см над срамната става. След това постепенно отворете достъпа до мимата и го изрязвайте. Използва се за големи формации.
  2. Лапароскопия - на повърхността на корема се правят няколко дупки, през които се въвеждат специални инструменти и видео оборудване.
  3. Хистероскопска миомектомия - използва се при субмукозни миоми. Достъпът е през влагалището, като се използва резектоскоп. С помощта на този инструмент, действайки върху тумора с високочестотен ток, миомата се унищожава и нейните фрагменти след това се измиват от маточната кухина.

Други лечения

Има различни хирургични техники, които могат да се използват при лечението на маточни фиброиди:

  1. Лапароскопията. Неоплазмата се отстранява чрез пункции, направени в коремната кухина..
  2. Лазерен ефект върху миома възли.
  3. Хистероскопия. След отстраняване на фиброида, мястото на неговата локализация се каутеризира, което минимизира риска от повторно появяване.

Консервативно лечение

Ако маточните фиброми на пациента са малки и не са придружени от неприятни симптоми, тогава лекарят може да предпише лекарствен курс на терапия:

  • хормон-съдържащи лекарства;
  • промивка;
  • терапевтични вани;
  • вагинални супозитории;
  • хомеопатични лекарства;
  • витаминни и минерални комплекси.

Внимание! Лекарите често препоръчват на пациентите да приемат лекарства за контрол на раждаемостта. Добър ефект се постига при инсталиране на вътрематочното устройство.

емболизация

Предимството на метода е отсъствието на разфасовки. Лекарят носи катетър в съдовете на фибромите през ингвиналната артерия. Поставят се желатинови или пластмасови тапи, които припокриват храненето на тумора. С течение на времето неоплазмата започва да намалява по размер.

Хирургично лечение на фиброиди

Миомектомия - отстраняване на възли с последващо зашиване на матката се признава като „златен“ стандарт за лечение на миоми във водещи европейски и американски клиники. Наличието на капсулата около възела ви позволява да я премахнете по метода на "олюшване", докато околният миометриум на капсулата практически не е повреден.

Операцията се извършва чрез лапароскопия - чрез няколко малки разреза на предната коремна стена, чийто размер не надвишава 10 мм. За да премахне риска от интраоперативни усложнения (кървене, необходимостта от лапароскопия да бъде отворен достъп и др.) За безопасното отстраняване на големи фиброми, професор Пучков разработи уникална техника за запазване на органите - миомектомия с временно запушване на маточните артерии.

По време на операцията съдовете на матката се припокриват, което води до временно спиране на храненето на органа. По този начин възлите се отстраняват в сухо работно поле. В допълнение към елиминирането на развитието на кървене, зоната на интервенция е ясно видима, което ви позволява точно да съответствате на мускулните слоеве, като сте зашивали раната качествено и надеждно. В бъдеще образуването на долен белег практически е изключено. На последния етап кръвоснабдяването на матката се възстановява напълно.

Използването на съвременни инструменти и оборудване (ултразвукови ножици, апаратът LigaSure, системата V-заключване (Covidien), последно поколение шев материал, антиадхезивни бариери и др.) Позволява операцията да се извършва бързо и безкръвно, докато възстановяването отнема и много по-малко време отколкото отворен достъп.

Благодарение на миомектомията, съхраняваща органите, жена, която допълнително планира раждането на дете, има всички шансове да стане майка. Пациентите, които не планират да заченат, могат да поддържат менструалната си функция, докато не настъпи естествена менопауза, което прави възможно поддържането на същото качество на живот..

Ако има противопоказания за органозадържаща миомектомия, на пациента може да се препоръча радикална операция - отстраняване на матката или с шийката на матката, или със запазване на придатъци и шийката на матката - в този случай е възможно да се поддържа хормонален статус, като се избягва развитието на нежелани последици, свързани с нарушаване на нивото на хормоните. Между другото, радикалната хирургия обикновено се извършва и чрез лапароскопия, която има редица предимства.

При избора на методология и обхват на интервенция трябва да се спазва индивидуален подход към всеки пациент. Винаги се стремим да извършваме органосъхраняваща хирургия, използвайки уникална авторска техника, която сега е включена в стандарта на хирургичното лечение в най-добрите клиники във Франция, Швейцария и Германия..

Бременност и фиброиди


Големите фиброиди са причина за вторично безплодие, в случай че неоплазмата припокрива шията или тръбите, като по този начин предотвратява прогреса на спермата.

Ако има възли не по-големи от 3 см, бременността е напълно възможна. И ако миомата не се увеличава, тогава нейното присъствие не влияе на хода на бременността и развитието на бебето. Усложнения могат да възникнат, когато неоплазмата израства в кухината на тялото, запълвайки я и усложнява нормалното развитие на нероденото дете, което често е изпълнено с аборти.

В някои случаи, когато плодът вече е достигнал големи размери и изпитва хранителен дефицит поради компресия на миомата на съдовете, се показва цезарово сечение, последвано от ексцизия на матката. Цезаровото сечение е показано и в случаите на локализация на фиброми в шията.

Размери на киста за операция

Следните размери са налични за операцията в милиметри за отстраняване на неоплазмата:

Вид на новообразуваниеСтойност в ммСъответстващ на размера на матката по време на гестационния период
Малки възлидвадесетОт четири седмици и повече
Средни фибромиОт 20 до 60Равна на десет до дванадесет гестационна седмица
голям60 и повечеДванадесет до шестнадесет седмици

С субсерозен тумор

Мястото на разпространение на патологията е мускулните стени на перитонеалната кухина. Субсерозният миоматозен възел може да доведе до нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт.

Индикацията за отстраняване е размерът на неоплазмата над шест сантиметра (дванадесет седмици).

Със субмукозна възлова формация

В този случай фибромите се разпространяват под лигавицата вътре в гениталния орган. Това местоположение на тумора създава трудности за операцията, тъй като по време на манипулациите можете да увредите мускулите на матката.

При лечението на субмукозни възли се използват следните опции:

  1. Достъпната част на миомата се изрязва, след което се предписва лечение с лекарства.
  2. Първоначално се предписват лекарства, а след намаляване на възлите, те се отстраняват.

По време на бременност

Премахването на фибромите по време на бременност е възможно в крайни случаи. Показание за това е опасност за живота на плода..

При наличие на неоплазма, която не е отстранена, раждането при жена става изкуствено. В този случай е забранено раждането на бременна жена.

Как да определим размера на неоплазмата за седмици

Какво да направите, когато поставите подходяща диагноза? Как да разберете дали се лекувате правилно? Има таблица, която показва размера на фибромите по седмици и какъв метод на лечение се използва (таблица на съответствие на височината на маточния фонд и термина):

Хормонална и лекарствена терапия

Хирургическа (оперативна) интервенция

Размер в седмициФутална височина на маткатаКакъв вид лечение се използва
1-41-2 см или 10-12 мм
До 73-7 см или 30-70 мм
До 98-9 см или 80-90 мм
До 11г10-11 см или 100-110 мм
До 13г10-11 см или 100-110 мм
До 1512-13 см или 120-130 мм
До 17г14-19 см или 140-190 мм
До 19г16-21 см или 160-210 мм
До 21г18-24 см или 180-240 мм
До 2321-25 см или 210-250 мм
До 2523-27 см или 230-270 мм
До 2725-28 см или 250-280 мм
До 2926-31 см или 260-310 мм
До 3129-32 см или 290-320 мм
До 3331-33 см или 310-330 мм
До 3532-33 см или 320-330 мм
До 3732-37 см или 320-370 мм
До 3935-38 см или 350-380 мм
До 4138-39 см или 380-390 мм

В зависимост от етапа на развитие на патологията, нейните присъщи симптоми се проявяват..

Вероятни усложнения

Отделете сложен и неусложнен ход на заболяването. Големите фиброми са изпълнени със следните усложнения:

  • злокачествено заболяване (трансформация в саркома);
  • некроза на възела поради усукване на краката му и нарушаване на кръвоснабдяването на тумора;
  • смачкване на съседни органи и кръвоносни съдове;
  • образуването на кистозни кухини и последващото им нагъване;
  • постоянен запек (в случай на локализация на възела по протежение на задната стена на матката);
  • изключително големи фиброми (с диаметър до 25 см) могат да притиснат пикочния мехур (когато са локализирани по протежение на предната стена, нарушавайки уринирането в посока на забавянето му или, обратно, към инконтиненция. В допълнение, могат да се появят фистули, които комбинират маточната кухина и пикочния мехур.

В допълнение, много големи фиброми са способни да компресират долната кава на вената, предотвратявайки нормалното движение на кръв от долните части на тялото към сърцето. В резултат на това пациентите се оплакват от ускорен пулс и задух, дори и в покой.

При наличие на миоматоза (т.е. наличието на много големи / средни възли) пациентите отбелязват постоянно кръвотечение извън цикъла, което от своя страна е изпълнено с развитието на анемия.

Класификация на патологията

Туморът започва да се нуклеира в миометриума (мускулния слой на матката) и след това расте поради анормално клетъчно делене, излизайки извън слоя, но не се разпространява в други органи. В съответствие с посоката на растеж фибромите се разделят на няколко категории:

  • субмукозни: те се образуват в дебелината на мускулния слой и растат в посока на маточната лигавица (наричана още субмукозна);
  • субсерозна (субперитонеална): образувана в мускулния външен слой, израства до серозната лигавица, отделяща коремната кухина и матката. Миоматозните възли от този тип могат да бъдат разположени на широка основа или тънък крак;
  • интерстициална (интрамускулна): образува се и расте в средата на миометриума, без да напуска границите му.

Оценката на вероятните рискове и избора на терапия трябва да се вземе предвид местоположението на възела. При повечето пациенти фибромиомите са разположени в матката (телесно разположение) и много по-рядко в шийката на матката (цервикално разположение).

Новообразуванията са множество (тоест има няколко възли) и единични. Освен това размерът на фибромите е изключително важен за избора на лечение..

Когато операцията е незаменима

Необходима ли е операция, ако размерите не надвишават допустимите? Да, ако има такива фактори:

  • Неоплазма може да се развие в злокачествен тумор;
  • Размерът е малък, но скоро се планира бременност;
  • Пациентът изпитва непоносима болка за дълъг период;
  • Тумор компресира близките органи;
  • Имаше вътрешно кървене;
  • Миомата има допълнително образование - крак;
  • Започнаха проблеми с уринирането.

Но основната индикация за операция е размер над 6 см. Колко седмици е това? Най-често тази цифра съответства на период от 12 седмици. Прочетете повече в статията "Операция за отстраняване на миома на матката".

Обикновено критичните дни инхибират растежа на тумора. През този период лекарят наблюдава само нейното състояние. Ако една жена вече не планира да има деца, тогава алтернатива може да бъде пълно отстраняване на матката.

Операция - последна инстанция

Гинеколозите много често прибягват до миомектомия и хистеректомия. Някои все още се придържат към този подход по старомодния начин. Според съвременните концепции хирургичното лечение, дори при доста големи фиброми, трябва да се счита за крайна мярка. Сред хирурзите отдавна има такава уловка: „най-добрата операция е тази, която беше избегната“. В случая на миома това е особено вярно, защото отдавна съществува ефективен минимално инвазивен метод на лечение - емболизация на маточна артерия (ЕМА).

Миомектомията трябва да се прибягва само при редица условия:

  • Ако няма вероятност, когато отстранявате фибромите, ще трябва да премахнете цялата матка.
  • Ако скоро жена планира бебе. Когато планирате бременност в дългосрочен план, миомектомията не е предпочитаното лечение, тъй като през следващите 2-5 години рискът от рецидив е висок.
  • Ако операцията не причини много вреда на матката, ако след нея няма много белези на органа.
  • Ако възелът е повече от 4-5 см, той е разположен субсерозно и има тънка основа (крак) - съществува риск от усукване по време на бременност.

В други случаи съвременните гинеколози се опитват да прибегнат до емболизация на маточна артерия.

По този начин размерът на фибромите безспорно играе роля. Но, както се вижда от горното, други фактори са много по-важни. За съжаление в момента не всички гинеколози в Русия са добре информирани. Някои се придържат към стари подходи, опитайте се да лекувате жена с остарели неефективни лекарства или убеждавате да премахнете матката, разубедете ги от ЕМА, плашейки ги с различни сериозни усложнения.

Вземете второ мнение от гинеколог, който има опит в провеждането на ЕМА, разберете дали тази процедура е показана във вашия случай.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват премахване на първопричините за това заболяване. За да намалите риска от фиброиди, трябва да следвате тези правила:

  • избягвайте продължителното излагане на слънчева светлина,
  • използвайте контрацептивни методи за предотвратяване на нежелана бременност и аборт,
  • навременно лечение на маточна болест,
  • наблюдавайте състоянието на хормоналния фон,
  • следи целостта на сексуалните отношения,
  • избягвайте пренапрежението, когато спортувате тежко,
  • не злоупотребявайте с орални контрацептиви.

Шийните миоми реагират добре на лечението в ранните етапи, следователно, за навременното откриване на заболяването, струва си поне два пъти годишно да се преглежда от гинеколог.

Диагностика

Ако се появят симптоми на фиброиди, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Диагнозата на заболяването се извършва в гинекологичния кабинет и при онколога. На първо място, лекарят провежда преглед, използвайки разширяващи се огледала и през перитонеалната палпация на органа. За да изясни диагнозата, гинекологът може да предпише допълнително провеждане на някои диагностични процедури:

  • общ клиничен анализ на урина и кръв,
  • анализ на намазка от шийката на матката за атипични клетки и флора,
  • целенасочена биопсия и хистологично изследване на образованието,
  • хистероскопия,
  • ултразвук (ултразвук) - трансабдоминален и трансвагинален,
  • компютърно и магнитен резонанс (КТ и ЯМР) на тазовите органи.

Само когато се постави точна диагноза на шийните фиброми, лекарят определя избора на метод на лечение въз основа на резултатите от всички проведени диагностични мерки.

Операция на маточната миома

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се развиват от мускулната тъкан на женския репродуктивен орган. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, тъй като консервативните методи нямат желания ефект..

Необходима ли е операция? Показания за операция

Има специфични показания за хирургическа интервенция:

Размерът на миомните възли или размерът на самия тумор надвишава размера на матката до 12 седмици от бременността;

Туморът заплашва да се трансформира в саркома;

Туморът оказва натиск върху съседни органи;

Ускорени темпове на растеж на образованието (през годината той нараства с 4 седмици);

Миоманият възел е некротичен;

Образуването на субмукозен възел или неговата некроза;

Субмукозна миома или наличие на аденомиоза;

Появата на метрорагия, която причинява анемия;

Невъзможност за издържане на бременност или зачеване на дете;

Миомата има крак;

Туморът нарушава уринирането.

Що се отнася до метода, чрез който образованието ще бъде премахнато, окончателното решение се взема от лекаря. Зависи от редица фактори: от местоположението на тумора и неговите възли, от възрастта на жената, от здравословното й състояние и др..

Видове операции

Що се отнася до видовете операции, извършвани за това заболяване, те се разделят на две големи групи: операции със запазването на гениталния орган и отстраняване само на формацията (миомектомия), както и операции с отстраняване едновременно и на фибромите, и на матката едновременно (хистеректомия).

Що се отнася до хистеректомията, тя се счита за радикална операция, която най-често се извършва при достигане на жена на 40 години и ако тя вече не планира да зачене дете. В процеса на извършване на хирургическата интервенция матката може да бъде отстранена заедно с шийката на матката и с нейното запазване. В същото време шийката на матката е необходим елемент в организма на жената, тъй като позволява да функционира нормално в пикочно-половите органи и червата. Ето защо, когато е възможно, лекарите се опитват да го запазят. Трябва обаче да сте сигурни, че тя няма фиброидни възли и злокачествени клетки. Освен това придатъците могат да бъдат премахнати или запазени по време на операцията.

хистеректомия

Хистеректомията се извършва по няколко начина:

Лапаротомична хистеректомия се практикува, когато достъпът до органа се отваря чрез извършване на разрез в кожата със скалпел. Този метод се счита за остарял и се прибягва до редки случаи, когато миомата е произвела множество възли, а самата тя е нараснала значително и не е възможно да се премахне чрез малък разрез.

Лапароскопска хистеректомия, когато отстраняването става с помощта на специален апарат - лапароскоп. За извършване на операцията се правят няколко малки разреза на коремната стена, през тях се въвеждат специални инструменти и матката се отстранява заедно с миомата. В този случай лекарят следи хода на операцията на монитора.

миомектомия

Що се отнася до миомектомията, тази операция ви позволява да запишете органа, а също така може да се извърши по три начина:

Операция на кухина се извършва само ако не е възможно да се премахне туморът по други методи. Изключително рядко е, че съвременните лекари използват този тип интервенция. Най-често прибягват до него при усукване на краката на фибромите или при некроза на неоплазмата. В болница една жена ще трябва да прекара няколко дни, докато самите шевове ще лекуват дълго време. Периодът на рехабилитация, преди една жена да се върне към предишния си начин на живот, продължава средно два месеца.

Миомектомия с помощта на лапароскоп. Поради факта, че този метод е по-малко травматичен и шевовете са много малки, рехабилитационният период след такава интервенция продължава само няколко дни.

Миомектомия с помощта на хистероскоп. Той се вкарва във влагалището и неоплазмата се отстранява. Извършването на този тип хирургическа интервенция е възможно с единичен тумор, който се намира на стената на матката (предна или задна). Операцията най-често се извършва в амбулаторни условия и жената се освобождава в къщи след няколко часа наблюдение.

Размерът на маточните фиброми за операция в милиметри

За да се определи размерът на неоплазмата, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. Размерите се определят, както в седмици на бременността, така и в милиметри.

Миома по размер се случва:

Малка - до 2 см (20 мм). Съответства на периода от 4-5 седмици на бременността;

Средната стойност е от 2 cm (20 mm) до 6 cm (60 mm), което се сравнява с интервал от 4-5 седмици до 10-11 седмици;

Големи - повече от 6 см (60 мм) или 12 или повече седмици.

Необходимо е да се премахне с помощта на операция миомата, която е голяма и надвишава 12 седмици от бременността, или 60 мм.

Усложнения и последствия

След операцията за отстраняване на фибромите е възможно развитието на определени усложнения. Въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат избегнати, тъй като този вид хирургическа интервенция не се счита за трудна или опасна за живота и здравето на жената. В някои случаи обаче могат да възникнат следните усложнения:

Туморът може да се повтори;

Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава;

Вероятността от коронарна болест на сърцето;

Има риск от инфекция, както по време на всяка операция.

Въпреки това, рисковете от развитие на тези и други патологии значително се увеличават, ако матката е била отстранена с миома. В този случай периодът след операцията се разделя на ранен и късен.

В ранния следоперативен период жената може да изпита:

Силна болка в коремната кухина, в областта на конци. Затова лекарите предписват по това време прилагането на мощни обезболяващи.

За да се предотврати тромбофлебитът, за жена се предписват антикоагуланти, венозна инфузия на разтвори за попълване на кръвния обем и антибактериални лекарства за елиминиране на риска от инфекция..

Коремът ще остане болезнен още 2 седмици.

Кожният белег може да се възпали или да се разпространи..

Процесът на уриниране се нарушава, ако лигавицата на канала е повредена.

Съществува риск от развитие на външно и вътрешно кървене.

Може да се появи белодробна тромбоемболия, която заплашва развитието на белодробна хипертония, пневмония и дори смърт на пациента.

Съществува риск от перионит, който от своя страна може да причини сепсис..

Хематомите често се появяват в областта на шева..

По-късните последици след отстраняването на матката, заедно с миома, включват:

Невъзможност за зачеване на дете, тъй като мястото на плода се отстранява;

На коремната стена ще се вижда шев от операцията;

Образуването на сраствания в перитонеума, което може да се изрази в болка, повишено образуване на газове, затруднено уриниране;

По-ранно начало на менопаузата;

Рискът от развитие на остеопороза се повишава;

Съществува риск от вагинален пролапс.

Затова лекарите се опитват да запазят матката, ако е възможно. Особено, ако млада или средна жена се подложи на операция.

Популярни въпроси и отговори

Естествено, една жена, която е изправена пред операция, има много въпроси.

Най-популярните от тях:

Мога ли да раждам с миома на матката? Отговорът на този въпрос зависи от редица фактори. Първо, самото разположение на възлите може да се превърне в пречка за зачеването. Второ, ако зачеването се е случило, но миомата е разкрита по-късно, тогава жената ще трябва да бъде под специален контрол от лекар, тъй като не е известно как туморът ще се държи, когато хормоналният фон се промени. Недвусмислена индикация за медицински аборт е: миомна некроза, усукване или прищипване на краката на тумора, ограбване на плода с тумор и забавяне на развитието на детето, откриване на злокачествени процеси, наличие на субмукозни възли, тяхното разположение в шийката на матката, отбелязан растеж на възела. Освен това лекарите не препоръчват на жена да ражда, ако възрастта й надвишава 40 години, има фиброид и първо раждане.

Мога ли да имам деца след отстраняване на миома на матката? След отстраняването на фибромите има голяма вероятност от зачеване, но само ако матката е запазена. Освен това, след елиминиране на тумора от тялото, жената ще трябва да пие хормони, което ще позволи възстановяване на менструалния цикъл. След известно време ще бъде възможно да планирате отново бременност.

Кога мога да забременея отново след операция? Времето, когато ще бъде възможно отново да зачене дете, е пряко пропорционално на начина, по който е отстранен туморът. Ако беше извършена лапароскопска или хистероскопска миомектомия, тогава лекарите препоръчват да се въздържате от зачеване за една година. Когато се направи коремна операция, периодът на възстановяване може да бъде удължен до 3 години. Всичко обаче зависи от индивидуалните характеристики на жената и от способността й да се възстановява..

Кърваво освобождаване от отговорност след отстраняване на миома на матката - какво е това? Не се притеснявайте за появата на петна от матката. Те винаги се наблюдават след такива операции. Като „мазане”, този процес може да продължи две седмици след интервенцията. Това се дължи на естествените лечебни процеси. Ако обаче техният характер се промени, изхвърлянето става изобилно, започва да се придружава от гнилостна миризма или променя цвета си и наподобява цвета на месото, тогава е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Това може да е признак на инфекция или възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения..

Колко секс е възможен след отстраняване на маточните фиброми? Интимният живот е забранен поне месец. Най-често лекарите препоръчват да се въздържат от полов акт в продължение на два месеца, тъй като точно по това време белегът на матката ще зарасне. Освен това съществува риск от инфекция.

Колко време продължава отпуск по болест след отстраняване на миома на матката? Най-често след операцията се дава болничен отпуск за 29 календарни дни. Въпреки че този период може да бъде съкратен или увеличен, в зависимост от това как се възстановява жената, какви са условията на нейната работа, какъв тип операция е избрана за елиминиране на фибромите.

Възможно ли е да се излекува миома на матката без операция? В повечето случаи образованието е лечимо без операция.

Рехабилитация след операция за отстраняване на маточни фиброиди

Рехабилитацията е задължителен процес след хирургическа интервенция.

Лекарите дават следните препоръки, спазвайки кои, една жена ще може да се възстанови бързо и без проблеми:

Възможно най-малко на пряка слънчева светлина.

За да откажете походи в банята, сауната и солариума.

Въздържайте се от секса в продължение на 2 месеца.

Ако има такава препоръка като носенето на превръзка - не я игнорирайте.

Не повдигайте тежки предмети; ограничението на теглото е 3 кг.

Изпълнение на упражнения с помощта на специален симулатор.

За да откажете използването на тампони, е необходимо да се използват само санитарни подложки.

Спазвайте определена диета.

Упражнение в дългия период на рехабилитация.

Изпълнението на тези препоръки ще позволи на една жена да се възстанови по-бързо след операция, да се върне на работа. Освен това повечето жени твърдят, че качеството им на живот след операция се е подобрило значително. Ето защо, ако има някакви симптоми, показващи наличието на патологичен процес, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед. Когато предписвате операция, не трябва да я отказвате.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Отстраняване на маточни фиброиди

Маточните фиброиди са туморен тумор, който е доброкачествен и локализиран по стените на матката. Гинекологичното заболяване се среща на всяка възраст и тревожи 40% от женското население. Причините за заболяването все още са неизвестни, но по този въпрос съществуват редица теоретични предположения. Смята се, че болестта рядко се трансформира в ракова патология, ако пациентът редовно се наблюдава от лекар. Но поради липсата на симптоми в ранен стадий на развитие и бърз растеж, една жена се обръща към гинеколог с миоматозни възли с приличен размер, след което хирургическата интервенция става уместна.

Показания за отстраняване на патология на матката

Най-често фибромите се откриват случайно по време на профилен преглед на пациента. Гинеколозите използват тактиката на изчакване и обясняват това с факта, че е нежелателно да се нарушават маточните възли в началния етап на развитие. Следните симптоми на пациента водят до операция:

  • обилно кървене преди, по време и след менструалния цикъл;
  • болка в областта на таза;
  • големи патологии, които създават усещане за пълнота в долната част на корема и пречат на функционирането на вътрешните органи;
  • възникване на анемия поради редовна и значителна загуба на кръв;
  • проблеми с уринирането и чести запек;
  • главоболие, слабост, гадене, виене на свят;
  • тумор причинява деформация на репродуктивните органи;
  • жълт или кафяв секрет след менструация.

Наличието на всички горепосочени симптоми при пациент принуждава спешна хирургическа интервенция. Вземайки сериозно решение, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, размера на патологията, индивидуалната непоносимост към лекарствата, местоположението на маточните лезии и следоперативните усложнения.

Хирургично отстраняване на фибромите

Хирургическата интервенция при миома се използва в медицинската практика отдавна и е бюджетен вариант. Необходимо е внимателно да се избере хирург, тъй като способността за раждане на децата и качеството на живот на пациента зависят от качеството на операцията. Често срещан метод за хирургическа интервенция е отворена коремна операция, която има две разновидности: лапаротомия и хистеректомия. Размерите на тумора за операция се измерват в милиметри или сантиметри..

Хирургията има няколко разновидности.

Лапароскопско отстраняване на фибромите

Тя е насочена към премахването на туморообразни образувания по стените на матката и пълното запазване на репродуктивния орган, тъй като отсъствието на матката няма да направи възможно да има деца в бъдеще. Подготовката за операция е да се вземе шестмесечен курс на прием на лекарства. Често срещани лекарства са Goserelin и Gestrinon, които намаляват размера на патологията и намаляват обилните кръвоизливи по време на операцията. Субсерозна локализация на тумора на матката изключва подготвителния етап и незабавно пристъпвайте към операция.

Лапароскопията се извършва само в следните случаи:

  • размерите на един възел достигат четири или пет сантиметра;
  • контрактилитетът на матката е нарушен и кухината е деформирана;
  • невъзможност за раждане на деца и раждане на дете;
  • анемия поради многобройни загуби на кръв;
  • патологията пречи на функционирането на съседните вътрешни органи, причинявайки чести запек, проблеми с уринирането и чревна дисфункция;
  • бърз растеж на патологията.

Операцията е опасна за живота на пациента в следните случаи:

  • размерът на миоматозните възли не се е променил след подготвителна терапия;
  • наличието на злокачествени заболявания на репродуктивните органи;
  • заболявания на дихателната система и чернодробна недостатъчност;
  • множество маточни фиброиди;
  • наличието на наднормено тегло при пациента.

От голямо значение по време на операцията е разнообразието, размерът и местоположението на тумора. Процедурата се състои от четири стъпки: излющване на маточните възли, възстановяване на дефектите на миометриума, извличане на патологията и хомеостазата на коремната кухина. Операцията се счита за травматична и оставя белези и белези..

Следоперативният период трае от три до седем дни, а пълно възстановяване на организма и възобновяване на физическата активност настъпват след четири седмици. След лапароскопия пациентите са забранени да се занимават със сексуална активност в продължение на шест седмици. Възможни са допълнителни усложнения след процедурата, включително увреждане на пикочния мехур, червата и уретерите поради ниското местоположение на маточните възли, хернията на коремната кухина и трудностите по време на бременност.

Лапаротомия

Той е по-щадящ вариант за хирургическа интервенция, тъй като по време на тази операция хирургът е в състояние да контролира по-добре кървенето по време на излющване на маточния възел, особено ако патологията е разположена на дълбочина десет сантиметра или повече..

Подготовката за операцията играе важна роля, тъй като резултатът от хирургическата интервенция зависи от това. Пациентът трябва да премине цитологичен преглед, да направи биопсия, да определи степента на чистота на влагалището, да проведе екскреторна урография и да вземе кръвен тест. Тези елементи помагат за определяне на метода на хирургическа интервенция, размера на възлите, местоположението на разрези и заболявания на репродуктивните органи.

При наличие на анемия е препоръчително пациентът предварително да подготви донорска кръв за трансфузия в случай на тежка загуба на кръв. Показанията за отстраняване са същите като при лапароскопията. Препоръчително е да се използва този метод с множество миоматозни възли и при наличие на анемия при пациента. Ако туморът е гигантски, хирурзите предпочитат лапаротомия, като запазват матката.

Операцията протича на няколко етапа: коремната кухина е изрязана, открива се възлова капсула, върху която също се прави разрез и се отстранява маточен тумор. Хирургът поставя два или три шева поради отстраняване на големи възли. След операцията пациентът взема болничен отпуск за две седмици и ограничава максимално физическата активност. Процедурата елиминира допълнителни усложнения като увреждане на вътрешните органи или разкъсване на матката по време на бременност.

хистеректомия

Това е радикално отстраняване на матката, използвано в тежки случаи. Този метод се използва при необичайно кървене, остра болка в долната част на корема, пролапс на матката и ендометриоза. Доброкачествените и злокачествените тумори, които са достигнали солидни размери и се елиминират заедно с матката, подлежат на отстраняване..

Процедурата се извършва чрез коремен разрез, през влагалището или с помощта на лапароскопски техники. Рехабилитацията продължава три седмици, през които на пациента се предписват антибиотици и лекарства за болка. Последиците от операцията включват инфекция, изтръпване на кожата, белези и белези на мястото на разреза и сраствания в корема. Ако заедно с миома се отстранят яйчниците, матката и фалопиевите тръби, жените имат менопауза предварително. След отстраняване на матката половите хормони престават да се синтезират в женското тяло и на пациента се предписва хормонална терапия.

Хистероскопия

Методът се използва за отстраняване на миоматозни възли с малки размери, достигащи пет сантиметра в диаметър. Наличието на крака и подвижността на вътрематочното устройство са индикации за използването на този метод. Процедурата се провежда чрез въвеждане на хистероскоп във влагалището, изрязване на възела на отделни части.

Операцията за отстраняване на маточните фиброми се провежда със запазването на репродуктивния орган, но намалява шансовете за забременяване в бъдеще. Хирургът оперира през първата седмица от менструацията, като въвежда пациент с лекарство за болка. Предимствата на този метод включват кратката продължителност на процедурата, минимална загуба на кръв, ранно възстановяване на репродуктивните органи след операция и малък белег на мястото на разреза, който бързо преминава. Пациентите са в болницата пет или седем дни, а по-нататъшният период на възстановяване се извършва у дома..

миомектомия

По време на бременността се провежда при наличие на малки, средни и гигантски възли върху лигавицата на матката. Признаците на патология се проявяват под формата на обилно кървене, болка в долната част на корема и наличие на кръвни съсиреци по време на менструация. Туморът се отстранява чрез цезарово сечение главно при жени над 30 години. Процедурата се провежда с пълното запазване на матката и фалопиевите тръби, ако размерите на патологията не достигнат впечатляващи размери и не деформират вътрешните органи.

Показания за операцията:

  • върху субмукозната мембрана на матката има много миоматозни възли;
  • появата на единични възли;
  • некроза на патологията;
  • обилно зацапване със съсиреци;
  • спукване и болка в долната част на корема.

След цезарово сечение пациентът преминава през дълъг възстановителен период, включващ диетично хранене и цялостно почистване на червата. Мястото на операция се препоръчва да се третира с антисептични средства..

Алтернативи на хирургията

Можете да премахнете фибромите без операция с помощта на лекарства, минимално инвазивна интервенция, приемане на хормони и народни средства.

Емболизация на маточната артерия

Той се счита за прогресивен и ефективен метод в медицинските кръгове. Операцията се извършва с пункции в областта на таза, въвеждане на емболи, състоящи се от медицински полимер, в маточните артерии. Те пречат на кръвоснабдяването на маточните възли, причинявайки смъртта на патологията на гладкомускулната тъкан.

Лекарите използват катетър за операция в коремната аорта. Първо се извършва емболизация на дясната, а след това на лявата маточна артерия. На мястото на миоматозни неоплазми расте съединителната тъкан. Лишавайки се от единствения източник на хранене и намалявайки три до четири пъти, миоматозният възел губи връзката си с лигавицата на матката и се изтласква навън. Това явление се нарича разширяване, или раждането на маточния възел..

Преди операцията пациентът трябва да лежи в клиниката и да приема антибиотици, за да избегне инфекция след емболизация. Операцията се извършва без анестезия, тъй като в артериите няма нервни окончания. Пациентът чувства топлина в долната част на корема по време на процедурата. Процесът трае максимум 15 минути, но това зависи от хирурга..

Този метод е признат за самодостатъчен, тъй като по време или след операцията не се изисква допълнително лечение или алтернативно лечение. Категорично е забранено извършването на процедурата по време на бременност и при наличие на ракови и възпалителни процеси на репродуктивните органи.

Сред усложненията лекарите отбелязват редки случаи на натрупване на гнойни маси на мястото на операцията, запушени артерии, увреждане на катетър на вътрешните органи на таза и поява на хематоми в областта на операцията. Възможността за рецидив възниква само ако възникнат технически затруднения по време на процедурата и катетърът не е поставен правилно. По време на рехабилитацията, продължила осем часа, пациентът развива болки в долната част на корема, незначителни кръвоизливи и висока температура.

Докато е у дома, пациентът трябва да се въздържа от полов акт, да избягва физическата активност и да не приема горещи вани за един месец. Препоръчително е да се спазват препоръките на лекуващия лекар, така че периодът на възстановяване да премине бързо.

Лечение с лекарства

Той предвижда приемането на достъпни фармацевтични продукти, хормонални лекарства, както е предписано от лекар и насърчава резорбцията на маточните възли без отстраняване с помощта на хирургическа интервенция. Хормоналният дисбаланс се счита за фактор, провокиращ появата на патология, следователно, този вид лекарство все още активно се използва в медицинската практика. Описаният вид лечение се поддава на малък тумор, който не е предразположен към бърз растеж. Този вид лекарство се използва за множествена миоматоза, за да потисне растежа на останалите тумори..

Медикаментите са насочени към намаляване размера на патологията, спиране на кървенето и намаляване на симптомите на болка. Хормонален курс се предприема от жени, преживели отстраняване на матката с менопауза за синтеза на хормони по изкуствен начин. Паралелно с лекарственото лечение трябва да се спазва дневната норма на витамини и минерали за подобряване на съдовата еластичност.

Нетрадиционни начини

При преминаване на основния курс на пациента се използват нетрадиционни методи за постигане на най-добър ефект. За лечение на фиброиди се използват билкови отвари и отвари, приети през устата и под формата на компрес. Сред лечебните билки популярни са милениалите, чистотата, боровата гора, пелинът и лайка, които намаляват размера на възлите. За да облекчите възпалението и отока, можете да направите компрес от сурови картофи или сок от алое.

Препоръчително е да не премахвате маточната миома с помощта на хирургическа интервенция, за да избегнете допълнителни усложнения по време на раждане и заболявания на репродуктивните органи. Но ако пациентът е изправен пред това заболяване, подобен вариант не може да бъде напълно изключен. Миоматозният възел се държи непредсказуемо и може да промени скоростта на растеж или да се разпространи към маточната лигавица под формата на множествена фиброза по всяко време. За да избегнете подобни неприятности, е необходимо да правите редовно изследване на репродуктивните органи, което ви позволява да контролирате размера и стадия на развитие на патологията.

В случай на уголемяване на миоматозния възел и поява на обилно кървене, пациентът трябва да бъде опериран спешно и да не се опитва да се пребори с лекарства или с помощта на народни средства, тъй като миомата в късен стадий на развитие представлява опасност за живота на жената. Лекарите препоръчват лечение на миома комплексно: комбинирайте лекарства, алтернативни методи, водете здравословен начин на живот и не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи, за да идентифицирате фокуса на заболяването в начален стадий на развитие.

Множество фиброми - лечение и отстраняване

Маточните фиброиди са често срещано доброкачествено гинекологично заболяване, свързано с неизправност в регулирането на клетъчния растеж в миометриума. При 80% от пациентите се откриват два или повече миоматозни възли - в този случай миомата се счита за множествена.

Възлите се предлагат в различни размери, видове и места. Те могат да бъдат разположени в тялото на матката, върху шийката на матката или между връзките. В зависимост от размера се разграничават малки възли - не повече от 2 см, средни - не надвишават 6 см, диаметърът на големи - повече от 6 см.

В зависимост от посоката на растеж на възлите разграничават:

  • интерстициална или интрамурална - диагностицирана при 90% от пациентите, са разположени в дебелината на стената;
  • субсерозен (субперитонеален) - стърчащ над повърхността, растящ към коремната кухина;
  • субмукозни - с растеж към центъра, към маточната кухина;
  • миома на крака - възел с тясна основа;

лечение

Консервативната терапия обикновено се предписва на пациенти в перименопаузна възраст, ако размерът на тумора е малък. Целта на лекарствата за множество маточни фиброиди е спирането на растежа и регреса.

Но използването на хормонални лекарства (гонадотропин, освобождаващи хормонални агонисти) е ограничено поради високата вероятност от странични ефекти. На първо място, ефектът на лекарствата има само временен ефект, след спиране на приемането размерите на възлите бързо се възстановяват. Също така приемът на лекарства може да причини фармакологична менопауза, което ограничава употребата им при млади жени: курсът на лечение не трябва да надвишава три месеца.

Важно е да се разбере, че лекарства, които биха спрели растежа на възлите завинаги, не съществуват днес! Въпреки това, лекарства - орални контрацептиви - могат да се предписват след хирургично лечение, за да се предотврати рецидив.

За безплатна писмена консултация, за да определите тактиката на лечението, можете да ми изпратите пълно описание на тазовия ултразвук на личния ми имейл адрес [email protected], да посочите възрастта и основните оплаквания. Тогава мога да дам по-точен отговор на ситуацията ви..

Показания за хирургично лечение

  • Маточно кървене и менструална дисфункция;
  • Бърз растеж на възлите или техните големи размери;
  • Атипична позиция на фибромите;
  • Наличието на болка;
  • Развитието на анемия;
  • Безплодието;
  • Компресия на други органи и недохранване в възлите.

Как протича операцията за отстраняване на множество маточни фиброиди

Множество маточни фиброиди с големи размери. Операция за съхраняване на органи

Премахването на множество маточни фиброиди може да се извърши с помощта на трансабдоминален или трансвагинален достъп. Трансабдоминалният метод включва: лапаротомия и лапароскопия. Трансвагинален достъп се използва за отстраняване на цервикални субмукозни възли или за провеждане на хистерорезектоскопия..

Извършваме лапаротомия само за големи тумори, когато размерът на възлите надвишава 13-20 см и при наличието на голям брой интрамурални възли. Всички манипулации се извършват чрез малък козметичен разрез (хоризонтално над пубиса в областта на бикините), докато ние напълно контролираме процеса, следователно се наблюдават всички основни точки: безкръвност (временно стягане на артериалното легло), безопасност, образуване на надежден шев, използване на анти-адхезивни бариери за предотвратяване на сраствания още.

"Златният стандарт" при лечението на множество фиброми в европейските и американските клиники е миомектомия - операция за запазване на органа, която позволява на жената да поддържа репродуктивната си способност, както и менструалната си функция до началото на естествената менопауза.

Поради наличието на капсулата, миоматозните възли по време на миомектомията се "излюпват" без риск от увреждане на миометриума, след отстраняване на възела, тялото на матката се подшива внимателно. Миомектомията може да се извърши чрез лапаротомия, резектоскопия или чрез лапароскопски достъп..

За съжаление, дори въпреки малките противопоказания за извършване на миомектомия, домашните специалисти предлагат на пациентите в повечето случаи хистеректомия - носеща орган; в различни региони тази операция с множествена маточна миома се извършва при 60-96% от пациентите.

Лапароскопска миомектомия, съхраняваща организъм - уникална техника на професор Пучков

Когато се стремя да премахна множествена миома при пациенти в репродуктивна възраст, се стремя да запазя органа за извършване на операция за запазване на органите, ако е възможно според показанията.

Използвайки лапароскопски достъп, успявам да запазя естественото съотношение на структурите, изпълнявайки всички действия възможно най-деликатно. Благодарение на видео ендоскопското оборудване е възможно да се визуализират зони, които са невидими с други методи. В същото време работата се извършва с миниатюрни инструменти, на монитора е възможно да се покаже увеличено изображение на зоната на работа, следователно е възможно да се постигне максимална точност при работа.

При отстраняване на големи миоматозни възли, разположени в областта на реброто на матката или на задната стена, съществува риск от кървене от леглото на възела, което ще доведе до намаляване на видимостта на слоевете на маточната стена и границата на възела, а рискът от възбуждане на миометрия или отваряне на кухината също се увеличава. С активното използване на коагулацията от повечето хирурзи се получава изгаряне на миометрия, което ще доведе до образуването на несъстоятелен белег. Ситуацията се влошава от факта, че в условия на недостатъчна визуализация не е възможно точно съвпадение и надеждно зашиване на краищата на раната.

За да премахна горните рискове, използвам авторския метод на миомектомия, използвайки лапароскопия с временна оклузия на илиачните артерии. Същността на метода е временно да блокира съдовия кръвен поток, който захранва матката. По време на операцията се прилагат атравматични скоби върху съдовете, кръвоснабдяването се спира временно, възлите се отстраняват. Тъй като зоната на операция остава суха, слоевете на миометриума могат да бъдат внимателно съчетани и зашити. Тогава скобите се отстраняват и притока на кръв се възстановява. За тази техника се издава патент, днес тя се използва като стандартно лечение за множество възли на маточни фиброиди във водещи европейски клиники.

Авторовата техника - запазваща органите безкръвна миомектомия - се използва успешно в нашата клиника повече от 12 години. Успявам да премахна дори големи възли, разположени на трудни места без загуба на кръв, докато върху матката се образува надежден белег, който позволява на жената да роди безопасно в бъдеще. Също така, по време на операцията, анти-адхезионните гелове се използват активно за предотвратяване на образуването на сраствания. Ако жената има други заболявания на коремната кухина и тазовите органи, които се нуждаят от хирургично лечение, съществува възможност за едновременна операция, по време на която можете едновременно да се отървете от няколко проблема.

Ако има противопоказания за извършване на миомектомия или множество миоми са комбинирани с аденомиоза или ендометриоза, има признаци на злокачествено заболяване на процеса и жената е навлязла в менопаузата и не планира да роди дете, тогава извършването на операция за спестяване на органи не винаги е препоръчително. В такава ситуация по-широка операция е супрацервикална хистеректомия. В повечето случаи се отстранява само матката, за да се поддържа хормоналният статус и да се сведе до минимум травмата, шийката на матката и придатъците са запазени, шийката на матката трябва да се отстрани само ако е засегната от патологичен процес.

Хистеректомията чрез лапароскопия е противопоказана при наличие на тежки заболявания, при които ендотрахеална анестезия и пневмоперитонеум не са възможни. Размерът на матката по време на радикална лапароскопия не е критичен за мен; в нашата клиника имаше случаи на отстраняване на 3,5 кг фиброми чрез лапароскопски достъп.

Възстановяване след лапароскопия

Пациентът е в клиниката не повече от два три дни, но на първия ден може да стане и да ходи. В сравнение с отворената техника, възстановяването отнема много по-малко време, като правило, след 2 седмици една жена се връща към обичайния си начин на живот. След оздравяването върху кожата на корема ще останат само няколко малки, не повече от един сантиметър пункции. Тъй като няма големи щети, следоперативният период е безболезнен.