Фиброаденом на гърдата

Карцинома

Фиброаденомът на гърдата е неоплазма, образувана от жлезистата и съединителната тъкан в областта на гръдния кош. Обикновено има доброкачествен характер на развитие. Лекарите не винаги отстраняват неоплазмата. Възможно е да наблюдавате тумора известно време. Премахването изисква задълбочено изследване. Въз основа на диагностичните данни лекарят взема решение за операция. В случай на трансформация на клетки в злокачествен тумор се взема решение за провеждане на операция.

Характеристики на заболяването

Фиброаденомът се образува в областта на млечната жлеза при жените. Жлезистият и съединителнотъканният тип участват във формирането. Външно наподобява възел или тумор с неправилна форма с атипични клетки. Доброкачественият тумор се развива бавно. Историята може да достигне размери от 8 мм до 50 мм.

Той се диагностицира при възрастни жени в периода от 20 до 50 години. Учените заключиха, че пиковата честота идва в момента на най-високите хормонални скокове. Има фиброаденоми на дясната или лявата гърда. Има примери за двустранно образуване на тумор. Често се среща при неродено момиче или при жени след кърмене.

Кодът за ICD-10 заболяване има N60.2 "Фиброаденоза на гърдата".

Видове новообразувания

Кистата, образувана в млечната жлеза, може да приеме различни форми и видове. Фиброкистозната мастопатия се диагностицира при половината жени на възраст от 20 до 50 години. Заболяването може да придобие нодуларен или кистозен вид. В областта на гръдния кош се образуват множество малки възли или големи кисти до 50 мм.

Фиброаденоматозата се класифицира според структурата на тумора и степента на растеж. Според хистологичната структура се различават редица видове:

  • Вътреканаликулярната форма се формира от съединителна тъкан, блокира млечните канали. Лобезен пролифериращ тумор с хлабава консистенция се намира в лумените на млечните канали. Неоплазмата няма ясни граници.
  • Периканаликуларният тумор се отличава с плътна консистенция с подредба около областта на млечните канали, без да блокира пътя. Калцинирането се наблюдава в засегнатата тъкан. Тъкан с калцификати, по време на мамографската процедура се открива калцифициран капсулен тумор. Нарича се още калцифициран фиброаденом..
  • Смесените видове представляват образувания с признаци на интраканаликуларен и периканаликуларен тип заболяване.
  • Листовидният вид, или филоиден фиброаденом, представлява пластово фокално място. Атипичен тумор расте във всички посоки с висока скорост. Този вид съответно се разделя на три подвида - доброкачествена неоплазма, граничен филоиден фиброаденом (предракови) и злокачествен възел (фибросаркома). В началния етап на развитие може да се наблюдава непролиферативен възел с един локус. В последните етапи започва бърз растеж..

Според скоростта на развитие се наричат ​​два вида заболявания:

  • Незрелият тумор на гърдата се характеризира с еластичност и разхлабена структура. Солитарният тумор се характеризира с мобилност и бърз растеж..
  • Зрелият вид заболяване има капсулна форма с бавно образуване и калциниране.

Причини за развитието на патология

Лекарите не знаят точната причина, поради която възниква болестта. Учените смятат, че има няколко фактора за появата на патология:

  • Наследствено предразположение;
  • Хронични заболявания на ендокринната или репродуктивната система;
  • Наднорменото тегло при жените;
  • Злоупотреба с алкохол и никотин;
  • Ефектът от постоянен стрес;
  • Използването на орална контрацепция на хормонална основа;
  • Изкуствен аборт или спонтанен аборт;
  • Метаболитни нарушения.

Признаци на фиброаденом

В началния етап на образуване на възли няма признаци. Също така, неоплазмите протичат безсимптомно, разкривайки дълбоко местоположение в тъканите на гърдите. Заболяването проявява характерен симптом в зависимост от вида и други съпътстващи патологии и отклонения в дейността на организма. Появяват се следните симптоми на фиброаденом:

  • Неоплазма в областта на гърдите се определя визуално, палпацията е добре осезаема.
  • Има дискомфорт в засегнатата област на гръдния кош..
  • Цветът на кожата на гърдите променя цвета си.
  • Забелязано е специфично изпускане на зърната.

Гръдният кош може да боли при натискане върху засегнатата област. В предменструалния период има подуване и подуване. През този период областта на млечната жлеза е силно възпалена, наблюдава се изхвърляне от зърната на определено вещество. Докосването може да причини усещане за изтръпване..

Патологична диагностика

Трудно е да се определи независимо болестта. Понякога фиброаденомът не се вижда при мамография и ултразвук. Можете да се разграничите от рак на гърдата, като проведете щателно изследване на гръдната кост. Локализиран фокус в гръдната кост може да показва визуални признаци - зърното се издърпва навътре, дермата променя цвета си върху тумора, капилярният модел става ясен. Но тези симптоми не винаги могат да характеризират заболяването. Следователно не можете да се съсредоточите върху визуализацията.

Но ако се появят подозрителни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на подробна диагноза. Фиброаденомът често се бърка с рак на гърдата, киста и цистаденопапилома. За да установите точна диагноза, ще трябва да се подложите на следните процедури:

  • Извършва се физикален преглед на пациента. Визуално туморът все още не се вижда, но при натискане се усеща плътен чужд растеж. Лекарят събира подробна словесна история на хода на заболяването.
  • Мамографията показва локална лезия с подробна информация.
  • Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да изследвате гръдния и перинодуларния кръвен поток за признаци на клинични промени. Можете да разгледате болната област и да определите границите на възела.
  • За да се изясни структурният състав, се извършва фино или дебелоиглена пункция на биологичен материал и се извършва биопсия с цитология..
  • Препоръчва се хистологично изследване на биологичната проба. Това ще определи точния състав и степента на злокачественост.
  • Кръвта трябва да се дарява за общ клиничен анализ, за ​​идентифициране на хормона и туморни маркери.
  • Лекарите често извършват ултразвуково сканиране на черния дроб и надбъбречните жлези с панкреаса, за да установят наличието на опасни промени.
  • Магнитният резонанс дава по-подробна картина на заболяването. Извършва се и ЯМР на мозъка (хипофизна жлеза), което показва структурни аномалии в развитието.
  • Изпускане на зърна, изследвано с помощта на цитология.
  • Еластометрията и радиотермията предоставят допълнителна информация, за да се избегнат други патологии..

Когато резултатите от изследването са готови, лекарят ще постави точна диагноза и ще определи как да лекува пациента.

Кога да премахнете фиброаденома

Психосоматиката на заболяването е доброкачествена. Лечението на патологията включва последващо отстраняване. Туморът не е опасен в развитието си, но трябва да бъде отстранен.

Премахването на фиброаденома на гърдата се препоръчва в следните случаи:

  • При фиброаденом има болка и дискомфорт;
  • Възелът има големи размери, които се определят визуално;
  • Преди зачеването на дете - бременността може да провокира рязко увеличение;
  • Имаше ранно лечение на подобна патология;
  • Консервативната терапия не дава положителен ефект за 6 месеца;
  • Бърз растеж и започва да се движи по млечната жлеза;
  • Диагностицирана листна форма на патология;
  • Хистологичното изследване показа злокачествено заболяване.

С малък фиброаденом е необходимо да видите лекар, дори ако операцията не е показана на този етап от заболяването. Също така, лекарят може да реши да премахне, ако има проблеми с притока на кръв и ако пациентът е наранен при докосване на възела.

Има противопоказания за отстраняване на тумор. Например:

  • Жената е забранена от всяка хирургическа интервенция;
  • Необходима е дълга подготовка на пациента преди отстраняване по медицински причини;
  • Има проблеми с коагулацията на кръвта, анемия;
  • Наличието на проблеми с ендокринната система - диабет;
  • Патологии в сърцето и черния дроб с бъбреците.

Операцията се отменя при наличие на настинки или колагеноза, треска.

Методи за отстраняване на тумори

В началния етап на идентифициране на възела се провежда консервативно лечение, което позволява да се намали размерът, евентуално неоплазмата ще се разтвори сама. Трябва да се работи по-сложен случай. Методът за отстраняване може да бъде минимално инвазивен (тъканите са по-малко ранени) и хирургически (отворен). Методите за отстраняване се избират от лекаря по медицински и физически причини.

Ако гърдите постоянно се възпаляват, диагностицират се подходящи размери за операцията, струва си да премахнете възела. Операцията може да бъде планирана или спешна (спешна). Необходима е спешна процедура за отстраняване с бързо злокачествено заболяване и растеж на възела в областта на гръдния кош. Ако е необходима подготовка за операцията, се назначава планирана процедура..

Медицинско състояние, когато се изисква премахване на възел, се провежда по следните начини:

  • Енуклеацията протича по нежен начин - структурата на млечната жлеза практически не страда от хирургическа интервенция. Процедурата се извършва под местна упойка. С помощта на анестезия пациентът не изпитва много дискомфорт, усеща се само докосване на медицински инструменти. Отстраняването преминава през ареолата чрез внимателна дисекция, което намалява риска от груб шев. Използва се традиционен скалпел или електрически нож. Продължителността на операцията е 1 час. Шевовете се отстраняват след седмица. Може би амбулаторно наблюдение.
  • Секторната резекция се извършва под обща анестезия. Работете с улавяне на здрава тъкан до 30 мм. След операцията остава груб шев, който се коригира чрез пластична хирургия. Използва се в късния стадий на развитие на неоплазмата. Процедурата продължава повече от 1,5 часа - зависи от размера и местоположението на патологията.
  • Радикалното отстраняване заедно с гърдата се извършва с голям растеж на образуването, което не може да бъде изрязано с други методи. Продължава до 1 час, последван от груб шев.
  • Допустимо е да работите без разрязване на тъкан - с лазер. Точен лазерен ефект се използва върху засегнатата област, без да наранява здрави тъкани. Процедурата отнема 40 минути. Остава малък белег, който е почти невидим.
  • Аваскуларната хирургия се извършва с помощта на локална анестезия. С помощта на остра и дълга игла лезията се отстранява напълно. На кожата остава малка пункция, която в крайна сметка се променя в здрава тъкан без следа. Нежен метод - с помощта на вакуум се отстранява тумор с минимален дискомфорт. Много лекари предпочитат да го използват - не изисква превръзка и преминава без приток на кръв. Болезнената процедура за рязане се отменя. На втория ден се извършва последващ преглед на лекаря.

Възможни последствия и усложнения

След отстраняването на фиброаденома могат да възникнат усложнения и неблагоприятни последици:

  • Усещате болка на мястото на операцията, която значително отдава на рамото. Препоръчва се прием на лекарства за болка за спиране на синдрома..
  • Остава вътрешен белег, който може да донесе известен дискомфорт. Зависи от типа кожа и метода на изрязване на възела.
  • Имаше уплътнение под формата на хематом. Ако кръвоносните съдове са повредени, кръвоизливът се появява в горните слоеве на дермата. Необходимо е да използвате абсорбиращи мехлеми и да приемате аскорбинова киселина.
  • Деформация на гърдите поради външен шев или неточна хирургическа манипулация.
  • Чувствителността на зърната поради травма на нервните процеси намалява.
  • Силното кървене може да причини увреждане на голямата аорта. Опасност от тежка загуба на кръв.
  • Неспазването на санитарията може да доведе до инфекция на раната, която поддържа температурата при топлинни показания. Форми за нагряване. Необходимо е по-често да се извършват превръзки с отстраняването на гной и използването на антисептични средства.
  • Главоболието е следствие след употреба на анестезия. Можете да спрете обилно пиене на течности и лекарства от групата на спазмолитиците.

Рефиброаденома на едно и също място рядко се среща. Но има риск от развитие в друга част на гърдите. Затова се препоръчва редовно наблюдение от лекар с диагноза, за да се предотврати рецидив.

Период на възстановяване

Следоперативният период за периода зависи от операцията. Рехабилитацията може да бъде кратка или, напротив, да отнеме много време. Необходимо е да се спазват препоръките на лекаря за грижа за шевовете, за да се предотврати развитието на усложнения.

Пациентът е настанен в отделението. Интензивното наблюдение се случва с контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и дишането. Външното здраве на пациента се контролира. Лед трябва да се приложи върху раната - това ще предотврати развитието на хематом. Необходим е болничен контрол за облекчаване на неблагоприятните ефекти от операцията.

Шевовете се отстраняват след 7-10 дни. Напоследък се използват нишки, които се разделят самостоятелно в тъканта. След определено време шевът ще се разреши. Следователно, той не изисква отстраняване, което избягва груб белег.

Забранено е да се къпете, за да не вкарате инфекцията в раната. Разрешен е само душ. Възстановяването на тялото включва правилно и балансирано хранене. Менюто трябва да съдържа витамини и минерали - цинк, мед, фолиева киселина, желязо и други. Диетата е необходима за попълване на тялото с важни минерални елементи..

Профилактиката на рецидивите изисква използването на компресионно бельо и леки спортове без сериозен стрес..

Отстраняване на фиброаденома на гърдата: методи, показания, възможни усложнения

Появата на неоплазми в млечните жлези винаги причинява безпокойство при жените. В крайна сметка, в началото е трудно да се разбере каква е природата на болестта. Най-известният симптом са уплътненията, които пациентката най-често открива в гърдите си сама. Въпросът за необходимостта от премахване на фиброаденом на гърдата, както и други доброкачествени новообразувания, се решава индивидуално. Размерът на уплътненията, естеството на развитието на болестта, както и възрастта на жената, се вземат предвид.

Главна информация

Фиброаденомът е доброкачествен тумор, който се образува в женската гърда от обрасла съединителна тъкан. В същото време нарушава структурата на млечните канали и лобули. Неоплазмата има плътна текстура, закръглена форма. За разлика от злокачествен тумор, такова уплътнение се движи свободно при палпиране. Размерите, открити от фиброаденоми, обикновено са 1-6 см. Но ако не бъдат отстранени, те достигат още по-значителни размери..

Туморите могат да се образуват в една млечна жлеза или в двете. Освен това от всяка страна може да има няколко.

Причината за появата им е хормонална неизправност в организма (прекомерно съдържание на естроген). Най-често хормоналните нарушения се появяват в организма на жени в репродуктивна възраст. Те могат да възникнат в резултат на заболявания на яйчниците и матката, ендокринни патологии, използването на хормонални контрацептиви. Абортът, липсата на бременност и раждане при здрава жена и много други фактори, свързани с функцията на раждане, водят до хормонална недостатъчност..

Можете сами да почувствате тумора, когато е разположен достатъчно близо до повърхността на гърдите, а диаметърът му е най-малко 1 см. Симптомите (дърпаща болка в млечната жлеза, промяна във формата й) се появяват само когато туморът расте до 2-3 см.

Поради бавното увеличение може да не притеснява жена години наред, така че отстраняването на фиброаденома на гърдата не винаги се прави, а само според индикации, тъй като операцията е стресираща за организма. Освен това за млада жена поддържането на целостта на млечните жлези е от естетическа стойност. Важен фактор, който трябва да се вземе предвид, е вероятността тумор да се формира отново след хирургичното му отстраняване. Това се случва в около 15% от случаите (ако причината за заболяването не може да бъде установена и елиминирана).

Предупреждение: Такъв тумор не може да се разтвори самостоятелно или под въздействието на лекарства. Растежът на неоплазмата се провокира от всяка хормонална недостатъчност в организма. Консервативната терапия спомага само за спиране на растежа на неоплазмата, ако размерът й е малък.

За да направи отстраняването на тумора или не, лекарят решава индивидуално след задълбочен преглед на пациента, като взема предвид желанията му.

Видове фиброаденом

Има няколко вида такива новообразувания, в зависимост от техните структурни особености и местоположение.

Перикамерикула възниква във връзка с пролиферацията на фиброзна тъкан около млечните канали.

Интраканаликуларният се образува от фиброзна тъкан, проникваща в каналите.

Листовидният (филоиден) тумор е локализиран в лобовете на млечната жлеза. Тя се различава по това, че в кистата на тумора се образуват малки кисти, пълни със слуз, и стените им са покрити с израстъци. Това е най-опасният вид фиброаденом, тъй като в около 10% от случаите се наблюдава неговото злокачествено израждане..

Възможно е също едновременното появяване на тумори от няколко вида.

Видео: Последиците от фиброаденома, защо се отстранява

Как и кога се извършва премахването?

За да реши какво лечение да проведе, на жена се предписва преглед. При диагностициране се използват инструментални методи. Може да се предпишат кръвни тестове за хормони, както и туморни маркери..

Рентгенова снимка на млечната жлеза (мамография). Използва се при изследване на пациенти над 35 години. За жени в по-млада възраст такава процедура се предписва само в случай на спешност, тъй като чувствителността на организма към радиоизлъчване в тях се повишава.

Ултразвук Това е доста информативен начин, може да го направи всеки. Предимството на метода в сравнение с мамографията е не само безопасността, но и способността за изследване на пациенти с малки размери на гърдите. Използвайки тези методи, можете да определите размера, местоположението и вида на фиброаденома на гърдата.

Биопсия. Ако има някакво съмнение дали неоплазмата е доброкачествен тумор или има злокачествен характер, се извършва пункция, вземане на проба от туморната тъкан за последващо хистологично изследване.

Ако се планира операция, тогава по време на подготвителния период се прави кръвен тест за коагулируемост, съдържание на хемоглобин и други показатели, които могат да се използват за преценка на общото здравословно състояние на пациента. Провежда се и алергичен тест за лекарства, които ще се използват за облекчаване на болката и по време на операция..

Показания за операция

Абсолютната индикация за операцията е наличието на листна фиброаденома. Невъзможно е да се предвиди естеството на неговото развитие. Дори малък тумор може да стане злокачествен и да започне да расте бързо. Въпреки че също така се случва, че голям филоиден тумор не преминава в саркома.

Премахването на фиброаденом се извършва и в следните случаи:

  • диаметърът на тумора е повече от 2 см;
  • настъпва деформация на гърдата;
  • неоплазмата забележимо расте;
  • жена е бременна или планира да има бебе.

Бременността е свързана с рязка промяна в хормоналните нива. Често той е провокиращ фактор за развитието на фиброаденом. По правило през този период започва неговият бърз растеж. Това не се отразява на здравословното състояние на бъдещата майка (с изключение на емоционален стрес и болка в гърдите). Наличието му не се отразява в развитието на плода. Въпреки това могат да възникнат сериозни усложнения по време на лактация: развитие на гноен мастит, недостатъчно производство на мляко.

Ето защо, да се отървете от тумора се препоръчва още преди бременността. По време на гестационния период отстраняването на тумора се извършва по всяко време. Използват се както неинвазивните методи на хирургично лечение (криодеструкция, лазерно изгаряне на тумора), така и хирургичните методи за отстраняване на фиброаденома на гърдата.

Предимството на неинвазивните методи е, че операциите се извършват без разрези, по кожата няма следи и формата на гърдата е запазена. Лечението става много бързо.

Видео: Методи за отстраняване на фиброаденом

Методи за премахване

В зависимост от броя на новообразуванията в гръдния кош, техния размер, местоположение и характер се използват следните видове хирургическа интервенция:

  1. Енуклеация (излющване) на тумора. Такава операция се извършва с малък тумор, добре е установено, че е доброкачествена. На гърдите в подмишницата или зърното се прави малък разрез. С помощта на специално устройство се изрязва тумор. Околната тъкан не се засяга. Операцията се извършва под местна упойка в амбулаторна база..
  2. Секторна резекция. Разрезът се прави непосредствено над тумора. Отстранява се не само болната тъкан, но и заобикалящата я здрава тъкан (те се отдръпват на 1-1,5 см от тумора по периметъра). В този случай гърдата може да намалее и формата й може да се промени. Операцията се извършва в болница под обща анестезия. По желание на пациента може да се приложи козметичен шев..
  3. Тотална резекция (мастектомия). Извършва се, ако неоплазмите са разпръснати по целия обем на жлезата, са големи, в тях се откриват злокачествени промени..

Отстраняването на жлезата се извършва и когато в малка гърда се намира голяма неоплазма.

Усложнения след отстраняване на тумор

Процесът на възстановяване след енуклеация или секторна резекция отнема около 1 месец. През това време отокът в гърдите, подмишницата и рамото изчезва, болката изчезва и се образува белег. Използват се специални кремове за абсорбиране на белег тъкан..

Ако възникнат усложнения като набъбване на шева, треска, кървене от раната, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Възможно е по време на операцията да е била въведена инфекция. С намалена коагулация на кръвта може да се образува хематом на мястото на отстраняване на тумора.

Препоръки на лекарите

Лекарите препоръчват през периода на рехабилитация след отстраняване на тумора не забравяйте да носите сутиен ден и нощ. Това ще фиксира гърдите, ще премахне възможността за случайно нараняване, ще отслаби болката. Можете да вземете душ само след като раната зарасне..

След отстраняване на тумора, една жена трябва да избягва физически натоварвания и вълнения. Храни, съдържащи протеини и витамини, трябва да бъдат включени в диетата..

Не можете да приемате антибиотици безконтролно, използвайте мехлеми, които не са предписани от лекар за смазване на шева, използвайте всякакви домашни средства, за да ускорите зарастването на рани. Ако се забележат признаци на усложнения, е необходимо да се информира хирургът за тях..

Жена, която е претърпяла отстраняване на фиброаденома, е забранено да посещава солариума, необходимо е да ограничите престоя си на слънце, да се опитате да избягвате плуване в гореща вода, за да не провокирате рецидив.

Препоръчва се планирането на началото на бременността не по-рано от година след отстраняването на фиброаденом, за да се възстанови хормоналния фон.

Оперативна цена

Зависи от това какъв вид анестезия е била използвана (локалната е много по-евтина от общата), дали формата на гърдата е коригирана едновременно. Цената се определя в зависимост от броя на отстранените пломби, естеството на диагностичните процедури, вида на използваните лекарства. Престоят в клиниката и храненето, услугите на квалифициран лекар се заплащат. В руските клиники цената на операция е от 8 000 рубли до 30 000 рубли.

Показания, подготовка, операционна техника, усложнения след отстраняване на фиброаденом на гърдата

Фиброаденомът е доброкачествено новообразувание на млечната жлеза, което най-често се среща при жени в репродуктивна възраст (20-40 години). Причините за тумора не са напълно изяснени, но водещата роля се отдава на хормоналния дисбаланс. Фиброаденомът рядко подлежи на консервативна терапия, основният метод на лечение е хирургически.

Както всяка операция, интервенцията за отстраняване на фиброаденома на гърдата има ясни индикации и противопоказания, които се определят от лекуващия лекар.

Съвременната медицина предлага няколко различни начина за отстраняване на тумор, всеки от които има своите предимства. Внимателната грижа за следоперативния шев и ефективната рехабилитация ще помогнат да се избегнат естетични дефекти и усложнения след операцията.

Показания за отстраняване

Показания за отстраняване на фиброаденоми са:

Листовиден (фолиоиден) тип туморна структура, диагностициран с ултразвук или мамография. Такъв фиброаденом в 10% от случаите може да се изражда в рак на гърдата, така че е необходима операция.

  • Диаметър на фиброаденома по-голям от 20 mm.
  • Тумор с всякакъв размер, причиняващ видим козметичен дефект в гърдата.
  • Отсъствието на ефекта от консервативното хормонално лечение в продължение на шест месеца е регистрирането на прогресивния растеж на тумор на гърдата. Необходимо е редовно да се наблюдават промените в размера на фиброаденомите.
  • Появата на калцификати, кистозни включвания или уплътнения вътре във фиброаденомите според ултразвуковата диагностика.
  • В случай, че момичето планира да забременее в близко бъдеще. Когато планирате дете, всяко момиче трябва да посети гинеколог, който диагностицира възможна патология. Бременността и кърменето водят до промяна в хормоналния фон на женското тяло, което може да доведе до по-нататъшен растеж на неоплазмата. В допълнение, фиброаденомът може да усложни процеса на кърмене, което води до лактостаза и мастит..
  • Подозрение за съществуващ злокачествен процес.

Постоперативният материал се изпраща за хистология в онкологичния център, където се поставя окончателната диагноза.

Подготовка за операция

Преди операцията за отстраняване на фиброаденом на гърдата лекарят извършва ултразвуково сканиране или мамография. Тези методи ви позволяват да визуализирате точното местоположение на фиброаденома и неговия размер, както и да нанесете маркировки върху кожата, за да направите операцията възможно най-безопасна..

Задължителният клиничен минимум преди операцията включва биохимични и общи кръвни тестове, коагулограма и изследване на урината. Преглежда се и анестезиолог, който определя оптималния тип анестезия и установява наличието на възможни алергични реакции към анестетиците..

В деня преди операцията алкохолът и тежката храна трябва да бъдат изключени от диетата, а гладът трябва да се задържи в рамките на 10 часа преди интервенцията.

Техника на работа

Премахването на фиброаденома на гърдата може да се извърши както под обща, така и при локална анестезия. Обемът на лечение и методът на анестезия се определят от лекаря.

Отстраняване на тумори под местна упойка

Локалната анестезия е най-сигурният метод за облекчаване на болката. Използването му е възможно с малки размери на туморния възел и неговото подкожно (подкожно) местоположение. Операцията продължава няколко десетки минути, настъпва излющване (енуклеация) на неоплазмата.

Отстраняване на тумори под обща анестезия

Общата анестезия включва използването на мускулни релаксанти, аналгетици и блокери на ганглионите. Има два начина за въвеждане на дихателни анестетични смеси в тялото: използване на маска или ендотрахеално, при условие че трахеята е интубирана и белите дробове се проветряват, което ви позволява да оперирате за дълъг период от време.

Правилно извършената системна анестезия няма сериозни странични ефекти и не причинява усложнения и спомага за намаляване на психологическия оперативен стрес. Големият размер на тумора, дълбокото разположение на възлите в дебелината на жлезата и обширната резекция са абсолютни показания за извършване на обща анестезия.

Секторна резекция на гърдата

Млечната жлеза може условно да бъде разделена на сектори, основите на които са насочени към границите на органа, а острите краища - към ареолата на зърното. От 6 до 8 еднакви сектора, в зависимост от размера на млечната жлеза,.

При големи фиброаденоми и съмнение за онкологичен процес се извършва този тип интервенция. Тя ви позволява да премахнете голям сегмент от органи, засягайки не само фиброаденома, но и здравата тъкан.

Операцията се извършва под обща анестезия и оставя след себе си малък постоперативен белег. Хирурзите прилагат атравматичен козметичен шев, който лекува почти без следа. Възстановяването след секторна резекция на гърдата отнема малко повече време, отколкото след енуклеацията на възела.

Вакуумна смукателна биопсия

Комбинира терапевтична и диагностична манипулация. Процедурата се извършва с помощта на малко устройство с широка куха игла в края. Под наблюдението на ултразвукова сонда лекарят определя точното местоположение на устройството.

Отрицателното налягане във вакуумна система ви позволява бързо и безболезнено да получите колона от проба от патологична тъкан. Малките фиброаденоми могат да бъдат напълно отстранени с помощта на този метод..

Стойността му се увеличава с наличието на много малки фиброаденоми в двете млечни жлези, тъй като обширната резекция на два органа наведнъж може да причини голям стрес и да навреди на организма.

Хистологичното изследване на получения материал помага за разграничаване на доброкачествен и злокачествен процес, както и за определяне на точния морфологичен тип структура на фиброаденома.

Лазерно отстраняване на фиброаденома

Лазерното отстраняване на фиброаденомите е високотехнологичен и сравнително нов метод за борба с доброкачествените новообразувания. Може да се използва с всякакъв размер на фиброаденом. Под локална анестезия се прави малък разрез директно над местоположението на туморния възел.

Процедурата се провежда под строгото наблюдение на ултразвукова сонда. В разреза на кожата се вкарва лазерно устройство, което изпраща заряд от светлинна енергия в дебелината на тумора. Това ви позволява да унищожите клетките на неоплазмата, без да засягате здравата жлезиста тъкан на млечната жлеза, подкожната мастна тъкан и кожата.

Размерът на фиброаденомите мигновено намалява, а по-нататъшното клетъчно делене и растежа на тумора стават невъзможни поради наличието на фокус на разрушаване на лазерната тъкан. Рецидивите на възлите в случай на лазерно отстраняване са изключително редки..

Предимствата на такава операция са, че тя се извършва под локална анестезия и в амбулаторна база, а на практика няма следоперативен белег. След операцията млечната жлеза не се деформира и ще изглежда същата като преди интервенцията. Това се доказва от снимки и видеоклипове преди и след операцията.

Възможни последствия от операцията и етапите на рехабилитация

Рехабилитационният период трае средно не повече от седмица. През първия ден след интервенцията на жената се показва пълна физическа почивка. В случай на отстраняване на фиброаденом под локална анестезия обичайната активност не се нарушава, тъй като операцията се извършва в амбулаторна база.

Висококалоричната диета с високо съдържание на протеини, мазнини и витамини и пълноценен сън помагат за възстановяване на тялото след операция и ускоряване на регенерацията на тъканите.

Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болка в млечните жлези с различна интензивност. Болките са болки и дърпащи по природа, което е абсолютно нормално и е защитна физиологична реакция на интервенцията. Студените компреси ще помогнат да се справите с болката в първите часове след операцията. Впоследствие жената може да приема ненаркотични аналгетици и противовъзпалителни лекарства по препоръка на лекар.

Предпоставка е внимателното наблюдение на състоянието на раната и обработката на следоперативни конци..

Обикновено се отстраняват 10 дни след операцията, но преди това превръзките трябва да се правят навреме и белезите трябва да се третират с алкохолни антисептични разтвори. Не се препоръчва измиване поне 2 дни след интервенцията. Това може да допринесе за омекотяване на стените на шева и неговата деформация..

Усложнения

Следоперативните усложнения могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • Рецидив на фиброаденом, ако той не е напълно отстранен. Появата на нови шишарки върху желязото е индикация за повторни операции.
  • Инфекция на раната с нагноене.
  • Образуването на твърд келоиден белег на мястото на шева, в резултат на което органът може да се деформира.

Опитът на лекарите предполага, че рецидивът на тумора е изключително рядък. Най-често те се срещат при неродени млади момичета, чийто хормонален фон все още не се е стабилизирал. Многократната манипулация за отстраняване на фиброаденом не вреди на организма и се провежда по план.

Най-честото усложнение е инфекция на следоперативния шев. В този случай млечната жлеза може да се зачерви и набъбне, а локалната температура над областта на раната се повишава. На мястото на раната могат да се появят микроабсцеси и абсцеси..

Терапията за това състояние е антибиотична терапия и използването на противовъзпалителни мехлеми и гелове. Необходимо е да намажете заразена рана с антисептични средства от 3 до 6 пъти на ден. В някои случаи върху болния орган се прилага дезинфектант, който не трябва да се отстранява в рамките на два дни.

Образуването на келоиден белег е индивидуална реакция, която се проявява при няколко жени с тенденция към пролиферативни процеси в кожата. За да се избегне деформация на органите, е необходимо използването на мазнини, абсорбиращи вода и активни протеолитични ензими (химотрипсин). Прилагането на мехлеми трябва да се повтаря редовно. В някои случаи се прибягва до назначаването на физиотерапевтично лечение - УВЧ-терапия, магнитотерапия и електрофореза.

Отстраняване на фиброаденома на гърдата

Статии за медицински експерти

Доброкачественият тумор, разположен в гърдата на жената, може да се нарече фиброаденом. Тази неоплазма рядко се трансформира в злокачествен тумор. Но въпреки това отстраняването на фиброаденома на гърдата е неизбежно. Не можеш да я оставиш в гърдите.

Показания за отстраняване

След възникване на подозрение за неоплазма, жената се подлага на преглед (ултразвук или мамография), за да потвърди или опровергае диагнозата. Ако една жена е преодоляла четиридесетгодишния крайъгълен камък, тогава тя е предимно назначена на мамография, до тази възраст - ултразвуков преглед.

Фиброаденомите реагират сравнително добре на лечението, но в повечето случаи се предписва операция, но не във всички.

Има индикации за операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата, които се потвърждават от резултатите от изследването. Всяка клинична картина се изследва индивидуално от лекаря, след което се избира най-оптималният метод. Показания за операция:

  • Филоиден фиброаденом.
  • Листов тип фиброаденом.

И двата вида имат, макар и малък, но риск от дегенерация в саркома. Затова е по-добре да се изрязва тумора, за да се предотврати дегенерация.

  • Друга индикация за k е големият му размер (повече от два сантиметра), което води до деформация на женската гърда.
  • Ако има допълнително увеличение на параметрите на размера на тумора.
  • Желанието на самата пациентка.
  • Жена, която планира детеродна възраст на бременността, тъй като такъв проблем ще предотврати лактацията, а също така съществува риск от прогресия на гноен мастит.

Има общоприето схващане, че доброкачествената неоплазма може да се разреши, но това е абсолютно безпочвено. При определени обстоятелства кистозна формация може да изчезне, но не и фиброаденом.

Подготовка за операция

Преди да пристъпи към ексцизия на неоплазмата, лекарят трябва ясно да представи цялата картина на заболяването. Подготовката за операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата започва с определяне размера на тумора, неговото местоположение и желанието на самата пациентка. Въз основа на това и здравословното състояние на жената, хирургът решава за избора на един от трите метода на операция:

  • Енуклеация, при която се извършва ексцизия на непосредствената формация. Обикновено самите тъкани на тялото остават недокоснати. Операцията е най-малко травматична и се извършва главно под локална анестезия в рамките на амбулаторното лечение. Разрезът обикновено се прави директно над самата неоплазма, в областта на подмишниците или по протежение на ареолата на зърното..
  • Секторната резекция се извършва, ако размеровите характеристики на тумора са достатъчно големи. По време на тази операция трябва да се премахне както самата неоплазма, така и частта от гърдата в контакт с тумора. Хирургът прави участък непосредствено над формацията. В същото време гърдата на жената може да промени формата си и да стане по-малка.
  • Общата резекция се предписва при диагностициране на няколко фиброаденоми, създаващи конгломерати, както и при достатъчно висока скорост на растеж на тумора или съмнение за неговия злокачествен характер. Сравнително често тази ексцизионна техника се използва за филоиден фиброаденом..

В подготвителния период една жена трябва да премине редица допълнителни изследвания. Например се предписва тест за коагулация на кръвта и се определя кръвна формула (хемоглобин, червени и бели кръвни клетки и други).

Ако е необходимо, може да се предпише тестов анализ за алергична реакция към лекарства (например лекарство, което ще се използва за анестезия).

Няма да е излишно да научим, че естеството на формацията може да се определи с голяма степен на вероятност дори на етапа на палпация. Злокачествената неоплазма е проблематична за „изкълчване“, докато доброкачественият аденом се отличава с подчертаната си подвижност в тъканта на гърдата..

Кой да се свърже?

Операция с фиброаденома на гърдата

Знаете ли каква е операция за премахване на фиброаденом на гърдата? Трябва да се отбележи, че има два варианта за отстраняване на тумора. Но в случая всичко зависи от конкретната ситуация. Така че, можете да се отървете от фиброаденом само хирургически. Ако размерът на тумора не надвишава 2 сантиметра и не представлява опасност за тялото на жената, тогава тя просто се наблюдава.

По принцип има два вида отстраняване на фиброаденом. Първият метод е олюшване или енуклеация. Тази процедура се предписва само ако няма съмнение за рак. Това се прави чрез локална анестезия с помощта на мъничък разрез. В този случай всичко се изтрива бързо..

Вторият метод е малко по-сложен, това е секторна резекция. Тази процедура се извършва само ако има съмнение за рак. В този случай, в допълнение към самия тумор, е необходимо да се премахне мястото около него, само няколко сантиметра. Трябва само да се разбере, че подобна интервенция може донякъде да наруши формата на гърдата. Но има добра страна в този въпрос, в същото време можете да направите пластмаса. По правило шевовете се отстраняват буквално на петия ден. Те изписват човек в същия ден. По принцип премахването на фиброаденом на гърдата не е особено трудно.

Техника на работа

След като лекарят определи метода на ексцизия на тумора и пациентът е преминал цялостен преглед, денят на операцията. Но преди да отидат под ножа на хирурга, много жени искат да знаят как се извършва операцията за отстраняване на фиброаденом на гърдата и какви последствия могат да се очакват?

Ако е предписана енуклеация или както се нарича още олющване, на пациента се прилага локална анестезия, която ще анестезира мястото на интервенция. След като анестезията е действала, лекарят прави малък разрез директно над неоплазмата и изрязва фиброаденома през получената дупка.

След това се прилага вътрешен (самопоглъщащ се) и външен, впоследствие отстранен шев. При необходимост се монтира дренаж. Тази процедура се провежда главно в амбулаторни стени в амбулаторни условия..

По време на операцията по метода на секторна резекция хирургът прави малък разрез, но премахва не само самата неоплазма, но и от сантиметър до трите околни тъкани на гърдата. Такава операция се счита за по-травматична от предишната, но дава повече гаранция срещу рецидив. И особено вярно, ако има съмнение за злокачествения характер на тумора.

Такова събитие се провежда само в специализирана клиника за рак и под обща анестезия. Формата на женската гърда в същото време губи предишните си очертания и размер, което впоследствие може да повдигне въпроса за пластмасата.

Хирургията може да продължи от 20 минути до час. Такава временна празнина е свързана с характеристиките на клиничната картина на заболяването, индивидуалността на човешкото тяло и съпътстващата история на пациента.

Преди дисекция жената трябва да изясни какъв шев планира да наложи лекарят. Разбира се, желателно е това да е козметичен шев, направен в съответствие с всички правила. Тя е по-точна и по-малко забележима, което е важно за естетическия вид на гърдата и психологическото състояние на жената. Ако клиниката отговори, че няма да е възможно да се направи козметичен шев, може би си струва да се свържете с друго медицинско заведение.

След извършване на такава ексцизия на петия ден, лекарите премахват шевовете. Освен това, ако пациентът се чувства нормално, може да бъде изписан вкъщи в същия ден след операцията и след упойка. Но основно тя е в болницата от два - три дни.

Фиброаденомът е най-често диагностицираното заболяване, засягащо главно жени в детеродна възраст (тоест от 15 до 40 години), в резултат на хормонални колебания. Около 95% от случаите са белязани от доброкачествения характер на тумора, но вероятността от дегенерация все още остава.

Има само два метода за решаване на този проблем. Ако неоплазмата не надвишава два сантиметра, тогава мамологът може да предложи на жената все още да не прибягва до радикални мерки, а да наблюдава тумора. В случай на по-нататъшния му растеж или ако новообразуванието вече има размер над 2 см, се предписва операция за отстраняване на фиброаденом на гърдата.

По време на операцията се взема малко материал за неоплазма за биопсия, резултатът от който ще бъде готов след седмица или десет дни. Хистологичното изследване ви позволява да определите наличието (или отсъствието) на атипични клетки, съставляващи злокачествените образувания.

Терапията на това заболяване показва голяма ефективност с интегриран подход към лечението. Тоест, в допълнение към операцията, медикаментите също са задължителни. Обикновено се прилагат противовъзпалителни лекарства, антибиотици и, ако е необходимо, хормонални лекарства..

Обикновено, ако е предписана секторна резекция и тя се провежда като част от болница, по време на нормалния ход на операцията и следоперативния период жената е в болницата за два до три дни, след което се изписва вкъщи. Предимно периодът след резекция е безболезнен.

Отстраняване на тумори под местна упойка

Изследванията показват, че отстраняването на фиброаденом на гърдата под локална анестезия е по-малко стресиращо за организма. Но на територията на страните от бившия съюз беше решено ясно да се регулират всички дейности, свързани с определена процедура. Следователно, ако според протокола за лечение е предписана локална анестезия, тогава тя е извършена.

В чужбина е обичайно да се обсъжда този въпрос с пациента в чужбина (особено по отношение на Израел и страните от Европа), като се обяснява методът на действие към нея и се дава право на избор. Ако една жена има страх да чуе и да усети всичко по време на операцията, тогава ще й бъде поставена обща анестезия.

Нашите клиники далеч не всички отиват на такова сътрудничество с пациента. И това е лекар - анестезиолог, заедно с мамолог - онколог, който решава за целесъобразността на използването на тази или онази анестезия.

Отстраняване на тумори под обща анестезия

В повечето, особено напреднали случаи, фиброаденомът на гърдата се отстранява под обща анестезия. Такава упойка има своите предимства и недостатъци..

Предимствата на тази анестезия включват факта, че жената не трябва да преживява психологически времето на операцията. Тя ще заспи преди процедурата и ще се събуди след нея.

Минусите включват факта, че лекарствата за обща анестезия действат директно върху определена област от мозъчни клетки, която по един или друг начин не може да остане без последствия. Особено, ако пациентът е трябвало да премине повече от една обща анестезия. И всеки принос на лекарство с общо действие е стрес за цялото човешко тяло.

Но ако туморът има достатъчно голям обем или има подозрения за раковото естество на клетките, тогава везните са наклонени в полза на препарати за обща анестезия.

Секторна резекция на гърдата

Ако при следващия професионален преглед жена или специалист разпознае патологична неоплазма в областта на млечните жлези, в бъдеще се извършва по-задълбочен преглед. Тя ви позволява да зададете размера и местоположението на тумора. Тези диагностични методи включват ултразвук (обикновено се предписва на жени под 40 години) или мамография (жени над 40 години).

След получаване на резултатите от изследването, лекарят решава дали е необходима операция.

Предписва се секторна резекция на гърдата:

  • Ако размерът на тумора надвишава 2 см и има тенденция към неговото по-нататъшно нарастване.
  • Ако има съмнение за злокачествен характер на неоплазмата или вероятността от такова прераждане е висока.
  • Филоиден фиброаденом.
  • Листов тип фиброаденом.

Същността на тази операция за съхраняване на органи е, че се изрязва не само тумора, но и близките тъкани. От 1 до 3 см от тъканите на женското тяло могат да бъдат подложени на ексцизия. Процедурата протича под обща анестезия. Много рядко хирургът може да вземе решение за локална анестезия.

След такава операция е възможен козметичен дефект, който изисква последващи пластични операции..

След отстраняването му жената остава под наблюдението на мамолог. Препоръчва се да се проверява редовно, да се подлага на ултразвуково сканиране и да се яви за консултация със специалист.

Ако хирургическата интервенция се извършва правилно и без особени усложнения, след нея бременността и храненето на новороденото бебе с кърма е напълно приемливо.

Възможни са и усложнения. Може да се развие хематом, промяна в контура на млечната жлеза, образуване на абсцес.

Усложненията при секторна резекция могат да бъдат хематом, супурация на рана и деформация на гръдния кош..

Лазерно отстраняване на фиброаденом на гърдата

Науката не стои неподвижна. Съвременните разработки и технологии ни позволяват да се отървем от въпросната патология по-пестеливо за тялото. Днес човек може да назове такава технология като вакуумна аспирационна биопсия. В нейния случай се прави малка пункция на гърдите на жената, през която с помощта на специална екипировка преминава ексцизията. Такова събитие се провежда в амбулаторни условия. Тя ви позволява да постигнете максимална козметологична ефективност..

Но оборудване, подходящо за извършването им днес, може да се намери далеч от всяка специализирана клиника по онкология.

Тази техника може да се отдаде и на иновативните технологии. Тази процедура се нарича още лазерна аблация. Въпреки факта, че се появи неотдавна в арсенала на лекарите, той вече успя да спечели признание и широко приложение.

Този метод получи такава оценка поради факта, че е слабо травматичен за женското тяло и показва наистина висока ефективност.

Същността на метода е, че лъчът е насочен към зоната на локализация на тумора. Чрез точково нагряване става унищожаването на клетъчния тумор. Поради малкия радиус на действие е възможно, като се удрят променените и новообразуваните клетки, да се оставят здрави здрави.

Механизмът на хода на "операцията" е доста прост. Към клетъчния конгломерат се подава специален светодиод, през който преминава достатъчно силен лазерен светлинен лъч.

Общоприето е, че лазерното отстраняване позволява пълното унищожаване на „отрицателните“ клетки, на мястото на които обновените здрави клетъчни тъкани ще започнат да се образуват доста бързо (за няколко месеца).

Други предимства на този метод включват:

  • Тази процедура обикновено отнема не повече от час..
  • Не изисква задължителна хоспитализация на жена.
  • Краткосрочен следоперативен период.
  • Безболезнен хирургичен и следоперативен период.
  • Лечението на фиброаденома с тази технология е по-безопасно.
  • Тази методология за отстраняване на патология показва минималния процент на следоперативни усложнения (особено от инфекциозен характер).
  • Не бива да забравяме и за естетическата страна на операцията, която завършва, без да оставяме след себе си непривлекателни белези, които не могат да останат незабелязани и зарадвайте жените.

Към днешна дата единственият отрицателен момент на тази технология за изрязване е нейната доста висока цена, която не всеки може да си позволи и фактът, че необходимото устройство не се предлага в нито една клиника.

Поради високата цена на необходимото медицинско оборудване, не всяка клиника е готова да я закупи и използва с пълен капацитет. Въпреки че всички лекари са единодушни, какво е бъдещето зад лазерната техника за премахване на фиброаденом на гърдата.