Операция, съхраняваща организма при рак на гърдата

Саркома

Мастектомията или частичното отстраняване на тъканта на гърдата се свързва главно със злокачествени новообразувания. Това е необходимо, за да се спаси живота на пациента, ако консервативните методи на лечение не излекуват рака. Когато се съгласявате на операция, е необходимо да знаете, че дори радикалните методи не винаги спират злокачествения процес и че е необходимо дългосрочно лечение, за да се избегне рецидив на тумора..

Показания за операция

Ако жената има наследствени генни мутации, които водят до появата на тумори, лекарите препоръчват операция за отстраняване на рак на гърдата.

Показанията също са:

  • Множество нодуларни тумори, които се простират извън един квадрант.
  • Размерът на неоплазмата е повече от 5 см. Въпреки това химиотерапията не работи и туморът продължава да расте..
  • Извършено е облъчване на гърдите, но ракът продължава да съществува.
  • По време на първата операция не беше възможно да се отстрани цялата засегната тъкан.
  • Облъчването не може да се извърши поради съпътстващи заболявания на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, склеродермия - поради възможни сериозни усложнения.
  • Възпалителната природа на тумора.
  • По време на бременността, когато лъчетерапията и химиотерапията са невъзможни.

Отстраняването на млечната жлеза при рак не изключва появата на туморен процес във втората гърда.

Операцията за отстраняване на гърдата при рак се извършва, когато диагнозата се потвърди чрез биопсия. Необходимо е да се подготвите за операция след 2 седмици. Лекарите препоръчват да се въздържате от приема на разредители за кръв, както и да консумирате отвари от билки, които имат същия ефект - гинко билоба, коприва и равнец. За да се намали рискът от бактериална инфекция след операция, се провежда курс на антибиотична терапия. Забранено е приемането на всякаква храна 10 часа преди операцията.

Видове хирургия на рака на гърдата

Предвид диагнозата, на жената може да се препоръча определена модификация на хирургическата операция. Зависи от това колко е засегната жлезата, дали в процеса участват мускулна тъкан и лимфни възли. Въпросът се решава чрез биопсия на най-близкия лимфен възел и мускулни влакна, разположени под гърдата.

Отстраняването на двете млечни жлези се причинява от желанието на жената да избегне появата на нов фокус на онкологията след лечение на първата. Понякога заедно с млечните жлези яйчниците се отстраняват, за да се спре синтеза на естроген и да се избегнат рецидиви в бъдеще.

Операции за опазване на органи

Операциите за съхраняване на органи са показани, ако туморът е единичен и заобикалящата тъкан не покълва, няма метастази, той е открит на ранен етап. В този случай се отстранява само засегнатата област или целия квадрант. Остава повечето тъкан на гърдата.

За жените в репродуктивна възраст са важни психологическото състояние и способността да имат бебе и да кърмят. Следователно, ако е възможно, се избират тактики за спестяване на органи.

Противопоказание за консервиране на органи при рак на гърдата е:

  • 3 или 4 стадий на онкологичния процес;
  • големи размери на тумора с малък обем на гърдата;
  • фокусът е разположен близо до зърното;
  • интрадуктални тумори;
  • наличието на няколко огнища в една млечна жлеза.

След частично отстраняване на тъканите се препоръчва да се извършат няколко курса на лъчева терапия, за да се унищожат останалите атипични клетки, които не могат да бъдат елиминирани по време на операцията. След облъчване могат да се повредят малки лимфни съдове, което ще доведе до временно подуване на ръката от засегнатия гръден кош.

Радикални методи

Има 4 вида радикални операции върху млечната жлеза:

  • Проста мастектомия. Тя предполага отстраняване на цялата тъкан на гърдата, с изключение на регионалните лимфни възли и гръдните мускули. Ако лимфните възли са разположени в тъканите на млечната жлеза, те се отстраняват. Такава мастектомия се извършва при интрадуктален карцином или за риск от злокачествена дегенерация на филоиден доброкачествен тумор..
  • Модифицирана радикална мастектомия. Тя включва отстраняването на целия обем на млечната жлеза заедно с аксиларните лимфни възли и пекторалис минорен мускул..
  • Радикална мастектомия се извършва, ако раковият тумор е нараснал и е засегнал мускулната тъкан. Отстраняват се всички аксиларни, субклавиални и надклавикуларни лимфни възли, както гръдните мускули, така и целият обем на гръдния кош..
  • Двустранната мастектомия се извършва по желание на пациента в случай, че се открие рак само в една млечна жлеза..

Премахването на лимфните възли е необходимо, тъй като те са един вид филтри, които улавят чужди елементи, включително ракови клетки. Ако на диагностичния етап се установи, че лимфните възли са повредени, те трябва да бъдат отстранени и допълнително изследвани в лабораторията.

Следоперативен период

Отстраняването на гърдата за рак е придружено от някои неприятни явления в следоперативния период. Най-често срещаният - лимфаденом - натрупването на лимфна течност в областта на белега, както и неговото отливане. Това се случва, защото хирурзите обрязват кръвоносните съдове и е необходимо време, за да се образуват нови. Течността се отстранява по време на превръзки, след което жената посещава болницата като амбулаторна, за да проведе дренаж. Пълното възстановяване настъпва 6 месеца след операцията.

Временно явление може да се счита за намаляване на чувствителността в горния крайник, тъй като моторните неврони се увреждат по време на разрези, а също така е необходимо време за възстановяването им..

Продължителност на рехабилитация

Периодът на възстановяване след отстраняване на млечните жлези при рак продължава средно от 4 до 6 седмици. След ден можете да опитате да станете и да се движите малко. В случай на слабост е нежелателно да се насилва двигателната активност, тъй като това отнема силата на тялото.

Шевовете се отстраняват след 1,5 - 2 седмици, в зависимост от това как протича заздравяването на тъканта. След отстраняване на шевовете можете да започнете да развивате ръка със специален набор от упражнения.

  • Трябва да се избягват всякакви наранявания по кожата на ръката от страната на оперирания гръден кош. Това може да доведе до инфекция и супурация поради лош отлив на лимфа..
  • Не стискайте гърдите си, докато лежите отстрани.
  • Необходимо е да се направи възходящ масаж на ръката - от ръката до рамото. Това помага да се установи отливът на лимфата и да се облекчи подуването..
  • Бельото за подкрепа на памук трябва да бъде носено и чисто..

Хранене и ограничения

По отношение на храненето не можете да претоварвате тялото. Забранените храни включват кисели краставички, кисели зеленчуци и плодове, пушени меса, тлъсти меса и пържени храни. Такива продукти задържат течност в тялото и карат храносмилателния тракт да работи в подобрен режим. Необходимо е да приемате храна на малки порции, изпитвайки лек глад след хранене - в този случай храната отива за в бъдеще. Препоръчва се да се пие само чиста неподвижна вода, с изключение на силните напитки - чай, кафе.

Храненето за рак на гърдата на етап 1 след операция трябва да бъде висококалорично и да включва пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти, както и варена риба и постно месо. Количеството сладкиши трябва да се намали до минимум и е по-добре да се елиминира напълно. Прясното нерафинирано растително масло е полезно - съдържа витамин Е и полиненаситени мастни киселини, които влияят положително на имунната система.

За периода на възстановяване след операцията е забранено:

  • къпете се под душа, преди да премахнете шевовете;
  • активно се движете и посещавайте фитнес зали;
  • слънчеви бани на слънце или в солариума;
  • плувайте в открита вода.

Интимността е разрешена не по-рано от 1,5 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения включват:

  • Кървене и образуване на подкожни хематоми. Това се дължи на характеристиките на кръвния състав на пациента.
  • Образуването на гнойни огнища поради лошото кръвоснабдяване на оперираната зона и застоя на лимфата.
  • Еризипела поради инфекция на рана със стрептококова инфекция.
  • Продължителна болка или фантомна болка в подмишницата или на мястото на отстранения гръден кош.
  • Психологически проблеми, свързани със загубата на орган, символизиращ женската привлекателност.

При отстраняване на главния мускул на peктораis при жена може да се наблюдава ограничаване на двигателните функции на ръката за цял живот.

Преглед след операция

Хирургията при рак на гърдата не освобождава жената от необходимостта от редовен редовен преглед поне 5 години след мастектомия. Това е свързано с риск от рецидив на тумор. Понякога това се случва след няколко години, друг път след десетилетия. Опитните онколози твърдят, че предразположението към рак е доживотна присъда. Ако болестта отстъпи, бдителността не може да бъде загубена. Необходимо е да се подлагат на прегледи два пъти годишно на ултразвук, ЯМР, както и да се правят тестове за туморни маркери. Това ще ви позволи да наблюдавате процеса в динамика и да видите най-малките признаци за връщане на болестта. Прегледът се извършва след приключване на всички етапи на лечение, които са били планирани след хирургично отстраняване на гърдата.

Как се извършва операция на гърдата??

Една от често срещаните операции в медицината е отстраняване на гърдата или мастектомия, която има няколко различни техники.

Мастектомията е радикално отстраняване на част от гърдата на съседни тъкани с помощта на операция. В зависимост от степента на онкологията отстраняването на млечната жлеза може да бъде пълно или частично..

Показания за отстраняване на гърдата

Мастектомия се извършва, ако жена диагностицира доброкачествен или злокачествен тумор в областта на гърдите. Често се предписва процедура, ако жена в семейна анамнеза има риск от тумор на гърдата.

Освен това, ако има вероятност от онкологична патология (агресивен рак) или следните показания за хирургична хирургия:

  • Възпаление на млечните жлези.
  • Липса на химиотерапия.
  • Големи и непознати формации.

Ако по време на гестационния период жената е диагностицирана с рак и няма начин да проведе стандартна радиация (за да не навреди на детето), се предписва мастектомия.

Възможно ли е да се избегне операция?

Отстраняването на млечната жлеза се предписва само когато е лабораторно доказано, че доброкачествен тумор се развива в злокачествен и това заплашва със сериозни последици за жената.

Следователно за точна диагноза се извършва биопсия на гърдата..

Ако диагнозата не бъде потвърдена, може да се избегне хирургическа намеса..

В противен случай малко парче тъкан се отстранява при ултразвуково изследване, за да се изпрати за изследване за наличието на атипични клетки..

Едва след потвърждаване на диагнозата, лекуващият лекар предписва планираната подготовка и операция. В противен случай специалистът предписва ефективно лечение и стандартни методи на терапия..

Видове хирургия на гърдите

В зависимост от индивидуалните показатели, степента на развитие на рака, лекарят ще се ръководи от конкретна хирургична процедура.

Точността на определяне на хирургическата интервенция зависи от следните характеристики:

  • Възраст на пациента.
  • Етап на заболяването.
  • Участие на околните меки тъкани и лимфни възли.
  • Местоположението на тумора.
  • Размер на бюста.
  • Наличието на хронични патологии.
  • Общо състояние на пациента.

Днес много лекари практикуват избора на методи за лечение заедно с пациента. Благодарение на разработването на нови техники и оборудване, в много случаи пациентът успява да поддържа напълно естетиката на гърдата. Ако това не е възможно, лекарят предлага жените да поставят импланти. Иновациите в областта на медицината днес позволяват тази консервация на органи да запази млечните жлези. В този случай същността се свежда до частично отстраняване на гърдата на мястото на злокачествената формация. Техниката ви позволява да изрязвате напълно туморен рак, но в същото време да поддържате естетическия вид на женската гърда, да запазите млечната активност и репродуктивната функция.

Lumpectomy

Минимално инвазивната процедура включва секторна резекция или сегментарна и ексцизия на млечните жлези.

Характеристики на операцията:

  1. Тази процедура е доста често срещана за пациенти с малка ракова формация, която беше открита в ранен етап. Тя ви позволява да запазите млечните жлези, гърдата в естествения си вид, така че емоционалното състояние на жената е по-слабо засегнато, рехабилитационният период на пациента е значително намален.
  2. За да се предотврати повторната онкология, специалистите предписват използването на лъчетерапия след лумпектомия. В повечето ситуации подобна интегрирана техника ви позволява да постигнете отлични резултати, напълно да се отървете от проблемите.

Quadrantectomy

Ако раковият тумор надвишава 2,5 см по размер, се предписва процедура за квадрантектомия, по време на която се извършва частично изрязване на млечната жлеза, поне 1/4 от частта. Но, в допълнение към това, лекарят трябва да премахне лимфните възли от подмишницата.

Като рехабилитация се предписва лъчева терапия за предотвратяване на рецидив..

Мастектомия

Това е най-честата операция за изрязване на млечните жлези при жени с диагноза рак. В този случай се отстраняват жлезите, лимфните възли и възлите в областта на подмишниците.

Процедурата на мастектомия, в зависимост от индивидуалните индикации на пациента, може да се проведе чрез 4 основни метода:

  1. Радикалът е най-често провежданата терапия, при която се извършва отстраняване на цялостни лимфни възли, млечни жлези и гръден мускул. Радикална операция за отстраняване на двете жлези е много рядка, само когато ракът прогресира и се развива на последния етап.
  2. Двустранната процедура включва отрязване на двете млечни жлези, дори ако ракът е разположен в една и съща гърда. Такава терапия е показана, когато пациентът има тумор, локализиран в няколко сегмента на гърдата. Това е сигнал, че в бъдеще рецидивът може да се повтори и ракът ще се пренесе във втората гърда.
  3. Общо се състои от секция от гърдата на пациента, лимфни възли. Такава операция може да се извърши като превантивна мярка, ако в семейната история има риск от рак на гърдата. Общата мастектомия се предписва при карцином на гърдата.

Възможни рискове

Въпреки факта, че много видове процедури са минимално инвазивни, все пак това е операция и като всяка хирургическа интервенция крие рискове:

  • Образуването на тромботични кръвни съсиреци, които могат да бъдат локализирани в белите дробове, близо до сърцето.
  • Голяма загуба на кръв по време на отстраняване на гърдата.
  • Трудно дишане.
  • Следоперативни инфекции.
  • Бъбречни проблеми, функция на пикочния мехур.
  • Алергия към инжектирани лекарства.
  • Възпаление на шева.
  • Инсулт по време на процедурата.
  • Може да изтръпва и да боли в гърдите, ръката или рамото.
  • Ръцете могат да набъбнат.

Противопоказания

Преди процедурата жената трябва да се запознае със списъка с ограничения и противопоказания:

  • Малки гърди (проблематично да се правят пластични операции).
  • Колагенна съдова болест.
  • Размерът на уплътнението надвишава 5 cm.
  • Мултифокални заболявания.
  • Хистологични заболявания.

Във всеки случай лекарят предоставя подробна консултация.

Подготовка за операция

Процедурата за изрязване на част от гърдите изисква внимателна и дълга подготовка, както физиологична, така и морална.

Помислете за основните правила на приготвяне:

  • По време на прегледа специалистът трябва точно да локализира местоположението на тумора, неговия размер и качество, така че пациентът ще трябва да се подложи на серия от специални прегледи..
  • Пациентът трябва да бъде много откровен с лекаря, за да избегне грешки и възможни последствия.
  • Необходимо е да се информира терапевтът за възможна бременност, приемайки специални мощни лекарства и билкови препарати.
  • 3-4 дни преди определената дата на процедурата трябва да спрете приема на аспирин или ибупрофен, спрете приема на витамини и всякакви други лекарства, които могат да нарушат коагулацията на кръвта.
  • Пациентът може да се консултира с лекар, чудейки се какви лекарства да пие преди операцията и да следва точно всички инструкции.

Изследване

Преди датата на отстраняване на млечната жлеза е фиксирана, на пациента ще бъдат предписани серия от тестове и изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза:

  1. Изследване на материал върху атипични клетки.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. Ултразвуково сканиране.
  4. Магнитно-резонансна терапия.
  5. Общ и подробен кръвен тест.
  6. Сканиране на костите.

Преди да премахнете млечната жлеза, анестезиологът може да извърши някои манипулации, за да избере подходящото анестетично вещество, в зависимост от индивидуалните показания, възраст..

Как е мастектомия?

В самото начало на отстраняването на гърдата пациентът ще има анестетичен ефект, за да анестезира напълно цялото събитие.

Средно отстраняването на млечната жлеза може да продължи 2-3 часа, не повече. По-продължителната операция се извършва само ако незабавно се планира реконструкция след мастектомията.

Същността на процедурата за премахване на гърдата е следната:

  • Лекарят извършва малък разрез под формата на елипса, не повече от 18-20 см. Разрезът започва от вътрешната страна на гърдите, като леко се издига до областта на подмишниците.
  • Млечните жлези се отстраняват и разрезът се зашива, по време на което хирургът налага специални абсорбиращи се конци. След това процедурата за възстановяване на гърдата е много по-проста и няма да има грозни, смущаващи белези. Тези шевове ще бъдат отстранени при назначаване на специалист 12-14 дни след операцията.
  • По време на отстраняването на млечната жлеза лекарят поставя две дренажни тръби, които по време на възстановителния период премахват останалите телесни течности, за да се предотвратят усложнения и подуване.
  • В зависимост от това дали се извършва пълна или нежна мастектомия, зърната и цветната ареола могат да бъдат премахнати или оставени на място..
  • Ако хирургът има подозрение за развитието и растежа на тумора, по време на операцията лекарят може да извърши биопсия на лимфни възли. Това ще ви позволи да проверите нивото на локализация на рака. В някои случаи, по време на отстраняването на млечната жлеза, лекарят ще предпише промени в процедурата: пълно отстраняване на гърдите, възможно е избирателно отстраняване на възли под мишницата. Но това е рядка операция.
  • След отстраняване на млечната жлеза жената се прехвърля в отделението, където ще трябва да остане най-малко 48 часа и след преглед от специалист може да бъде изписана под наблюдението на терапевт.

наркоза

Извършва се обща анестезия, жената е в безсъзнание и цялата процедура за отстраняване на млечната жлеза е напълно безболезнена.

Какви шевове се налагат?

Почти винаги, ако една жена няма индивидуални противопоказания, хирургът налага козметични леки шевове.

Това решение ви позволява допълнително да ускорите възстановяването, заздравяването на рани. Не е необходимо да се премахват самостоятелно.

Лекарите често използват висококачествени хипоалергенни прежди от B BRAUN, немска компания или Johnson & Johnson, Covidien.

Предимството им е, че се разтварят в хода на рехабилитацията на жената и не оставят шевове, белези.

Козметичните шевове имат по-естетичен вид, изглеждат много по-спретнати и в бъдеще това ще доведе до психотравматична ситуация за жена след операция.

Следоперативен период

Веднага след отстраняването на млечната жлеза пациентът трябва да бъде в болница, така че лекарят да наблюдава постоянно заздравяването и възстановяването на тъканите. След 3-4 дни, ако всичко върви добре, жената може вече да бъде изписана вкъщи, подложени на системни медицински прегледи.

Преди да освободи жена, хирургът провежда щателно изследване на шевовете, нивото на заздравяване. Също така, лекарят трябва да премахне дренажа и да проведе антисептично лечение на раната, да извърши правилната превръзка.

Последващо лечение и възстановяване след отстраняване на млечната жлеза се провежда у дома, задължително се приемат следните лекарства по време на рехабилитационния период:

  1. Аналгетични лекарства, необходими в първите няколко дни на освобождаване от отговорност, за да се премахне болката, дискомфорта след операцията.
  2. Антибиотиците са необходими след отстраняване на млечната жлеза, които предотвратяват развитието на инфекция, възпалителния процес.
  3. Шевовете могат да бъдат отстранени само 10-14 дни след хирургичната процедура..

Първи дни

Първоначално след отстраняване на млечната жлеза могат да се наблюдават някои неблагоприятни симптоми, които определено трябва да знаете:

  1. Кървене от малки съдове. За да предотвратят подобна ситуация след отстраняването на млечната жлеза, лекарите използват специални електроинструменти по време на операцията - коагуланти. Също така в следоперативния период, за да се предотврати кървене, се използва хемостатичен разтвор на аминокапронова киселина. На раната се поставя превръзка, напоена с разтвор. Разбира се, систематичното превръзване със стерилни материали се счита за задължително. Ако кървенето не спре 1-2 дни след отстраняването на млечната жлеза, пациентът се засилва, е необходимо да се консултирате с хирург за втора операция.
  2. Възпалението и инфекциите могат да се появят в първите 5-7 дни след процедурата. За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря, хигиенните правила. В допълнение, самата кожа на пациента е основният източник на развитие на бактерии след отстраняване на млечната жлеза. За да се предотврати развитието на инфекции, кожата около раната трябва постоянно да се третира с антисептичен разтвор. Преди операцията се предписват задължителни антибиотици. Ако жената има възпалителен процес в следоперативния период, се предписват и антибиотици. В този случай след 3-4 дни възпалението отминава.
  3. Натрупване на физиологична течност и цереброспинална течност в кухината на раната след отстраняване на млечната жлеза. Поради пресичането на лимфните възли и пътищата възникват смущения в меките тъкани, леко подуване и натрупване на течност. Първоначално физиологичната течност се отделя през инсталираната дренажна система, по-късно на пациента се поставят специални инжекции и пункции. Натрупването на цереброспинална течност на мястото на операцията е доста често, поради което за 3 седмици една жена трябва да направи пункция, тъй като течността се натрупва. Аналог може да бъде специалната дренажна система Unovak, която може да бъде инсталирана в ранената кухина за дълго време. Това ще помогне да не се посещава лекар толкова често..

Възможни усложнения

Развитието на някои усложнения не е рядкост след отстраняване на млечната жлеза, те трябва да бъдат запознати предварително:

  • Появата на хематом на мястото на отстраняване на млечната жлеза.
  • Появата на гънки в зърното.
  • Малформации на гърдите, кухини.
  • Инфекциозна инфекция, нагъване на раната.
  • Наличието на белези и белези на мястото на отстраняване на гърдата.
  • Подуване, нарушен лимфен поток (особено ако са засегнати лимфни възли по време на операцията).
  • Болка, дискомфорт, веднага след хирургичната процедура.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на млечните жлези е неприятна и болезнена процедура, която се отразява на естетическия вид и образуването на известен дискомфорт.

Как да избегнем последствията?

За да предотвратите развитието на усложнения, неблагоприятни симптоми, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате предписаните правила.

Наличието на патологии в следоперативния период изисква знания как да се справите с това:

  1. Жените в след и преди операционния период трябва да избягват получаването на ултравиолетови лъчи на гърдите и следователно да ограничат времето, прекарано на слънце или посещението на солариума. По принцип това правило важи за здрави жени..
  2. Минимизирайте упражненията, стреса, избягвайте стресови ситуации. За да се възстанови бързо, една жена трябва да е в покой и да се опита да се обгради с положителни емоции. Това ще помогне да се нормализира след отстраняване на млечните жлези..

А какво да кажем за красотата?

Поради факта, че процедурата за отстраняване на млечните жлези в много случаи е пълно изрязване на гърдата, жените имат въпрос, но какво да кажем за красотата и естетическия външен вид? Нарушаването на целостта, козметичните дефекти причиняват много психологически проблеми на пациентите.

Пластмасата за гърди и работата на професионален пластичен хирург ще помогне да се реши тази ситуация..

По този въпрос ортопедичните прояви също ще имат значително значение. Често, ако няма ограничения, пластичната хирургия и възстановяването на гърдата се извършват паралелно с процедурата за отстраняване на млечните жлези.

Въпреки че в някои случаи, както е посочено от лекаря, реконструкцията на гърдата се извършва вече в следоперативния период. Принципът на възстановяване на гърдата е да се създаде специален клапан от изходния материал за имплантиране на протезата. Често такъв клап се взема от гърба или задните части на жена.

Психологически момент

Във връзка с всички горепосочени процедури, след отстраняването на млечната жлеза, трябва да се проведе психологическата рехабилитация на жената. За това в клиниките присъства щатен психолог.

Самовъзстановяването при жените е трудно и достатъчно дълго, така че рядко се практикува. В този случай са възможни влошаване, отхвърляне на импланти и много други неблагоприятни ефекти..

В повечето случаи след отстраняване на млечната жлеза всеки пациент в една или друга степен се нуждае от помощта на специалисти в следоперативния период, в специално създадена система от социални и психологически мерки.

Реконструкция на гърдите

Реконструкцията на гърдата на жената след отстраняване на млечните жлези се свежда до създаване на видимото й присъствие. В някои случаи, според желанието на клиента, лекарят възстановява загубената жлеза.

Вторият вариант е по-скъп и сложен, има редица противопоказания и поради това се използва много по-рядко..

При първия вариант за възстановяване на гърдата пациентът може самостоятелно да избере размера и подложките на гърдите, както и самия текстилен или силиконов материал за изработка на подвижна протеза.

Днес повечето медицински центрове се занимават с изработка и производство на специални протези за жени, загубили гърдите си. Това е широка гама от тъкани, силиконови протези на постоянни и временни протези. В зависимост от предпочитанията на пациента е възможно да се избере различен размер и форма на новата гърда.

За да се вкорени протезата, да не причини дискомфорт и впоследствие да стане неразделна част от тялото на жената, лекарят за първи път след реконструкцията предписва използването на ортопедично бельо.

Това са функционални и много красиви комплекти със специални вложки за протезата, широки каишки за по-добро фиксиране..

Операция на гърдите

Специалистите по пластмаса твърдят, че процедурата за възстановяване на женската гърда е сложна и скъпа. Но това е възможност пациентът след отстраняване на млечните жлези, с помощта на собствената си кожа да придобие здрав и красив вид.

Красотата на женската гърда развеселява, подобрява емоционалния и психологическия фон след отстраняването на гърдата.

Препоръки на лекарите

За да може физиологичното и емоционалното възстановяване на една жена да премине без проблеми и странични ефекти, пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекарите:

  1. Следвайте графика на редовни превръзки и посещения при лекаря.
  2. В следоперативния период една жена трябва да носи специално терапевтично ортопедично бельо, което не е необходимо да се сваля дори през нощта. Средно 1-1,5 седмици се счита за задължителен трикотаж за компресия. Това ще помогне на раната да заздравее добре..
  3. Пациентът се нуждае от повече почивка, сън в следоперативния период.
  4. Само с разрешение на лекаря, една жена може да започне да се мие под душа, да взема вани. Струва си да се има предвид, че веднага след операцията се препоръчва да не се мокри шевовете и раната, да не се използва сапун.
  5. За предотвратяване на хематоми и болка, лекарят ще предпише специални мехлеми и кремове.
  6. Ако състоянието на жената внезапно се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

В момента има много индикации за отстраняване на гърдата, както напълно, така и частично. Определя се като цялостна хирургична резекция на тумор..

Премахването се извършва с помощта на съвременни високо прецизни инструменти от опитни хирурзи и жената няма причина за притеснение. В много случаи това е необходима процедура и тя трябва да се извърши незабавно, въпреки всички стресови фактори..

Операцията за рак на гърдата е безплатна, както е посочено в правителствените клиники..

Ако процедурата се извършва в частни клиники, тогава средната цена ще бъде приблизително както следва:

  • Секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на фиброаденом на млечната жлеза) - от 35 000 рубли.
  • Радикална мастектомия - 90 000-100 000 рубли.
  • Едновременна мастектомия и реконструкция със собствени тъкани - 150 000 рубли.
  • Реконструктивна хирургия за реконструкция на гърда с помощта на клап на предната коремна стена - 120 000 рубли.
  • Реконструкция на гърдата:
    • Етап 1: Инсталиране на разширител - 90 000 рубли.
    • Етап 2: Монтаж на импланта - 85000-115000 rub.
    • Етап 3: Образуване на зърна - 35 000 рубли.

Отзиви

Прегледи за премахване на гърди:

Опции за хирургия на рак на гърдата

Ракът на гърдата е основната причина за смърт и увреждане за жените на възраст 20-44 години. Въпреки факта, че постоянно се появяват нови методи за диагностика и лечение на това заболяване, смъртността в Русия все още е висока поради факта, че болестта се открива в късните етапи. Ако превантивната мамография не се игнорира, болестта може да бъде успешно излекувана. Основното лечение е операция срещу рак на гърдата.

Принципи на хирургичното лечение

Сравнително наскоро мастектомията получи приоритет - пълното отстраняване на органа заедно с гръдните мускули, локалните групи лимфни възли и мастната тъкан на аксиларната област. Това беше обширна и осакатяваща операция, след която пациентите се възстановиха дълго и трудно, но нямаше други възможности за пълно отстраняване на всички туморни клетки. Сега подходите са се променили, приоритет се дава на функционално щадящо и съхраняващо органите лечение.

Първо, новите методи за диагностика позволиха откриването на тумори с минимален обем в ранните етапи. Второ, появяват се нови лекарства за химиотерапия и са подобрени техниките за химиотерапия. Всичко това доведе до факта, че премахването на гърдата е престанало да бъде задължително, операциите с рак на гърдата са станали много по-малко травматични и често дават задоволителен естетичен резултат..

Когато избирате метода на работа, вземете предвид:

  • стадий на туморен растеж;
  • хистологични характеристики;
  • имунохистохимични характеристики на тумора;
  • общо състояние на пациента;
  • възраст, конституционни фактори;
  • размер на бюста.

Lumpectomy

С тази операция се отстранява тумор на гърдата и малка площ от съседни тъкани, без да се засяга кожата, фасцията и мускулите. Отделен разрез осигурява достъп до лимфните възли, след което един така наречен „сентинелен” лимфен възел се отстранява за анализ - поемане на основния отток на лимфата от засегнатата жлеза. Ако не е засегната, лимфните възли се оставят на място, в противен случай се отстраняват. Това е стандартното лечение за ранен рак на гърдата..

Тъй като обемът на отстранената тъкан е сведен до минимум, вероятно няма да бъдат отстранени единични туморни клетки. За да не растат, причинявайки рецидив на тумора, след лумпектомия, те трябва да се подложат на лъчева терапия и, ако е посочено, химиотерапия.

Ракова операция

Или онкопластични радикални резекции. Всъщност това са опции за лумпектомия, които осигуряват възстановяване на формата на млечната жлеза веднага след отстраняването. Най-често по време на същата хирургическа интервенция втората гърда се коригира за симетрия. Успоредно с това, лимфните възли се отстраняват чрез отделен разрез (това е необходимо, за да се предотврати рецидив на тумора).

Отделете повече от дузина методи за операции за запазване на органи. Коя онкопластична операция за рак на гърдата ще бъде избрана в този конкретен случай зависи от размера на гърдата и местоположението на туморния възел

Показания за онкопластична резекция:

  1. Етап на рак: дуктален карцином in situ, T1-2N0-1M0 [позоваване на класификация на TNM].
  2. Темп на растеж на тумора: бавен или умерен.
  3. Растежът на тумора е моноцентричен (един възел с един център).
  4. Краищата на резекцията са отрицателни: те не са оцветени със специално багрило, с което хистологът маркира краищата на тумора.
  5. Желанието на пациента да спаси органа.
  6. Съотношението на обема на тумора и млечната жлеза дава възможност за щадяща органите операция.

Противопоказания за онкопластични резекции:

  1. Раков стадий: Лобуларен карцином in situ, T3-4N2-3M0-1.
  2. Туморът расте мултицентрично (няколко възли и центрове за растеж).
  3. Маржовете на резекция са положителни..
  4. Тумор поради генетична мутация BRCA 1,2.
  5. Голям размер на тумора.
  6. Тежка съпътстваща патология (сърдечно-съдови заболявания, нарушения на коагулацията на кръвта и др.).
  7. Следоперативната лъчева терапия е противопоказана.
  8. Предоперативната химиотерапия беше неефективна.

Изрязването на неоплазмата по време на онкопластичната хирургия също задължително се допълва от други методи за лечение на рак на гърдата.

Мастектомия

Или пълно отстраняване на млечната жлеза. За съжаление, тази техника все още е търсена: тя се използва, ако пациентите търсят помощ в късните стадии на рака. Но за разлика от радикалния подход от миналото, когато жлезистите тъкани бяха отстранени заедно с кожата, подлежащите мускули и лимфни възли, сега мускулите, които не са засегнати от тумора, не засягат. Те също се опитват да запазят кожата и дори зърно-алвеоларния комплекс - с око на протезите, включително и едноетапното, точно по време на операцията по мастектомия.

Показания за мастектомия:

  1. Инфилтративен карцином.
  2. Мултицентричен растеж на тумор.
  3. Рак, причинен от генетична мутация BRCA 1,2.
  4. Противопоказания за лъчева терапия.
  5. Локален рецидив на тумора след щадяща органите операция.
  6. Възраст, по-млада от 35 години, при която има голяма вероятност за локален рецидив, независимо от стадия на тумора.

Мастектомия, запазваща кожата, която дава най-добри козметични резултати, може да се направи, ако:

  1. При рак на гърдата на етап 0-II има противопоказания за операция за съхраняване на органи.
  2. Местните рецидиви след терапията за съхраняване на органи не са свързани с кожата..
  3. Профилактична мастектомия за BRCA мутации.

Ако зърно-алвеоларният комплекс не участва в процеса, оставете го.

Протезата на отстранената гърда се извършва с помощта на силиконова протеза или със собствените тъкани на пациента. За това от корема се взема кожата-подкожен пластмасов материал (TRAM - клап), от който се образува "нова" млечна жлеза. Такава операция не пречи на по-нататъшната лъчева терапия..

данни

Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. Пълното отстраняване на гърдата при рак, което плаши мнозина, не е необходимо. С навременна работа е възможно да се запази тъканта на гърдата. Но дори и да се окаже необходимо да се премахне изцяло, съвременната мастектомия далеч не е трудната, осакатяваща операция, която се е извършвала в миналото. Често е възможно да се извърши пластична операция на гърдата едновременно с операция по мастектомия, като се получи задоволителен козметичен резултат.

Операция на рак на гърдата

Анастасия Гнединская

Такива като Анна, наречена преживелици - „преживели“. Те наистина се опитаха да заблудят, ако не смърт, то сериозно заболяване. По-точно, те искат да повярват в това. Преди две години генетичен анализ показа: с вероятност от 85-90 процента Анна ще развие рак на гърдата. Тя не изчака и превантивно отстрани и двете млечни жлези. Тя не съжалява за решението си, дори въпреки факта, че операцията не беше без усложнения - сега няма дясно зърно.

Мнозина научиха за тази практика от Анджелина Джоли. Актрисата премина на двойна превантивна мастектомия, след като майка й почина от рак на гърдата. В Русия подобни операции все още не са разрешени. Те могат да се правят само в частни клиники, но под друго име. РИА Новости разговаря с две жени, преживели тази операция.

"Изрязват част от диафрагмата, червата, стомаха..."

Не успяхме да хванем Анна Николаев в Москва. Преди месец тя се омъжи, а сега отиде на меден месец в Европа. Езерото Гарда, Венеция, Париж... Анна не е сигурна, че би могла да бъде толкова щастлива от живота преди две години, когато в гърдите й имаше „бомба със закъснител“. Не, тя не беше диагностицирана с рак. Но с много голяма вероятност това ще се развие в бъдеще.

„Мнозина ще кажат: как може да се премахне здрав орган? Но не разбирам как можеш постоянно да седиш на прахообразно буре, да тичаш по лекари и да се молиш да не се образува нещо там ", Анна дава интервю, седейки на брега на Венеция. Понякога писъци на гондолиери избухват в тръбата.

Онкологията преследва всичките й роднини по майчина линия: баба й е имала рак на гърдата, сестра й е имала рак на стомаха. Анна винаги разбираше: тя също имаше риск. Но това беше проверено едва след като майка й почина от рак на яйчниците.

Изведнъж стомахът й започна да расте. Изсипан, сякаш бременна. „Мама се обърна и към терапевта, и към гастроентеролога - нито един от специалистите не откри патологии. Засега съвсем случайно гинекологът ни не беше наш гост. Той подозира рак на яйчниците, спешно изпратен за ултразвуков преглед. Диагнозата, поставена от окото, беше потвърдена. Нещо повече, състоянието й беше толкова пренебрегвано, че се разви асцит - течност, натрупана в коремната кухина, поради което коремът просто расте “, обяснява Николаева.

Тогава имаше четири курса на химиотерапия, хирургия, още четири химии. За кратко време болестта отстъпи и година по-късно се върна. Назначена повторна експлоатация.

„Тогава онкологът ми обясни, че туморът метастазира в почти всички органи. Мама беше изрязана с част от диафрагмата, червата, стомаха, черния дроб и пикочния мехур. Тя имаше огромен белег - от гърдите до пубиса. Назначиха и курс по химия, който тя вече не можеше да кара. На 10 юни 2017 г. тя я няма ”.

Тогава Анна беше на двадесет и четири. Шест месеца по-късно момичето се обърна към пластичен хирург, за да намали гърдите си. „За да бъда честен, мислех за такава операция преди смъртта на майка ми. Но не беше преди това. Гърдите ми винаги бяха големи - по това време носех сутиени с размер D. Много момичета мечтаят за подобно нещо. Повярвайте ми обаче, това не е толкова голямо, колкото може да изглежда. Още на тази възраст развих птоза - гърдите ми провиснаха и изглеждаха, меко казано, неестетични. Плюс това, поради неравномерното натоварване на гръбначния стълб, боли ме гърба ”.

Анна, разбира се, разказа на пластичния хирург за смъртта на майка си. Той ме посъветва да тествам за мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Обяснено: именно те предотвратяват възможната туморна трансформация на клетките. С мутациите в тези гени рискът от рак на гърдата и яйчниците значително нараства..

„Анализът ми показа вероятността от 85-90% от злокачествен тумор на млечната жлеза, 50% от яйчниците, 15% от червата. След това хирургът ми предложи не само да намаля гърдата, но и да проведа двустранна превантивна мастектомия с едновременна реконструкция. ".

Николаев разбра: тази операция е по-сложна от просто намаляване на гърдата. Плюс това в бъдеще тя няма да може да храни бебето.

„Но като добавих всички фактори, разбрах, че рано или късно все пак трябва да го направя. Така че защо дърпам? В допълнение, ултразвуковото сканиране разкри бучка в гърдите ми. Онколог от Института Херцен препоръча да се наблюдава, да се запише за втори ултразвуков преглед. Вярно, ще трябва да чакам повече от месец. Разбрах - просто не мога. Страхувах се да оцелея същото като майка ми. И се съгласиха с премахването на млечните жлези. ".

Операцията е извършена на 26 февруари 2018 г. в една от частните клиники на Иванов. „Защо там? При този лекар, майка ми понякога правеше малки пластични операции. Напълно му се доверявам - казва Аня.

Обясниха й, че има два варианта. Първо се отстраняват не само млечните жлези, но и зърната. Успоредно с това имитацията им се формира от кожата. От естетическа гледна точка този метод е по-малко нежен. Рискът от злокачествен тумор обаче се свежда до нула - неоплазмата просто няма какво да се развие. Във второто изпълнение зърната се задържат. Но има опасност от некроза, особено ако пациентът има бюст с впечатляващи размери.

Анна реши да рискува.

„Белег, образуван във времето на мястото на раната“

„Събудих се с превръзка на гърдите и беше сложен специален сутиен. Две дренажни тръбички изтръгнаха от мишниците със спринцовки в краищата - с тяхна помощ лимфата беше изпомпвана от раната. ".

Тя не изпитваше болка. Единственият дискомфорт беше, че не можеше да вдигне ръце. „През първата седмица горната половина на тялото като цяло е неработоспособна. На петия ден в болницата реших да си измия косата. Но самата тя дори не можеше да стигне до косата си. Млад мъж ми помогна ”, казва източникът..

Докато беше в болницата, по време на превръзки, тя започна да забелязва, че дясното зърно не изглежда съвсем здраво: тъмно лилаво, като натъртване. „След една седмица се оказа: той все още не се вкорени. Той трябваше да бъде спешно отстранен. Сега имах открита рана на гърдите, която трябваше да се лекува три пъти на ден. Към това се добавя оток. Гръдният кош беше надут като топка. Изглеждаше, че си струва да се направи допълнително движение - и ще се спука. Но след седмица всичко започна да отскача ”.

Раната заздравя почти три месеца. Предполагаше се, че след това Анна ще направи друга козметична операция, за да оформи зърното. Момичето обаче отказало. Той казва, че тя така или иначе е била доволна от резултата: „С течение на времето на мястото на раната се образува белег. Той беше с по-тъмен цвят от кожата на гърдите, поради което приличаше на ареола. В крайна сметка оставих всичко такова, каквото е. Това не ме притеснява или съпруга ми. ".

В бъдеще Анна планира да премахне яйчниците. Кога точно, още не знае. Има време да помислим. "Както лекарите ми обясниха, ако ракът на гърдата не зависи от възрастта и може да се развие както в напреднала възраст, така и след 30 години, тогава ракът на яйчниците обикновено се диагностицира при жени след петдесет".

„Отидох на педикюра с дренажи“

Олга Майер има къса прическа „за момче“ и червен лак за нокти. След химиотерапия ноктите успяха да пораснат обратно, косата - все още. Ракът на гърдата на Олга беше диагностициран в Италия, където се премести след брака и където живее от две години. А в родния й Красноярск, въпреки лошата наследственост, тя дори не е изпратена за проверка.

„Когато бях бременна с дъщеря ми, ме посъветваха да видя мамолог. Откри доста голяма буца в гърдите си. Но той не придава значение на това. Въпреки че дори тогава беше ясно, че имам предразположение към тумори. Преди 20 години гърдите и лимфните възли бяха премахнати за мама поради рак. Баба ми имаше същата диагноза. ".

В Италия, освен един възел, тя намери още три. Всичко в десния сандък. Операцията беше неизбежна.

„Но заедно със засегнатия онколог той ми предложи да премахна здравата млечна жлеза. Той обясни: в такава млада възраст (Олга беше на 35 години) рискът болестта да се върне е много висок. ".

Олга премина теста за мутация на гените BRCA1 и BRCA2. И без дори да чака резултатите, тя се съгласи на двойна мастектомия.

„Хирургът ми даде време да помисля три пъти. Всеки път отговарях утвърдително. Разберете: да разберете, че имате рак е трудно. Чакането на лечението Ви да бъде предписано е още по-трудно. Химията е истински ад. Когато стане ясно, че има поне най-малкия шанс да го преминете отново, всеки здрав човек ще се съгласи на операцията. “.

Тя дори не иска да си спомня за химиотерапията, предшестваща операцията. „Боли цялото тяло. Сякаш се превръща в една непрекъсната рана. Трудно е да си представим - болката е и отвън, и отвътре. И не можеш да ядеш Не само заради гадене, но и защото не усещате вкуса на храната. На този фон падналата коса изглежда само малка неудобство. Между другото, ноктите също се отлепват, излагайки незащитената плът ”.

След химиотерапията Олга за пореден път се убеди в правилността на своето решение. Операцията продължи почти пет часа. Два часа след дипломирането си, Олга вече ходи. Намесиха се само каналите, които останаха още три седмици. „Но тук също намерих начин: хвърлих тръби с контейнери през рамо, завързах ги - и така се затичах към бизнеса. Дори имам педикюр ".

Три седмици по-късно тя води здравословния начин на живот - кара кола, отиде в кафене. Единственото ограничение е, че поради премахването на лимфните възли с дясната ръка вече не можете да повдигате тежести.

„Разбира се, това е малко потискащо - не можете да вземете дете, да вземете торбички с храна от колата. Не ви е позволено дори да миете пода у дома. Но едва сега започнах да ценя малките неща в живота. В крайна сметка дори да дърпате дънки сами, вече е щастие! “

Олга отбелязва, че мастектомия върху здрава гърда и върху пациент се понася по различен начин. „В моя случай левият, здрав, се върна към нормалното си състояние почти веднага. И аз чувствам правото и до ден днешен. " Тя обаче е по-скоро психологическа. Защото външно нищо не напомня за операцията. На гърдите й останаха два белега с форма на S. Те са тънки коси и затова почти невидими. „От естетическа гледна точка дори спечелих. Хирургът постави още няколко имплантата от естествената ми гърда. Нямах нищо против “.

Олга има две деца. Тя уверява: ако й беше предложено да направи такава операция преди раждането им, тя щеше да се съгласи без колебание: „Знам колко е важно кърменето. Но няма нищо по-важно от способността просто да сте близо до роднини. Жив и здрав.

„Те ще оперират, но в частна клиника“

Както обясни РИА Новости, доктор на медицинските науки, професор на катедрата по онкология на Санкт Петербургския държавен медицински университет, ръководител на отдела по тумори на гърдата на Клиничния научно-практичен онкологичен център в Санкт Петербург Елена Бит-Сава, почти всички носители на генетични мутации на BRCA се обръщат към лекарите с молба за такава операция. Но операцията не винаги е легална.

„Ако говорим за превантивна мастектомия, трябва да се разграничат поне две ситуации. Първо: на пациентката вече е диагностициран рак на едната гърда и тя иска да се предпази от патология във втората. В този случай операцията е възможна, но те ще могат да я извършат в научен и практически, изследователски институт или друга медицинска институция в рамките на научна програма. Най-вероятно - срещу заплащане ”.

Вторият вариант: жената е носител на мутация, но все още не е диагностицирана с онкологична диагноза. В момента на такива пациенти не е позволено да извършват операции в Русия. Може да се извърши в частна клиника чрез промяна на името. „Независимо от това, според закона това не е стандартизиран метод, в случай на усложнения вината ще падне върху лекаря и ръководителя на клиниката“, казва Бит-Сава.

„Като онколог и пластичен хирург съм за такива превантивни операции. Защото знам колко висок е рискът от развитие на рак с мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Много съжалявам за жените, които постоянно ни пишат, обаждат ни се и искат превантивна мастектомия. Някои се съгласяват на операция, дори без реконструкция: "Отнеми всички тези гърди, страхувам се да се разболея." Но не искам да отговарям на пациента, ако резултатът не я удовлетворява. В крайна сметка се оказва, че й премахнах здравия орган “.

А усложненията, пояснява професорът, по време на такива операции се появяват в десет до двадесет и пет процента от случаите. Най-често срещаният проблем е, че в частните клиники пациентите бързо се изписват вкъщи. В този случай дренажът се отстранява.