Операция на пикочния мехур: видове, показания, поведение, рехабилитация

Карцинома

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което в лигавицата или стената на пикочния мехур се образува злокачествен тумор. Първите симптоми на тази формация: кръв в урината, болка над пубиса. При мъжете заболяването се среща няколко пъти по-често, отколкото при жените, което е свързано със заболявания на простатната жлеза, водещи до застой на урината. Симптомите могат да отсъстват дълго време, което води до късна диагностика и затруднения с лечението..

Разширено лечение на рак се провежда в болницата в Юсупов. Една от водещите области на клиниката е онкурологията, специализирана в лечението и диагностицирането на злокачествени тумори на пикочно-половата система.

Причини за рак на пикочния мехур

Не е открита конкретна причина за RMC. Известно е, че метаболитите, съдържащи се в високи концентрации в урината, увреждат уротелия и причиняват неговото злокачествено заболяване. Ароматните амини и техните производни (бензидин, нитрозамини, аминобифенил, анилин), бензол, детергенти и багрила притежават тези свойства. За да се появи новообразувание, ще са необходими около 20 години излагане на канцероген. Тумор може да се развие бързо и да засегне по-дълбоките слоеве..

Лекарите се позовават на следните рискови фактори за RMP:

  • Работа в потенциално опасни предприятия: боядисване, каучук, текстил, алуминий, пластмаса, каучук и масло;
  • Да живеете на разстояние по-малко от 1 км от промишлени съоръжения, които замърсяват околната среда с дим, сажди, химикали;
  • Работа по автомобилен и селскостопански транспорт: шофьори на камиони, трактористи, комбайни, шофьори, цистерни;
  • Пушенето повече от 10 години. Пушачите страдат от RMP 3 пъти по-често. Особено опасни цигари и цигари без филтър и черен тютюн поради високото съдържание на амини;
  • Постоянен пикочен катетър провокира нарушение на възпалението на лигавицата и прикрепването на инфекция;
  • Хромозомни мутации, инактивиране на супресорни гени;
  • Дългосрочна употреба на големи дози алкохол;
  • Възпаление на тазовите органи: цистит, камъни MP. Увеличена простатна жлеза и нейното увреждане може да доведе до застой и нарушено отделяне на урина.

Ефектът на лекарствата върху появата на злокачествени тумори на МП е доказан. Аналгетиците, съдържащи фенацетин, при продължителна употреба имат токсичен ефект върху бъбреците и епитела на пикочния орган. Според международни проучвания химиотерапията с циклофосфамид увеличава риска от RMP.

Появата на RMP при жени се улеснява чрез облъчване на тазовите органи при рак на шийката на матката, матката и яйчника. При мъжете ракът на простатата може да е причина за облъчване на таза..

Установена е връзка между онкологията на пикочния мехур и шистосомозата. Тази паразитна инфекция е ендемична в Близкия Изток, Югоизточна Азия и Северна Африка..

Рак на пикочния мехур: класификация

Тумор на пикочния орган съответства съгласно ICD-10 на код С67. Класификация на неоплазмите на МР съгласно ICD-10. Местоположението на RMP е разделено на:

  • Рак Триъгълник MP;
  • MP рак на шийката на матката;
  • Рак на страничната стена на МП;
  • Рак на задната стена на МП;
  • Рак на предната стена на МП;
  • Рак купол MP.

Разпространението на неоплазмата в мускулния слой разделя пациентите на 2 групи:

  • С мускулно-инвазивен рак;
  • С мускулен неинвазивен рак MP.

Това разделяне е важно за избора на стратегия за лечение на пациенти, тъй като неинвазивните (по-рано наречени повърхностни) новообразувания могат да бъдат отстранени чрез трансуретрална резекция на МП (TUR).

Морфологичната класификация предполага разделяне според хистологичната структура на злокачествената формация:

  • Епителен (карцином);
  • Неепителен (саркома).

Епителни неоплазми на пикочния мехур

Най-често диагностициран преходно-клетъчен карцином. Друго име за патологията е уротелиален карцином. Според степента на злокачественост се разграничават нискостепенни и силно диференцирани карциноми. Уротелиомът с нисък клас е по-опасна форма, по-малко лечима и по-вероятно да се върне.

In situ преходноклетъчен карцином на пикочния мехур (in situ - на място) е неинвазивна плоска формация, ограничена до един слой от стената на органа за съхранение на урина - епител. Злокачествената трансформация не винаги засяга всички слоеве. Понякога патологичните образувания се откриват само в повърхностния или базалния слой под формата на групи, разположени сред нормалните епителни клетки. Карциномът in situ е основният стадий на RMP; дълго време той не причинява симптоми и често диагнозата се поставя случайно при професионален преглед. Прогнозата за пациенти с карцином in situ след лечение е благоприятна - сто процента петгодишна преживяемост.

Уротелиалният междинен клетъчен тумор на пикочния орган обикновено е изолирана формация с малък размер, стърчаща в лумена на органа. По-често срещано при мъжката половина от населението във възрастта, рецидивира в 8% от случаите.

Често се образува нефрогенен тумор на фона на хроничен цистит, след наранявания и операции на пикочния орган. Може да се обърка с рак, тъй като расте под формата на полипоидна формация.

Неепителните неоплазми на МП включват:

  • Тумори на фиброзна тъкан: фиброма - зряла и фибросаркома - незряла;
  • Мускулни тумори.

TNM класификация

За установяване на стадия на заболяването в онкологията се използва TNM типология, която се състои от три компонента:

  • Т (от лат. Тумор - тумор). Допълнителни числа 1-2 определят процеса на повърхностен тумор. Числата 3-4 показват покълването на образуването в мускулните и дълбоко разположени слоеве;
  • N (от лат. Nodus - възел). Допълнително се обозначава с числото 0, ако метастазите в регионалните лимфни възли не се образуват по никакъв начин. N1 показва единичен засегнат лимфен възел, N2 метастази в 2-5 лимфни възли;
  • М (от гръцки метастази - изместване). Онколозите отбелязват наличието или дефицитът на далечни метастази, използвайки буквата М..

Етап 1 се характеризира с наличието на ракови клетки само в епителния слой, няма метастази. При навременно лечение петгодишната преживяемост може да бъде повече от 90%.

2 етап. Тази степен се показва от разпространението на образованието в мускулния слой. Петгодишна преживяемост от 70%.

Етап 3 има по-неблагоприятна прогноза, петгодишна преживяемост от 55%. При тази степен на развитие, освен че поникват в мускулния слой, се характеризират регионални лимфни възли.

Етап 4 от RMP показва метастази в регионални и отдалечени лимфни възли, туморът е неоперабилен.

Симптоми на RMP

В началния етап заболяването протича безсимптомно. Най-характерният ранен симптом на RMP от всички етапи е кръв в урината. Има микро- и макрогематурия. Микрогематурията се открива само чрез микроскопичен анализ, макрогематурията може да бъде открита независимо под формата на капки кръв в урината. Лекарите идентифицират терминална и тотална хематурия.

Терминалната макрогематурия се открива в края на уринирането и се наблюдава при МР рак на шията. Общата макрогематурия се характеризира с отделяне на кръвни съсиреци през целия акт на уриниране. Този тип се определя по време на формирането на МР на всяка позиция. В този случай цветът на урината се променя на яркочервен. В крайните етапи на образуване на новообразувания и неговото разпадане урината приема формата на месни цепки.

Кървенето често се появява безболезнено и внезапно, може да се повтаря многократно в продължение на няколко дни. Кръвните съсиреци могат да блокират лумена на сфинктера и да причинят затруднения в изтичането на урина. Честата хематурия води до загуба на кръв, развитие на анемия и слабост.

Курсът на рак на пикочния мехур е придружен от нарушения на акта на уриниране. Дизурията е вторият най-често срещан симптом на RMP. Пациентите се оплакват от бързо до 10 пъти на ден, болезнено уриниране. С увеличаването на обема на злокачествения растеж, капацитетът на пикочния орган и броят на движенията на червата намаляват, честотата на позивите се увеличава. Когато луменът на уретрата е затворен с неоплазма или кръвни съсиреци, се наблюдават задържане на урина и атака на бъбречна колика. Продължителният застой на урината причинява инфекции като пиелонефрит и цистит.

Болката в първите етапи на заболяването се появява над пубиса и се увеличава с размера на тумора..

Болката с новообразувания в пикочния мехур може да се излъчва до:

  • чатала;
  • Зона на сакрума;
  • Глава на пениса;
  • Анус;
  • Долните крайници.

Чести симптоми на RMP:

  • Устойчиво повишаване на температурата;
  • Бърза уморяемост;
  • Изтощение, загуба на тегло;
  • Нарушаване на съня;
  • Появата на подуване на краката, перинеума, скротума в късните етапи на заболяването;
  • Хронична болка в надглазния регион;
  • В терминален стадий се появява синдром на многоорганна недостатъчност.

Следните органи са засегнати от метастази в RMP:

  1. Костен. Туморните клетки водят до повишена активност на остеокластите;
  2. Бели дробове;
  3. Черен дроб;
  4. полови органи.

Диагностика на RMP

Най-важният фактор за успешното излекуване на такива заболявания е ранната диагностика. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-малък е рискът от усложнения. RMP може да се повтори в 50% от случаите, следователно, не само диагнозата е важна, но и пълното отстраняване на огнища на ракови клетки. Диагнозата се поставя въз основа на медицинска анамнеза, физикален преглед, резултатите от лабораторната и инструментална диагностика.

Диагностиката на RMP включва:

  1. Анализ на оплакванията на пациента и последващ физически преглед. По време на прегледа на пациента, лекарят извършва палпация на пикочния мехур, възможни области на метастази.
  2. Лабораторни изследвания на кръв и урина. Общите и биохимичните кръвни изследвания не предоставят необходимата информация за установяване на диагноза RMP. Специфичен метод е да се определи протеина UBS - RMP антиген. При положителен резултат количеството протеин се увеличава 15 пъти. Въпреки това, фалшиво-положителните резултати са възможни при възпалителни заболявания на отделителната система. Сред другите изследвания на урината се използва микроанализ на утайката на урината за патологични клетки. В този случай по-информативно изследване на тампони от стените на засегнатия орган. Цистоскопията не винаги позволява да се определи заключението без грешки и се използва, ако има противопоказания за цистоскопия или като скринингов тест за определяне на RMP на ранен етап;
  3. Инструментални изследвания. Най-информативният начин за откриване на RMP е цистоскопия. Този инвазивен, но силно информативен метод ви позволява да установите размера, местоположението, формата и модела на растеж на патологичния фокус. Цистоскопията предоставя възможност за вземане на биопсия - парче тъкан за диференциална диагноза на рак и предраково състояние. При правилната биопсия на МП процедурата не е опасна за здравето на пациента и не влияе на скоростта на развитие на новообразувания.

Ултразвукът на тазовите органи определя формата, структурата на растежа, размера на патологичния фокус, както и наличието на метастази в лимфните възли. Силно информативно изследване с размер на тумора над 5 mm.

Екскреторната урография показва проходимостта на пикочните пътища, която може да бъде нарушена поради налягане на образуване или кръвен съсирек.

CT и MRI за рак на пикочния мехур установява наличието на тумор, проникващ в близките органи. CT помага да се определи етапа на образуване на RMP от TNM.

За идентифициране на разпространението на образуване на МР в съседните органи се използва тазова артериография (изследване на съдовете на таза след прилагане на контрастно вещество).

Болницата в Юсупов разполага с всичко необходимо за тестване и диагностика на RMP. Предимството на клиниката са удобните условия за преглед, модерното високотехнологично оборудване на разположение на специалисти от различни профили, професионалисти.

Лечение на рак на пикочния мехур

Лечението на RMP на първия етап, когато раковите тумори са разположени върху повърхностните слоеве на уротелия, трябва да започне с TUR на пикочния мехур. TUR - трансуретрална резекция. Въз основа на такава операция се взема решение дали туморът е нараснал в мускулната мембрана на стената на MP. Морфологичен анализ на вещество, открито от TUR, е важна стъпка за определяне на диагнозата RMP.

BCG терапията за рак на пикочния мехур се основава на дългосрочно наблюдение на пациенти с туберкулоза. Оказа се, че те са много по-малко вероятно от другите да страдат от такива новообразувания. Този период беше причината за задълбочено проучване на ефективността на БЦЖ. BCG е ваксина срещу туберкулоза, получила името си от съкращение: Bacillus Calmette-Guerin (фр. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Когато клетките на органа за съхранение на урина влизат в контакт с лекарство за имунотерапия (BCG), имунната система засилва синтеза на защитни клетки на тялото и се бори по-добре с атипичните клетки. Те прибягват до терапията с БЦЖ с голяма вероятност от повторение на заболяването.

Отстраняването на МР или цистектомия се прибягва само в крайни случаи, когато никой друг метод не е помогнал да се отървете от патологията. За такава операция са необходими щателна подготовка и диагностика, както и висок професионализъм на специалиста. Но пациентите по-често не се интересуват от това, а от въпроса за оцеляването след такава операция.

Има няколко вида операции - цистектомия, при която МР се отстранява. И радикална цистектомия, но тя се използва само в крайни случаи, когато е необходимо допълнително отстраняване на близките органи.

Показания за отстраняване на MP:

  1. Етап Т3, в случай на увреждане на мастната капсула;
  2. Изровен урогенитален орган;
  3. Етап Т4 - наличието на образование извън МП;
  4. Множество злокачествени папиломи.

Противопоказания за цистектомия:

  1. Острата форма на възпалителни заболявания на отделителната система;
  2. Ниска коагулация на кръвта;
  3. Хора, които може да не издържат на продължителна анестезия.

Подготовка за премахване на MP. Пациентът се подлага на консултация с анестезиолог, тъй като операцията продължава от 3 до 9 часа. Пациентът се подлага на диагноза, която включва различни процедури. Седмица или две преди операцията пациентът може да премине курс на пробиотици (лекарства с полезни бактерии), за да намали риска от инфекция след операцията. От вечерта преди операцията не можете да ядете храна, течности, никотин и т.н. Преди операцията трябва да имате гладко обръсната ингвинална област.

Интравезикалната химиотерапия е метод за борба с RMP, когато лекарството се прилага не интравенозно, а в кухината на пикочния орган за директен контакт с патологичния фокус. Преди да проведе такава химиотерапия, на пациента е забранено всякаква течност. Страничните ефекти от такава терапия, като повръщане, чупливи нокти, загуба на зъби, коса, увреждане на паметта отсъстват.

Емболизацията на рак на пикочния мехур е иновативен начин за справяне с далечни метастази, когато не е възможно бързо да се премахне новообразувание.

Прогноза и преживяемост при пациенти с RMP:

сценаописаниелечениепрогнозаШансове за оцеляване
1На този етап раковите тумори са в повърхностните слоеве..Намалете или напълно премахнете раковите тумори, използвайки процедура, наречена трансуретрална резекция (TUR MP). Използването на химиотерапия или имунотерапия.Бързо възстановяване.Повече от 91%
2Раковите клетки навлизат в мускулната стена на пикочния мехур..Трансуретрална резекция на пикочния мехур с химиотерапия (по-рядко лъчева терапия).Бързо възстановяване.Повече от 73%
3Раковите клетки са се разпространили в близките органи.MP често се отстранява, използва се химиотерапия..Ракът може да се върне след операция.50% могат да живеят повече от 5 години.
4Метастази в регионални и отдалечени лимфни възли, туморът е неоперабилен.Хирургично отстраняване на рак не е възможно. Използват се непроверени клинични изпитвания..Възстановяването не е възможно. Изход: помогнете на пациента да се справи с проявите на болестта.По-малко от 7%.

Рак на пикочния мехур - лечение в Москва

За лечение на RMP в Москва се свържете с болницата Юсупов. Клиниката използва само съвременни и ефективни методи на лечение. Тук можете да се подложите на цялостен преглед "Онкопатология на отделителната система." На уебсайта на болницата ще намерите информация за цената на всички предоставени услуги. Висококвалифицирани специалисти, включително доктори на науките, професори и доктори от най-високата категория, имат опит в успешното лечение на подобни заболявания от различни етапи.

Рак на пикочния мехур

Злокачествени заболявания на пикочния мехур, класификация, етапи

В зависимост от типа клетки, от които произхожда туморът, се изолират различни видове рак на пикочния мехур. Най-често срещаният уротелиален или преходно-клетъчен карцином. Той се среща в 90–95% от случаите. По-рядко туморът е аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, саркома (злокачествен тумор от съединителната тъкан).

Етапи на рак на пикочния мехур:

  • I - туморът се намира в рамките на уротелия (лигавицата) и не нараства по-дълбоко.
  • II - туморът е нараснал по-дълбоко в стената на пикочния мехур, но все още не расте отвъд него.
  • III - туморът е нараснал извън пикочния мехур и се е разпространил в околната тъкан.
  • IV - рак на пикочния мехур с метастази.

Причини за рак на пикочния мехур, рискови фактори

Известно е, че има фактори, които увеличават риска от рак на пикочния мехур. Някои от тях могат да бъдат повлияни, докато други (като наследственост и възраст) не могат:

  • Най-значимият рисков фактор е тютюнопушенето. При пушачите заболяването се среща три пъти по-често, отколкото при непушачите. Смята се, че приблизително половината от случаите на рак на пикочния мехур при мъже и жени са свързани с тютюнопушенето. Тютюневият дим съдържа токсични вещества, които влизат в кръвта и се отделят с урината. Те се задържат в пикочния мехур и причиняват злокачествена дегенерация на лигавичните клетки..
  • Някои професии включват контакт с вредни вещества, които увеличават вероятността от злокачествени тумори на пикочния мехур. В групата с висок риск са служители на предприятия, които произвеждат оцветители (излагане на бензидин и бета-нафтиламин), каучук, кожа, текстил, бои и лакове, художници, шофьори, фризьори (излагане на вещества, които съставят бои за коса), шофьори на камиони ( излагане на дизелови горивни продукти).
  • Забелязано е, че ракът на пикочния мехур е по-малко вероятно да засегне хора, които пият много течности. Вероятно причината е, че пикочният им мехур се почиства редовно.
  • Най-често заболяването се диагностицира в по-стара възраст. Над 90% от пациентите с рак на пикочния мехур са хора над 55 години.
  • Мъжете имат по-висок риск от жените.

Как да избегнем рак на пикочния мехур? Какво да търся?

  • Вечният съвет на всички лекари - не пушете. Не пушете изобщо.
  • Частен съвет от онколог: не забравяйте да не използвате бензидинови багрила в работата си.
  • Не задържайте урина, по-добре е да посещавате тоалетната на всеки 2-3 часа, отколкото да уринирате веднъж на ден.
  • И ако изведнъж се появи кръв в урината, дори капка, а след това спешно, в същия ден - до уролога.

Особено опасно е появата на кръв в урината без болка, парене и често уриниране. По-често това означава, че кървенето идва от тумор на пикочния мехур. Важен е и годишният медицински преглед от уролог: ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, особено за тези, чиито роднини са имали рак на пикочния мехур.

Какво да направите, ако любим човек има тумор на пикочния мехур?

При уговорена среща с онкоуролог. Възможно най-бързо. Онкологът ще извърши редица диагностични процедури и ще предложи една или друга възможност за лечение. Важно е да се разбере, че методите за лечение на рак на пикочния мехур от различни стадии имат кардинални различия. И колкото по-рано се открие туморът, толкова по-вероятно е лечението да бъде радикално. Не бъдете безразлични към появата на дори лек червен цвят в урината, това може да има най-тъжните последици.

Симптоми на злокачествени тумори на пикочния мехур

Най-често признаците на злокачествени тумори на пикочния мехур са неспецифични, в повечето случаи се причиняват от други заболявания. Точна диагноза може да се постави само след преглед..

Обикновено първият признак на рак на пикочния мехур е примесите на кръв в урината. Те могат да оцветят урината в оранжево, розово, тъмно червено. Кръвта може да се появи веднъж и след това урината отново изглежда нормална за няколко седмици или месеци.

Други възможни симптоми:

  • Често уриниране.
  • Болка по време на уриниране.
  • Затруднено уриниране, слаб поток на урина.

При напреднало образуване на злокачествен мехур, симптоми като болка в долната част на гърба, невъзможност за уриниране, постоянна слабост и умора, загуба на апетит и загуба на тегло, болка в костите, подуване в краката.

Много от изброените по-горе симптоми се проявяват с аденом на простатата при мъже, уролитиаза, подуване на лигавицата на пикочния мехур с цистит и други заболявания.

Характеристики и симптоми на рак на пикочния мехур при жените

Въпреки разликите в структурата на женската и мъжката пикочно-полова система, признаците на рак на пикочния мехур при жените и мъжете не се различават. Има само един малък нюанс: жените често пренебрегват кръвта в урината, особено ако тя се появи малко преди или по време на менструацията. Поради това те по-късно отиват при лекаря.

  • Жените страдат от злокачествени тумори на пикочния мехур по-рядко от мъжете.
  • Шансовете средният справедлив пол да получи това раково заболяване - 1:88.
  • При жените заболяването обикновено се диагностицира в по-късна възраст, отколкото при мъжете..
  • Обикновено жените имат по-малко агресивни и по-малко инвазивни тумори..
  • Но ако се открие напреднал инвазивен рак, шансовете за оцеляване при жената са по-ниски, отколкото при мъжа.

Характеристики на рак на пикочния мехур при мъжете

  • Мъжкият пол е рисков фактор за рак на пикочния мехур. При мъжете заболяването е по-често, отколкото при жените.
  • Шансове човек да получи тази ракова патология през живота си - 1:26.
  • При мъжете ракът на пикочния мехур обикновено се диагностицира в по-ранна възраст, отколкото при жените, туморът обикновено е по-агресивен и инвазивен.
  • При мъжете туморът може да имитира симптомите на аденом на простатата.

Какво е важно при диагностицирането на рак на пикочния мехур?

Първото и абсолютно необходимо изследване е цистоскопията. Много хора знаят за гастроскопията - процедурата за изследване на стомаха. По почти същия начин може да се определи цистоскопия - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур.

Европейската клиника по онкология използва съвременни цистоскопи Karl Storz и Olympus, процедурата се извършва с анестезия.

Разбира се, важни са такива изследвания като компютърна томография, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина. CT позволява да се оцени наличието и размера на метастазите, да се намерят засегнатите лимфни възли, да се разбере дали туморът е успял да излезе отвъд пикочния мехур и да засегне ректума, матката и простатата. Рентгенографията на гръдния кош позволява да се изключат метастази в белите дробове, а ултразвукът в черния дроб.

Лечение на рак на пикочния мехур

Специален случай е наличието на тумор на пикочния мехур, който "седи" точно върху устата на уретера. Такъв тумор може да блокира изтичането на урина от бъбрека. За възстановяване на бъбречната функция се извършва пункционна нефростомия - инсталиране на специална тръба в бъбрека, за да се възстанови оттока на урина.

За съжаление отстраняването на тумор в устата на уретера е свързано със задължително увреждане на този орган. В Европейската клиника по онкология предлагаме отстраняването на такъв тумор с помощта на трансуретрална резекция със запазване на уретера. За целта трансплантираме уретера в горната част на пикочния мехур по лапароскопски начин, което ни позволява да спасим пациента от нефростомия.

Ако видим, че има много тумори, че има метастази в местните лимфни възли, че туморът прекалено дълбоко засяга стената на пикочния мехур, тогава е необходимо да се реши проблемът с отстраняването на пикочния мехур и провеждането на лъчева или системна химиотерапия.

Трябва да се разбере, че отстраняването на пикочния мехур - цистектомия - е една от най-трудните операции в урологията. За да се гарантира безопасността на пациентите, на които е показана цистектомия, в Европейската клиника по онкология е създадено хирургично отделение, което отговаря на израелските стандарти за безопасност. Това е мощна услуга за анестезия и реанимация, операционна зала, оборудвана с най-модерното оборудване за минимизиране на загубата на кръв. В интензивното отделение има денонощно медицинско наблюдение на следоперативни пациенти, функциите на жизненоважните органи се наблюдават постоянно.

Как да живеем без пикочен мехур, ако онкоурологът препоръча премахването му?

Най-неприятният вариант е да се премахне пикочния мехур и уретерите, докарани до кожата. Пациентът няма резервоар за натрупване на урина, той преминава в пластмасови писоари, прикрепени към тялото. Качеството на живот на тези хора оставя много да се желае: това е постоянна миризма на урина, трудности при хигиенни процедури, рязко повишен риск от инфекция на бъбреците, често невъзможност просто да излязат навън. Междувременно има няколко начина за създаване на нов пикочен мехур, така наречената неоцистопластика. Изолирана е част от червата, там се трансплантират уретерите, създава се анастомоза (връзка) с уретрата. Това позволява на пациента да уринира както обикновено..

Важно е да знаете и разбирате, че не само хирургията е важна при лечението на рак на пикочния мехур. Интегрираният подход, съвместните усилия на хирург-онкуролог, химиотерапевт, рентгенолог, често помагат не само да се спаси живота на пациента, но и да се поддържа качеството на неговия живот. В Европейската клиника за рак е необходима консултация с тези специалисти за всеки пациент с рак на пикочния мехур, което позволява да се постигнат добри резултати. В трудни нееднозначни случаи се опитваме да получим „второ мнение“ на колегите си от водещи университетски клиники в Австрия, Германия и Израел.

Защо при откриване на малък тумор онкологът препоръчва разширен преглед на костите, черния дроб, белите дробове?

В онкологията няма понятие за „малък тумор“. Има концепция за "сцена". В доста голям брой случаи първичният тумор не надвишава половин сантиметър, той обаче вече е успял да „хвърли метастази” върху отдалечени органи. Ако просто премахнете тумора, дори го премахнете радикално, заедно с пикочния мехур, тогава човекът ще бъде убит от метастази, които не бяха открити навреме.

Имунотерапия за рак на пикочния мехур

Имунотерапията е модерна, активно развиваща се област в лечението на рака, за която много лекари и учени имат големи надежди. Използва се и при злокачествени тумори на пикочния мехур..

Интравезикалното приложение на BCG ваксината се практикува повече от 30 години. Отслабените туберкулозни бацили се инжектират в пикочния мехур, често след трансуретрална резекция на тумора в ранен стадий. Те не могат да причинят туберкулоза, но активират клетките на имунната система, които започват да „забелязват“ и атакуват тумора.

По-модерно направление в имунотерапията на злокачествени тумори на пикочния мехур е използването на инхибитори на контролните точки. Контролните точки са молекули, които имунната система използва за предотвратяване на атаки върху здрави тъкани. Тези молекули понякога използват туморни клетки за потискане на имунния отговор. Инхибиторите на контролната точка помагат да се премахне този блок:

  • PD-L1 блокери: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • PD-1 блокери: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Рак на пикочния мехур в Москва

ЕКСПЕРТИ

  • Главен лекар Александър Аронов
  • Професор Хелена Генс
  • Професор Мануел Руис-Ечари
  • Нидал Салим
  • Проф. Александър Столбовой
  • Професор Юджийн Либсън

Диагностика на онкологията, лекарствената терапия, придружаваща пациента по време на цялото лечение (образование и 16 години работа в Израел, ръководител на клиниката)

Научен директор на Института по онкология
(опит в Русия, САЩ и Франция)

Ръководител на Института по онкология в Испания

Главен рентгенолог на Москва
(образование в Израел, Хадаса)

Радиотерапевт в посоките на главата и шията, белите дробове, лимфомите

Диагностика в онкологията
(трудов стаж 30 години в САЩ и Израел)

Лечението на рака на пикочния мехур в Москва, заболяване, което засяга главно възрастните хора, по-често от мъжете, отколкото жените, започва с обстойна диагноза (международният му протокол е публикуван по-долу), задачата на която е да определи точно вида на тумора, неговото местоположение, дълбочина на увреждане, стадий, наличието на метастази и, разбира се, общото състояние на пациента. Основният и най-ефективен начин за лечение на този тип онкология е хирургия на рак на пикочния мехур, но химиотерапията, имунотерапията или лъчетерапията също могат успешно да се прилагат. Всичко това е представено по-долу..

Какво получавате, когато кандидатствате за лечение при нас:

  • бързо и точно разбиране на вашия проблем,
  • извършване на всички диагностични мерки възможно най-скоро,
  • нашият консултант винаги е във връзка с вас,
  • правилното стратегическо решение от консултация със специалисти извън класа, решението се взема не от един лекар, а от ръководителите на отдели и клиники: водещи специалисти във вашите проблемни точки, профилен хирург, ако е необходимо, диагностик - израелски общопрактикуващ лекар,
  • най-добрият вариант за лечение в Руската федерация според международните стандарти, това са както най-квалифицираните лекари, така и работата им според западните стандарти, гарантиращи най-добрия резултат,
  • решението на всички проблеми на всички етапи, тоест д-р Аронов е винаги „с вас”, за всичко ще предложим най-доброто решение,
  • спокойствие, ясни стъпки в лечението - получавате всички предимства на израелската и европейската медицина в Русия, попечителството над израелски лекар в Русия.

Нашите лекари

В много случаи най-добрият резултат се получава от компетентна комбинация от няколко техники. Такива известни уролози-онколози като главният уролог на Руската федерация Дмитрий Пушкар, известният академик-хирург Всеволод Матвеев, професорът-онколог Мануел Руис-Ешари от Испания, основен специалист в работата с робота Да Винчи, израелският хирург Владимир Гершман и ние се занимаваме с лечението на патологии на пикочния мехур. други лекари с международен опит и безупречна репутация. Ако искате висококачествена, икономична възможност за лечение, ние ще предложим „пълен пакет“ от всички етапи на лечение, като цената на всеки етап е от 200-300 000 рубли. Това е чудесно решение и оптималната възможност за лечение в Москва.

Диагностика по международен протокол

За да планираме най-ефективното и индивидуално лечение за рак на пикочния мехур, насочваме пациентите за пълен преглед според международния протокол. След него ще стане ясно какъв тип операция е необходима, дали е необходима химиотерапия за рак на пикочния мехур, цената на лечението на рак на пикочния мехур ще стане ясна, тъй като се състои от много компоненти и се определя индивидуално.

Проучването включва:

  • Прием на ръководителя на семейната клиника Медис на израелския общопрактикуващ лекар Александър Аронов и събирането на цялата информация. Цената на консултацията е 5000 рубли;
  • Лабораторни изследвания на кръв и урина, туморни маркери;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • PET CT, ЯМР; CT урография с контраст, като опция;
  • Цистоскопия (изследване на мембраната на пикочния мехур с помощта на специално цистоскопско устройство) с биопсична проба, струва 25 000-58 000 рубли;
  • Биопсия на тумор след операция или ревизия на предишна биопсия;
  • Може да се наложи радиоизотопно изследване на бъбреците;
  • Прием на онкоуролога, а също и консултация с хирурга. Консултацията на водещи лекари е в подготовката на терапевтичната стратегия..

Цени за хирургия на рак на пикочния мехур в Медис и Институт за рак

Готови сме да предложим на пациента висококачествено лечение: преглед, операция и химиотерапия. Предложението е индивидуално и може да се направи на консултацията въз основа на анкетата при нас. В зависимост от вашите желания, можем да ви предложим лечение на стойност 300 хиляди във водещия онкологичен център на Москва. Това е много икономично лечение, но ефективно. Ние също можем да предложим висококачествено лечение в нашата клиника, без никакви компромиси. Цената на операцията за рак на пикочния мехур може да варира в зависимост от използваната технология, разпространението на процеса, класа на операционния хирург и други важни характеристики. Обадете се на д-р Аронов, началник на клиниката, и говорете с него при уговорената среща.

Услуги
Разходи, търкайте.)
В нашата болница цената на операция, използваща робота Da Vinchi, ще бъдеот 15 000 куб.
Трансуретрална резекция на туморот 154 659 до 499 550 рубли
Цистектомия и реконструкция на пикочния мехур (тази операция с робота Da Vinchi)от 940 950 до 2 139 245 рубли
Същият тип операция (отворена) без използване на роботот 723 810 - 1 645 575 рубли
Химиотерапия при напреднал рак на пикочния мехурот 195 000 рубли на курс
Имунна терапия (приложение на БЦЖ или митомицин) - цената на процедурата (лекарствата не са включени).11 500 рубли на процедура

Методи за лечение

Въз основа на всички данни, получени по време на прегледа, екип от водещи лекари изготвя стратегия за лечение на рак на пикочния мехур. Като правило тя включва операция за рак на пикочния мехур, която може да се извърши по различни начини. В ранен етап, с малък размер на тумора и с повърхностен тип рак, може да се извърши щадящ вариант под формата на резекция (TUR), когато туморът се отстрани без разрези през уретрата с помощта на ендоскопско оборудване. Тази операция може веднага да бъде допълнена с химиотерапия, която с този рак на пикочния мехур се провежда вътрешно: лекарства се поставят директно в пикочния мехур. В момента най-ефективното лекарство за интра-кистозна терапия е БЦЖ - жив, но отслабен щам на туберкулозата.

Вторият тип операция е пълна или частична цистектомия. При частично отстраняване се отстраняват само частите на пикочния мехур, засегнати от рак, а радикален е необходим за агресивни тумори и наличието на метастази, по време на които се отстраняват както самия пикочен мехур, така и тъкани с атипични клетки..

За да разберете повече за лечението, лекарите и състоянията, обадете ни се или оставете заявка на сайта и ние ще ви консултираме подробно. Всяко лечение на рак на пикочния мехур, независимо дали операция или химиотерапия, се провежда на най-високо ниво, като се използват съвременни прогресивни техники. Работим с водещи лекари в областта на уроонкологията, чиято репутация е безупречна и на които можете да се доверите напълно. В този случай цените за лечение на рак на пикочния мехур могат да бъдат различни в зависимост от показанията и здравословното ви състояние, както и от вашите способности и желания.

Какво трябва да знаете за рака на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур може да бъде екстрамускулен (повърхностен), разположен на повърхността на лигавицата на пикочния мехур или мускул, тоест засяга околната тъкан с риск от разпространение на метастази. Първият тип се лекува по-лесно и има по-благоприятна прогноза. За съжаление този вид рак може да не се прояви дълго време, но най-характерният симптом е кръвта в урината и бързо уриниране. За да се предотврати развитието на болестта, ние се застъпваме за редовна диагностика, особено при възрастни хора и при наличие на рискови фактори. Сред тях, на първо място, тютюнопушенето, различни заболявания на пикочния мехур, например, цистит, чест контакт с вредни, особено химикали, храни, богати на мастни и месни продукти и наследственост. Това е заболяване, което най-често засяга възрастните хора, особено след 60-65 години. Вече е доказана ясна връзка между злоупотребата с тютюн и развитието на този вид рак, така че ако сте активен пушач с опит, сте изложени на риск. В зависимост от това от какви клетки се състои туморът, те разграничават преходно-клетъчен карцином или карцином (този вид рак е най-често срещан), плоскоклетъчен и понякога, макар и изключително рядко, се срещат други форми.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Симптоматологията на рака на пикочния мехур е доста характерна, трудно е да го объркаме с нещо друго. Ето най-честите признаци, по които можете да подозирате патология на този орган на отделителната система:

  • Кръв или кръвни съсиреци в урината;
  • Болка по време на уриниране;
  • Случайно уриниране;
  • Чести инфекциозни лезии на пикочно-половата сфера;
  • На късен етап може да се добави болка в долната част на гърба и страни, където се намират бъбреците;
  • Също така, късните етапи се характеризират с появата на оток.

Както всяко друго онкологично заболяване, ракът на пикочния мехур може да бъде придружен от симптоми като загуба на тегло, различни болки в областта на таза, в костите, загуба на сила и др..

PET CT

За правилното съставяне на стратегия за лечение е изключително важно точно да се определи етапа, местоположението на рака, размера и други особености на тумора, наличието или отсъствието на метастази. Следователно имаме CT сканиране за всички пациенти, проучване, което дава ясен отговор на всички тези въпроси. Без него лечението е практически сляпо, но нашите лекари не работят така. Разбира се, колкото по-рано е възможно да се диагностицира рак, толкова по-успешно ще бъде лечението. на първите етапи шансовете за възстановяване са високи, още повече, че използваме всички най-прогресивни и ефективни методи, за да помогнем на нашите пациенти.

Допълнение към диагнозата рак на пикочния мехур

Проучванията, проведени при съмнение за рак на пикочния мехур или за изясняване на съществуваща диагноза, са многообразни. Правилният подход при подбора на диагностичните процедури е важен. За първоначална диагноза рак на пикочния мехур, изследвания като цистоскопия (извършва се чрез гъвкав цистоскоп, изискват само локална анестезия), изследване на урината и пълно изследване на горните пикочни пътища. Тези изследвания могат да открият тумор на пикочния мехур. В случай, че е открит тумор, е необходимо изследване, преди онкологът да определи обема, в зависимост от конкретната ситуация. Има различни видове тумори на пикочния мехур, метастази също са възможни. Във всеки от тези случаи са изключително важни правилните диагностични тактики, които само специалист с богат опит може да изгради.

Отзиви на пациенти

Иван Красногон:
Посетих вашия център на БЦЖ, всичко беше наред, лекарствата бяха с добро качество, процедурата беше отлична, като цяло ще продължа да се лекувам.

Елеонора Александровна:
Съпругът ми ми подложи диагноза в клиниката Медис, много ми хареса да разговарям с д-р Аронов, неговата компетентност и директност с такт, изобщо нямаме опит с лекаря в Русия. Тогава направиха операцията на съпруга й в центъра, направи д-р Матвеев с екип от лекари. При операцията бяха отстранени всички огнища на рак на пикочния мехур и тогава ще се лекуваме тук. Благодарим на лекарите и всички, участващи в нашето лечение.