Съвременни лечения за рак на белия дроб

Карцинома

Ракът на белите дробове е скандалният „убиец“ на онкоболните, който неизменно е на първо място в рейтингите по разпространение, смъртност и забавена диагноза. Това заболяване често се плаши от пушачите и хората, които се отклоняват от редовната флуорография. Въпреки това, малко обикновени хора знаят какви методи за изследване могат да открият рак на белия дроб в ранен стадий и какво съвременната медицина може да предложи като оръжие в борбата с тумора.

Рак на белия дроб: диагноза, а не изречение

Злокачествените новообразувания в белите дробове са доста голяма група тумори, всеки от които има свое любимо местоположение, скорост на развитие и прогноза. Някои видове рак могат да растат тихо през годините, други се характеризират с мълниеносен курс. Независимо от това, лекарите отбелязват и общите свойства на неоплазмите на белодробната тъкан: например те наистина се срещат по-често при хора, които са пушили дълги години, както и в жители на градове с лоша екология, миньори и служители на опасни отрасли. Вероятността от развитие на рак на белите дробове нараства с възрастта: във високорисковата група - по-възрастни хора на възраст 50–70 години.

Около един от седем души в Русия има рак на белите дробове. Световната статистика също е разочароваща: според Световната здравна организация годишно се откриват милион пациенти с това заболяване.

Междувременно лекарите са сигурни, че ако пациентите се обърнат към тях навреме, на етапи 1 и 2 от болестта, огромната част от пациентите биха могли да бъдат спасени от смърт. И дори при забавена диагноза има шанс за възстановяване, основното е да се подложите на пълен преглед и ефективен курс на лечение за рак на белия дроб.

Етапи на рак на белия дроб

Класификацията на рака на белия дроб опростява избора на оптимални тактики на лечение, обаче, лекарите анализират ситуацията далеч отвъд условните етапи - в края на краищата всеки тумор и всеки пациент са индивидуални.

  • Нулевият стадий - „рак на място“ - се открива изключително рядко, защото предполага наличието на микроскопична формация. Такъв тумор се открива, обикновено случайно, по време на лечението на друга белодробна патология. Лесно е да се излекува, прогнозата за живота на пациента е благоприятна.
  • Първият етап включва наличието на тумор в диаметър до 3 см, който няма метастази (в други органи или лимфни възли). Лечението почти винаги е успешно..
  • Вторият етап се диагностицира, когато ракът нарасне до 6 см, а в един или два от най-близките до белия дроб лимфни възли са открити злокачествени клетки. В някои случаи онколозите могат да премахнат тумора, като запазват белия дроб на този етап..
  • Третият етап е състояние, при което туморът е нараснал толкова много, че засяга съседния сегмент на белия дроб (има 10 в десния бял дроб и 8 в левия). В същото време много лимфни възли, заобикалящи органа, участват в патологичния процес. Прогнозата обикновено е лоша, но правилното лечение може значително да забави развитието на болестта..
  • Четвъртият стадий - нарича се още терминален - означава, че ракът е излязъл извън белодробната тъкан, разпространявайки се до следващия бял дроб, медиастиналните органи (хранопровод, сърце) и други части на тялото. Не е необходимо първоначалният тумор да е голям: ракът на белия дроб 4 етап е изложен във всеки случай, когато са налице отдалечени метастази. Болните от рак рядко живеят по-дълго от 2 години..

Как се лекува рак на белите дробове: подходите на съвременната медицина

Определящият фактор за успеха на лечението на рак на белия дроб е навременната диагноза. В много прогресивни страни вече се е появила практиката на задължителните редовни скринингови прегледи, използващи компютърна томография с ниски дози (КТ). Тази процедура не изисква много време и не застрашава пациентите поради големи дози радиация. В сравнение с флуорографията, традиционно използвана за тези цели в Русия, CT дава възможност да се установи или опровергае диагнозата рак на белия дроб с много по-голяма точност. Освен това сериозен проблем у нас е липсата на култура на редовни превантивни посещения при лекаря. В резултат симптомите, които вече са характерни за рак 3 и 4 на рак, стават причина за безпокойство: продължителна кашлица, ивици кръв в храчката, хронична пневмония и изтощение.

В същото време в европейските страни, известни с прогресивната си здравна организация - в Германия, Израел, Швеция и други - лекарите знаят по това, което на пръв поглед не е очевидно, че признаците на рак на белия дроб могат да се подозират в ранните етапи, как надеждно да се установи местоположението на тумора и с помощта на които се правят анализи и тестове, за да се установи конкретен вид новообразувание, за да се избере най-добрата комбинация от медицински методи.

Когато се събират необходимите данни за болестта, лекарят взема решение за тактиката на борбата с рака. Грешка е да се мисли, че единственият ефективен метод за лечение на тумор е операцията. Въпреки това, в някои ситуации онколозите предпочитат химиотерапия, лъчева терапия или най-новите технологии, които дават възможност за намаляване на обема на новообразувания, като същевременно поддържат леко.

хирургия

Хирургичното лечение се използва в ситуации, когато туморът има ясни граници и може да бъде отстранен едновременно с най-близките лимфни възли. Ако етапът на рака е първоначален, лекарите решават да отстранят един лоб на белия дроб (лобектомия). Ако обаче онколозите имат причина да подозират, че злокачествените клетки са се разпространили по-широко, те ще предложат премахване на сегмента (няколко лоба) или целия бял дроб (пулмонектомия). Не е необходимо да се страхувате от този подход - клиничната практика показва, че пациентите са в състояние да живеят пълноценен активен живот с един бял дроб. В някои случаи, когато няма надежда за пълно излекуване, хирурзите извършват операция, насочена към намаляване на обема на тумора и отстраняване на метастази от жизненоважни органи.

химиотерапия

Някои видове рак на белия дроб, като дребноклетъчният рак, растат толкова бързо, че опитите да го премахнете със скалпел почти винаги са обречени на неуспех. Химиотерапията идва на помощ: лечение на тумори с лекарства, които са вредни за злокачествените клетки (за съжаление, често за здрави). В някои случаи този метод е единственият, който може да помогне на пациента. При други химиотерапията се комбинира с операция, което ви позволява да намалите количеството операция и да премахнете рецидив.

Оптималното решение е индивидуален подбор на лекарства, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, което е възможно само след генетичен анализ на туморни клетки, извлечени чрез биопсия.

Лекарствата се предписват на курсове, на интервали от няколко седмици (това е необходимо, за да може тялото да се възстанови от страничните ефекти). В края на терапията пациентът се подлага на томографско сканиране, за да следи как туморът се променя под въздействието на химиотерапията..

радиотерапия

Лъчевата терапия се основава на пагубния ефект на радиацията върху живите клетки, предразположени към бързо делене. Ако човек има рак, тогава туморът ще страда предимно от радиация. Лекарите използват устройства, за да насочват фокусиран лъч от рентгенови лъчи в зоната, където се намира туморът. В този случай здравите тъкани страдат леко, особено ако радиацията се "доставя" директно в белия дроб с помощта на сонда, вкарана в тялото през горните дихателни пътища. При определени видове рак и наличието на противопоказания за операция лъчетерапията се превръща в единственият метод на лечение. Също така се предписва за унищожаване или намаляване на обема на метастазите в лимфните възли и други органи.

Технология на бързата дъга

Комбинацията на този метод с класическата лъчетерапия значително повишава ефективността на последните директно върху раковите клетки, като в същото време свежда до минимум вредното въздействие на радиацията върху здравата тъкан. Подходът ви позволява да ускорите лъчетерапията с 5 пъти.

Фотодинамична терапия

Този метод се появи в арсенала на онколозите сравнително наскоро. Фотодинамичната терапия представлява сесия на излагане на светлина с определена дължина върху тумор, която предварително се третира със специално лекарство (фотосенсибилизиращо средство), което повишава чувствителността на злокачествените клетки към такъв ефект. Под въздействието на лъчите неоплазмата намалява по размер, а ефектът от курса продължава няколко месеца. Фотодинамичната терапия може да се използва като допълнителен метод за лечение на рак на белия дроб, подобряване на прогнозата за възстановяване и като основна терапевтична тактика, за облекчаване на симптомите на заболяването в необратим етап.

Разширени подходи за лечение

Ако лекарят предлага методи за лечение, за които никога не сте чували, не бива да мислите, че ще се окажете в ролята на „експериментален“. Това не е задължително да се използва някои чужди наркотици или наскоро изобретени устройства. Тази група включва и доказани методи, които бяха споменати по-горе, но с модификации на метода на тяхното приложение. Например, много съвременни клиники предлагат на пациентите да изпробват Cyber ​​Knife, устройство за фокусирана лъчева терапия, което буквално каутеризира тумор без разрези и упойка. Друг пример е използването на най-новите лекарства за химиотерапия, които блокират растежа на кръвоносните съдове около неоплазмата, нарушавайки нейното хранене. В резултат шансовете за успешна победа над рака се увеличават.

Въпреки окуражаващите резултати от научните изследвания, лекарите все още не могат да гарантират резултата във всяка конкретна клинична ситуация: ракът на белия дроб е коварен и търпелив враг, който понякога реагира на лечението по непредсказуем начин. И пациентът, и неговото семейство трябва да направят всичко възможно, за да предотвратят шанс на тумора. Важна роля в прогнозата играе психологическата нагласа на пациента: наградата за решителност, търпение и оптимизъм ще бъдат щастливите години живот без рак.

В коя държава мога да отида за рак на белия дроб??

Диагнозата рак не може да не шокира, но не можете да загубите време, вземайки решение за по-нататъшни действия. За съжаление ракът на белите дробове се развива много бързо и не винаги е възможно да се получи своевременно лечение на рак в домашните клиники. Като правило причината за това е недостиг на лекари и в резултат на това огромни опашки, да не говорим за факта, че не всички медицински заведения са оборудвани с необходимото съвременно оборудване. Ето защо има смисъл да се изясни диагнозата и последващото лечение, да се свържете с чужда клиника. Една от най-популярните дестинации в случая е Израел. Медицинските грижи тук са под пълния контрол на държавата, в допълнение, клиниките използват модерно оборудване за диагностика и лечение на тумори. И затова - дори в случай на забавено откриване на рак, прогнозата за възстановяване обикновено е по-оптимистична, отколкото в Русия.

Сред израелските медицински центрове Топ Ичилос заслужава внимание. Клиниката предлага не само високо ниво на медицински услуги и услуги, но и пълна подкрепа на пациента на различни етапи. Преди пристигането на пациента, представителите на клиниката изготвят медицинска програма с описание на всички възможни диагностични и лечебни процедури. Пред пристигането на пациента ще бъдат зададени и опашки за консултации с преподаватели и за диагностика. Представителите на клиниката ще помогнат при решаването на организационни въпроси: от закупуване на билети и резервация на хотели до организиране на екскурзии в свободното им време. Благодарение на организираната работа на персонала на клиниката е възможно да спестите време и пари на пациентите и да направите престоя в медицинския център възможно най-удобен..

Белодробна операция за рак

Основният принцип за лечение на раков тумор днес е отстраняването на тъкан от злокачествена неоплазма на белия дроб, по възможност в по-голям обем..

Операцията за отстраняване на рак на белия дроб е изключително важна мярка, тъй като само по този начин е възможно не само да се неутрализира тумора, но и да се предотврати отрицателното му въздействие върху органа. Също така, с помощта на хирургическа интервенция има шанс да се предотврати появата на метастази.

Дори когато откриването на лезията се е случило на последния етап (което понякога се случва), операцията може да спаси пациента от силна болка.

Има проблем, който е, че в някои случаи, поради локализацията на тумора и неговите анатомични особености, той се счита за неподходящ или просто невъзможен.

Какво може да бъде белодробната операция за рак

В онкологията хирургичните операции могат да бъдат от два вида:

Радикален, когато белодробният тумор е напълно отстранен. Счита се за високо ефективен метод;

Палиативни (симптоматични). Те се използват, когато по някаква причина е невъзможно да се възползват от радикалното отстраняване на раков тумор. Невъзможно е да се излекува пациентът с помощта на такива операции, но е възможно да се подобри благосъстоянието и да се облекчат симптомите на заболяването.

За хирургично лечение на рак на белия дроб се използват различни инструменти, от които зависи качеството на работата на хирурга:

От разнообразието от морфологични видове рак, някои от неговите видове са трудни за лечение и водят до трагичен край. Въпреки това, операцията все още дава на много шанс за изцеление, макар и частично. Резултатът от операцията зависи от характеристиките на новообразуванията - техния брой, размер, стадий на заболяването. И ако туморът без далечни метастази, тогава надеждата за успех се увеличава.

Последствията от операцията на рак на белия дроб

Както знаете, човек може да различи следните най-характерни състояния на пациент след операция:

Нарушаване на ритъма на дишане;

Бързо сърцебиене;

Появата на бронхиална фистула.

След операцията пациентът започва период на възстановяване, който може да отнеме много време. Лекарите се опитват да ускорят този процес и да го започнат с активно движение. Дори в леглото е необходимо да опитате да изпълнявате прости упражнения - движения на ръцете и краката, за да стимулирате кръвообращението.

Пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Стриктно следвайте програмата за физиотерапия;

Постоянно изпълнявайте дихателни упражнения;

Стриктно спазвайте здравословна диета.

Какво дава операция за рак на белия дроб

Пациентите, подложени на хирургично лечение на рак, най-често се питат: „Колко дълго оцелява ракът на белия дроб след операцията?“ Никой няма да даде категоричен отговор, продължителността на живота след операцията е индивидуална за всеки пациент, а статистическите данни са 5 години, те изобщо не казват нищо.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва пребиваване в „Руски научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

20 продукта против кръвно налягане

7 причини да ядете повече протеини всеки ден!

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват главно лечебните качества на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да инхибират растежа на новообразувания, да унищожат болни клетки и да позволят на здрави клетки да растат..

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рака на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушен въздушен обмен. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушещите мъже на възраст 50-80 години. Характеристика на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Уместността на болестта нараства в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с преобладаваща лезия на жени над петдесет години.

Ракът на стомаха е злокачествена дегенерация на клетките на стомашния епител. При заболяването 71-95% от случаите са свързани с увреждане на стените на стомаха от бактерията Helicobacter pylori и са сред често срещаните онкологични заболявания на хора на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жени на същата възраст..

Ракът на маточната шийка (рак на шийката на матката) е вирус-зависимо онкогинекологично заболяване. Първичният тумор е дегенерирана жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на епитела на гениталния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40 години заболяването е съществена причина за ранна смърт..

Ракът на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити участъци от кожата, има много поява на тумор по лицето, носа и челото, както и най-засегнати са ъглите на очите и ушите. Такива формации не харесват тялото и се формират.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител, главно на дебелото черво или ректума. На първите етапи са характерни продължителни симптоми, отвличащи вниманието от първичната патология и наподобяващи разстроен стомашно-чревен тракт. Водещото радикално лечение е хирургично изрязване на засегнатата тъкан..

Лечение на рак на белия дроб: какво предлагат онколозите?

Ракът на белите дробове се отнася до всички видове злокачествени тумори, които се развиват от белодробни клетки или бронхи. Статистиката казва, че по-често десният бял дроб на мъжете страда от това сериозно заболяване, а ракът засяга горните лобове на сдвоения орган по-често от долния.

Обикновено туморите на белите дробове се развиват в продължение на много години, не се ограничават само до този орган, което дава метастази в различни части на тялото. За съжаление, в началния стадий на това заболяване се открива много рядко и често човек отива при лекаря, като има доста очевидни признаци на заболяването, които се появяват в по-късните етапи.

Специални рискове за мъжете е разпространението на това заболяване сред по-силния пол - те страдат от рак на белия дроб около 10 пъти по-често от жените. Какво е лечението на това изключително опасно заболяване, което предлага съвременната медицина?

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на рак на белия дроб е дълъг процес и, за съжаление, не винаги гарантира пълно излекуване..

Най-често лечението не носи пълно оздравяване само по причината, че мъжете се обръщат към лекарите за диагноза доста късно. Често това заболяване се открива чрез рентгенография на белите дробове, за да се диагностицират други заболявания.

След окончателната диагноза онкологът пристъпва към лечение на централен рак на белия дроб (бронхиален тумор) или периферен (тумор на самата белодробна тъкан). По принцип лекарите прибягват до три метода за лечение на рак на белия дроб: хирургическа, лъчева и химиотерапия.

хирургия

Хирургията е най-радикалният и ефективен метод за лечение на това сериозно заболяване, което обаче не винаги е възможно да се приложи..

Противопоказанията, при които няма да се извърши операция за отстраняване на тумора, включват:

  • слабост на сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система;
  • тежки заболявания на вътрешните органи на човек;
  • разпространението на онкологичния процес към близките тъкани и органи;
  • метастази в органи, отдалечени от белите дробове (в ларинкса, в пикочния мехур и др.).

Въз основа на наличието на тези противопоказания, лекарите стигат до заключението, че мъжът е оперируем - състояние, при което пациентът може да бъде опериран и операцията ще има съответния положителен ефект.

Е, на по-късни етапи онколозите рядко дават някакви гаранции. Така че, лечението на рак на белия дроб с метастази не може да бъде премахнато хирургично..

Операцията за това заболяване може да бъде радикална или условно радикална, както и палиативна. Ако е посочена радикална интервенция, на мъжа се отстраняват всички тъкани, съседни на основния фокус на заболяването: лимфни възли, фибри.

Такава операция се нарича условно радикална, ако след нея пациентът ще получи лъчево лечение и химиотерапия. По време на палиативната хирургия човек може да премахне част от голям тумор, да постави катетър или друго устройство за облекчаване на симптомите на заболяването, но това няма да даде пълно излекуване.

Пример за палиативна операция е трахеостомия - процедура, при която тръба, свързана с апарат за изкуствено дишане, е инсталирана в дихателното гърло на човек.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се провежда при наличие на неоперабилна форма на рак или ако самият мъж откаже операцията. Най-добрият ефект от такава терапия се наблюдава при лечението на плоскоклетъчен карцином на белия дроб или неговата недиференцирана форма.

Универсалният курс на терапия продължава до 7 седмици и може да удължи живота на пациента до 1 година.

Лъчевата терапия е въздействието върху туморните клетки чрез радиация и се провежда след вече извършена хирургическа операция на мястото на растежа на тумора и по пътя на потока на лимфната течност.

Под влияние на разпръснати кванти или електрони, туморните клетки се унищожават или губят способността си да се делят..

През последните години се появи стереотактична терапия, която се адаптира към положението на тялото и дишането на човек, което ви позволява да действате точно върху тумора.

За това се използват CyberKnife и различни ускорители. Въпреки факта, че точността на такива инсталации достига 2-3 mm, което прави възможно сравнително точно да засегне само туморните клетки, радиацията, разположена в близост до него, също влияе.

химиотерапия

Химиотерапията за рак на белия дроб се предписва за мъже, чиито тумори в организма вече не могат да бъдат отстранени хирургично, а болестта предизвика увеличаване на метастазите в други органи. Подобна терапия рядко води до пълно излекуване, но може значително да удължи живота и да подобри качеството му, да намали яркостта на тежки симптоми на заболяването.

Ако човек страда от недребноклетъчен рак на белия дроб, му се предписва химиотерапия, ако е невъзможно да се извърши операция и лъчево лечение. За лечение на рак на белия дроб се използва комбинация от следните лекарства: цисплатин, етопозид, метотрексат, гемцетабин, блеомицин и др..

Лекарствената терапия се предписва на курсове (обикновено до 7 курса) с интервали на почивка между тях от 2-4 седмици.

Най-ефективното лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се счита за комплекс от химио- и лъчева терапия с помощта на горните лекарства. При лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб пациентът се счита за напълно здрав, ако състоянието на ремисия продължава повече от 3 години.

Уви, дори малко намаляване на размера на туморите не дава химиотерапия на всеки пациент и ремисия може да бъде постигната само в редки случаи. Палиативната лекарствена терапия при лечението на рак на белия дроб от степен 4 не е в състояние да излекува човек, но може да облекчи хода на заболяването и до известна степен да удължи живота на пациента.

Ако има съмнение за туморни метастази в пикочно-половата система, трябва да се запознаете с признаците на рак на пикочния мехур.

Какви са последиците и прогнозите за рак на пикочния мехур - цялата информация в един материал.

Какво още трябва да знаете за рака на белия дроб?

Ракът на белите дробове е сериозно, често фатално заболяване, което обаче не винаги се превръща в присъда. И да го избегнете, а понякога и да го излекувате, ще помогне на общата информираност и знания за рака.

Както всяко друго заболяване, някои фактори причиняват рак на белия дроб, той се проявява с много специфични симптоми, което дава възможност да се идентифицират и лекуват в ранен стадий на развитие.

Научете всичко за причините, симптомите на заболяването и първите стъпки, които трябва да предприеме човек! Не забравяйте, че вашето здраве зависи от вас. Не отлагайте посещението при лекаря!

Причини за развитието на болестта и методи за нейното предотвратяване

Основната причина за появата на белодробни тумори се счита за тютюнопушене - всеки осми пациент на онколозите е тежък пушач. Също така, чест стимул за появата на тумори работи при вредни условия, лоши навици и продължителни заболявания.

За да се предотврати развитието на тумори, е необходимо да се води здравословен начин на живот, ако е възможно, да преминете към по-безопасна работа за здраве и ако това не е възможно, да използвате индивидуални средства за защита на дихателната система.

Симптоми на заболяването

Често ракът на белите дробове се проявява с кашлица, задух, хемоптиза и болка в гърдите. Тъй като няма специфични и специфични признаци на това заболяване, мъжете обикновено идват при лекаря, когато е възможно само лечение за рак на белия дроб 4 етап..

Непреки симптоми на това заболяване са загуба на зор, слабост, апатия, понякога продължително субфебрилно състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на кашлица с рак на белия дроб, за да започнете лечението навреме: кашлицата в началните етапи ще бъде суха и рядка, ще се зачести с напредването на болестта и ще се превърне в дълга мокра кашлица с храчки.

Най-често заболяването в началните етапи протича напълно незабележимо за човек, което означава, че годишната и редовна диагноза е единственият начин да се открие навреме!

Диагностика на заболяването

За да забележи болестта навреме, човек трябва да се подлага на рентген на гръдния кош или флуорография годишно. Ако на снимката се установи затъмнение, мъжът ще бъде изпратен да се подложи на допълнителни процедури - бронхоскопия, томограми, пункция и кръвен тест.

Ако диагнозата се потвърди, в никакъв случай не е необходимо да изпадате в паника, започнете да приемате съмнителни лекарства и да се лекувате по неизвестни схеми. На първо място, ние се нуждаем от консултация с онколог: той ще оцени състоянието на пациента, ще посъветва различни методи за действие и ще предпише подходящи уелнес процедури.

Освен това лекарят може да говори за лечението на рак на белите дробове в Израел или в Германия, където нивото на развитие на медицината е малко по-високо, отколкото в Азия и Източна Европа. Разбира се, цената за лечение на рак на белия дроб в чужбина ще бъде 2-3 пъти по-висока, но резултатът ще бъде много по-добър.

Големите израелски и германски болници практикуват успешно лечение на рак на белия дроб 3, докато в домашните болници тази диагноза често се счита за присъда.

Онкологичните заболявания са опасни заболявания, често фатални. Но съвременната медицина е разработила ефективни начини за лечение на рак на белите дробове, навременната му диагноза и дори превенция на заболяването. Научете всичко за ужасна болест и се погрижете!

Мъжете с проблеми с простатата се съветват предварително да се запознаят със симптомите на рака на простатата и други особености на заболяването..

Какви са операциите за лечение на рак на простатата? Всички подробности са тук..

Операция за рак на белия дроб

Хирургично лечение - ефективно лечение на рак на белия дроб е възможно само с неговото навременно разпознаване. Основното лечение е радикална хирургия с пълното отстраняване на тумора и регионалните лимфни възли. За съжаление, пациентите с рак на белия дроб често имат различни противопоказания за операция и те се считат за неоперативни. Дори сред хоспитализираните в хирургични болници обикновено не повече от 70% от пациентите са оперирани.

Противопоказанията за операцията се дължат на разпространението и биологичните характеристики на туморния процес, както и на възраст над 65-70 години, лошо общо състояние на пациентите, ниски компенсаторни способности на дишане и циркулация и наличието на съпътстващи заболявания. Най-честите от тях са емфизем, коронарна кардиосклероза със сърдечно-съдова недостатъчност, затлъстяване. Клиничният опит на лекар е много важен при оценката на противопоказанията.

Разпространението на туморния процес се оценява чрез клинични, рентгенологични, ендоскопски данни, а в някои случаи въз основа на други специални методи на изследване. Важно е да се подчертае, че не може само да се прецени истинското разпространение на даден процес по големия размер на тумор само в белия дроб. Често в случаи на големи тумори няма покълване и отдалечени метастази, докато много малък тумор може да има обширни далечни метастази. Обикновено хирургията е противопоказана в случаи на силна болка в гърдите, ръката и гръбначния стълб, в случаите на очевиден растеж на тумор в гръдната стена с разрушаване на ребрата или засягане в медиастинума със симптоми на компресия на горната кава на вената, парализа на повтарящия се ларингеален или френски нерв, периферно лимфно засягане възли, хеморагичен плеврит с ракови клетки в течността, ракови метастази в черния дроб, втори бял дроб и други органи.

Понякога се използват специални методи за изследване, за да се определи разпространението на процеса и следователно оперативността. Те се използват главно за откриване на метастази на рак на белия дроб в плеврата, черния дроб и регионалните лимфни възли. Такива методи са пункция на плевралната кухина, радиоизотопно сканиране на черния дроб, пневмомедиастинография, биопсия на червен дроб, медиастиноскопия.

Рентгеноизотопното сканиране на черния дроб разкрива подвижни "полета, характерни за метастазите на рака. Още по-точни данни могат да бъдат получени чрез контрастно радиологично изследване на клоните на чернодробната артерия. В случай на медиастиография, на фона на инжектирания газ, увеличените лимфни възли се контрастират. Трябва обаче да се има предвид, че увеличаването на лимфните възли при рак на белия дроб може да бъде причинено и от вторичен възпалителен процес, а не само от туморни метастази.

Предраковата биопсия се състои в отстраняване и хистологично изследване на лимфните възли, разположени в тъканта на шията, на предната повърхност на предния скален мускул. Операцията е рационална в случаите, когато над медиалния ръб на ключицата, между краката на стерноклеидомастоидния мускул, разширените плътни лимфни възли са повече или по-малко ясно палпирани. Те се отстраняват под местна упойка от малък разрез. Често, вместо да отстранявате, е по-добре да пробиете лимфния възел и да вземете материал за цитологични, изследователски асфракнонми. Ако се открият ракови метастази, белодробната операция е противопоказана..

Медиастиноскопията се състои в ревизия и вземане на материал за морфологично изследване от лимфните възли на предния медиастинум. Изследването представлява операция, която се извършва под упойка от разрез с дължина 4-5 см в яремната ямка. След отваряне на медиастиналната тъкан се прави канал с пръст по дължината на вентралната повърхност на трахеята, като едновременно се усеща околните тъкани. След това в канала се въвежда устройство с крушка в отдалечения край, медиастиноскоп. Те го изследват през него и отстраняват лимфните възли от зоната на бифуркация на трахеята, дясната и лявата трахеобронхиална и паратрахеална групи за хистологично изследване..

Биологичните характеристики на туморния процес, които трябва да се вземат предвид при оценката на противопоказанията за операция, включват особено висока степен на злокачествено заболяване на тумора. По принцип той е характерен за недиференциран рак на белия дроб, който се среща в 10-15% от случаите и е сравнително често срещан при млади и средни хора. Недиференцираният рак се характеризира с бърз растеж, ранна и екстензивна метастаза, следователно показанията за операция трябва да бъдат ограничени, а със значително разпространение на процеса и съмнения за оперативния характер операцията е противопоказана.

Радикалната хирургия за рак на белия дроб е куршум монектомия и лобектомия. В същото време трябва да се отстранят регионалните лимфни възли. Окончателното решение за избора на обема на операцията се взема след торакотомия и операция. При всички останали неща трябва да се предпочитат в случаите на периферното местоположение на тумора, неговия малък размер, локализация на горния лоб, липса на метастази в регионалните лимфни възли, напреднала възраст и слаби компенсаторни възможности на пациента, лобектомия или билобектомия, а не пълно отстраняване на белия дроб. При пресичане на бронха по-близо от 2–2,5 см от ръба на тумора трябва да се извърши спешно хистологично изследване на секцията на отстранената част, за да се гарантира, че операцията е достатъчно радикална. Радикалността на лобектомията при тумори на горната колония може да се увеличи чрез кръгова резекция на главния бронх, последвана от прилагане на интербронхиална анастомоза. Подобна реконструктивна хирургия позволява на редица пациенти да запазят средния и долния бял дроб вдясно, а долния бял дроб - отляво.

В случаите на високо разпространение на раковия процес с инвазия на тумор в съседни тъкани и органи, понякога се извършват комбинирани операции: белият дроб или неговият лоб се отстраняват с части от гръдната стена, перикарда и диафрагмата. Очевидно частичното изоставяне на тумора или засегнатите лимфни възли, като правило, не трябва да се извършва, тъй като продължителността на живота на пациентите след подобни палиативни операции не се увеличава или дори намалява. Изключения са допустими само при повтарящи се белодробни кръвоизливи и тежки вторични гнойни процеси..

Радикална операция може да бъде извършена при приблизително 2/3 от оперираните пациенти, а при 1/3 поради разпространението на процеса, разкрит след торакотомия, човек трябва да се ограничи до пробна торакотомия. Следоперативната смъртност при пациенти с рак на белия дроб, които са имали пулмонектомия е 10-12%, след лобектомия - 3-5%. Основните следоперативни усложнения, които могат да доведат до смърт, са пневмония в останалия бял дроб, бронхиална фистула с емпием на плевралната кухина, тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове.

Операции на белите дробове: резекция, пълно отстраняване - показания, провеждане, рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Необходимостта от операция на белите дробове винаги предизвиква разумен страх както у пациента, така и в неговите близки. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискова, от друга, операциите върху дихателните органи са показани за лица със сериозна патология, които без лечение могат да доведат до смъртта на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от голяма хирургична травма и дълъг период на рехабилитация. Този тип интервенции трябва да се приемат много сериозно, като се обръща внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване..

Белите дробове са сдвоен орган, разположен в гръдните (плеврални) кухини. Животът без тях е невъзможен, защото основната функция на дихателната система е доставянето на кислород до всички тъкани на човешкото тяло и отстраняването на въглероден диоксид. В същото време, загубил част или дори целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на загубената тъкан.

Видът на операцията на белите дробове зависи от характера на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите поддържат максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години съвременните минимално инвазивни техники успешно се използват за отстраняване на белодробни фрагменти чрез малки разрези, което допринася за по-бързо възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Когато е необходима операция на белите дробове

Операциите на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

  • Тумори - доброкачествени и злокачествени;
  • Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, плеврална емпиема);
  • Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформации на дихателната система, белодробна киста;
  • Бронхиектазиите;
  • Фокален спад на белодробния паренхим - ателектаза;
  • Плеврално въздействие чрез сраствания, подуване, инфекция.

Най-честата причина за белодробни операции се счита за тумори и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или на целия орган, но и изрязване на лимфния изтичащ тракт - интраторакални лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата, перикардни места..

хирургични операции за рак на белия дроб

Видовете белодробни интервенции зависят от обема на отстранената тъкан. Така че, пулмонектомия е възможна - отстраняване на цял орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). При широко разпространения характер на лезията, масивен рак, разпространени форми на туберкулоза, е невъзможно да се спаси пациента от патология, като се отстрани само фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пулмонектомия. Ако болестта е ограничена до лоб или сегмент от белия дроб, достатъчно е да се акцизира само тях.

Традиционните отворени операции се извършват, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем на органа. В последно време те отстъпват на минимално инвазивните интервенции, което позволява да се изрязва торакоскопия чрез малки разрези. Сред съвременните минимално инвазивни методи на хирургично лечение използването на лазер, електрически нож и замразяване набира популярност..

Характеристики на операциите

При интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичния фокус:

  • антеролатералния;
  • Side;
  • Обратно странично.

Антеролатерален достъп означава дъгообразен разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко странично от периостерната линия, простиращ се до задната аксилара. Задно-страничната водеща от средата на третия до четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на скапулата, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничен разрез се прави, когато пациентът лежи на здравата страна, от средно-ключичната линия до паравертебрала, на нивото на петото или шестото ребро.

Понякога, за да се достигне патологичен фокус, е необходимо да се отстранят участъци от ребрата. Днес чрез торакоскопския метод стана възможно не само сегмент, но и цял дял, когато хирургът направи три малки разреза от около 2 см и един до 10 см, чрез които инструментите се вкарват в плевралната кухина.

Pulmonectomy

Пулмонектомията е операцията за отстраняване на белия дроб, която се използва в случай на увреждане на всичките му лобове с общи форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата по обем операция, тъй като пациентът веднага губи цял орган.

Дясният бял дроб се отстранява от антеролатерален или заден подход. Веднъж в гръдната кухина, хирургът първо свързва поотделно елементите на корена на белия дроб: първо артерията, след това вената, като бронхът е последният лигиран. Важно е пънът на бронха да не е прекалено дълъг, тъй като в същото време съществува риск от стагнация на съдържанието, инфекция и супурация в него, което може да доведе до отказ на конци и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се прилагат шевове с помощта на специално устройство - бронхозилатор. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина..

Когато пънът на бронха е зашит, е необходимо да се провери стегнатостта на шевовете, което се постига чрез изпомпване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп се покрива с плевра и плевралната кухина се зашива, оставяйки дренаж в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния достъп. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пънът му да не се окаже дълго. Съдовете и бронхите се лекуват по същия начин, както от дясната страна..

Пулмонектомията (пневмонектомия) се извършва не само за възрастни, но и за деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистозна белодробна болест, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, изискваща хирургична корекция, бъдещото лечение не винаги е оправдано, тъй като много несвоевременно лечение може да наруши растежа и развитието на детето..

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, въвеждането на мускулни релаксанти и трахеална интубация е задължително за вентилация на паренхима на органа. При липса на очевиден възпалителен процес може да не се остави дренаж и необходимостта от тях възниква с появата на плеврит или друг излив в гръдната кухина.

лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб и ако две се отстранят наведнъж, тогава операцията ще се нарече билобектомия. Това е най-често срещаният вид операция на белите дробове. Показания за лобектомия са тумори, ограничени от лоба, кисти, някои форми на туберкулоза, единична бронхиектазия. Лобектомията се извършва и с онкопатология, когато туморът е локален по природа и не се разпространява в околните тъкани..

Дясният бял дроб включва три лоба, левият - два. Горният и средният дял на дясната и горната част на левия се отстраняват от антеролатералния достъп, отстраняването на долния лоб на белия дроб се извършва от заднобоковия.

След отваряне на гръдната кухина, хирургът намира съдовете и бронхите, като ги превързва индивидуално по най-малко травматичен начин. Първо съдовете се обработват, след това бронхите, които са зашити с конец или бронхоконстриктор. След тези манипулации бронхът се покрива с плевра и хирургът отстранява лоба на белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия се оставя дренаж в плевралната кухина. С горна лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуреберно пространство, а когато се отстранят долните лобове, един дренаж, вкаран в осмото междуреберно пространство, е достатъчен.

Segmentectomy

Сегментектомия е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органите се състои от няколко сегмента със собствена артерия, вена и сегментарен бронх. Това е независим белодробен отдел, който може да бъде изрязан безопасно за останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват минимално кратък път до засегнатата зона на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, белодробна киста, малки сегментарни абсцеси и туберкулозни каверни.

След дисекция на гръдната стена, хирургът изолира и превързва сегментарната артерия, вената и накрая сегментния бронх. Изборът на сегмента от заобикалящата тъкан трябва да се направи от центъра към периферията. В края на операцията се установяват дренажи на засегнатата област в плевралната кухина, а белия дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, тогава белодробната тъкан се зашива. Необходимо е радиологично наблюдение преди затварянето на хирургическата рана..

Пневмолиза и пневмотомия

Някои белодробни операции са насочени към премахване на патологичните промени, но не са придружени от отстраняването на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за разчленяване на сраствания, които пречат на белия дроб да се изправи, изпълвайки се с въздух. Силен адхезионен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит с бъбречна патология, екстрапулмонални новообразувания. Най-често този тип операция се извършва с туберкулоза, когато се образуват обилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, тоест заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална интервенция - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. С екстраплеврална пневмолиза хирургът ексфолира париеталния плеврален лист (външен) и инжектира въздух или парафиново масло в гръдната кухина, за да предотврати подуване на белия дроб и образуването на нови сраствания. Интраплевралната дисекция на срастванията се извършва чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не се използва широко. Той се състои в отлепване на мускулен клап от ребрата и въвеждане на полимерни топки в полученото пространство.

Лепилата се разчленяват с помощта на горещ контур. Инструментите се вкарват в онази част на гръдната кухина, където няма адхезия (под контрола на рентген). За достъп до серозната мембрана хирургът резецира отделите на ребрата (четвъртият с лезия на горния лоб, осмият с долния лоб), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана за пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцес представлява кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън, чрез отваряне на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и за пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, изискващи радикално лечение, но което е невъзможно поради сериозно състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да улесни благосъстоянието на пациента, но няма да помогне напълно да се облекчи патологията.

Преди да проведе пневмотомия, хирургът трябва да извърши торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това фрагментите на ребрата се резецират. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че няма плътни сраствания в нея, последната се запушва (първият етап от операцията). След около седмица белия дроб се дисектира, а краищата на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-доброто оттичане на патологично съдържание. Абсцес се лекува с антисептици, като в него се оставят тампони, навлажнени с дезинфектант. Ако в плевралната кухина има плътни сраствания, тогава пневмотомията се извършва в един етап.

Преди и след операцията

Операциите на белите дробове са травматични и състоянието на пациенти с белодробна патология често е трудно, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ анализ на кръв и урина, може да се наложи биохимичен кръвен тест, коагулограма, рентгенова снимка на белите дробове, КТ, ЯМР, флуороскопия и ултразвук на гръдната кухина.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулезни лекарства, цитостатици и др. Дихателната гимнастика е важен момент при подготовката за белодробна операция. В никакъв случай не бива да се пренебрегва, тъй като не само насърчава евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но също така цели да изправи белите дробове и да възстанови дихателната функция след лечението.

В предоперативния период лечебната терапия помага да се упражнява. Пациент с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да прави завои и наклони на тялото с едновременно повдигане на ръката. Когато храчката достигне до бронха и причини кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, улеснявайки екскрецията му с кашлица. Отслабените и легнали на легло пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, докато главата на края на леглото леко пада.

Постоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се разтегне за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Тя включва обработка на следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони с пневмотомия и др., Спазване на режима и лечебна терапия.

Последиците от лечението могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, отказ на конци и плеврална емпиема. За тяхната профилактика се предписват антибиотици и болкоуспокояващи и се следи изхвърлянето от раната. Задължителни дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и трябва да се започнат след няколко часа от момента на излизане от анестезията.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. Така че, при отстраняване на единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова, колкото и останалите хора. В случай на рак, тежък гноен процес, гангрена на белите дробове, смъртта може да настъпи от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не допринесе за постигането на стабилно състояние.

При успешна операция, отсъствие на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите белодробни лобове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след белодробни операции достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато увреждането е нарушено. Групата се назначава в съответствие със състоянието на пациента и периодично се преглежда. След дълъг период на рехабилитация, повечето от оперираните пациенти възстановяват както здравето, така и увреждането. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде отстранено.

Белодробните операции обикновено се извършват безплатно, тъй като тежестта на патологията изисква това, а не желанието на пациента. Лечението се предлага в отделенията по гръдна хирургия и много операции се извършват според системата за задължително медицинско осигуряване. Пациентът обаче може да бъде подложен на платно лечение както в държавни, така и в частни клиники, като заплаща както за самата операция, така и за комфортните условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, тъй като операцията на белите дробове е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастиналните лимфни възли - до 200-300 хиляди рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.