Мастектомия: какво трябва да знаете

Липом

Мастектомия - операция за отстраняване на цялата тъкан на гърдата, като начин за лечение или предотвратяване на рак на гърдата.
За жени с рак на гърдата в ранен стадий мастектомията може да бъде вариант на лечение. Възможна е и операция за запазване на органите (лумпектомия), при която от гърдата се отстранява само тумор.

Изборът между мастектомия и лумпектомия може да бъде доста труден. И двете процедури са еднакво ефективни за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата. Но с всички „естетически предимства“ на лумпектомията при някои видове рак на гърдата, мастектомията се предпочита..

Новите техники за мастектомия могат да запазят кожата на гърдата и да осигурят по-естествено изглеждаща гърда след операцията. Тези техники се наричат ​​мастектомия за запазване на кожата (със запазване на кожния клап).

Операция за възстановяване на формата на гърдата се нарича реконструкция на гърдата и може да се извърши едновременно с мастектомия или по време на последваща операция на по-късна дата..

За отстраняване на тъканта на гърдата се използва мастектомия, ако жената е диагностицирана с рак на гърдата или има много висок риск от развитие на нея. Мастектомията може да бъде едностранна при отстраняване на едната гърда или двустранна - когато са отстранени и двете млечни жлези.

Мастектомия при рак на гърдата

Мастектомията може да бъде вариант за лечение на много видове рак на гърдата, включително:

  • Дуктален карцином или неинвазивен рак на гърдата
  • I и II стадий (ранен стадий) рак на гърдата
  • III стадий (локално напреднал) рак на гърдата след химиотерапия
  • Възпалителен рак на гърдата - след химиотерапия
  • Болест на Пейдж - рак на гърдата, наподобяващ екзема
  • Локално повтарящ се рак на гърдата

Мастектомия за превенция на рака на гърдата

Една жена може да помисли за мастектомия, дори ако няма рак на гърдата, но има много висок риск от развитие на болестта. Превантивната мастектомия включва премахването на двете гърди и значително намалява риска от развитие на рак на гърдата в бъдеще..

Превантивната мастектомия е предназначена за жени с много висок риск от рак на гърдата, която се определя от наследствеността (диагностицирана през няколко поколения) или наличието на определени генетични мутации, които увеличават риска от развитие на рак на гърдата.

Рискове от мастектомия

  • Кървене
  • Инфекции
  • болка
  • Подуване (лимфедем) на ръката от страната на оперираната гърда
  • Образуване на твърда белег в хирургичната област
  • Изтръпване, особено под мишницата, от отстраняване на лимфните възли
  • Натрупване на кръв в хирургичната област (хематом)
  • Увреждане на нервите, които отиват до мускулите на ръцете, гърба и гърдите

Преди операцията е необходимо да се срещнете с хирург и анестезиолог, за да обсъдите медицинската история и да определите план за болка и лечение..

Това е подходящ момент да зададете въпроси и да се уверите, че разбирате процедурата, включително възможните рискове, които могат да възникнат след операцията, възможността за реконструкция на гърдата. Една от възможностите може да бъде реконструктивна операция веднага след мастектомия, докато все още сте под обща анестезия..

Реконструкцията на гърдите е сложна процедура, извършвана от пластичен хирург. Ако реконструкцията на гърдата се планира едновременно с мастектомия, определено трябва да се срещнете с пластичен хирург преди операцията.

Видове мастектомия

Мастектомията е общ термин, използван за няколко различни процедури. В допълнение към отстраняването на една или двете млечни жлези, мастектомията може да включва и отстраняване на лимфните възли в подмишницата, за да се предотврати разпространението на рак.

При дисекция на аксиларните лимфни възли хирургът отстранява редица възли от подмишницата отстрани на тумора. По време на биопсия на сентиналния или сигналния лимфен възел, хирургът отстранява само първите един или два възела, в които протича лимфният отток от тумора. Тогава те са тествани за рак. Ако раковите клетки не бъдат открити, не се отстраняват допълнителни лимфни възли. Ако има рак, хирургът ще обсъди варианти за лъчева терапия или отстраняване на засегнатите лимфни възли..

    • Модифицирана радикална мастектомия. Модифицираната радикална мастектомия включва отстраняване на цялата млечна жлеза, включително тъканта на гърдата, ареолата, зърното и повечето аксиларни лимфни възли (пълна дисекция на аксиларните лимфни възли). Тази процедура може да се препоръча при големи тумори и / или ако ракът се е разпространил в лимфните възли..
    • Проста (обща) мастектомия. Една проста мастектомия включва отстраняване на цялата млечна жлеза, включително тъканта на гърдата, ареолата и зърното. По време на обикновена мастектомия може да се извърши сантинелна биопсия на лимфен възел..
    • Кожно-защитна мастектомия. При мастектомия, запазваща кожата (запазване на кожен клап), се предполага, че всички тъкани на млечната жлеза, зърното и ареолата се отстраняват, но не и кожата на гърдата. Реконструкцията на гърдите може да се извърши веднага след мастектомия. Кожената защитна мастектомия може да не е подходяща за големи тумори.
    • Зъбна (подкожна) мастектомия. Спасяващата мастектомия на зърното включва премахване само на тъкан на гърдата, щадяща кожата, зърното и ареолата. С този подход е възможно да се извърши сантинелна биопсия на лимфен възел и реконструкция на гърдата в една операция.

Преди мастектомия

Преди операцията жената получава определени инструкции, които описват ограниченията и други неща, които трябва да знае. Пациентът трябва да съобщи на своя лекар за всички лекарства, витамини или добавки, които приема. Приемът на определени вещества може да повлияе неблагоприятно на хода на операцията. Седмица или повече преди операцията трябва да се избягват лекарства, които могат да повишат риска от прекомерно кървене. Те включват аспирин, ибупрофен и други болкоуспокояващи, разредители на кръвта (антикоагуланти).

Непосредствено преди операцията, в продължение на 8-10 часа, трябва да откажете храна и напитки. Също така си струва да се подготвите предварително за престоя си в болницата. Проверете колко дълго смятате да останете там. Опаковайте чанта с четка за зъби, халат и чехли, за да направите престоя си в болницата по-удобен. И също така подгответе нещо, което ще ви помогне да прекарате времето, например книга.

Мастектомията без реконструкция обикновено отнема един до три часа. Това обикновено изисква един допълнителен ден в болницата, въпреки че все повече и повече жени предпочитат да се прибират в деня на операцията.

Ако се извърши операция за отстраняване на двете гърди (двойна мастектомия) или се очаква възстановяване на гърдата след мастектомия, тогава операцията може да продължи по-дълго и престоят в болница след операция ще се увеличи до няколко дни.

За извършване на биопсия на сентиналния възел, преди операцията, в близост до тумора се инжектира радиоактивно вещество или синьо багрило, което ще се утаи в сигналния лимфен възел. Това ще позволи на хирурга да идентифицира и премахне засегнатите лимфни възли по време на операцията..

По време на мастектомия

Обикновено се извършва мастектомия под обща анестезия. Хирургът прави елиптичен разрез около гърдите. Гръдната тъкан се отстранява и в зависимост от вида операция могат да се отстранят и други части на гърдата..

Независимо от вида на мастектомията, част от гърдата и лимфната тъкан ще бъдат изпратени в лабораторията за анализ..

Когато реконструират млечната жлеза едновременно с мастектомия, 2 хирурзи незабавно ще работят съвместно по време на операцията: пластичен хирург и хирург мамолог.

След приключване на операцията разрезът се зашива. Шевите или се разтварят, или се отстраняват след известно време. Също така след операцията се инсталират дренажни тръби на хирургичното място, които лекарят ще премахне по-късно, по време на последващото посещение в болницата.

След мастектомия

След операцията пациентът се изпраща в следоперативното отделение под наблюдението на медицински сестри. На мястото на операцията ще бъде поставена превръзка. Една жена може да почувства известна болка, изтръпване и болки в подмишницата.

Пациентът трябва да получи инструкции как да се грижи за себе си, включително как да се грижи за дренажа, ограниченията на физическата активност през периода на възстановяване и когато е възможно да възобнови носенето на сутиен с едностранна мастектомия или реконструкция на гърдата.

За първи път на една жена могат да бъдат предписани болкоуспокояващи или антибиотици.

При липса на усложнения, една жена може да се върне към предишната си енергична дейност в рамките на 6-8 седмици. Повечето жени се възстановяват добре след мастектомия..

резултати

Обикновено в рамките на седмица или две след мастектомия, резултатите от хистологичното заключение трябва да бъдат налични..

Ако жената има голям тумор, обширно увреждане на лимфните възли, рак, който се е разпространил в кожата или зърното или рак, оставен след мастектомия в допълнение към операцията, може да са необходими други лечения. Тези процедури могат да включват хормонална терапия, лъчева терапия и химиотерапия. Всички те имат свои странични ефекти и изборът на по-нататъшно лечение трябва да бъде обсъден с лекар..

Отстраняване на тумор на гърдата

Туморът на гърдата е едно от често срещаните заболявания сред женското население. Но не вдигайте веднага паника. На първо място е необходимо да се консултирате със специалист, който правилно ще диагностицира, ще определи степента на развитие на заболяването и ще предпише адекватно лечение. Операцията за отстраняване на тумор на гърдата е метод за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени образувания. Хирургическата интервенция включва отстраняване на мастната тъкан с лимфни възли, а в някои случаи и грудни мускули.

Тумор на гърдата

В момента лекарите използват два основни вида хирургическа интервенция:

  • Операция за пестене на органи - включва отстраняване на тумор на гърдата при жени с малка част от здрава тъкан, докато органът, в който се развива туморът, се запазва. По правило на пациента се прилага лъчева терапия..
  • Мастектомията е операция, при която целият засегнат орган се отстранява за лечение на рак. Има пълна (проста) и модифицирана радикална мастектомия. В първия случай целият орган се отстранява заедно със зърното. В този случай рискът от клетъчна дегенерация в рак е много нисък. Във втория случай се премахват и аксиларните лимфни възли и лигавицата на гръдните мускули. Подобна интервенция е необходима, когато раковите клетки са открити в повече от една област или когато туморът е много голям спрямо размера на гърдата.

При правилния подход по отношение на рисковете от рецидив, операциите за запазване на органите с последваща лъчева терапия и мастектомия не се различават. От козметична гледна точка обаче, първият вид операция има ясни предимства..

Едва след диагнозата, която включва общи и биохимични изследвания на кръв и урина, ултразвук, ЕКГ, задължителна биопсия и мамография, лекарят взема решение за хирургична процедура. Повечето специалисти настояват за операция, ако съществуват следните усложнения:

  • Има възпаление;
  • Жената има многобройни тумори;
  • Има гнойна лезия на органа;
  • Има множество кисти;
  • Прогресивен рак на гърдата и др.

Подготовката започва след две седмици: трябва да спрете приема на антикоагуланти; антибиотиците се въвеждат в тялото предната вечер, не се препоръчва да се яде 12 часа, а е необходимо да се почисти червата. На пациента се прилага обща упойка в специализирано отделение. Хирургът нанася маркировки върху кожата и прави разрези със скалпел. Кожата постепенно ексфолира от млечната жлеза и след това се отделя от мускулите. След приключване на етапа на отстраняване на тумора кървенето спира, поставя се дренажна тръба, прилага се стерилна превръзка.

Периодът на рехабилитация напълно зависи от състоянието на тялото на пациента. След час и половина вече е позволено да ходи, но болката остава няколко дни. Физическата активност, резките движения са противопоказани и не можете да вдигнете ръце нагоре. Дренажът се отстранява след приблизително пет дни. През първите дни лекарят контролира натрупването на кръв и лимфна течност, а също така следи общото състояние на организма. Шевовете се отстраняват на 10-12-ия ден. След това около гърдите се нанася плътна превръзка, която трябва да се носи в продължение на месец. Два месеца по-късно, ако няма усложнения, тогава жената се връща към обичайния си ритъм на живот.

След операция за отстраняване на тумор на гърдата

В първите дни в шията и гърба се появява усещане за дискомфорт. Често пациентите имат изтръпване в ръцете, гърдите, раменете и подмишниците. Но такива симптоми постепенно изчезват след няколко дни. Специалните лечебни упражнения също помагат да се отървете от дискомфорта..

През първата седмица може да се развие нагъване на раната, което е придружено от зачервяване на кожата, подуване и повишаване на телесната температура. В такава ситуация трябва незабавно да уведомите лекаря, за да избегнете допълнителни усложнения.

Ако лимфостазата се е образувала след няколко месеца, тогава това може да показва появата на метастази или рецидив. В този случай се предписва или лечение, или повторна намеса на хирурга.

Психологически проблеми се срещат и при жени в следоперативния период: депресия, развитие на комплекс за малоценност и други. За да се предотврати това състояние, се препоръчва да се подложи на психологическо обучение. Седативи, антидепресанти и психокорекция се предписват от специалист по време на рехабилитационния период..

Отстраняване на гърдите за рак

Хирургията за отстраняване на тумор в млечната жлеза е един от видовете задължителни манипулации при лечението на рак. Ако жената открие злокачествен тумор, ще й бъде показана операция, чийто мащаб зависи от степента на развитие на патологията и други свързани фактори. Премахването на гърдите при онкологията не е рядко срещано явление. При лечението на рак това ще премахне злокачествената неоплазма и ще намали риска от рецидив в бъдеще. Лечението на рака на гърдата в Москва успешно се провежда в болницата Юсупов. Това е съвременен медицински център, който е специализиран в лечението на различни видове рак. В болница Юсупов можете да получите пълен курс на лечение на патология и да се подложите на допълнително наблюдение, за да изключите рецидив на болестта.

Хирургия на рака на гърдата

Хирургичното лечение при наличие на онкологичен тумор в млечната жлеза е една от задължителните мерки за премахване на патологията. В редки случаи е възможно да се излекува рак на гърдата без операция. Това може да бъде с неинвазивен тумор (тоест в стадий 0 на рак), когато болестта не представлява заплаха за живота на жената. В други случаи е показана операция..

Туморът се отстранява от гърдата заедно със засегнатите тъкани. Лимфните възли също се отстраняват, ако в тях се открият злокачествени клетки. Стандартните операции са:

  • Лумпектомия (отстраняване на малка част от гърдите);
  • Квадрантектомия (отстраняване на една четвърт от гръдния кош);
  • Мастектомия (премахване на цялата гърда).

В случай на хормонално зависим тумор отстраняването на яйчниците се извършва и при рак на гърдата. Това намалява риска от рецидив в бъдеще, ако злокачествените клетки реагират на женски полови хормони. Отстраняването на яйчниците при рак на гърдата има главно отрицателни отзиви (особено при жени в детеродна възраст). Този тип операция е специален случай и се използва за висока агресивност на тумора и липса на адекватен отговор на хормонална терапия..

Операция, съхраняваща организма при рак на гърдата

Операцията за съхраняване на организъм при рак на гърдата включва отстраняване само на самия тумор и на тъканното място в близост до него. Според дискусиите на Международната конференция за болестите на гърдата през 2005 г. минималният праг за резекция на тъканите около тумора трябва да бъде 1 см. Ако е необходимо, ще се отстрани по-голям обем тъкан..

Операцията за съхраняване на органи се предписва за лечение в ранен стадий на инвазивен рак или неинвазивен рак. Обемът на операцията ще зависи от размера на тумора и разпространението на злокачествените клетки в съседните области.

В повечето случаи след операция ще се наложи химиотерапия или лъчетерапия за постигане на най-добър ефект при лечението на рак на гърдата. Това ще унищожи злокачествените клетки, останали в тялото след операцията, и ще намали риска от рецидив.

Премахване на тумор на гърдата при жени: радикална операция

Операция за рак на гърдата, включваща отстраняване на орган, се нарича радикална мастектомия. Използва се при лечението на рак на II-III стадий (в IV стадий ракът обикновено не може да се оперира).

По време на операцията се извършва пълна резекция на гърдата. Когато ракът се разпространи в лимфните възли, те също се отстраняват. В някои случаи се извършва резекция на двете млечни жлези, ако онкологичният процес се е разпространил в двата органа. След операцията ще се наложи химиотерапия и лъчева терапия, тъй като на тези етапи обикновено се наблюдават метастази.

След радикална мастектомия жена може да използва методите на пластичната хирургия за реконструкция на гърдите с помощта на импланти. Това ще помогне за подобряване на естетическия вид на оперираната зона. Алтернатива е използването на специални подвижни протези, които могат да се носят под дрехите и да се свалят по всяко време..

прогноза

Успехът на лечението на рак на гърдата зависи до голяма степен от неговия тип и стадий, на който е започнала терапията. Трябва да се отбележи, че размерът на самия тумор не винаги ще бъде фактор, който влошава прогнозата. Например, ако неоплазмата е голяма при неинвазивен рак, ракът все още се счита за степен 0 и има 98% преживяемост.

Ако ракът бъде открит в етап I, се отбелязва и висок процент на положителен резултат след лечението и може да се наложи само операция за запазване на органите.

На етап II процентът на преживяемост се намалява и възлиза на 60-80% от петгодишната преживяемост след лечението и липсата на рецидив.

Ракът в етап III обикновено е придружен от метастази, което значително усложнява лечението. В повечето случаи е необходима радикална мастектомия, вероятно с отстраняването на двете млечни жлези. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчева терапия, която се отразява негативно на общото състояние на организма. Преживяемостта на този етап е 30-60%.

Обикновено онкологията на IV степен не подлежи на пълно лечение. На този етап вече се отбелязват метастази в няколко органи и системи. Всички мерки за терапия са насочени към подобряване състоянието на пациента и премахване на болката.

Лечение на рак на гърдата в Москва

В Москва успешно лечението на рака на гърдата се провежда в болницата Юсупов. Тук пациентите получават пълен набор от медицински услуги за качествено премахване на патологията:

  1. Първоначална консултация с опитни мамолози и онколози.
  2. Диагностика с помощта на съвременна високо прецизна апаратура (мамография, ЯМР, КТ, определяне на ракови маркери, биопсия и др.).
  3. Хирургично отстраняване на тумор и засегната тъкан на гърдата (извършва се на базата на широка партньорска мрежа от съвременни хирургични клиники в Москва).
  4. Химиотерапия и лъчетерапия, съставени съгласно международни протоколи за лечение на рак на гърдата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
  5. Последващи профилактични прегледи.

В най-тежките случаи се осигурява палиативна помощ в болница Юсупов, за да се облекчи състоянието на пациента.

Пациентите се лекуват в удобна болница. Грижата за пациентите се осъществява от квалифициран персонал, който познава особеностите на лечението на онкоболните. Стаите са оборудвани с всичко необходимо, така че пациентите да не се притесняват от домашни проблеми:

  • Удобни легла;
  • Баня с индивидуални хигиенни комплекти;
  • TV;
  • Климатик;
  • Бутон за повикване на медицинска сестра и т.н..

Удобната атмосфера и грижовният персонал създават условия за подобряване на благосъстоянието и бързото възстановяване.

Мастектомия с реконструкция

Отстраняване на гърдите

За увеличаване на гърдите с импланти ВИЖТЕ ТУК
Относно възстановяването на гърдата след мастектомия. ВИЖ ТУК

В повече от 70% от случаите успяваме да запазим млечната жлеза при рак.
ВИЖ ПОВЕЧЕ

Реконструкция на гърдите с мастектомия (в една операция).

Видео след операция:

Възстановяване на дясната гърда едновременно с мастектомия (при рак на гърдата).

Хирургията при нас е алтернатива на лечението в чужбина

Операцията се провежда съгласно квота за всички региони на Руската федерация (нерезиденти на Санкт Петербург изискват насочване от клиниката). Ние сами съставяме квота. Време за регистрация - 2 седмици.През това време пристига поръчаният разширител или имплант и преминавате тестове.

Правете гърди по време на мастектомия

Притежаваме следните опции за едновременна реконструкция на гърдата по време на мастектомия:

Премахване на жлезата

  • Мадектомия на Мадън (премахва се с кожа на жлезите, зърното и ареолата) и възстановяването му с разширител.
  • Запазваща кожата мастектомия с нейната реконструкция с разширител или имплант (желязо с кожата на зърното и ареолата се отстранява). Expander изисква подмяна след 6 месеца. Не е необходимо да се сменя имплантатът.
77-годишна пациентка претърпя радикална подкожна мастектомия вляво с едновременна реконструкция незабавно с имплант и симетризация (стягане) на дясната гърда.

Разширителят ще разтегне тъканта до желания размер (малко повече от второто желязо). Разширителят се поставя под мускула, имплантът - под мускула или директно под кожата - вместо отстранената жлеза. Разширителят има кръгла тъмна мембрана за пробиване на това място с игла - за изпомпване на течност в него.

Имплантатът може да бъде с текстурно или полиуретаново покритие. Под мускула се поставя текстуриран имплант. Ако се постави под кожата, допълнително се покрива с мрежа. Полиуретанов имплант може да се постави под мускула и под кожата (вместо млечната жлеза), без да се покрива с мрежа.
Поставянето на имплантата под кожата ви позволява да постигнете най-добрите естетически резултати..

  • Подкожна мастектомия (със запазване на кожата, зърното и ареолата) и едновременно протезиране на млечната жлеза с разширител или имплант.

С птоза на млечната жлеза и нейната едновременна реконструкция зърното и ареолата често се отстраняват. Можем да го запишем според оригиналния метод.

  • Подкожна мастектомия (със запазване на кожата на зърното и ареолата) и едновременно възстановяване на млечната жлеза от кожата и подкожната мастна тъкан на самата млечна жлеза. Такава операция е възможна при гигантомастия (големи млечни жлези).

Реконструкцията на гърдата едновременно с отстраняването й не увеличава риска от връщане на болестта.

Мастектомия и имплант за рак на гърдата

Премахването на гърдите (мастектомия) се извършва според онкологичните правила..
Реконструкцията на гърдата се извършва веднага след мастектомия (едновременна реконструкция).

Рак на двете млечни жлези

Младият пациент е имал синхронен рак на двете млечни жлези (T2N1M0 вдясно и T2N0M0 вляво, без мутация).

Рак на гърдата Етап 3 хирургия

След неоадювантна химиотерапия извършихме мастектомия с едновременна реконструкция на млечните жлези веднага с 480 ml импланти (без разширители). Запазили зърната и ареолите си, въпреки птозата на млечните жлези.

Снимка 3 месеца след операцията.

NB! Пациентът е имал по-висока птоза на млечните жлези преди операцията. Направихме й мастектомия и едновременна реконструкция със запазване на зърната и ареолите според нашата разработена и патентована техника. В други клиники ще й бъдат предложени отстраняване на зърното и ареолата.

Отстраняване на гърдите с пластмаса

Пациентът е диагностициран с рак на лявата гърда, което изисква пълното му отстраняване. Птозата (провисването) на млечните жлези също изисква корекция. Направихме мастектомия отляво с редукция на кожата (със запазване на зърното и ареолата) и едновременна реконструкция на лявата гърда и мастопексия (стягане) на дясната.

Снимка 6 месеца след операцията.

Снимка за премахване на гърдите

Мастектомията с реконструкция се извършва по три начина:

1. Мастектомия и имплант със същия обем като гърдата преди операция за рак на гърдата

Гърдата се възстановява в същия обем като преди операцията, но след операция с рак на гърдата може да се наложи операция на втората гърда (повдигане за симетрия).

Рак на гърдата Лечението е операция. Мастектомия и имплант

Снимка след мастектомия с едновременна пластична операция незабавно имплантира Allergan 380 ml. Имаше рак на дясната и лявата гърда. След операцията имплантите са поставени под мускула. Гърдата е възстановена до предишния обем.

Операция на рак на гърдата

Мастектомия и имплант

Снимка 2 седмици след мастектомия с операция на гърдата с имплант на Polytech 280 ml. Имплантът се намира вместо отстранената млечна жлеза под кожата (пред мускула) и не се нуждае от последваща подмяна. Обемът на импланта се изчислява преди операцията, за да съответства на първоначалния обем на гърдата.

Мастектомия и експандер

Снимка след мастектомия. Лечение на рак на гърдата. Операция - отстраняване на млечната жлеза - мастектомия със запазване на кожата, зърното и ареолата и едновременно възстановяване на млечната жлеза с разширител. Предвижда се да се повдигне лявата млечна жлеза без имплант (за симетрия) и да се замени разширителят на дясната млечна жлеза с имплант след курс на лъчева терапия.

2. Мастектомия и имплант, по-голям от гърдата преди операция за рак на гърдата (уголемяване на гърдата за рак)

Мастектомия за увеличаване на гърдите

Пациентката е имала рак на дясната гърда.

Тя реши да "направи" гърдата след отстраняване повече и да увеличи втория с имплант (увеличение).

Когато инсталирате имплант вместо отстранената жлеза (под кожата), гърдата изглежда толкова естествено.

Снимка една година след операцията.

Отстраняването на млечната жлеза се комбинира с нейното възстановяване поради инсталирането на по-голям имплант. Някои пациенти наричат ​​тази операция „увеличаване на гърдата при рак.“ В този случай втората гърда също трябва да бъде уголемена..

Мастектомия + операция на импланти.

Лечение на рак на гърдата, операция подкожна (запазваща кожата) мастектомия, снимка след операция.
Рак на гърдата. Операция: радикална подкожна мастектомия вдясно и нейното възстановяване (в една операция) с разширител Mentor Becker 290 ml (инсталиран под мускула). Вторият етап - след приключване на онкологичното лечение - втората млечна жлеза е уголемена (увеличаване на гърдата с 180 ml Менторен имплант).

Снимка и видео (в центъра) след запазване на кожата (подкожна) мастектомия (рак на дясната гърда) с едновременно възстановяване на гърдата с имплант

Лечение на рак на гърдата. Операция - подкожна мастектомия със запазване на ареолата и зърното. След мастектомия незабавно се поставя имплантат Polytech, по-голям от отстранената млечна жлеза. Имплантът не се инсталира под мускула, а директно под кожата. Извършено е и увеличаване (увеличение) на лявата гърда (за симетрия).

3. Мастектомия и имплант, по-малък от гърдата преди операция на рак на гърдата

Тогава ще бъде необходимо да се намали и затегне втората млечна жлеза (симетризираща маморедукция). В някои случаи пациентите с гигантомастия (много големи гърди) могат да се подложат на операция за отстраняване на млечните жлези и възстановяване на гърдата със собствени незасегнати тъкани на млечните жлези (кожа и подкожна мастна тъкан) - като редукционна мамопластика според Мак Кисек.

Отстраняване на млечните жлези (инвазивен неспецифичен дуктален рак на дясната и лявата гърда). Първо, пациентът е получил химиотерапия според протокола на клинично изпитване. При химиотерапия млечните тумори и метастазите в подмишницата намаляват.

Хирургия за рак на гърдата: подкожна радикална мастектомия с U-пластика. Самата жлеза с тумора и лимфните възли е напълно отстранена. Млечните жлези се възстановяват от запазена незасегната кожа и подкожни мазнини.

Възможно е премахване на млечната жлеза с едновременното й възстановяване с "мастна престилка", взета от долната част на корема (реконструкция на TRAM или DIEP), както и клапа, взета от гърба. Имаме опит в подобни операции и сме готови да ги извършим. Вижте ТУК за повече подробности..

Мастектомия от Мадън

Радикална мастектомия според Мадън. (Мадън беше жена и наричането на мастектомия според Мадън не е вярно.)

Madden радикалната мастектомия включва запазването на главните и второстепенните мускули на пекторалиса и тристепенната лимфна дисекция (отстраняване на лимфата в аксиларната област). Такава операция е показана, когато е невъзможно да се поддържа зърното и ареолата на млечната жлеза..

Ако по време на мастектомия се отстрани пекторалис минус мускул с лимфен възел, тази операция се нарича Патей..

Лечението е операция. Мастектомия и разширител (временен имплант) за рак на гърдата.

Мастектомия и разширител. Млечен рак. Гърда преди и след операция (снимка). Отстраняване на дясната и лявата млечна жлеза с едновременна реконструкция с разширител.

След отстраняване на млечната жлеза от Madden, кожата остава недостатъчна. Експандер (временен имплант) представлява празна торбичка под формата на млечна жлеза, която постепенно се изпомпва през специален порт с физиологичен разтвор, разтяга кожата и създава пространство за имплантата, на което разширителят се подменя не по-рано от 4-6 месеца.

След 2-4 месеца. След смяната на разширителя с имплант е възможно да се възстанови зърното.

Млечен рак. Операция.Мастектомия + разширител

След мастектомия. Млечен рак. Снимка след радикална инсталация на мастектомия и разширител. След подлагане на адювантно лечение (химиотерапия, лъчение), експандерът ще бъде заменен с имплант, който ще бъде избран под формата на втора млечна жлеза. Когато е инсталиран, той ще образува гънка под жлезата и ще възстанови зърното.

Отстраняване на гърдите без реконструкция

Реконструкция на гърдите (едновременно с премахване или забавяне) извършваме квоти за високотехнологична помощ (HTMP). Повече от 70% от мастектомиите в нашия Център се извършват с едновременна реконструкция. Но някои пациенти отказват да възстановят гърдата едновременно.В такива случаи извършваме мастектомия без реконструкция.

Снимка след мастектомия. Млечен рак. Операцията за запазване на кожата беше извършена при поддържане на ареола и зърното - за оптимални условия за забавена реконструкция.

Възстановяване на гърдите след отстраняване - ВИЖТЕ ТУК

В някои случаи с рак на гърдата зърното и ареолата не могат да бъдат запазени поради онкологични причини: когато туморът прерасне в кожата на зърното или при изследване на каналите директно под зърното - когато е запазен по време на първата операция - туморни клетки са открити. Тогава може да се извърши мастектомия без реконструкция или с реконструкция, но с отстраняване на зърното.

Млечен рак. Мастектомия през ареолата. Ареолата и зърното се отстраняват с жлези и лимфни възли.
Снимка преди изписване: петното в областта на зърното е тъмно поради фукарцин. Впоследствие на мястото на зърното ще се появи звезден белег.

Не е екзекуцията ни!
Мастектомия за Мадън, извършена от наши колеги от друга институция.

Мастектомия

Премахването на гърдите е необходимо:

  1. ако има няколко злокачествени тумори в различни части на млечната жлеза,
  2. ако в тъканта на млечната жлеза множество микрокалцификации (не единични), заемащи големи полета (чрез мамография)
  3. ако голям тумор (във връзка с размера на млечната жлеза) или няколко тумора не позволяват да се поддържа естетическият вид на жлезата след отстраняването им
  4. с едематозна форма на рак на гърдата
  5. ако лъчетерапията е противопоказана на пациента

Едновременната реконструкция е възможна при T1, T2, T3, T4b, s; N0, N1, N2 - във всеки стадий на рак на гърдата. Просто на различни етапи се предлагат различни методи за възстановяване на гърдата..

Лечението на рака на гърдата не зависи от възстановяването на гърдата.

Колко лимфни възли се отстраняват по време на мастектомия?

Ако институцията няма биопсия на сигналния възел, тогава трябва да се направи дисекция на лимфен възел на 3 нива - отстраняване на всички лимфни възли. Те не се считат по време на операцията, а се отстраняват като „единичен блок“ заедно с мастната тъкан на аксиларната област. След това патоморфолозите ги разглеждат и изследват под микроскоп..

Лимфодисекция на три нива също трябва да се извърши, ако се установят метастази в лимфните възли с биопсия на сентиналните възли.

Биопсията на сентентен възел е показана само за пациенти с N0 статус на лимфни възли преди операцията (чрез ултразвук, КТ, ЯМР, мамография, ПЕТ и ръце - няма признаци за тяхното / неговото поражение).

Ако биопсия на сигналния лимфен възел (по време на интраоперативното му изследване) покаже, че той не е засегнат, останалите лимфни възли може да не бъдат отстранени. Можете да прочетете повече за технологията за биопсия на часовникарския възел ТУК.

За да осигурим операции, ние се стремим да използваме само модерно оборудване и консумативи. Това намалява риска от възможни усложнения. Можете да видите повече за консумативите за операцията ТУК.

Санитарни операции при рак на гърдата

И понякога тумор на гърдата (без лечение или срещу него) продължава да расте, увеличава се, нараства в кожата, започва да се намокри, кърви, появява се неприятна, непоносима миризма.

Протичане на рак на гърдата. Снимка преди санитарната операция. Не се карайте на това
Все още не съм срещала нито една пациентка, която не би съжалявала за първоначалното си отхвърляне на предложената операция или лечение на рак на гърдата.
Тогава те идват, договаряйки се за абсолютно всичко... но времето се губи...

В такива случаи има индикация за санитарна операция - поради усложнения и риск от кървене от гниещ тумор. Целта на такава операция е да се отстрани жлезата или нейната част с язва, ако е възможно - с лимфните възли, за да се спаси пациентът от усложнения и да се подобри качеството му на живот. При стаж в чужбина трябваше да наблюдаваме санитарни операции само при първоначалните признаци на локална туморна прогресия (в гръдния кош) на фона на далечни метастази, включително с едновременна реконструкция. Пациентът има право да живее спокойно живота си и днес не е необходимо да ходите в чужбина за това: ние сме готови да помогнем на такива пациенти.

Квота за операция, рак на гърдата

Операцията по квотите предполага, че държавата ще отдели средства за осигуряването й на отделен ред от бюджета. Обемът на тези средства значително надвишава сумата, която отива на лечебно заведение за извършване на същото лечение по полицата за задължително медицинско осигуряване..

От своя страна, получаването на квота позволява използването на по-модерни консумативи и скъпо оборудване при лечението на пациенти. Така например, според полицата на задължителната медицинска застраховка за операция за рак на гърдата, в институцията се получават около 21 000 рубли, докато според квотата на VMP - около 250 000 рубли. Очевидно е, че при втория вариант лекарят не е принуден да спестява и може да осигури лечение на пациента на по-високо ниво.

Всички операции с рак на гърдата (включително тези с едновременното му възстановяване) могат да се извършват в рамките на квотите за високотехнологични грижи (VMP). Това означава, че за всички пациенти, дошли при нас вече по време на хоспитализация, може да се състави квота за необходимата високотехнологична медицинска помощ (както за жителите на Санкт Петербург, така и за пациенти от всички региони на Руската федерация).

Спешно хистологично изследване на тумор на гърдата (по време на операция)

В редица случаи нашите пациенти имат недоказано подозрение за биопсия, че имат рак на гърдата. В такива случаи извършваме секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на тумора), а в хистологичната лаборатория хистолозите извършват спешно хистологично изследване (изследват тумора под микроскоп, докато пациентът спи под упойка). И само ако диагнозата рак на гърдата бъде потвърдена, се извършва онкологична операция. В такива случаи може да се издаде и квота за високотехнологична медицинска помощ.

IHC (имунохистохимично) изследване на тумор на гърдата

След операцията цялата отстранена тъкан подлежи на хистологично и имунохистохимично изследване (IHC). Повече информация за това и влиянието на изследванията върху по-нататъшното лечение може да намерите ТУК.

Въз основа на резултатите от окончателното хистологично изследване и IHC се изготвя индивидуален план за системно лечение на всеки пациент (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия). Вижте ТУК за повече подробности..

За всички наши пациенти ще организираме последващото допълнително лечение само с най-добрите специалисти в Санкт Петербург, които се стремят (като нас) да предоставят на своите пациенти реална алтернатива на лечението в чужбина.

Специалистите на Университетския мамологичен център редовно подобряват професионалното си ниво, посещават национални и чуждестранни конференции, за да бъдат в крак с всички съвременни тенденции в онкологията и пластичната хирургия.

Автор: Чиж Игор Александрович
Началник, kmn, онколог от най-висока квалификационна категория,
хирург от най-високата квалификационна категория, пластичен хирург

Регистрирайте се за консултация на телефон: 8 (812) 939-18-00 или чрез формата на уебсайта

Мастектомия: показания, видове и техники, последствия, рехабилитация

Автор: Аверина Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател на катедрата пат. анатомия и патологична физиология, за Operation.Info ©

Мастектомията е доста често срещана операция на гърдата при рак. Той е травматичен, в някои случаи причинява психологическа травма и изисква допълнителна пластична и реконструктивна хирургия.

Историята на мастектомията се губи от векове, но тази интервенция се счита за една от най-древните. Операцията не донесе успех, преди антибиотичната терапия да навлезе в практиката на лекарите, което свежда до минимум инфекциозните усложнения. Съвременните техники правят възможно по най-нежния начин, а пластичната хирургия дава възможност да се елиминира видим козметичен дефект.

За повечето жени предстоящата мастектомия се възприема доста болезнено. Първо, индикацията често е рак и тази диагноза не може да доведе до сериозни психологически преживявания. Второ, външен недостатък, който ще бъде неизбежен, също не добавя оптимизъм. Поради тези причини много жени се нуждаят от помощта не само на роднини и приятели, но и на квалифицирани психолози и психотерапевти, за да се справят със страха и депресията..

Мастектомията може да бъде избегната, като редовно посещавате лекар и сами проверявате състоянието на млечните жлези у дома. Не е тайна, че ранните стадии на рака се лекуват с операции, съхраняващи органи, и само в напреднали случаи хирургът няма друг избор, освен да отстрани цялата жлеза заедно с други тъкани и лимфния апарат.

Показания и противопоказания за мастектомия

По-голямата част от пациентите, насочени към мастектомия, са жени с патология на органите. Много по-рядко индикациите се срещат при мъжете. Те премахват млечната жлеза поради гинекомастия на фона на ендокринно-метаболитни нарушения и някои генетични синдроми.

Причините за операцията за отстраняване на гърдата са:

  • Злокачествен тумор на органа - рак, като се започне от втория етап, саркома;
  • Гнойни мастити, образуването на абсцеси;
  • Гинекомастия при мъжете;
  • Превенция на рака при генетична предразположеност, свързана с BRCA генна мутация

Операцията за мастектомия изисква обща анестезия, включва известна загуба на кръв и доста сериозна хирургична травма, така че преди интервенцията внимателно се оценяват възможните противопоказания, които могат да включват:

  1. Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците, дихателните органи;
  2. Патология на хемостазната система поради риск от тежка загуба на кръв;
  3. Остри инфекциозни заболявания;
  4. Усъвършенстван тумор, поникваща тъкан на гръдната стена, обширни метастази с блокада на лимфния отток в ръката;
  5. Силно подуване на кожата и фибрите на гърдите;
  6. Пустуларна лезия, екзема в областта на предполагаемата интервенция;
  7. Психично заболяване - ако пациентът иска да има мастектомия без основателна причина.

Подготовка за операция на гърдата

Подготовката за операция за отстраняване на гърдата включва редица стандартни процедури, които гарантират, че няма противопоказания или идентифицират някакви общи аномалии. Предписват се кръвни и уринови изследвания, коагулограма, електрокардиография, рентгеново изследване на белите дробове, жена, посещаваща гинеколог (намазки за флора и цитология) и др. който дава съгласието си за интервенцията.

В допълнение към тези изследвания, преди мастектомия, мамография, ултразвук на засегнатата жлеза и лимфен дренажен път, е необходима сцинтиграфия на костите, за да се изключат отдалечените метастази..

Необходима е старателна предоперативна подготовка поради факта, че всеки вид мастектомия изисква обща анестезия с трахеална интубация, по време на която кръвното налягане, пулсът, дихателната честота могат да се колебаят.

Преди операцията анестезиологът трябва да поговори с жена, за да разбере списъка с приетите лекарства, конкретната патология, наличието на алергия към каквото и да е и предишния опит с анестезия, ако има такъв. Антикоагуланти и други разредители на кръвта се отменят 2 седмици преди планираната мастектомия..

В определения ден пациентът идва в клиниката с резултатите от анализи и инструментални прегледи, където отново се преглежда от хирурга. В навечерието на интервенцията приемът на храна и течности е ограничен, от около 18 ч. Изобщо не можете да ядете и пиете. След душ и обезкосмяване в подмишницата е необходимо да се преоблечете в чисто бельо. При силна възбуда се предписват леки успокоителни средства.

Техника за премахване на гърдите

Днес хирурзите използват няколко разновидности на мастектомия, избирайки, ако е възможно, най-нежния начин за отстраняване на органа, но без да се нарушава неговата ефективност. Възможен:

  • Радикалната интервенция - според Халстед - е най-травматичната операция с най-голям обем на отстранена тъкан, която се използва рядко и по много добри причини (и двете мускули на гръдния кош са изрязани; влакна на аксиларната и субкапуларната област едновременно с регионалния лимфоиден апарат);
  • Отстраняване на млечната жлеза според Urban - в допълнение към структурите, отстранени с помощта на техниката Halstead, се изрязват периосталните лимфни възли, засегнати от туморни метастази;
  • Вариант на мастектомията на Пати е изрязването на млечната жлеза и малкия мускул на пекторалиса, оставяйки подмишниците на влакната, субкапуларния участък и главния мускул на пекторалис, но все пак е необходима дисекция на аксиларния лимфен възел (операция е показана за растеж на мултифокална неоплазия, голямо новообразувание спрямо самата жлеза);
  • Мастектомия според Мадън - едновременно изрязване на жлезата с фасциална обвивка, фибри и лимфни възли;
  • Ампутация на гърдата - отстраняване на жлезиста тъкан без фибри и лимфен апарат (индикацията може да е операция за промяна на пола или гинекомастия).

С мастектомия пациентът е положен на гърба си, ръката се изтегля отстрани, което прави място за манипулация в подмишницата. Хирургът прилага маркировки върху кожата, според които ще бъдат направени разрези. Операцията, ако се извърши по онкологични показания, винаги е дълга - до 3-4 часа или повече. Общият план на операция за отстраняване на гърдата включва няколко етапа:

  1. Лечение на кожата с антисептик, отделянето му от жлезата;
  2. Изрязване на жлезиста тъкан, отделена от мускулите;
  3. Изолирането на субклавиалната вена е един от най-опасните етапи, изискващ висок професионализъм на хирурга, висококачествени хирургически инструменти и точност;
  4. Лимфна дисекция в аксиларната област, подклавична, субкапуларна с фибри;
  5. Дренаж на раната с помощта на вакуумно засмукване, което отстранява кръвни съсиреци и лимфа възможно най-пълно, неминуемо се стича в раната след отстраняване на лимфните колектори;
  6. Зашиване - редовни или козметични, които заздравяват по-бързо, не изискват отстраняване и дават най-добър естетичен резултат..

Радикалната мастектомия според Халстед е една от най-травматичните не само физически, но и психологически за жените. Това е осакатяваща интервенция с отстраняване на значително количество тъкан - желязо, гръдни мускули, фибри, лимфни възли, а с въвеждането на тумор в гръдната стена е възможна дори резекция на ребрата. Тази операция се използва рядко поради подобряване на качеството на диагностиката на рака и използването на допълнителни химио- и лъчеви лечения..

При операция на Пати разрезът е напречен в посока на подмишницата. Хирургът изрязва жлезистата тъкан с неоплазмата, фасцията на главния мускул на пекторалис заедно със себе си, коагулира или превързва съдовете. За да премахнете лимфните възли, разширете разреза до горната част на подмишницата. Ако е необходимо, пекторалис минорен мускул може да бъде отстранен. В края на операцията в раната се монтират два дрена, за да се освободи секретът, хирургът отново проверява ефективността на хемостазата и зашива раната.

Хирургията на Пати е радикална форма на мастектомия, обаче запазването на главния мускул на пекторалис избягва тежка деформация на гръдната стена с ясно изразен козметичен дефект. С течение на времето второстепенният мускул на пекторалис претърпява атрофични промени поради факта, че хирургът пресича нервните стволове, които го инервират.

Мастектомията в модификацията на Мадън включва изрязване на жлезиста тъкан и лимфен апарат със запазване на мускулите и лимфните възли от трето ниво (аксиларни). Това е най-често срещаната форма на радикална намеса до момента..

Подкожната мастектомия се извършва в случай на гинекомастия, както и при фиброкистозна болест на млечната жлеза, но тя е противопоказана в случай на злокачествено новообразувание, тъй като обемът й е недостатъчен за радикално отстраняване на онкологичния процес.

То подобно на радикални методи за операция за отстраняване на млечната жлеза, изисква обща интубационна анестезия с подходяща предоперативна подготовка. В операционната зала пациентът е положен на гърба си и ръката му е отведена отстрани, така че, ако е необходимо, има достъп до аксиларната зона. Ако се подозира злокачествен процес, обхватът на интервенцията ще бъде разширен..

Достъпът с подкожна мастектомия е под формата на полукръг по долната част на паралозалната ареола, който се улавя с куки и се отклонява отстрани на оперираната глава. След това с друга кука хирургът отделя жлезистата тъкан от кожата, като обръща специално внимание на горната-външна част на органа, която под формата на опашка отива отстрани на подмишницата. Зърното също е напълно отделено от жлезата. По време на операцията хирургът коагулира или превързва кръвоносните съдове, а след отстраняване на цялата жлеза - шевове. Не се изисква източване. Операцията завършва с компресивна превръзка..

Ако ексцизията на тъкани с увреждане на кръвоносните съдове на влакното е твърде обширна, хирургът рискува да провокира некроза на зърното и ареолата, което е специфично усложнение на този вид мастектомия. Честотата му не надвишава 1%, но когато е необходимо, е необходимо да се изрязва зърното и да се подложи на пластична реконструктивна хирургия.

Тъй като най-честата последица от радикалната мастектомия е нарушение на лимфния дренаж на съответната ръка и силния й оток, специалистите полагат всички усилия да напуснат лимфните възли на аксиларната област, но това обикновено е възможно само в ранния стадий на рака, при условие на предоперативна химиотерапия и липса на метастази.

След отстраняване на жлезата пациентът се нуждае от пластична хирургия. Възможно е да се възстанови естетиката с помощта на собствените им тъкани, които се експлоатират, когато първоначалният размер на жлезата е сравнително малък или (което се използва доста често) инсталирането на силиконов имплант, който се избира според параметрите на съхранената жлеза от противоположната страна.

реконструкция на гърдата с разширител

Сравнително нежен начин за реконструкция на гърда след мастектомия е разтягане на тъканите със специален разширител, в който се изпомпва въздух, разтягащ меките тъкани. Това е временен метод, който има за цел да разтегне тъканта до желания размер и след това да постави имплантата в тях (операция в две стъпки).

Най-добрият ефект се постига чрез имплантиране на протези, което не се извършва едновременно с онкопатологията, а след края на антитуморна консервативна терапия. В случай на едновременна пластична хирургия, веднага след извличане на жлезистата тъкан, силиконов имплант се поставя в кожната кухина под мускулната тъкан, а зърното и ареолата се реконструират от кожата и чрез татуиране на ареоларната област.

Няколко думи трябва да се кажат за така наречената превантивна мастектомия. Той се провежда, за да се предотврати развитието на рак в жлезата при предразположени хора, дори преди болестта да се почувства. Между другото, известната Анджелина Джоли предприе тази стъпка, като научи за наличието на генетична предразположеност към болестта, като по този начин даде пример за други жени с подобен риск.

Когато планират превантивна мастектомия, жените трябва незабавно да обмислят опцията за имплантиране, което е неизбежно, когато и двете жлези се отстранят поради придобит козметичен дефект. Възможна е и реконструкция на собствена тъкан, но тя е технически по-сложна, изисква участието на опитен висококвалифициран хирург-мамолог, поради което имплантацията се избира по-често.

Индикация за превантивна мастектомия се счита за дисфункционална семейна анамнеза за рак на гърдата, когато е имало случаи на кръвни роднини сред кръвните роднини и откриване на мутация на гена BRCA. Тъй като здравата тъкан се отстранява в случай на превантивна хирургия, решението се взема не само от жената, която е длъжна да даде писменото си съгласие за интервенцията, но и чрез консултация с лекари.

Мненията на специалисти относно превантивната операция за отстраняване на гърдата са смесени. Някои от тях смятат, че не е необходимо да се премахва здравата тъкан, други подкрепят жените в желанието им да се отърват от потенциалния източник на тумора и постоянен страх за здравето и живота си. Ако има генна мутация, тогава рискът от рак достига 80%. Това е много голяма вероятност от тумор, така че мастектомията може да се счита за подходяща превантивна мярка..

Заслужава да се отбележи, че пластмасата със силиконови протези е скъпо събитие, което може да не е достъпно за някои пациенти. Освен това част от оперираните пациенти отказват реконструктивна операция по лични причини. В този случай, специално бельо, предназначено да помогне за премахване на външен дефект, и подвижни протези с различни размери.

Видео: мастектомия - хирургична техника

Следоперативен период, усложнения и рехабилитация

Тежестта на следоперативното възстановяване и продължителността на рехабилитацията зависят от обема на интервенцията, общото състояние на пациента, пренебрегването на заболяването.

В първия ден на операцията ще бъде възможно да станете, да ядете храна и да пиете течност, но храненето трябва да е нежно и течно. На следващия ден диетата се разширява поради зърнени храни, картофено пюре, варено месо и риба. В бъдеще храненето няма значителни ограничения, но пациентът трябва да предприеме всички възможни мерки за предотвратяване на запек, рискът от който е висок поради следоперативна чревна пареза.

В случай на болка се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства и е показана антибактериална терапия. Ако операцията е проведена във връзка с рак, се разглежда въпросът за възобновяване на химио- или лъчева терапия за предотвратяване на рецидиви на тумора и отдалечени метастази..

Дренажите, ако има такива са били инсталирани в раната, остават там за 2-3 дни и се отстраняват, когато по тях не се стича патологичен разряд. Всеки ден хирургът изследва раната, а медицинската сестра извършва антисептично лечение и промени в превръзката. Шевовете се отстраняват традиционно до края на втората седмица след операцията, а козметичните се разтварят. Изписването от болницата обикновено става след отстраняване на шевовете.

До отстраняване на шевовете трябва да се въздържате от бани и дори душове. Около 2 месеца ще трябва да ограничите вдигането на тежести, не натоварвайте ръката от страната на операцията, не правете резки движения с торса. За същия период не се включват посещения на басейна, бани, плуване в открита вода. Някои експерти съветват да се въздържате от полов акт, обаче този въпрос е по-добре да обсъдите индивидуално с Вашия лекар.

Пълното възстановяване след мастектомия обикновено отнема около един и половина до два месеца, през които шевовете окончателно заздравяват..

Мастектомията може да доведе до усложнения както веднага след интервенцията, така и в дългосрочен план. Така че, в ранния следоперативен период са възможни:

  • Кървене в раната, образуването на интерстициални хематоми с неадекватна хемостаза по време на интервенцията, разминаване на шевовете - електрокоагулатори, хемостатични разтвори в раната (аминокапронова киселина) и задължителна плътна превръзка под формата на превръзка след операция се използват за профилактика;
  • Инфекцията с развитието на гнойни усложнения, които изискват употребата на антибиотици или дори многократна интервенция, са редки и бързо се елиминират чрез лекарствена терапия;
  • Силен отлив на лимфа, образуването на серома (серозна киста в областта на раната) - лимфореята е почти неизбежна по време на операция с рак, тя се бори с редовен активен дренаж и инсталиране на пасивен дренаж в продължение на няколко седмици, през които лимфният поток постепенно намалява;
  • Подуване на ръцете отстрани на операцията поради блокиране на лимфния отток - се диагностицира при почти половината жени, които са подложени на радикална мастектомия с отстраняване на аксиларните лимфни възли във връзка с метастатичната им лезия;
  • Ограничаване на движенията на раменната става, болка в ръката - свързана с лимфна дисекция, отстраняване на голям обем на меката тъкан на гърдите.

Специална група усложнения се състои от разстройства на психоемоционалния фон, когато една жена, загубила гърдата си, е склонна към депресия, апатия, ограничава контакти с приятели и дори роднини, отказва да прави секс.

В случай на депресия са необходими помощта на психотерапевт, назначаването на лекарства и максимална почивка у дома и на работното място. Полезни разходки, пътувания, комуникация с близки, които ще помогнат за преодоляване на вътрешния дискомфорт и ще помогнат да се върнете към активен и здравословен живот.