Как се отстранява маточната фиброма, периодът на рехабилитация и възможните последици

Липом

Маточните фиброиди са най-често срещаното гинекологично заболяване. Според медицинската статистика тя се диагностицира при най-малко 25-30% от жените на възраст 35-50 години.

Освен това през последното десетилетие в цял свят се наблюдава тенденция към „подмладяване“ на това заболяване. Все по-често фибромите се откриват при пациенти на възраст 25-30 години, което се отразява негативно на тяхното репродуктивно здраве и способността им да раждат деца. А често пренебрегваните редовни гинекологични прегледи водят до доста късна диагноза миоматоза, вече на етапа на развитие на усложнения.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично. В този случай операцията за отстраняване на миома на матката се извършва само при наличие на определени индикации. Изборът на хирургическа техника и определянето на степента на интервенция зависят от много фактори.

Какво е миома и какво е това?

Миомата е доброкачествена хормонозависима нодуларна неоплазма, произхождаща от миометриума - мускулния слой на матката. В този случай серозната мембрана на органа (перитонеума) и вътрешната лигавица (ендометриум) не участват в патологичния процес, а покриват повърхността на тумора.

Такава неоплазма не покълва, а разпространява околната здрава тъкан. Тази функция позволява технически да се люшят сравнително малки миоматозни възли, като същевременно се поддържа целостта и функционалната полезност на маточната стена.

Туморната тъкан може да се състои само от хипертрофирани мускулни влакна или да включва допълнителни слоеве съединителна тъкан. В последния случай терминът "фибромиома" е допустим. Мека достатъчно хомогенна мускулна тъкан, наречена лейомиоми.

Растежът на такъв тумор на матката може да се случи в няколко посоки:

  • с пролапс в лумена на органа, миомата се нарича субмукозна или субмукозна;
  • със стратификация на мускулния слой, удебеляване и деформация на маточната стена (интерстициална версия);
  • с изпъкналост на възела в коремната кухина (субсерозно местоположение);
  • със стратификация на листата на широкия лигамент на матката (интралигаментарен миоматозен възел).

Възлите, стърчащи отвъд контурите на органа, могат да имат крак с различни диаметри или да "седят" на широка основа, понякога потопена в средния мускулен слой.

Миомата рядко е злокачествена, злокачествеността се диагностицира при по-малко от 1% от пациентите. Но в много случаи такъв тумор на матката е придружен от различни усложнения. Те обикновено са основа за вземане на решение за хирургично лечение.

Когато се налага отстраняване на маточни фиброиди?

Премахването на маточните фиброиди (миомектомия) се отнася до операции за съхраняване на органи. Следователно, при жени в репродуктивна възраст с нереализирана детеродна функция, ако е възможно, този тип хирургично лечение се предпочита.

В някои случаи хирургията дори се превръща в ключова стъпка в лечението на безплодието. Това е възможно, ако трудностите със зачеването или удължаването на бременността са причинени от деформация на маточната кухина от субмукозни или големи интерстициални възли.

Показания

Премахването на фибромите е необходимо, когато консервативната терапия не намалява размера на тумора и не позволява да се ограничи растежа му. Също така показания за операция са:

  • повтарящо се маточно кървене;
  • синдром на постоянна болка;
  • признаци на изместване и нарушено функциониране на съседни органи;
  • със субмукозни и субсерозни възли, особено предразположени към исхемична некроза и има риск от усукване.

Противопоказания

Миомектомията не се извършва при следните условия:

  • при наличие на големи или множество миоматозни възли;
  • с цервикално местоположение на тумора;
  • обилно и некорегиращо маточно кървене (менометрорагия), което води до тежка анемия на пациентката и дори заплашва живота й;
  • с масивна туморна некроза, особено ако е придружена от прикрепване на вторична бактериална инфекция, септичен ендометрит, тромбоза или заплашва развитието на перитонит;
  • активен растеж на фибромите при пациент в менопауза;
  • изразено нарушено функциониране на съседните органи (пикочен мехур, уретери, черва), поради тяхното изместване и компресия на голям миоматозен възел или на цялата увеличена матка.

Всички тези състояния са показания за радикално хирургично лечение на фиброиди. В този случай се извършва хистеректомия..

Ограничения за миомектомия са също тежкото соматично състояние на пациента, наличието на протичащи инфекциозни и септични заболявания, установяването на противопоказания за обща анестезия. В такива случаи операцията може да бъде временно забавена или заменена с алтернативни лечения в комбинация с активна консервативна терапия..

Начини за премахване на маточните фиброми

Хирургичното отстраняване на фибромите може да се извърши по няколко начина. Основната им разлика е вида на интернет достъпа. В съответствие с това се разграничават лапаротомия, лапароскопска и хистероскопска миомектомия.

Това е класическа операция на фиброидна матка на корема. Придружава се от прилагането на разрези върху предната коремна стена на пациента с помощта на скалпел или съвременни инструменти - например електрически нож. Такъв достъп позволява на опериращия лекар доста широк пряк оглед на коремната кухина, но е най-травматичен за пациента.

Много по-щадящ метод, който изисква ендоскопско оборудване. Манипулациите се извършват чрез пункции, наложени на определени места на предната коремна стена. Възстановяването след такава операция е много по-бързо, отколкото при използване на класическа лапаротомия.

Минимално инвазивна техника, която също изисква специално ендоскопско оборудване. В този случай лекарят няма нужда да прави разрези и пункции, за достъп до маточната кухина той използва цервикалния канал.

Изборът на метод на операция зависи от конкретната клинична ситуация. В същото време се вземат предвид размерът, броят и локализацията на миоматозните възли, наличието и тежестта на усложненията, възрастта на пациента и рискът от злокачествено заболяване на тумора. От голямо значение е и квалификацията и опитът на опериращия лекар, оборудването на лечебното заведение с ендоскопска апаратура.

Колко време отнема операцията за отстраняване на миома на матката зависи от избрания метод, количеството интервенция и наличието на интраоперативни усложнения и усложнения.

Как протича операцията по метода laparat

Хирургията, използваща достъп до лапаротомия, е показана за интерстициални и дълбоко потопени субсерозни възли. Използва се при множествена миоматоза, усложнен ход на заболяването, адхезивно заболяване, при наличие на груби или недостатъчно богати белези на матката. Премахването на големи маточни фиброиди и тумори на шийката на матката също обикновено се извършва лапаротомично..

Разрез в операцията за отстраняване на матката с лапаротомия

За достъп до миоматозните възли на предната коремна стена се прилага вертикален или хоризонтален разрез, последван от пластова дисекция и разпространение на тъканите. Засегнатият орган се отстранява извън коремната кухина. Само при добре визуализирани възли на предната стена лекар може да реши да извърши манипулации върху потопена матка.

Серозната мембрана (висцерален лист на перитонеума) е дисектирана и глупаво ексфолирана, миоматозният възел е изолиран с възможно най-малка травма на околния здрав миометриум. Туморът се обелва и отстранява. Шевовете се поставят на леглото й, докато серозата се зашива отделно. Съдовете за кървене са внимателно лигирани, възможно е да се използва и електрокоагулатор. Коремната кухина се дренира, извършва се контрол на качеството на хемостазата. След това всички слоеве на коремната стена се зашиват на пластове.

Възможните усложнения при лапаротомичното отстраняване на фибромите са свързани с технически затруднения или грешки по време на операцията. Масово интраоперативно кървене, случайно увреждане на съседните органи.

Отстраняване на маточните фиброми чрез лапароскопски метод

Лапароскопската хирургия е нежен и в същото време изключително ефективен начин за отстраняване на субсерозни миоми на крака или на широка основа. Извършва се под обща анестезия в специално оборудвана операционна зала..

Достъпът до матката по време на лапароскопия е чрез малки пункции на предната коремна стена и в двете илиачни области. Камерата се вкарва през пъпния пръстен. Същата пункция се използва за инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина, който е необходим за разширяване на пространствата между стените на вътрешните органи, за получаване на достатъчно видимост и пространство за безопасно въвеждане на манипулатори и инструменти.

Лапароскопската хирургия е по-щадящ начин за премахване на фибромите

Тънкият крак на субсерозните фиброиди се коагулира и се отрязва близо до стената на матката. В същото време зашиването на серозната мембрана обикновено не се изисква; използването на електрокоагулатор е достатъчно.

Ако възелът се отстрани на интерстициална основа, лекарят извършва неговата декапсулация и енуклеация. Такива манипулации задължително се допълват от поетапна цялостна хемостаза чрез електрокоагулация на всички кръстосани съдове, независимо от диаметъра им.

Процесът на отстраняване на възел върху основата завършва с прилагане на двуредови ендоскопски конци върху леглото му. Това е не само допълнителен начин за хемостаза, но и допринася за образуването на пълен белег в бъдеще, който ще запази целостта си в процеса на уголемяване на бременната матка. Зашиването на серозен дефект също помага за намаляване на риска от следоперативно адхезивно заболяване.

Отрязаният миоматозен възел се отстранява с помощта на морцелатори чрез съществуващи пункции. Понякога е необходима допълнителна дупка за колопотомия.

След контролен одит на операционната зона и на цялата коремна кухина, лекарят отстранява инструментите и камерата, ако е необходимо, премахва излишъка от въглероден двуокис. Операцията завършва с зашиване на отворите на лапара. Обикновено пациентът не се нуждае от престой в интензивното отделение и след възстановяване от анестезия може да бъде преместен в следоперативното отделение под наблюдението на лекар и медицински персонал.

В момента лапароскопски се отстраняват само подсерозни възли. Но ако широката основа на фиброида (неговия интерстициален компонент) е повече от 50% от общия обем на тумора, такава операция не се извършва. В този случай е необходима лапаротомия..

Хистероскопска миомектомия

Премахването на маточните фиброми чрез хистероскопия е модерен неинвазивен метод за хирургично лечение на субмукозни възли. Подобна интервенция не нарушава целостта на маточната стена и околните тъкани и не провокира процес на белези..

В повечето случаи хистероскопската миомектомия не е придружена от клинично значима загуба на кръв с развитието на постоперативна анемия. Жена, която е претърпяла подобна операция, не губи способността си да доставя естествено. Обикновено тя също не е изложена на риск от спонтанен аборт..

Хистероскопска опция за отстраняване на маточни фиброиди

Всички манипулации с хистероскопска версия на операцията се извършват транскервично с помощта на хистероскоп. Това е специално устройство с камера, източник на локално осветление и инструменти, което се вкарва в маточната кухина чрез изкуствено разширен цервикален канал. В същото време лекарят има възможност точно да контролира манипулациите, които извършва на монитора, внимателно да изследва подозрителните участъци на лигавицата и, ако е необходимо, да направи биопсия и бързо да спре появата на кървене.

Хистероскопията се извършва под обща анестезия, въпреки че не се изключва възможността за използване на спинална анестезия. За отрязване на миоматозния възел могат да се използват инструменти за механично пресичане на тъкани (аналог на скалпел), електрокоагулатор или медицински лазер. Зависи от техническото оборудване на операционната зала, от уменията и предпочитанията на опериращия лекар..

Лазерното отстраняване на маточните фиброми е най-модерният и нежен вариант за хистероскопска миомектомия. Наистина, в същото време няма притискане, усукване и дълбока некроза на околните тъкани, не са необходими специални мерки за спиране на кървенето. Заздравяването става бързо и без образуване на груби белези.

Трансцервикалната хистероскопска миомектомия не се използва за възли с диаметър над 5 см, които трудно се евакуират през цервикалния канал. Плътните следоперативни белези по стената на матката, вътрешните сраствания (синехия) и ендометриозата също значително ограничават използването на този метод.

Помощни оперативни технологии

За да повиши ефективността на хирургическата интервенция и да намали риска от интраоперативни усложнения, лекарят може да използва някои допълнителни техники. Например, лапароскопското и лапаротомично отстраняване на фибромите понякога се комбинира с предварително лигиране, затягане или емболизация на маточните артерии. Такава подготовка за операция се извършва няколко седмици преди основното хирургично лечение..

Принудителното ограничаване на кръвоснабдяването на миоматозните възли не е насочено само към намаляване на техния размер. Условията на изкуствено създадена исхемия водят до намаляване на здравия миометриум, което е придружено от контуриране на тумори и частичното им изолиране от дебелината на стената на матката. В допълнение, хирургичните процедури в кръвоснабдената зона значително намаляват размера на интраоперативната загуба на кръв.

Предварителното временно затягане и лигиране на маточните артерии се извършва от трансвагинален достъп. След приключване на основната операция, наслоените терминали и лигатури обикновено се отстраняват, въпреки че понякога с множество миоми се взема решение за постоянната лигация на съдовете за доставка.

Следоперативен и възстановителен период

Постоперативният период обикновено протича с болка с различна интензивност, което може да изисква използването на ненаркотични и дори наркотични аналгетици. Тежестта на болката зависи от вида на извършената операция, количеството интервенция и индивидуалните характеристики на пациента.

Със значителна интраоперативна загуба на кръв в първите часове след прехвърлянето на жена в интензивно отделение за загуба на кръв, може да се наложи преливане на кръв и кръвни заместители, въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори и използване на средства за поддържане на адекватно ниво на кръвно налягане. Но необходимостта от такива мерки е рядка, обикновено миомектомията отминава без клинично значима остра загуба на кръв.

През първите 2 дни лекарят трябва да наблюдава работата на червата, тъй като всяка операция върху коремните органи може да бъде усложнена от паралитична чревна непроходимост. Важно е също да се предотврати развитието на запек, тъй като прекомерното напрежение по време на движението на червата е изпълнено с неуспех на ставите. Ето защо се обръща много внимание на храненето на пациента, ранното му издигане и бързото разширяване на двигателната активност.

Какво мога да ям след операция?

Зависи от вида на хирургичното лечение, наличието на анемия и съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.

Диетата след отстраняването на фибромите по метода на лапаротомия не се различава от диетата на хората, подложени на други коремни операции. На първия ден на пациента се предлага течна и полутечна смилаема храна, в следващото меню те бързо се разширяват. И до 5-7 дни една жена обикновено вече е на общата маса, ако няма нужда да спазва така наречената "стомашна" диета.

Но лапароскопската и хистероскопската миомектомия не налагат толкова тежки ограничения дори в ранния следоперативен период. В добро състояние пациентът може да се храни от общата маса до вечерта на първия ден.

Ако фибромите са причинили развитие на хронична анемия с дефицит на желязо или ако операцията е била придружена от голяма загуба на кръв, към диетата трябва да се добави жена, богата на железни продукти. Допълнително могат да се предписват антианемични железни препарати.

Препоръки след изписване от болницата

Миомектомията ви позволява да премахнете съществуващите възли, но не е превенция за появата на нови тумори на матката. Факт е, че миомата има хормонално зависим механизъм за развитие и операцията не влияе на ендокринния профил на пациента. Следователно, при липса на подходяща превантивна терапия, е възможен рецидив на заболяването. И така, какво лечение се предписва след отстраняване на маточните фиброми? Терапевтичният режим се избира индивидуално, той често приема прием на хормонални лекарства.

Премахването на фибромите налага някои ограничения. През първите няколко месеца е препоръчително жената да не посещава бани, сауни и солариуми, за да избягва повишеното физическо натоварване.

По принцип рехабилитацията след отстраняване на маточните фиброми отнема около 6 месеца, по-късно жената се връща към обичайния си начин на живот. Но в същото време тя също трябва да се подлага на гинекологичен преглед на всеки шест месеца, както е предписано от лекар, за провеждане на ултразвук на тазовите органи.

Последиците от операцията

Възможно ли е да забременеете след отстраняване на маточните фиброми - това е основният проблем, който тревожи пациентите в репродуктивна възраст. Миомектомията не води до изчезването на менструацията и появата на преждевременна менопауза.

През първите няколко дни е възможно зацапване, което не може да се счита за месечно. При определяне на продължителността на цикъла трябва да се вземе предвид само началната дата на предишната менструация. Месечните периоди след тази операция обикновено се възобновяват в рамките на 35-40 дни. В този случай е допустимо удължаване или скъсяване на 1-2 следващи цикъла.

Запазването на яйчниците и матката на пациента може да подкрепи репродуктивната й функция. Следователно бременността след отстраняване на маточните фиброми е възможна малко след възстановяване на функционалната полезност на ендометриума.

Но е препоръчително жена, подложена на такава операция, да помисли за зачеването не по-рано от 3 месеца след хирургичното лечение. А полов акт е допустим само след 4-6 седмици. Спазването на тези условия е особено важно, ако е извършена миомектомия с лапаротомия при зашиване на стената на матката.

Възможните последици от операцията включват риск от преждевременно прекратяване на бременността в бъдеще, патологичен ход на раждането, развитие на адхезивно заболяване.

Алтернативи на хирургията

Възможностите на съвременната медицина позволяват използването на алтернативни методи за елиминиране на маточните фиброиди. Те могат да бъдат минимално инвазивни или дори неинвазивни, тоест да преминат без операция.

Те включват:

  • Емболизация на маточните артерии. Недохранването на туморната тъкан води до нейния асептичен лизис с заместване на мускулните клетки с съединителна тъкан. Емболизацията се извършва с помощта на катетър, поставен под рентгенов контрол през бедрената артерия.
  • FUS-аблация (фокусирана ултразвукова аблация) на фиброиди, причинявайки локална термична некроза на туморната тъкан. Но такава техника може да се използва само за да се отървете от фибромиоматозни и фиброзни възли. Но лейомиома е нечувствителен към FUS-аблация.

В някои случаи такива техники се комбинират с лапароскопска миомектомия, която е необходима за множествена миоматоза и субсерозни възли на крака.

Не отказвайте да премахнете миомите на матката. Тази операция за запазване на органи не води до необратими последици за тялото на жената и ви позволява да се отървете от всички усложнения, свързани с наличието на миоматозни възли.

Последиците от операцията за отстраняване на маточните фиброми

Отношението на медицинските специалисти, възгледите за причините и механизма на развитие на маточните фиброиди са се променили драстично през изследванията през последното десетилетие. В близкото минало фибромите се приписвали на доброкачествени тумори от хормонален произход с висок риск от трансформация в рак. Съвременните лекари смятат, че образуването на миоматозни възли се провокира от реакцията на женското тяло към увреждане на тъканите на матката, травма и микротравми.

В миналото единственият ефективен вариант на лечение беше операцията за отстраняване на маточните фиброми, последствията от които бяха значителни и оказаха много негативен ефект върху качеството на живот на една жена. Основното оправдание за хирургичното лечение беше мнението за високия онкогенен риск от заболяването. Експертите са доказали грешността на това мнение. Сега лекарите могат да предложат алтернативни методи за избавяне от миоматозни възли.

След операция за отстраняване на миома на матката, последствията са много трудни за прогнозиране. В допълнение към функциите на репродуктивната система, усложненията могат да засегнат и други органи. Специалистите в най-добрите клиники за лечение на фиброидни клетки, с които работим, препоръчват нов минимално инвазивен метод - емболизация на маточна артерия. Този метод е не по-малко ефективен, но по-безопасен от отстраняването на миоми, списъкът на клиники, предлагащи EMA, може да се види на нашия уебсайт.

Миомата е заболяване, което най-често се развива при жени в детеродна възраст от 30 до 45 години. Всеки пациент, който за първи път научи за наличието на миоматозни възли, изпитва шок. Можете да разберете страха от операция за маточни фиброиди, последствията от които могат да лишат една жена от възможността да има деца. В съвременната клинична практика са разработени методи за нехирургично отстраняване на фиброиди, последствията от които са минимални или не засягат общото здравословно състояние на жената. На всички пациенти с миоматозни възли, идентифицирани по време на прегледа, се предлага помощ при избора на най-добрата клиника за лечение на фиброиди. Можете да получите първата консултация чрез електронна поща, като използвате формата за контакт на имейл адреса на уебсайта. Обадете се по телефона, за да си уговорите среща със специализиран специалист по лечение на фиброиди.

Маточни фиброиди - модерен подход към лечението

Проучванията от последните десетилетия драматично промениха отношението на специализираните специалисти към произхода, класификацията и лечението на маточните фиброми. Съвсем наскоро това заболяване се счита за доброкачествен тумор с много висок онкогенен потенциал. Общоприетото мнение за възможността за дегенерация на миоматозния възел в раков тумор доведе до единственото възможно решение - хирургично отстраняване. Въз основа на изследвания и клинични наблюдения на пациенти с миома, съвременните специалисти стигат до следните изводи:

  • Миомата не е тумор. Това е новообразувание от гладки мускулни клетки и маточна съединителна тъкан, което в резултат на редица фактори започна да се размножава прекомерно. Съставът на самите клетки не се променя..
  • Дегенерацията на фибромите в злокачествена формация е изключително рядък случай. Най-често ракът се развива на фона на съпътстващи заболявания. Високият онкогенен риск са някои щамове на гениталния папиломен вирус, които провокират растежа на туморите.
  • Отстраняването често не решава напълно проблема, рецидив на фибромите след операция се наблюдава при 7-14% от пациентите. Този факт се дължи на факта, че след отстраняването им в тъканите на матката остават рудиментите на миоматозните възли. При наличието на предразполагащи фактори съществува риск от повторен растеж на клетките.
  • Наистина ефективен начин за постоянно да се отървете от фибромите е спирането на кислородния и хранителен метаболизъм в възлите.

В миналото основната причина за развитието на фиброиди се считаше за хормонален дисбаланс, с който огромната част от жените след 30-годишна възраст срещат. Нашите експерти са убедени, че произходът на миоматозните възли е свързан с реакцията на женското тяло към увреждане на вътрешните слоеве на матката. Хормоните влияят върху увеличаването на възлите. Причината за тяхното формиране е нарушение на естествените функции на репродуктивната система.

Съвременните методи за контрацепция позволяват на една жена да планира бременност, повечето раждат 1-2 пъти през живота си. По време на всяка овулация (освобождаване на яйцеклетката) женското тяло се подготвя за зачеване - маточният ендометриум се сгъстява. Ако една жена не забременее, излишната тъкан излиза заедно с менструалната кръв. При постоянно повтаряне на този процес може да възникне неизправност в клетките. Една клетка, която започва прекалено активно да се дели, включва в този процес съседни клетки, в слоевете на матката се образува малък възел, рудиментът на миомата. Хормоните, състоянието на имунната система, наличието на хронични заболявания и възпаления влияят върху разширяването на възела.

При жени под 30 години миомата може да се развие по наследствен фактор. Ако в предишните поколения от семейството жените са имали фиброми, тогава вероятността от заболяване се увеличава. Една от причините за патология при младите момичета е нарушеното формиране на репродуктивната система по време на развитието на плода. При тази ситуация миомата започва да расте на фона на промените в хормоналния фон в началото на менструалния цикъл от вече увредена клетка. Невъзможно е да се предвиди този процес предварително..

Обобщавайки фактите, резултатите от изследванията и наблюденията, нашите лекари стигнаха до извода, че операцията за отстраняване не е единственият и далеч не винаги ефективен метод за лечение на фиброиди. Хирургичното отстраняване води до редица усложнения и не изключва възможността за рецидив. Ние предлагаме прост и ефективен начин да се отървете от миоматозните възли, ефективен за всеки тип, местоположение и количество фиброиди. Емболизацията на маточните артерии води до затваряне на кръвоносните съдове, които хранят неоплазмите на матката, което води до постепенната им регресия, намаляване и пълно затихване на патологичния процес.

Миома. Операция. вещи

За да разберете дали операцията за отстраняване на миома на матката е опасна, трябва да разберете най-често срещаните хирургични техники:

  • Кавитарна миомектомия. Традиционна операция с резекция на тъканите на коремната стена и отстраняване на новообразувания със скалпел. Този метод е силно травматичен, той се използва само при наличие на фиброиди върху външната серозна мембрана на матката. При вътрешни и интерстициални възли методът не се използва.
  • Лапароскопска миомектомия. Хирургичен метод за отстраняване с помощта на специално медицинско оборудване. По-малко травматичен поради техниката на водене през няколко малки разреза в перитонеалната стена. Не може да се използва за премахване на вътрешни и интерстициални възли.
  • Hysteroresectoscopy. Трансвагинална миомектомия се извършва с помощта на хистероскоп чрез разширяване на вагината и шийката на матката. Техниката се използва при наличие на вътрешни възли в маточната кухина.
  • Хистеректомия. Коремна хирургия, включваща радикално отстраняване на миоматозни възли с матката. Последиците от отстраняването на матката с миома са най-тежки, въпреки че трайно премахват заплахата от рецидив.

Поведението на фибромите след операция, последствията и усложненията, възможни по време на рехабилитационния период, зависят от няколко фактора - размера, броя, местоположението на възлите, механизма на протичането и интензивността на клиничните прояви. Въпросът кой метод да се използва, се задава от всеки пациент с диагноза фиброиди. Хирургия за отстраняване дали е опасна за здравето и как ще се отрази на репродуктивната функция. За да разберете, разгледайте всеки метод по-подробно.

Усложнения след отстраняване на миома на матката

Преди няколко десетилетия с маточната миома най-често използваната радикална хирургична техника беше отстраняване на неоплазмата заедно с гениталния орган. Хистеректомията се смяташе за най-ефективния начин, който завинаги елиминира риска от рецидив. Последиците от отстраняването на матката заедно с миомата са най-сериозни, те имат отрицателен ефект не само върху физическото, но и върху психологическото състояние на жената. Повече за последствията след отстраняване на матката с миома:

  • Една жена губи възможността да има свои деца. Пациентът вече няма да може да зачене и роди дете самостоятелно след хистеректомия. Това е едно от най-сериозните последствия след отстраняване на матката с миома..
  • След коремна операция жената има доста голям белег. Въпреки използването на съвременни материали и прилагането на козметичен шев, естетически дефект остава за цял живот.
  • Един от негативните факти, това, което е опасно, е премахването на матката с миома, последствията от хормоналните нарушения. Много жени трябва да приемат хормонални лекарства през целия си живот, което се отразява негативно на метаболитните процеси. Приемането на хормони може да доведе до наддаване на тегло, влошаване на кожата и косата, ранно стареене.
  • Психологическият дискомфорт е друг негативен аспект от отстраняването на матката в случай на миома. След операцията много жени се чувстват по-ниски, което води до повишена нервност, развитие на комплекси и депресия.
  • Периодът на рехабилитация след хистеректомия е доста дълъг поради голямото количество щети. Необходими са няколко месеца за възстановяване на вътрешните и външните тъкани..

Съвременните гинеколози смятат, че хистеректомията е оправдана само в крайни случаи при наличие на остри критични състояния на пациента, сложни множество възли и много големи размери възли.

Миомектомията според техниката на изпълнение е подобна на хистеректомия, но по време на операцията се отстраняват само нодуларни образувания, репродуктивният орган се запазва. Последиците от премахването на маточен фиброид за жена след миомектомия са по-малко травматични:

  • голямо увреждане на тъканите на коремната стена;
  • голям белег остава на корема;
  • на матката се образува белег, по време на бременност може да причини усложнения;
  • коремната хирургия може да причини сраствания в тазовите органи;
  • рехабилитацията ще отнеме няколко месеца;
  • съществува риск от рецидив на миома на матката.

Вярваме, че миомектомията също не е безопасен метод за отстраняване на фибромите. Въпреки по-малкия обем на хирургическа интервенция, обемът на нараняванията е голям и рискът от усложнения е доста голям.

Лапароскопията е съвременна хирургична техника. Предимството на метода е малко външно увреждане на външните тъкани - три малки разреза на коремната стена. Въпреки това, остава белег на матката, рискът от развитие на сраствания в областта на таза. Последици след отстраняване на маточните фиброми чрез лапароскопски метод:

  • Ако искате да забременеете в бъдеще, една жена може да има проблеми.
  • С развитието на сраствания съществува риск от безплодие.
  • Белег на матката може да причини проблеми при носенето на плода.

Хистерорезектоскопията се извършва чрез въвеждане на специално устройство в маточната кухина през влагалището и шийката на матката. Хистероскопът позволява на хирурга да извършва манипулации вътре в матката, но не осигурява свобода на движение и абсолютна точност. Съществува риск от увреждане на маточната лигавица. Възможните последствия включват:

  • увреждане на ендометриума и кръвоносните съдове;
  • риск от развитие на маточно кървене;
  • вероятност от увреждане (перфорация) на маточната тъкан;
  • заплахата от възпаление, когато инфекция се въведе в гениталния тракт на жена;
  • риск от рецидив на фиброидите.

Какво лечение се предписва след отстраняване на миома на матката

След операцията от всякакъв тип жената запазва болка, продължителността на която зависи от използваната техника, размера на щетите и индивидуалните характеристики на жената. Следоперативната лекарствена терапия се разработва индивидуално за всеки пациент. Като правило в лечението се въвеждат следните лекарства:

  • болкоуспокояващи - аналгетици, НСПВС;
  • разредители на кръвта (антикоагуланти) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • лекарства за възстановяване на кръвообразуването и инфузионна терапия (със загуба на кръв);
  • имуностимуланти, витамини, укрепващи лекарства.

В следоперативния период и периодично преди началото на менопаузата много жени се нуждаят от хормонозаместителна терапия. При отстраняване на матката тази нужда се дължи на нарушение на функциите на репродуктивната система. След операция със запазване на матката остава риск от рецидив на фона на хормонален дисбаланс, с прекомерна секреция на естрогени и намалено съдържание на прогестерон. Невъзможно е да се каже предварително как тялото ще реагира на хормоните. Много пациенти развиват затлъстяване по време на хормонална терапия..

В допълнение към лекарствената терапия в периода на следоперативна рехабилитация, трябва да се спазват редица състояния:

  • изключете физическия и психологическия стрес;
  • 1-2 месеца, за да се откажете от интимния живот;
  • спазвайте строга диета;
  • избягвайте откритото слънце, не можете да посетите солариума;
  • планиране на бременност не по-рано от година след операцията.

С успешното раждане на дете, една жена трябва да отиде в болницата по-рано, тъй като съществува риск от преждевременно раждане. Ако има голям белег на матката, жената може да има проблеми по време на раждане, затова на много пациенти се предлага цезарово сечение.

Как да изберем лечение на фиброиди

Съвременните специалисти са изправени пред задачата да оценят възможните рискове и усложнения при избора на лечение на фиброиди. Нашите лекари, когато решават методологията за управление и лечение на пациента, се ръководят от следните фактори:

  • способността за елиминиране на остри клинични симптоми на заболяването (болка, кървене, менструални нередности);
  • запазване на матката и репродуктивната функция на жените;
  • максимално намаляване на риска от усложнения;
  • предотвратяване на риска от рецидив;
  • бързо възстановяване на здравето и работоспособността на пациента.

В повечето случаи е много важно жените да поддържат способността да имат бебе и да минимизират ефектите от лечението върху общото им здраве. Важно е да се отбележи, че в крайни случаи се предписва коремна хирургия. Това изисква много добри показания:

  • остри болки в долната част на корема;
  • гигантски обем на фиброидите (над 25 седмици);
  • симптоми, предполагащи компресия на нервните окончания и кръвоносните съдове;
  • нарушение на функциите на уриниране и дефекация;
  • силно маточно кървене, голяма загуба на кръв.

Във всички останали случаи лекарите избират по-нежни и по-безопасни методи за лечение на фиброиди. По този начин е емболизацията на маточните артерии. По време на процедурата почти няма увреждане на външните и абсолютно никакво увреждане на вътрешните тъкани на тялото. Цялата манипулация се извършва чрез пункция и поставяне на катетър в бедрената артерия. Последиците след емболизацията са минимални или практически не съществуват. Само за 1-2 дни една жена може да се върне към обичайния си начин на живот, без да се ограничава до стрес, хранене, секс.

Този материал е създаден за преглед без участието на експертния персонал на сайта. За пълна информация относно лечението на фибромите от специалист, използвайте контактите - телефон, електронна поща, онлайн чат. Ако сте диагностицирани с фиброиди, обадете се на нашия специалист на +7 (495) 357-69-79. Ще ви помогнем да изберете най-добрата клиника за изследване и лечение на фиброиди.

Операция на маточната миома

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се развиват от мускулната тъкан на женския репродуктивен орган. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, тъй като консервативните методи нямат желания ефект..

Необходима ли е операция? Показания за операция

Има специфични показания за хирургическа интервенция:

Размерът на миомните възли или размерът на самия тумор надвишава размера на матката до 12 седмици от бременността;

Туморът заплашва да се трансформира в саркома;

Туморът оказва натиск върху съседни органи;

Ускорени темпове на растеж на образованието (през годината той нараства с 4 седмици);

Миоманият възел е некротичен;

Образуването на субмукозен възел или неговата некроза;

Субмукозна миома или наличие на аденомиоза;

Появата на метрорагия, която причинява анемия;

Невъзможност за издържане на бременност или зачеване на дете;

Миомата има крак;

Туморът нарушава уринирането.

Що се отнася до метода, чрез който образованието ще бъде премахнато, окончателното решение се взема от лекаря. Зависи от редица фактори: от местоположението на тумора и неговите възли, от възрастта на жената, от здравословното й състояние и др..

Видове операции

Що се отнася до видовете операции, извършвани за това заболяване, те се разделят на две големи групи: операции със запазването на гениталния орган и отстраняване само на формацията (миомектомия), както и операции с отстраняване едновременно и на фибромите, и на матката едновременно (хистеректомия).

Що се отнася до хистеректомията, тя се счита за радикална операция, която най-често се извършва при достигане на жена на 40 години и ако тя вече не планира да зачене дете. В процеса на извършване на хирургическата интервенция матката може да бъде отстранена заедно с шийката на матката и с нейното запазване. В същото време шийката на матката е необходим елемент в организма на жената, тъй като позволява да функционира нормално в пикочно-половите органи и червата. Ето защо, когато е възможно, лекарите се опитват да го запазят. Трябва обаче да сте сигурни, че тя няма фиброидни възли и злокачествени клетки. Освен това придатъците могат да бъдат премахнати или запазени по време на операцията.

хистеректомия

Хистеректомията се извършва по няколко начина:

Лапаротомична хистеректомия се практикува, когато достъпът до органа се отваря чрез извършване на разрез в кожата със скалпел. Този метод се счита за остарял и се прибягва до редки случаи, когато миомата е произвела множество възли, а самата тя е нараснала значително и не е възможно да се премахне чрез малък разрез.

Лапароскопска хистеректомия, когато отстраняването става с помощта на специален апарат - лапароскоп. За извършване на операцията се правят няколко малки разреза на коремната стена, през тях се въвеждат специални инструменти и матката се отстранява заедно с миомата. В този случай лекарят следи хода на операцията на монитора.

миомектомия

Що се отнася до миомектомията, тази операция ви позволява да запишете органа, а също така може да се извърши по три начина:

Операция на кухина се извършва само ако не е възможно да се премахне туморът по други методи. Изключително рядко е, че съвременните лекари използват този тип интервенция. Най-често прибягват до него при усукване на краката на фибромите или при некроза на неоплазмата. В болница една жена ще трябва да прекара няколко дни, докато самите шевове ще лекуват дълго време. Периодът на рехабилитация, преди една жена да се върне към предишния си начин на живот, продължава средно два месеца.

Миомектомия с помощта на лапароскоп. Поради факта, че този метод е по-малко травматичен и шевовете са много малки, рехабилитационният период след такава интервенция продължава само няколко дни.

Миомектомия с помощта на хистероскоп. Той се вкарва във влагалището и неоплазмата се отстранява. Извършването на този тип хирургическа интервенция е възможно с единичен тумор, който се намира на стената на матката (предна или задна). Операцията най-често се извършва в амбулаторни условия и жената се освобождава в къщи след няколко часа наблюдение.

Размерът на маточните фиброми за операция в милиметри

За да се определи размерът на неоплазмата, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. Размерите се определят, както в седмици на бременността, така и в милиметри.

Миома по размер се случва:

Малка - до 2 см (20 мм). Съответства на периода от 4-5 седмици на бременността;

Средната стойност е от 2 cm (20 mm) до 6 cm (60 mm), което се сравнява с интервал от 4-5 седмици до 10-11 седмици;

Големи - повече от 6 см (60 мм) или 12 или повече седмици.

Необходимо е да се премахне с помощта на операция миомата, която е голяма и надвишава 12 седмици от бременността, или 60 мм.

Усложнения и последствия

След операцията за отстраняване на фибромите е възможно развитието на определени усложнения. Въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат избегнати, тъй като този вид хирургическа интервенция не се счита за трудна или опасна за живота и здравето на жената. В някои случаи обаче могат да възникнат следните усложнения:

Туморът може да се повтори;

Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава;

Вероятността от коронарна болест на сърцето;

Има риск от инфекция, както по време на всяка операция.

Въпреки това, рисковете от развитие на тези и други патологии значително се увеличават, ако матката е била отстранена с миома. В този случай периодът след операцията се разделя на ранен и късен.

В ранния следоперативен период жената може да изпита:

Силна болка в коремната кухина, в областта на конци. Затова лекарите предписват по това време прилагането на мощни обезболяващи.

За да се предотврати тромбофлебитът, за жена се предписват антикоагуланти, венозна инфузия на разтвори за попълване на кръвния обем и антибактериални лекарства за елиминиране на риска от инфекция..

Коремът ще остане болезнен още 2 седмици.

Кожният белег може да се възпали или да се разпространи..

Процесът на уриниране се нарушава, ако лигавицата на канала е повредена.

Съществува риск от развитие на външно и вътрешно кървене.

Може да се появи белодробна тромбоемболия, която заплашва развитието на белодробна хипертония, пневмония и дори смърт на пациента.

Съществува риск от перионит, който от своя страна може да причини сепсис..

Хематомите често се появяват в областта на шева..

По-късните последици след отстраняването на матката, заедно с миома, включват:

Невъзможност за зачеване на дете, тъй като мястото на плода се отстранява;

На коремната стена ще се вижда шев от операцията;

Образуването на сраствания в перитонеума, което може да се изрази в болка, повишено образуване на газове, затруднено уриниране;

По-ранно начало на менопаузата;

Рискът от развитие на остеопороза се повишава;

Съществува риск от вагинален пролапс.

Затова лекарите се опитват да запазят матката, ако е възможно. Особено, ако млада или средна жена се подложи на операция.

Популярни въпроси и отговори

Естествено, една жена, която е изправена пред операция, има много въпроси.

Най-популярните от тях:

Мога ли да раждам с миома на матката? Отговорът на този въпрос зависи от редица фактори. Първо, самото разположение на възлите може да се превърне в пречка за зачеването. Второ, ако зачеването се е случило, но миомата е разкрита по-късно, тогава жената ще трябва да бъде под специален контрол от лекар, тъй като не е известно как туморът ще се държи, когато хормоналният фон се промени. Недвусмислена индикация за медицински аборт е: миомна некроза, усукване или прищипване на краката на тумора, ограбване на плода с тумор и забавяне на развитието на детето, откриване на злокачествени процеси, наличие на субмукозни възли, тяхното разположение в шийката на матката, отбелязан растеж на възела. Освен това лекарите не препоръчват на жена да ражда, ако възрастта й надвишава 40 години, има фиброид и първо раждане.

Мога ли да имам деца след отстраняване на миома на матката? След отстраняването на фибромите има голяма вероятност от зачеване, но само ако матката е запазена. Освен това, след елиминиране на тумора от тялото, жената ще трябва да пие хормони, което ще позволи възстановяване на менструалния цикъл. След известно време ще бъде възможно да планирате отново бременност.

Кога мога да забременея отново след операция? Времето, когато ще бъде възможно отново да зачене дете, е пряко пропорционално на начина, по който е отстранен туморът. Ако беше извършена лапароскопска или хистероскопска миомектомия, тогава лекарите препоръчват да се въздържате от зачеване за една година. Когато се направи коремна операция, периодът на възстановяване може да бъде удължен до 3 години. Всичко обаче зависи от индивидуалните характеристики на жената и от способността й да се възстановява..

Кърваво освобождаване от отговорност след отстраняване на миома на матката - какво е това? Не се притеснявайте за появата на петна от матката. Те винаги се наблюдават след такива операции. Като „мазане”, този процес може да продължи две седмици след интервенцията. Това се дължи на естествените лечебни процеси. Ако обаче техният характер се промени, изхвърлянето става изобилно, започва да се придружава от гнилостна миризма или променя цвета си и наподобява цвета на месото, тогава е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Това може да е признак на инфекция или възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения..

Колко секс е възможен след отстраняване на маточните фиброми? Интимният живот е забранен поне месец. Най-често лекарите препоръчват да се въздържат от полов акт в продължение на два месеца, тъй като точно по това време белегът на матката ще зарасне. Освен това съществува риск от инфекция.

Колко време продължава отпуск по болест след отстраняване на миома на матката? Най-често след операцията се дава болничен отпуск за 29 календарни дни. Въпреки че този период може да бъде съкратен или увеличен, в зависимост от това как се възстановява жената, какви са условията на нейната работа, какъв тип операция е избрана за елиминиране на фибромите.

Възможно ли е да се излекува миома на матката без операция? В повечето случаи образованието е лечимо без операция.

Рехабилитация след операция за отстраняване на маточни фиброиди

Рехабилитацията е задължителен процес след хирургическа интервенция.

Лекарите дават следните препоръки, спазвайки кои, една жена ще може да се възстанови бързо и без проблеми:

Възможно най-малко на пряка слънчева светлина.

За да откажете походи в банята, сауната и солариума.

Въздържайте се от секса в продължение на 2 месеца.

Ако има такава препоръка като носенето на превръзка - не я игнорирайте.

Не повдигайте тежки предмети; ограничението на теглото е 3 кг.

Изпълнение на упражнения с помощта на специален симулатор.

За да откажете използването на тампони, е необходимо да се използват само санитарни подложки.

Спазвайте определена диета.

Упражнение в дългия период на рехабилитация.

Изпълнението на тези препоръки ще позволи на една жена да се възстанови по-бързо след операция, да се върне на работа. Освен това повечето жени твърдят, че качеството им на живот след операция се е подобрило значително. Ето защо, ако има някакви симптоми, показващи наличието на патологичен процес, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед. Когато предписвате операция, не трябва да я отказвате.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Отстраняване на маточни фиброиди

Маточните фиброиди са туморен тумор, който е доброкачествен и локализиран по стените на матката. Гинекологичното заболяване се среща на всяка възраст и тревожи 40% от женското население. Причините за заболяването все още са неизвестни, но по този въпрос съществуват редица теоретични предположения. Смята се, че болестта рядко се трансформира в ракова патология, ако пациентът редовно се наблюдава от лекар. Но поради липсата на симптоми в ранен стадий на развитие и бърз растеж, една жена се обръща към гинеколог с миоматозни възли с приличен размер, след което хирургическата интервенция става уместна.

Показания за отстраняване на патология на матката

Най-често фибромите се откриват случайно по време на профилен преглед на пациента. Гинеколозите използват тактиката на изчакване и обясняват това с факта, че е нежелателно да се нарушават маточните възли в началния етап на развитие. Следните симптоми на пациента водят до операция:

  • обилно кървене преди, по време и след менструалния цикъл;
  • болка в областта на таза;
  • големи патологии, които създават усещане за пълнота в долната част на корема и пречат на функционирането на вътрешните органи;
  • възникване на анемия поради редовна и значителна загуба на кръв;
  • проблеми с уринирането и чести запек;
  • главоболие, слабост, гадене, виене на свят;
  • тумор причинява деформация на репродуктивните органи;
  • жълт или кафяв секрет след менструация.

Наличието на всички горепосочени симптоми при пациент принуждава спешна хирургическа интервенция. Вземайки сериозно решение, лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, размера на патологията, индивидуалната непоносимост към лекарствата, местоположението на маточните лезии и следоперативните усложнения.

Хирургично отстраняване на фибромите

Хирургическата интервенция при миома се използва в медицинската практика отдавна и е бюджетен вариант. Необходимо е внимателно да се избере хирург, тъй като способността за раждане на децата и качеството на живот на пациента зависят от качеството на операцията. Често срещан метод за хирургическа интервенция е отворена коремна операция, която има две разновидности: лапаротомия и хистеректомия. Размерите на тумора за операция се измерват в милиметри или сантиметри..

Хирургията има няколко разновидности.

Лапароскопско отстраняване на фибромите

Тя е насочена към премахването на туморообразни образувания по стените на матката и пълното запазване на репродуктивния орган, тъй като отсъствието на матката няма да направи възможно да има деца в бъдеще. Подготовката за операция е да се вземе шестмесечен курс на прием на лекарства. Често срещани лекарства са Goserelin и Gestrinon, които намаляват размера на патологията и намаляват обилните кръвоизливи по време на операцията. Субсерозна локализация на тумора на матката изключва подготвителния етап и незабавно пристъпвайте към операция.

Лапароскопията се извършва само в следните случаи:

  • размерите на един възел достигат четири или пет сантиметра;
  • контрактилитетът на матката е нарушен и кухината е деформирана;
  • невъзможност за раждане на деца и раждане на дете;
  • анемия поради многобройни загуби на кръв;
  • патологията пречи на функционирането на съседните вътрешни органи, причинявайки чести запек, проблеми с уринирането и чревна дисфункция;
  • бърз растеж на патологията.

Операцията е опасна за живота на пациента в следните случаи:

  • размерът на миоматозните възли не се е променил след подготвителна терапия;
  • наличието на злокачествени заболявания на репродуктивните органи;
  • заболявания на дихателната система и чернодробна недостатъчност;
  • множество маточни фиброиди;
  • наличието на наднормено тегло при пациента.

От голямо значение по време на операцията е разнообразието, размерът и местоположението на тумора. Процедурата се състои от четири стъпки: излющване на маточните възли, възстановяване на дефектите на миометриума, извличане на патологията и хомеостазата на коремната кухина. Операцията се счита за травматична и оставя белези и белези..

Следоперативният период трае от три до седем дни, а пълно възстановяване на организма и възобновяване на физическата активност настъпват след четири седмици. След лапароскопия пациентите са забранени да се занимават със сексуална активност в продължение на шест седмици. Възможни са допълнителни усложнения след процедурата, включително увреждане на пикочния мехур, червата и уретерите поради ниското местоположение на маточните възли, хернията на коремната кухина и трудностите по време на бременност.

Лапаротомия

Той е по-щадящ вариант за хирургическа интервенция, тъй като по време на тази операция хирургът е в състояние да контролира по-добре кървенето по време на излющване на маточния възел, особено ако патологията е разположена на дълбочина десет сантиметра или повече..

Подготовката за операцията играе важна роля, тъй като резултатът от хирургическата интервенция зависи от това. Пациентът трябва да премине цитологичен преглед, да направи биопсия, да определи степента на чистота на влагалището, да проведе екскреторна урография и да вземе кръвен тест. Тези елементи помагат за определяне на метода на хирургическа интервенция, размера на възлите, местоположението на разрези и заболявания на репродуктивните органи.

При наличие на анемия е препоръчително пациентът предварително да подготви донорска кръв за трансфузия в случай на тежка загуба на кръв. Показанията за отстраняване са същите като при лапароскопията. Препоръчително е да се използва този метод с множество миоматозни възли и при наличие на анемия при пациента. Ако туморът е гигантски, хирурзите предпочитат лапаротомия, като запазват матката.

Операцията протича на няколко етапа: коремната кухина е изрязана, открива се възлова капсула, върху която също се прави разрез и се отстранява маточен тумор. Хирургът поставя два или три шева поради отстраняване на големи възли. След операцията пациентът взема болничен отпуск за две седмици и ограничава максимално физическата активност. Процедурата елиминира допълнителни усложнения като увреждане на вътрешните органи или разкъсване на матката по време на бременност.

хистеректомия

Това е радикално отстраняване на матката, използвано в тежки случаи. Този метод се използва при необичайно кървене, остра болка в долната част на корема, пролапс на матката и ендометриоза. Доброкачествените и злокачествените тумори, които са достигнали солидни размери и се елиминират заедно с матката, подлежат на отстраняване..

Процедурата се извършва чрез коремен разрез, през влагалището или с помощта на лапароскопски техники. Рехабилитацията продължава три седмици, през които на пациента се предписват антибиотици и лекарства за болка. Последиците от операцията включват инфекция, изтръпване на кожата, белези и белези на мястото на разреза и сраствания в корема. Ако заедно с миома се отстранят яйчниците, матката и фалопиевите тръби, жените имат менопауза предварително. След отстраняване на матката половите хормони престават да се синтезират в женското тяло и на пациента се предписва хормонална терапия.

Хистероскопия

Методът се използва за отстраняване на миоматозни възли с малки размери, достигащи пет сантиметра в диаметър. Наличието на крака и подвижността на вътрематочното устройство са индикации за използването на този метод. Процедурата се провежда чрез въвеждане на хистероскоп във влагалището, изрязване на възела на отделни части.

Операцията за отстраняване на маточните фиброми се провежда със запазването на репродуктивния орган, но намалява шансовете за забременяване в бъдеще. Хирургът оперира през първата седмица от менструацията, като въвежда пациент с лекарство за болка. Предимствата на този метод включват кратката продължителност на процедурата, минимална загуба на кръв, ранно възстановяване на репродуктивните органи след операция и малък белег на мястото на разреза, който бързо преминава. Пациентите са в болницата пет или седем дни, а по-нататъшният период на възстановяване се извършва у дома..

миомектомия

По време на бременността се провежда при наличие на малки, средни и гигантски възли върху лигавицата на матката. Признаците на патология се проявяват под формата на обилно кървене, болка в долната част на корема и наличие на кръвни съсиреци по време на менструация. Туморът се отстранява чрез цезарово сечение главно при жени над 30 години. Процедурата се провежда с пълното запазване на матката и фалопиевите тръби, ако размерите на патологията не достигнат впечатляващи размери и не деформират вътрешните органи.

Показания за операцията:

  • върху субмукозната мембрана на матката има много миоматозни възли;
  • появата на единични възли;
  • некроза на патологията;
  • обилно зацапване със съсиреци;
  • спукване и болка в долната част на корема.

След цезарово сечение пациентът преминава през дълъг възстановителен период, включващ диетично хранене и цялостно почистване на червата. Мястото на операция се препоръчва да се третира с антисептични средства..

Алтернативи на хирургията

Можете да премахнете фибромите без операция с помощта на лекарства, минимално инвазивна интервенция, приемане на хормони и народни средства.

Емболизация на маточната артерия

Той се счита за прогресивен и ефективен метод в медицинските кръгове. Операцията се извършва с пункции в областта на таза, въвеждане на емболи, състоящи се от медицински полимер, в маточните артерии. Те пречат на кръвоснабдяването на маточните възли, причинявайки смъртта на патологията на гладкомускулната тъкан.

Лекарите използват катетър за операция в коремната аорта. Първо се извършва емболизация на дясната, а след това на лявата маточна артерия. На мястото на миоматозни неоплазми расте съединителната тъкан. Лишавайки се от единствения източник на хранене и намалявайки три до четири пъти, миоматозният възел губи връзката си с лигавицата на матката и се изтласква навън. Това явление се нарича разширяване, или раждането на маточния възел..

Преди операцията пациентът трябва да лежи в клиниката и да приема антибиотици, за да избегне инфекция след емболизация. Операцията се извършва без анестезия, тъй като в артериите няма нервни окончания. Пациентът чувства топлина в долната част на корема по време на процедурата. Процесът трае максимум 15 минути, но това зависи от хирурга..

Този метод е признат за самодостатъчен, тъй като по време или след операцията не се изисква допълнително лечение или алтернативно лечение. Категорично е забранено извършването на процедурата по време на бременност и при наличие на ракови и възпалителни процеси на репродуктивните органи.

Сред усложненията лекарите отбелязват редки случаи на натрупване на гнойни маси на мястото на операцията, запушени артерии, увреждане на катетър на вътрешните органи на таза и поява на хематоми в областта на операцията. Възможността за рецидив възниква само ако възникнат технически затруднения по време на процедурата и катетърът не е поставен правилно. По време на рехабилитацията, продължила осем часа, пациентът развива болки в долната част на корема, незначителни кръвоизливи и висока температура.

Докато е у дома, пациентът трябва да се въздържа от полов акт, да избягва физическата активност и да не приема горещи вани за един месец. Препоръчително е да се спазват препоръките на лекуващия лекар, така че периодът на възстановяване да премине бързо.

Лечение с лекарства

Той предвижда приемането на достъпни фармацевтични продукти, хормонални лекарства, както е предписано от лекар и насърчава резорбцията на маточните възли без отстраняване с помощта на хирургическа интервенция. Хормоналният дисбаланс се счита за фактор, провокиращ появата на патология, следователно, този вид лекарство все още активно се използва в медицинската практика. Описаният вид лечение се поддава на малък тумор, който не е предразположен към бърз растеж. Този вид лекарство се използва за множествена миоматоза, за да потисне растежа на останалите тумори..

Медикаментите са насочени към намаляване размера на патологията, спиране на кървенето и намаляване на симптомите на болка. Хормонален курс се предприема от жени, преживели отстраняване на матката с менопауза за синтеза на хормони по изкуствен начин. Паралелно с лекарственото лечение трябва да се спазва дневната норма на витамини и минерали за подобряване на съдовата еластичност.

Нетрадиционни начини

При преминаване на основния курс на пациента се използват нетрадиционни методи за постигане на най-добър ефект. За лечение на фиброиди се използват билкови отвари и отвари, приети през устата и под формата на компрес. Сред лечебните билки популярни са милениалите, чистотата, боровата гора, пелинът и лайка, които намаляват размера на възлите. За да облекчите възпалението и отока, можете да направите компрес от сурови картофи или сок от алое.

Препоръчително е да не премахвате маточната миома с помощта на хирургическа интервенция, за да избегнете допълнителни усложнения по време на раждане и заболявания на репродуктивните органи. Но ако пациентът е изправен пред това заболяване, подобен вариант не може да бъде напълно изключен. Миоматозният възел се държи непредсказуемо и може да промени скоростта на растеж или да се разпространи към маточната лигавица под формата на множествена фиброза по всяко време. За да избегнете подобни неприятности, е необходимо да правите редовно изследване на репродуктивните органи, което ви позволява да контролирате размера и стадия на развитие на патологията.

В случай на уголемяване на миоматозния възел и поява на обилно кървене, пациентът трябва да бъде опериран спешно и да не се опитва да се пребори с лекарства или с помощта на народни средства, тъй като миомата в късен стадий на развитие представлява опасност за живота на жената. Лекарите препоръчват лечение на миома комплексно: комбинирайте лекарства, алтернативни методи, водете здравословен начин на живот и не забравяйте да се подлагате на редовни прегледи, за да идентифицирате фокуса на заболяването в начален стадий на развитие.