Лечение на белодробни метастази

Саркома

За съжаление, много често в наши дни лекарите изказват на хората ужасна присъда - рак. По принцип това заболяване засяга белите дробове. Този орган има огромна площ от тъкан, през която непрекъснато се изпомпва кръв. Ето защо белите дробове са вторият орган след черния дроб по отношение на чувствителността към процеса на метастази. Трябва да се отбележи, че метастазите са по-чести при мъже, навършили шестдесет години. Те представляват голяма опасност за живота, тъй като те са открити още на последните етапи. Белодробните метастази са вторични огнища на първичния тумор.

Има два вида рак:

При медиастинална форма на заболяването се образуват метастази в лимфните възли. При дисеминиран рак белодробните метастази могат да бъдат локализирани в съседния бял дроб, черен дроб, скелетни кости и мозък. Честотата на метастазите във всеки случай на заболяването е различна. Тъй като много зависи от структурата и структурата на самия тумор. Възможно ли е да се излекуват белодробни метастази, как се лекуват и какви методи има съвременната медицина са може би най-важните въпроси за болен човек и неговите близки. Има няколко лечения..

Лечение на белодробни метастази с лъчева терапия

Лъчевата терапия е един от най-ефективните начини за борба с туморите чрез облъчването им. Йонизиращото лъчение (което унищожава раковите клетки) се създава с помощта на специални устройства, които се базират на източник на радиация. Лъчевата терапия се основава на доста висока чувствителност на раковите клетки към процеса на облъчване. За да се постигне най-добрият ефект от процедурата, е необходимо да се приложи специална техника, при която лъчите трябва да се извършват от абсолютно всички страни на тялото. Какъв е резултатът? Самият тумор натрупва максимална доза радиация, в резултат на което се унищожава.

Какви са предимствата на този метод на лечение:

  1. Лъчевата терапия е призната като един от ефективните методи за борба с раковите тумори..
  2. Лъчевата терапия позволява ранното изчезване на рака на белия дроб.
  3. Лъчевата терапия е абсолютно несъпоставима с хирургичните и химичните методи на лечение, тъй като имаме напълно различен принцип на влияние върху злокачественото образование.

Заедно всички начини за борба с рака са ефективни и помагат да се отървете от рака.

Комбинирането на лъчетерапията с други методи на лечение дава особено добри резултати..

В допълнение към всичко изброено по-горе, заслужава да се отбележи, че благодарение на лъчевата терапия пациентът се отървава от мъчителни болки. Тъй като с образуването на метастази, болката при хората се разпределя по цялото тяло, независимо кой орган е засегнат.

Как се провежда лечебният процес? Облъчването става на няколко етапа, тъй като продължителното еднократно облъчване е вредно за клетките на здравите човешки тъкани. Ако е необходимо, е възможно да се облъчи от няколко точки, за да се постигне минимален отрицателен ефект за здрави клетки и максимален за рак.

Има няколко вида радиация, които се използват за този метод на лечение:

  • Рентгенов
  • бета радиация;
  • гама лъчение;
  • неутронно лъчение.

Радиацията може да бъде "доставена" до тумора дистанционно или чрез контакт. Също така, радиация може да се приложи върху съществуващ тумор с помощта на фини игли. Това ще бъде облъчване от интерстициален тип.

Що се отнася до болката, по време на преминаването на сесията пациентът изобщо не изпитва никаква болка. Самият процес на облъчване се провежда в офис, специално проектиран за тази цел и продължава 1-5 минути. Здравите органи и тъкани са затворени от излагане на лъчи..
Лъчевата терапия, подобно на всички други методи на лечение, се провежда само след като пациентът премине задължително изследване, което е предназначено да определи хистологичната структура на тумора и местоположението му в органа.

  1. При облъчване с дистанционен тип се появява суха кожа, зачервяване, сърбеж, леко усещане за парене. За да избегнете подобни проблеми, обикновено се използват мазила, кремове и аерозоли..
  2. Облъчването може да причини загуба на коса, частична загуба на слуха. След лечението преминава.
  3. Сухота в устата, болка при преглъщане на слюнка, частична загуба на глас и загуба на апетит. За да се избегнат подобни странични ефекти, се препоръчва да изключите от диетата пикантни, солени, груби храни и да консумирате възможно най-много вода.
  4. Когато се подлагате на лъчева терапия, трябва да носите свободни дрехи, които ще взаимодействат минимално с облъчената зона.

Химиотерапевтично лечение на метастази

Химиотерапията е едно от най-често срещаните лечения. За съжаление трябва да се отбележи, че самото лечение с този метод е придружено от усложнения, а процесът на рехабилитация отнема много дълго време. Това се причинява от употребата на определени лекарства, които влияят негативно на цялостното здраве на човек. Този метод е доста ефективен и в голям процент от случаите пациентите получават желания резултат - възстановяване. Също така метастазите стават по-малко активни след преминаване на химиотерапевтични сесии..

Лечение на радиохирургични метастази

Радиохирургията е един от методите за лечение на метастази, разположени в мозъка и гръбначния стълб. По време на радиохирургията се появява единично излагане на висока концентрация на радиация от област на орган, засегнат от тумор, за да се унищожат раковите клетки.

Предимството на този метод е отсъствието на:

  • анестезия, която е трудно да се понасят много пациенти;
  • стандартна хирургия.

Проучванията показват, че пациент, преминал курсове по радиохирургия, е по-малко податлив на растеж на злокачествено заболяване и повторна поява на метастази.

Хирургично лечение на метастази

Методи за хирургично лечение на белодробни метастази:

  • отстраняване изключително на самите метастази;
  • резекция на специфичен сегмент на белия дроб;
  • отстраняване на целия белодробен лоб;
  • пълно премахване на белия дроб (в редки случаи).

Това е най-популярното лечение на метастази и рак. В ранните стадии на заболяването, докато туморът е строго локализиран, това помага напълно да се отървете от това заболяване. На последното - използва се като част от палиативната терапия.

Лечение на метастази с ендобронхиална брахитерапия

С този метод на лечение внимателно се вкарва сонда в засегнатите бронхи, с помощта на която се извършва насочено лъчение на тумора. Този метод се използва с голям успех за лечение на малки злокачествени заболявания..

Лазерно лечение на метастази

Лазерната резекция се използва, когато туморът причинява блокада на главния бронх, което затруднява дишането. Методът е високоефективен, както и повишено ниво на безопасност във връзка със здравето на пациента..

Това са най-новите лечения за белодробни метастази. По време на използването на неутронна терапия раковите клетки се увреждат от енергията, която неутроните образуват, когато взаимодействат помежду си и умират в резултат..

Гама радиацията има изключително пагубен ефект върху раковите клетки. Радиацията може да убие туморно място без хирургическа намеса, което, разбира се, е много важно за мнозина. Гама лъчът се фокусира в конкретна точка. Благодарение на такъв радиационен фокус, туморът получава огромна доза радиация. Голямото предимство е, че здравите клетки не са засегнати и остават в предишното си състояние..

Белодробни метастази

За всеки вид рак е характерна определена посока на метастази. Но където и да се появи основният фокус на заболяването, метастазите със сигурност ще отидат в белите дробове, с редки изключения. Белодробната тъкан е любимо място за метастази на всички видове злокачествени тумори..

Белодробната тъкан има развита система за притока на кръв, през нея се изпомпва кръв. Белодробните метастази са миграцията на ракови клетки от кръв и лимфа, която се задейства от почти всеки първичен фокус на злокачествен тумор.

Потокът лимфа преминава в големи съдове, те се вливат във висшата кава на вената. С помощта на сърцето смес от кръв и лимфа преминава през белите дробове. Следователно, раковият процес в белите дробове по правило е вторичен рак: основният фокус е на друго място. Сто и петдесет пълнокръвни, в буквалния смисъл на думата, квадратни метра (такава е площта на белодробните алвеоли) - тестова площадка за идеални условия за развитие на ракови клетки.

прогноза

Съвсем наскоро присъствието на метастази звучеше като изречение. На практика нямаше шанс да оцелее изтощителен курс на химиотерапия. Цитостатиците, лекарства за инхибиране на клетъчното делене, отвориха втори фронт, убивайки изтощено тяло със странични ефекти. Основни: фатален ефект върху костния мозък, необратими процеси в черния дроб и, като опция, смъртоносни промени в състава на кръвта.

Операциите не дават очаквания резултат: след радикално отстраняване на засегнатата тъкан често остава нежизнеспособен орган.

- Докторе, колко още ми остава? - Онколозите трябва да отговарят на добре познат тъжен въпрос почти всеки ден, понякога много пъти. Трудно е да се предскаже продължителността на живота. Колко време трябва да живее пациентът зависи от редица фактори:

  • къде е първичната злокачествена неоплазма;
  • физическо състояние на болен човек;
  • броя на годините, преживени от пациента;
  • наличието на метастази в органи, различни от белия дроб и др..

Определящият фактор все още не е посочен: в какъв момент от развитието на тумора, пациентът включи алармата и се консултира с лекар.

Белодробните метастази са тъжно доказателство, че силите за съпротива на организма са изчерпани и раковата клетка безпрепятствено се е втурнала през кръвоносната система. Медицината днес не винаги е в състояние да излекува пациент - напълно да се справи с метастазите. Прогнозата за такава диагноза често е неприятна поради липсата на очевидни симптоми в началото на процеса.

Положителните прогнози се осигуряват чрез навременно лечение на първични новообразувания. Хората понякога живеят сравнително дълго след операции, включващи метастази, които се повтарят след една година..

Добри резултати са получени, когато първичните туморни огнища са открити в тялото на матката, млечната жлеза, в костите, в черния дроб и в областта на меките тъкани.

Локализацията на вторичния рак не влияе значително на преживяемостта: централна или периферна. Времето на живот не зависи от страната на увреждането на органа от рак, от наличието на метастази в плеврата.

Оптимистичните прогнози са доволни от неоплазма, която се квалифицира като силно диференцирана. Такива ракови клетки наподобяват здрави клетки и се разпространяват бавно. Туморът в последния случай подлежи на терапия. Ранно идентифицираната патология удължава живота до 5 години.

Ако не лекувате тумор с нисък клас, пациентът ще може да живее 100 дни. Клетките на този вид тумор са изключително агресивни, но са чувствителни към химиотерапия, йонизирано лъчение. Седемдесет процента от пациентите продължават да живеят, ако терапията се проведе своевременно, злокачествен процес се открива максимално във втора степен.

В допълнение към факта, че множеството кръвоносни съдове на белодробната тъкан са определящият фактор за метастазирането на тумори на различни органи към белия дроб, в някои случаи ситуацията се улеснява и от близкото относително положение на редица органи.

Класификация на белодробни метастази

По методи на метастази:

  • Лимфогенни метастази. Раковите клетки с лимфен поток се изпращат до близкия лимфен възел..
  • Хематогенни метастази. Раковите клетки се прехвърлят чрез кръвообращението.

Раздялата има формален характер, тъй като не е възможно да се определи методът на проникване на метастази в белодробната тъкан и не се отразява на хода на лечението. Определено трябва да се лекуват с всякакъв начин за образуване на рак.

Под формата на метастази:

  • Фокални образувания. Фокални - най-малко агресивният вид метастази и се въвежда в белия дроб чрез притока на кръв. Рентгенография ще покаже образуването на различни размери. При малко разпространение е възможен благоприятен изход.
  • Инфилтративни метастази. Туморните клетки се разпределят по епитела на алвеолите. Изображението изглежда като решетка или затъмнение. Раковите клетки в описания случай се преместват чрез лимфен поток. Курсът на вторичен рак в тази ситуация е агресивен, като меланом или саркома.
  • Смесени метастази. Често се метастазира на практика, комбинирайки фокален и инфилтративен тип.

По количествена основа:

  • Солитарни - единични метастази (един вторичен фокус).
  • Единична - не повече от десет огнища.
  • Многократни.
  • Едностранно - с поражението на един бял дроб.
  • Двустранно - засегнати са и двата сдвоени органа.

Произходът на метастазите, адресът на източника може да бъде приблизително определен чрез CT цвят. Структурата и съставът на анормалните включвания показва къде да се насочи вниманието - къде да се търси основният фокус на онкологията. Варовитите съставки на метастазите предполагат, че агресията на раковите клетки произхожда или от костна тъкан, или от засегнат бъбрек.

Признаци на белодробни метастази

Болезнените прояви в началните етапи на метастатичните белодробни лезии са идентифицирани на практика само при малък брой пациенти. Площта на повърхността на белодробната тъкан е толкова голяма, че сравнително малките отрицателни включвания не влияят на състоянието на пациента. Те се откриват на КТ случайно при контролно изследване..

Инфилтративното проникване на ракови клетки в белия дроб влошава здравето по-бързо.

Клинични симптоми

Появата на метастази в белите дробове е почти незабележима. На фона на общите симптоми на рака - слабост, анемия, загуба на тегло, температура - е трудно да се идентифицират признаци на увреждане на белодробната тъкан. Опитен лекар ще обърне внимание на повтарящите се рецидиви на настинки и тяхната продължителност.

Началният етап на процеса на вторичен рак в белите дробове се характеризира със суха кашлица, по-лоша през нощта..

Ако е засегната значителна част от белия дроб и се забележи компресия в бронхите, задухът и храчките са гъста, гнойна течност с примес на кръв. Когато метастазите от белодробната тъкан проникнат в гръбначния стълб, се развива плевра, ребра, синдром на болка.

С метастази в лимфните възли на лявата част на медиастинума може да се появи афония, дрезгавост на гласа, с навлизането на рак в лимфната система на дясната част, в горната половина на тялото се образува оток.

Симптоми на последния стадий на заболяването:

  • Поради поражението на шийните лимфни възли гласните струни се парализират, в гласа се появява дрезгавост.
  • Има пълна липса на апетит.
  • Отбелязва се постоянна сънливост.
  • Интересът към всичко изчезва, настъпва апатия.
  • Появяват се халюцинации, речта става некохерентна.
  • Долните крайници набъбват, шията и лицето изглеждат подути.
  • Бъбреците се провалят.

С метастази в цялото тяло се появяват мъчителни болки. Само наркотичните лекарства го улесняват.

Диагностика

Рентгенография. Лечението на първичното злокачествено заболяване редовно се придружава от рентгенография на гръдния кош. Но това не е най-информативният вид изследване - описанието разкрива само огнища на повече от 1 cm.

CT сканиране. Ако се установи затъмнение в белите дробове, по-подходящо е да се предпише компютърна томография с помощта на контрастно вещество. Посоченият диагностичен метод разкрива огнища по-малки от 5 mm. В бъдеще, за да се контролира динамиката на процеса след лечението, ще е необходимо периодично да се повтаря КТ, за да не се пропусне рецидив под формата на малки образувания. Рентгеновата снимка няма да ги забележи или ще ги определи като доброкачествени.

Цитология на храчките. Резултатът от анализа диференцира злокачествените тумори. Част от сутрешната храчка се изследва чрез микроскопия. След шест до седем дни резултатът ще покаже наличието или отсъствието на атипични клетки..

Пункционна биопсия на белия дроб. Стремеж към пункция с цел получаване на биоматериално - клетъчна биопсия. Извършва се под рентгеново или ултразвуково наблюдение с анестезия. Игла се вкарва през гръдната стена в тумора и улавя частица от засегнатата тъкан..

Подобни симптоми имат: пневмония, туберкулоза, белодробна киста и доброкачествени белодробни тумори.

лечение

Курсът на алгоритъма на лечение определя вида на първоначалното образуване на рак, отговора на тумора към терапията. Ходът на събитията зависи от състоянието на пациента, дали се установяват метастази в други органи.

химиотерапия

Лечението на онкологията се свежда до унищожаване на раковите клетки и предотвратяване на разпространението им. Основният метод е химиотерапията - въвеждането на антинеопластични вещества през кръвта и стомаха. Те се лекуват с химиотерапия отделно и в комбинация с други методи..

Според задачите, които трябва да бъдат класифицирани:

  • Адювант (останалите фрагменти от новообразувания и рецидиви на метастази са изключени);
  • Неоадювант (размерът на тумора намалява и се определя степента на възприемане на клетките към лекарствата);
  • Терапевтичен (намаляване на размера на вторичния тумор, общо подобряване на доброто състояние на пациента).

Лъчетерапия

Целта на йонизираното облъчване е да действа локално с високи дози върху тумора, като минимално засяга други тъкани. За това е необходимо да се идентифицира точно къде се намира злокачественото заболяване, за да се определи правилно посоката и дълбочината на експозиция.

Хормонална терапия

Когато възникне белодробна лезия от разпространението на хормонозависими новообразувания (рак на гърдата, простата), се предписват лекарства. Такава терапия не се провежда отделно, а в комбинация с други видове лечение..

Radiosurgery

Методът е показан на хора, ако откритата хирургия е свързана с риск. Пациентът е изложен на високи дози. Когато туморът е на места, недостъпни за скалпела или в близост до жизненоважни органи.

хирургия

Статистиката показва: пациентите с метастази в белите дробове са оперирани много по-често, предвид факта, че операцията се предписва много рядко. Това показва разпространението на този вид заболяване.

Хирургията е посочена, ако:

  • няма първоначален фокус върху онкологията или рецидив;
  • няма метастази в други части на тялото;
  • не повече от три огнища на метастази в белия дроб;
  • след първоначалното лечение туморите не се появяват в рамките на една година;
  • интервалът от време между първата и втората метастази е не по-малък от шест месеца;
  • пациентът ще може да издържи продължителните ефекти на анестезията.

Размерът на тумора определя размера на операцията. Хирургическата интервенция може да бъде насочена към изрязване на фрагмент от белия дроб - лобектомия или към пълно отстраняване на органа - пулмектомия. Радикалният метод увеличава процента на преживяемост при рак на белия дроб.

Брахитерапия

Този тип контактна лъчетерапия включва намиране на радиоактивен имплант директно в бронхите.

Палиативна терапия

Този вид терапия се използва, когато всички възможности са изчерпани с радикални методи за излекуване на пациента, но можете да спрете болковите синдроми и поне да намалите симптомите на заболяването, да забавите процеса.

Частта от белия дроб, засегната от тумора, не участва в процеса на дишане, цялата тежест се поставя върху останалата здрава тъкан и сдвоен орган. Но постепенно туморът престава да реагира на лечението и замества големи обеми. Пациентът започва да затруднява дишането, развива се недостиг на кислород. Липсата на кислород изпитва всички органи, особено кръвоносните съдове и сърцето..

Симптомите на кислороден глад се проявяват чрез признаци:

  • Първоначално задух се появява при ходене и след физическо натоварване.
  • По-късно тези симптоми се притесняват дори при незначително натоварване..
  • В тежко състояние човек изпитва постоянно задушаване, мъчителна кашлица, сърцебиене, слабост, подуване.
  • Всяко движение изостря ситуацията..

Липсата на кислород се компенсира с кислородна терапия. Продължителността на сесията е петнадесет часа дневно. Такова лечение се провежда в отделения за палиативна медицина или в хоспис..

В тежки случаи кислородната терапия сама по себе си не е достатъчна; необходимо е изкуствено дишане. Подобна помощ може да облекчи тежестта на състоянието на пациента:

  • улеснява дишането;
  • временно освобождаване на дихателния мускул от натоварването;
  • попълване на кислород в кръвта;
  • намаляване на възпалението за известно време;
  • осигуряват психологическа подкрепа.

Задачите на палиативните грижи са да направят всичко възможно за човек, чийто живот се усложнява от злокачествен процес.

Съвременните методи на лечение позволяват целенасочен ефект върху огнищата на метастази, без да се увреждат здравите органи. Използвайки терапии в комбинация, е възможно радикално да промените живота на пациента и да го удължите до десет години.

Днес откриването на метастази не е окончателно изречение. За да се намали вероятността от рак, се препоръчва редовно да се изследва. Ранната диагноза е определящ фактор за успешното лечение. Радикалното лечение на източника на метастази ще бъде ключът за спиране на появата им. Използвайки всички възможности на медицината, ще бъде възможно да удължите живота или да прекарате свободното време, без мъки.

Хирургия за отстраняване на метастази в белите дробове

Метастазите се появяват в белите дробове поради факта, че злокачествените клетки на различни видове рак се въвеждат от кръвния поток или лимфата в белодробната тъкан или под плеврата, се заселват там и започват да се развиват. Също така злокачествените клетки могат да се разпространяват по протежение на бронхите от първични тумори на белите дробове, бронхите и други близки органи. Честотата на метастазите в белите дробове е на второ място сред отдалечените метастази, след метастазите в черния дроб.

Белодробните метастази могат да се появят при почти всеки вид рак, но те се наблюдават главно при рак на гърдата, бъбреците и пикочния мехур, меланом, колоректален рак, рак на простатата, стомаха, матката и яйчниците.

Според особеностите на разпространението на метастази в белите дробове, има десиминирани (множество метастази, разпръснати по белите дробове) и медиастинални (започват да се развиват от лимфните възли на медиастинума и едва след това се разпространяват в белодробната тъкан).

Визуалният образ отличава четири форми на метастази:

  • нодуларна (единични или множество възли с ясни контури и нормалната структура на белодробната тъкан, запазена извън огнищата);
  • дифузна лимфна (под формата на тънки връзки от уплътнена тъкан с размазани контури);
  • плеврална (под формата на тубесто удебелявания по повърхността на белите дробове под плеврата, като често се наблюдава ексудация в плевралната кухина);
  • смесен (състои се от две или повече от горните форми).

Кашлица кръв и храчки, задух, болка в гърдите, треска и летаргия, общо влошаване. В началните етапи развитието на метастази може да протече безсимптомно, затова си струва да подчертаем още веднъж значението на редовен преглед за своевременно откриване.

Рентгенографията е подходяща като изследване - най-лесният начин, но за съжаление не най-информативният. По-добре е да преминете през компютърна томография (КТ) на гръдния кош, понякога с контраст, за по-точно идентифициране.

Освен това като изследване за откриване на метастази в белите дробове и всички останали органи, PET-CT (позитронна емисионна томограма в комбинация с компютър) е отличен.

За потвърждаване на метастазите се извършва пункционна биопсия при CT навигация, анализ на излив или храчки, който се допълва от анализи на съответните туморни маркери.

В болница Nunken успешно се практикуват различни минимално инвазивни методи за лечение на белодробни метастази. Въз основа на техния богат опит и като вземат предвид особеностите на вашата ситуация, лекарите ще изберат най-подходящото и ефективно лечение. Пациентите се възстановяват бързо след лечението..

В повечето случаи е необходимо комплексно лечение, включващо комбинация от два или повече метода.

  • Торакоскопска хирургия за премахване на белодробни метастази;

Хирургичното лечение се прибягва в случаите, когато няма начален тумор или неговия рецидив, ако метастазите са единични и ако няма метастази в други органи.

  • Лъчева терапия с помощта на апарата Novalis-Knife;
  • Минимално инвазивни методи на лечение - радиочестотна аблация, криотерапия (криоаблация), брахитерапия;
  • В зависимост от морфологията на първоначалния фокус се прилага лекарствено лечение - обща химиотерапия, целенасочена терапия, ендокринна терапия.

Лечението с лекарства може да бъде или допълнителен метод след локални ефекти, или независим метод на лечение, например с множество метастази, когато локалното лечение е невъзможно да се приложи. Химиотерапията, насоченото или други видове лекарства, които са ефективни срещу първоначалните огнища на рак, също са ефективни срещу метастази на този вид рак..

Въз основа на стандартните схеми за химиотерапия, ние формираме индивидуален модел на химиотерапия, който се комбинира с комплекс от поддържащи и спомагателни лекарства в съответствие с изискванията на тялото на всеки пациент.

Заедно с химиотерапията използваме китайски традиционни лекарства за укрепване на организма, повишаване на имунитета, намаляване на интоксикацията, защита на сърцето, бъбреците, черния дроб и др., Както и противотуморни лекарства TCM. Това помага за намаляване на нежеланите реакции от химиотерапията, повишаване на ефективността на лечението.

Генадий, диагноза: рак на белия дроб / метастази

Благодаря на д-р Гао, лекарят, отговарящ за Гуо, и на целия медицински персонал за лечението и добротата. Прочетете още

Белодробни метастази

Метастазите в белите дробове са вторични новообразувания, които възникват по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват чрез симптоми на обща интоксикация и повтарящи се настинки. Впоследствие се появяват задух, болка в областта на гърдите и кашлица с примес на кръв. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничните прояви, радиография, КТ на гръдния кош, хистологични и цитологични изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Главна информация

Белодробните метастази са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможен е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път за клетъчна миграция от неоплазма, разположена в друг орган. Те са един от най-често срещаните вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60 години. Прогнозата за метастази в белите дробове обикновено е лоша. Поради множество метастази, късно откриване на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо увреждане на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение правят солитарните метастази в белите дробове, възникващи дълго след специфичната терапия или хирургичното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на белодробни метастази

Причината за честото увреждане на белодробната тъкан при злокачествени новообразувания с различна локализация е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Клетките на първичния тумор мигрират през лимфната или кръвоносната система, заселват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази.

Освен това е възможна имплантация (аспирация) метастази, при която злокачествените клетки се разпространяват по протежение на бронхите от разпадаща се неоплазма на горните дихателни пътища, бронхите, белия дроб или агресивно нарастващия тумор на близкия орган. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробните метастази са по-често диагностицирани с първичен рак на гърдата, стомаха, хранопровода, пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, меланома и бъбреците, но могат да бъдат открити и при други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често са множествени. Белодробните метастази при меланом могат да бъдат кафяви, кафеникаво-черни, бели или частично пигментирани. Възлите при саркома и рак са бели или розово-сиви. По-рядко метастазите в белите дробове са дифузна мрежа, която се разпространява под плеврата и в дебелината на белодробната тъкан - такива вторични неоплазми се откриват при раков лимфангит поради миграцията на злокачествени клетки през лимфните съдове.

Класификация на белодробни метастази

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

  • По вид неоплазма: фокални и инфилтративни форми.
  • По броя на вторичните тумори: единични (единични), единични (не повече от 3), множествени (повече от 3).
  • По диаметър: голям и малък.
  • Локализация: едностранна и двустранна.

Предвид характеристиките на разпространението се разграничават две форми на белодробни метастази: дисеминирана и медиастинална. При дисеминирана форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (като правило главно в долните участъци). При медиастинална форма първо се засягат лимфните възли на медиастинума, а след това туморните клетки мигрират през лимфните съдове в белодробната тъкан. Като се имат предвид характеристиките на рентгеновата картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • възлов Включва единични и множествено число. На рентгенографиите се откриват възли с ясни контури, локализирани главно в долните участъци. Белодробната тъкан извън огнищата запазва нормалната си структура.
  • Псевдопневматични (дифузно лимфни). Изображенията показват множество тънки връзки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до фокуса, кичурите имат неясни контури, с премахването на границата на уплътненията стават по-ясни.
  • плеврален Напомня снимка на ексудативен плеврит. Ексудацията може да се открие в плевралната кухина. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
  • Смесен. Наблюдава се комбинация от две или повече от горните форми..

При определяне на тактиката на лечение на метастази в белите дробове е важна степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия. Като се има предвид този показател, могат да се разграничат следните видове белодробни метастази:

  • Чувствителен към лъчетерапия и химиотерапия (за остеогенен саркома, рак на яйчника и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (при рак на маточната шийка и меланом).
  • В отговор на хормонална терапия (с хормонално активни новообразувания на половите органи).

Симптоми на белодробни метастази

В началния етап белодробните метастази обикновено са безсимптомни. Общи признаци на рак могат да бъдат открити: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, треска. Първата проява на белодробни метастази обикновено е повтаряща се настинка: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се проявяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С поражението на значителна част от белия дроб или компресия на бронха се развива задух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, по-често се появява през нощта. Впоследствие се появява мукопурулентна храчка без мирис, често с примес на кръв. С стесняване на бронхите храчката става по-гъста, гнойна. Възможно белодробно кървене. Метастазите в белите дробове, простиращи се до плеврата, ребрата и гръбначния стълб, провокират развитието на болка. С метастази в лимфните възли на лявата част на медиастинума може да се наблюдава дрезгавост на гласа и афония, с увреждане на лимфните възли на дясната част на медиастинума - подуване на горната половина на тялото поради компресия на горната кава на вената.

Диагностика на белодробни метастази

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Пациентите със заподозрени белодробни метастази се насочват за рентгенография на гръдния кош, което дава възможност да се оцени състоянието на белодробната тъкан, да се определи вида, естеството и броя на вторичните новообразувания и наличието на излив в плевралната кухина. КТ на белите дробове се предписва и за пациенти - тази съвременна техника дава възможност за откриване на малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 mm, включително тези, разположени подплеврално.

Ако е необходимо, намалете радиационното облъчване (с белодробни метастази при деца, с многобройни изследвания за идентифициране на първичен фокус и метастатични лезии на други органи, при дългосрочно проследяване) и при съмнения за малки метастази, се извършва ЯМР на белите дробове - тази техника позволява откриване на вторични лезии с диаметър по-малък от 0, т.е. 3 мм. Белодробните метастази се потвърждават въз основа на резултатите от цитологично изследване на храчки и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия, получена по време на бронхоскопия, перкутанна пункционна белодробна биопсия или (по-рядко) открита биопсия.

За идентифициране на метастази на други локализации се извършва обширно изследване, включващо ултразвук на органите на коремната кухина, сцинтиграфия на костите на скелета, КТ и ЯМР на гръбначния стълб, КТ и ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи, ултразвук на ретроперитонеалното пространство и други изследвания. Белодробните метастази се диференцират с периферен белодробен рак, доброкачествена белодробна неоплазма, пневмония, белодробна киста и туберкулома.

Лечение на белодробни метастази

Терапевтичната тактика се определя от вида на първичния тумор, отговора му към терапията, броя и диаметъра на метастазите в белите дробове, наличието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и някои други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва изолирано или в комбинация с други методи. При метастази в белите дробове, произтичащи от разпространението на хормонозависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Лъчетерапията се предписва при вторични огнища на ретикулосаркома, саркома на Юинг, остеогенен саркома и някои други тумори, които са чувствителни към излъчване на радиация. Показанията за хирургично лечение на метастази в белите дробове са ограничени. Хирургията е препоръчителна при единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и липсата на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна белодробна резекция и чернодробна резекция с единични метастази при белодробен и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се извършва лазерна резекция на вторичния фокус. Когато големите бронхи се компресират, се провежда ендобронхиална брахитерапия.

Прогноза за белодробни метастази

Появата на метастази в белите дробове по-рано от година след радикално лечение на първичния тумор, диаметърът на възлите е повече от 5 см, бързият растеж на вторичните огнища и увеличаването на интраторакалните лимфни възли се считат за прогностично неблагоприятни фактори. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, възникващи година или повече след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват значително влияние върху продължителността на живота с метастази в белите дробове, включват локализацията на вторичната лезия (централна или периферна), страната на лезията, наличието или отсъствието на метастатична плеврална лезия. Петгодишната преживяемост на пациенти с единични метастази в белите дробове след комбинирана терапия е около 40%. Най-добрите резултати се наблюдават при първични новообразувания на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдата и меките тъкани..

Колко живеят с белодробни метастази? Колко ви остава да живеете? Фокуси в белите дробове - какво е това?

Органът, който най-често се засяга от вторичната онкология, е белите дробове. Белодробните метастази заемат второто място сред вторичните онкологични заболявания след черен дроб. В 35% от случаите първичният рак дава метастази в белодробните структури.

Има два начина за разпространение на метастази в белите дробове от основния фокус - хематогенен (чрез кръв) и лимфогенен (чрез лимфа). Такова местоположение на метастази е животозастрашаващо, тъй като те се откриват в повечето случаи на последните етапи на онкологията.

Причини за белодробни метастази

Раковите огнища съдържат голям брой анормални клетки. Съчетавайки се с кръв и лимфа, раковите клетки се разпространяват в съседните органи. Там те започват активно да споделят, образувайки вторичен фокус на рака - метастази.

Водещи клиники в Израел

Белодробните метастази могат да се разпространят от почти всеки рак.

Най-често се среща с такива първични онкологични заболявания като:

  • Кожен меланом;
  • Тумор на гърдата;
  • Рак на червата;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на бъбреците
  • Тумор на пикочния мехур.

Съкратеното име на метастазите е MTC (MTS - от лат. "Метастази").

Видео - Метастази на тумори

Какви могат да бъдат метастази в белите дробове?

Вторичните огнища могат да се появят както в левия, така и в дясния бял дроб. Белодробните метастази се разделят по признаци на групи като:

  1. Едностранно и двустранно;
  2. Големи и малки;
  3. Самотни (единични) и множество;
  4. Фокални и инфилтративни;
  5. Възлови метастази;
  6. Под формата на ленти от плат.

Ако се появи подозрение за SUSP за вторична онкология, трябва да се направи преглед..

Симптоми и признаци на белодробни метастази

В ранните етапи белодробните метастази не се проявяват, заболяването протича безсимптомно. При разпадане раковите клетки отделят токсични вещества, които отравят тялото. Пациентът търси медицинска помощ по-често в последния, терминален стадий на рака.

Наличието на вторични огнища на онкологията в белите дробове е придружено от следните симптоми:

  • Честа диспнея, която се появява не само по време на тренировка, но и в покой;
  • Редовна суха кашлица, превръщаща се в мокра, която може да бъде объркана с друго заболяване;
  • Храчки, смесени с кръв;
  • Болка в гърдите, която не отшумява дори при обезболяващи. Само наркотичните лекарства могат да намалят болката;
  • Подуване на лицето и горните крайници с локализиране на вторичния фокус в десния бял дроб, главоболие.

Как изглеждат белодробни метастази??

Белодробните метастази могат да бъдат определени чрез рентген. Вторичните огнища на онкологията при рентгенови лъчи са представени в нодуларна, смесена и дифузна форма.

Възлите на метастази се появяват в единична или множествена форма. Единични или единични образувания изглеждат като закръглени възли, наподобяващи основния фокус на онкологията. Най-често те се образуват в базалната тъкан.

Ако вторичният генезис е псевдо-пневматичен, тогава на рентгена той се показва под формата на тънки линейни образувания.

Когато метастазите в плеврата на рентгенови лъчи са видими големи грудкови образувания, в резултат на прогресирането на които състоянието на пациента с рак се влошава и се развива белодробна недостатъчност.

Колко живеят с белодробни метастази?

Продължителността на живота с белодробни метастази зависи от това колко бързо се открива вторичен рак..

Ако установите поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. В медицинската практика е имало случаи на откриване на белодробни метастази много преди идентифицирането на първичния туморен фокус.

Прогресирането на вторичния тумор причинява интоксикация на организма като цяло. За да идентифицирате наличието на метастази, трябва да знаете как се проявяват симптомите на заболяването. Първите признаци за прогресия на вторичен рак в белите дробове са:

  • Намален апетит и, като следствие, телесно тегло;
  • Общо неразположение, умора и намалена работа;
  • Повишаване на телесната температура, придобиване на хроничен характер;
  • Сухата кашлица с метастази става постоянна.

Горните симптоми могат да показват първичен рак на белия дроб. Това доста опасно заболяване се наблюдава по-често при пушачите. Метастазите в дребноклетъчния белодробен рак се разпространяват бързо, растат бързо и ако не бъдат своевременно открити, прогнозата за пациента ще бъде тъжна. Първичният рак на белия дроб се лекува с химиотерапия. Ако процедурата се проведе навреме, има шанс да се излекува напълно онкологията. Но тази форма на заболяването обикновено се открива в последните етапи, когато вече е невъзможно да се излекува. Приемът на силни аналгетици може да продължи от четири месеца до година.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие за получаване на данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната оценка за лечението.

Има такива форми на първичен рак на белия дроб, които не прогресират толкова бързо, колкото дребноклетъчния рак. Това са плоскоклетъчни, големи клетъчни карциноми и аденокарциноми. Тези форми на рак се лекуват своевременно. С навременната операция прогнозата за възстановяване ще бъде добра. Ако метастазите са отишли ​​в други органи, пациентът очаква фатален изход.

Диагностика на белодробни метастази

Следните диагностични методи се използват за откриване на наличието на вторичен генезис в белия дроб:

  1. Рентгенография - изследва структурата на белодробната тъкан, разкрива затъмнения, местоположението на метастазите и нейния размер. За целта се правят две снимки - предна и странична. В изображенията множество метастази са представени като закръглени възли;
  2. Компютърна томография - допълва радиография. На КТ се виждат области, в които метастатичните тумори са локализирани, какъв е техният размер и форма. С помощта на КТ се откриват втори белодробни промени;
  3. Магнитно-резонансно изображение - се предписва на хора, които преди това са били изложени на радиация, както и на деца. Такова проучване позволява да се идентифицират вторични новообразувания, чиито размери едва достигат 0,3 mm.

Как изглеждат белодробни метастази? - Видео

Методи за лечение на вторични огнища на онкологията в белите дробове

В съвременната медицина се използват следните методи за лечение на белодробни метастази:

  • Хирургическа интервенция - извършва се отстраняване на засегнатата област. Този метод на лечение е ефективен само ако има единична фокална лезия, така че рядко се използва;
  • Химиотерапия - допълва други лечения. Продължителността на курса на химиотерапия зависи от основния метод на лечение и доброто състояние на пациента. В медицинската практика химиотерапията се използва заедно с лъчева терапия. За повишаване нивото на левкоцитите в кръвта след процедурата се предписва дексаметазон;
  • Лъчева терапия - ви позволява да забавите активния растеж на раковите клетки и намалявате болката. Облъчването се извършва в стационарни условия с дистанционни средства;
  • Хормонална терапия - прилага се при наличие на хормонално-чувствителна първична лезия в простатата или млечната жлеза. Той допълва основната терапия;
  • Радиохирургия - процедурата ви позволява да премахнете труднодостъпни тумори с помощта на кибер нож (лъч лъчи).

Инвалидността при рак на белия дроб се формира в случай на отстраняване на един дял.

Метастазите лекуват ли се с народни средства?

Лечението на вторичната онкология в белия дроб може да се извърши с помощта на алтернативни методи. Най-често срещаното народно лекарство е чистотинът. Необходимо е да изсипете супена лъжица изсушена трева с вряла вода и да настоявате в термос за около час и половина. След това прецедете инфузията и я приемайте два пъти на ден, две супени лъжици преди хранене.

В заключение можем да кажем, че има различни форми на рак на белия дроб. Това е първичен рак и метастази, преминали от други огнища. Заболяването може да бъде безсимптомно, което означава, че пациентът може да потърси помощ, когато лечението не даде желания резултат.

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на заболяването, вида, формата и местоположението на туморите..

Отстраняване на метастази чрез лъчева терапия

Какъв вид рак най-често причинява метастази в мозъка?

Белодробният паренхим се състои от кухини (алвеоли), облицовани с тънък епител, стените на алвеолите са разделени една от друга от най-тънките мостове на съединителната тъкан, в които преминават съдовете. Белодробният кръг на кръвообращението се нарича малък, вените в него носят артериална кръв, а артериите - венозна, цялата венозна кръв от органи и тъкани в крайна сметка навлиза в малкия кръг и преминава през белите дробове.

Поради богатото кръвоснабдяване и големия минутен обем кръв, лечението на белодробни метастази е ограничено поради крайния риск от фатална загуба на кръв. Тъй като притока на кръв в стените на алвеолите се забавя за ефективен обмен на газ и има богата лимфна мрежа, има идеални условия за отлагане и присаждане на метастази на злокачествени тумори.

Доброто кръвоснабдяване и отличният обмен на газ само допринасят за растежа на метастатични огнища в белите дробове Източници на белодробни метастази Приблизително седем до осем от десет тумора дават метастази в белите дробове: тумори на простатата, млечната жлеза, панкреаса и щитовидната жлеза, мозъка, бъбреците и др. Метастазите са много по-рядко срещани. без действителния първичен фокус, когато точно сянката върху флуорограмата предупреждава лекаря и пациентът отива на пълен преглед.

На първо място е ракът на белия дроб, който дава метастази на мозъка в 80%. Дребноклетъчният рак на белия дроб е особено агресивен. Най-често мъжете страдат, вторичен рак се среща при всеки четвърти пациент с белодробен рак, когато се изследва след смъртта, метастатичните ракови клетки се откриват при 6 от 10 пациенти.

Белодробните метастази започват веднага с появата на първичния тумор. Онкоцитите излизат от него и се оказват в лумена на кръвен или лимфен съд. По хематогенен или лимфогенен път на разпространение те се оказват в веществото на мозъка, изтичат от съда и образуват нови възли. Процесът на развитие е бавен и незабележим, тъй като активността на вторичните огнища се потиска от раковите клетки на майчините огнища.

Второто място заема ракът на гърдата, който дава метастази в мозъка в 15% от случаите. В по-голяма степен, поради HER2 / neu свръхекспресия в първичния тумор на гърдата и повишени метастази в главата, пациентите също имат неблагоприятна прогноза за оцеляване до 45-55% за 5 години. Имунохистохимичният анализ, извършен навреме, определя свръхекспресията на този протеин още преди откриването на метастази, което ускорява началото на лечението.

Метастазите се откриват в ранните етапи на развитието на тумора на гърдата или след неговото повторение. Те имат характерната особеност да са в "спящо" състояние дори 7-10 години след изрязването на образуването на рак при майката. Влиянието на неблагоприятните фактори допринася за проявата на лимфогенни метастази.

На трето място е меланомът. Той дава метастази в мозъка в 9% от случаите. Злокачественият меланом на кожата разпространява метастатичните клетки към други органи, включително мозъка, по-бързо от други онкологични образувания, което го прави нелечим и влошава реакцията на организма към терапията.

Четвъртата стъпка е заета от образуване на рак в дебелото черво - 5%, а също и рак на бъбреците, който дава метастази в мозъка - в 4%. Раковите клетки се разпределят в мозъка и гръбначния мозък: карциноми на стомашно-чревния тракт и бъбреците, щитовидната жлеза и дебелото черво.

Саркомите и семиномите метастазират по-рядко.

Образователен механизъм

Самото присъствие на ракови метастази показва разпространението им в тъканите, както и степента на злокачествено заболяване на тумора. Под въздействието на имунните клетки и механичните фактори раковите клетки умират в потока на лимфата и кръвта, така че тумор, който прераства в лимфните и кръвоносните съдове, трябва да има висока "жизнеспособност".

По микроскопична структура всички видове вторични образувания са почти еднакви: неясните контури на белезникавите огнища от слабо диференцирани клетки с некрози и кръвоизливи в центъра. Следователно, според хистологията (микроскопична структура), в повечето случаи е невъзможно да се определи първоначалното място на скрининг.

Симптомите се определят от вида на рака, степента на увреждане на органите и разпространението на процеса. Симптомите могат да се появят: кашлица, хемоптиза, постоянно главоболие и кости, нарушена двигателна функция. Всеки месец могат да се открият нови огнища на патология, затова е необходимо редовно диагностично изследване.

В 4–10 случая от сто (обикновено при мъже) в костите, белите дробове и черния дроб се открива метастатичен тип тумор. Две трети от тях са аденокарциноми (хистотип). По-често силно злокачествените тумори, характеризиращи се с метастазиране на активен инвазивен растеж. Необходимо е диагностично търсене, но ако не е възможно да се намери тумор на майката, лечението на вторични тумори се предписва на базата на хистологично изследване.

Причини за появата и разпространението на раковите клетки

С увеличаване на броя на метастатичните клетки около тумора се образува съдова и капилярна мрежа. Той се снабдява с хранене и кислород в ущърб на здравите тъкани, расте и започва да метастазира - да губи ракови клетки, когато има достатъчно от тях.

Множество метастази в мозъка проникват през главата чрез тъканна инфилтрация, приток на кръв и лимфни пътища. Хематогенните метастази са способни да произвеждат и секретират ангиогенни вещества. В тях се появява васкуларизация (образуват се кръвоносни съдове), което улеснява проникването на раковите клетки отвъд BBB - кръвно-мозъчната бариера.

Тумор може да проникне в друг орган също през пътя на имплантацията - през серозната мембрана. Той израства в перитонеума, плеврата или гръдната кухина, перикарда и оттам метастазира в мозъка заедно с артериалната кръв, в кухината, която образува меките и арахноидни менинги на гръбначния мозък и мозъка.

Под черепа клетките могат да останат и да покълнат между бяло и сиво вещество. Мястото на дислокация може да бъде съединението на басейните на артериите на мозъка: средна и задна. В малкия мозък или неврохипофизата от гръдния кош метастазите приемат ретрограден венозен кръвоток.

Най-често причината за хематогенни метастази са: саркома, хипернефрома, хорионепителиом. Асцитът става причина за разпространението на малки „прашни“ метастатични клетки. Те идват от коремните и онкологичните тумори на таза, могат да бъдат "контактни" и да се разпространяват през серозните мембрани.

В ранните етапи на развитие на тумора метастазите могат да бъдат микроскопични, да покълнат в лимфните възли и да се разпространят по-нататък в органите и главата. Те са усложнение на рака, по-опасен за човешкия живот от майчиния тумор..

Въпреки наличните методи на лечение, резултатите от лечението на метастатичното увреждане на мозъка все още са незадоволителни..

Броят на метастазите не може да бъде противопоказание за процедурата

• локални - в тялото и близките лимфни възли • отдалечени - степента на отдалеченост се определя индивидуално за всеки тумор.

Според механизма на образование те се разграничават: хематогенни, лимфогенни, контактни или импланти.

Разпространението на хематогенни метастатични лезии става по венозни, понякога по протежение на артериални колатерали (байпасни съдове). Раковите клетки лесно се заселват в паренхимните тъкани на белите дробове и черния дроб. Лечението на метастази в този случай се усложнява от риска от кървене и нарушена функция, от друга страна е трудно да се надцени стойността на тези органи.

Лимфогенните вторични образувания се образуват поради миграцията на туморните клетки през лимфните възли и лимфните колектори. Те се оценяват като признак на ограничен растеж и временна локализация на неоплазмата и възможност за отстраняване едновременно с регионалните лимфни възли. Хорионепителиомът, саркома, меланомът в началния етап на развитие дават лимфогенен туморен скрининг.

При контактни или имплантантни новообразувания разпространението се появява по повърхностите на органите и серозните мембрани.

В отделна група има „спящи“ метастатични образувания, които се „събуждат“ след отстраняването на тумора на майката. Подходът към лечението на метастази и терапията на пациент с рак като цяло се определя от съвкупната класификация.

Резултатите са впечатляващи. В проучване, проведено през 2006 г., общо 328 пациенти с белодробни метастази са преминали през тази процедура за лазерно отстраняване на метастази. При 93% от пациентите метастазите (локализация в един бял дроб) са напълно отстранени. В случай на локализация метастази в двата белия дроб - пълно отстраняване в три от четири случая.

Торакалният хирург на проф. Рол не вижда противопоказания към процедурата за отстраняване с лазер, дори в случай на голям брой метастази.

При 50% от пациентите с рак на гърдата след основното лечение се наблюдава добра 5-годишна преживяемост поради отстраняването на лазерните метастази. Пациентите с бъбречен карцином или карцином на дебелото черво са имали преживяемост над 40%, а пациенти със злокачествен меланом най-малко 20%.

Симптоми на метастази в главата

Симптомите на метастазите в мозъка могат да бъдат оценени чрез следните промени в живота на пациента:

  • кожата се усеща различно;
  • координацията намалява, пациентът става слаб, неудобен и често пада;
  • емоциите бързо се променят, стават нестабилни;
  • пациентът се оплаква от лошо здраве поради атаки на треска и летаргия, появяват се главоболия;
  • личностни промени: паметта се губи, речта и преценката, способността за аритметични изчисления е нарушена;
  • размерът на зениците на очите не е еднакъв;
  • настъпва нарушение на зрението, изображението се удвоява;
  • притеснен от безпричинно гадене и повръщане.

Признаците на заболяването се увеличават и се появяват нови с повишено вътречерепно налягане. Ако се появят горните и нови безпричинни състояния, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Обикновено пациентите не усещат никакви промени в своето състояние. Но метастазите в областта на главата могат да имат широк спектър от симптоми, по-специално:

  1. тежко или леко замаяност;
  2. агресивни атаки на главоболие;
  3. промени във възприятието и нарушена когнитивна функция;
  4. вестибуларни проблеми, които включват гадене, повръщане;
  5. продължителна или краткосрочна загуба на памет;
  6. повишено вътречерепно налягане;
  7. парестезии;
  8. нарушения на зрението;
  9. Атаксия и парализа на камбаната.

Наличието на далечни метастази може да повлияе неблагоприятно на оцеляването..

В 2/3 от случаите в даден момент от съществуването си метастазите в мозъка започват да причиняват симптоми. Симптомите се причиняват от повишаване на вътречерепното налягане, разрушаване на нервната тъкан под въздействието на тумор или и на двата фактора наведнъж. Метастатичните тумори често причиняват оток, при който в нервната тъкан се натрупва течност, което нарушава мозъчната функция..

Увеличаването на вътречерепното налягане е придружено от следните неспецифични симптоми:

  • Главоболие
  • гадене
  • повръщане
  • Когнитивни, поведенчески или личностни промени
  • Сънливост, летаргично състояние

Фокалното разрушаване на нервната тъкан води до конвулсии, парализа, зрително увреждане, епилептични припадъци и различни неврологични разстройства, естеството на които зависи от местоположението на метастазите.

Диагностика

Важно е да знаете! Новите диагностични методи за КТ и ЯМР помагат да се идентифицират метастази по време на тяхното развитие - 6-24 месеца след проявата на първичния тумор в органа. При наличието на дребноклетъчен рак на белия дроб при пациент метастазите се откриват през първата или втората година на заболяването (50-80%). С рак на гърдата - за 3-4 години или повече, до 15 години.

CT или MRI на мозъка потвърждават наличието на метастази и определят местоположението на вторичната неоплазма. Предимството на ЯМР е, че диагнозата разкрива множество метастази, за разлика от КТ, при които се вижда само една лезия.

Отклоненията от нормата се откриват с електроенцефалограма. Точният тип вторична неоплазма се потвърждава чрез изследване на клетки в тъкани, извлечени чрез биопсия. Клетките на първичен тумор, разпространяващи метастази към главата, се изследват чрез биопсия. Ако има съмнение за метастази в гръбначния мозък, се извършва остеоденситометрия и скелетна сцинтиграфия..

Международната класификация на заболяванията (ICD) разпознава метастатичните тумори по специфичното му местоположение в главата, според вида тъканно вещество и първоначалното положение на първичната онкогенеза. Случва се те да не го открият, затова онкологията е класифицирана като вторичен рак с несигурен първичен произход.

За откриване на тумори се използва инструментално изследване: • ултразвук; • PET - позитронно-емисионна томография; • ЯМР; • КТ с вариации; • ангиография; • сцинтиграфия. За да определи степента на злокачественост и инвазия, хистологът използва имунохистохимични методи - хормонови рецептори и туморен генотип.

• Кашлица постоянно се увеличава по интензивност (суха, нощна, не се облекчава с лекарства); • лигавично-кървава храчка; • повтаряща се пневмония; • парализа на гласните връзки и дрезгавост; • болка в гърдите с връщане към гръбначния стълб; • задух (поради компресия) бронхи и плеврит) • Треска, анемия, загуба на тегло;

• Клиничен синдром на горната кава на вената (подуване на лицето и горната част на тялото); • Облекчение, редуващо се с обостряния (по време на разпад на тумора). Какво има пациентът белодробни метастази? Белодробните метастази почти винаги са отдалечени, така че това автоматично е четвъртият стадий на рака, т.е. тоест инкубаторността на майчиния тумор и изборът в полза на палиативната хирургия.

Каква е опасността от операция

Рецидивите на рака често възникват от вторичната лезия дори след успешно лечение на метастази или отстраняване на първичния тумор. Растежът се потиска от първичния тумор и след отстраняването му „цъфтят в пълен цвят“.

Опасността от вторични тумори се крие в: • по-злокачествен вариант на рецидив на тумора, тъй като оцеляват недиференцираните и най-„оцелелите“ клетки; • усложнения от органи, в чиито тъкани са имплантирани метастази - компресия, фрактури на костите, нарушени функции; • ракова интоксикация и кахексия (изтощение).

Лечение на метастази

Без лечение продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатична мозъчна лезия едва ли надвишава един месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри качеството му, но отново само за известно време, докато химио-лъчевото лечение може да даде до шест месеца живот.

Тактиката на лечението зависи от няколко фактора:

  • Броят, размерът и местоположението на метастазите;
  • Способността за отстраняване на огнища хирургично;
  • Чувствителността на първичния тумор към химиотерапия и лъчева терапия;
  • Общо състояние на пациента;
  • Наличието на други метастази, възможността за справяне с тях.

Местоположението на тумора в недостъпната за манипулация задна черепна ямка е прогностично неблагоприятно, нарушаване на кръвообращението на цереброспиналната течност и вероятността туморът да попадне в естествените черепни отвори. Няма съмнение, че само хирургическо ръководство, съчетано с допълнително лечение с лекарства и лъчение, дава голямо обещание..

Но неврохирургичната интервенция е възможна с един или отделни туморни възли и, разбира се, технически налична. Палиативната хирургия се извършва с тревожно повишаване на налягането и кървене, когато отстраняването дори на един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни варианти за отстраняване на туморни възли.

В случай на технически неотстраним и чувствителен към рак вид рак, като тумори на гърдата, дребноклетъчен белодроб и туморни клетки на тестиса, на първия етап се прилага химиотерапия, към която впоследствие се прикрепя радиация на целия мозъчен масив. При радиочувствителни тумори лечението може да започне с общото облъчване на мозъка..

С тумори, които не надвишават 3,5 см и са по-малко от четири възли, стереотактичната радиохирургия е ефективна като единствен метод. Няколко лъча радиовълни се довеждат до тумора от различни страни, те се пресичат на едно място - където се намира метастазата. В резултат на това раковите клетки се унищожават, а околните здрави тъкани получават минималната безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър..

Лъчевата терапия винаги е придружена от увеличаване на подуване на мозъчната тъкан, следователно, радиацията винаги се провежда на фона на дехидратация, симптоматична терапия, която облекчава излишната течност. Следователно, рентгенологът може да откаже лечение на пациент, който е резистентен на диуретици, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да стане фатално за пациента.

Те няма да приемат тежко болен пациент с тежки клинични прояви, особено с конвулсии или мътно съзнание. След една или две сесии на облъчване, съществуващото високо вътречерепно налягане ще бъде присъединено от оток на тъканна радиация и много маловажното състояние на пациента се влошава.

Възможни са варианти на последователности и комбинации от методи, както за първите открити метастази в мозъка, така и за рецидив след лечение. Във всеки случай, ако активната тактика е невъзможна и процесът напредва, клиничните насоки препоръчват химиотерапия с най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и др.)..

Терапията на мозъчните метастази на злокачествените тумори не е работа на единични ентусиасти, а е работа на екип от онколози, неврохирурзи, рентгенолози, химиотерапевти и реаниматори, въоръжени със знания и отлично оборудване за диагностика и лечение, както в европейската клиника.

Класически, лечението на белодробни метастази, както всяка друга, е системна химиотерапия. Белодробните огнища обаче са много устойчиви на лекарства, лечението им с цитостатици е същото като биенето на врабчета от оръдие. Следователно онкологичният център използва иновативни методи за лечение на белодробни метастази: • радиочестотна аблация.

петгодишна преживяемост от поне 45%, усложнения под 2% • Целенасочена химиотерапия (маслена химиоболизация на съдовете, доставящи метастази с цитостатик); • радиохирургия или кибер-нож. Стереотактично устройство с автоматизирана роботна система за контрол позволява лечението на белодробни метастази без кръв и разрези.

Линеен ускорител дава супер сила на фотоните, а компютърният колиматор настройва лъчевия лъч с точност 1 мм. Една сесия (фракция) продължава до 1,5 часа, общо са необходими няколко сесии, за да се унищожат метастазите, а пациентът не се инжектира в анестезия и не усеща нищо. Технически сложните тумори с голяма вероятност от кървене хирургически са "неудобни", разположени в проекцията на големи съдове и нерви, подлежащи на кибер нож.

Съвременната медицина предлага цяла гама инструменти, които могат да спрат или премахнат напълно израстъците: • радиочестотна аблация - при лезии на панкреаса; • радиочестотна емболизация на чернодробни метастази; • ендолимфална химиотерапия - инжектиране на лекарства в лимфни колектори; • лечение с радионуклиди - за увреждане на костите.

Каним пациентите да участват в нови методи за лечение на рак, както и в клинични изпитвания на нови лекарства.

Метастазите в черния дроб, белите дробове, костите и други органи и тъкани в Израелския раков център се лекуват с химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия, насочена терапия или комбинации от тях. Изборът на техника на лечение зависи от следните фактори:

  • вид първичен рак
  • размер и местоположение на метастази или вторичен тумор
  • общо състояние и възраст на пациента
  • по-ранни методи на лечение и тяхната степен на ефективност
  • лични предпочитания на пациента

В момента израелските клиники използват ефективна програма за лечение на метастази, която включва три основни етапа:

  • унищожаване и предотвратяване на разпространението на ракови клетки по цялото тяло - системна химиотерапия и дистанционно облъчване на цялото тяло на пациента
  • локално лечение на единични метастатични тумори - хирургично отстраняване или насочена лъчева терапия към зоната на локализация на тумора
  • палиативно лечение - насочено към облекчаване на болката и намаляване на тежестта на симптомите на заболяването

Метастазите могат да се разпространят във всякакви тъкани и органи, но най-често ракът метастазира в черния дроб, белите дробове и костите. Чернодробните метастази най-често се появяват при рак на дебелото черво. Формите на рак с по-чести белодробни метастази включват гърдата, дебелото черво, простатата, стомаха, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, саркома на меките тъкани.

Хирургията за отстраняване на вторични ракови тумори се извършва в комбинация с химиотерапия. Премахването на метастатични тумори в черния дроб може да се извърши чрез лапароскопска хирургия. С метастази в белите дробове засегнатият сегмент, лоб или бял дроб може да бъде напълно отстранен. Вертебропластика може да се извърши в израелските клиники за възстановяване на рак на гръбначния кост.

химиотерапия

Химиотерапията е метод за убиване на раковите клетки с химиотерапевтични лекарства. За лечение на чернодробни метастази се използват лекарства като оксалиплатин и иринотекан. Химиотерапията може да се прилага перорално под формата на таблетки или венозно под формата на инжекции..

В момента в израелските клиники се използва друг съвременен метод за лечение на метастази в черния дроб, който се нарича химиоемболизация. Тя включва въвеждането на химиотерапевтични лекарства директно в кръвоносния съд, който захранва тумора. При метастази в белите дробове и костите се използва системна химиотерапия с използване на комплекс от различни лекарства и непрекъснат мониторинг на ефективността на лечението.

Насочена терапия

Целевата терапия е метод на лечение с лекарства, които са насочени към създаване на определени условия, при които раковите клетки не могат да се разделят и умират. Например, инхибиторите на ангиогенезата, присъстващи в лекарството бевацизумаб (Avastin), инхибират образуването на кръвоносни съдове, които хранят тумора.

Раковите клетки, останали без кислород и хранителни вещества, умират. Инхибиторите на рецепторите на епидермалния растежен фактор, присъстващи в лекарства като цетуксимаб и панитумумаб, блокират производството на протеин в организма, който насърчава деленето на клетките и растежа на раковите клетки. Понастоящем целевата терапия се използва в комбинация с химиотерапия за повишаване на ефективността на лечението..

Хормонална терапия

Лечението с хормони обикновено се използва за лечение на ендокринни видове рак, които са метастазирали в други части на тялото, като рак на гърдата, тестисите, простатата и матката..

Ако не е възможно да се отстранят метастатичните тумори хирургически, на пациента може да бъде предписана насочена лъчева терапия. Точното местоположение на тумора се определя с помощта на техники за изобразяване, като ЯМР, КТ, ПЕТ, рентгеново и ултразвуково изследване. Насоченото високодозово лъчение помага за унищожаване на туморните клетки, без да засяга здравата тъкан.

Топлинна аблация

Симптоми на метастази в мозъка

• етап IV винаги с метастатични огнища, ракът в началния етап рядко се разпространява; • хистотип и локализация на първичната неоплазма; • степен на диференциация - недиференциран рак се разпространява по-често; • форма на растеж - повърхностен или инвазивен (вътрешен). Саркома, меланом и тумори често метастазират. хемопоетични кълнове, както и мозъка, простатата, щитовидната жлеза и млечните жлези.

Колко време трябва да живее пациентът с метастази в мозъка?

След облъчването животът на пациентите се увеличава с няколко месеца. Комбинацията от химия и лъчева терапия осигурява пълна или частична регресия при 50-70% от пациентите и удължава живота от 8-10 месеца до 3-5 години.

Прогнозата за 5-годишна преживяемост с мозъчни метастази е с 9,8% по-висока след сложно лечение в сравнение с провеждането само на лъчева терапия след ексцизия.

След режима на ArDV (с Aranozo Doxorubicin Vincristine) във втората линия на химията на пациенти, например дребноклетъчен рак на белия дроб с мозъчни метастази, 30% от пациентите възвърнаха пълна регресия, 10% частична регресия, 40% стабилизация, 20% прогресия на заболяването болен.

Ако откриете грешка, просто я изберете и натиснете Shift Enter или щракнете тук. Много благодаря!

Благодаря ви за вашето съобщение. В близко бъдеще ще поправим грешката

Без лечение такива пациенти живеят по-малко от един месец. Пациентите с няколко ограничени метастатични мозъчни лезии след хирургична резекция живеят поне 3 месеца. Средният период на оцеляване е една година. При пациенти с единични метастази обаче данните са по-оптимистични..

Скелетните инвазии имат лоши прогностични данни, понякога ограничени до няколко месеца.

При пациенти с тумор в други органи на главата (например устната кухина, ухото) шансовете за дългосрочно оцеляване са малко по-високи. Продължителността на живота става 15 месеца.

За съжаление злокачествената болест, проникнала в областта на главата, значително намалява времето за оцеляване. На този етап лекарите често не прибягват до активна терапия, а до палиативни методи, които се борят с основните симптоми. Те включват:

  • използване на кортикостероиди. Те предотвратяват развитието на оток на тъканите и облекчават неврологичните фактори;
  • антиконвулсанти, които контролират епилептичните припадъци и конвулсии.

Метастазите в главата са сериозно усложнение на рака, което се характеризира с неблагоприятна прогноза. Въпреки това се разработват технологии за лечение и се изпитват нови начини за управление на болестта..