Как се извършва операция на гърдата??

Саркома

Една от често срещаните операции в медицината е отстраняване на гърдата или мастектомия, която има няколко различни техники.

Мастектомията е радикално отстраняване на част от гърдата на съседни тъкани с помощта на операция. В зависимост от степента на онкологията отстраняването на млечната жлеза може да бъде пълно или частично..

Показания за отстраняване на гърдата

Мастектомия се извършва, ако жена диагностицира доброкачествен или злокачествен тумор в областта на гърдите. Често се предписва процедура, ако жена в семейна анамнеза има риск от тумор на гърдата.

Освен това, ако има вероятност от онкологична патология (агресивен рак) или следните показания за хирургична хирургия:

  • Възпаление на млечните жлези.
  • Липса на химиотерапия.
  • Големи и непознати формации.

Ако по време на гестационния период жената е диагностицирана с рак и няма начин да проведе стандартна радиация (за да не навреди на детето), се предписва мастектомия.

Възможно ли е да се избегне операция?

Отстраняването на млечната жлеза се предписва само когато е лабораторно доказано, че доброкачествен тумор се развива в злокачествен и това заплашва със сериозни последици за жената.

Следователно за точна диагноза се извършва биопсия на гърдата..

Ако диагнозата не бъде потвърдена, може да се избегне хирургическа намеса..

В противен случай малко парче тъкан се отстранява при ултразвуково изследване, за да се изпрати за изследване за наличието на атипични клетки..

Едва след потвърждаване на диагнозата, лекуващият лекар предписва планираната подготовка и операция. В противен случай специалистът предписва ефективно лечение и стандартни методи на терапия..

Видове хирургия на гърдите

В зависимост от индивидуалните показатели, степента на развитие на рака, лекарят ще се ръководи от конкретна хирургична процедура.

Точността на определяне на хирургическата интервенция зависи от следните характеристики:

  • Възраст на пациента.
  • Етап на заболяването.
  • Участие на околните меки тъкани и лимфни възли.
  • Местоположението на тумора.
  • Размер на бюста.
  • Наличието на хронични патологии.
  • Общо състояние на пациента.

Днес много лекари практикуват избора на методи за лечение заедно с пациента. Благодарение на разработването на нови техники и оборудване, в много случаи пациентът успява да поддържа напълно естетиката на гърдата. Ако това не е възможно, лекарят предлага жените да поставят импланти. Иновациите в областта на медицината днес позволяват тази консервация на органи да запази млечните жлези. В този случай същността се свежда до частично отстраняване на гърдата на мястото на злокачествената формация. Техниката ви позволява да изрязвате напълно туморен рак, но в същото време да поддържате естетическия вид на женската гърда, да запазите млечната активност и репродуктивната функция.

Lumpectomy

Минимално инвазивната процедура включва секторна резекция или сегментарна и ексцизия на млечните жлези.

Характеристики на операцията:

  1. Тази процедура е доста често срещана за пациенти с малка ракова формация, която беше открита в ранен етап. Тя ви позволява да запазите млечните жлези, гърдата в естествения си вид, така че емоционалното състояние на жената е по-слабо засегнато, рехабилитационният период на пациента е значително намален.
  2. За да се предотврати повторната онкология, специалистите предписват използването на лъчетерапия след лумпектомия. В повечето ситуации подобна интегрирана техника ви позволява да постигнете отлични резултати, напълно да се отървете от проблемите.

Quadrantectomy

Ако раковият тумор надвишава 2,5 см по размер, се предписва процедура за квадрантектомия, по време на която се извършва частично изрязване на млечната жлеза, поне 1/4 от частта. Но, в допълнение към това, лекарят трябва да премахне лимфните възли от подмишницата.

Като рехабилитация се предписва лъчева терапия за предотвратяване на рецидив..

Мастектомия

Това е най-честата операция за изрязване на млечните жлези при жени с диагноза рак. В този случай се отстраняват жлезите, лимфните възли и възлите в областта на подмишниците.

Процедурата на мастектомия, в зависимост от индивидуалните индикации на пациента, може да се проведе чрез 4 основни метода:

  1. Радикалът е най-често провежданата терапия, при която се извършва отстраняване на цялостни лимфни възли, млечни жлези и гръден мускул. Радикална операция за отстраняване на двете жлези е много рядка, само когато ракът прогресира и се развива на последния етап.
  2. Двустранната процедура включва отрязване на двете млечни жлези, дори ако ракът е разположен в една и съща гърда. Такава терапия е показана, когато пациентът има тумор, локализиран в няколко сегмента на гърдата. Това е сигнал, че в бъдеще рецидивът може да се повтори и ракът ще се пренесе във втората гърда.
  3. Общо се състои от секция от гърдата на пациента, лимфни възли. Такава операция може да се извърши като превантивна мярка, ако в семейната история има риск от рак на гърдата. Общата мастектомия се предписва при карцином на гърдата.

Възможни рискове

Въпреки факта, че много видове процедури са минимално инвазивни, все пак това е операция и като всяка хирургическа интервенция крие рискове:

  • Образуването на тромботични кръвни съсиреци, които могат да бъдат локализирани в белите дробове, близо до сърцето.
  • Голяма загуба на кръв по време на отстраняване на гърдата.
  • Трудно дишане.
  • Следоперативни инфекции.
  • Бъбречни проблеми, функция на пикочния мехур.
  • Алергия към инжектирани лекарства.
  • Възпаление на шева.
  • Инсулт по време на процедурата.
  • Може да изтръпва и да боли в гърдите, ръката или рамото.
  • Ръцете могат да набъбнат.

Противопоказания

Преди процедурата жената трябва да се запознае със списъка с ограничения и противопоказания:

  • Малки гърди (проблематично да се правят пластични операции).
  • Колагенна съдова болест.
  • Размерът на уплътнението надвишава 5 cm.
  • Мултифокални заболявания.
  • Хистологични заболявания.

Във всеки случай лекарят предоставя подробна консултация.

Подготовка за операция

Процедурата за изрязване на част от гърдите изисква внимателна и дълга подготовка, както физиологична, така и морална.

Помислете за основните правила на приготвяне:

  • По време на прегледа специалистът трябва точно да локализира местоположението на тумора, неговия размер и качество, така че пациентът ще трябва да се подложи на серия от специални прегледи..
  • Пациентът трябва да бъде много откровен с лекаря, за да избегне грешки и възможни последствия.
  • Необходимо е да се информира терапевтът за възможна бременност, приемайки специални мощни лекарства и билкови препарати.
  • 3-4 дни преди определената дата на процедурата трябва да спрете приема на аспирин или ибупрофен, спрете приема на витамини и всякакви други лекарства, които могат да нарушат коагулацията на кръвта.
  • Пациентът може да се консултира с лекар, чудейки се какви лекарства да пие преди операцията и да следва точно всички инструкции.

Изследване

Преди датата на отстраняване на млечната жлеза е фиксирана, на пациента ще бъдат предписани серия от тестове и изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза:

  1. Изследване на материал върху атипични клетки.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. Ултразвуково сканиране.
  4. Магнитно-резонансна терапия.
  5. Общ и подробен кръвен тест.
  6. Сканиране на костите.

Преди да премахнете млечната жлеза, анестезиологът може да извърши някои манипулации, за да избере подходящото анестетично вещество, в зависимост от индивидуалните показания, възраст..

Как е мастектомия?

В самото начало на отстраняването на гърдата пациентът ще има анестетичен ефект, за да анестезира напълно цялото събитие.

Средно отстраняването на млечната жлеза може да продължи 2-3 часа, не повече. По-продължителната операция се извършва само ако незабавно се планира реконструкция след мастектомията.

Същността на процедурата за премахване на гърдата е следната:

  • Лекарят извършва малък разрез под формата на елипса, не повече от 18-20 см. Разрезът започва от вътрешната страна на гърдите, като леко се издига до областта на подмишниците.
  • Млечните жлези се отстраняват и разрезът се зашива, по време на което хирургът налага специални абсорбиращи се конци. След това процедурата за възстановяване на гърдата е много по-проста и няма да има грозни, смущаващи белези. Тези шевове ще бъдат отстранени при назначаване на специалист 12-14 дни след операцията.
  • По време на отстраняването на млечната жлеза лекарят поставя две дренажни тръби, които по време на възстановителния период премахват останалите телесни течности, за да се предотвратят усложнения и подуване.
  • В зависимост от това дали се извършва пълна или нежна мастектомия, зърната и цветната ареола могат да бъдат премахнати или оставени на място..
  • Ако хирургът има подозрение за развитието и растежа на тумора, по време на операцията лекарят може да извърши биопсия на лимфни възли. Това ще ви позволи да проверите нивото на локализация на рака. В някои случаи, по време на отстраняването на млечната жлеза, лекарят ще предпише промени в процедурата: пълно отстраняване на гърдите, възможно е избирателно отстраняване на възли под мишницата. Но това е рядка операция.
  • След отстраняване на млечната жлеза жената се прехвърля в отделението, където ще трябва да остане най-малко 48 часа и след преглед от специалист може да бъде изписана под наблюдението на терапевт.

наркоза

Извършва се обща анестезия, жената е в безсъзнание и цялата процедура за отстраняване на млечната жлеза е напълно безболезнена.

Какви шевове се налагат?

Почти винаги, ако една жена няма индивидуални противопоказания, хирургът налага козметични леки шевове.

Това решение ви позволява допълнително да ускорите възстановяването, заздравяването на рани. Не е необходимо да се премахват самостоятелно.

Лекарите често използват висококачествени хипоалергенни прежди от B BRAUN, немска компания или Johnson & Johnson, Covidien.

Предимството им е, че се разтварят в хода на рехабилитацията на жената и не оставят шевове, белези.

Козметичните шевове имат по-естетичен вид, изглеждат много по-спретнати и в бъдеще това ще доведе до психотравматична ситуация за жена след операция.

Следоперативен период

Веднага след отстраняването на млечната жлеза пациентът трябва да бъде в болница, така че лекарят да наблюдава постоянно заздравяването и възстановяването на тъканите. След 3-4 дни, ако всичко върви добре, жената може вече да бъде изписана вкъщи, подложени на системни медицински прегледи.

Преди да освободи жена, хирургът провежда щателно изследване на шевовете, нивото на заздравяване. Също така, лекарят трябва да премахне дренажа и да проведе антисептично лечение на раната, да извърши правилната превръзка.

Последващо лечение и възстановяване след отстраняване на млечната жлеза се провежда у дома, задължително се приемат следните лекарства по време на рехабилитационния период:

  1. Аналгетични лекарства, необходими в първите няколко дни на освобождаване от отговорност, за да се премахне болката, дискомфорта след операцията.
  2. Антибиотиците са необходими след отстраняване на млечната жлеза, които предотвратяват развитието на инфекция, възпалителния процес.
  3. Шевовете могат да бъдат отстранени само 10-14 дни след хирургичната процедура..

Първи дни

Първоначално след отстраняване на млечната жлеза могат да се наблюдават някои неблагоприятни симптоми, които определено трябва да знаете:

  1. Кървене от малки съдове. За да предотвратят подобна ситуация след отстраняването на млечната жлеза, лекарите използват специални електроинструменти по време на операцията - коагуланти. Също така в следоперативния период, за да се предотврати кървене, се използва хемостатичен разтвор на аминокапронова киселина. На раната се поставя превръзка, напоена с разтвор. Разбира се, систематичното превръзване със стерилни материали се счита за задължително. Ако кървенето не спре 1-2 дни след отстраняването на млечната жлеза, пациентът се засилва, е необходимо да се консултирате с хирург за втора операция.
  2. Възпалението и инфекциите могат да се появят в първите 5-7 дни след процедурата. За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря, хигиенните правила. В допълнение, самата кожа на пациента е основният източник на развитие на бактерии след отстраняване на млечната жлеза. За да се предотврати развитието на инфекции, кожата около раната трябва постоянно да се третира с антисептичен разтвор. Преди операцията се предписват задължителни антибиотици. Ако жената има възпалителен процес в следоперативния период, се предписват и антибиотици. В този случай след 3-4 дни възпалението отминава.
  3. Натрупване на физиологична течност и цереброспинална течност в кухината на раната след отстраняване на млечната жлеза. Поради пресичането на лимфните възли и пътищата възникват смущения в меките тъкани, леко подуване и натрупване на течност. Първоначално физиологичната течност се отделя през инсталираната дренажна система, по-късно на пациента се поставят специални инжекции и пункции. Натрупването на цереброспинална течност на мястото на операцията е доста често, поради което за 3 седмици една жена трябва да направи пункция, тъй като течността се натрупва. Аналог може да бъде специалната дренажна система Unovak, която може да бъде инсталирана в ранената кухина за дълго време. Това ще помогне да не се посещава лекар толкова често..

Възможни усложнения

Развитието на някои усложнения не е рядкост след отстраняване на млечната жлеза, те трябва да бъдат запознати предварително:

  • Появата на хематом на мястото на отстраняване на млечната жлеза.
  • Появата на гънки в зърното.
  • Малформации на гърдите, кухини.
  • Инфекциозна инфекция, нагъване на раната.
  • Наличието на белези и белези на мястото на отстраняване на гърдата.
  • Подуване, нарушен лимфен поток (особено ако са засегнати лимфни възли по време на операцията).
  • Болка, дискомфорт, веднага след хирургичната процедура.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на млечните жлези е неприятна и болезнена процедура, която се отразява на естетическия вид и образуването на известен дискомфорт.

Как да избегнем последствията?

За да предотвратите развитието на усложнения, неблагоприятни симптоми, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате предписаните правила.

Наличието на патологии в следоперативния период изисква знания как да се справите с това:

  1. Жените в след и преди операционния период трябва да избягват получаването на ултравиолетови лъчи на гърдите и следователно да ограничат времето, прекарано на слънце или посещението на солариума. По принцип това правило важи за здрави жени..
  2. Минимизирайте упражненията, стреса, избягвайте стресови ситуации. За да се възстанови бързо, една жена трябва да е в покой и да се опита да се обгради с положителни емоции. Това ще помогне да се нормализира след отстраняване на млечните жлези..

А какво да кажем за красотата?

Поради факта, че процедурата за отстраняване на млечните жлези в много случаи е пълно изрязване на гърдата, жените имат въпрос, но какво да кажем за красотата и естетическия външен вид? Нарушаването на целостта, козметичните дефекти причиняват много психологически проблеми на пациентите.

Пластмасата за гърди и работата на професионален пластичен хирург ще помогне да се реши тази ситуация..

По този въпрос ортопедичните прояви също ще имат значително значение. Често, ако няма ограничения, пластичната хирургия и възстановяването на гърдата се извършват паралелно с процедурата за отстраняване на млечните жлези.

Въпреки че в някои случаи, както е посочено от лекаря, реконструкцията на гърдата се извършва вече в следоперативния период. Принципът на възстановяване на гърдата е да се създаде специален клапан от изходния материал за имплантиране на протезата. Често такъв клап се взема от гърба или задните части на жена.

Психологически момент

Във връзка с всички горепосочени процедури, след отстраняването на млечната жлеза, трябва да се проведе психологическата рехабилитация на жената. За това в клиниките присъства щатен психолог.

Самовъзстановяването при жените е трудно и достатъчно дълго, така че рядко се практикува. В този случай са възможни влошаване, отхвърляне на импланти и много други неблагоприятни ефекти..

В повечето случаи след отстраняване на млечната жлеза всеки пациент в една или друга степен се нуждае от помощта на специалисти в следоперативния период, в специално създадена система от социални и психологически мерки.

Реконструкция на гърдите

Реконструкцията на гърдата на жената след отстраняване на млечните жлези се свежда до създаване на видимото й присъствие. В някои случаи, според желанието на клиента, лекарят възстановява загубената жлеза.

Вторият вариант е по-скъп и сложен, има редица противопоказания и поради това се използва много по-рядко..

При първия вариант за възстановяване на гърдата пациентът може самостоятелно да избере размера и подложките на гърдите, както и самия текстилен или силиконов материал за изработка на подвижна протеза.

Днес повечето медицински центрове се занимават с изработка и производство на специални протези за жени, загубили гърдите си. Това е широка гама от тъкани, силиконови протези на постоянни и временни протези. В зависимост от предпочитанията на пациента е възможно да се избере различен размер и форма на новата гърда.

За да се вкорени протезата, да не причини дискомфорт и впоследствие да стане неразделна част от тялото на жената, лекарят за първи път след реконструкцията предписва използването на ортопедично бельо.

Това са функционални и много красиви комплекти със специални вложки за протезата, широки каишки за по-добро фиксиране..

Операция на гърдите

Специалистите по пластмаса твърдят, че процедурата за възстановяване на женската гърда е сложна и скъпа. Но това е възможност пациентът след отстраняване на млечните жлези, с помощта на собствената си кожа да придобие здрав и красив вид.

Красотата на женската гърда развеселява, подобрява емоционалния и психологическия фон след отстраняването на гърдата.

Препоръки на лекарите

За да може физиологичното и емоционалното възстановяване на една жена да премине без проблеми и странични ефекти, пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекарите:

  1. Следвайте графика на редовни превръзки и посещения при лекаря.
  2. В следоперативния период една жена трябва да носи специално терапевтично ортопедично бельо, което не е необходимо да се сваля дори през нощта. Средно 1-1,5 седмици се счита за задължителен трикотаж за компресия. Това ще помогне на раната да заздравее добре..
  3. Пациентът се нуждае от повече почивка, сън в следоперативния период.
  4. Само с разрешение на лекаря, една жена може да започне да се мие под душа, да взема вани. Струва си да се има предвид, че веднага след операцията се препоръчва да не се мокри шевовете и раната, да не се използва сапун.
  5. За предотвратяване на хематоми и болка, лекарят ще предпише специални мехлеми и кремове.
  6. Ако състоянието на жената внезапно се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

В момента има много индикации за отстраняване на гърдата, както напълно, така и частично. Определя се като цялостна хирургична резекция на тумор..

Премахването се извършва с помощта на съвременни високо прецизни инструменти от опитни хирурзи и жената няма причина за притеснение. В много случаи това е необходима процедура и тя трябва да се извърши незабавно, въпреки всички стресови фактори..

Операцията за рак на гърдата е безплатна, както е посочено в правителствените клиники..

Ако процедурата се извършва в частни клиники, тогава средната цена ще бъде приблизително както следва:

  • Секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на фиброаденом на млечната жлеза) - от 35 000 рубли.
  • Радикална мастектомия - 90 000-100 000 рубли.
  • Едновременна мастектомия и реконструкция със собствени тъкани - 150 000 рубли.
  • Реконструктивна хирургия за реконструкция на гърда с помощта на клап на предната коремна стена - 120 000 рубли.
  • Реконструкция на гърдата:
    • Етап 1: Инсталиране на разширител - 90 000 рубли.
    • Етап 2: Монтаж на импланта - 85000-115000 rub.
    • Етап 3: Образуване на зърна - 35 000 рубли.

Отзиви

Прегледи за премахване на гърди:

Хирургия за рак на гърдата: разновидности и възможности

Премахването на гърдите често е болезнен проблем за жена с рак на гърдата. Обаче далеч не винаги е необходимо напълно да се отървете от засегнатия орган. Понякога гърдата може да бъде спасена чрез отстраняване само на тумора. Аксиларните лимфни възли не винаги трябва да бъдат отстранявани. Дори ако ви се покаже премахването на млечната жлеза, имате възможност да направите реконструкция безплатно и в същото време - да инсталирате импланти според квотата.

Заедно с онколози, жители на Висшето училище по онкология Александър Петрачков и Анна Ким, направихме подробен анализ на темата.

Кои са общите фактори, които лекарят взема предвид, когато предписва операция за рак на гърдата?


Операцията за рак на гърдата е разделена на два вида:

1. отстраняване на целия орган (операция, носеща орган);

2. отстраняване само на част от органа (запазване на органа).

Кога е необходима мастектомия??

Мастектомия е отстраняването на цялата млечна жлеза. Няма унифицирани индикации за отстраняването му. Обикновено се извършва мастектомия, ако има:

- интрадуктален карцином, който заема почти цялата жлеза;

- няколко огнища. Грубо казано, рязането на няколко парчета плат е непрактично;

- желанието на пациента (включително в комбинация с реконструкция на гърдата);

„Мастектомията вече не е„ лоша “операция, защото сега тя може да се направи с едновременна реконструкция. Реконструкция - възстановяване на млечната жлеза с помощта на протеза (имплант). "Забавената реконструкция се прави по искане на пациента, когато преди известно време беше мастектомията."

- кървене с гниещ тумор;

Важно: Премахването на тумора или цялата жлеза с метастатичен рак на гърдата е непрактично! Това е възможно само при наличие на усложнения от първичния тумор..

„Не забравяйте, че се разработват методи за генетично изследване на жени с генетични мутации. Те трябва да премахнат цялата млечна жлеза, защото дори и в останалите жлези могат да имат рак. Въпросът обаче остава спорен в професионалната общност. Сега има изследвания, които казват, че това е само вариант, има вариант на хормонална профилактика с тамоксифен при жени носители на гена BRCA1. "

Да. Колкото по-ниска е сцената, толкова по-щадящи могат да бъдат мастектомиите. Например, възможно е напълно да се запази цялата кожа и зърното и вместо отстранената жлеза се поставя имплант.

Ако е необходимо, реконструкцията се извършва на няколко етапа - поставя се временен имплант, разширява се и се пълни с вода. След това разтяга кожата, създавайки обем за новата млечна жлеза. След това хирургът сменя протезата на постоянна със силикон.

Когато наистина трябва да премахнете аксиларните лимфни възли (извършете дисекция на лимфните възли)?

Това е спорен въпрос. Сега се смята, че е необходимо да се отстраняват само клинично положителни възли или когато сигнални лимфни възли не се открият. Премахването на лимфните възли наистина намалява броя на рецидивите, но качеството на живот на пациента може значително да намалее.

Преди това пълната дисекция на аксиларните лимфни възли беше популярна операция, когато онкологията беше по-радикална. Сега те се отдалечават от този подход. Много чуждестранни изследователи смятат отстраняването на лимфните възли за поетапна операция. Необходимо е да се разбере как се е разпространило заболяването и да се избере тактиката на лечение. Сега това трябва да стане в следните случаи:

- със засегнати сигнални лимфни възли,

- с тежки клинични показания, когато има засегнати лимфни възли преди началото на лечението и те не изчезват след химиотерапия.

Размерът на интервенцията зависи от възрастта на пациента.?

„По принцип чух за такива прецеденти. Но има правила как трябва да се държи онколог - той трябва да обсъди всички възможни варианти с пациента. Операцията за съхраняване на органи и мастектомията имат подобна ефикасност. Само пациентът ще избере какво ще й направи. Ако видим малък тумор, тогава предлагаме и двата варианта.

Жените са различни. Те искат различни неща и третират тялото си, тялото си по различен начин. Някой много се страхува от рак и е решен да премахне всичко преди посещението при лекаря, лекарят може не винаги да убеди.

Такива прецеденти трябва да са минало, защото самият пациент трябва да реши от какво се нуждае повече, ако лекарят не вижда пречки от своите способности и онкологични познания. “

Мога ли да отида в частна клиника, за да си възстановя гърдата след мастектомия??

„Частните общи клиники също участват в реконструкцията след отстраняване на жлезата. Въпреки това, клиники за естетична медицина са специализирани в естетичната хирургия - повдигане и уголемяване на гърдите. От гледна точка на реконструкцията естетиката се извършва главно в големи държавни центрове. Тези операции са включени в раздела за държавното финансиране. Можете да получите операция по квоти, държавата ще плаща за тях ”

Какво могат да бъдат протези (импланти)?

Най-често имплантите се правят в Америка. Сега започнаха да се появяват протези от Корея, Мексико, Германия и други страни. Кой имплант ще получи пациентът зависи от това какво се играе в търга. Протезите все още не са внесени. Всички те са с подобно добро качество, стерилизирани и запечатани. Всъщност няма разлика между тях - същите се използват в частни клиники по пластична хирургия.

Какви могат да бъдат усложненията на протезата (поставяне на импланти)?

лимфорея (когато течността влиза след имплантацията). Необходимо е да се пробие или да се отцеди;

изпъкналост на имплантите (когато имплантът натиска кожата на мястото на шева). Никой не е безопасен от това, но пациентите имат най-големи рискове след лъчева терапия - кожата изтънява, кръвоснабдяването й е нарушено и рискът от усложнения се увеличава.

Предлага се в два варианта:

липосукция, когато собствената мастна тъкан се взема в спринцовки и след това тя се трансплантира;

използване на клап от мастна тъкан с кръвоносни съдове.

Това са операции, които са принципно различни и различни по резултат, защото клапата ви позволява да направите пълен обем на млечната жлеза наведнъж. Що се отнася до липофилирането, обикновено това е не повече от 100-200 мл на сесия и това рядко ви позволява напълно да възстановите тъканта на гърдата.

Какво представляват операциите за съхраняване на органи?

Операцията за съхраняване на органи включва просто премахване на тумора от органа. Форматът на изпълнение зависи от това колко голяма зона е премахната и колко жената иска да възстанови жлезата козметично. Можете да се ограничите само до отстраняване на тумора:

без пластична хирургия (с лека деформация, която не се отразява на качеството на живот);

с пластмасови присадки, допълващи формата и обема (от гърба, корема);

с онкопластика - камуфлажна хирургия за конвенционална пластична хирургия чрез преместване на тъкани. Това е необходимо за тези, които искат добър козметичен резултат (ако има възможност за извършване на операция за запазване на органи).


Операции с клапа

Ако лекарят предлага пачуърк пластмаса, това може да се извърши и в два варианта:

ако кожата се отстрани, тогава вземаме клапа с други части на тялото с кожата;

ако кожата не е отстранена, тогава можем да приемаме само мазнини и тази операция често е от естетически изгода. Технически обаче е сложно: понякога отнема 7-8 часа, има много усложнения и малко хора имат умения за такива операции сега.

Показания за консервиране на органи:

- ранни стадии - Т1-Т2 (в зависимост от вида на новообразуването), включително след предоперативна химиотерапия.

Всъщност операцията за запазване на органите може да се извърши с голям тумор (повече от 5 см), от органа просто няма нищо. Следователно при големи тумори мастектомията е по-подходяща.

Забележка: след операция за запазване на органите, на жена винаги се показва курс (или няколко) лъчева терапия. Теоретично операция за съхраняване на органи може да се направи на етапи 3-4, но това трябва да се обсъди с лекар. Всичко зависи от това какъв вид тумор има пациентът..

„Когато размерът на тумора е 5 см или повече - във всеки случай по-голямата част от жлезата ще се размине и би било неразумно да се нарече операция, съхраняваща органа. Защо преди операцията се предписва химиотерапия? Една от причините е способността да се съхранява организма. Колкото по-малък е размерът на тумора, толкова по-малък е обемът на тъканта, който трябва да бъде отстранен и толкова по-лесна е операцията. С операции за запазване на органите може да се направи онкопластика - за маскиране на операцията за резекция на жлезата за пластична хирургия. Ще изглежда като асансьор, въпреки че всъщност ракът е отстранен от жена ”

Какво е по-добре от естетическа гледна точка - мастектомия с реконструкция или операция за запазване на органите?

Радикалната резекция не винаги осигурява по-добър козметичен резултат в сравнение с мастектомия. Винаги е необходима лъчева терапия, след като тя може да има много естетически нюанси:

Прекомерна пигментация на кожата,

- деформация на кожата от радиационно изгаряне.

За съжаление, всички тези ефекти могат да пречат на естетическия резултат. Но това не отменя факта, че лъчетерапията винаги е необходима след операции за съхраняване на органи.

Как се различават подходите към операциите за рак на гърдата в големите градове и региони?


„Регионите и големите градове вече се придвижват към Москва и Санкт Петербург. А столицата и Петербург оперират на същото ниво като западните им колеги. Сега общата тенденция е да се намали обема на операциите, а не да се правят свръхрадикални интервенции, тоест с отстраняване на мускулите. Ако говорим за това, което се случва извън регионалните центрове, тогава все още има свръхрадикални операции. Трябва да разберете, че необходимостта от премахване на целия тумор е стълбът на всички онкологични операции "

Как да разбера каква операция или реконструкция за пестене на органи може да се направи с импланти?

Първо попитайте лекаря: „Мога ли да спася гърдата? Ако не, какви са опциите за реконструкция? “

Задачата на лекаря е да предостави пълна информация. Той също така трябва да гарантира безопасността на интервенцията, както онкологична, така и естетична. Пациентът идва при своя онколог, знаейки за нейния стадий, желание да премахне новообразуването, страховете. Ако живее далече и ще й е трудно да наблюдава след реконструкцията, тя също трябва да съобщи на лекаря за това. Ако не сте сигурни в своя лекар, пишете на други лекари и изяснете всичко.


Ако човек не разбира диагнозата си, може да има списък с въпроси, които трябва да зададе лекар?

- В какъв стадий на заболяването?

- Злокачествен тумор ли е, изисква ли се допълнително лечение?

- Какъв е размерът на тумора?

- Избройте симптоми: болка, обърнато зърно, гъши неравности, зачервяване и други кожни лезии..

Всичко това може да послужи като критерий за намеса и си струва да попитате всичко това на вашия лекар. Също така си струва да се изясни дали е възможна реконструкцията..

Обикновено лекарите се интересуват от операции и реконструкции, съхраняващи органи, а не само от мастектомия?

Задържането на гърдата е технически дори по-лесно от премахването на цялата млечна жлеза. Въпреки това, не всички и не навсякъде могат да направят реконструкция. Това обикновено се случва, защото малцина могат да го научат. Това се случва поради скъпо обучение, тъй като някои болници не могат да осигурят оборудване, включително протези.

Отстраняване на гърдите за рак

В съвременната медицина хирургията за отстраняване на рак на гърдата е основният метод за лечение на злокачествения процес. Може да се извърши операция за съхраняване на органи, при която се изрязва само туморът, а органът се запазва. Но има случаи, когато е необходимо да се извърши премахването на образованието заедно с гърдата.

Проучвания на водещи световни експерти са доказали, че хирургията на гърдата предотвратява повторната поява на онкологичния процес в тази гърда, но не изключва риска от развитие в друга.

Показания за операция

Колко живеят след операцията зависи от това колко време е започнало лечението. За да се увеличи продължителността на живота, се извършва радикална мастектомия както в началните етапи на развитие на рак на гърдата, така и с онкология на 3-4 степен. Лекарят убеждава необходимостта от това в следните случаи:

  • Туморът запълва една четвърт от гърдата.
  • Облъчването на гърдите не даде очаквания резултат..
  • Диаметърът на образуването е около 5 см, след химиотерапия не е намалял.
  • Биопсията след сегментарно отстраняване разкри останалата злокачествена тъкан.
  • Наличието на патологии, при които провеждането на експозиция заплашва развитието на усложнения.
  • Образование, усложнено от възпаление.
  • При бременна жена се открива тумор и облъчването е опасно за плода.
Обратно към съдържанието

Подготвителни процедури

Операцията се извършва след точна диагноза, което означава мамография и биопсия. По-нататъшните действия се свеждат до лабораторни кръвни изследвания, рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма. В допълнение, лекарят трябва да провери следните факти:

  • Най-малко седмица, за да изключите лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта.
  • Приемането на средства на базата на растителни компоненти се отменя, те могат да провокират кървене.
  • Лекарят трябва да бъде уведомен за алергични реакции, особено за анестезия..

За да се предотврати развитието на усложнения, се събира максимална информация за пациента: наличието на хронични заболявания, възпалителни процеси. Ако е необходимо, няколко седмици преди операцията се предписва курс на лечение с лекарства, които убиват бактериите. Бъдете сигурни, че 10 часа преди операцията, пациентът вече не може да се храни.

операция

Операцията за съхраняване на организма при рак на гърдата се извършва само когато размерът на образуванието не надвишава 2,5 сантиметра. Когато е невъзможно да се спаси гърдата, се извършва мастектомия според ясен план:

В повечето случаи с мастектомия се отстранява цялата гърда, на мястото на която се образува хоризонтален белег.

  • След като пациентът е упоен, лекарят отрязва кожата около ореола.
  • Външният кожен слой е изключен от жлезата, а той от своя страна - от мускулите. Отстраняването на гръдните мускули в съвременната медицина е рядкост.
  • Идва най-тънкият момент, когато лекарят започва да премахва фибрите. Основните вени и артерии, разположени в него, както и нервите, са спретнато разделени, което помага да се избегне продължителен оток и мускулна атрофия в следоперативния период.
  • След изрязване на жлезата заедно с влакното, хирургът проверява раната за кървене и установява дренаж, през който ще се отстрани натрупаната течност.
  • След монтирането на дренажните тръби краищата на раната се зашиват. На мястото на гърдите остава хоризонтален шев.

Според Екатерина Башт, директор на благотворителната програма за женско здраве, способността на организма да се бори с рака е тясно свързана с качеството на живот и способността на психиката да се адаптира към болестта.

рехабилитация

Можете да станете след операция за рак на гърдата на втория ден. Невъзможно е да се ускори двигателната активност, тялото трябва да се върне към нормалното си постепенно. Шевовете се отстраняват след 1-2 седмици. След време процесът на възстановяване отнема от 4 до 6 седмици. Понякога може да отнеме повече време, това зависи от сложността на хирургическата интервенция и общото благосъстояние на пациента.

Къпането в открита вода е забранено поне два месеца, а под душа или банята - до отстраняване на шевовете.

След мастектомия се въвеждат следните ограничения:

  • Не мийте преди отстраняване на шевовете.
  • Ограничена физическа активност.
  • Не давайте инжекции в ръката от страната на отстранената гръдна кост.
  • Забраната за плуване в езерото за 2 месеца.
  • Въздържание от полов акт.

За да се избегне застой на лимфата, трябва да се спазват следните препоръки:

  • Задължителна хигиена на ръцете.
  • Избягвайте увреждане на кожата на крайниците, в случай на нараняване, лекувайте с антисептици.
  • Не можете да спите отстрани, където е била отстранена гърдата.
  • За да подобрите лимфния поток, трябва да носите специален корсет.
  • Правете ежедневен масаж.

Важно е да се следи храненето. Мастните и пикантни ястия, както и сладкишите се изключват от диетата. Животинските мазнини се заменят с растителни мазнини, менюто трябва да се състои от обикновени продукти, като зърнени храни, риба, млечни продукти, зеленчуци, горски плодове. След като премахнете шевовете, трябва да започнете да развивате ръката си с упражнения от специална гимнастика..

Възможни усложнения

Отстраняването на млечната жлеза винаги е свързано с риска от развитие на неприятни последици. Характерното усещане след операцията е появата на болка и натрупване на серумна течност в кухината на раната. Но лекарите предупреждават тези, които могат да усложнят рехабилитацията. Те включват следните усложнения:

  • Инфекция. Невъзможно е да се изключи рискът от инфекция по време на операцията. Инфекцията в рана причинява болка, треска и нагноене.
  • Lymphostasis Оток, изтръпване на меките тъкани на рамото и ръката от страната на отстраняване на жлезата се дължи на нарушен лимфен поток.
  • Нарушена мобилност. Нараняването на кръвоносните съдове и мускулите, които контролират движението на ръката, предизвиква ограничение в движението.

Белезите плашат една жена, депресивното настроение потиска, но в тази ситуация е важно да се разбере, че след лечение те живеят много повече от 4-5 години. За да предотвратите връщането на рака на гърдата след операцията, трябва да следвате препоръките и да не обръщате внимание на разочароващите статистики. Съвременната медицина предоставя шанс за излекуване на всяка жена с онкология.

Операция, съхраняваща организма при рак на гърдата

Мастектомията или частичното отстраняване на тъканта на гърдата се свързва главно със злокачествени новообразувания. Това е необходимо, за да се спаси живота на пациента, ако консервативните методи на лечение не излекуват рака. Когато се съгласявате на операция, е необходимо да знаете, че дори радикалните методи не винаги спират злокачествения процес и че е необходимо дългосрочно лечение, за да се избегне рецидив на тумора..

Показания за операция

Ако жената има наследствени генни мутации, които водят до появата на тумори, лекарите препоръчват операция за отстраняване на рак на гърдата.

Показанията също са:

  • Множество нодуларни тумори, които се простират извън един квадрант.
  • Размерът на неоплазмата е повече от 5 см. Въпреки това химиотерапията не работи и туморът продължава да расте..
  • Извършено е облъчване на гърдите, но ракът продължава да съществува.
  • По време на първата операция не беше възможно да се отстрани цялата засегната тъкан.
  • Облъчването не може да се извърши поради съпътстващи заболявания на съединителната тъкан - системен лупус еритематозус, склеродермия - поради възможни сериозни усложнения.
  • Възпалителната природа на тумора.
  • По време на бременността, когато лъчетерапията и химиотерапията са невъзможни.

Отстраняването на млечната жлеза при рак не изключва появата на туморен процес във втората гърда.

Операцията за отстраняване на гърдата при рак се извършва, когато диагнозата се потвърди чрез биопсия. Необходимо е да се подготвите за операция след 2 седмици. Лекарите препоръчват да се въздържате от приема на разредители за кръв, както и да консумирате отвари от билки, които имат същия ефект - гинко билоба, коприва и равнец. За да се намали рискът от бактериална инфекция след операция, се провежда курс на антибиотична терапия. Забранено е приемането на всякаква храна 10 часа преди операцията.

Видове хирургия на рака на гърдата

Предвид диагнозата, на жената може да се препоръча определена модификация на хирургическата операция. Зависи от това колко е засегната жлезата, дали в процеса участват мускулна тъкан и лимфни възли. Въпросът се решава чрез биопсия на най-близкия лимфен възел и мускулни влакна, разположени под гърдата.

Отстраняването на двете млечни жлези се причинява от желанието на жената да избегне появата на нов фокус на онкологията след лечение на първата. Понякога заедно с млечните жлези яйчниците се отстраняват, за да се спре синтеза на естроген и да се избегнат рецидиви в бъдеще.

Операции за опазване на органи

Операциите за съхраняване на органи са показани, ако туморът е единичен и заобикалящата тъкан не покълва, няма метастази, той е открит на ранен етап. В този случай се отстранява само засегнатата област или целия квадрант. Остава повечето тъкан на гърдата.

За жените в репродуктивна възраст са важни психологическото състояние и способността да имат бебе и да кърмят. Следователно, ако е възможно, се избират тактики за спестяване на органи.

Противопоказание за консервиране на органи при рак на гърдата е:

  • 3 или 4 стадий на онкологичния процес;
  • големи размери на тумора с малък обем на гърдата;
  • фокусът е разположен близо до зърното;
  • интрадуктални тумори;
  • наличието на няколко огнища в една млечна жлеза.

След частично отстраняване на тъканите се препоръчва да се извършат няколко курса на лъчева терапия, за да се унищожат останалите атипични клетки, които не могат да бъдат елиминирани по време на операцията. След облъчване могат да се повредят малки лимфни съдове, което ще доведе до временно подуване на ръката от засегнатия гръден кош.

Радикални методи

Има 4 вида радикални операции върху млечната жлеза:

  • Проста мастектомия. Тя предполага отстраняване на цялата тъкан на гърдата, с изключение на регионалните лимфни възли и гръдните мускули. Ако лимфните възли са разположени в тъканите на млечната жлеза, те се отстраняват. Такава мастектомия се извършва при интрадуктален карцином или за риск от злокачествена дегенерация на филоиден доброкачествен тумор..
  • Модифицирана радикална мастектомия. Тя включва отстраняването на целия обем на млечната жлеза заедно с аксиларните лимфни възли и пекторалис минорен мускул..
  • Радикална мастектомия се извършва, ако раковият тумор е нараснал и е засегнал мускулната тъкан. Отстраняват се всички аксиларни, субклавиални и надклавикуларни лимфни възли, както гръдните мускули, така и целият обем на гръдния кош..
  • Двустранната мастектомия се извършва по желание на пациента в случай, че се открие рак само в една млечна жлеза..

Премахването на лимфните възли е необходимо, тъй като те са един вид филтри, които улавят чужди елементи, включително ракови клетки. Ако на диагностичния етап се установи, че лимфните възли са повредени, те трябва да бъдат отстранени и допълнително изследвани в лабораторията.

Следоперативен период

Отстраняването на гърдата за рак е придружено от някои неприятни явления в следоперативния период. Най-често срещаният - лимфаденом - натрупването на лимфна течност в областта на белега, както и неговото отливане. Това се случва, защото хирурзите обрязват кръвоносните съдове и е необходимо време, за да се образуват нови. Течността се отстранява по време на превръзки, след което жената посещава болницата като амбулаторна, за да проведе дренаж. Пълното възстановяване настъпва 6 месеца след операцията.

Временно явление може да се счита за намаляване на чувствителността в горния крайник, тъй като моторните неврони се увреждат по време на разрези, а също така е необходимо време за възстановяването им..

Продължителност на рехабилитация

Периодът на възстановяване след отстраняване на млечните жлези при рак продължава средно от 4 до 6 седмици. След ден можете да опитате да станете и да се движите малко. В случай на слабост е нежелателно да се насилва двигателната активност, тъй като това отнема силата на тялото.

Шевовете се отстраняват след 1,5 - 2 седмици, в зависимост от това как протича заздравяването на тъканта. След отстраняване на шевовете можете да започнете да развивате ръка със специален набор от упражнения.

  • Трябва да се избягват всякакви наранявания по кожата на ръката от страната на оперирания гръден кош. Това може да доведе до инфекция и супурация поради лош отлив на лимфа..
  • Не стискайте гърдите си, докато лежите отстрани.
  • Необходимо е да се направи възходящ масаж на ръката - от ръката до рамото. Това помага да се установи отливът на лимфата и да се облекчи подуването..
  • Бельото за подкрепа на памук трябва да бъде носено и чисто..

Хранене и ограничения

По отношение на храненето не можете да претоварвате тялото. Забранените храни включват кисели краставички, кисели зеленчуци и плодове, пушени меса, тлъсти меса и пържени храни. Такива продукти задържат течност в тялото и карат храносмилателния тракт да работи в подобрен режим. Необходимо е да приемате храна на малки порции, изпитвайки лек глад след хранене - в този случай храната отива за в бъдеще. Препоръчва се да се пие само чиста неподвижна вода, с изключение на силните напитки - чай, кафе.

Храненето за рак на гърдата на етап 1 след операция трябва да бъде висококалорично и да включва пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти, както и варена риба и постно месо. Количеството сладкиши трябва да се намали до минимум и е по-добре да се елиминира напълно. Прясното нерафинирано растително масло е полезно - съдържа витамин Е и полиненаситени мастни киселини, които влияят положително на имунната система.

За периода на възстановяване след операцията е забранено:

  • къпете се под душа, преди да премахнете шевовете;
  • активно се движете и посещавайте фитнес зали;
  • слънчеви бани на слънце или в солариума;
  • плувайте в открита вода.

Интимността е разрешена не по-рано от 1,5 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Най-честите усложнения включват:

  • Кървене и образуване на подкожни хематоми. Това се дължи на характеристиките на кръвния състав на пациента.
  • Образуването на гнойни огнища поради лошото кръвоснабдяване на оперираната зона и застоя на лимфата.
  • Еризипела поради инфекция на рана със стрептококова инфекция.
  • Продължителна болка или фантомна болка в подмишницата или на мястото на отстранения гръден кош.
  • Психологически проблеми, свързани със загубата на орган, символизиращ женската привлекателност.

При отстраняване на главния мускул на peктораis при жена може да се наблюдава ограничаване на двигателните функции на ръката за цял живот.

Преглед след операция

Хирургията при рак на гърдата не освобождава жената от необходимостта от редовен редовен преглед поне 5 години след мастектомия. Това е свързано с риск от рецидив на тумор. Понякога това се случва след няколко години, друг път след десетилетия. Опитните онколози твърдят, че предразположението към рак е доживотна присъда. Ако болестта отстъпи, бдителността не може да бъде загубена. Необходимо е да се подлагат на прегледи два пъти годишно на ултразвук, ЯМР, както и да се правят тестове за туморни маркери. Това ще ви позволи да наблюдавате процеса в динамика и да видите най-малките признаци за връщане на болестта. Прегледът се извършва след приключване на всички етапи на лечение, които са били планирани след хирургично отстраняване на гърдата.

Хирургия на рака на гърдата

Хирургията за рак на гърдата е серия от техники, включващи отстраняване на злокачествена неоплазма. Лекарите на Онкологичния център „SM-Clinic” извършват интервенции по такъв начин, че да поддържат максимум здрави тъкани, но в същото време да не влошават качеството на лечението.

Характеристики на операцията при рак на гърдата

Хирургията е най-радикалният и ефективен начин за лечение на тумори на гърдата. Винаги се счита за основен избор..

При рак на гърдата операцията се счита за неподходяща само в редки случаи на широко разпространения метастатичен процес, както и при много сериозно състояние на пациента или сериозни съпътстващи заболявания в декомпенсиран стадий.

Преди операцията се провеждат терапевтични мерки, насочени към намаляване на размера на злокачествената неоплазма, или така наречената циторедукция. Благодарение на тази терапия често е възможно толкова да се намали обемът на туморния възел, че става възможно да се извърши не цялостно отстраняване на цялата жлеза, а запазване на органите и щадяща секторна резекция.

Предоперативното лечение обикновено се провежда с помощта на специфични химиотерапевтични средства. Може да се използват средства, съдържащи хормон, тъй като много тумори на гърдата са чувствителни към хормони. Тази терапия продължава от 3 месеца, докато не покаже клинични резултати..

Рак на гърдата хирургия в Центъра за рак на клиниката SM

Всички интервенции могат да бъдат разделени на:

лумпектомия (секторна резекция), при която ще бъде спестено определено количество жлезиста тъкан;

мастектомия - ексцизия на цялата жлеза, понякога едновременно с фибри, мускули и околните лимфни възли.

Нашите онколози обикновено извършват секторна резекция в много ранните етапи на туморния процес, когато разпространението на метастази все още не е наблюдавано. При рак на гърдата II етап операцията по избор е по-радикална резекция, която включва ексцизия на засегнатата област, както и аксиларна тъкан с лимфни възли. При по-високи етапи на развитие на тумор онкологичните хирурзи “SM-Clinic” извършват тотално отстраняване на жлезата с подлежащите тъкани и регионалните лимфни възли.

Операция за възстановяване на гърдата

Хирургията при рак на гърдата включва отстраняване на цялата или част от жлезата. За да поддържат здравето и външния вид на жената, при липса на противопоказания, хирурзите на SM-Clinic могат да извършват протезиране на гърдите едновременно с радикална мастектомия.

Инсталирането на гръден имплант ви позволява да възстановите обема на загубената след операцията тъкан, както и да коригирате формата на гърдата в съответствие с желанията на пациента. В такива случаи операцията се извършва съвместно от онколог и пластичен хирург SM-Clinic..

Подкожната мастектомия с едновременно протезиране се използва в ранните етапи на туморния процес, когато кожата на гърдата и ареолата на зърното все още не са засегнати от заболяването. Имплантът се инсталира веднага след отстраняване на тъканта на жлезата през същия разрез..

Нашите лекари също успешно извършват операции за възстановяване на отстранени преди това млечни жлези. В зависимост от обема на загубената тъкан се използват следните методи: лифтинг (за привеждане на релефа на гърдата с леки хирургични интервенции) или инсталиране на ендопротеза на гърдата с пълно отстраняване на гърдата. Високият професионализъм на нашите лекари ни позволява да извършваме операции с всякаква сложност и да постигаме отлични естетически резултати.

Биопсия на лимфни възли на Sentinel

Това е един от най-модерните методи за диагностициране на наличието или отсъствието на метастази. В миналото изрязването на всички околни лимфни възли в злокачествен тумор на гърдата се считаше за задължително независимо от стадия на развитие на болестта. Това е травматична интервенция, която увеличава вероятността от усложнения. Биопсията на сантиналния лимфен възел избягва такава мащабна операция.

При тумори на гърдата метастазите се разпространяват през лимфните съдове, възлите на които служат като оригинални филтри. Те улавят раковите клетки и след това имунната система ги унищожава. Но ако в възела се натрупа твърде много такива клетки, тогава имунната система вече не може да се справи с тях, те започват да се размножават и образуват вторичен злокачествен фокус - метастази. Нещо повече, в почти 100% от случаите първата метастаза се образува в най-близкия до тумора лимфен възел, който се нарича „часово“. И ако по време на биопсията му не се открият ракови клетки, с много голяма вероятност те отсъстват в останалите възли. Следователно не е необходимо да ги изтривате по време на операцията.

рехабилитация

В повечето случаи туморът на гърдата изисква интегриран подход за лечение. Може да включва химиотерапия, имунотерапия, хормонална терапия, както и радиационно облъчване. Списъкът на следоперативните мерки и схемата за възстановяване, лекарите на SM-Clinic избират индивидуално за всеки пациент.