Чревна резекция

Тератома

Премахването на конкретна част от червата, която е повредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Резекцията на червата е опасна и травматична операция. Процедурата се различава от много други с използването на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно човек трябва да е наясно с показанията за процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

Класификация на операциите

Резекцията е хирургическа интервенция за отстраняване на възпалената част на храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и може да се класифицира според няколко фактора: по вид и черва, по анастомоза. Следва класификация на използваните хирургични техники в зависимост от естеството и характеристиките на лезията на органа..

Премахване (резекция)

Възниква при следните видове храносмилателен орган:

  • дебело черво;
  • тънко черво.
Обратно към съдържанието

Прецизност по отдел

Класификация според засегнатото черво:

  • отстраняване на тънките черва: илеум, кльощава или 12 язва на дванадесетопръстника;
  • колониални резекции: на цекума, дебелото черво или ректума.
Обратно към съдържанието

Класификация на анастомоза

По дефиниция се подразбират тези видове техники:

  • "От край до край." Характеризира се с връзката на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседни отдели могат да се свържат. Този тип тъканна връзка е физиологична, но рискът от белези от усложнения е голям..
  • Страна до страна. Този тип операция ви позволява здраво да закрепите страничната чревна тъкан и да избегнете развитието на усложнения под формата на запушване на храносмилателния орган.
  • „Отстрани до края“. Анастомозата се извършва между изпускането и водещата чревна зона..
Обратно към съдържанието

Показания за операция

Има няколко основни индикации за предписване на резекция на човек:

  • чревна инверсия (запушване на задушаване);
  • инвагинация - наслояване на два отдела на червата един върху друг;
  • образуването на възли в червата;
  • рак на храносмилателния орган;
  • смърт на червата (некроза);
  • болка в корема.
Обратно към съдържанието

Подготовка за резекция на червата

Мъж се обръща към специалист, който се оплаква от болка в коремната кухина. Преди операцията е необходимо пълно изследване, за да се определят засегнатите области на червата и тяхното местоположение. Храносмилателните органи се изследват и оценяват. След диагностицирането на засегнатите области се извършват серия лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни специалистът определя здравословното състояние и работата на черния дроб и бъбреците. Ако бъдат открити съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със съответните специалисти. Това ще даде възможност за оценка на рисковете от хирургическа интервенция. Задължителна консултация с анестезиолога. Лекарят трябва да провери с пациента за алергични реакции към лекарства.

Резекция на всеки храносмилателен орган се извършва на 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуване на анастомоза. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп през малък разрез или чрез отворен метод. В момента методът на лапароскопията е често срещан. Благодарение на новата техника травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за бързото по-нататъшно възстановяване..

Работа и методи за нейното изпълнение

Методът на отворена резекция е разделен на няколко етапа:

  1. Хирургът прави разрез в засегнатата област на червата. За да стигнете до зоната на увреждане, е необходимо да изрежете кожата и мускулите.
  2. От двете страни на засегнатата област на червата, специалистът се захваща и пациентът се отстранява.
  3. Анастомозата е връзката на краищата на червата.
  4. Според показанията пациентът може да инсталира тръба, така че излишната течност или гной да изтичат от коремната кухина.
След операцията лекарят може да предпише колостомия за събиране на движения на червата..

За пациенти в сериозно състояние след операция, лекарят може да предпише колостомия. Това е необходимо за отклоняване на изпражненията от засегнатата област. Колостомията се наслагва малко над отдалеченото място и помага да се отделят движенията на червата. Фекалиите, напускащи червата, се събират в торба, специално прикрепена към коремната кухина. След като оперираната зона заздравява, хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомията.

Дупката в коремната кухина се зашива и торбата за събиране на изпражненията се отстранява. Ако основната част от дебелото черво или тънките черва се отстрани, пациентът ще се адаптира към живота с колостомия. Понякога, според показанията, специалистът решава да премахне по-голямата част от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекция пациентът е под наблюдението на медицински персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата област на червата и болка.

Следоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

  • стадий на заболяването;
  • сложността на резекцията;
  • спазване на препоръките на лекаря през периода на възстановяване.
Обратно към съдържанието

Усложнения и болка след резекция

След резекция пациентът може да бъде обезпокоен от болка и усложнения, а именно:

  • привързване към инфекция;
  • белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията;
  • появата на кървене;
  • развитие на херния на мястото на резекция.
Обратно към съдържанието

Функции за захранване

Диетичното меню се предписва от специалист, в зависимост от това коя част от червата е била резецирана. Основата на правилното хранене е да се ядат белите дробове, за да се усвоят храни. Основното е, че храната не причинява дразнене на лигавицата на оперирания орган, не провокира болка.

Има разделени подходи към диетата след ексцизия на тънките и дебелите черва поради различния храносмилателен процес в тези части на червата. Ето защо е необходимо да изберете правилните продукти и диета, за да избегнете неприятни последици. След изрязване на засегнатата област на тънките черва способността да се усвоява бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт, се намалява. Намалена способност да абсорбира здравословни и питателни вещества от храната. На човек липсват мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на тънките черва

За да коригира ситуацията, специалистът предписва диета, която е най-подходяща за резекция на тънките черва:

  • За да компенсира липсата на протеини в организма, трябва да присъства в диетата само нискомаслени сортове риба и месо. Предпочитание може да се даде на заешко месо и пуйка.
  • За да компенсирате липсата на мазнини, се препоръчва да използвате растително нерафинирано масло или масло.

Лекарят прави списък на продуктите, от които трябва да откажете или намалите количеството на консумация. Отрицателно влияят върху процеса на храносмилане:

  • храни с високо съдържание на фибри (пример: репичка и зеле);
  • кафе и сладки напитки (газирани);
  • цвекло и сок от цвекло;
  • сини сливи, които стимулират храносмилателните органи, което допринася за появата на болка, а това е нежелателно след операцията.
Обратно към съдържанието

Принципи на храненето след операция на колона

За резекция на дебелото черво е предвидена диета. Подобна е на предишната диета, но има разлики. Премахването на място върху дебелото черво нарушава течността и витамините в организма. Следователно е необходимо да се коригира диетата така, че да се компенсират тези загуби. Повечето хора са предпазливи от резекция. Всичко, защото те не знаят последиците от операцията и хранителните правила. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да се успокои и обясни всички нюанси. Специалистът изготвя ежедневно меню и ежедневие, за да намали ефектите от операцията и да ускори процеса на възстановяване..

Други методи за възстановяване

Често човек среща намалена подвижност след резекция, така че специалистът насочва лек масаж, за да започне храносмилателния орган. Задължително е спазването на почивката за легло и правилното меню. Не можете да търпите болка и самолечение. Това води само до влошаване и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист..

Ректална хирургия: подготовка, отстраняване, следоперативен период

Ректалната хирургия се предписва в ситуации, когато патологията не се коригира чрез консервативна терапия и качеството на живот на пациента е значително намалено.

Ректумът е крайният участък на храносмилателния тракт, достигащ дължина 14-18 сантиметра. Преди дефекация кухината на отдела се запълва с изпражнения. През останалото време остава празен.

Показания

Показания за хирургическа интервенция са:

  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • пролапс на червата;
  • инфекциозни лезии (по-специално, дивертикулит);
  • туморни процеси;
  • речен рак;
  • Болест на Крон;
  • некроза, язви и ерозия на фрагменти от ректума, провокирани от възпаление;
  • ректална исхемия на фона на тромбоза;
  • наранявания при нараняване.

Операцията е коригираща. Извършва се след първоначалната хирургическа интервенция за коригиране на дефекти.

Видове резекция

Използват се няколко метода за извършване на операции на дисталното черво. Изборът на специфична ректална техника за резекция зависи от естеството на патологията.

Предна резекция. С помощта на тази техника се отстраняват ракови тумори, разположени в горната част на дисталния курс. Хирургичният достъп се организира чрез образуване на разрез в долната част на корема. Лекарят изрязва S-образния участък и частта от червата, свързана с него. След отстраняване на фрагмента краищата на органа се намаляват чрез анастомоза.

Резекция на долната част на корема. Техниката се използва в случаите, когато патологичните процеси засягат средната и долната част на ректума. Лекарят запазва сфинктера, като напълно възбужда ректума, мезентерията и ануса. Долната антеритонеална резекция често се използва при рак за отстраняване на увредената област на органа и тъканите, свързани с него (това елиминира вероятността от рецидив). Хирургичният достъп се образува в долната част на перитонеума. След отстраняване на патологичната област, червата с помощта на анастомоза е свързана с аналния проход.

Екстирпация на ректалния коремно-перинеален тип. Хирургът премахва ректума, аналния канал и сфинктерния мускулен пръстен. Операцията изисква създаването на два хирургични подхода (разрез в коремната област и разрез в перинеума). В бъдеще фекалиите ще преминат през колостомията.

Пълно отстраняване на ректума (проктоктомия). Методът се използва, ако неоплазмата е локализирана в ректума, не повече от 50 милиметра от ануса. За да запази функцията на дефекация, лекарят формира стомата изкуствено.

Операции без отстраняване на сфинктера. Методът включва използването на инструменти за телбод. Те ви позволяват да изрязвате фрагмент от орган, без да нарушавате функцията на дефекация.

Трансанално премахване. Изрязването на патологичното място се извършва чрез анален достъп, като се използват специални инструменти. Сфинктер не може да бъде премахнат. Методът се използва, ако засегнатата област е локализирана в долния лоб на ректума. Към разреза се прилага шев в два бримки. Такова частично отстраняване е уместно в случаите с неагресивни малки тумори..

Ремонт на пукнатини. Техниката ви позволява да коригирате състоянието на пациента за хемороиди и повтарящи се / множество анални фисури.

Bougieurage. Техниката се използва при формирането на стриктури. Използвайки специални инструменти, лекарят разширява чревния лумен чрез механично действие.

Предоперативна подготовка

Ректалната хирургия изисква сериозна подготовка от пациента. Преди хирургични процедури се предписва преглед:

  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, проби за група и Rh;
  • coagulogram;
  • тестове за ХИВ, сифилис и хепатит;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЯМР на тазовите органи;
  • атипична тъканна биопсия (за пациенти с рак и съмнение за рак).

Без да се проваля пациентът посещава терапевта, а жените допълнително се преглеждат от гинеколог.

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да премине към специална диета (отхвърляне на фибри).

В деня преди операцията на пациента се показва клизма. Не можете да ядете тежки и твърди храни в навечерието на процедурата. 8 часа преди резекция е забранена всяка храна или течност..

ВНИМАНИЕ! Лаксативите могат да бъдат алтернатива на почистващите клизми..

Ако пациентът пие лекарства за разреждане на кръвта, те ще трябва да бъдат изоставени няколко дни преди операцията.

Ректална хирургия

Процедурата за резекция на ректума е свързана с редица трудности. Дисталната част на органа е фиксирана в таза и се комуникира със сакрума и опашната кост.

В близост до ректума се намират органите на пикочно-половата система, нервните стволове и кръвоносните съдове. Поради специални обстоятелства операцията трае достатъчно дълго (средно 3 часа).

Операцията се извършва под обща анестезия. Общи стъпки:

  1. Подготовка на пациента (дезинфекция на работната зона, въвеждане на анестетично вещество).
  2. Премахване на патологично място.
  3. Формиране на движение на червата (или стома).

Следоперативен период

След операцията човек е преместен в отделението за интензивно лечение за 2 дни. Пациентът трябва да се подложи на допълнително лечение, за да се възстанови напълно.

Следоперативното следене на раната се извършва в амбулаторни условия. Ако интервенцията е била обширна, пациентът остава в болницата за по-дълъг период (от 2 дни или повече).

В ранния следоперативен период пациентът се измива с черва с антисептични разтвори (през медицинска тръба). След резекция и екстирпация, пациентът се поставя сонда за изтегляне на течност.

Първите 3 дни храната навлиза в тялото чрез капкомер, защото червата се нуждаят от време, за да се възстановят и да започнат да функционират.

След операцията са възможни пристъпи на гадене и повръщане. В този случай лекарят предписва лекарства, които спират неприятните симптоми. Проблеми могат да възникнат с процесите на изпразване на червата и пикочния мехур..

За да се изключи тромбофлебитът, на пациента е показано използването на еластично бельо / превръзки. Проблемът с пренапрежението на коремните мускули се решава с помощта на превръзка.

Усложнения след операция:

  • кървене
  • инфекция на тялото;
  • супурация в областта на шевовете (вътрешни и външни);
  • увреждане на вътрешните органи, нервните стволове;
  • отказ на анастомотични конци;
  • образуване на херния;
  • тромбоемболизъм.

Коремната болка се отнася до временни усложнения. В случай на силна болка, лекарят предписва лекарства за болка на пациента.

Диета след операция

Средната постоперативна диета продължава 1,5 месеца. Тя се основава на отхвърлянето на грубите влакна. Мастните и тежки храни са забранени. Можете да добавите към диетата месо (на пара или варено), хляб от пшенично брашно, бульони, термично обработени зеленчуци, зърнени храни, желе, млечни продукти.

Количеството консумирана течност трябва да бъде намалено до 1500 мл на ден. Разрешено е да се пие чай, билкови отвари и чиста вода без газ (минерална вода).

ВНИМАНИЕ! Пациентите с колостомия трябва да сведат до минимум храните, предизвикващи газове. Тази категория включва бобови растения, ядки, сода, бира и сурови зеленчуци.

С течение на времето, когато чревния ритъм се подобри, можете да въведете забранени храни в диетата, проследявайки реакцията на организма. Пациентите също се съветват да водят дневник за храна, така че в случай на непредвидима реакция на тялото, причината да може да бъде установена.

рехабилитация

Пациентите с постоянна колостомия издържат процеса на рехабилитация по-трудно от другите пациенти с ректални патологии. Терапевтът трябва да предупреди пациента за необходимостта от образуване на стома. Човек има право да откаже намеса. Затова е много важно психически да подготвите пациента и неговото семейство, защото с колостомия можете да водите пълноценен живот.

ВНИМАНИЕ! Най-новите калоприемници се различават по „невидимост“. Те не се открояват под дрехите и имат удобна система за закопчаване. Всички миризми остават вътре в чантата..

Рехабилитацията включва обучение на грижа за стома на пациент. На този етап той се научава да използва торбичка с колостомия и да контролира движението на червата.

След ректална операция пациентът има право на държавна подкрепа: получаване на безплатни калоприемници и плочи за тяхното закрепване.

Резекция на червата: същността на операцията, възстановяване

Под медицински термин "резекция" се разбира отстраняването на органа, който е бил засегнат от патологията, използвайки хирургичния метод. Често се налага да извършите операция за отстраняване на част от болния орган. Чревна резекция е операция, по време на която хирургът извършва манипулации, насочени към отстраняване на частта от червата, която е повредена от получената патология.

Тази хирургическа интервенция има една особеност. Той се състои във факта, че анастомоза се наслагва по хода си. Под това се разбира хирургическата връзка на чревната приемственост след отстраняване на част от органа. Всъщност можем да кажем, че когато се извършва анастомоза, едната част на червата се зашива с другата.

Трябва да се отбележи, че резекцията е операция, свързана с наранявания, следователно е необходимо да има индикации за тази операция, тъй като при извършване на висок риск от усложнения. Необходимо е също така да сте запознати с техниката на управление в следоперативния период на пациент, претърпял такава операция.

Класификация на резекция

Много сортове и голям брой класификации имат операции, извършвани за отстраняване на част от червата. Основните са следните:

  • от вида на червата, на който се извършва операцията;
  • отстраняване на част от дебелото черво;
  • отстраняване на част от тънките черва.

От своя страна операциите, извършвани на отделите на тънките и дебелите черва, се разделят на още една класификация:

  • резекция на илеума, дванадесетопръстника може да се извърши сред отделите на тънките черва;
  • резекция на цекума, дебелото черво и ректума може да се извърши сред отделите на дебелото черво.

По такъв параметър като вида анастомоза, който се наслагва по време на операцията на чревна резекция, може да се разграничи следното:

  1. Въведете „край до край“. Когато се извършва операция от този тип, двете части на резецираното черво са свързани помежду си или по време на операцията са свързани два съседни отдела. Такова съединение е по-физиологично и в същото време повтаря нормалния ход на храносмилателната система. Въпреки това, при такава анастомоза съществува риск от образуване на белези, както и образуване на обструкция.
  2. По тип "рамо до рамо". В този случай по време на операция са свързани страничните повърхности на червата, което позволява образуването на трайна анастомоза, елиминирайки риска от запушване.
  3. „Отстрани до края“. В този случай, когато се формира чревната анастомоза, тя се създава между двата края: изходът, чието местоположение е резецираният участък и оловото, които са разположени, което се намира на съседния участък на червата.

Показания за операция

Следните показания са основни за резекция на едно от червата:

  1. Задушаване запушване.
  2. Инвагинация. Разбира се като състояние, при което един участък от червата се въвежда в друг.
  3. Нодулация между чревни бримки.

Подготовка за операция

Процесът на подготовка за резекция на червата, в който се откриват полипи, включва следните елементи:

  1. Извършва се диагностичен преглед на пациента, по време на който основната задача е да се определи локализацията на мястото, в което е възникнала лезията. Също така по време на диагнозата се оценява състоянието на органите, разположени до засегнатото черво..
  2. Лабораторни изследвания. Когато се извършват, се прави оценка на състоянието на тялото на пациента като цяло, както и на системата за коагулация на кръвта. В допълнение, изследването определя наличието на съпътстващи патологии при пациента.
  3. Специалистите провеждат консултации, основната цел на които е да се потвърди или отмени операцията.
  4. Инспекция на анестезиолога. Този специалист оценява състоянието на пациента, за да проведе процедурата за анестезия. Той определя вида и дозировката на упойката, която ще се използва по време на операцията.

операция

Обикновено операцията за резекция на червата поради откритите полипи включва две стъпки. Първият се нарича директно резекция на необходимите черва. Второто е прилагането на анастомоза.

Резекцията на червата може да бъде напълно различна. В много отношения нейният характер зависи от основния процес, който провокира увреждане на червата или органа като цяло. Следователно, в зависимост от това, има избор на опцията за прилагане на анастомоза.

Методи на работа

В допълнение, има няколко метода на хирургическа интервенция. Класика е лапаротомия, която представлява разрез на коремната стена и образуване на оперативна рана.

Има и лапароскопски метод, когато хирургията се извършва през малка дупка, направена. Именно той е водещият достъп до чревна резекция. Най-често се използва от хирурзите по време на резекция на червата. Изборът в негова полза се дължи на факта, че травматичният ефект върху коремната стена по време на лапароскопска резекция е много по-малък. В допълнение, след операция с този метод, възстановяването след операцията върху червата на пациента е много по-бързо.

Усложнения след операция на червата

Последиците след операция за отстраняване на червата могат да бъдат много различни. Например, може да бъде диария след операция на червата. Понякога в следоперативния период могат да се появят следните усложнения:

  • появява се инфекциозен процес;
  • обструктивна обструкция, в този случай на мястото, където е възникнала връзката, има рубцева лезия на чревната стена;
  • кървене, което се появява в следоперативния или интраоперативния период;
  • поява на херниална изпъкналост на място на коремната стена.

Диета за резекция

След операцията на резекция на сигмоидното черво, поради наличието на полипи, пациентът трябва да се придържа към специална диета, за да избегне неприятни прояви, включително повръщане. Тя включва употребата на продукти, които се абсорбират лесно и в същото време имат минимален дразнещ ефект върху чревната лигавица.

Диетичното хранене след резекция на сигмоидното дебело черво е насочено към подобряване на качеството на живот, поддържане на нормално тегло и се разделя на диета, която се използва за резекция на тънките черва и отстраняване на част от дебелата част на този орган. Характеристиките на тези диетични режими се дължат на факта, че храносмилателните процеси протичат в различни части на червата. Именно това определя разликата в храненето и тактиката на хранене..

Ако по време на операцията на пациента е била отстранена част от тънките черва, тогава в този случай способността му да усвоява химуса, който е хранителна бучка, която се движи по стомашно-чревния тракт, ще бъде значително намалена. Също така, способността за усвояване на всички необходими хранителни вещества от тази буца храна ще бъде намалена. В допълнение, след операцията има нарушение на процесите на усвояване на протеини и мазнини. Заедно с тях витамините се усвояват слабо от това тяло. В тази връзка, в постоперативния период, както и в бъдеще, пациентът трябва да приема:

  • месо от нискомаслени сортове - това ви позволява да премахнете дефицита на протеин след операцията и факта, че пациентът консумира животински протеин е от голямо значение;
  • за да се компенсира дефицитът на мазнини с тази диета, трябва да се използват чисти зеленчуци и масло.

Пациенти, които имат нарушена функция на червата, не трябва да използват следните продукти след операция за резекция на тънките черва с тази диета:

  • продукти, които съдържат значително количество фибри в състава си, е забранено да се консумират, по-специално зеле и репички;
  • газирани напитки;
  • храни, които стимулират чревната подвижност.

Диетичният режим след операция за отстраняване на дебелото черво не се различава от храненето след операция на тънките черва. Не се нарушава усвояването на хранителни вещества. Има обаче нарушение на усвояването на водата, както и на минералите и производството на определени витамини. Поради тази причина е необходимо да се осигури формирането на диета, която компенсира всички загуби. Без това не можете да очаквате бързо възстановяване..

Друг проблем, с който пациентите, които са претърпели операция на дебелото черво, трябва да се справят е намаляване на подвижността. В тази връзка възниква въпросът как да се стартират червата след операцията и дали могат да се използват всички методи. За да направите това, в първите дни след операцията спазвайте диетата и спазвайте строга почивка в леглото..

Прогноза след операция

Качеството на живот на пациента след операцията, както и прогнозата за възстановяване, до голяма степен зависи от цяла група фактори. Най-важните са следните:

  • вида на основното заболяване, довело до необходимостта от операция;
  • вид на извършената операция;
  • състоянието на пациента в следоперативния период;
  • липсата или наличието на оперирания пациент на усложнения след операцията;
  • спазване на предписания тип и диета.

Различните видове заболявания, които изискват резекция на различни части на червата, могат да носят определена степен на тежест и да имат различни рискове от усложнения в следоперативния период. След резекция в случай на онкологично заболяване прогнозата е най-тревожна, тъй като доста често при такива заболявания може да се появи рецидив, както и метастатични процеси. Затова такива пациенти се нуждаят от специални грижи.

заключение

Резекцията на червата е операция, при която се отстранява целият повреден орган или част от него. Необходимостта от прилагането му най-често се дължи на заболявания, довели до появата на възпалителния процес в целия орган или в отделен участък от червата. Има няколко начина за извършване на тази операция. Изборът на конкретна се извършва директно от специалиста, който провежда хирургическата интервенция, Но без предварителна диагноза е много трудно да вземете правилното решение..

Напоследък лапароскопският метод на чревна резекция стана най-популярен и широко разпространен. Популярността му се дължи на факта, че хирургическата интервенция по този метод осигурява по-малка травма на болен човек. Чревната подвижност след операцията е значително намалена, следователно, за да се възстанови и човекът би могъл да живее без предишните симптоми, трябва да спазва определена диета.

След резекция на червата

Терминът "резекция" (отрязване) означава хирургично отстраняване или на целия засегнат орган, или на част от него (много по-често). Резекцията на червата е операция, в процеса на която се отстранява повредената част на червата. Отличителна черта на тази операция е налагането на анастомоза. Терминът анастомоза в този случай означава хирургическа връзка на непрекъснатостта на червата след отстраняване на нейната част. Всъщност това може да се обясни като зашиване на една част от червата с друга.

Резекцията е доста травматична операция, следователно е необходимо да се знаят добре показанията за нейното прилагане, възможните усложнения и техниката на управление на пациента в следоперативния период.

Класификация на резекция

Хирургията за отстраняване (резекция) на част от червата има много разновидности и класификации, основните от тях са следните класификации.

Според вида на червата, до който се извършва оперативен достъп:

Отстраняване на част от дебелото черво; Отстраняване на част от тънките черва.

От своя страна операциите върху тънкото и дебелото черво могат да бъдат разделени в друга класификация (според отделите на тънкото и дебелото черво):

Сред отделите на тънките черва може да има резекции на илеума, кльощава или 12 язва на дванадесетопръстника; Сред отделите на дебелото черво могат да се разграничат резекции на цекума, дебелото черво и ректума..

По вид анастомоза, която се наслагва след резекция, излъчвайте:

Резекция и образуване на анастомоза

Въведете „край до край“. При този тип операция двата края на резецираното черво са свързани или двата съседни отдела (например дебелото черво и сигмоида, илеума и възходящото дебело черво или напречно дебелото черво и възходящо) са свързани. Това съединение е по-физиологично и повтаря нормалното протичане на храносмилателния тракт, обаче, с него има висок риск от развитие на белези на анастомозата и образуване на обструкция; По тип "рамо до рамо". Тук има връзка на страничните повърхности на отделите и образуване на трайна анастомоза, без риск от запушване; По тип "страна до край". Тук между двата края на червата се образува чревна анастомоза: отвлечената, разположена на резецираната секция, и аддуктора, разположена в съседната част на червата (например между илеума и слепия, напречно дебелото черво и низходящо).

Показания за операция

Основните показания за резекция на някое от червата са:

Задушаване запушване ("инверсия"); Инвагинация (въвеждането на един участък от червата в друг); Нодулация между чревни бримки; Рак на дебелото черво или тънкото черво (ректума или илеума); Некроза на червата.

Подготовка за операция

Курсът на подготовка за резекция се състои от следните точки:

Диагностично изследване на пациента, по време на което се определя локализацията на засегнатата област на червата и се оценява състоянието на околните органи; Лабораторни изследвания, по време на които те оценяват състоянието на тялото на пациента, неговата система за коагулация на кръвта, бъбреците и др., Както и липсата на съпътстващи патологии; Консултации със специалисти, които потвърждават / отменят операцията; Инспекция на анестезиолога, който определя състоянието на пациента за анестезия, вида и дозата на анестетичното вещество, което ще се използва по време на интервенцията.

хирургия

Курсът на самата операция обикновено се състои от два етапа: директно резекция на необходимата част на червата и по-нататъшно прилагане на анастомозата.

Чревната резекция може да бъде напълно различна и зависи от основния процес, който е причинил увреждане на червата и правилно червата (напречно дебело черво, илеум и др.) И затова е избран собствен вариант на приложение на анастомоза.

Има и няколко достъпа на самата интервенция: класически (лапаротомия) разрез на коремната стена с образуването на оперативна рана и лапароскопски (през малки отвори). Напоследък лапароскопският метод е водещият достъп, използван по време на интервенцията. Този избор се обяснява с факта, че лапароскопската резекция има много по-малко травматичен ефект върху коремната стена, което означава, че допринася за по-бързото възстановяване на пациента.

Усложнения на резекцията

Последиците от отстраняването на червата могат да варират. Понякога в следоперативния период могат да се развият следните усложнения:

Инфекциозен процес; Обструктивна обструкция - с рубцева лезия на оперираната чревна стена на кръстовището; Кървене в следоперативния или интраоперативния период; Херниална изпъкналост на червата на мястото на достъп на коремната стена.

Диетично хранене за резекция

Храненето, осигурено не след операция, ще се различава с резекция на различни участъци от червата.

Диетата след резекция е нежна и включва употребата на леки, бързо абсорбиращи се храни, с минимален дразнещ ефект върху чревната лигавица.

Диетичното хранене може да бъде разделено на диетата, използвана за резекция на тънките черва и при отстраняване на част от дебелата част. Такива особености се обясняват с факта, че в различни части на червата протичат различни храносмилателни процеси, което определя видовете хранителни продукти, както и тактиката на хранене с тези видове диети.

Така че, ако част от тънките черва е била отстранена, тогава способността на червата да усвоява хима (хранителна бучка, движеща се по стомашно-чревния тракт) ще бъде значително намалена, както и да абсорбира необходимите хранителни вещества от тази хранителна буца. Освен това с резекцията на тънката секция се нарушава усвояването на протеини, минерали, мазнини и витамини. В тази връзка, в следоперативния период, а след това и в бъдеще, пациентът се препоръчва да вземе:

Нискомаслени видове месо (за да се компенсира дефицитът на протеин след резекция, важно е използваният протеин да е от животински произход); За тази диета се препоръчва използването на зеленчуци и масло като мазнини..

Силно не се препоръчва на пациенти след резекция на тънките черва да се хранят:

Храни, съдържащи голямо количество фибри (например зеле, репичка); Газирани напитки, кафе; Сок от цвекло; Продукти, които стимулират чревната подвижност (сини сливи).

Диетата при отстраняване на дебелото черво практически не се различава от тази след резекция на тънката секция. Асимилацията на хранителни вещества по време на резекция на дебелата секция не се нарушава, но усвояването на вода, минерали, както и производството на някои витамини е нарушено..

В тази връзка е необходимо да се формира диета, която да компенсира тези загуби.

Съвет: много пациенти се страхуват от резекция именно защото не знаят какво да ядат след операция на червата и какво да не ядат, вярвайки, че резекцията ще доведе до значително намаляване на количеството храна. Ето защо лекарят трябва да обърне внимание на този въпрос и да опише подробно на такъв пациент цялата бъдеща диета, режим и вид хранене, тъй като това ще помогне да се убеди пациентът и да се намали евентуалният му страх от операция.

Лек масаж на коремната стена ще ви помогне да тече червата след операцията

Друг проблем за пациентите е следоперативно намаляване на подвижността на оперираните черва. В тази връзка възниква логичен въпрос за това как да стартирате червата след операцията? За да направите това, в първите няколко дни след интервенцията се предписва нежна диета и строга почивка в леглото.

Прогноза след операция

Прогнозните показатели и качеството на живот зависят от различни фактори. Основните от тях са:

Вид на основното заболяване, водещо до резекция; Вид на хирургическата интервенция и хода на самата операция; Състоянието на пациента в следоперативния период; Отсъствието / наличието на усложнения; Правилно спазване на режима и вида на храненето.

Различните разновидности на заболяването, по време на лечението на които е използвана резекция на различни части на червата, имат различна тежест и риск от усложнения в следоперативния период. Така че, най-тревожното в това отношение е прогнозата след резекция при ракови наранявания, тъй като това заболяване може да се повтори, а също и да даде различни метастатични процеси.

Операциите за отстраняване на част от червата, както вече беше описано по-горе, имат своите различия и следователно влияят и на по-нататъшната прогноза на състоянието на пациента. Така че хирургическите интервенции, включително заедно с отстраняването на част от червата и работа върху съдовете, се характеризират с по-дълъг курс на изпълнение, който има по-изтощителен ефект върху тялото на пациента.

Спазването на предписаната диета, както и правилната диета значително подобряват по-нататъшните прогностични показатели за живота. Това се дължи на факта, че с правилното спазване на диетичните препоръки се намалява травматичният ефект на храната върху оперираното черво, а също така се извършва корекцията на вещества, които липсват в организма.

Съветваме ви да прочетете: хирургично лечение на чревна непроходимост

Видео

Внимание! Информацията в сайта се предоставя от специалисти, но е само за ориентиране и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Премахването на конкретна част от червата, която е повредена от заболяване, се нарича резекция на храносмилателния орган. Резекцията на червата е опасна и травматична операция. Процедурата се различава от много други с използването на анастомоза. След изрязване на част от храносмилателния орган краищата му са свързани помежду си. Следователно човек трябва да е наясно с показанията за процедурата и какви усложнения могат да възникнат.

Класификация на операциите

Резекцията е хирургическа интервенция за отстраняване на възпалената част на храносмилателния орган. Това е доста сложна операция и може да се класифицира според няколко фактора: по вид и черва, по анастомоза. Следва класификация на използваните хирургични техники в зависимост от естеството и характеристиките на лезията на органа..

Премахване (резекция)

Възниква при следните видове храносмилателен орган:

дебело черво; тънки черва.

Прецизност по отдел

Класификация според засегнатото черво:

отстраняване на тънките черва: илеум, йенум или 12 язва на дванадесетопръстника; резекция на дебелото черво: цекум, дебело черво или ректум.

Класификация на анастомоза

По дефиниция се подразбират тези видове техники:

"От край до край." Характеризира се с връзката на двата края на червата, след отстраняване на засегнатата област. Съседни отдели могат да се свържат. Този тип тъканна връзка е физиологична, но рискът от усложнения под формата на белези е голям. Този тип операция ви позволява здраво да закрепите страничната чревна тъкан и да избегнете развитието на усложнения под формата на запушване на храносмилателния орган. "Отстрани до край." Анастомозата се извършва между изпускането и водещата чревна зона..

Показания за операция

Има няколко основни индикации за предписване на резекция на човек:

чревна инверсия (удушкова обструкция); инвагинация - наслояване на два отдела на червата един върху друг; образуване на възли в червата; рак на храносмилателния орган; умиране на червата (некроза); болка в коремната кухина.

Подготовка за резекция на червата

За да се определят засегнатите области на червата, е необходимо цялостно изследване преди операцията.

Мъж се обръща към специалист, който се оплаква от болка в коремната кухина. Преди операцията е необходимо пълно изследване, за да се определят засегнатите области на червата и тяхното местоположение. Храносмилателните органи се изследват и оценяват. След диагностицирането на засегнатите области се извършват серия лабораторни изследвания. Въз основа на получените данни специалистът определя здравословното състояние и работата на черния дроб и бъбреците. Ако бъдат открити съпътстващи заболявания, лицето допълнително се консултира със съответните специалисти. Това ще даде възможност за оценка на рисковете от хирургическа интервенция. Задължителна консултация с анестезиолога. Лекарят трябва да провери с пациента за алергични реакции към лекарства.

Резекция на всеки храносмилателен орган се извършва на 2 етапа: отстраняване на засегнатата област и образуване на анастомоза. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп през малък разрез или чрез отворен метод. В момента методът на лапароскопията е често срещан. Благодарение на новата техника травматичните ефекти са сведени до минимум и това е важно за бързото по-нататъшно възстановяване..

Работа и методи за нейното изпълнение

Методът на отворена резекция е разделен на няколко етапа:

Хирургът прави разрез в засегнатата област на червата. За да се стигне до зоната на увреждане, е необходимо да се съкратят кожата и мускулите.От двете страни на засегнатата област на червата специалистът затяга и отстранява засегнатата зона.Анастомозата свързва краищата на червата.Според показанията пациентът може да инсталира тръба, така че излишната течност или гной да текат от коремната кухина. След операцията лекарят може да предпише колостомия за събиране на движения на червата..

За пациенти в сериозно състояние след операция, лекарят може да предпише колостомия. Това е необходимо за отклоняване на изпражненията от засегнатата област. Колостомията се наслагва малко над отдалеченото място и помага да се отделят движенията на червата. Фекалиите, напускащи червата, се събират в торба, специално прикрепена към коремната кухина. След като оперираната зона заздравява, хирургът предписва допълнителна операция за отстраняване на колостомията.

Дупката в коремната кухина се зашива и торбата за събиране на изпражненията се отстранява. Ако основната част от дебелото черво или тънките черва се отстрани, пациентът ще се адаптира към живота с колостомия. Понякога, според показанията, специалистът решава да премахне по-голямата част от храносмилателния орган и дори някои съседни органи. След резекция пациентът е под наблюдението на медицински персонал, за да се избегнат усложнения след отстраняване на засегнатата област на червата и болка.

Следоперативна прогноза

Качеството на живот след операцията зависи от няколко фактора:

стадий на заболяването; сложността на резекцията; спазване на препоръките на лекаря през периода на възстановяване.

Усложнения и болка след резекция

След резекция пациентът може да бъде обезпокоен от болка и усложнения, а именно:

прикрепване на инфекция; белези в червата след операция, което води до запушване на изпражненията; поява на кървене; развитие на херния на мястото на резекция.

Функции за захранване

Диетичното меню се предписва от специалист, в зависимост от това коя част от червата е била резецирана. Основата на правилното хранене е да се ядат белите дробове, за да се усвоят храни. Основното е, че храната не причинява дразнене на лигавицата на оперирания орган, не провокира болка.

Има разделени подходи към диетата след ексцизия на тънките и дебелите черва поради различния храносмилателен процес в тези части на червата. Ето защо е необходимо да изберете правилните продукти и диета, за да избегнете неприятни последици. След изрязване на засегнатата област на тънките черва способността да се усвоява бучка храна, която се движи по храносмилателния тракт, се намалява. Намалена способност да абсорбира здравословни и питателни вещества от храната. На човек липсват мазнини, протеини и въглехидрати. Метаболизмът е нарушен и здравето на пациента страда.

Принципи на хранене след резекция на тънките черва

Специалистът предписва диета, за да избегне неприятни последици след резекция.

За да коригира ситуацията, специалистът предписва диета, която е най-подходяща за резекция на тънките черва:

За да компенсира липсата на протеини в организма, трябва да присъства в диетата само нискомаслени сортове риба и месо. Можете да дадете предпочитание на заешко месо и пуйка.За да компенсирате липсата на мазнини, се препоръчва да използвате растително нерафинирано масло или масло.

Лекарят прави списък на продуктите, от които трябва да откажете или намалите количеството на консумация. Отрицателно влияят върху процеса на храносмилане:

храни с високо съдържание на фибри (например: репичка и зеле); кафе и сладки напитки (газирани); цвекло и сок от цвекло; сини сливи, които стимулират храносмилателната система, което причинява болка, а това е нежелателно след операция.

Принципи на храненето след операция на колона

За резекция на дебелото черво е предвидена диета. Подобна е на предишната диета, но има разлики. Премахването на място върху дебелото черво нарушава течността и витамините в организма. Следователно е необходимо да се коригира диетата така, че да се компенсират тези загуби. Повечето хора са предпазливи от резекция. Всичко, защото те не знаят последиците от операцията и хранителните правила. Преди операцията лекарят трябва да предостави на пациента пълна консултация, за да се успокои и обясни всички нюанси. Специалистът изготвя ежедневно меню и ежедневие, за да намали ефектите от операцията и да ускори процеса на възстановяване..

Други методи за възстановяване

Често човек среща намалена подвижност след резекция, така че специалистът насочва лек масаж, за да започне храносмилателния орган. Задължително е спазването на почивката за легло и правилното меню. Не можете да търпите болка и самолечение. Това води само до влошаване и влошаване на хода на заболяването. Лечението трябва да се предписва само от компетентен и опитен специалист..

Чревната резекция се класифицира като травматични интервенции, с висок риск от усложнения, които не се извършват без основателна причина. Изглежда, че червата при хората са много дълги и отстраняването на фрагмента не би трябвало да повлияе значително на благосъстоянието, но това далеч не е така.

Изгубил дори малка част от червата, пациентът допълнително среща различни проблеми, причинени главно от промени в храносмилането. Това обстоятелство изисква дългосрочна рехабилитация, промени в характера на храненето и начина на живот..

Пациентите, които се нуждаят от чревна резекция, са предимно възрастни хора, при които атеросклерозата на чревните съдове и туморите е много по-честа, отколкото при младите хора. Усложняване на ситуацията са съпътстващите заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците, при които рискът от усложнения става по-висок.

Най-честите причини за чревни интервенции са тумори и мезентериална тромбоза. В първия случай операцията рядко се провежда спешно, обикновено при откриване на рак се правят необходимите препарати за предстоящата операция, която може да включва химиотерапия и лъчение, така че отнема известно време от момента, в който патологията бъде открита до интервенцията.

Мезентериалната тромбоза изисква спешно хирургично лечение, тъй като бързо нарастващата исхемия и некрозата на чревната стена причиняват тежка интоксикация, заплашват перитонит и смърт на пациента. На практика няма време за подготовка и за задълбочена диагностика това се отразява на крайния резултат.

Инвагинация, когато една част от червата се въвежда в друга, което води до чревна непроходимост, нодулация, вродени малформации - това е областта на интерес за детските коремни хирурзи, тъй като тази патология е най-често при деца.

По този начин показанията за чревна резекция могат да бъдат:

Доброкачествени и злокачествени тумори; Гангрена (некроза) на червата; Чревна обструкция; Тежка адхезивна болест; Вродени малформации на червата; дивертикулит; Нодулация („инверсия“), чревна инвагинация.

В допълнение към индикациите има условия, които възпрепятстват операцията:

Тежко състояние на пациента, включващо много висок оперативен риск (с патология на дихателната система, сърцето, бъбреците); Терминал състояния, когато операцията вече не е осъществима; Кома и сериозно увреждане на съзнанието; Разширени форми на рак, с наличие на метастази, покълване на карцином на съседните органи, което прави тумора неоперабилен.

Подготовка за операция

За да се постигне най-доброто възстановяване след чревна резекция, е важно да се подготви органът за операция възможно най-добре. При спешна операция подготовката е ограничена до минимум прегледи, във всички останали случаи тя се извършва в максимална степен.

В допълнение към консултациите с различни специалисти, кръвни изследвания, тестове за урина, ЕКГ, пациентът ще трябва да изчисти червата си, за да предотврати инфекциозни усложнения. За тази цел в деня преди операцията пациентът приема слабителни средства, му се прави почистваща клизма, а храненето е течно, без бобови растения, пресни зеленчуци и плодове поради изобилието на фибри, печене, алкохол.

За приготвяне на червата могат да се използват специални разтвори (фортранс), които пациентът пие в количество от няколко литра в навечерието на интервенцията. Последното хранене е възможно не по-късно от 12 часа преди операцията, водата трябва да се изхвърли от полунощ.

Преди резекция на червата се предписват антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства. Нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, аспирин могат да провокират кървене, така че те се отменят преди операцията.

Техника на резекция на червата

Операция на чревна резекция може да се извърши чрез лапаротомия или лапароскопия. В първия случай хирургът прави надлъжен разрез на коремната стена, операцията се извършва по открит начин. Предимствата на лапаротомията - добър преглед по време на всички манипулации, както и липсата на нужда от скъпо оборудване и обучен персонал.

При лапароскопия са необходими само няколко дупки за пробиване за въвеждането на лапароскопски инструменти. Лапароскопията има много предимства, но не винаги е технически осъществима и при някои заболявания е по-безопасно да се прибягва до лапаротомичен достъп. Безспорното предимство на лапароскопията е не само липсата на широк разрез, но и по-кратък период на рехабилитация и бързото възстановяване на пациента след интервенцията.

След обработка на хирургичното поле хирургът прави надлъжен разрез на предната коремна стена, изследва коремната кухина отвътре и търси променената част на червата. За изолиране на чревния фрагмент, който ще бъде отстранен, се прилагат скоби, след което засегнатата област се отрязва. Веднага след дисекция на чревната стена е необходимо да се отстрани част от мезентерията. Съдовете, които хранят червата, преминават през мезентерията, така че хирургът ги прегражда преградно, а мезентерията се изрязва под формата на клин, обърнат към върха на корена на мезентерията.

Отстраняването на червата се извършва в рамките на здравата тъкан, колкото е възможно по-внимателно, за да се предотврати увреждане на краищата на органа с инструменти и да не се провокира тяхната некроза. Това е важно за по-нататъшното зарастване на следоперативния шев в червата. При отстраняване на цялото тънко или дебело черво говорят за тотална резекция, субтоталната резекция включва изрязване на част от един от отделите.

субтотална резекция на дебелото черво

За да се намали рискът от инфекция с чревно съдържание по време на операцията, тъканите се изолират със салфетки, тампони и хирурзите практикуват смяна на инструментите при преминаване от по-мръсен етап към следващ.

След отстраняване на засегнатата област, лекарят е изправен пред трудната задача да приложи анастомоза (връзка) между краищата на червата. Червата, макар и дълги, не винаги могат да бъдат разтегнати до желаната дължина, диаметърът на противоположните краища може да се различава, следователно техническите трудности при възстановяване целостта на червата са неизбежни. В някои случаи това не може да се направи, тогава пациентът има изход на коремната стена.

Видове чревни съединения след резекция:

Край до край - най-физиологичен и включва свързването на лумените по същия начин, както са били разположени преди операцията. Недостатъкът е възможно белези; Отстрани - противоположните краища на червата са свързани чрез странични повърхности; Страничен до край - използва се при свързване на различни участъци от червата по анатомични характеристики.

Ако технически не е възможно да се възстанови движението на чревното съдържимо възможно най-физиологично или трябва да се даде време на дисталния край, за да се възстанови, хирурзите прибягват до наслагване на изхода на предната стена на корема. Тя може да бъде постоянна при отстраняване на големи участъци от червата и временна, за да се ускори и улесни регенерацията на останалото черво.

Колостомия е проксимален (близък) сегмент на червата, отстранен и фиксиран към коремната стена, през който се евакуира изпражненията. Дисталният фрагмент е зашит плътно. С временна колостомия след няколко месеца се извършва втора операция, при която целостта на органа се възстановява с помощта на един от горните методи.

Резекцията на тънките черва най-често се извършва поради некроза. Основният вид кръвоснабдяване, когато кръвта тече към органа по протежение на един голям съд, допълнително се разклонява на по-малки клони, обяснява значителната степен на гангрена. Това се случва с атеросклероза на горната мезентериална артерия и в този случай хирургът е принуден да изрязва голям фрагмент от червата.

Ако е невъзможно да се свържат краищата на тънките черва веднага след резекция, към повърхността на корема се фиксира илеостомия, за да се отстранят изпражненията, които или остават за постоянно, или след няколко месеца се отстраняват с възстановяването на непрекъснат ход на червата.

Резекцията на тънките черва може да се извърши и лапароскопски, когато инструментите се въвеждат в корема, въвежда се въглероден диоксид за по-добра видимост, след това червата се прищипват над и под мястото на нараняване, мезентериалните съдове се зашиват и червата се изрязват.

Резекцията на дебелото черво има някои особености и се посочва най-често при новообразувания. Такива пациенти премахват цялата, част от дебелото черво или половината от него (хемиколектомия). Операцията продължава няколко часа и изисква обща анестезия.

При отворен достъп хирургът прави разрез от около 25 см, изследва дебелото черво, намира засегнатата област и я отстранява след лигиране на съдовете на мезентерията. След изрязване на дебелото черво се наслагва един от видовете свързване на краищата или се премахва колостомия. Отстраняването на цекума се нарича цектомия, възходящо дебело черво и половина напречно или низходящо дебело черво и половина напречно - хемиколектомия. Резекция на сигмоидното дебело черво - сигмектомия.

Операцията за резекция на дебелото черво завършва с промиване на коремната кухина, зашиване на слоеве на коремните тъкани и инсталиране на дренажни тръби в нейната кухина за оттичане на изпускането.

Лапароскопската резекция на лезии на дебелото черво е възможна и има няколко предимства, но далеч не винаги е възможна поради тежко увреждане на органите. Често има нужда директно по време на операцията да се премине от лапароскопия към отворен достъп.

Операциите на ректума се различават от тези в други отдели, което е свързано не само със структурата и разположението на органа (силна фиксация в таза, близостта на пикочно-половата система), но и с естеството на изпълняваната функция (натрупване на изпражнения), което едва ли е в състояние да поеме друга част от дебелото черво.

Ректалните резекции са технически сложни и дават много повече усложнения и неблагоприятни резултати от тези в тънките или дебели участъци. Основната причина за интервенциите са раковите тумори..

Резекция на ректума с местоположението на заболяването в горните две трети от органа прави възможно спасяването на аналния сфинктер. По време на операцията хирургът изрязва част от червата, превързва съдовете на мезентерията и я отрязва, а след това образува става, възможно най-близко до анатомичния ход на крайния участък на червата - предната ректума.

Туморите на долния сегмент на ректума изискват отстраняване на компонентите на аналния канал, включително сфинктера, така че такива резекции са придружени от всички видове пластмаси, за да се осигури по някакъв начин изходът на фекалиите отвън по най-естествен начин. Най-радикалната и травматична коремно-перинеална екстирпация се извършва все по-рядко и е показана за тези пациенти, които са засегнали тъканите на червата, сфинктера и тазовото дъно. След отстраняване на тези образувания, единствената възможност за отстраняване на изпражненията става постоянна колостомия.

Резекциите, запазващи сфинктера, са осъществими при отсъствие на ракова тъканна инвазия в аналната пулпа и позволяват да се поддържа физиологичната дефекация. Интервенциите в ректума се извършват под обща анестезия, открито и се завършват с инсталирането на дренажи в таза.

Дори при безупречната хирургична техника и спазването на всички превантивни мерки е проблематично да се избегнат усложнения по време на операции на червата. Съдържанието на този орган носи маса от микроорганизми, които могат да се превърнат в източник на инфекция. Сред най-честите отрицателни последици след чревна резекция се отбелязват:

Супурация в областта на постоперативните конци; Кървене; Перитонит поради неуспех на конци; Стеноза (стесняване) на червата в зоната на анастомозата; Диспептични разстройства.

Следоперативен период

Възстановяването след операция зависи от количеството интервенция, общото състояние на пациента, съответствието му с препоръките на лекаря. В допълнение към общоприетите мерки за най-бързото възстановяване, включително правилната хигиена на следоперативната рана, ранното активиране, храненето на пациента е от първостепенно значение, тъй като оперираните черва веднага ще „срещнат“ храната.

Характерът на храненето се различава в ранните етапи след интервенцията и в бъдеще диетата постепенно се разширява от по-щадящи храни до обичайните за пациента. Разбира се, веднъж завинаги ще трябва да изоставите маринати, пушени, пикантни и обилно подправени ястия, газирани напитки. По-добре е да изключите кафе, алкохол, фибри.

В ранния следоперативен период храненето се извършва до осем пъти на ден, в малки обеми храната трябва да е топла (нито гореща, нито студена), течна през първите два дни, от третия ден в диетата се включват специални смеси, съдържащи протеини, витамини, минерали. До края на първата седмица пациентът преминава към диета №1, тоест пюрирана храна.

При пълна или субтотална резекция на тънките черва пациентът губи значителна част от храносмилателната система, която осъществява храносмилането на храната, така че рехабилитационният период може да се забави с 2-3 месеца. Първата седмица на пациента се дава парентерално хранене, след това две седмици храненето се извършва с помощта на специални смеси, чийто обем се довежда до 2 литра.

След около месец диетата включва месен бульон, желе и задушени плодове, зърнени храни, суфле от постно месо или риба. При добра хранителна поносимост към менюто постепенно се добавят ястия на пара - месни и рибни питки, кюфтета. От зеленчуци е позволено да се използват картофени ястия, моркови, тиквички, бобови растения, зеле, пресни зеленчуци трябва да се изхвърлят.

Менюто и списъкът на разрешените храни постепенно се разширяват, от пюре преминават към ситно нарязани. Рехабилитацията след операция на червата продължава 1-2 години, този период е индивидуален. Ясно е, че много деликатеси и ястия ще трябва да бъдат изоставени изцяло и диетата вече няма да е същата като при повечето здрави хора, но спазвайки всички препоръки на лекаря, пациентът ще може да се чувства добре и да отговаря на нуждите на организма от диетата.

Резекцията на червата обикновено се извършва безплатно в конвенционалните хирургични болници. При тумори онколозите участват в лечението, а цената на операцията се покрива от полицата за задължително медицинско осигуряване. В спешни случаи (с гангрена на червата, остра чревна непроходимост) не става въпрос за заплащане, а за спасяване на живота, така че подобни операции също са безплатни.

От друга страна, има пациенти, които искат да платят медицинска помощ, да поверят здравето си на конкретен лекар в определена клиника. След като плати за лечението, пациентът може да разчита на по-добри доставки и използвано оборудване, което може просто да не е в обикновена обществена болница.

Цената на чревната резекция средно започва от 25 хиляди рубли, достигайки до 45-50 хиляди или повече, в зависимост от сложността на процедурата и използваните материали. Лапароскопската хирургия струва около 80 хиляди рубли, затваряйки колостомия - 25-30 хиляди. В Москва можете да се подложите на платена резекция за 100-200 хиляди рубли. Изборът зависи от пациента, от чиято платежоспособност ще зависи крайната цена.

Прегледите на пациенти, подложени на чревна резекция, са много различни. Когато премахнете малка област от червата, здравето бързо се връща към нормалното си, проблеми с храненето обикновено не възникват. Други пациенти, които са принудени да живеят с колостомия в продължение на много месеци и имат значителни хранителни ограничения, съобщават за значителен психологически дискомфорт по време на рехабилитационния период. Като цяло, ако всички препоръки на лекаря се спазват след качествена операция, резултатът от лечението не предизвиква отрицателни прегледи, тъй като елиминира сериозната, понякога животозастрашаваща патология.

Важно е да знаете! Единственото средство за лечение на гастрит и язви на стомаха, препоръчано от лекарите! Прочетете още…

Чревната резекция е хирургична операция, която се извършва за отстраняване на част или целия засегнат орган. В повечето случаи това е частично изрязване на червата, последвано от зашиване на тъкани помежду си (анастомоза). Смята се, че по време на операцията именно създаването на чревна приемственост е най-трудната стъпка..

Независимо дали се извършва пълна или частична резекция, човешкото тяло трудно може да толерира тази процедура. Ако тази операция е предписана, за да се намали вероятността от различни усложнения, които могат да се появят както по време на, така и след операцията, пациентът трябва правилно да се подготви и да спазва всички препоръки на специалисти.

ГАЛИНА САВИНА: „Колко лесно е да се излекува гастрит у дома за 1 месец. Изпитан начин - запишете рецептата...! “ Прочетете повече >>

1 Видове хирургическа интервенция

В зависимост от патологията, лекарят избира най-оптималния метод на лечение. Когато е възможно, хирургът винаги се опитва да запази по-голямата част от органа.

Резекцията може да се извърши както в тънките, така и в дебелите черва и във всеки от съществуващите отдели.

Тънкото черво включва следните отдели:

дванадесетопръстника; кльощав; слабинен.

Дебелото черво се състои от следните части:

сляпото черво; дебелото черво; направо.

Анастомозата също е разделена на няколко вида:

Страна до страна. По време на зашиването се вземат паралелни части на червата. Следоперативният резултат от такова лечение има доста добра прогноза. В допълнение към факта, че анастомозата е солидна, рискът от запушване е сведен до минимум. „Отстрани до края“. Образуването на анастомоза се осъществява между двата края на червата: абдукцията, разположена на резецираната секция и аддуктора, разположен на съседния участък на червата (например между илеума и слепия, напречно дебелото черво и низходящо). "От край до край." Свързва 2 от края на резецираното черво или 2 съседни отдела. Такава анастомоза се счита за най-сходна с естественото положение на червата, тоест положението преди операцията. Ако се появи тежък белег, тогава има вероятност от запушване.

2 Показания и препарати

Процедура на чревна ексцизия се предписва при наличие на една от следните патологии:

Рак на едно от червата. Въвеждането на един участък от червата в друг (инвагинация). Появата на възли между части на червата. Некроза на отделите. Препятствие или инверсия.

В зависимост от диагнозата, операцията може да бъде планирана или спешна.

Комплексът от подготвителни мерки включва задълбочено проучване на органа и точно определяне на локализацията на патогенната област. Освен това се взема кръв и урина за анализ и се проверява съвместимостта на организма с един от анестетиците, тъй като резекцията се извършва под обща анестезия. При наличие на алергична реакция се избира друго лекарство за упойка. Ако това не бъде направено, тогава проблемите могат да започнат още преди самата хирургическа интервенция или в процеса на нейното изпълнение. Неправилната упойка може да доведе до смърт..

3 Прогрес на резекция на червата

Хирургичното лечение може да се проведе по 2 начина:

Класическа. Той предполага достъп до патологичното място чрез разрез, направен върху перитонеума. Лапароскопска Извършва се с помощта на специален апарат - лапароскоп. Достъпът до червата е чрез няколко пункции, които се правят на стомаха. Чрез тях се въвеждат всички необходими инструменти..

И двата варианта за хирургическа интервенция имат както положителни, така и отрицателни аспекти. При класическия метод хирургът има пълен достъп не само до червата, но и до кръвоносните съдове. В случай, че се отвори силно кървене, то може да бъде спряно своевременно. С лапароскопския метод може да се получи и увреждане на кръвоносните съдове и справянето със загубата на кръв може да бъде трудно. Но за разлика от първия метод, в резултат на успешен резултат от хирургическата интервенция, периодът на възстановяване трае много по-малко, в допълнение, по тялото остават малки следи от пункции, а не голям белег. Рехабилитацията също е по-лесна, тъй като лапароскопският метод предсказва по-малък риск от следоперативни усложнения..

Кой метод ще се използва, лекарят избира.

Прогресът на операцията ще се състои от 2 етапа. Първо се отстранява патогенната област, а след това се стартира анастомозата. Какъв вид шевове ще се използва се избира по време на операцията, а не преди да започне.

4 Период на възстановяване след операция

След резекция на червата винаги има вероятност от усложнения. Най-честите нежелани реакции, които могат да се появят след частично или пълно отстраняване на червата, включват:

присъединяването на инфекция, водеща до развитие на възпалителен процес; появата на места за отстраняване на съединителната тъкан, което заплашва обструкция; възобновяване на следоперативното кървене; образуване на херниална изпъкналост, при която оперираната част на червата може да падне.

Коротов С. В.: "Мога да препоръчам само едно средство за бързо лечение на язви и гастрити, което сега се препоръчва от Министерството на здравеопазването..." Прочетете отзивите >>

Освен превръзки, употребата на определени лекарства и т.н. пациентът ще трябва да спазва определена диета. Ежедневното меню се основава на коя част от червата е оперирана..

По-нататъшната прогноза ще зависи от комбинация от различни фактори (следоперативни усложнения, вид операция, причини за нейното провеждане и други). Най-опасната за пациента е резекция, извършена поради развитието на онкологичния процес. Факт е, че дори след успешен резултат от хирургичното лечение, има голяма вероятност от рецидив на заболяването.

И малко за тайните...

Изморени ли сте от коремна болка, гадене и повръщане...

И тази постоянна киселини... Да не говорим за разстройството на изпражненията, редуващо се със запек... Отвратително е да си спомняш добро настроение от всичко това...

Ето защо, ако ви измъчва язва или гастрит, препоръчваме ви да прочетете блога на Галина Савина за това как тя се справи със стомашно-чревните проблеми. Прочети статията "