Отстраняване на аденом на хипофизата през носа

Саркома

Лекарите, особено в израелските клиники, често премахват аденом на хипофизата през носа като минимално инвазивна операция, ако ендокринната система не успее и хипофизната жлеза в мозъка престане да функционира нормално. Аденомът е доброкачествен тумор с растежа на жлезиста тъкан, но в напреднали случаи може да премине в злокачествена форма и да даде метастази. Най-важното за пациентите е да не стартират процеса. Ако се подозира онкология, вече не си струва да отлагате повикване до лекари за диагноза.

Показания и противопоказания

Транснално отстраняване на аденом на хипофизата се предписва при напреднали състояния, когато лекарственото лечение е безсилно и не води до положителни резултати. Основният плюс от извършването на операция през носа е цялостна визуализация на туморното тяло от всички страни и минимално инвазивна техника.

За съжаление, въпреки бавното прогресиране на патологията, често пациентите вече се лекуват в късен етап, когато:

  • изразена дисфункция на хипофизата;
  • има хормонален дисбаланс;
  • има неприятни признаци на заболяването: атрофия на мозъчните клетки, силно главоболие, нарушение на съня, умора, нарушение на паметта, намалена концентрация.

Ако се подозира аденом на хипофизата, пациентите се канят да преминат към пълна диагноза, включително следните методи за изследване:

Въз основа на резултатите от консултация със специалисти и декодиране на инструментални прегледи ще бъде назначена подходяща операция на приемлива техника.

Ако се открие злокачествен тумор, тогава ендоскопското отстраняване на аденом става неефективно. Лекарите ще изберат алтернативни и по-ефективни методи на операция - радиохимиотерапия.

методи

Отстраняването на аденом на хипофизата директно през носа се извършва по следните методи:

  • транссфеноидален чрез въвеждане на ендоскоп в разреза под горната устна;
  • трансептал - въвеждането на устройството през отвор в носната преграда;
  • трансназално - потапяне на ендоскопа в носната кухина зад гърба.

Всяка от операциите е минимално инвазивна, извършва се под обща или локална анестезия. Продължителността във времето отнема не повече от 3 часа. Техниката е избрана, като се вземе предвид местоположението и големината на тумора. Транссаналната процедура се извършва с локализирането на аденома директно в турското седло или в близост до него, но с надхвърляне на не повече от 25 mm.

По-специално при отстраняване на аденом са приложими други алтернативни методи:

  • пластична операция;
  • радио излъчване;
  • cryodestruction.

Основното нещо е да се предотврати прехода на аденом към злокачествена неоплазма и растежа на тумора в размер. Пространството е доста ограничено на мястото на хипофизата и увеличаване на размера на тумора може да доведе до сериозни усложнения: нараняване на зрителния нерв, неизправност на много системи и органи.

Същността на трансназалния метод

Днес много съвременни клиники разполагат с мощно автоматизирано оборудване с лампи, за да се осигури увеличение на туморното тяло и оперираната зона почти 20 пъти. Благодарение на иновативния метод е възможно да се извърши операция за отстраняване на аденом на хипофизата през носната кухина, без да се отваря областта на черепа. Но трансаназалната техника е ефективна при наличие на малка неоплазма, с диаметър не повече от 10 мм. Това е малък тумор, който трябва бързо да бъде отстранен през носа. При силно увеличаване на размера е трудно да се направи без опериране на жлезата заедно с близките тъкани, така че често операцията води до нарушена мозъчна функция.

Предвид размера на тумора, ендоскоп може да бъде поставен в една или и двете ноздри наведнъж, което значително намалява инвазивността на процедурата. За да се приближат до турското седло, експертите използват тренировка за работа: те изрязват септума и правят дупки в предната част на синуса. Когато дъното на турското седло е ясно видимо, тогава туморът се трепанизира, отстранява се на части или веднага като цяло.

Как е?

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителност - не повече от 3 часа. Гъвкавостта на ендоскопа ви позволява да направите дупка в горните стени на сфеноидните синуси, като по този начин отворите твърдата матка и премахнете тумора на части. При силно кървене се извършва допълнително спиране чрез електрокоагулация.

Поради гъвкавостта на ендоскопа е възможно да се постави тръбата в носната кухина под различни ъгли за по-пълен оглед на хрущялната преграда и възможността специалистите да се доближат възможно най-близо до местоположението на тумора. Местоположението на аденома непосредствено над турското седло включва първо отделяне на тумора от хипофизната жлеза по време на операцията, след това манипулиране с цел спускане на седлото надолу и накрая пробиване на дупки в костната тъкан, отстраняване на тумора от тялото, покриване на мястото със синтетични материали или фиксиране със специален био-лепило.

Какви са последствията?

Ако туморът по размер не надвишава 2 см, тогава отстраняването на микроаденом на хипофизата не води до сериозни усложнения след операцията. В 90% от случаите е напълно възможно пълно възстановяване на пациентите и връщане към нормален начин на живот. По принцип развитието на аденом на фона на хормонална недостатъчност е неактивно. Но ако започнете процеса, тогава туморът ще започне да компресира мозъчните структури и може да доведе до тежки функционални нарушения:

  • зрително увреждане;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • нараняване на близката здрава тъкан на хипофизата и ендокринните жлези;
  • признаци на акромегалия;
  • проблеми с репродуктивната система при жените;
  • изтъняване на нервните влакна;
  • увреждане на лицевия оптичен нерв;
  • частична парализа на лицевия участък;
  • цереброспинална течност, когато цереброспиналната течност излиза от тялото през носа като нос, когато има вероятност от фатален изход;
  • увреждане на паметта до некроза на тъканите;
  • надбъбречна недостатъчност с нарушен водно-солев баланс;
  • инфекция на тъканите, развитие на менингит, енцефалит като заболявания, които носят смъртна опасност;
  • нарушение на зрителния апарат, когато увреждането вече се приписва на пациентите.

Ендоскопията чрез прилагане на лекарството през носа свежда до минимум негативните последици, но като всяка хирургическа интервенция не остава незабелязана. За свеждане до минимум на неприятните последици е възможно допълнително назначаване на неврохирургична, хормонозаместителна терапия. Обикновено след операция след ден пациентите се оставят да се движат независимо. Независимо от това, ще отнеме много време да останете в болницата под строгия надзор на лекарите, докато състоянието стане задоволително.

С локализирането на аденом в долния церебрален придатък периодът на възстановяване е по-бърз, работоспособността на хипофизата бързо се възстановява, но непрекъснатото наблюдение от лекуващия лекар е абсолютно необходимо.

Важно е след операцията, когато аденомът на хипофизата е отстранен, спазвайте определени правила, препоръки на лекарите:

  • не използвайте орални контрацептиви за жени;
  • не използвайте определени витамини и лекарства, които могат да повлияят негативно на хормоналния фон;
  • откажете да кърмите;
  • внимавайте за хомеопатията и билковите препарати, които могат значително да навредят на тялото, всички методи за домашна терапия трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Малко вероятно е след отстраняване на аденом хипофизната жлеза на мозъка бързо да се възстанови, така че периодът на рехабилитация не е пълен без допълнително лечение. Според прегледите на много пациенти е необходимо операцията да се извърши повече от веднъж, тъй като туморът често започва да покълва отново след кратък период от време. Разбира се, операцията не преминава без следа, често се повтаря и води до намаляване на зрението при пациенти, тъй като включва хирургични процедури в областта на главата или отстраняване на аденом на хипофизата. Последствията, рецидивите и усложненията се случват често, сред които:

  • силно кървене;
  • развитието на менингит, когато възстановяването след отстраняване на хипофизата става трудно.

Разбира се, всеки случай след операцията е чисто индивидуален. Времето за рехабилитация може да бъде различно. Ендоскопията се практикува днес сред много лекари и има много предимства: съкращава следоперативния период и времето за рехабилитация. Към днешна дата отстраняването на микроаденоми на хипофизата при деца поради ендоскоп се счита за златен стандарт, особено сред специалистите в съвременните клиники в Израел. Често комбинирани методи за ендоскопия и лазерна терапия. Например, радиологията и ефектът на радиация води до намаляване на размера на тумора, спиране на неговия растеж и бързо начало на ремисия. Лъчевата терапия се провежда само когато се появи злокачественият характер на неоплазмата..

Аденом на хипофизата: симптоми и лечение на мозъчен тумор

Тумор, който се развива в хипофизата, лекарите наричат ​​аденом. Образува се в зоната на турското седло (кости на черепа). Аденомът расте на етапи. С развитието на болестта хормонални, генетични, автокринни механизми последователно участват в процеса.

Какво е аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза (хипофиза) е неспарена жлеза на ендокринната система, разположена в мозъка. Състои се от предни (аденохипофиза) и задни (неврохипофиза) лобове. Първият заема до 80% от цялото пространство на хипофизата. Доброкачествената формация се развива от фокуса на хиперплазия на жлезистата тъкан на аденохипофизата. Механизмът на растежа на тъканите все още не е напълно изяснен..

Развитието на патологията се провокира от определени фактори: наранявания на главата, инфекциозни инфекции, вътрематочни аномалии. Първо се засяга хипоталамусът, а след това функционира хипофизната жлеза. Според проучвания, аденомът се проявява и при силна хипоталамична стимулация на жлезата (хипотиреоидизъм, първичен хипогонадизъм).

Сред всички тумори, които се откриват вътре в черепа, неоплазма в аденохипофизата се развива в 10-15% от случаите.

Патологията се диагностицира по-често при пациенти на възраст 35-40 години..

Той е рядък в детството. При мъжете аденомът на хипофизата на мозъка се развива със същата честота, както при жените.

Хипофизни хормони

Активните вещества, произвеждани от хипофизата, са посредници между 2 системи: ендокринната и централната нервна система. Хормоните на хипофизата влияят върху функционирането на целия организъм, поради което хипофизата се счита за основен орган на вътрешната секреция. Хормони и техните функции:

  • Тиротропни (TSH). Регулира метаболизма и температурата.
  • Адренокортикотропен. (АСТН). Координира работата на хормоните на надбъбречната кора.
  • Фоликулостимулиращ (FSH). Регулира половите хормони. С негова помощ яйцата узряват при жените.
  • Лутеинизираща (LH, лутропин). Регулира функционирането на хормоните на репродуктивната система, стимулира производството на естроген и тестостерон.
  • Соматотропна (STH). Отговаря за растежа на тялото.

Какво е опасен тумор в хипофизната жлеза

Интензивността на отрицателните ефекти на аденом върху тялото зависи от тежестта на патологичния процес.

Най-голямата опасност е трансформацията на доброкачествен тумор в злокачествен.

Ако неоплазмата активно се увеличава по размер, тогава пациентът има неврологични нарушения:

  • изтръпване на крайниците;
  • пристъпи на главоболие;
  • зрително увреждане.

Увеличаването на броя на хормоните на хипофизата влияе върху работата на надбъбречните жлези, ендокринната и репродуктивната системи. Ако се диагностицира акромегалия, пациентът има удебеляване на костите и анормален растеж на някои части на тялото. Гигантизмът се развива при деца.

Класификация на патологията

Медицината разделя аденомите на придатъка на мозъка на групи: хормонално неактивни и активни. Първите се делят на онкоцитома и хромозомна патология. Активната група съдържа няколко вида образувания, в зависимост от секретираните хормони:

  • somatotropinoma;
  • пролактином;
  • thyrotropinoma;
  • gonadotropinoma;
  • кортикотропином (базофилен аденом на хипофизата).

Аденомите варират по размер. Макророденомите имат диаметър 2 см или повече.Микроаденомите на хипофизата са не повече от 2 см. Туморите на хипофизата също се различават по посока на растеж. В началния стадий на заболяването неоплазмата расте в кухината на турското седло. С по-нататъшното развитие на патологията аденомът се простира до сфеноидния синус на мозъка.

Симптоми на аденом на хипофизата

Заболяването може да отмине с офталмологични неврологични или ендокринни симптоми. Те се развиват под натиска на нарастваща неоплазма върху съседните тъкани. При активен тумор по-често се наблюдават ендокринни прояви. Офталмо-неврологичните признаци на аденом на хипофизата се наблюдават с обемни израстъци на жлезиста тъкан. Има общи симптоми на тумор на хипофизата при жени и мъже:

  • загуба на странично зрително поле;
  • главоболие, което се локализира в областта на орбитите, челото, носа;
  • затруднения в носното дишане.

Офталмологичен неврологичен синдром

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-изразителни са симптомите на тази група. Микроаденомът, не напускайки границите на турското седло, протича без знаци. Макророденомите почти винаги имат офталмологични и / или неврологични синдроми, които се проявяват еднакво при възрастни и деца. Те включват:

  • Нарушение на окуломоторната функция. Ефект на двойно виждане.
  • Често припадане. Появяват се с растежа на аденомите нагоре.
  • Постоянно запушване на носния синус.
  • Тежки главоболия, които не се облекчават от болкоуспокояващи.

Ендокринни и метаболитни прояви

Симптомите на тази група се развиват при активни аденоми. Следните заболявания принадлежат към ендокринните обменни признаци:

  • Somatotropinoma. При възрастните се проявява чрез акромегалия (разширяване, удебеляване на костите, тъканите, органите), при деца - чрез гигантизъм (патологична височина). Често се развива гуша (нодуларна или дифузна), хиперхидроза, захарен диабет, появяват се кожни израстъци (невуси, папиломи).
  • Пролактином. Жените развиват аменорея, появява се акне по кожата, диагностицира се безплодие. Мъжете страдат от себорея, затлъстяване, хипертрихоза, импотентност, понижено либидо.
  • Thyrotropinoma. Първичната природа на заболяването се проявява чрез хипертиреоидизъм. При вторична поява се наблюдава хипотиреоидизъм..
  • Corticotropinoma. В 100% от случаите той е придружен от синдром на хиперкортицизъм (Itsenko-Cushing). Пациентите имат повишено производство на хормони на надбъбречната кора. В резултат на това се появява засилена пигментация по кожата, възникват психични отклонения..

Причини за развитие на тумор на хипофизата

Етиологията на заболяването остава обект на изследване за учените. Няколко фактора влияят върху развитието на тумора на хипофизата:

  • наследственост;
  • дългосрочна употреба на хормонални лекарства (включително орална контрацепция);
  • депресия, редовен стрес;
  • инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит, туберкулоза);
  • механични наранявания на черепа;
  • бременност;
  • мозъчен кръвоизлив, последван от възпаление.

Диагностика

Няколко специалисти се занимават с дисфункция на хипофизата: ендокринолог, невролог, офталмолог. Основната цел на диагнозата е анализът на хормоните, диференциацията на тумора от киста и други вътречерепни патологии. Комплексът от диагностични мерки включва:

  • Рентгенова снимка на черепа (откриване на костни признаци);
  • CT или MRI на мозъка (визуализация на аденом, неговата локализация, размер и други параметри);
  • ангиография на мозъчните съдове (изключване на вътречерепна аневризма);
  • изследвания на урината и / или кръвта за хормонални нива (определяне на вида и активността на тумора);
  • периметрия на окото (с визуална дисфункция);
  • анализ на цереброспиналната течност (изключение за онкологията).

Лечение на аденом на хипофизата

В зависимост от вида на тумора, лекарят избира терапевтична тактика. Лечението с лекарства е оправдано заради малкия му размер. Приемът на лекарства се предписва, когато операцията не е възможна. При големи новообразувания лекарите предписват радиационно облъчване.

Най-ефективното лечение на аденом е хирургичното.

Операцията за отстраняване на тумора се извършва чрез 3 метода: с помощта на ендоскоп, кибер нож или чрез краниотомия.

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се предписва на пациенти със соматотропином и пролактином. Лекарствената терапия може да се използва преди хирургично лечение за контрол на заболяването. Групи лекарства:

  • Допаминови агонисти (допаминомиметици). Намалете секрецията на ACTH, STH, пролактин.
  • Производни на кетоконазол. Прекъсва синтеза на стероиди в надбъбречните жлези.
  • Аналози на соматостатин. Забавете или спрете секрецията на серотонин и пептиди.
  • Thyrostatics. Потискайте синтеза на трийодтиронин и тетрайодотиронин.

Лъчетерапия

Този метод на лечение се провежда, ако пациентите отказват хирургично отстраняване на аденом или ако има противопоказания за операция. Същността на техниката е да се предотврати растежа на тумор чрез облъчването му. Предимството на лечението е дългосрочен контрол върху него. Недостатъкът на този метод е, че се наблюдава намаляване на производството на хормони 3–6 месеца след началото на облъчването. За пълно възстановяване може да са необходими 5 до 10 години терапия..

Хирургично отстраняване на аденом на хипофизата

Операцията се извършва от неврохирург. Премахването на аденом се препоръчва при активни хормонални тумори или за притискане на съседни тъкани. Операцията се извършва по 3 начина:

  • Radiosurgical. Предписва се за малки размери на тумора (не повече от 30 мм). Премахва се дистанционно с помощта на кибер нож. Не се изисква хоспитализация.
  • Трансназален. Извършва се под местна упойка, ако размерът на тумора леко се разпростира извън турското седло. През носа се вкарва ендоскопски инструмент. След отстраняване на аденом, пациентът подлежи на хоспитализация за 2-4 дни.
  • краниотомия Класическа операция, при която черепът се отваря. Провежда се с големи новообразувания или с вторични възли. Операцията се провежда под обща анестезия. Пациентът е хоспитализиран за 7-10 дни.

Последиците от хирургията на хипофизата

Често след отстраняване на неоплазмата възникват усложнения. Най-сериозните последици са причинени от класическото отваряне на черепа. Краниотомията провокира нарушения на двигателните функции, речта. След каквато и да е намеса могат да възникнат временни усложнения:

  • хормонален дисбаланс;
  • нарушение на кръвообращението;
  • нарушено зрение;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сексуална дисфункция;
  • нарушение на кората на надбъбречната жлеза.

Прогноза за лечение

Възможността за пълно възстановяване зависи от размера на тумора. Тумор с диаметър по-голям от 2 см може да се появи отново след 5 години. Прогнозата зависи от вида на заболяването. Според статистиката при микроаденоми пълно възстановяване след операция се наблюдава при 85% от пациентите. При пациенти с пролактинома или соматотропином скоростта на възстановяване е ниска - около 20%.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Отстраняване на аденом на хипофизата през носа

Отстраняване на аденом на хипофизата през носа

Аденом на хипофизата: характеристики на новообразувания

Хипофизната жлеза е много малка, но много важна за тялото желязо, разположена в мозъка. Хипофизната жлеза е отговорна за производството на хормони, които регулират растежните процеси, метаболизма и функцията на органите на репродуктивната система. Най-често срещаният патологичен процес, който засяга хипофизата, е аденом. Той се диагностицира при 20% от пациентите с туморни лезии на мозъка. В 95% от случаите идентифицираният аденом на хипофизата се определя като доброкачествен тумор, който не се изражда в злокачествено новообразувание и се характеризира с бавен растеж.

Аденом на хипофизата: причини и механизми за развитие

Аденомът на хипофизата произхожда от жлезиста тъкан, локализирана в предния лоб. Причините за появата на тумор все още не са ясно установени. Но се смята, че инфекциозните процеси на органите на централната нервна система, нараняванията на мозъка и костите на черепа, патологичните ефекти върху плода по време на бременност и по време на раждане могат да доведат до неговото образуване..

Аденом на хипофизата: симптоми на туморния процес

Аденомът на хипофизата се характеризира с клиничната картина на дисфункцията на ендокринната система, метаболитните процеси и увреждането на органа на зрението. Симптомите на ендокринната дисфункция и метаболитните нарушения са свързани с увеличаване на производството на хипофизни хормони, което води до хиперкортицизъм и тиреотоксикоза. Поражението на органа на зрението се проявява с главоболие, атрофия на зрителните нерви и промяна в зрителните полета. Тежестта и естеството на симптомите зависи от посоката на растежа на тумора. Ускореният растеж на тумора може да доведе до мозъчен кръвоизлив, повишено главоболие и други неврологични нарушения.

Рентгеновите прояви на заболяване като аденом на хипофизата се свеждат до промяна във формата и размера на турското седло, изтъняване и разрушаване на костните структури, които го формират.

Аденом на хипофизата: Предимства за лечение в Израел

  • Високото ниво на медицинска помощ се определя до голяма степен от високия професионализъм на лекарите. В Израел работят лекари, които умело прилагат опита, натрупан в продължение на много години практика и майсторски лекуват дори най-сложните и редки патологии.
  • Използвайки най-новото оборудване, с което са оборудвани водещите клиники в страната, лекарите майсторски и за кратко време извършват високо прецизна висококачествена диагностика и успешно лечение с помощта на иновативни технологии и техники.
  • Аденом на хипофизата в Израел: иновативно лечение с лекарства. Лечението с лекарства е приоритет при лечението на аденом на хипофизата. Лекарите използват само съвременни лекарства, които се характеризират с висока противотуморна активност и минимални странични ефекти..
  • Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата в Израел се извършва с помощта на минимално инвазивни, по-малко травматични ендоскопски техники, които не изискват продължителна хоспитализация и дълъг период на рехабилитация.
  • Аденом на хипофизата: ценова политика. Разумното ценообразуване в клиники в Израел, част от Асоциацията на медицинските центрове, е едно от основните предимства на медицината на тази страна. Цените за основна диагностика са фиксирани и не се променят в зависимост от сложността на заболяването. Тъй като клиниките работят без посредници, те не изискват предварително плащане. Пациентът плаща само онези диагностични и лечебни процедури, които са му назначени, и то само след приключването им. Цените по-ниски от европейските и американските, както и високото ниво на медицинска помощ отличават израелската медицина и привличат хиляди пациенти от различни страни, които искат да получат висококачествено и не много скъпо лечение.
  • В израелските клиники се създават всички условия за чуждестранни пациенти, така че да се чувстват комфортно и бързо да се възстановяват. Техните проблеми - домашни и медицински - се решават от служители на Международното отделение, които говорят родния език на пациентите и придружават отделенията им като преводачи и като медицински куратори през целия диагностичен процес.

Аденомът на хипофизата, макар и доброкачествен тумор, но поради местоположението си може да причини много вреди на здравето и дори да доведе до сериозни последици. В Израел бързо и ефективно ще се отървете от този проблем. За да получите съвет и одит относно диагностичните и лечебни програми по отношение на аденом, просто трябва да попълните заявление за лечение. Нашият медицински консултант ще се свърже с вас и ще избере най-полезната програма за лечение и лекарите, специализирани в аденом на хипофизата.

(16 гласа, средно: 5 от 5)

Следоперативно възстановяване

Успехът на възстановяване след отстраняване на неоплазмата зависи от нейния размер, допълнителни функции. В повечето случаи човек е реабилитиран и може да води познат живот. С развитието на сериозни усложнения настъпва частична загуба на определени функции. В най-трудните ситуации смъртта не е изключена..

Периодът на възстановяване при аденом на хипофизата след операция продължава средно няколко седмици. Продължителността зависи от вида на извършената интервенция. През целия период трябва да следвате няколко общи препоръки:

Трябва да се избягва преумора и активна физическа активност..

  • избягвайте преумора, физическа активност или стрес;
  • спазвайте всички медицински предписания;
  • не използвайте хормонални лекарства или други лекарства, освен ако не са предписани от Вашия лекар;
  • Не използвайте народни средства за възстановяване без предварителна консултация;
  • да се подлагат на рутинни проверки;
  • жени по време на лактация, за да се сведе до минимум кърменето.

Хирургичното отстраняване на тумор върху вътрешен орган е рискована процедура. Но не можете да пренебрегнете патологията и да не се лекувате. Липсата на терапия ще провокира влошаване на благосъстоянието и може да доведе до по-сериозни последствия от операцията.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се осъществява чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактина, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • нарушение на функциите на гениталиите;
  • зрително увреждане;
  • наранявания на здрава тъкан на жлезата;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

  • тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • Серпантин с горска височина;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

Какви са последствията

Ако туморът по размер не надвишава 2 см, тогава отстраняването на микроаденом на хипофизата не води до сериозни усложнения след операцията. В 90% от случаите е напълно възможно пълно възстановяване на пациентите и връщане към нормален начин на живот. По принцип развитието на аденом на фона на хормонална недостатъчност е неактивно. Но ако започнете процеса, тогава туморът ще започне да компресира мозъчните структури и може да доведе до тежки функционални нарушения:

  • зрително увреждане;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • нараняване на близката здрава тъкан на хипофизата и ендокринните жлези;
  • признаци на акромегалия;
  • проблеми с репродуктивната система при жените;
  • изтъняване на нервните влакна;
  • увреждане на лицевия оптичен нерв;
  • частична парализа на лицевия участък;
  • цереброспинална течност, когато цереброспиналната течност излиза от тялото през носа като нос, когато има вероятност от фатален изход;
  • увреждане на паметта до некроза на тъканите;
  • надбъбречна недостатъчност с нарушен водно-солев баланс;
  • инфекция на тъканите, развитие на менингит, енцефалит като заболявания, които носят смъртна опасност;
  • нарушение на зрителния апарат, когато увреждането вече се приписва на пациентите.

Ендоскопията чрез прилагане на лекарството през носа свежда до минимум негативните последици, но като всяка хирургическа интервенция не остава незабелязана. За свеждане до минимум на неприятните последици е възможно допълнително назначаване на неврохирургична, хормонозаместителна терапия. Обикновено след операция след ден пациентите се оставят да се движат независимо. Независимо от това, ще отнеме много време да останете в болницата под строгия надзор на лекарите, докато състоянието стане задоволително.

Отстраняването на тумора на хипофизата се извършва само изключително от специалисти по неврохирургия с богат опит. Всички грешки са неприемливи и могат да бъдат скъпи - водят до загуба на работоспособност и инвалидност.

С локализирането на аденом в долния церебрален придатък периодът на възстановяване е по-бърз, работоспособността на хипофизата бързо се възстановява, но непрекъснатото наблюдение от лекуващия лекар е абсолютно необходимо.

Много пациенти са доволни от резултатите от ендоскопията. Усложненията и последствията след операция за отстраняване на аденом на хипофизата са минимални. Страничните ефекти бързо преминават: виене на свят и главоболие, защото с ендокринни нарушения и вътречерепно налягане стават постоянни и натрапчиви.

Важно е след операцията, когато аденомът на хипофизата е отстранен, спазвайте определени правила, препоръки на лекарите:

не използвайте орални контрацептиви за жени;
не използвайте определени витамини и лекарства, които могат да повлияят негативно на хормоналния фон;
откажете да кърмите;
внимавайте за хомеопатията и билковите препарати, които могат значително да навредят на тялото, всички методи за домашна терапия трябва да бъдат обсъдени с лекар.

Малко вероятно е след отстраняване на аденом хипофизната жлеза на мозъка бързо да се възстанови, така че периодът на рехабилитация не е пълен без допълнително лечение. Според прегледите на много пациенти е необходимо операцията да се извърши повече от веднъж, тъй като туморът често започва да покълва отново след кратък период от време. Разбира се, операцията не преминава без следа, често се повтаря и води до намаляване на зрението при пациенти, тъй като включва хирургични процедури в областта на главата или отстраняване на аденом на хипофизата. Последствията, рецидивите и усложненията се случват често, сред които:

  • силно кървене;
  • развитието на менингит, когато възстановяването след отстраняване на хипофизата става трудно.

Разбира се, всеки случай след операцията е чисто индивидуален. Времето за рехабилитация може да бъде различно. Ендоскопията се практикува днес сред много лекари и има много предимства: съкращава следоперативния период и времето за рехабилитация. Към днешна дата отстраняването на микроаденоми на хипофизата при деца поради ендоскоп се счита за златен стандарт, особено сред специалистите в съвременните клиники в Израел. Често комбинирани методи за ендоскопия и лазерна терапия. Например, радиологията и ефектът на радиация води до намаляване на размера на тумора, спиране на неговия растеж и бързо начало на ремисия. Лъчевата терапия се провежда само когато се появи злокачественият характер на неоплазмата..

Симптоми

Признаците, с които аденомът може да се прояви, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

  • първичните тиретропиноми се характеризират с ефектите на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - подуване на лицето, бавна реч, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
  • главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
  • назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Как се лекуват аденомите на хипофизата в Израел?

Туморът на хипофизата не винаги се нуждае от хирургично отстраняване. Ако неоплазмата е малка, не пречи на пациента и не отделя хормони, можете да се ограничите до наблюдение. Лекарят може да поиска от пациента да повтори ЯМР на следващата година. Това се прави, за да се провери дали неоплазмата расте. Ако туморът не расте, лечението не се извършва.

За онези видове тумори, които секретират пролактин, има лекарствено лечение - лекарства, които блокират освобождаването на пролактин и помагат за намаляване на тумора.

В някои случаи радиохирургията се използва за отстраняване на аденомите на хипофизата в Израел - еднократна експозиция с помощта на гама-ножната система.

Преди процедурата пациентът се подлага на ЯМР, въз основа на което се планира облъчване. Процедурата заедно с препарата може да продължи от 1 до 6 часа. Лечението се провежда амбулаторно: в същия ден пациентът се прибира вкъщи.

В Израел операцията за аденоми на хипофизата най-често се извършва ендоназално - през носа.

    За тумори, които не произвеждат хормони

, операциите са много ефективни.

Ако туморът произвежда хормони

, ефективността също е доста висока, но в някои случаи хормоналният баланс не се възстановява напълно, тъй като не винаги е възможно напълно да се премахне такъв тумор. Независимо от това, в 85-90% от случаите тези операции са ефективни..

Старши лекар на хирургичното отделение на медицински център Ичилов-Сураски.

Тъй като краниотомията не се извършва по време на операцията и мозъкът не е засегнат, пациентът се възстановява много бързо. Ден след процедурата човек става на крака, може да яде и пие сам. По правило пациентът се оставя в болницата още 2 дни след операцията, за да се увери, че няма хормонални нарушения.

Предимства на лечението на аденом на хипофизата в Израел

В израелските клиники се използват микрохирургични техники за лечение на аденоми на хипофизата, което прави операцията по-ефективна и безопасна. Лекарят използва миниатюрен микроскоп, който изпълнява 2 задачи:

микроскопът е оборудван със силен източник на светлина и осветява зоната на работа;

тя ви позволява да увеличите експлоатираната площ 16-20 пъти.

Най-често размерът на тумора на хипофизата е около 1 см широк и 7 мм висок, но има аденоми с диаметър не повече от 1 мм. Разбира се, е трудно да се премахнат такива образувания без увеличение..

В допълнение към микроскопа се използва невронавигационна система, която ви позволява непрекъснато да наблюдавате къде се намира инструмента на хирурга. С помощта на тази система се планира хода на операцията, определят се необходимия ъгъл и дълбочина на проникване на инструментите. Тази система ви позволява да идентифицирате артерии, вени и да избегнете увреждане..

Препоръки за пациенти при възстановяване след операция за аденом на хипофизата следоперативен период и рехабилитация

Ефективността на операцията с въпросната болест ще се определя от размера на аденом, ендокринологични фактори, хирургични резултати.

  • Първия ден след операцията пациентът остава в интензивно лечение.
  • На следващия ден, ако няма обостряния, той се прехвърля в обикновено отделение, където му е позволено да стане от леглото.
  • Първият месец може да присъстват такива негативни явления като замаяност, гадене и повръщане, слабост. През този период пациентите се съветват да намалят до минимум физическата активност, да откажат да шофират кола, да спазват диета, предписана от лекаря.
  • С повишаване на телесната температура се предписва антибиотична терапия. Приемът на всякакви лекарства, билки и витамини трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар..

Прилагане на методи за лечение на аденом на хипофизата

Водещото лечение на пролактин е лекарствената терапия с допаминови агонисти. Ефективността на лечението им достига 80%. Възможно е да се нормализира менструалният цикъл и нивото на пролактин, да се възстанови репродуктивната функция на организма.

Едногодишно намаляване на размера на пролактинома при лечение с допаминови агонисти.

Пълната резорбция на аденом на хипофизата обаче е рядка. В допълнение към необходимостта от постоянно прилагане на лекарства, пациентите с макропролактиноми трябва да помнят възможността за активиране на растежа на аденом на хипофизата по време на бременност, което може да изисква операция преди раждането.

Отрицателните аспекти на лекарствената терапия включват също сравнително висок (в сравнение с други хипертония) риск от кръвоизлив в тумора, достигащ до 15% -20%. Понякога такава апоплексия може да доведе до груби неврологични нарушения и да изисква спешна операция.
В случай на не- или ниска ефективност на лекарствената терапия се извършва хирургично и, на последно място, лъчево лечение на аденомите на хипофизата..

В допълнение към ситуации, при които ефектът от лечението с допаминови агонисти отсъства, има лоша поносимост към лекарства, индикации за неврохирургично лечение може да бъде развитието (възможност за развитие) на носна ликрея с или без лекарствено лечение с вътреклетъчен растеж на тумора на хипофизната жлеза, наличие на зрителни или други груби неврологични нарушения други опции за нейното екстраселарно разпределение.

Лъчевата терапия на аденом на хипофизата се извършва, когато пациентите отказват хирургично лечение, ако болестта се повтори след операция или има противопоказания за хирургично лечение.

При лечението на болестта на Иценко-Кушинг с разкрит аденом, неврохирургията е методът на избор.

В случай на недиагностициран аденом на хипофизата или невъзможност за извършване на неврохирургична интервенция се използва лъчева терапия (протонна лъч, гама терапия).

Недостатъците на протонната терапия са продължителността на настъпване на ремисия (8-12 месеца, но тя може да се простира и за 1,5-2 години), необходимостта от комбиниране с адреналектомия в случай на умерена, често тежка форма на заболяването, развитие на усложнения под формата на хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и дефицит на STH. Гама терапията рядко се използва при макроаденоми и невъзможността за провеждане на неврохирургично лечение..

Лекарствената терапия (лекарства с централно действие - Aberginum, Parlodel, блокатори за стероидогенеза - Chloditan, Mammothitis, Nizoral) се използва като подготовка за основните методи на лечение или след тях, както и за намаляване на времето на настъпване на ремисия.

Адреналектомията може да се използва в комбинация с лъчева терапия за недиагностициран аденом на хипофизата, с неефективността на лъчевите и неврохирургичните методи на лечение.

Лечението на неактивни аденоми на хипофизата обикновено е хирургично. В ендоселарен стадий на развитие, лечението на неактивни аденоми може да включва назначаването на допаминови агонисти (обикновено незначителен ефект) и препарати за полови хормони, предвид техния възможен вторичен произход с ранно намаляване на функцията на гонадата, обаче с развитието на цефалгичен синдром, увеличаване на обема на тумора на аденом на хипофизната жлеза относно хирургичното отстраняване.

Имате нужда от консултация, необходимо лечение? Влезте в контакт с мен.

Нехирургични и хирургични методи за лечение на аденом на хипофизата - симптоми и диагноза патология

Посочената патология, поради своята локализация, е пряка заплаха за жизнените функции на човек. Лечението ще се определя от етиологията на аденом и неговия размер. Малките хормони, произвеждащи хормон, реагират добре на медицинска корекция. Въпреки това, често новообразуванията дават да се почувстват, когато размерите им са толкова големи, че лекарствената терапия е безсилна и единственият възможен вариант е операция.

Признаци и симптоми на аденом на хипофизата - как да разпознаем патологията в ранните етапи?

Симптомите на въпросното заболяване ще се определят от вида на новообразуването, неговия размер, възраст на пациента и други показатели.

Приблизително в 13% от случаите микроаденомите не се проявяват по никакъв начин и само докато растат, тези или други симптоми се чувстват.

В зависимост от естеството на тумора, при пациенти ще се наблюдават следните патологични състояния:

1. С пролактинома:

  • Прекъсвания в менструалния цикъл. Месечните периоди могат да продължат със закъснение от няколко дни или дори да отсъстват. На практика няма овулация.
  • Бял секрет от гърдите, които са постоянни или периодични. Това явление не е свързано с лактацията. При мъжете се появява подуване на гърдата..
  • Безплодие при липса на овулация (при жени) или ограничен брой произведени сперматозоиди (при мъже).
  • Сексуална дисфункция, понижено либидо.

2. Със соматотропином:

  • Признаци на гигантизъм при млади пациенти, както и при юноши. След пълното формиране на скелета височината на човек може да надвишава 2 м. Отбелязва се също наддаване на тегло. Хрущялите, костите и меките тъкани също стават масивни.
  • Акрогемалия с появата на разглеждания тип аденом на хипофизата при възрастни. Това явление се характеризира с увеличаване на параметъра на краката и ръцете, езика и носа, повишена окосмяване и растеж на мустаци и брада при жените.
  • Провали в работата на вътрешните органи във връзка с тяхното увеличаване.

3. С кортикотропином:

  • Разнообразие от нарушения на кожата: стрии, прекомерна сухота, пилинг. В някои случаи пигментацията на кожата се появява на лактите, коленете.
  • Нестандартна форма на затлъстяване: горната част се увеличава, долните крайници, напротив, атрофират и изглеждат по-тънки.
  • Високо кръвно налягане.
  • Липса на сексуално желание при мъжете.

4. С гонадотропином:

  • Мъжете и жените имат проблеми със зачеването, което е свързано с недоразвити органи на репродуктивната система.

5. С тиреотропином:

Симптомите ще се определят от параметрите на неоплазмата:

  • Ако аденомът е първичен, се забелязват прекомерна тънкост, нарушения на съня и апетит, нарушения на сърдечния ритъм, повишено изпотяване. В този случай очите имат изпъкнала форма, пациентът постоянно иска да яде.
  • При вторичен тиреотропином се наблюдават подуване на лицето, нарушения на речта, чести депресивни състояния. Кожата става суха и лющеща се, телесното тегло се увеличава значително.

Видео: Аденом на хипофизата - заболяване, което пълзи отвътре

Следните симптоми са общи за всички видове аденоми на хипофизата:

  1. Невъзможност за дишане свободно през носа.
  2. Главоболие, което е проблематично за отстраняване с болкоуспокояващи.
  3. Нарушения на функциите на органа на зрението: частична / пълна загуба на зрението, страбизъм, двойно зрение.
  • Силно главоболие, което се появява внезапно.
  • Рязко зрително увреждане.
  • Гадене и повръщане.
  • Припадък (не винаги).
  • Дезориентация на времето.

Всички методи за диагностициране на аденом на хипофизата днес

Диагностицирането на въпросното заболяване в ранните етапи е много проблематично, поради което често се открива, когато размерът на патологичната неоплазма надвишава 10 mm.

Проучването се състои от следните дейности:

  1. Анализ на оплакванията на пациентите. Лекарят обръща специално внимание на качеството на зрението, наличието на сексуални разстройства, главоболие.
  2. Обща проверка. Състои се в изследване на кожата, измерване на налягане и пулс, изследване на млечните жлези, тестисите. За повече информация може да ви е необходима консултация с офталмолог и мамолог..
  3. Рентгенова снимка на черепа. Целта на изследването е да се проучи гърба, параметрите на турското дъно.
  4. CT сканиране. Подходящо е за големи новообразувания, когато трябва да оцените нивото на увреждане на костите.
  5. Магнитно-резонансната терапия с използването на оцветяващи вещества дава възможност да се визуализира аденомът, да се установи неговия размер, степента на участие на близките места в патологичния процес.
  6. Тестове за кръв и урина за хормони, секретирани от хипофизата:
    - надбъбречни хормони.
    - Пролактин.
    - хормон на растежа.
    - Маркери за тумори.
    - Хормони, които поддържат репродуктивната функция.

Нехирургично лечение на аденом на хипофизата

След извършване на всички необходими диагностични мерки, лекарят, индивидуално за всеки пациент, предписва лечение.

Пролактинът и соматотропинът често се лекуват с медикаменти..

За елиминиране на останалите разновидности на аденом на хипофизата прибягват до операция.

Медикаментът може да включва следните лекарства:

  1. Допаминови агонисти: каберголин. През първия месец на лечението е необходимо да приемате половин таблетка два пъти дневно. Дозата постепенно се увеличава. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 2 години. Когато се появят странични ефекти под формата на главоболие, гадене, ендокринологът предписва Домперидон.
  2. Лекарства, които пречат на производството на надбъбречни хормони: Цитадрен, Кетоконазол и др..
  3. Тиреоидни хормони, както и тестостерон.

Лъчевата терапия може да се използва като независимо лечение: ако има противопоказания за хирургическа интервенция. Или се използва в комбинация с други методи на лечение, когато не беше възможно напълно да се елиминира патологичната неоплазма.

Днес за тази цел се практикува гама терапия, стереотактична радиохирургия, дистанционно лъчение - или протонна терапия..

Видео: Аденом на хипофизата на мозъка какво да правя?

Хирургично лечение на аденом на хипофизата - индикации и етапи на операцията

Хирургичното лечение на въпросната болест се извършва от неврохирург.

Показания за операцията са:

  • Липса на ефект от лекарствената терапия.
  • Увреждане на структурата на зрителните нерви, което има изключително неблагоприятен ефект върху зрението.
  • Свръхчувствителност към лекарства, предназначени за лечение на аденом на хипофизата.
  • Увеличение на параметрите на патологична неоплазма.
  • Обширна некроза на аденомните клетки поради кръвоизлив.
  1. Инфекция на места в зоната на манипулация.
  2. Пациентът е в тежко състояние.
  3. Сериозни нарушения в работата на сърцето, белите дробове, бъбреците.

Към днешна дата има две хирургични техники за елиминиране на аденоми.

1. Трансфеноидален (през носните канали)

Провежда се под обща анестезия с използване на ендоскопско оборудване..

След въвеждането на устройството в предната черепна ямка, операторът освобождава достъп до турското седло чрез изрязване на сфеноидната кост. Аденомът се отстранява с помощта на ултразвук, химикали или чрез замразяване..

Продължителността на процедурата е около 2 часа.

Пациентите, които имат широки носни канали, понасят по-лесно тази манипулация. В допълнение, тази техника не наранява мозъка..

Днес въпросната манипулация е "златният стандарт" за лечение на аденом на хипофизата при деца.

2. Транскраниална техника

Осигурява трепанация на черепа. Той може да бъде предписан в следните случаи:

  • Нетипично местоположение на новообразувание.
  • Гигантски параметри на тумора. В такива случаи, за да се предотврати обширно кървене и да се сведе до минимум рискът от увреждане на хипофизата, туморът се отстранява частично. В бъдеще на пациента се предписва курс на лъчева терапия.
  • Персонализирана структура на костите на лицето.

Алгоритъмът за тази манипулация е следният:

  1. Бръснене на косата в зоната на работа.
  2. Третиране на желаното място с антисептични средства.
  3. Резекция на меката тъкан на главата.
  4. Триниране на черепни кости.
  5. Елиминиране на неоплазма с аспиратор / електрически щипци. За достъп до хипофизната жлеза операторът прерязва здравата тъкан.
  6. Затваряне на работната повърхност с костна клапа.
  7. зашиване.

Възможни усложнения след операция за аденом на хипофизата

Вероятността от екзацербации с транссфеноидална техника е 14%, а при открита хирургия - 28%. Оперативната смъртност е съответно 3% и 8%.

  • Неизправност на надбъбречните жлези.
  • слепота.
  • Повтарящ се растеж на патологична неоплазма.
  • Тежка неизправност на щитовидната жлеза.
  • Трудности с назалното дишане, както и развитието на синузит при въвеждане на инфекция - с транссфеноидния метод.
  • Инфекция на тялото.
  • Кървене поради нарушение на целостта на съдовете на хипофизата.
  • Хипофизната загуба на способността да произвежда хормони, необходими на организма.

Препоръки към пациенти за възстановяване след операция за аденом на хипофизата - следоперативен период и рехабилитация

Ефективността на операцията с въпросната болест ще се определя от размера на аденом, ендокринологични фактори, хирургични резултати.

  • Първия ден след операцията пациентът остава в интензивно лечение.
  • На следващия ден, ако няма обостряния, той се прехвърля в обикновено отделение, където му е позволено да стане от леглото.
  • Първият месец може да присъстват такива негативни явления като замаяност, гадене и повръщане, слабост. През този период пациентите се съветват да намалят до минимум физическата активност, да откажат да шофират кола, да спазват диета, предписана от лекаря.
  • С повишаване на телесната температура се предписва антибиотична терапия. Приемът на всякакви лекарства, билки и витамини трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар..