Колко живеят с мозъчен тумор

Меланомът

Наскоро беше проведено проучване защо хората не обичат толкова много да посещават лекари. Дори със сериозни симптоми, смущаващи признаци на заболяване, човек неохотно отива за помощ при хора в бели палта. Отговорът беше зашеметен. Оказва се, че 45% от анкетираните просто се страхуват да чуят ужасна диагноза. На второ място е страхът за здравето им във връзка с небрежното отношение на някои лекари. Останалите респонденти предпочитат да се лекуват независимо или с помощта на традиционната медицина. Е, интересно наблюдение. Има обаче заболявания, които не могат да бъдат излекувани от билки, птици и пиявици. Мозъчен тумор, колко живеят с него? Колко щастливи, спокойни, радостни дни се измерват за човек, чул подобна диагноза?

Дори преди 50 години пациентите с подобна диагноза, напускайки лекаря, спокойно можеха да се приберат вкъщи, очаквайки последния си час. С течение на времето медицината напредва далеч напред, появяват се нови лекарства, които помагат в борбата срещу нелечимите преди това заболявания. Повечето клиники са оборудвани с най-новите технологии за идентифициране на фокуса на новообразувания в най-ранните, първи етапи. Науката напредва значително, но хората все още имат страх от болести. В крайна сметка, такава фраза като „неоперабилен мозъчен тумор“ практически не оставя шанс за продължаване на предишен живот. Или все още има надежда?

Врагът трябва да знае лично

Какво е мозъчен тумор, рак, онкология на главата? Това е ужасно заболяване, което засяга основния орган - мозъка, главата или отделните му части. Счупена ръка или крак може да бъде снабдена. Болен вътрешен орган може да бъде излекуван или в краен случай трансплантологията идва на помощ. Хората могат да живеят с един бъбрек, без далак, с изкуствено сърце, но нито един от тях не може да живее без мозък. Именно той е най-важният орган. Благодарение на него човек остава себе си, движи се, диша, говори, мисли, помни миналото си, може да планира бъдещето, работи в настоящето. Мозъчен тумор с един вид зачертава целия живот, подбира спомени, изпълва съществуването с болка, страх, безнадеждност. Всъщност с по-нататъшно прогресиране неоплазма в главата превръща пациента в неподвижна кукла и говорейки езика на съвременността, в зеленчук.

Естествено, чувайки подобна диагноза, пациентът вече започва да се подготвя за най-лошото предварително, сбогува се с близки, познати, роднини. Той се предава на благодатта на болестта - грешка № 1. Пациентът веднага пита защо е станал жертва на несправедлива съдба, напълно игнорирайки причините, поради които се е появила неоплазмата. Това е грешка номер 2. За да се биете, на първо място, трябва да знаете своя враг.

Злокачественият тумор е резултат от внезапно, неконтролирано клетъчно деление. Всеки ден в тялото се раждат стотици малки частици. Те живеят, узряват, умират - естественият процес, чрез който човек съществува. Злокачествените клетки не са рядкост, но имунната система не им позволява да растат в организма, унищожавайки ги. Но веднъж под въздействието на вируси, инфекции имунната система отслабва, защитните бариери рязко падат. В такива периоди хората изпитват срив, често се разболяват. Ето защо витамините, релаксацията, плодовете са толкова необходими. Злокачествените клетки рязко започват своя растеж, а също така се подпомагат от определени фактори:

  • радиационно лъчение;
  • лоша екология;
  • консерванти, химикали, канцерогени;
  • ГМО продукти
  • настаняване в близост до електропроводи;
  • постоянен стрес, депресия, нервни сривове, негативна среда;
  • наследственост;
  • лоши навици.

Подобни причини карат частиците да полудеят. Организмът не е в състояние да се справи с деленето, започва процесът на растеж на неоплазмата. Постепенно агресивните клетки превземат съседните тъкани, унищожавайки ги, всички признаци показват тумор. При тумори се появяват следните симптоми:

  1. Отслабване.
  2. Главоболие при събуждане през нощта сутринта.
  3. Пристъпи на загуба на съзнание, парализа на определени органи на тялото.
  4. Безсъние или, обратно, постоянно желание за сън.
  5. Изтръпване на някои области на кожата, тялото.
  6. Изкривяване на устата, очите, клепачите.
  7. Постоянна умора, депресия, нервно състояние, фобии.
  8. Халюцинации: звук, обоняние, слух, зрение.
  9. Вестибуларният апарат е силно нарушен: походката се променя, ориентирът в пространството се губи.
  10. Влошаване на зрението, загубата му, кален воал пред очите, ефект на мухите.
  11. Промени в паметта: някои фрагменти изпадат, елементарни имена на неща, имена, събития са забравени. Образуването на фалшиви спомени.
  12. Гадене в моменти на болка.
  13. Проявата на агресия, неподходящо поведение.
  14. Вътречерепното налягане рязко се повишава.

Повечето от точките могат да бъдат приписани на ежедневната умора, която съществува почти при всеки работещ човек. Ето защо мнозина игнорират първите важни симптоми на заболяването, предпочитат да се лекуват с болкоуспокояващи, успокоителни. Лошото зрение се подобрява от лещи, очила; халюцинации, загубата на памет се лекуват с успокояващи билки. Междувременно минават жизненоважни минути и болестта превзема нови територии.

Диагноза и прогноза

Лекарите разделят онкологията на 4 етапа. В зависимост от това в кой момент пациентът се обърна към лекаря, се предписва лечение, прогнозата се прави:

  • В началото, когато пациентът дойде при лекаря с леки признаци, е възможно да се идентифицира локализацията, да се проведе успешно лечение, вероятно чрез операция. Процентът, който пациентът ще живее, е 80 - 90%. Това е първият, начален етап.
  • Вторият, сериозен стадий се характеризира със силна болка, парализа на тялото, лицева асиметрия. Вътре клетките се делят много бързо, засегнати са съседни тъкани. Неоплазмата активно расте, удушава съседните органи. Предписва се операция за отстраняване на мозъчен тумор. Ако пациентът е преминал шестдесетгодишна крачка, шансовете, че ще живее дълго време, са силно намалени. Тялото просто не може да издържи дълга битка с рака, курсове на задължителна химиотерапия.
  • Третият стадий се характеризира с големи размери на тумора, проявява се силен оток на съседните органи. Предполага се мозъчна операция, но в много случаи неоплазмата се счита за неоперативна. На пациента се дава няколко години живот.
  • В последния, четвърти етап, всички тумори се считат за неразрешими. Това означава, че метастазите са проникнали в съседни органи, шансът за оцеляване е не повече от 5 - 6%, обаче, тези проценти все още съществуват. Мозъчните операции се извършват само ако е възможно да се облекчи страданието на пациента.

Премахването на мозъчен тумор зависи не само от сцената, има редица критерии: големината на образуването, местоположението, вида на неоплазмата, общото състояние на човека. Всеки артикул има свои собствени противопоказания или препоръки. Ако фокусът е разположен в органите, отговорни за жизнените функции, тогава операцията за отстраняване на мозъчен тумор ще бъде голям въпрос. Неоплазмите не се отстраняват, ако размерът им е повече от 7 - 8 cm в диаметър, лимфоми, дифузни новообразувания, разположени в близост до мозъчния център.

Възможно е да се определи наличието на опасен фокус не само чрез симптоми; компютърната томография, магнитен резонанс и рентгенография идват на помощ на лекарите. Последният метод определя увреждане на костите на черепа, шевовете и арката. Ултрасонографията диагностицира лезиите при мънички пациенти до една година. След потвърждаване на диагнозата се издава присъда според лечебната програма, обмислят се варианти за операции. Отстраняването на мозъчен тумор продължава повече от един час. Възможни усложнения, трудности, смърт по време на самата процедура. Първият въпрос на пациентите е колко дълго живеят с мозъчен тумор? Те не живеят със злокачествено заболяване: лекуват го. Освен това, колкото по-рано пациентът отиде в клиниката, толкова по-висок е успехът на самата операция. Има по-малко усложнения в следоперативния период, съответно годините на човешкия живот се удължават.

Методи за лечение

Симптомите може да не се появяват дълго време или да са толкова незначителни, че човек просто не ги забелязва. Ракът на главата е много коварна болест. Той е внимателно прикрит като мигрена, хипертония, депресия. Симптомите на тумора може да не се наблюдават до третия етап на онкологията. Такива пациенти често дори не подозират за наличието на болестта. Последните стадии на рака са много агресивни: появяват се метастази. Но дори и при това състояние на нещата има шанс за спасяване на живота.

Лазерната експозиция ще помогне, ако фокусът е разположен върху повърхността, в нервните влакна. Действието му е насочено към премахване на злокачествените участъци. В безнадеждни случаи лазерното лечение носи малко облекчение..

Радиационната експозиция се използва специално при неоперабилни случаи на рак на мозъка. Колко живеят след такава процедура, зависи от общото състояние на пациента и ефективността на действието. В особено тежки случаи се използва външно триизмерно конформно действие: 5 дни лъчева обработка, 2 дни почивка. Общо се провеждат 6 курса. Правилно изчислената доза радиация ще спре растежа на фокуса, ще го намали, което значително увеличава шансовете на човека за възстановяване.

Кибер нож или лазерен гама нож ще ви позволи да премахнете новообразувания, които не са достъпни за скалпелите. Мозъчният тумор след операцията остава, ножовете унищожават ДНК на вредните клетки - фокусът ще намалее сам. Великолепният метод обаче не може да се използва за големи формации..

С ендоскопия се отстранява тумор през малък отвор с помощта на електрически щипци, помпа. Краниотомия - операция на мозъчен тумор, неговите последици могат да бъдат оток, образуване на кисти.

Живот след операция

Възстановяването след тежки операции отнема много време. Пациентът ще се нуждае от много сили, време, за да приведе тялото си в ред. Рехабилитацията след отстраняване на мозъчен тумор ще продължи повече от един месец. Ще започне нов период от живота. Пациентът трябва напълно да се откаже от всички лоши навици, да промени начина си на живот, практически да се научи да живее наново. Следоперативно лечение, курс на химиотерапия ще ви накара да изпитате неприятни моменти: косопад, чупливи нокти, напукана кожа - само малка част от това, което трябва да бъде след радиационните курсове. За съжаление, такива методи не могат да бъдат отменени: медицината все още не е предложила други методи за лечение на онкология.

Диетата ще придружава човек през целия му живот. Пушените меса, солеността, чаят, кафето, подправките, месото попадат под забраната. Слънчевият тен също е забранен. Преумората, стресът, вълненията могат да възобновят само злокачествения процес. Моралното отношение на пациента е много важно. В такива ужасни моменти близките могат да се отвърнат, да оставят човек насаме със неразположение и това е най-близкият начин към края. Лекарите наблюдават парадокс: пациентите, които са войнствени, с желание да живеят, да се бият, да не се отказват, наистина могат да спечелят години живот от смъртоносна болест. Освен това подобни случаи не са рядкост в последните, смъртоносни етапи..

Мозъчен тумор и колко живеят с него? Невъзможно е да се победи фатално заболяване до края, особено ако болестта е на третия или четвъртия етап. Пациентът може да спечели само няколко години в трудна битка за живот. Вторият етап ще даде повече време при условие за цялостно лечение, спазване на всички правила, схема и лекарства. Първият етап е лечим. Пациентът може да очаква дълъг и щастлив живот..

Онкологията се счита за най-сериозното заболяване. Всички усилия на лекари и учени са насочени към изучаване на рака. Много хора работят върху създаването на уникално лекарство срещу него. Независимо от това самият пациент трябва да направи първата стъпка към възстановяването..

Прогноза за хирургично отстраняване на мозъчни тумори

Един от най-трудните морално за пациентите и често в чисто практически план за неврохирург, говори с пациент за предстояща операция за мозъчен тумор.

Трябва да се разграничи и да се разбере в кои случаи става дума за радикална операция - а когато става дума за палиативно, тоест не излекуване на пациент, а само временно облекчаване на страданието му. Най-често се правят палиативни операции, за да се предотвратят нарушения на цереброспиналната течност във водоснабдяването и вентрикулите на централната нервна система, което може да причини сериозни прояви на синдрома на вътречерепната хипертония..

Разузнавателна "битка"

Понякога неврохирурзите, дори и най-опитните, не са в състояние да кажат на пациента какъв мозъчен тумор има пациентът, колко ще бъде извършена операцията и какви ще са последствията. Защо се случва това? Факт е, че най-„последната дума“ в диагнозата обемно образование е хистологичното изследване.

Но не всяка обемна формация може да бъде изследвана за нейния хистологичен състав преди операцията. Понякога, само по време на операцията, хистологичният материал се взема за изследване.

Защо се случва това?

  • възелът расте бързо или предизвиква фокални неврологични симптоми и все още се изисква операция. Затова те се опитват да комбинират тези два инвазивни метода в един;
  • обемното образуване е в зона, трудно достъпна за невронавигационен контрол.

В този случай операцията за отстраняване на мозъчен тумор става диагностична. Уви, опитни неврохирурзи, които вече са на един вид обемно образование, цветът му, естеството на растеж, васкуларизация (съдово покълване) правят определени изводи. И понякога продължителността на живота след операция за мозъчен тумор може да се предвиди с един поглед какво видя неврохирургът.

Кои формации са най-лошите и кои не?

Най-страшните варианти включват различни заболявания, в зависимост от клиничните прояви..

И така, тумори с висока степен на злокачествено заболяване, като глиобластоми, включително мултиформени и бластни варианти, попадат в тази група. Те растат много бързо и често всичко, което лекарите могат да направят, е да правят лъчева и химиотерапия, тъй като пациентът практически няма шанс за пет години оцеляване. Дори ако извършите одит и опит за отстраняване на мозъчен тумор, тогава след операцията е възможна изразена дисфункция. В крайна сметка някои образувания са много плътно слети с кръвоносни съдове, а най-злокачествените имат инвазивен растеж, тоест с увеличаване на размера, те не изтласкват различни структури, а растат през тях, унищожавайки всичко, което се случва по пътя им.

За утеха трябва да се каже, че менингиомите, тоест производни на мозъчните клетки, са най-често срещани. Те се срещат в около 25% от случаите, характеризират се с бавен растеж и ниска степен на злокачествено заболяване, както и с нисък афинитет към рецидиви.

Човек може да различи образуванията, които идват от спомагателната тъкан на централната нервна система - глиална. Това е глиални образувания, които могат да се отличат с висока степен на злокачествено заболяване.

Локализация на обемното образование

Втората много важна характеристика на обемния процес е неговата локализация. Така че, при висока степен на злокачествено заболяване на неоплазмата, последствията след операция за отстраняване на мозъчен тумор могат да бъдат сериозни. Това се отнася преди всичко до образуването на задната черепна ямка и глиобластома на мозъчния ствол. Както знаете, мозъчният ствол включва моста, мезенцефалона и продълговата медула, в която са положени ядрата, които са жизненоважни за кръвообращението и дишането.

В случай, че тумор на ЦНС покълне структурата на багажника, тогава отстраняването му е механично невъзможно, а на пациента се показва лъчева и химиотерапия. Понякога, разбира се, се случват и чудеса, но като правило смъртта от появата на първите симптоми до развитието на усложнения, несъвместими с живота с неоперабилни тумори на багажника, не надвишава шест месеца, а понякога дори и по-малко.

Относно метастатичните тумори

В мозъка могат да се появят както първични доброкачествени, така и злокачествени новообразувания, както и вторични, които не са нищо повече от метастази.

В този случай основният тумор може да бъде в черния дроб, в бъбреците, може да бъде рак на белия дроб и рак на стомаха. Съвременният подход към такива метастатични тумори е ранното им откриване и радиация и химиотерапия, тъй като след операция за отстраняване на такъв вторичен метастатичен мозъчен тумор човек не се излекува от рак, а наличието на далечни мозъчни метастази показва "пренебрегван" характер на процеса. Следователно хирургичните интервенции се извършват само в случай на нарушена динамика на цереброспиналната течност и често стигат до шунт.

За доброкачествените обемни образувания

Не винаги туморът трябва да е „страшен рак на мозъка“. Понякога това е напълно доброкачествено образувание, пример за което е неврома на слуховия нерв. Но въпреки „изтласкването“ назад растеж и ясните граници, такъв доброкачествен мозъчен тумор изисква операция, тъй като локализацията на неврома в задната черепна ямка причинява притискане на ствола, развитие на синдром на булбар, както и възможността за силно главоболие с гадене, повръщане Тип припадък на Брунс, свързан с нарушение на цереброспиналната течност.

Понякога паразитните кисти се оказват такива обемни образувания, например, когато са заразени с ехинококоза, алвеококоза, както и с цистицеркоза на мозъка, която се причинява от ларви на свински тения. Освен това подобна формация се счита за мозъчен тумор и най-често след операцията здравето се възстановява напълно. Колко живеят с други тумори?

При менингиоми, епендиоми и някои глиални тумори (олигодендроглиоми) 5-годишната преживяемост е 60-80% в средната възрастова група. С доброкачествените невроми почти 100% от пациентите живеят повече от 5 години, ако операцията се извършва в небрежни случаи, пациентът е напълно излекуван.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

Мозъчният тумор е триизмерно понятие, което включва различни образувания, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъканите, възникващи в резултат на анормално деление на мозъчни клетки, кръвни или лимфни съдове, менинги, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от разнообразни ефекти.

Туморите в мозъка се появяват много по-рядко, отколкото в други органи..

класификация

Мозъчните тумори са от следните видове:

  • първични тумори - образувания, които се развиват първоначално директно от мозъчните клетки;
  • вторични тумори - тъканна дегенерация в резултат на метастази от първичен фокус;
  • доброкачествени: менингиоми, глиоми, хемангиобластоми, шванноми;
  • злокачествен;
  • единична;
  • многократни.

Доброкачествените тумори се развиват от клетките на тъканта, в която се появяват. По правило те не прерастват в съседни тъкани (обаче при много бавно растящ доброкачествен тумор това е възможно), растат по-бавно от злокачествените и не метастазират.

Злокачествените тумори се образуват от незрели собствени мозъчни клетки и от клетки на други органи (и метастази), пренасяни от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и покълване в съседни тъкани с разрушаването на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от мозъчни и фокални симптоми.

Церебрални симптоми

Всеки от следните процеси е резултат от компресия на мозъчните структури от тумор и повишаване на вътречерепното налягане.

  • Замайването може да бъде придружено от хоризонтален нистагъм..
  • Главоболие: интензивно, упорито, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
  • Гаденето и повръщането, които не облекчават пациента, също са резултат от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

Разнообразно, това зависи от местоположението на тумора.

Нарушенията в движението се проявяват с появата на парализа и пареза до плегия. В зависимост от лезията настъпва спастична или отпусната парализа.

Нарушената координация е характерна за промените в малкия мозък..

Разстройствата на чувствителността се проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна във възприятието на позицията на собственото тяло в пространството.

Нарушение на устен и писмен език. Когато туморът е локализиран в областта на мозъка, която е отговорна за речта, пациентът постепенно развива симптоми, заобикаляйки пациента забелязват промяна в почерка и речта, които стават размазани. С течение на времето речта става неразделна и при писане се появяват само драскотини.

Зрителни и слухови увреждания. С увреждане на зрителния нерв пациентът променя зрителната острота и способността да разпознава текст и предмети. Когато пациентът се включи в патологичния процес на слуховия нерв, остротата на слуха намалява и когато определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на речта, е повредена, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром. Еписиндромът често съпътства мозъчните тумори. Това се дължи на факта, че неоплазмата компресира структурата на мозъка, като е постоянен дразнител на кората. Точно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Припадъците могат да бъдат тонични, клонични и клонично-тонични. Това проявление на заболяването е по-често при млади пациенти..

Вегетативните разстройства се изразяват със слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулс.

Психоемоционалната нестабилност се проявява с нарушение на вниманието и паметта. Често пациентите променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.

Хормоналната дисфункция се появява с неопластичен процес в хипоталамуса и хипофизата.

Диагностика

Диагнозата се поставя след интервю с пациента, преглед на него, провеждане на специални неврологични тестове и набор от изследвания.

Ако се подозира тумор в мозъка, е необходима диагноза. За това се използват изследователски методи като рентген на черепа, КТ, ЯМР с контраст. Ако се открият някакви образувания, е необходимо да се проведе хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.

Освен това се проверява състоянието на фундуса и се извършва електроенцефалография..

лечение

Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:

  1. Хирургични процедури.
  2. химиотерапия.
  3. Лъчева терапия, радиохирургия.

хирургия

Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако неоплазмата е ограничена от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

  • пълно отстраняване на тумора;
  • частично отстраняване на тумора;
  • двуетапна интервенция;
  • палиативна хирургия (облекчаване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

  • тежка декомпенсация от органи и системи;
  • инвазия на тумора в заобикалящата тъкан;
  • множество метастатични лезии;
  • изтощение на пациента.
  • увреждане на здравата мозъчна тъкан;
  • увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна;
  • инфекциозни усложнения;
  • мозъчен оток;
  • непълно отстраняване на тумора с последващо развитие на рецидив;
  • прехвърляне на ракови клетки в други части на мозъка.

Противопоказания след операция

След като операцията е забранена:

  • пиене на алкохол за дълго време;
  • самолетно пътуване в рамките на 3 месеца;
  • активни спортове с възможно нараняване на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
  • банята;
  • бягане (по-добре е да ходите бързо, тренира сърдечно-съдовата система по-ефективно и не създава допълнително натоварване на възглавницата);
  • санаторно-курортно лечение (в зависимост от климатичните условия);
  • слънчеви бани, ултравиолетово лъчение, защото има канцерогенен ефект;
  • лечебна кал;
  • витамини (особено група B).

химиотерапия

Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологично бързорастящи клетки.

Този вид терапия се използва заедно с хирургията.

Методи за прилагане на лекарства:

  • директно в тумора или в заобикалящата тъкан;
  • орално
  • интрамускулно;
  • интравенозно;
  • интраартериално;
  • интерстициална: в кухината, останала след отстраняване на тумора;
  • интратекална: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитостатиците:

  • значително намаляване на броя на кръвните клетки;
  • увреждане на костния мозък;
  • повишена чувствителност към инфекции;
  • косопад;
  • пигментация на кожата;
  • храносмилателно разстройство;
  • намалена способност за зачеване;
  • загуба на тегло на пациента;
  • развитието на вторични гъбични заболявания;
  • различни нарушения на централната нервна система до пареза;
  • психични разстройства;
  • лезии от сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • развитие на вторични тумори.

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо обикновено се предписва химиотерапия след хистологично изследване на тъканите на новообразувания, а материалът се взема или след операция, или по стереотактичен начин..

Лъчетерапия

Доказано е, че злокачествените клетки, дължащи се на активен метаболизъм, са по-чувствителни към радиацията, отколкото здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества..

Това лечение се използва не само за злокачествени, но и за доброкачествени новообразувания в случай на тумор, разположен в области на мозъка, които не позволяват операция.

В допълнение, лъчетерапията се използва след хирургично лечение за отстраняване на остатъците от новообразувания, например, ако туморът е нараснал в околната тъкан.

Странични ефекти от лъчевата терапия

  • кръвоизлив от мека тъкан;
  • изгаряне на скалпа;
  • кожни язви.
  • токсични ефекти върху тялото на продуктите на разпад на туморните клетки;
  • фокален косопад на мястото на излагане;
  • пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в областта на манипулацията.

Radiosurgery

Струва си да се разгледа отделно един от методите на лъчева терапия, при който се използва гама нож или кибер нож.

Гама нож

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Гама нож е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 емитера, които са насочени в един лъч, изоцентър. В същото време здравата тъкан не се уврежда. Техниката на лечение се основава на директен разрушителен ефект върху ДНК на туморните клетки, както и върху растежа на плоските клетки в съдовете в неоплазмата. След гама-облъчване растежът на тумора и неговото кръвоснабдяване спира. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, продължителността на която може да варира от един до няколко часа.

Този метод е високо точен и минимизира риска от усложнения. Гама ножът се използва само при заболявания на мозъка.

Кибер нож

Този ефект важи и за радиохирургията. Кибер ножът е вид линеен ускорител. В този случай облъчването на тумора става в различни посоки. Този метод се използва при определени видове новообразувания за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е. той е по-универсален в сравнение с Gamma ножа.

рехабилитация

След лечение на мозъчен тумор е много важно постоянно да бъдете нащрек, за да откриете навреме евентуален рецидив на заболяването.

Цел за рехабилитация

Най-важното е да се постигне максимално възможното възстановяване на загубените функции у пациента и да го върне в ежедневието и работния живот, независимо от другите. Дори и да не е възможно пълно възраждане на функциите, основната цел е адаптирането на пациента към ограниченията, възникнали в него, за да се улесни значително живота му.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждане.

Възстановяването се осъществява от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, лекар по ЛФК, физиотерапевт, инструктор по ЛФК, логопед, медицински сестри и фелдшер. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен, качествен процес на рехабилитация..

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

  • адаптиране към последствията от операцията и към нов начин на живот;
  • възстановяване на загубени функции;
  • обучение на умения.

За всеки пациент се изготвя програма за рехабилитация и се определят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат решени за кратък период от време, например да се научите как да седите на собственото си легло. При достигане на тази цел се задава нова. Поставянето на краткосрочни задачи разделя продължителния процес на рехабилитация на определени етапи, което позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката в състоянието.

Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите близки, тъй като лечението на тумори е труден процес, който изисква много физическа и умствена сила. Ето защо не си струва да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология, а професионалната му помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за близките.

Физиотерапия

Излагането на физически фактори след операцията е възможно, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се използва миостимулация, с болка и подуване - магнитотерапия. Често се използва и фототерапия..

Възможността за използване на лазерна терапия в следоперативния период трябва да бъде обсъдена от присъстващите лекари и рехабитолози. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Затова трябва да се използва с изключително внимание.

Масаж

Когато пациентът развие пареза на крайниците, се предписва масаж. При провеждането му се подобрява кръвоснабдяването на мускулите, отливът на кръв и лимфа, се увеличават усещането и чувствителността на ставите и мускулите, както и нервно-мускулната проводимост.

Терапевтичното упражнение се използва в предоперативния и следоперативния период.

  • Преди операция, при сравнително задоволително състояние на пациента, лечебната терапия се използва за повишаване на мускулния тонус, трениране на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
  • След операцията, лечебната терапия се използва за възстановяване на загубените функции, образуването на нови кондиционирани рефлексни връзки, борбата с вестибуларните разстройства.

В първите дни след операцията можете да извършвате упражнения в пасивен режим. Ако е възможно, се прави дихателна гимнастика, за да се предотвратят усложнения, свързани с физическо бездействие. При липса на противопоказания можете да разширите двигателната рутина и да изпълнявате упражнения в пасивно-активен режим.

След като прехвърлите пациента от интензивното отделение и стабилизирате състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяване на загубените движения.

След това пациентът постепенно седи, упражненията се изпълняват в същото положение.

При липса на противопоказания можете да разширите двигателния режим: прехвърлете пациента в изправено положение и започнете да възстановявате ходенето. Упражненията с допълнително оборудване се добавят към комплексите на терапевтичната гимнастика: топки, тежести.

Всички упражнения се изпълняват преди умора и без болка..

Важно е да се привлече вниманието на пациента дори към минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се поставят конкретни задачи. Тази техника ще позволи на пациента да се мотивира и да види успеха си, тъй като пациентите с въпросната диагноза са предразположени към депресия и отказ. Видимата положителна динамика ще ви помогне да осъзнаете, че животът върви напред, а възстановяването е постижима височина..

Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор: индикации, видове, рехабилитация, прогноза

Мозъчните тумори се откриват по време на преглед в 6-8% от случаите. В 1-2% те причиняват смъртта на пациентите. Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка, така че симптомите могат сериозно да се различават: от силно главоболие и епилептични припадъци до нарушена способност за възприемане на формата на предмети.

Хирургията за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетно лечение, тъй като неоплазмата обикновено е ограничена до съседни тъкани, което ви позволява да я премахнете с минимален риск. Съвременните методи на стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, което подобрява прогнозата и намалява вероятността от усложнения.

Показания и противопоказания за операция

Хирургическата интервенция се предписва в следните случаи:

  • Бързо растящ тумор.
  • Лесно достъпна неоплазма.
  • Възрастта и състоянието на пациента позволява операция.
  • Компресия на мозъка.

Хирургията е основно лечение на тумори, тъй като обикновено те са ограничени до засегнатата тъкан. Израстването в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва при такова решение на пациента или при сключване на лекарска комисия за предполагаемо по-дългия период на живот на пациента без хирургическа намеса. Статистиката показва почти 100% смъртност с изключително консервативна терапия.

Доброкачественият мозъчен тумор също е индикация за операция. Въпреки факта, че неоплазмата не се увеличава по размер и не дава метастази, тя може да компресира съдовете, доставящи нервни клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да компресира определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки нарушено зрение, слух и координация. Операцията се провежда по същия начин, както при злокачествена неоплазма. Единствената разлика при отстраняване на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период..

Видове хирургическа интервенция

С мозъчни тумори могат да се посочат следните видове операции:

  1. Отворена хирургия. Когато става въпрос за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се извлича туморът. Понякога се получава отстраняване на части от черепа. Произвежда се по време на прехода на възпалението или метастазите в костната тъкан.
  2. Ендоскопска хирургия. Разликата от предходната е във визуализацията на процеса с помощта на камерата, което намалява размера на дупката, необходима за отстраняване на тумора.
  3. Stereosurgery. Операцията протича без разрез, като се използва определен тип лъчи, които убиват туморните клетки..

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателно изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на неоплазмата.

В съвременната руска практика съществува мнение за приоритета на максимално запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидив (повторен растеж на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози възприемат предимството на по-пълното отстраняване и последващо лъчение и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушено нормално функциониране до голяма степен зависи от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията произведете:

  • Понижено вътречерепно налягане. Това може да се направи медицински или директно на операционната маса..
  • Стабилизиране на състоянието на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
  • Биопсия. Това е анализ на вземане на парче туморна тъкан, за да се проучи неговата структура. Биопсията за мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи да представлява опасност за пациента (по-специално рискът от кървене). Следователно, той се използва само за определени видове тумори - първични лимфоми, рак на зародишните клетки.

ЯМР (вляво) и КТ (вдясно): изследвания, необходими преди операцията

Не забравяйте да извършите следните изследвания:

  1. CT (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка.
  2. Ангиография - изследване, свързано със съдовете на мозъка.
  3. ЕКГ - електрокардиограма за наблюдение на сърдечно-съдовата активност.
  4. флуорография.
  5. Урина, кръвни изследвания.

Прогрес на операцията

наркоза

В повечето случаи пациентът е под обща анестезия. Той има ендотрахеална тръба в гърлото си, за да поддържа дишането. През цялото време на операцията пациентът ще бъде потопен в сън.

При някои локации на тумора обаче е необходимо пациентът да е в съзнание. За това може да се използва локална анестезия или временно отстраняване на пациента от сън. Лекарят ще задава въпроси, проверявайки функциите на мозъка, както и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това, разбира се, е голям стрес за пациента, но в някои случаи се превръща в ключ към успешна и безопасна операция..

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна упойка. Това се дължи на отсъствието на каквато и да е инвазивна интервенция (разрез или пункция).

Краниотомия (открита хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или блестящо зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертана е линия, свързваща ушите и перпендикуляра от носа до основата на черепа. Образуваните квадратчета се разделят на по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, по която хирургът провежда със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва хоместаза - кървенето спира. Съдовете се „запечатват“ чрез електрически разряд или загряване. Меките тъкани са огънати, извършва се трепанация - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрез в мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се извършва главно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножица, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, захранващи тумора, се коагулират и режат..

По време на операцията може да се наложи допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че това е необходимо за по-пълно премахване на тумора. Ако изглежда, че е прикрепен към отделения сегмент на черепа, лекарите се опитват да го изключат, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде възстановена (това често се случва при рак на етап IV), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент се изработва предварително според индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Фиксирано е костно място или протеза. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето кръвоносните съдове около протезата, допринасящи за по-добрата й фиксация.

ендоскопия

Тази операция се извършва доста рядко. Показания за него са тумори с определена локализация. Обикновено това са новообразувания на хипофизата.

В зависимост от местоположението и размера на тумора е възможно изобщо да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Мозъчните новообразувания се осъществяват трансназално (през носния проход) или трансфеноидално (чрез разрез в носната и устната кухина). В операцията обикновено участват двама лекари специалисти: УНГ и неврохирург.

След въвеждането на ендоскопа, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана към устройството. Също така процесът се контролира допълнително от поне един от методите за изобразяване - ултразвук, рентген. По време на операцията може дори да се наложи да използвате MRI машина. Туморът се отстранява и се отстранява.

След извличане на ендоскопа може да се наложи коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят пристъпва към открита операция. При успешен резултат пациентът се събужда от анестезия с почти никаква болка. След операцията няма шевове или каквито и да било козметични дефекти.

Stereosurgery

По време на интервенцията няма разрез или пункция, следователно тези методи не са хирургични в пълния смисъл на думата. Лъч със специфична дължина на вълната се използва като "нож".

Това може да бъде гама-лъчение, протонен поток и рентген (фотонови лъчи). Последният сорт е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името CyberKnife (CyberKnife). Гама ножът е вторият по популярност у нас. Протонното лъчение се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, практикуващи масовото му приложение.

Система за кибер нож

Това е роботизирана система с радиация, която отива директно към тумора. Използва се главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо, за пациента се правят индивидуални устройства за обездвижване - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в положението на тялото са нежелателни. След това чрез сканиране на тялото се създава серия от изображения, които ви позволяват да създадете високо прецизен триизмерен туморен модел. Използва се за изчисляване на оптималните дози радиация и как да се достави..

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да варира в зависимост от стадия на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често лъчението е безболезнено за пациента. Всяка процедура трае от 30 до 90 минути. Възможни странични ефекти.

Гама нож

Радиационното съоръжение е изобретено в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотоните се образуват по време на разпада на кобалт-60 (радиоактивен тип обикновен кобалт с масово число 60). В Русия първата подобна инсталация се появи едва през 2005 г. - в Научноизследователския институт, наречен на името Burdenko.

Процедурата се извършва под местна упойка. Пациентът е обездвижен, на мястото на радиация е инсталирана рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на експозицията пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Следоперативно възстановяване

Една от основните мерки за предотвратяване на повторен растеж на тумора е адювантната (в допълнение към основното лечение) терапия. В мозъчната онкология най-често се използват следните лекарства:

  • Temozolomide. Това съединение нарушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно предотвратява тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
  • Производни на нитроурея (кармустин, ломустин). Тези съединения се разпадат в молекулата на ДНК и инхибират (забавят) растежа на определени туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) може да предизвика вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

  1. Електрическо стимулиране на мускулни влакна;
  2. Масаж;
  3. Курсът на антиоксидантни, невропротективни лекарства;
  4. Почивка в санаториуми, диспансери, вземане на медицински бани;
  5. Лазерна терапия;
  6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се изостави:

  • Тежък физически труд.
  • Работете в неблагоприятни климатични условия.
  • Контакт с отрови, вредни химически агенти.
  • Останете в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на периода на възстановяване след операцията значително зависи от общото състояние на пациента и обема на хирургическата интервенция. С най-благоприятния резултат от операцията може да отнеме до 2 месеца..

прогноза

Възстановяването на загубени функции се случва в повечето случаи..

Статистиката е следната:

  1. При 60% от пациентите, загубили подвижността си поради мозъчен тумор, той се възстановява.
  2. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите.
  3. Психичните разстройства са рядкост и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията.
  4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-висока мозъчна активност, възникнало след операцията. Пациентът губи способност за комуникация, лични умения за обслужване.

Едно от най-неприятните последици от операцията е нов растеж на тумора. Вероятността за това събитие зависи от вида на рака и от какъв процент от тумора е отстранен. Почти невъзможно е да се предвиди или предотврати подобен резултат..

В зависимост от състоянието на пациента след операцията може да му бъде назначена една или друга степен на увреждане, болестният отпуск може да бъде удължен (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени трудови ограничения.

Оцеляването след операцията значително зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години средната продължителност на живота 5 или повече години се открива при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността от такъв изход се намалява с около една трета. В по-стара възраст тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на липсата на рецидив. Ако ракът не се е върнал през тези години, тогава рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Цената на операциите

Болните от рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички налични операции в държавна институция се извършват по полицата за задължително медицинско осигуряване. Освен това пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в постановлението на правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания всички лекарства, превръзки за нелечими (нелечими) пациенти с рак се отпускат безплатно“.
При желание пациентът може да отиде в платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000–200 000 рубли. Цената на отстраняването на тумора по стереохирургичния метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопската хирургия за мозъчни тумори е доста рядка в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те успешно се прилагат в Израел и Германия. Средната цена е 1500 - 2000 евро.

Отзиви на пациенти

Повечето пациенти и техните близки оставят добри отзиви за онколозите. В мрежата има редки коментари за некомпетентност и невнимателно отношение. Има много форуми и общности, където хората с рак на мозъка общуват помежду си..

За съжаление след операцията не всеки е в състояние да води пълноценен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите се препоръчват да се откажат от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствените си сили, в медицината помагат, ако не се отървете от рака, тогава удължете живота на любим човек с рак на мозъка.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото, което дава шанс на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще бъде възможно да се намали рискът от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.