Колко живеят след операция за колоректален рак?

Саркома

По правило медицината за борба с онкологията включва няколко метода на терапия, но операцията за рак на ректума е основното лечение. Отстраняването на тумори се счита за най-ефективно, въпреки че понякога преди операцията се предписват специални лекарства за химиотерапия.

Показания за работа

Във връзка с възможното развитие на метастази при откриване на злокачествено заболяване се контролира не само засегнатата област, но и цялото пространство, изпълнено с коремни органи. Лечението с нехирургични методи не винаги носи положителен резултат, образуването може да се увеличи. Съществува риск от запушване, което е жизнено опасно за хората. Когато усложненията причинят сериозни страхове за живота на човек, става въпрос за хирургическа намеса. Освен това, ако има противопоказания за пълно отстраняване на тумора, ректалната хирургия ще помогне да се избегнат негативни последици чрез намаляване на образуването в размер..

Видове хирургическа интервенция

Червата се намира на недостъпно място, където артериите и нервните влакна са тясно концентрирани, така че всички операции върху ректума се характеризират с повишена сложност. Методите за хирургическа интервенция могат да бъдат разделени на две основни групи:

В зависимост от местоположението и стадия на заболяването, специалистът определя хода на хирургическата интервенция.

  • палиативен По-малко травматични, нерадикални и органосъхраняващи видове хирургическа интервенция. Те се извършват в случай на усложнения, които представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Туморната тъкан може да не бъде напълно отстранена по време на операцията..
  • Радикалната. Сложна процедура, която е насочена към пълното отстраняване на злокачествена формация и прилежащите тъкани. Лекарите са разработили няколко метода за резекция:
    • Интраперитонеално. Отстранява се значителен обем на крайната част на дебелото черво и проксималния участък на ректума, перитално ректално влакно и прилежащите лимфни възли. Остават сфинктер, кръвоносни съдове и нервни влакна, които участват в отделянето на урина и сексуалната функция.
    • Ниска предна част. Злокачествената формация, заедно с близките тъкани, се отстранява чрез лек разрез в коремната стена. Запазени са сфинктер и външен отвор.
    • Операция Кеню-Майлс. Коремно-перинеална ампутация е насочена към резекция на ректума и прилежащите тъкани. Създава се колостомия, която се отделя през стената на перитонеума. Това е изключително рядко, тъй като лекарите се опитват да поддържат работата на червата.
    • Ексцентрация на таза. Провежда се в ситуация, когато злокачествен процес е преминал към съседните вътрешни органи.
Обратно към съдържанието

Следоперативно възстановяване

Рехабилитацията след операция изисква специален подход. Периодът на възстановяване започва дори в операционната зала, когато под наблюдението на облекчаването на възможните усложнения и спирането на кървенето. Впоследствие първите 2 дни са най-трудни. По това време трябва да наблюдавате работата на органите на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и да контролирате функциите на храносмилателния тракт.

След 2 дни пациентът може да бъде оставен да седне и да стане за 3-4 дни. Не си струва да пренебрегваме тази препоръка, за бързото възстановяване на физическата активност, колкото е необходимо. Важен момент в рехабилитационната програма е върху храненето. Храната трябва да бъде лесна за храносмилане и да помогне за нормализиране на изпражненията. За намаляване на натиска върху коремната кухина и поддържане на корема, на пациента се препоръчва да носи превръзка.

Следоперативно лечение

Не във всеки случай операцията може да спре развитието на онкологията, не винаги е възможно напълно да се извлече образованието. За съжаление, растежът на злокачествен тумор може да се възобнови. Затова след операцията се предписва курс на химиотерапия или лъчева терапия. За облекчаване на следоперативната болка пациентът се кредитира с болкоуспокояващи и специални лекарства за стимулиране на храносмилателните процеси..

начин на живот

Хабитуално преди хирургични манипулации, съществуването след операция се променя драстично. Значително променя работата на червата. Човек може да бъде обезпокоен от нарушения, подуване на корема, инконтиненция. С течение на времето ще настъпи пълно възстановяване, но засега човек трябва да установи диета. Вземете разрешена храна трябва да бъде поне 5 пъти на ден, на малки порции. Препоръчва се да се увеличи делът на пиещата течност и напълно да се откажат от лошите навици.

За да се подобри качеството на живот е важно да се прави специална гимнастика, която е насочена към укрепване на мускулите на ректума.

Последиците от болестта и колко живеят?

Всеки, който чуе диагноза „онкология“, повдига въпроса за степента на преживяемост. Този индикатор определя дълбочината на проникване в тъканта на злокачествения процес и наличието на метастази. Прогнозата за оцеляване значително се увеличава с навременна диагноза и навременно лечение. В такива ситуации съвременната медицина изразява общоприетия петгодишен живот след лечението. В случай, че са открити метастази, около 30-50% от пациентите живеят след операция в продължение на 5 години. Средният показател е следният: около 46% от пациентите живеят 1 година, а 54% - 5 години.

Колоректална хирургия на рака

Хирургичното изрязване на тумора е основното лечение на рак на дебелото черво. Видът и степента на операцията зависят от стадия, размера на тумора, покълването в съседните тъкани, наличието на метастази. По правило хирургичното лечение се допълва с курс на адювантна или неоадювантна химиотерапия, лъчева терапия.

Видове операции за колоректален рак

Ако туморът е диагностициран на ранен етап (I), не е израснал през стената на червата и е разположен близо до ануса, се извършва локална трансанална резекция. По време на тази операция не се правят порязвания по кожата: лекарят вкарва инструментите през ректума. Прави се разрез през цялата дебелина на чревната стена. Засегнатата област и съседните тъкани се отстраняват, полученият дефект се зашива.

Локалната трансанална резекция се извършва под местна упойка. По време на операцията пациентът е в съзнание. Тъй като лимфните възли не се нарязват, след интервенцията те преминават курс на лъчева терапия, понякога в комбинация с химиотерапия, за да унищожат останалите ракови клетки в организма.

Ако туморът в етап I е разположен в ректума достатъчно високо, прибягвайте до трансанална ендоскопска микрохирургия. Всъщност това е същата трансанална резекция, която се извършва с помощта на по-сложно съвременно оборудване, осигурява висока точност на интервенцията.

Предна резекция

В стадии I, II и III на колоректалния рак, когато туморът е на 10 см над аналния сфинктер, може да се извърши предна резекция. Операцията се извършва отворена или лапароскопска. Хирургът отстранява зоната на ректума, засегната от тумора с улавяне на определено количество здрава тъкан от двете страни, както и близките лимфни възли и околните влакна. Тогава се прилага анастомоза: краят на ректума е свързан с края на дебелото черво.

Най-често анастомозата се прилага веднага по време на резекция. Ако обаче преди операцията се проведе курс на химиотерапия или лъчева терапия, ректума се нуждае от време, за да се възстанови, в противен случай нормалното изцеление няма да настъпи. При пациента се прилага временна илеостомия: в стената на илеума (крайния участък на тънките черва) се прави дупка и тя се извежда на повърхността на кожата. Обикновено след 8 седмици илеостомията се затваря и се прилага анастомоза..

Операция на Хартман

С чревна непроходимост като спешна мярка се извършва операция на Хартман. Резекция на ректума и сигмоидното черво се извършва без анастомоза с образуването на колостомия. В бъдеще е възможно провеждането на втори и трети етап на хирургично лечение, по време на което колостомията е затворена и се образува анастомоза.

Proctectomy

Понякога е необходимо да се отстрани целия ректум и околните лимфни възли. Тази операция се нарича проктэктомия. Завършва с прилагането на колонална анастомоза - краят на дебелото черво се пришива към ануса.

Обикновено ректумът действа като резервоар, в който се натрупва изпражнения. След проктоктомия тази функция трябва да се изпълнява от последната част на дебелото черво. За да направи това, хирургът може да създаде изкуствен резервоар с форма на J и да приложи анастомоза от край на страна. Това помага да се намали честотата на движенията на червата, да се осигури консистенцията на изпражненията, възможно най-близка до нормалната.

Абдоминално-перинеална резекция

Този тип операция се използва за рак на дебелото черво на стадий I, II или III, когато туморът е нисък, прераства в сфинктера (мускулна пулпа в ануса, която е отговорна за задържането на изпражнения).

Операцията се извършва чрез разрези на корема и в ануса. Тъй като анусът ще бъде отстранен, след коремно-перинеална резекция се прилага постоянна колостомия: краят на дебелото черво се привежда към кожата, прикрепя се колоприем.

Можете да внесете края на червата в перинеалната рана. Всъщност това е същата колостомия, но тя се намира на обичайното място, където преди е бил анусът.

Евицерация на таза

Това е най-сериозната хирургическа интервенция, която се извършва по време на покълването на тумор в съседни органи. Ректума, пикочния мехур и съседните сегменти на уретерите, тазовите влакна и лимфните възли се отстраняват, при жените - матката с придатъци, при мъжете - простатата.

След операцията се прилага колостомия, уростомия (дупка на предната коремна стена за отклоняване на урина).

Как хирургическата тактика зависи от стадия на колоректалния рак?

Принципите за лечение на колоректален рак на различни етапи са следните:

  • I етап. Обикновено операцията първоначално се извършва за отстраняване на полипа, който след това се изпраща за хистологично и цитологично изследване. Ако в краищата на тъканната проба не се открият ракови клетки, лечението приключва. Ако бъдат открити ракови или нискостепенни клетки, се извършва една от описаните по-горе операции. В зависимост от характеристиките на тумора, лечението завършва или се провежда курс на химиотерапия, лъчева терапия.
  • II етап. Ако туморът е прераснал в съседни тъкани, но не е имал време да се разпространи в лимфните възли, се извършва предна резекция, проктэктомия или коремно-перинеална резекция. Провежда се предварителен курс на химиорадиотерапия. След операцията се предписва шестмесечен курс на адювантна химиотерапия..
  • III етап. Те провеждат курс на химиорадиотерапия, след това операция, след това курс на химиотерапия в продължение на 6 месеца. Обикновено, както и на втория етап, се извършва предна резекция, проктэктомия или коремно-перинеална резекция, със задължителното отстраняване на близките лимфни възли. Ако туморът е нараснал силно в съседни органи, е показано тазова евисцерация.
  • IV етап. Ако се открият далечни метастази, прогнозата обикновено е лоша. Но хирургичното лечение в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия помага за облекчаване на симптомите и удължаване на живота. Поради особеностите на изтичането на кръв от ректума и дебелото черво, метастазите често се откриват в черния дроб. За да се бори с тях, Европейската клиника използва такива съвременни методи като радиочестотна аблация, химиоемболизация, вътреартериална химиотерапия.

Европейската клиника провежда операции с всякаква сложност, открити и лапароскопски, във всеки стадий на рак на ректума и дебелото черво. Вярваме, че винаги можете да помогнете, дори при неизлечимо пренебрегвани тумори, които лекарите отказаха да лекуват в други болници. Нашите онколози използват целия арсенал от съвременни възможности, за да увеличат максимално живота на пациента и да осигурят достойното му качество. Знаем как да помогнем..

Ректална хирургия: подготовка, отстраняване, следоперативен период

При колоректалния рак два вида хирургични интервенции са онкологично оправдани и типични: запазване на сфинктер и свързано с отстраняването на апарата за анално затваряне и налагане на неестествен анус. Операциите за запазване на сфинктера са представени от предна резекция на ректума и коремна-анална резекция с редукция на сигмоидното дебело черво. Втората група операции включва коремна перинеална екстирпация на ректума и обструктивна резекция на ректума.

Изборът на една или друга радикална операция зависи на първо място от местоположението на раковия тумор и етапа на туморния процес.

Предна ректална резекция е показана при рак на горната ампула и ректосигмоидните участъци, когато долната граница на тумора е на 10 см над аноректалната линия и етап на растеж на екзофитния тумор I-II стадий (T1-2N0-IM0).

Коремна-анална резекция на ректума с редукция на сигмоидното дебело черво се извършва при рак на средната или горната ампула, когато долната граница на тумора е на разстояние 7-12 см от аноректалната линия на етап I-II (T1-2N0-IM0).

Със същото разпространение на тумора, но ако мезентерията на сигмоидното дебело черво се съкрати или възникнат технически затруднения по време на операцията, трябва да се извърши коремна перинеална екстирпация на ректума. В допълнение, коремно-перинеалната екстирпация на ректума се извършва в случай на рак на долната ампула на ректума, когато тумор от етап I-II (T1-4N0-I-M0) се намира на разстояние 6 см от аноректалната линия.

Същата операция трябва да се извърши с инфилтративна форма на рак на средния и горния ампуларен участък на ректума на I-III стадий (T1-4N0-1M0), независимо от нивото на местоположението на тумора, както и рак на средния и горния ампуларен участък от III стадий (T4NIM0).

Обструктивната ректална резекция (операция на Хартман) може да се препоръча за рак на ректума на етап II (T2-4N0M0) и стадий III (T0-4N1M0) на горната ампуларна и ректосигмоидна част на ректума, когато долната граница на тумора е на 10-12 см над аноректалната линия и в същото време има тежка стеноза, както и други противопоказания от общ и локален характер за извършване на коремно-перинеална екстирпация или интраперитонеална (предна) резекция.

Показания

Показания за хирургическа интервенция са:

  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • пролапс на червата;
  • инфекциозни лезии (по-специално, дивертикулит);
  • туморни процеси;
  • речен рак;
  • Болест на Крон;
  • некроза, язви и ерозия на фрагменти от ректума, провокирани от възпаление;
  • ректална исхемия на фона на тромбоза;
  • наранявания при нараняване.

Операцията е коригираща. Извършва се след първоначалната хирургическа интервенция за коригиране на дефекти.

Разновидности на хирургическа намеса при лечението на рак

Хирургията за рак на ректума може да се извърши по няколко начина..

  • носенето на превръзка, която може да намали напрежението на коремните мускули и вътреабдоминалното налягане;
  • наличието на редовна двигателна активност. В процеса на постоперативно лечение пациентите често трябва да ходят и да не седят неподвижно;
  • щадящо хранене, намаляване на натоварването върху храносмилателната система.

По време на лечението на рака трябва да се вземат необходимите мерки за нормализиране на изпражненията. Пациент за дълго време може да бъде обезпокоен от запек или диария, което се коригира с лекарства и промяна в диетата.

Ако колостомията се отстрани след хирургично лечение, е необходимо постоянно да се носи специална торбичка за колостомия. Пациентът трябва да осигури подходяща грижа за нея. За да се улесни този процес, в много медицински институции се предлагат специални курсове.

Видове резекция

Използват се няколко метода за извършване на операции на дисталното черво. Изборът на специфична ректална техника за резекция зависи от естеството на патологията.

Предна резекция. С помощта на тази техника се отстраняват ракови тумори, разположени в горната част на дисталния курс. Хирургичният достъп се организира чрез образуване на разрез в долната част на корема. Лекарят изрязва S-образния участък и частта от червата, свързана с него. След отстраняване на фрагмента краищата на органа се намаляват чрез анастомоза.

Резекция на долната част на корема. Техниката се използва в случаите, когато патологичните процеси засягат средната и долната част на ректума. Лекарят запазва сфинктера, като напълно възбужда ректума, мезентерията и ануса. Долната антеритонеална резекция често се използва при рак за отстраняване на увредената област на органа и тъканите, свързани с него (това елиминира вероятността от рецидив). Хирургичният достъп се образува в долната част на перитонеума. След отстраняване на патологичната област, червата с помощта на анастомоза е свързана с аналния проход.

Екстирпация на ректалния коремно-перинеален тип. Хирургът премахва ректума, аналния канал и сфинктерния мускулен пръстен. Операцията изисква създаването на два хирургични подхода (разрез в коремната област и разрез в перинеума). В бъдеще фекалиите ще преминат през колостомията.

Пълно отстраняване на ректума (проктоктомия). Методът се използва, ако неоплазмата е локализирана в ректума, не повече от 50 милиметра от ануса. За да запази функцията на дефекация, лекарят формира стомата изкуствено.

Операции без отстраняване на сфинктера. Методът включва използването на инструменти за телбод. Те ви позволяват да изрязвате фрагмент от орган, без да нарушавате функцията на дефекация.

Трансанално премахване. Изрязването на патологичното място се извършва чрез анален достъп, като се използват специални инструменти. Сфинктер не може да бъде премахнат. Методът се използва, ако засегнатата област е локализирана в долния лоб на ректума. Към разреза се прилага шев в два бримки. Такова частично отстраняване е уместно в случаите с неагресивни малки тумори..

Ремонт на пукнатини. Техниката ви позволява да коригирате състоянието на пациента за хемороиди и повтарящи се / множество анални фисури.

Bougieurage. Техниката се използва при формирането на стриктури. Използвайки специални инструменти, лекарят разширява чревния лумен чрез механично действие.

Прогноза и последствия

Критерият за успешна радикална интервенция е оцеляването на пациентите през следващите 5 години след операцията (и / или други видове лечение). При колоректалния рак той е средно около 40-50%. Но трябва да се има предвид, че пациентите вече се лекуват на по-късните етапи, което значително се отразява на работата.
Колоректалният рак е опасен с това, че може да бъде напълно асимптоматичен на първите етапи или да се „маскира“ за други заболявания - хемороиди, сифилис, ендометриоза, саркома, тумор на вируса. Това обаче не изключва едновременното присъствие на няколко патологии..

Ситуацията е много по-благоприятна за хирургично лечение в I-II стадий на туморно заболяване, както и за екзофитен рак (нарастващ в лумена на червата) с висока степен на диференциация (зрялост) на клетките.


Операцията винаги е изпълнена с определени рискове. В някои случаи могат да се развият следните последствия:

  • Присъединяване към вторична инфекция (обикновено в областта на рана или колостомия);
  • Кървене;
  • Удължаване на периода на възстановяване на тъканите (възстановяване) при изтощени пациенти, както и при множествена съпътстваща патология;
  • Разминаване на постоперативните конци;
  • перитонит;
  • Различни храносмилателни разстройства (запек, диария, метеоризъм);
  • Фекална инконтиненция или урина;
  • Еректилна дисфункция до импотентност;
  • Адхезивен процес в коремната кухина.

Най-лошата прогноза трябва да се очаква при млади пациенти, по-специално с анален рак..

Предоперативна подготовка

Ректалната хирургия изисква сериозна подготовка от пациента. Преди хирургични процедури се предписва преглед:

  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, проби за група и Rh;
  • coagulogram;
  • тестове за ХИВ, сифилис и хепатит;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЯМР на тазовите органи;
  • атипична тъканна биопсия (за пациенти с рак и съмнение за рак).

Без да се проваля пациентът посещава терапевта, а жените допълнително се преглеждат от гинеколог.

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да премине към специална диета (отхвърляне на фибри).

В деня преди операцията на пациента се показва клизма. Не можете да ядете тежки и твърди храни в навечерието на процедурата. 8 часа преди резекция е забранена всяка храна или течност..

ВНИМАНИЕ! Лаксативите могат да бъдат алтернатива на почистващите клизми..

Ако пациентът пие лекарства за разреждане на кръвта, те ще трябва да бъдат изоставени няколко дни преди операцията.

Предотвратяване на рецидиви

Шансът за рецидив след отстраняване на доброкачествени тумори е изключително малък, понякога те възникват поради нерадикална операция. След две години терапия е много трудно да се посочи произходът на развитието на туморния растеж (метастази или рецидив). Новообразувание, което се появи отново, се квалифицира като рецидив. Те лекуват рецидиви на злокачествени тумори по-често по консервативни методи, като използват противотуморни лекарства и лъчева терапия..

Основната превенция на туморния рецидив е ранната диагностика и локалната хирургия за локална онкология, както и пълното спазване на абластичните стандарти.

Няма конкретни съвети за вторичната профилактика на рецидив на тази онкология. Но лекарите въпреки това съветват да спазват същите правила, както при първичната профилактика:

Винаги бъдете в движение, тоест водете активен начин на живот. Сведете до минимум консумацията на алкохол. Спрете пушенето (ако има този лош навик). Струва си да отслабнете (ако имате наднормено тегло).

По време на периода на възстановяване, за да се избегне възобновяването на рака, е необходимо да се извърши специално гимнастическо упражнение, което ще укрепи чревните мускули.

През последното десетилетие заболеваемостта от заболявания на храносмилателната система, в частност рак, се увеличи значително. Често пациентите търсят помощ или научават за проблема си само на етап, когато само радикална операция за отстраняване на орган (често ректума) може да помогне. Това води до сериозни промени във функционирането на стомашно-чревния тракт, качеството на човешкия живот и, за съжаление, не към по-добро.

Възстановяването на червата след операция (особено образуването на костна фрактура на предната коремна стена) в контекста на обща рехабилитация на тялото ще даде възможност на пациента да увеличи комфорта и функцията на загубения орган.

Ректална хирургия

Процедурата за резекция на ректума е свързана с редица трудности. Дисталната част на органа е фиксирана в таза и се комуникира със сакрума и опашната кост.

В близост до ректума се намират органите на пикочно-половата система, нервните стволове и кръвоносните съдове. Поради специални обстоятелства операцията трае достатъчно дълго (средно 3 часа).

Операцията се извършва под обща анестезия. Общи стъпки:

  1. Подготовка на пациента (дезинфекция на работната зона, въвеждане на анестетично вещество).
  2. Премахване на патологично място.
  3. Формиране на движение на червата (или стома).

Proctectomy

Понякога е необходимо да се отстрани целия ректум и околните лимфни възли. Тази операция се нарича проктэктомия. Завършва с прилагането на колонална анастомоза - краят на дебелото черво се пришива към ануса.

Обикновено ректумът действа като резервоар, в който се натрупва изпражнения. След проктоктомия тази функция трябва да се изпълнява от последната част на дебелото черво. За да направи това, хирургът може да създаде изкуствен резервоар с форма на J и да приложи анастомоза от край на страна.

Следоперативен период

След операцията човек е преместен в отделението за интензивно лечение за 2 дни. Пациентът трябва да се подложи на допълнително лечение, за да се възстанови напълно.

Следоперативното следене на раната се извършва в амбулаторни условия. Ако интервенцията е била обширна, пациентът остава в болницата за по-дълъг период (от 2 дни или повече).

В ранния следоперативен период пациентът се измива с черва с антисептични разтвори (през медицинска тръба). След резекция и екстирпация, пациентът се поставя сонда за изтегляне на течност.

Първите 3 дни храната навлиза в тялото чрез капкомер, защото червата се нуждаят от време, за да се възстановят и да започнат да функционират.

След операцията са възможни пристъпи на гадене и повръщане. В този случай лекарят предписва лекарства, които спират неприятните симптоми. Проблеми могат да възникнат с процесите на изпразване на червата и пикочния мехур..

За да се изключи тромбофлебитът, на пациента е показано използването на еластично бельо / превръзки. Проблемът с пренапрежението на коремните мускули се решава с помощта на превръзка.

Усложнения след операция:

  • кървене
  • инфекция на тялото;
  • супурация в областта на шевовете (вътрешни и външни);
  • увреждане на вътрешните органи, нервните стволове;
  • отказ на анастомотични конци;
  • образуване на херния;
  • тромбоемболизъм.

Коремната болка се отнася до временни усложнения. В случай на силна болка, лекарят предписва лекарства за болка на пациента.

Диета след операция

Средната постоперативна диета продължава 1,5 месеца. Тя се основава на отхвърлянето на грубите влакна. Мастните и тежки храни са забранени. Можете да добавите към диетата месо (на пара или варено), хляб от пшенично брашно, бульони, термично обработени зеленчуци, зърнени храни, желе, млечни продукти.

Количеството консумирана течност трябва да бъде намалено до 1500 мл на ден. Разрешено е да се пие чай, билкови отвари и чиста вода без газ (минерална вода).

ВНИМАНИЕ! Пациентите с колостомия трябва да сведат до минимум храните, предизвикващи газове. Тази категория включва бобови растения, ядки, сода, бира и сурови зеленчуци.

С течение на времето, когато чревния ритъм се подобри, можете да въведете забранени храни в диетата, проследявайки реакцията на организма. Пациентите също се съветват да водят дневник за храна, така че в случай на непредвидима реакция на тялото, причината да може да бъде установена.

Функции за диагностика

Колоректалният рак е неоплазма със злокачествен характер, която се развива от клетките на вътрешната обвивка на орган. Като правило, той се локализира на 15 см от ануса. Колкото по-висока е степента на увреждане, толкова по-голям е рискът от покълване на метастази, в частност, в най-близките лимфни възли.

Нивото на злокачественост се определя чрез диференциране (колкото по-висока е стойността, толкова по-малка е опасността):

високо- (повече от 95% от неоплазмата са жлезисти структури); умерено (те заемат 50-95% от туморните клетки); нискостепенна (5-50%, често повече от половината от неоплазмата е извънклетъчна слуз); недиференциран (дефиниран в по-малко от 5%).

За да се определи стадия на заболяването и да се създаде ефективна тактика на лечение, се използват различни диагностични методи:

разпит на пациента, анализ на симптомите; колоноскопия (изследване на вътрешната повърхност на органа със специална сонда; позволява ви да видите тумора, да оцените неговия размер, местоположение, риск от усложнения, вземете тъканна проба за изследване - поне 3-5 проби); ЯМР на таза (магнитен резонанс помага да се видят патологии в меките тъкани с помощта на магнитни вълни; трябва да се направи преди химиотерапия, операция, да се види степента, дълбочината на тумора, да се оцени състоянието на лимфните възли); Ултразвук CT - компютърна томография на коремните органи с венозен контраст (въвеждането на специално вещество помага да се види минималната неоплазма, наличието на кръвен поток в тяхната структура); рентгенография на гръдния кош; клиничен, биохимичен кръвен тест; ЕКГ (изследване на електрически полета, които се образуват по време на работата на сърцето); анализ на раков антиген CEA, CA 19.9.

Съвет: как да се подготвим за колоноскопия на червата? 3 дни преди процедурата трябва да спазвате диета без шлаки. Процедурата се извършва на празен стомах, през първата половина на деня, като правило, под венозна анестезия. Преди това пациентът трябва да почисти червата, ако препоръча лекар, той приема специален лекарствен разтвор.

По време на подготовката за операция могат да се направят допълнителни диагностични тестове: ултразвуково изследване (ултразвук на кръвоносните съдове) на шията, долните крайници, коагулация на кръвта, ехокардиография (ултразвук на сърцето), назначаване на консултация с кардиолог, невролог, ендокринолог.

рехабилитация

Пациентите с постоянна колостомия издържат процеса на рехабилитация по-трудно от другите пациенти с ректални патологии. Терапевтът трябва да предупреди пациента за необходимостта от образуване на стома. Човек има право да откаже намеса. Затова е много важно психически да подготвите пациента и неговото семейство, защото с колостомия можете да водите пълноценен живот.

ВНИМАНИЕ! Най-новите калоприемници се различават по „невидимост“. Те не се открояват под дрехите и имат удобна система за закопчаване. Всички миризми остават вътре в чантата..

Рехабилитацията включва обучение на грижа за стома на пациент. На този етап той се научава да използва торбичка с колостомия и да контролира движението на червата.

След ректална операция пациентът има право на държавна подкрепа: получаване на безплатни калоприемници и плочи за тяхното закрепване.

Възможни усложнения след отстраняване на израстъци

Неприятните последици могат да бъдат не само преди лечението, но и след операцията. Екстирпацията на ректума поради сложността на процеса може да протече с усложнения за пациента.

Последиците включват следното:

  • непълно отстраняване на новообразувания;
  • увреждане на нервните окончания;
  • увреждане на други органи.

Поради това пациентът може да бъде изложен на риск от повторно появяване на тумора. В противен случай възникват проблеми с уринирането, когато пациентът не контролира процеса на изпразване на пикочния мехур. Понякога се появява вътрешно кървене.

Недостатъци на лапароскопията

Недостатъците включват:

  • Методът на лапароскопията технически не винаги е възможен. По-безопасно е пациентът да извърши операция с отворен достъп.
  • Ресекцията изисква скъпи инструменти и оборудване.
  • Операцията има своите специфики и се извършва от висококвалифицирани специалисти, обучението на които изисква определени средства.

В някои случаи по време на операцията, която се стартира с лапароскопия, те преминават към лапаротомия.

Начини за възстановяване на тялото

Най-важният етап на възстановяване на червата е рехабилитационният период, който предвижда специални грижи за пациента. Неговата цел е не само да следи състоянието му, но и да трансформира обичайния си начин на живот в такъв, който е необходим за нормализиране на храносмилателната система. Необходимо е:

установяват перисталтика (вълнообразни контракции, които осигуряват преминаването на храната) на тялото; възстановяване на баланса на ензимите, полезните бактерии и микроорганизми за предотвратяване на храносмилателни разстройства - диспепсия, дисбиоза; подпомагат функционирането на стомашната лигавица; предотвратяване на развитието на усложнения; прави корекции в диетата и графика на физическата активност; да извършва редовни и щателни грижи за шева, колостомия след отстраняване на ректума.

Съвет: ранният преход към естествено хранене не се препоръчва, влошава процеса на възстановяване, провокира развитието на усложнения.

Има няколко метода за възстановяване на червата ви след операция. Те се прилагат комплексно в контекста на рехабилитация на пациента.

лечение

Приемът на специални лекарства помага да се предотврати развитието на опасни усложнения. За да предотвратят чревна функционална недостатъчност, лекарите използват ранно стимулиране на лекарството на перисталтиката на органа: антихолинестеразни лекарства, антипсихотици, ганглионни блокери. За предотвратяване на чревна непроходимост се препоръчва да се приемат таблетки с фосфатидилхолин, креатинфосфат. Но в същото време те нарушават вече подкопания баланс на електролити, калий в кръвта и микрофлора, което изисква допълнително предписване на лекарства с бифидобактерии.

Физическа рехабилитация

Основната цел е тонизиращ ефект върху тялото на пациента, подобряване на кръвообращението, тонуса на тъканите и мускулите на корема. Някои упражнения могат и трябва да се правят още в ранната фаза на следоперативния период, за да се принуди тялото да се възстанови. Управлението на дишането, произволната промяна на напрежението и отпускането на коремните мускули ще даде възможност за намаляване на вътреабдоминалното налягане, коригиране на перисталтиката, предотвратяване на запек, задържане на урина. Изрязването на фистулата на ректума се придружава и от следоперативна физикална терапия за укрепване на тазовото дъно, включително метода на биофидбек (упражнения за регулиране на движенията на червата).

Диета терапия

Половината успех във възстановяването зависи от правилното хранене

За да намалите броя на усложненията и да ускорите регенерацията на лигавичните тъкани, нормализирането на перисталтиката ще помогне преди всичко правилното хранене, а не приемането на хапчета. Това се случва чрез компенсиране на недостиг на витамини, протеини, минерали, нормализиране на метаболизма..

През първите 3-4 дни след операцията върху червата (например след изрязване на неоплазмата с част от дебелото черво) пациентът се храни парентерално, тоест без участието на хранопровода необходимите вещества се прилагат интравенозно. Ако резекцията на червата е била обширна или е била приложена колостомия, тогава храненето чрез абсорбиране на нейните компоненти със стомашната лигавица започва само след няколко седмици, допълвайки я със специални терапевтични смеси, лекарства.

Естественото хранене започва паралелно с диетата с диета № 0, след това няколко дни след неговото приключване използвайте таблица № 1а, 1б, 1 и след 5-6 седмици № 15. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не затруднява работата на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.

Съвет: трябва внимателно да обмислите употребата на мляко. Често този продукт се отразява негативно на червата след хирургични интервенции, особено ако има дефицит на ензими. Но понякога ферментиралите млечни продукти не създават подобен ефект. Важно е да обсъдите този нюанс с вашия лекар, когато създавате диета. В енергийно отношение тази храна може успешно да бъде заменена със соеви продукти..

Чревните операции имат сложна технология на извършване, могат да бъдат придружени от тежки усложнения, изискват специални грижи след провеждане и приемане на лекарства. За да стартирате храносмилателната система, за да намалите до минимум шансовете за развитие на усложнения, е важно да се приложи пълният набор от следоперативни мерки за рехабилитация на тялото.

Съветваме ви да прочетете: последиците от отстраняването на полипи в ректума

Внимание! Информацията в сайта се предоставя от специалисти, но е само за ориентиране и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Ректума се оперира по много причини, в зависимост от това коя подходяща техника е избрана. Ексцизията на ректума е технически по-трудна за изпълнение от операцията на други части на червата. Нежеланите последици или усложнения се появяват по-често поради високия риск от увреждане на близките структури в тясно пространство. Независимо от използвания тип резекция, е необходима подготовка на органа преди операцията. За да направите това, се използват няколко метода за почистване на червата: почистващи клизми, приемане на моторно-подобряващи лекарства, диета.


Ректалната хирургия се среща само в тежки случаи.

Ремонт на пукнатини

Процедурата е необходима за хирургичния ремонт на пукнатини в аналния канал от всякакъв тип. Предписва се при липса на положителен резултат от консервативни методи за лечение. Целите на метода са премахване на образувания белег, който предотвратява правилното зарастване на отворена пукнатина. За това се прави нов разрез, който превръща процеса в остра фаза. Тогава проблемът се лекува с лекарства..

Операцията трябва да се извършва под местна или обща анестезия. Техниката се избира от лекаря според индивидуалните характеристики на пациента: наличието на хемороидални възли, индивидуална толерантност към анестезия и др. За операцията приложите:

Резултатът не зависи от това с какъв инструмент е извършил операцията лекарят. Процедурата трае средно 8 минути. Времето може да варира в зависимост от вида на използваната анестезия. Необходими са по-дълги операции в случаите, когато пациентът е диагностициран с хемороиди. В този случай резекцията на аналната фисура включва едновременно отстраняване на хемороидални възли. Заздравяването на рани се улеснява чрез специални грижи. Пълното възстановяване е възможно след 3-6 седмици.

Хирургия за рак на ректума и възстановяване след него

Основното лечение на колоректалния рак е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология комбинира няколко метода на лечение. Понякога, за да се справи с болестта, може да се предпише химиорадиотерапия преди операцията. Операцията за отстраняване на злокачествения тумор е най-ефективният, макар и радикален начин за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от процента на оцеляване след операцията. Колко рак на дебелото черво живеят след операция и какъв трябва да бъде периодът на възстановяване, за да се победи напълно болестта?

Преди да отговорите на тези въпроси, трябва да знаете точно кои хирургични методи се използват при лечението на колоректален рак, техните характеристики, както и правилата за рехабилитация.

Видове хирургическа интервенция

В момента лекарите с рак на ректума предписват 2 вида методи за хирургично лечение, които са разделени на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикална операция за отстраняване на рак на дебелото черво премахва развиващите се новообразувания и метастази. Ако вземем предвид хирургическата техника на такава операция, тогава този метод е доста сложен в медицината.

Болният орган е разположен в самите дълбочини на таза и е прикрепен към сакрума. В близост до ректума се намират големи кръвоносни съдове, които доставят кръв в уретерите и краката. Нервите, разположени в близост до ректума, контролират дейността на пикочните и репродуктивните системи. Към днешна дата са разработени няколко метода за радикални операции:

Такава операция се предписва, когато туморът е разположен в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва съединението на сигмоида и ректума. Известно е, че по време на операцията туморните и прилежащите здрави тъкани също се елиминират.

Операцията се извършва при наличие на тумор в средното и долното черво. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и се счита в медицината като стандартен начин за отстраняване на неоплазмите в тези части на ректума. С такава операция лекарят извършва почти пълно отстраняване на ректума.

  1. Коремна перинеална екстирпация.

Операцията започва с две съкращения - в корема и перинеума. Методът има за цел да премахне ректума, частите на аналния канал и околните тъкани.

Локалната резекция ви позволява да премахнете малки тумори в първия стадий на рак на дебелото черво. За неговото прилагане се използва ендоскоп - медицински инструмент с малка камера. Такава ендоскопска микрохирургия ви позволява успешно да се справите с неоплазмите в основните етапи на заболяването. В случай, че туморът е близо до ануса, ендоскопът може да не се използва от хирурга. Хирурзите отстраняват злокачествен тумор директно от пациента с помощта на хирургически инструменти, които се вкарват през ануса..

В съвременната медицина съществуват и нови методи за хирургично лечение на колоректален рак. Те ви позволяват да спасите сфинктера на тялото, затова радикалните мерки рядко се използват в хирургията. Една такава техника е трансанална ексцизия..

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума. За извършване на операцията се използва специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да елиминирате малки участъци от ректума и да запазите околната тъкан. Тази операция се извършва без елиминиране на лимфните възли..

Ракът на ректума също може да бъде отстранен с помощта на открита лапароскопия. С лапароскопския метод хирургът извършва няколко малки разреза в коремната кухина. Лапароскоп с камера, която е оборудвана с подсветка, се вкарва в органа през един разрез. През останалите разрези се въвеждат хирургически инструменти за отстраняване на тумора. Лапароскопията се различава от коремните операции по бърз период на възстановяване и хирургическа техника..

Веднага след операцията се създава специална стома за много пациенти за отстраняване на изпражненията. Само по себе си това е изкуствена дупка в стомаха, към която е прикрепен съд, който да събира изпражнения. Стома се извършва от открита област на червата. Дупката може да бъде временна или оставена завинаги. Временна стома се създава от хирурзите, за да лекуват ректума след ректална интервенция. Такава дупка, създадена за известно време, се затваря от хирурзите след няколко месеца. Постоянно отваряне се изисква само когато туморът е бил близо до ануса, т.е. достатъчно ниско в ректума.

В случай, че ракът засяга органите, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумора - тазово издишване, което включва задължителното отстраняване на пикочния мехур и дори гениталиите..

Понякога раковият тумор може да създаде запушване на червата, блокирайки органа и причинявайки повръщане и болка. В подобна ситуация се използва стентиране или операция. При стентиране в блокираната зона се вкарва колоноскоп, който поддържа червата отворена. С хирургичния метод блокираната зона се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома..

Подготовка за операция на рак на ректума

Хирургията за колоректален рак изисква подготовка. Ден преди операцията се извършва цялостно очистване на червата от изпражненията. Тези действия са необходими, така че бактериалното съдържание на червата да не попадне в перитонеума по време на операцията и да не предизвика супурация в следоперативния период. В тежки случаи, когато инфекция навлезе в коремната кухина, може да се развие опасно усложнение като перитонит..

При подготовката за радикална операция, лекарят може да предпише определени лекарства, които могат да прочистят червата. Не можете да откажете да приемете тези средства. Важно е стриктно да спазвате всички медицински препоръки преди операцията - приемайте нужното количество течност, не яжте храна и т.н..

Следоперативно възстановяване

Болнична рехабилитация

Хирургическата интервенция за отстраняване на рака изисква спазване на всички медицински препоръки в периода на възстановяване. Операцията за премахване на колоректалния рак подобрява качеството на живот на болни хора и увеличава процента на оцеляване на заболяването. Днес хирурзите са фокусирани върху провеждането на методи за съхраняване на органи и се стремят да сведат до минимум различни функционални нарушения на организма след операцията. Междуребрената анастомоза позволява запазване на непрекъснатостта на червата и сфинктера. В този случай стомата не се показва на чревната стена.

Възстановяването на тялото започва дори при интензивно лечение. Под наблюдението на персонала пациентът се отклонява от упойката. Медицинският контрол ще помогне да се спрат възможните усложнения, предотвратява кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказвате и да продължите да лъжете.

След операцията, коремната болка и дискомфортът се облекчават чрез прием на аналгетици. Всички неразположения трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемът на лекарства ще облекчи състоянието. Лекарят може да предпише спинална или епидурална анестезия чрез инжекция. Болкоуспокояващите могат да се инжектират и с капкомер. В областта на хирургическата рана може да се постави специален дренаж, който е предназначен за изтичане на излишната течност. Няколко дни по-късно той почиства.

Можете да ядете и пиете самостоятелно два до три дни след операцията. Храната трябва да се състои само от полутечни зърнени храни и супи от пюре. Храната не трябва да съдържа мазнини..

На петия ден лекарят позволява движение. За да лекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Такова устройство е необходимо за намаляване на натоварването върху мускулите на коремната преса. Превръзката позволява също равномерно налягане в коремната кухина и насърчава ефективното заздравяване на постоперативните конци..

Ако има изкуствен отвор (стома), той ще се подуе в първите дни. Въпреки това, след няколко седмици, стомата намалява по размер и намалява. Обикновено следоперативният болничен престой не отнема повече от седем дни. Ако на хирургическата рана от хирурга се поставят клипове или шевове, те се отстраняват след десет дни..

Домашна рехабилитация: важни точки

Операцията на рак на ректума е сериозна хирургична процедура. След изписване от клиниката е много важно да се съсредоточите върху избягването на стрес върху храносмилателния тракт. Необходимо е да се спазва специална диета. Храните с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове и големи парчета храна са изключени от ежедневната диета. В никакъв случай не трябва да ядете различни пушени меса и пържени храни. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, супи от пюре и варени зеленчукови ястия.

Много пациенти съобщават за значителни промени във функцията на червата след ректална операция. Особено много време за пълно възстановяване ще е необходимо при извършване на тотална мезоректумектомия. При такава сложна операция червата се възстановява само след няколко месеца. След операция са възможни диария, увеличен брой движения на червата, фекална инконтиненция, подуване на корема. Лъчевата терапия преди операцията също може да повлияе на функцията на органите..

С течение на времето нарушенията в работата на червата преминават. Възстановяването на активността на тялото ще позволи редовен прием на храна на малки, чести порции. Важно е също да пиете много течности ежедневно. За бързо оздравяване трябва да ядете протеинови храни - месо, риба, яйца. Общото хранене трябва да бъде добре балансирано.

Ако възникне диария, трябва да се използват храни с ниско съдържание на фибри. С течение на времето диетата се възстановява напълно и в менюто постепенно се въвеждат продукти, които преди това биха могли да причинят сериозни проблеми в работата на организма. Когато поддържате същата диета, трябва да потърсите помощ от диетолог.

В периода на възстановяване е важно да се извършват необходимите упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Извършването на специална гимнастика ще предотврати появата на инконтиненция на изпражненията, ще помогне за установяване на сексуален живот и нормална дейност на органите.

Отзиви за операцията и възстановяването след нея

Преглед №1

Имах тумор в долната част на ректума. Операцията беше назначена за сериозна и радикална. В коремната стена беше въведена колостомия. Възстановяването след операцията отне много усилия, пари и време.

Днес минаха три години от операцията. Постоянно преминавам всички необходими тестове и минавам през редовни прегледи. Засега не са установени усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителен резултат..

Кирил, 49 г. - Казан

Преглед №2

Направена е дупка и след отстраняване на тумор на ректума. Лекарят ми обясни, че само без колостомия, само в няколко случая се възстановяват чревните функции. След извършване на операцията за затваряне на стомата. Вече пет години не си припомням операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но все пак спазвам диета и се опитвам да се лекувам в санаториумите веднъж годишно.

Анатолий, 52 години - Санкт Петербург

Преглед №3

Майка ми имаше тумор на ректума, отстранен на 65 години. Преди операцията не й е направено излъчване. Стомата в корема също не се отделя и функциите на червата се подобряват достатъчно бързо.

Семейството ни твърдо вярваше в успеха на операцията. Изминаха два месеца от операцията. Мама се чувства отлично, ходи с клечка, яде варени ястия с ниско съдържание на мазнини и пресни зеленчуци.

Лечение на колоректален рак: хирургия, съхраняваща сфинктер

В чуждестранната практика ракът на ректума най-често се разглежда в комбинация с други видове рак на дебелото черво, обединени от концепцията за „колоректален рак" Предвид общите причини и симптоми, това не е грешка. Но лечението на колоректалния рак изисква да се вземат предвид физиологичните характеристики, присъщи на този участък от червата.

От гледна точка на победата на болестта е важно радикалното отстраняване на тумор на червата. Но за да се осигури нормално качество на живот на пациента след хирургично лечение на колоректален рак, е важно да се поддържа сфинктера на ануса - сложен „клапан“, чрез който се отделя фекалиите.

Колоректален рак = колостомия?

Ако всички възможности на съвременната онкология вече са изчерпани, лекарят трябва да даде предпочитание за запазване или максимално удължаване на живота на пациента над качеството на живот. При лечението на колоректален рак това означава радикално отстраняване на тумора, без да се запази функцията на ануса, с прилагането на постоянна колостомия (отворът на червата се изхвърля върху предната коремна стена и се формира за инсталиране на подвижен колоприем, в който се събират отпадните продукти).

За съжаление, анализът на исканията за „второ мнение“ в IIBM на пациенти, на които е предписана „широка“ хирургическа операция в други лечебни заведения (отстраняване на сфинктера и отстраняване на постоянна колостомия без възможност за последваща реконструкция) показва, че далеч не винаги такъв радикален подход е оправдан.

Практиката на онкологичната клиника MIBS казва обратното: разработването на технологии за лечение на колоректален рак осигурява в повечето случаи радикално отстраняване на тумора, без да се губи естествената функция на ануса: като се поддържа сфинктера, мускулите на тазовото дъно и нервите, които ги контролират.

Ако няма директен растеж на тумора в сфинктера на ректума и мускулите на тазовото дъно, е необходимо да се обмисли възможността за микрохирургична хирургия, съхраняваща сфинктер, допълнена от техники за пластична хирургия, за да се образува нова ректума.

Лечението на колоректалния рак не е само операция

Изкуството на операциите за запазване на сфинктера е да вървите по границата между това, което трябва да бъде премахнато, и онова, което може да бъде спасено. Радикално премахване на тумора на ректума и спасяването на сфинктера позволява само лечение в онкологичен център със затворен цикъл, който представя всички методи на излагане на злокачествени клетки: минимално инвазивна хирургия, лъчево лечение, химиотерапия.

Предоперативна химиорадиотерапия (CLT)

Излъчване с висока точност засегнатата част на червата, особено при рак на долните части на ректума (долна ампуларна секция), извършвана с едновременното приложение на лекарства, които потискат растежа на тумора, спомага за намаляване на размера на новообразуванието. Частичната регресия на тумора след CLT създава или разширява съществуващата граница между болните и здрави тъкани до степен, при която е възможна операция за запазване на органа с минимален риск от рецидив. Но основното предимство на химиорадиотерапията на колоректалния рак е вероятността за пълно унищожаване (регресия) на тумора. В този случай е необходима трансанална минимално инвазивна хирургия (TaMIS), при която остатъчен белег се изрязва за хистологично изследване без разрез на кухина, за да се потвърди окончателно смъртта на туморните клетки.

Най-новото оборудване (хирургичното отделение на Онкологичната клиника MIBS използва видеосистемата Olympus Exera III с функция NBI) позволява на хирурга да „подчертае” местоположението на съдовете на субмукозния слой, които не се виждат с конвенционални оптични устройства, което е допълнителна степен на контрол върху възможното разпространение на тумора.

MRI диагностика с висока точност

В случаите, когато с помощта на химиорадиотерапия е възможно да се постигне не пълна регресия, а да се намали туморът и да се намали активността на клетките, е показана хирургическа интервенция. Способността да се спаси сфинктера може да се оцени с достоверна информация за относителното положение на ректума на ректума и възможното му покълване в сфинктера, мускулите на тазовото дъно и околните нерви, свързани с работата на тези структури. Колкото по-точен е прегледът, толкова по-голяма е вероятността за пълно запазване на чревните функции и по-малка е вероятността от рецидив..

Най-надеждният метод за диагностициране на разпространението на колоректалния рак остава магнитният резонанс, извършен на томограф с високо поле (сила на магнитното поле от 1,5 Тесла и повече). В особено сложни случаи, изискващи най-насочената визуализация, пациентът се подлага на ЯМР на ултрависочен томографски скенер (3 Tesla) в клиниката по онкология MIBS. Получените данни служат като основа за планиране на хирургическа интервенция, определяне на точните граници на резекцията, нейната тактика и необходимото оборудване.

Комбинирана минимално инвазивна хирургия

Видео лапароскопия с висока разделителна способност (FullHD) помага за точното изпълнение на горния етап на операцията, включително дисекция на лимфните възли и горния етап на ректалната изолация.

Лапароскопският достъп често не е достатъчен, за да поддържа напълно сфинктера при лечението на колоректален рак. Важна роля в интервенциите за запазване на сфинктера играе трансаналната минимално инвазивна хирургия (TaMIS): долният етап на операцията се осъществява чрез ендоскопски порт, инсталиран трансанално (хирурзите в клиниката за рак на MIBS използват Richard Wolf KeyPort Flex). По този начин ректумът се отрязва от сфинктера от лумена му, с директен визуален контрол на тумора и иновативно "осветяване" на съдовете, разположени под лигавицата.

Тази комбинация от хирургичен достъп с външен (лапароскопска хирургия) и вътрешността (трансанална минимално инвазивна хирургия) ви позволява радикално да премахнете ректума с тумора, запазвайки нервите, мускулите на тазовото дъно и сфинктера на ануса, дори в най-тежките случаи.

Реконструкция на ректума след отстраняване на тумора

Запазването на сфинктера изисква възстановяване на преминаването на отпадъчните продукти в областта на отстранената ректума. Следователно хирургичното лечение завършва с понижаването на дебелото черво, разположено над тънките черва. След това хирургът, използвайки специално устройство, „зашива” (анастомоза) останалата част на ректума или, в случай на пълното му отстраняване, директно сфинктера. В някои случаи се образува чревен резервоар, поради който формата и обемът на частта на дебелото черво, въведена в малкия таз, се доближава до естествената форма и размер на ректума.

Превантивна колостомия при консервиране на органи за лечение на колоректален рак

По време на операции за запазване на сфинктер често се образува така наречената „анастомоза на ниските тазове“. За съжаление, анастомозите (връзки на кухи органи) в долната част на малкия таз, като са напреднала хирургична технология, са предразположени към висока честота на несъстоятелност - частично разминаване на шева в областта на сшиване, според международните данни, се среща в около 15% от случаите. Следователно образуването на временна защитна (защитна) колостомия е стандартно при такава локализация на засегнатия ректум.

Временната колостомия се наслагва на времето на заздравяване на анастомозата, за да се отклони чревното съдържание по друг начин - червата се отстранява чрез разрез в коремната стена, за да се събира изходящото съдържание в колостомичната торбичка. Наличието дори на временна стома обективно създава дискомфорт за пациента. Но тези неудобства са напълно оправдани: превантивната колостомия предпазва от възможни усложнения поради разминаването на шевовете по „работещата“ анастомоза, които заплашват живота на пациента.

Ако хирургът препоръча временна стома, чуйте: ако се прави правилно, временна колостомия осигурява по-голяма безопасност за цялото лечение.

След 1,5-2 месеца се извършва ректоскопия и ЯМР на таза, за да се следи състоянието на анастомозата. След излекуването му се извършва реконструкция на нормалната конфигурация на червата. По време на кратка операция тънкото черво, доведено до коремната стена, се отрязва и се свързва с неговия сегмент, което води до новообразуваната ректума. Дупката на коремната стена е зашита. Анастомозата на тънките черва е много по-надеждна, следователно вероятността от странични ефекти при използване на съвременни техники, материали и оборудване е много по-ниска.

Лечение на рак на дебелото черво в MIBS

Операцията за съхраняване на сфинктер за рак на дебелото черво изисква не само използването на различни методи на терапия, висококвалифициран хирург, но и оборудването на онкологичната клиника с оборудване за лапароскопия и трансанална ендоскопия, както и използването на ЯМР с висока резолюция на етапа на планиране на хирургичната интервенция.

Това е такова лечение, което отговаря на съвременните международни стандарти, които предлага отделението по хирургия на клиниката по онкология на IIBS в Санкт Петербург. В допълнение към висококачествената операция за запазване на органите, се постига пълноценен ефект върху тумора чрез адювантно и неоадювантно лъчево лечение (лъчева терапия) и химиотерапия, като се провежда и химиотерапия.

Трябва да се помни, че при лечението на колоректален рак, навременното започване на терапия не само увеличава вероятността от пълно излекуване, но и намалява вероятността от инвалидизираща операция със сключването на постоянна колостомия.

Ако Ви предстои операция за отстраняване на сфинктера и премахване на колостомията, винаги можете да получите „второ мнение“ в клиниката MIBS относно възможността за провеждане на радикална операция, като същевременно се запази анатомията и функцията на ануса