Колоректална хирургия на рака

Тератома

Появата на израстъци по стените на червата е свързана с развитието на тумор. В началния етап неоплазмата е доброкачествена и поради провокиращи фактори се превръща в онкологично проявление. Ако консервативното лечение е било осигурено в неправилен момент, тогава пациентът се нуждае от операция за колоректален рак. За отстраняване на злокачествен тумор се разграничават няколко метода на хирургична процедура..

Клинични прояви и стадии на тумор в ректума

За да не объркате онкологично заболяване в ректума (ректума), е необходимо да знаете симптомите и тогава е предписано лечение. Когато се появи злокачествен тумор, пациентът чувства общо разпадане и се наблюдава безсъние. Апетитът постепенно намалява и се появява болка в костите. Замайване се появява поради неправилно хранене..

Пациент със злокачествен растеж на ректума може да не забележи повишаване на телесната температура до 37 ° C. Този симптом започва да се появява постоянно..

Пациентът започва да усеща и да не понася никакви миризми, а в изпражненията има кръв и слуз. Когато образуването в ректума продължава да се развива, синдромът на болката се проявява на следните места:

  • сакрум
  • опашната кост;
  • перинеум.

По време на акта на дефекация изпражненията излизат под формата на лента. Пациентът се оплаква от чести позиви за изпразване на червата и усещане за чуждо тяло в ректума. Това допринася за запек..

Симптомите се появяват с определен стадий на заболяването. Следователно, началният стадий се характеризира с тумор в лигавичния епител. Лезията заема малко място и не метастазира..

Следващият етап е придружен от увеличаване на растежа до 5 см. На този етап могат да се наблюдават метастази в близките лимфни възли. Третият стадий се характеризира с излишък на тумор с размер над 5 см. Метастазите присъстват в лимфните възли. В последния етап на новообразуването те преминават към други органи и системи. Появяват се метастази в други тъкани и лимфни възли..

Терапевтични методи

Началните етапи на тумор, разположен в ректума, могат да бъдат излекувани с операция. Използването на радиация и химиотерапия няма да помогне да се отървете от болестта. Следователно, лечението се провежда комплексно. Специална терапия се провежда преди и след операция за отстраняване на рак на дебелото черво.

Онкологична хирургия

Интервенцията за отстраняване на тумор в ректума не се прави, ако пациентът е в тежко състояние и е пристигнал при хирурга. Освен това при определени заболявания хирургията за рак на ректума не се прави поради отслабено тяло. В други случаи, в зависимост от диагностичните показания, се провеждат методи за лечение на рак с пълно или частично отстраняване на ректума.

С предна резекция лекарите извършват отстраняването, когато има растеж в горната част на ректума. Интервенцията се проявява под формата на разрез в долната част на корема и връзката на сигмоидното дебело черво и ректума се отстранява. Ниска резекция се извършва, когато туморът е в средната или долната част на ректума. Хирургът извършва пълно отстраняване на ректума.

Екстирпацията на пациента става с два разреза, разположени в корема и перинеума, когато ракът засяга по-голямата част от ректума. Ректума, участъците с израстъци в аналния канал и прилежащите тъкани се отстраняват..

Локалното отстраняване се извършва с тумор от степен 1 ​​с помощта на ендоскоп. Процедурата ви позволява да премахнете малки израстъци в ректума. Ако лезиите са близо до ануса, тогава ендоскопът не се използва. Туморът се отстранява с помощта на хирургически инструменти през ануса..

В допълнение към резекция, хирургията използва методи за отстраняване на тумора при запазване на сфинктера. В този случай може да се извърши трансанална ексцизия. Показание за хирургическа интервенция се счита за появата на тумори в долната част на ректума. За процедурата се използват специални хирургически инструменти. Това не премахва лимфните възли.

Хирургът може да използва отворена лапароскопия. Това изисква няколко разреза в коремната стена. В един отвор се вкарва лапароскоп, в другите се поставят хирургически инструменти, а израстъците или засегнатата зона се отстраняват. Лапароскопската резекция позволява на пациента да се възстанови бързо след операцията.

Подготовка за пациента

Преди операцията пациентът се подготвя за процедурата. На пациента се препоръчва да консумира минимално количество храни с фибри. Лекуващият лекар отменя лекарства, които насърчават разреждането на кръвта. Вместо това се предписват антибактериални лекарства.

В деня преди операцията трябва да пиете повече течности, но не можете да ядете твърда храна. Това ви позволява лесно да почистите червата.

Принудителното движение на червата може да се извърши по няколко начина. За това се използват почистващи клизми, които се правят през целия ден на равни интервали. Ако е необходимо, използвайте силни слабителни и 8 часа преди процедурата е забранено да ядете и пиете течности.

Ако пациентът беше приет в отслабено състояние, тогава операцията за отстраняване на тумора в ректума се отлага. В болница получават кръвопреливане. Лекарите предписват интравенозно приложение на необходимите разтвори. След нормализиране на състоянието се допуска операция. Провеждането на оперативен метод на лечение достига повече от 3 часа. Премахването на израстъци става под обща анестезия.

Как протича процесът на възстановяване след операцията

Когато ректума е напълно екстирпиран, тогава хирурзите на това място създават стома. Лекарите трябва да предупреждават за провеждането и създаването на изкуствен анален отвор. Този факт причинява отхвърлянето на екстирпацията..

След операцията трябва да се придържате към препоръките на лекаря. Пациентът прекарва няколко дни в болница. Постоперативният болничен престой ви позволява да нормализирате храносмилането и процесите в тялото. Онколог предписва лекарства. Ако пациентът има колостомия, тогава му обясняват как да живее с това устройство. В съвременната медицина дупката може да бъде фиксирана с плочи, които са в съседство с кожата. Освен това са посочени методи и средства за грижа за стома.

Възможни усложнения след отстраняване на израстъци

Неприятните последици могат да бъдат не само преди лечението, но и след операцията. Екстирпацията на ректума поради сложността на процеса може да протече с усложнения за пациента.

Последиците включват следното:

  • непълно отстраняване на новообразувания;
  • увреждане на нервните окончания;
  • увреждане на други органи.

Поради това пациентът може да бъде изложен на риск от повторно появяване на тумора. В противен случай възникват проблеми с уринирането, когато пациентът не контролира процеса на изпразване на пикочния мехур. Понякога се появява вътрешно кървене.

Препоръки за изписване от болницата

Когато лечението на колоректалния рак приключи и пациентът е у дома, той трябва да се грижи за стомата. След отстраняване на тумора терапията продължава, състояща се в нормализиране на храненето. Лекарите препоръчват диета за онкология.

Корекцията на храненето при колоректален рак е една и съща, както преди процедурата, така и след нея. Поради това храненето се консумира на малки порции до 6 пъти на ден. Менюто трябва да включва ферментирали млечни продукти. Зеленчуците и плодовете се считат за полезни, от които правят картофено пюре или салати. Елдата, ечемикът и овесената каша помагат за подобряване на храносмилането. Разрешено да се яде постно месо и морски дарове. Ястията трябва да се сервират варени или на пара. С течение на времето те започват да нарушават диетичната терапия, това води до проблеми с храносмилателния тракт.

Ако след операция с тумор се появят разхлабени изпражнения, е необходимо да се премахнат храните с ниско съдържание на фибри. Когато периодът на рехабилитация приключи и храносмилането се нормализира, пациентът може да премине към обикновени храни. За целта се консултирайте с диетолог.

В допълнение към храненето, когато се извършва операция за тумор на ректума, на пациента се дават упражнения. Те са необходими за укрепване на мускулите на ректума и сфинктера.

Ако се открият симптоми на растеж в червата, трябва да се извърши навременна помощ. В противен случай ще е необходимо да се лекуват последствията от тумор на ректума, което може да бъде фатално. Онкологичните образувания в ректума се придружават под формата на болка и излизане от ануса на гной и слуз заедно с изпражненията. В началните етапи отстраняването на израстъци се извършва без пълно отстраняване на ректума.

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Лечение на колоректален рак: хирургия, съхраняваща сфинктер

В чуждестранната практика ракът на ректума най-често се разглежда в комбинация с други видове рак на дебелото черво, обединени от концепцията за „колоректален рак" Предвид общите причини и симптоми, това не е грешка. Но лечението на колоректалния рак изисква да се вземат предвид физиологичните характеристики, присъщи на този участък от червата.

От гледна точка на победата на болестта е важно радикалното отстраняване на тумор на червата. Но за да се осигури нормално качество на живот на пациента след хирургично лечение на колоректален рак, е важно да се поддържа сфинктера на ануса - сложен „клапан“, чрез който се отделя фекалиите.

Колоректален рак = колостомия?

Ако всички възможности на съвременната онкология вече са изчерпани, лекарят трябва да даде предпочитание за запазване или максимално удължаване на живота на пациента над качеството на живот. При лечението на колоректален рак това означава радикално отстраняване на тумора, без да се запази функцията на ануса, с прилагането на постоянна колостомия (отворът на червата се изхвърля върху предната коремна стена и се формира за инсталиране на подвижен колоприем, в който се събират отпадните продукти).

За съжаление, анализът на исканията за „второ мнение“ в IIBM на пациенти, на които е предписана „широка“ хирургическа операция в други лечебни заведения (отстраняване на сфинктера и отстраняване на постоянна колостомия без възможност за последваща реконструкция) показва, че далеч не винаги такъв радикален подход е оправдан.

Практиката на онкологичната клиника MIBS казва обратното: разработването на технологии за лечение на колоректален рак осигурява в повечето случаи радикално отстраняване на тумора, без да се губи естествената функция на ануса: като се поддържа сфинктера, мускулите на тазовото дъно и нервите, които ги контролират.

Ако няма директен растеж на тумора в сфинктера на ректума и мускулите на тазовото дъно, е необходимо да се обмисли възможността за микрохирургична хирургия, съхраняваща сфинктер, допълнена от техники за пластична хирургия, за да се образува нова ректума.

Лечението на колоректалния рак не е само операция

Изкуството на операциите за запазване на сфинктера е да вървите по границата между това, което трябва да бъде премахнато, и онова, което може да бъде спасено. Радикално премахване на тумора на ректума и спасяването на сфинктера позволява само лечение в онкологичен център със затворен цикъл, който представя всички методи на излагане на злокачествени клетки: минимално инвазивна хирургия, лъчево лечение, химиотерапия.

Предоперативна химиорадиотерапия (CLT)

Излъчване с висока точност засегнатата част на червата, особено при рак на долните части на ректума (долна ампуларна секция), извършвана с едновременното приложение на лекарства, които потискат растежа на тумора, спомага за намаляване на размера на новообразуванието. Частичната регресия на тумора след CLT създава или разширява съществуващата граница между болните и здрави тъкани до степен, при която е възможна операция за запазване на органа с минимален риск от рецидив. Но основното предимство на химиорадиотерапията на колоректалния рак е вероятността за пълно унищожаване (регресия) на тумора. В този случай е необходима трансанална минимално инвазивна хирургия (TaMIS), при която остатъчен белег се изрязва за хистологично изследване без разрез на кухина, за да се потвърди окончателно смъртта на туморните клетки.

Най-новото оборудване (хирургичното отделение на Онкологичната клиника MIBS използва видеосистемата Olympus Exera III с функция NBI) позволява на хирурга да „подчертае” местоположението на съдовете на субмукозния слой, които не се виждат с конвенционални оптични устройства, което е допълнителна степен на контрол върху възможното разпространение на тумора.

MRI диагностика с висока точност

В случаите, когато с помощта на химиорадиотерапия е възможно да се постигне не пълна регресия, а да се намали туморът и да се намали активността на клетките, е показана хирургическа интервенция. Способността да се спаси сфинктера може да се оцени с достоверна информация за относителното положение на ректума на ректума и възможното му покълване в сфинктера, мускулите на тазовото дъно и околните нерви, свързани с работата на тези структури. Колкото по-точен е прегледът, толкова по-голяма е вероятността за пълно запазване на чревните функции и по-малка е вероятността от рецидив..

Най-надеждният метод за диагностициране на разпространението на колоректалния рак остава магнитният резонанс, извършен на томограф с високо поле (сила на магнитното поле от 1,5 Тесла и повече). В особено сложни случаи, изискващи най-насочената визуализация, пациентът се подлага на ЯМР на ултрависочен томографски скенер (3 Tesla) в клиниката по онкология MIBS. Получените данни служат като основа за планиране на хирургическа интервенция, определяне на точните граници на резекцията, нейната тактика и необходимото оборудване.

Комбинирана минимално инвазивна хирургия

Видео лапароскопия с висока разделителна способност (FullHD) помага за точното изпълнение на горния етап на операцията, включително дисекция на лимфните възли и горния етап на ректалната изолация.

Лапароскопският достъп често не е достатъчен, за да поддържа напълно сфинктера при лечението на колоректален рак. Важна роля в интервенциите за запазване на сфинктера играе трансаналната минимално инвазивна хирургия (TaMIS): долният етап на операцията се осъществява чрез ендоскопски порт, инсталиран трансанално (хирурзите в клиниката за рак на MIBS използват Richard Wolf KeyPort Flex). По този начин ректумът се отрязва от сфинктера от лумена му, с директен визуален контрол на тумора и иновативно "осветяване" на съдовете, разположени под лигавицата.

Тази комбинация от хирургичен достъп с външен (лапароскопска хирургия) и вътрешността (трансанална минимално инвазивна хирургия) ви позволява радикално да премахнете ректума с тумора, запазвайки нервите, мускулите на тазовото дъно и сфинктера на ануса, дори в най-тежките случаи.

Реконструкция на ректума след отстраняване на тумора

Запазването на сфинктера изисква възстановяване на преминаването на отпадъчните продукти в областта на отстранената ректума. Следователно хирургичното лечение завършва с понижаването на дебелото черво, разположено над тънките черва. След това хирургът, използвайки специално устройство, „зашива” (анастомоза) останалата част на ректума или, в случай на пълното му отстраняване, директно сфинктера. В някои случаи се образува чревен резервоар, поради който формата и обемът на частта на дебелото черво, въведена в малкия таз, се доближава до естествената форма и размер на ректума.

Превантивна колостомия при консервиране на органи за лечение на колоректален рак

По време на операции за запазване на сфинктер често се образува така наречената „анастомоза на ниските тазове“. За съжаление, анастомозите (връзки на кухи органи) в долната част на малкия таз, като са напреднала хирургична технология, са предразположени към висока честота на несъстоятелност - частично разминаване на шева в областта на сшиване, според международните данни, се среща в около 15% от случаите. Следователно образуването на временна защитна (защитна) колостомия е стандартно при такава локализация на засегнатия ректум.

Временната колостомия се наслагва на времето на заздравяване на анастомозата, за да се отклони чревното съдържание по друг начин - червата се отстранява чрез разрез в коремната стена, за да се събира изходящото съдържание в колостомичната торбичка. Наличието дори на временна стома обективно създава дискомфорт за пациента. Но тези неудобства са напълно оправдани: превантивната колостомия предпазва от възможни усложнения поради разминаването на шевовете по „работещата“ анастомоза, които заплашват живота на пациента.

Ако хирургът препоръча временна стома, чуйте: ако се прави правилно, временна колостомия осигурява по-голяма безопасност за цялото лечение.

След 1,5-2 месеца се извършва ректоскопия и ЯМР на таза, за да се следи състоянието на анастомозата. След излекуването му се извършва реконструкция на нормалната конфигурация на червата. По време на кратка операция тънкото черво, доведено до коремната стена, се отрязва и се свързва с неговия сегмент, което води до новообразуваната ректума. Дупката на коремната стена е зашита. Анастомозата на тънките черва е много по-надеждна, следователно вероятността от странични ефекти при използване на съвременни техники, материали и оборудване е много по-ниска.

Лечение на рак на дебелото черво в MIBS

Операцията за съхраняване на сфинктер за рак на дебелото черво изисква не само използването на различни методи на терапия, висококвалифициран хирург, но и оборудването на онкологичната клиника с оборудване за лапароскопия и трансанална ендоскопия, както и използването на ЯМР с висока резолюция на етапа на планиране на хирургичната интервенция.

Това е такова лечение, което отговаря на съвременните международни стандарти, които предлага отделението по хирургия на клиниката по онкология на IIBS в Санкт Петербург. В допълнение към висококачествената операция за запазване на органите, се постига пълноценен ефект върху тумора чрез адювантно и неоадювантно лъчево лечение (лъчева терапия) и химиотерапия, като се провежда и химиотерапия.

Трябва да се помни, че при лечението на колоректален рак, навременното започване на терапия не само увеличава вероятността от пълно излекуване, но и намалява вероятността от инвалидизираща операция със сключването на постоянна колостомия.

Ако Ви предстои операция за отстраняване на сфинктера и премахване на колостомията, винаги можете да получите „второ мнение“ в клиниката MIBS относно възможността за провеждане на радикална операция, като същевременно се запази анатомията и функцията на ануса

Колоректален рак: операции

Хирургията е традиционно лечение за рак на дебелото черво. Видът на операцията за отстраняване на рака зависи от местоположението и степента на рака:

  1. Ако туморът е много по-висок от ануса, лекарят може да предпише по-ниска предна резекция (LAR). Тази операция ви позволява да поддържате нормалната функция на ректума и да изпразвате червата по естествен начин..
  2. Ако туморът е по-близо до ануса, той може да бъде отстранен заедно със сфинктера по време на процедура, наречена "перитонеална перинеална екстирпация на ректума." В този случай пациентът ще трябва да използва торбичка с колостомия, прикрепена към колостомията - отвор в коремната стена, през който се отваря дебелото черво. Калоприемникът е подвижна чанта за събиране на изпражнения.

Член навигация

Как да получите дистанционно лечение на рак в Израел по време на коронавирусната епидемия?

Долна предна резекция (LAR)

Долната предна резекция е традиционен метод за хирургично лечение на тумори на ректума, разположен високо над ануса. По време на такава операция хирургът прави разрез в долната част на корема и отстранява целия тумор, както и нормалната тъкан на ректума, съседна на него и най-близките лимфни възли.

След отстраняване на тумора, лекарят зашива отрязаните краища на ректума. Така естественото движение на изпражненията от дебелото черво към ануса се запазва. Ако туморът е по-нисък, обрязаното дебело черво се прикрепя директно към ануса. Тази процедура се нарича коланална анастомоза..

Когато образуват колонална анастомоза, някои хирурзи създават временна колостомия, за да защитят крехката хирургическа връзка на дебелото черво с аналния сфинктер. В края на следоперативния период на рехабилитация временната колостомия се отстранява и изпражнението естествено преминава през дебелото черво. Дебелото черво се прикрепя отново към аналния сфинктер.

  • След работа

Въпреки операцията за пълно премахване на ректалния тумор, при някои пациенти се наблюдава рецидив на заболяването. Важно е да се разбере, че при някои пациенти с колоректален рак, туморните клетки вече са се разпространили извън първичната лезия и са останали в тялото след операцията.

Тези туморни клетки се наричат ​​микрометастази; те не могат да бъдат открити по нито един от известните методи за диагностика. Наличието на микроскопични лезии води до рецидиви, които се появяват след хирургично лечение без допълнителна терапия. За почистване на тялото от микрометастази се използват дистанционна лъчева терапия и химиотерапия. Облъчването и противораковите лекарства подобряват резултатите от операцията при рак в Израел.

  • Възможни усложнения
  1. кървене
  2. инфекции
  3. временни затруднения с изпразването на пикочния мехур
  4. сексуална дисфункция (при мъжете)

Смъртоносният резултат от хирургическата интервенция се регистрира в по-малко от 5% от случаите. Пациентът трябва да провери с хирурга какви са усложненията и колко често се появяват. Препоръчително е да обсъдите тези проблеми с хирурга, който работи в болницата, където пациентът планира да се лекува..

Коремна перинеална екстирпация на ректума (APR)

Коремна перинеална екстирпация на ректума е традиционен метод за лечение на ракови тумори, разположени по-близо до ануса. По време на тази операция хирургът прави разрез в долната част на корема и в перинеума (кожа около ануса). Целият раков тумор, както и заобикалящата го здрава тъкан на ректума, аналният сфинктер и най-близките лимфни възли трябва да бъдат отстранени..

След отстраняване на злокачествената неоплазма разрезът в перинеума се зашива. Обрязаната част на дебелото черво е прикрепена към дупката в коремната стена. Тази дупка се нарича колостомия. Фекалните вещества се движат по дебелото черво до колостомия и се събират в специална торбичка, която затваря дупката. За разлика от долната предна резекция, коремно-перинеалната екстирпация на ректума предполага образуването на постоянна колостомия.

Много пациенти биха искали да избегнат образуването на постоянна колостомия. Ако ракът е разположен близо до аналния сфинктер, лекарите обикновено предписват коремна перинеална екстирпация на ректума. В някои случаи се извършва по-малко обширна операция, така че не е необходимо да се образува колостомия. Понякога на пациента се предписва лъчева терапия, поради която туморът е намален по размер. След облъчване може да се извърши операция при запазване на функцията на червата.

Възможните усложнения по време на тази операция са същите като при долната предна резекция..

Лечение в онкологичния център Ихилов, без да излиза от дома.

Как специалистите в клиниката лекуват пациентите по време на коронавирус.

Операция за спестяване на сфинктер

Аналният сфинктер представлява кръгова мускулна структура, която контролира движенията на червата. Ако сфинктерът е повреден, пациентът губи контрол върху работата на червата. Спестяването на сфинктер е метод за лечение на раков тумор, разположен близо до ануса, без да се отстранява сфинктера.

Стандартната хирургична процедура за отстраняване на тумор, който е нараснал близо до ануса, е коремна перинеална екстирпация на ректума (APR). По време на тази процедура туморът се отстранява заедно със сфинктера, а обрязаната част на дебелото черво е прикрепена към дупката в коремната стена - колостомията. Колостомията се затваря с торбичка, в която се събират изпражненията от червата.

Поради неудобството, свързано с колостомия, лекарите извършват операции за запазване на сфинктер. Обикновено това е по-малко обширна операция, последвана от комбинация от химиотерапия и лъчева терапия. Целта на тази операция е премахване на тумора и малък фрагмент от здрава ректума. Сфинктерът остава на мястото си. Процедурата се извършва или през ануса (трансанална резекция), или през опашната кост..

Локална ексцизия

Ограничена хирургическа интервенция се предписва в случаите, когато трябва да премахнете раков тумор, да запазите сфинктера и да предотвратите усложнения, характерни за по-обширни операции (по-ниска предна резекция или екстирпация на коремна перинея). С локална ексцизия хирургът отстранява злокачествената неоплазма и малък фрагмент от здрава тъкан на ректума, обаче аналният сфинктер остава на мястото си. Операцията се извършва през ануса (трансанална резекция) или през опашната кост.

За да се гарантира ефективността на ограничената хирургическа интервенция, се отстранява не само туморът, но и фрагмент от здрава тъкан. Пациентите с по-големи, инвазивни или агресивни новообразувания ще имат традиционна операция. За да се увеличи вероятността от пълно излекуване в резултат на локално изрязване на тумор, прераснал в мускулната стена на ректума, на пациента се предписва допълнително комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.

  • Възможни усложнения

Пациентите, които се подлагат на локално изрязване на раков тумор, често се оплакват от болка в перинеума или опашната кост. Постоперативните усложнения като кървене, инфекции и бавно зарастване на ректалната стена са сравнително редки. Смъртоносният резултат от ограничената хирургическа интервенция може да се счита за изключителен случай..

Стратегии за подобряване на лечението

Напредъкът в лечението на колоректалния рак се определя от:

  1. съвършенство на хирургичните техники
  2. разработването на неоадювантни и адювантни терапии за напреднал рак
  3. клинични изпитвания на пациенти
  • Подобрени операции за спестяване на сфинктер

Поради неудобството, свързано с колостомия, лекарите извършват операции за запазване на сфинктер, които позволяват запазването на ануса при пациенти с ниско разположени тумори на ректума. В момента се разработват нови методи за подбор на пациенти, които показват ограничена хирургическа интервенция, последвана от адювантна химиотерапия и лъчева терапия.

  • Неоадювантна терапия

Ако по време на операцията не може да се премахне ректален тумор, вероятността за пълно излекуване е значително намалена. Предоперативната лъчева терапия и / или химиотерапия се нарича неоадювантна терапия. Неоадювантната терапия помага за намаляване на някои тумори на ректума и по този начин улеснява пълното отстраняване на туморите. В момента учените установяват принципи за назначаване на оптимална неоадювантна химиотерапия и лъчева терапия.

През септември 2015 г. усетих бучка в лявата си гърда. Не съм алармист, но знаех какво може да означава това. Имах уговорка по-късно месец по-късно с моя акушер-гинеколог, така че в началото мислех, че ще изчакам и ще говоря за това с моя лекар.

Имах мамография точно преди шест месеца. Но след като проучих информацията в Интернет, разбрах, че за сигурност е необходимо да се срещнете с лекар по-рано.

Пет години преди да ми поставят диагноза, тренирах четири пъти седмично и бях в страхотна форма. Приятелите забелязаха, че отслабнах много, но просто мислех, че това се дължи на моя активен начин на живот. По това време постоянно имах проблеми със стомаха. Лекарите ми препоръчаха лекарства без рецепта..

От месец също имах постоянна диария. Моите лекари не са открили нищо нередно.

В началото на 2016 г. взех съветите на лекар и направих колоноскопия. Никога досега не съм правил това. Лекарят ми показа съпруга си и аз имах снимка на дебелото черво. На изображението се виждаха два полипа. Лекарят посочи първото място на дебелото ми черво, уверявайки ни, че няма за какво да се тревожим. Тогава той посочи друго място и ни каза, че според него има подозрение за рак. По време на процедурата направи биопсия и тъканта беше анализирана.

През 2011 г. започнах рефлукс с киселина. Беше неприятно и тревожно, затова отидох при нашия семеен лекар за преглед. По време на посещението той ме попита за последен път, когато тествах антигена си на куче, рутинен тест, който много мъже правят, за да проверят за възможни признаци на рак на простатата. Изминаха около три години, откакто направих този тест, така че той го добави при посещението ми онзи ден..

Моята история започва с изтръпване. Веднъж през 2012 г. три пръста на лявата ми ръка изведнъж загубиха чувствителност. Веднага си уговорих час при лекаря. По времето, когато лекарят успя да ме приеме, всичко вече беше минало, но жена ми ме убеди да отида на консултация. Имах рентген, за да видя дали има признаци на увреждане на гръбначния стълб, вероятно от камион. Когато някои.

През зимата на 2010 г., когато бях на 30 години, усетих внезапна болка в дясната си страна. Болката беше остра и започна без предупреждение. Веднага отидох в най-близката болница.

Лекарят получи резултатите от моя кръвен тест и той видя, че броят на белите ми кръвни клетки е изключително повишен. Лекарят и другите, които видяха тези резултати, се тревожиха и помолиха гинеколога на повикване да дойде веднага при мен.

От около три години се борих с периодично кашлица. Той се появи през зимата и изчезна до пролетта и тогава забравих за него. Но през есента на 2014 г. това се случи по-рано. През октомври жена ми се обади на местен пулмолог. Първата среща беше насрочена за три месеца..

. В онкологичния център в Ичилов се срещнахме с гръден хирург. Решихме да премахнем напълно възела.

Цената на диагностицирането и лечението на колоректалния рак в Израел

За удобство на пациенти от чужбина, представяме цени за някои видове диагностика и лечение на колоректален рак, които могат да бъдат предадени в онкологичния център в Ичилов.

диагностична или лечебна процедурацена
Ендоскопска резекция на тумор на ректума$ 2165
Консултация с колоректален хирург$ 562
Отворена операция за колоректален рак12985 долара
Трансректален ултразвук$ 338

Ние също така гарантираме пълно спазване на медицинския етикет по отношение на неразгласяване на информация.

Ранни симптоми на рак

Злокачествен тумор или рак на ректума е вредно образуване на епителни клетки на лигавицата на един или повече участъци на ректума, има всички признаци на клетъчен атипизъм и злокачествено заболяване.

Такава неоплазма се проявява в свойствата на злокачествен тумор, а именно: бърз инфилтративен растеж с проникване в съпътстващите тъкани, възможността за метастази, чести рецидиви след лечение.

Онколозите комбинират в една група колоректален рак с лезия на дебелото черво, всичко това се отнася до колоректалната онкология.

Причини за колоректален рак

Причините за колоректалния рак не са напълно известни. Но шансът за развитие на тумор в ректума се увеличава с редица здравословни проблеми..

Имунен дисбаланс

В този случай клетките на имунното наблюдение, които са отговорни за елиминирането на тъканите с носители на клетъчен атипизъм, не са в състояние да осигурят противотуморна защита..

Следователно клетките на епитела на ректума са по-ниски, въпреки че постоянно се образуват по време на обновяването на лигавицата, те остават незабелязани. В резултат на това има допълнително разпространение под формата на тумор. Подобна проява на колоректален рак в повечето случаи се комбинира с други фактори..

Наличието на канцерогени

Те включват химикали, йонизиращо лъчение, вредни храни (диетата е предимно бърза храна, месни ястия, животински мазнини и холестерол), онкогенни вируси.

Тези вещества са проектирани така, че всеки канцероген директно причинява дисбаланс в генетичния материал на клетките на ректалната лигавица или косвено влияе чрез проявата на токсични продукти на липидно окисляване (пероксид).

Повредената ДНК в клетките в локуса на р53 на гена, който задейства апоптозата (автоматична смърт на туморните клетки) се размножава като тумор и става безсмъртен.

генетика

Историята на обременената наследственост е една от основните причини за проявата на развитието на това заболяване според колоректалната онкология според колоректалната онкология..

Предракови състояния на лигавицата на аналния канал и директен проход на червата. Причините за колоректалния рак включват патологии на аноректалната зона:

  • paraproctitis,
  • хемороиди,
  • ректални фистули,
  • анална хронична фисура,
  • хроничен проктосигмоидит и проктит и улцерозен колит.

В този случай началото на растежа на тумора води до нарушаване на нормалния процес на клетъчно делене, което се причинява от увреждане..

Полипите

Големи единични полипи или полипоза на ректума и дебелото черво, карцином на ректума. Съществуващите доброкачествени израстъци на лигавицата под формата на удебеления са придружени от непрекъснат растеж. Има повишен риск от злокачествено заболяване на полипи с последваща трансформация в рак

Симптомите на колоректалния рак

Има много признаци на прогресиращ колоректален рак, но те не са специфични..

Симптомите на колоректалния рак в ранните етапи включват:

  • Слабост и умора (развитието на неоплазма води до недостиг на желязо, анемия, което кара човек да се чувства летаргичен или уморен).
  • Често задух.
  • Чревни промени.
  • Чревната непроходимост се причинява, докато притока на кръв е нарушен поради размера на тумора. Усещане, че опустошаването на тялото не е приключило.
  • Такива симптоми могат да доведат до гадене и след това повръщане..

Симптоми на колоректален рак в последните етапи:

  • Честотата на изпражненията се променя. В изпражненията се виждат обвиващи съсиреци от много тъмна или яркочервена кръв..
  • Коремни спазми, чести болки, подуване на корема, дискомфорт.
  • Промяна на диария в запек.
  • Загуба на апетит за отслабване.
  • Общо неразположение.
  • Колоректално раково кървене по време на повръщане.

Етап на колоректалния рак

Класификацията на колоректалния рак зависи от подобни симптоми:

  1. Размер на новообразувания;
  2. Разпространение на неоплазмата по отношение на чревния лумен и стената;
  3. Включване на съседни органи в туморния процес;
  4. Наличието на метастази в лимфните възли;
  5. Наличието в отдалечени органи на метастази.

Подобни признаци на колоректален рак съвпадат с класификацията на TNM.

Сцената говори само за комбинация от различни степени на индекси за всяко от съкращенията.

Разпределението на стадия на рака винаги е преплетено с необходимите медицински процедури..

Първият етап на колоректалния рак

Ако неоплазмата на първия етап е малка, подвижна, заема ясно определена област в лигавицата. Не прониква в дълбочината на субмукозния слой според степента на разпределение. Не се определят далечни и регионални метастази при колоректален рак.

Етап втори колоректален рак

Подобен етап се определя, ако туморна неоплазма се простира до област от половината от обиколката на лигавицата, но е строго разположена в стените на чревния лумен.

Няма метастатична лезия. Вторият стадий на тумора също има потенциална разлика; метастазите вече са налице в регионалните лимфни възли (периферни). Първичната неоплазма е доста голяма.

Трети етап

Неоплазмата заема повече от 50% от обиколката на органа. Дълбочината на разпространение се характеризира с туморния процес чрез засягане на цялата стена на ректума и перито ректално влакно.

В лимфните възли от първия тип се записват единични метастази. Дълбочината и размерът на разпространението на неоплазмата е всякакъв. Случаите на разпространение на метастази в близките органи не са рядкост..

Четири етап на колоректален рак

Представя се или с неоплазма с всякакъв размер с отдалечени метастази при наличие на лимфни възли във вътрешните органи, или с разпадаща неоплазма с разрушаването на органа и чрез околните тъкани чрез покълването на тазовото дъно със съпътстващи регионални метастази.

Онкологична диагностика

Диагнозата на тумор на ректума винаги се извършва, като се вземат предвид симптомите, включва:

  • Потвърждение за наличието на тумор в ректума;
  • Ректален преглед на пръста;
  • Sigmoidoscopy. С ниски лезии разположени информативно;
  • Fibrocolonoscopy При рак ректосигмата е по-подходяща;
  • Irrigoscopy
  • Изследване на наличието на маркери на рак на дебелото черво в кръвта.

Определяне на разпространението на тумора и метастазите:

  • Ултразвуково трансабдоминално изследване на таза и коремната кухина;
  • Рентгеново изследване на гръдния кош;
  • Трансректално ултразвуково изследване на положението на тазобедрената става;
  • Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография.

Изследване на хистологичния тип тумор. Постига се по време на ендоскопско изследване само чрез биопсия с изследването под микроскоп на лекарство от биопсия.

Други изследвания. Подобна диагностика на колоректалния рак включва биохимични и общи кръвни тестове, ЕКГ, гастроскопия, определяне на кръвосъсирването и други данни, които ще бъдат необходими при подготовката на методите на лечение.

Метастази на колоректален рак

Онкологичните тумори на ректума с повишена степен на клетъчна диференциация са най-предразположени към метастази..

Дори с малки размери не е изключено наличието на метастатични далечни огнища.

Метастазите в този случай се извършват в органите:

  1. Регионални, тазови и ретроперитонеални лимфни възли;
  2. Черният дроб;
  3. Плевра и бели дробове;
  4. Кухи органи на перитонеума и коремната кухина;
  5. Мозъкът;
  6. Плоски кости и гръбначен стълб.

При 95% от пациентите първичните отдалечени метастази започват да се разпространяват в черния дроб.

В този случай тялото става по-плътно и се увеличава по размер, което се проявява с тежест в десния хипохондриум и дискомфорт.

В зависимост от растежа и появата на големи метастази, чернодробната тъкан постепенно се заменя от тях, това води до нарушаване на функционалните способности на черния дроб, може да започне жълтеница.

Поражението на перитонеума е второто най-често срещано разнообразие от далечни метастази, наричано още карциноматоза.

Нарушените му функционални способности и дразнене в резултат водят до образуването на асцит с натрупването на значително количество асцитна течност.

Подобни промени настъпват в плевралната кухина, само в случай на плевропулмонални метастази.

Лечение на колоректален рак

Хирургичното лечение се счита за най-ефективно на всеки етап..

Към днешна дата се извършват четири вида операции, които зависят от размера и фокуса на тумора.

  1. Интраперитонеална резекция на ректума;
  2. Процедура на Хартман;
  3. Коремна анална резекция на ректума;
  4. Екстирпация на ректума.

Вътреабдоминална резекция на орган е отстраняването на дебелото черво, засегнато от тумор, със зашиване на краищата на кръстосаното черво.

По-нататъшното шиене от края се извършва както ръчно, така и с помощта на професионални телбодове, което е необходимо в случаите с влошаване.

Тогава специалистът показва края на червата на предната коремна стена - колостомия.

В случай на операция на Хартман, туморът се отстранява, "горната" се показва под формата на колостомия, а краят на червата е "долен" - зашива се.

Тази операция се извършва, когато има повишен риск от зашиване на краищата на червата. След това колостомията може да бъде отстранена по време на втората операция..

В процеса на коремно-анална резекция червата, засегната от тумора, се отстранява, а "горният" край на червата се разширява в "долния", отнема време, докато краищата се сраснат заедно, а след това излишъкът от червата, опънат в ануса, се отрязва.

Ректума се елиминира напълно по време на екстирпация заедно с ануса, след това се образува колостомия. Невъзможно е да се елиминира колостомия след подобна операция.

Методът на лечение се използва, когато туморът е твърде близо до ануса, когато няма здрава стена на червата под тумора.

В медицинско заведение всеки пациент трябва да бъде снабден със специални торбички за колостомия за еднократна употреба.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия за колоректален рак заедно с химиотерапията или сама по себе си се използва широко за лечение на онкология преди или след операцията.

Такъв метод не е в състояние да замести операцията (някои форми на рак на аналния канал могат да направят изключение).

Лъчева терапия на колоректален рак преди операцията се използва, ако е в състояние да намали тумора, за да улесни отстраняването му, също така ефикасно за избягване на колостомия.

Провеждането след операция подобрява резултатите от лечението поради намаления риск от новообразуване (рецидив) на мястото на отстраняване.

Химиотерапия за колоректален рак

Химиотерапията, както за всеки вид тумор, се използва за манипулиране на метастази, в случая колоректален рак, както и профилактично..

Използването на такива процедури осигурява продължителността на живота на човек с метастази на тумора, те подобряват неговото качество.

Но за самия организъм химиотерапията е основен шок, тъй като засяга имунната система.

Гадене, главоболие, треска, косопад. Човек може да загуби съзнание.

Предотвратяване

За да се предотврати колоректалния рак е доста трудно. Не всеки може да повлияе на причините за рака..

Късното откриване или проявление на самата болест е свързано с пренебрегване на хората.

Симптомите са почти еднакви за патологии на стомашно-чревния тракт.

Гастрит или стомашна язва, които остават без лечение, могат да се развият в туморно заболяване:

  • Навременна проверка за наличие на заболявания на аналния канал и ректума (фисури, хемороиди, фистули и др.), Както и провеждане на лечение;
  • В случай на запек, незабавно се консултирайте със специалист;
  • Откажете се от употребата на висококалорична и боклучна храна, която е обогатена с фибри, животински мазнини;
  • Минимизирайте контакта с опасни химикали;
  • Редовно провеждайте профилактични прегледи;
  • Спрете пушенето и алкохола.

Прогноза за колоректален рак

Дават се прогнози за ректален тумор, след лечението не винаги има шанс за възстановяване:

  1. Онкологичните заболявания на долната ампула на ректума и аналния канал имат разочароващи прогнози дори в първите два етапа, тъй като те често се повтарят и изискват деактивираща операция. В такъв случай пациентите са принудени да използват колостомични торбички през целия живот;
  2. Туморите с нисък клас винаги са имали по-благоприятни прогнози в сравнение с тумори с повишена степен на диференциация на раковите клетки;
  3. Прогнозата за живот и възстановяване е обременена от старост, нарушения на общото състояние на човек, както и съпътстващи заболявания. Такива фактори не само ограничават възможността за извършване на радикална хирургия, но и увеличават прогресията на раковия процес;
  4. В първите два етапа на рака преживяемостта след операция е между 60% и 85%;
  5. Третият етап има свои нюанси, тъй като хората със сравнително добро здраве оцеляват след установяване на диагноза за 5 години, при условие че се постигне качествено радикално лечение от 30%;
  6. Прогнозите за живота са разочароващи на последния етап. В рамките на 6-8 месеца почти всички пациенти умират.