Красота на гърдите и секторна резекция: подробности за хирургията и възстановяването

Тератома

Здравейте скъпи читатели. Днес имаме травматична тема: секторна резекция на млечните жлези. Операцията е важна, необходима и морално трудна за жените. Нека поговорим за неговата необходимост, етапи и рехабилитация.

Същността на операцията

Резекция - какво е това? Разбира се, операцията. Интервенцията на хирурга с цел отстраняване на част от органа с патологичен фокус (например с доброкачествен тумор, рак в началото на развитието на болестта или огнища на нагряване) и улавяне на здрави тъкани. Тоест, лекарят изрязва сектора на млечната жлеза (осмата или шестата част на органа).

Под сектор е обичайно да се разбира част от призматична форма на орган като парче торта с остър край, насочен към зоната на NAO (зърно + ареола). За разлика от излющването на фибромите, резекцията засяга и здравата тъкан. Тъй като размерът на тумора, визуализиран чрез ултразвук или мамография, може да се различава от истинския размер на образуването.

Когато извадите парче гнила ябълка, изрязвате част от „здравата“ тъкан. За гниене не се върна. Хирургът прави същото. За разлика от радикалната мастектомия, резекция е операция, спестяваща органи.

Характеристики на интервенцията

Частичното отстраняване на жлезата е доста нежна процедура:

  1. Продължителност на операцията - половин час.
  2. Престой в болница - до 3 дни.
  3. Първична рехабилитация от 7-10 дни. Пълна - около шест месеца.

След отстраняване на шевовете трябва незабавно да започнете специални упражнения.

Три факта в полза на секторната резекция

Трябва да преминете към тази операция, ако лекарят настоява, защото:

  1. Качеството на живота на пациента несъмнено се подобрява.
  2. Дори и при рак (Внимание! Само в ранен стадий!) Задържането на част от жлезата не влошава хода на заболяването.
  3. За разлика от мастектомията, тази операция променя по-малко външния вид на жената. Това е важно, ако в бъдеще тя не може да прибегне до възстановителна мамопластика..

За съжаление хирургията има ограничения, водещи до пълно отстраняване на жлезата.

Показания за премахване на "призмата" от бюста

Традиционно резекционна призма се използва за гнойно сливане на тъканта на жлезата, ако мястото на тъканта е умряло и причинява само увреждане на тялото, както и при наличие на доброкачествени образувания:

  • липома или липоми, концентрирани в един сектор;
  • грануломи;
  • фиброаденом;
  • интрадуктален папилом;
  • фиброкистозна кистозна болест.

При рак в началния етап на процеса е възможна секторна резекция, ако:

  • туморът има средни размери (до 30 мм);
  • няма метастази;
  • размерите на бюста ви позволяват да премахнете сектора с необходимия размер;
  • неоплазмата е разположена в горния сектор на жлезата.

За рак трябва да се спазват всички препоръки на лекаря, включително тези, свързани с лъчева терапия.

Подготовка за операция

Подготовката за операция включва кръвни изследвания:

  1. Традиционни: показатели за коагулация (коагулограма), обща подробна кръвна картина, биохимична (ALT, AST, билирубин, урея). Кръвна група и Rh фактор се определят в случай на необходимост от преливане. Кръвта се дава при полово предавани инфекции (ХИВ, сифилис) и хепатит. При положителни резултати ще трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания.
  2. Специфични: женски полови хормони (естрадиол, пролактин) и тестостерон.

пациентът прави и анализ на урината. Освен това й се правят ЕКГ, FLG, ултразвук на щитовидната жлеза и всички възможни изследвания на бюста.

За да избегнете усложнения, ще трябва да коригирате лечението си, ако приемате някакви лекарства. Трябва да откажете да приемате витамин Е седмица преди процедурата, ще трябва да откажете от ОК (противозачатъчни хапчета), като координирате отказа с лекаря.

Не приемайте преди операцията и в продължение на 4-5 дни лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта (противовъзпалителни нехормонални лекарства, разреждане на кръвта, предотвратяващи появата на фибринови нишки). Забраната включва:

НСПВС / противовъзпалителноАнтиагреганти / разредители на кръвтаАнтикоагуланти / инхибират появата на фибринови филаменти
аспиринаспиринВарфарин
NimesilClopidogrelMarevan
АналгинАнагрелидътхепарин
индометацинЕкстракт от гинко билобаАнтитромбинът
Напроксен и другиДипиридамолTroparin
Клопидогрел и другиПротеин С човек и други

Откажете се от тютюна и алкохола преди операцията. Пушенето и пиенето на алкохол се отразяват негативно на организма с въвеждането на анестезия (ако операцията изисква обща анестезия) и удължават процеса на рехабилитация.

Ако ще Ви бъде поставена упойка, не яжте преди операцията. Планирайте последното си хранене за 8 часа. И се опитайте да не пиете 4 часа преди процедурата. Можете да бъдете извадени по време на въвеждането на анестезия, наличието на храна в стомаха усложнява въпроса. Можете да се храните с местна упойка 4 часа преди манипулацията.

Техника на работа

Преди операцията лекарят маркира хирургичното поле, тогава идват анестезиолозите и ви потапят в сладък сън или сънливост (анестезия) или извършват локална анестезия. Техниката на работа е следната:

  • дисекция на маркиране;
  • разделяне на тъканите (става тъп инструмент);
  • отстраняване на засегнатите тъкани с улавяне на здрави (отделена част);
  • спрете кървенето;
  • отводняване;
  • затваряне на рани.

Внимание: Според решението на лекаря раната може да не бъде зашита веднага. Покрива се преди хистологично изследване. Понякога секторна резекция завършва с тотална мастектомия, ако хистологичният резултат потвърди агресивни форми на рак. Операционната техника позволява това.

Период на възстановяване

Следоперативният период продължава до 2 седмици. Неприятните усещания обикновено смущават пациента през този период, като постепенно изчезват. Дренажът ще бъде отстранен преди изпускането (за 2-3 дни).

Какво трябва да бъде след отстраняване на част от жлезата?

Тъй като тъканите бяха дисектирани, отокът и болката са неизбежни. Особено първите три дни. Затова пациентите се инжектират с болкоуспокояващи (инжекции). И след това, след освобождаване от отговорност, можете да вземете хапчетата, препоръчани от вашия лекар.

На първия ден или два след операцията температурата ви може да се повиши. Това не е изненадващо, тялото е получило екстремен стрес и сега се възстановява..

Имайте предвид, че превръзките за рани трябва да се сменят ежедневно. Дори когато лекарят ви е пуснал у дома, ще трябва да дойдете на превръзките. След операцията, за да се избегне развитието на опортюнистична микрофлора, лекарят предписва антибиотици. Обикновено това са инжекционни лекарства и курсът е 7 дни.

Шевовете се отстраняват на 5-10-ия ден от момента на операцията. Времето за отстраняване зависи от регенеративните способности на организма (скорост на възстановяване).

Препоръките на лекаря след операция са свързани с диета, бельо, начин на живот:

  1. Трябва да ядете протеинова храна, за да дадете на организма материал за възстановяване.
  2. Включете храната с витамин С в диетата, тя участва в узряването на колагена и „зарастването“ на разреза (касис, напитки от шипка, сладък картоф, тиква).
  3. Имайте повече почивка.
  4. Носете удобно еластично бельо, най-добрият вариант е спортен сутиен.
  5. Гледайте теглото си. Внезапни промени в двете посоки (повече от 3 кг) причина да посетите лекар.
  6. С къпане и физически упражнения за ръката (от страната на оперирания гръден кош) изчакайте, докато шевовете се отстранят.
  7. Къпете се под душа дори след белези.

След отстраняване на външните конци можете да започнете да развивате гръдните мускули (сресване, работа с разширителя).

Какво не трябва да бъде?

Ако се притеснявате от дискомфорт на мястото на операцията или са се появили следните симптоми:

  • болките не намаляват и дори се засилват;
  • високата температура се е повишила или се поддържа в рамките на субфебрилни числа (37,1-38 ° C) повече от 3 дни;
  • усещате уплътняване в тъканите на оперираната жлеза;
  • имаше подуване на жлезата или в рамото или ръката от страната на операцията (лимфостаза);
  • закъснял белег, опус от рана на гной, анемона.

Тичане към хирурга, извършил операцията. Най-вероятно сте се сблъскали с едно от възможните усложнения.

Внимание: ако сте преуморени, хванали се вирусна инфекция, твърде стресирахте раменния пояс месец след операцията и дори шест месеца по-късно и имате възпалена болка, това не е патология (при липса на подуване, зачервяване, сърбеж). Шев след операция може да боли дори няколко години след операцията за вирусна инфекция.

Усложнения след резекция

Основните следоперативни усложнения включват:

  • серома - натрупване в лимфните тъкани с увреждане на лимфните съдове, понякога това състояние се нарича (лимфорагия или лимфорея);
  • голям хематом - натрупване в кръвни тъкани;
  • проникване в раната на пиогенни микроби и възпаление;
  • лимфостаза (обикновено придружава мастектомия с отстраняване на регионални възли) е нарушение на отлива на лимфата от гърдите и ръката от страната на интервенцията;
  • деформации на гърдата (набръчкване на тъканите на зърното, прибиране на зърното);
  • грубо образуване на белег.

Ако възникне някакво усложнение, трябва да бъдете прегледани от лекар и да дадете подходящи препоръки, да предпишете лечение.

Как да възстановим красотата?

Много зависи от причината за операцията и нейния обем. Най-често жените прибягват до пластична хирургия след секторна резекция. Обсъдете с Вашия лекар възможността за комбиниране на операция или допълнителна операция.

Може би интервенцията е малка и лекарят ще ви предложи да направите козметични шевове, за да избегнете допълнителна интервенция. Вслушайте се в препоръките на лекаря относно мехлемите за заздравяване на рани, които ще ви позволят да оформите чист тънък белег. Хранете се и спортувайте правилно. Не позволявайте да се отварят ранени шевове по време на възстановяване.

С това завършва нашия преглед. В статията се опитахме да отразим основните въпроси за секторната резекция на млечните жлези. Надяваме се, че информацията е била полезна за вас и я споделяте с приятели, за които тази тема е от значение!

Отстраняване на гърдите за рак

Хирургията за отстраняване на тумор в млечната жлеза е един от видовете задължителни манипулации при лечението на рак. Ако жената открие злокачествен тумор, ще й бъде показана операция, чийто мащаб зависи от степента на развитие на патологията и други свързани фактори. Премахването на гърдите при онкологията не е рядко срещано явление. При лечението на рак това ще премахне злокачествената неоплазма и ще намали риска от рецидив в бъдеще. Лечението на рака на гърдата в Москва успешно се провежда в болницата Юсупов. Това е съвременен медицински център, който е специализиран в лечението на различни видове рак. В болница Юсупов можете да получите пълен курс на лечение на патология и да се подложите на допълнително наблюдение, за да изключите рецидив на болестта.

Хирургия на рака на гърдата

Хирургичното лечение при наличие на онкологичен тумор в млечната жлеза е една от задължителните мерки за премахване на патологията. В редки случаи е възможно да се излекува рак на гърдата без операция. Това може да бъде с неинвазивен тумор (тоест в стадий 0 на рак), когато болестта не представлява заплаха за живота на жената. В други случаи е показана операция..

Туморът се отстранява от гърдата заедно със засегнатите тъкани. Лимфните възли също се отстраняват, ако в тях се открият злокачествени клетки. Стандартните операции са:

  • Лумпектомия (отстраняване на малка част от гърдите);
  • Квадрантектомия (отстраняване на една четвърт от гръдния кош);
  • Мастектомия (премахване на цялата гърда).

В случай на хормонално зависим тумор отстраняването на яйчниците се извършва и при рак на гърдата. Това намалява риска от рецидив в бъдеще, ако злокачествените клетки реагират на женски полови хормони. Отстраняването на яйчниците при рак на гърдата има главно отрицателни отзиви (особено при жени в детеродна възраст). Този тип операция е специален случай и се използва за висока агресивност на тумора и липса на адекватен отговор на хормонална терапия..

Операция, съхраняваща организма при рак на гърдата

Операцията за съхраняване на организъм при рак на гърдата включва отстраняване само на самия тумор и на тъканното място в близост до него. Според дискусиите на Международната конференция за болестите на гърдата през 2005 г. минималният праг за резекция на тъканите около тумора трябва да бъде 1 см. Ако е необходимо, ще се отстрани по-голям обем тъкан..

Операцията за съхраняване на органи се предписва за лечение в ранен стадий на инвазивен рак или неинвазивен рак. Обемът на операцията ще зависи от размера на тумора и разпространението на злокачествените клетки в съседните области.

В повечето случаи след операция ще се наложи химиотерапия или лъчетерапия за постигане на най-добър ефект при лечението на рак на гърдата. Това ще унищожи злокачествените клетки, останали в тялото след операцията, и ще намали риска от рецидив.

Премахване на тумор на гърдата при жени: радикална операция

Операция за рак на гърдата, включваща отстраняване на орган, се нарича радикална мастектомия. Използва се при лечението на рак на II-III стадий (в IV стадий ракът обикновено не може да се оперира).

По време на операцията се извършва пълна резекция на гърдата. Когато ракът се разпространи в лимфните възли, те също се отстраняват. В някои случаи се извършва резекция на двете млечни жлези, ако онкологичният процес се е разпространил в двата органа. След операцията ще се наложи химиотерапия и лъчева терапия, тъй като на тези етапи обикновено се наблюдават метастази.

След радикална мастектомия жена може да използва методите на пластичната хирургия за реконструкция на гърдите с помощта на импланти. Това ще помогне за подобряване на естетическия вид на оперираната зона. Алтернатива е използването на специални подвижни протези, които могат да се носят под дрехите и да се свалят по всяко време..

прогноза

Успехът на лечението на рак на гърдата зависи до голяма степен от неговия тип и стадий, на който е започнала терапията. Трябва да се отбележи, че размерът на самия тумор не винаги ще бъде фактор, който влошава прогнозата. Например, ако неоплазмата е голяма при неинвазивен рак, ракът все още се счита за степен 0 и има 98% преживяемост.

Ако ракът бъде открит в етап I, се отбелязва и висок процент на положителен резултат след лечението и може да се наложи само операция за запазване на органите.

На етап II процентът на преживяемост се намалява и възлиза на 60-80% от петгодишната преживяемост след лечението и липсата на рецидив.

Ракът в етап III обикновено е придружен от метастази, което значително усложнява лечението. В повечето случаи е необходима радикална мастектомия, вероятно с отстраняването на двете млечни жлези. Химиотерапията се използва и в комбинация с лъчева терапия, която се отразява негативно на общото състояние на организма. Преживяемостта на този етап е 30-60%.

Обикновено онкологията на IV степен не подлежи на пълно лечение. На този етап вече се отбелязват метастази в няколко органи и системи. Всички мерки за терапия са насочени към подобряване състоянието на пациента и премахване на болката.

Лечение на рак на гърдата в Москва

В Москва успешно лечението на рака на гърдата се провежда в болницата Юсупов. Тук пациентите получават пълен набор от медицински услуги за качествено премахване на патологията:

  1. Първоначална консултация с опитни мамолози и онколози.
  2. Диагностика с помощта на съвременна високо прецизна апаратура (мамография, ЯМР, КТ, определяне на ракови маркери, биопсия и др.).
  3. Хирургично отстраняване на тумор и засегната тъкан на гърдата (извършва се на базата на широка партньорска мрежа от съвременни хирургични клиники в Москва).
  4. Химиотерапия и лъчетерапия, съставени съгласно международни протоколи за лечение на рак на гърдата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
  5. Последващи профилактични прегледи.

В най-тежките случаи се осигурява палиативна помощ в болница Юсупов, за да се облекчи състоянието на пациента.

Пациентите се лекуват в удобна болница. Грижата за пациентите се осъществява от квалифициран персонал, който познава особеностите на лечението на онкоболните. Стаите са оборудвани с всичко необходимо, така че пациентите да не се притесняват от домашни проблеми:

  • Удобни легла;
  • Баня с индивидуални хигиенни комплекти;
  • TV;
  • Климатик;
  • Бутон за повикване на медицинска сестра и т.н..

Удобната атмосфера и грижовният персонал създават условия за подобряване на благосъстоянието и бързото възстановяване.

Отстраняване на тумор на гърдата

Туморът на гърдата е едно от често срещаните заболявания сред женското население. Но не вдигайте веднага паника. На първо място е необходимо да се консултирате със специалист, който правилно ще диагностицира, ще определи степента на развитие на заболяването и ще предпише адекватно лечение. Операцията за отстраняване на тумор на гърдата е метод за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени образувания. Хирургическата интервенция включва отстраняване на мастната тъкан с лимфни възли, а в някои случаи и грудни мускули.

Тумор на гърдата

В момента лекарите използват два основни вида хирургическа интервенция:

  • Операция за пестене на органи - включва отстраняване на тумор на гърдата при жени с малка част от здрава тъкан, докато органът, в който се развива туморът, се запазва. По правило на пациента се прилага лъчева терапия..
  • Мастектомията е операция, при която целият засегнат орган се отстранява за лечение на рак. Има пълна (проста) и модифицирана радикална мастектомия. В първия случай целият орган се отстранява заедно със зърното. В този случай рискът от клетъчна дегенерация в рак е много нисък. Във втория случай се премахват и аксиларните лимфни възли и лигавицата на гръдните мускули. Подобна интервенция е необходима, когато раковите клетки са открити в повече от една област или когато туморът е много голям спрямо размера на гърдата.

При правилния подход по отношение на рисковете от рецидив, операциите за запазване на органите с последваща лъчева терапия и мастектомия не се различават. От козметична гледна точка обаче, първият вид операция има ясни предимства..

Едва след диагнозата, която включва общи и биохимични изследвания на кръв и урина, ултразвук, ЕКГ, задължителна биопсия и мамография, лекарят взема решение за хирургична процедура. Повечето специалисти настояват за операция, ако съществуват следните усложнения:

  • Има възпаление;
  • Жената има многобройни тумори;
  • Има гнойна лезия на органа;
  • Има множество кисти;
  • Прогресивен рак на гърдата и др.

Подготовката започва след две седмици: трябва да спрете приема на антикоагуланти; антибиотиците се въвеждат в тялото предната вечер, не се препоръчва да се яде 12 часа, а е необходимо да се почисти червата. На пациента се прилага обща упойка в специализирано отделение. Хирургът нанася маркировки върху кожата и прави разрези със скалпел. Кожата постепенно ексфолира от млечната жлеза и след това се отделя от мускулите. След приключване на етапа на отстраняване на тумора кървенето спира, поставя се дренажна тръба, прилага се стерилна превръзка.

Периодът на рехабилитация напълно зависи от състоянието на тялото на пациента. След час и половина вече е позволено да ходи, но болката остава няколко дни. Физическата активност, резките движения са противопоказани и не можете да вдигнете ръце нагоре. Дренажът се отстранява след приблизително пет дни. През първите дни лекарят контролира натрупването на кръв и лимфна течност, а също така следи общото състояние на организма. Шевовете се отстраняват на 10-12-ия ден. След това около гърдите се нанася плътна превръзка, която трябва да се носи в продължение на месец. Два месеца по-късно, ако няма усложнения, тогава жената се връща към обичайния си ритъм на живот.

След операция за отстраняване на тумор на гърдата

В първите дни в шията и гърба се появява усещане за дискомфорт. Често пациентите имат изтръпване в ръцете, гърдите, раменете и подмишниците. Но такива симптоми постепенно изчезват след няколко дни. Специалните лечебни упражнения също помагат да се отървете от дискомфорта..

През първата седмица може да се развие нагъване на раната, което е придружено от зачервяване на кожата, подуване и повишаване на телесната температура. В такава ситуация трябва незабавно да уведомите лекаря, за да избегнете допълнителни усложнения.

Ако лимфостазата се е образувала след няколко месеца, тогава това може да показва появата на метастази или рецидив. В този случай се предписва или лечение, или повторна намеса на хирурга.

Психологически проблеми се срещат и при жени в следоперативния период: депресия, развитие на комплекс за малоценност и други. За да се предотврати това състояние, се препоръчва да се подложи на психологическо обучение. Седативи, антидепресанти и психокорекция се предписват от специалист по време на рехабилитационния период..

Отстраняване на гърдите. Как протича операцията и по-нататъшното лечение?

Наш експерт е онколог-мамолог от Федералния научно-клиничен център за специализирани видове медицински грижи и медицински технологии на ФМБА на Русия, доктор от най-висока категория, кандидат на медицинските науки Юрий Хабаров.

операция

Всички видове операции за отстраняване на гърдата могат да бъдат сведени до два вида интервенция:

  • отстраняване на цялата жлеза заедно със съседни лимфни възли;
  • отстраняване на част от жлезата, но и с лимфни възли.

Лимфната система е основният път за разпространението на раковите клетки в тялото. И ако е възникнал тумор, близките възли ще бъдат първите, които „хващат“ тези клетки.

Премахването на цялата жлеза, въпреки че изглежда по-травматично, всъщност носи по-добър резултат. При частично отстраняване вероятността от повторно появяване на тумора е няколко пъти по-висока. В допълнение, частичното отстраняване трябва да бъде придружено от лъчева терапия, след което има чести случаи на лимфостаза - нарушен лимфен отток, поради което ръката набъбва от оперираната страна.

Днес, отстранявайки жлезата, хирургът не засяга гръдните мускули, както се прави почти сто години, така че ръката от страна на болната жлеза не е ограничена в подвижността, тя запазва предишната си работоспособност.

Операцията продължава около час и се извършва под обща анестезия..

Първи дни

Пациентът е в болницата 15 дни. Още на първия ден, за да се избегнат усложнения - образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката или развитието на пневмония (възрастните хора са особено уязвими от усложнения) - пациентът трябва да седне и след това да стане от леглото и да ходи. Пациентът не чувства болка. В началото тя получава болкоуспокояващи, но не много силни. При такива операции никога не предписвайте лекарства, които се предписват след операция на коремната кухина или гърдите. А до момента на изписването вече няма нужда от болкоуспокояващи. През всички дни от болничния престой пациентът в подмишницата има дренаж за изтичане на лимфа, а гърдите са плътно превързани с еластична превръзка, така че кожата на оперираното място да прилепне плътно към мускулите и лимфата да не се събира тук.

Понякога лимфата продължава да се натрупва след отстраняване на конци и дренаж, след изписване от болницата. Тя трябва да бъде отстранявана от време на време чрез пункция при хирурга в общността. Колко дълго ще върви лимфата зависи от индивидуалните характеристики на организма. За дебелите хора това отнема малко повече време, отколкото за слабите хора..

Лечението продължава

След операцията пациентът ще има допълнително лечение. Какво ще бъде, онкологът решава в зависимост от разпространението на процеса (дали е имало метастази в аксиларните лимфни възли), от чувствителността на тумора към хормоните. Ако туморът е бил хормонално зависим, се предписва хормонална терапия. Това лечение е най-лесното: пациентът ще приема 1-2 таблетки хормонално лекарство на ден в продължение на няколко години.

Случва се, макар и рядко, толкова щастлив вариант, когато е достатъчно само хирургично лечение. Това се случва, ако туморът е заловен на 1-ви етап на развитие и метастази в лимфните възли отсъстват. След операцията пациентът има достатъчно динамично наблюдение от онколог.

Някои пациенти ще трябва да се подложат на химиотерапия. Първият курс често се провежда в болницата и при изписване пациентът получава препоръки за по-нататъшно лечение в онкологичния диспансер по местоживеене. И в някои региони най-модерното лечение вече се прилага: насочена терапия (от английската дума target - „target“), когато лекарството действа върху раковите клетки и блокира растежа им.

Погрижете се за красотата

Какво ще се случи след живота на жените, които са загубили такъв важен орган, който е свързан с женската привлекателност и просто с женска мисия на земята?

Не винаги е възможно да се извърши едновременно отстраняване на млечната жлеза и нейното протезиране. В такива случаи д-р Хабаров казва на своите пациенти: „Първо, ще спасим живота и ще запазим здравето, а на 2-ри етап ще се занимаваме с естетика и красота.“ По правило след 9-12 месеца след отстраняването на млечната жлеза можете да поставите имплант и дори да се възползвате от възможността да направите и двете гърди по-големи или, обратно, по-малки, като по този начин коригирате дизайна на природата. И ако една жена знае, че много скоро ще успее да си върне привлекателността, няма да има депресия.

Възрастните жени (и повечето от тях с рак) могат и дори трябва да закупят специално бельо с подвижна протеза. Това трябва да се направи не само в името на естетиката, но и да се балансира натоварването върху гръбначния стълб.

Активните жени се връщат към нормалния си живот веднага след изписването от болницата, останалите - след около месец.

Понякога, когато времето се промени или след много физическа активност, жена може да почувства болки в дърпането в областта на отстранената жлеза.

Какво могат

Направете обичайната домакинска работа.

Занимавайте се със спорт (веднага щом лимфата престане да се натрупва). В това състояние плувайте добре в басейна. Сега се произвеждат бански костюми с протези, вградени в чашките, те дори не позволяват да подозират, че жената е претърпяла операция.

Да водят интимен живот веднага след изписването от болницата.

Раждайте. Но е по-добре първо да обсъдите това решение с онколога и гинеколога.

Какво не

Първият път да носите в ръката си отстрани на отстранената жлеза с гравитация повече от 2-3 кг.

Парите във ваната и слънчеви бани на плажа - сега трябва да го откажете завинаги.

Направете всякакви инжекции в ръката от страната на отстранената млечна жлеза, поставете капкомер върху нея, вземете кръв от нея за анализ. За всички тези манипулации има здрава ръка.

Какво отключва появата на рак на гърдата?

  • наследственост.
  • Хормоните.
  • Микротравма на жлезата.
  • Прераждане на фиброаденом - доброкачествен тумор.
  • Прераждане на кисти. И те се появяват, когато млечната жлеза не изпълни предназначението си: една жена не ражда и не храни деца всяка година.
  • Нарушаване на оттока на мляко при хранене на бебе.

Има много фактори, които играят роля в развитието на рак; не може да се обособи човек, който да се опита да го избегне. Превенция, която 100% би защитила жена от това заболяване, не. Следователно единственият начин да се предпазите е редовно да се преглеждате. Веднъж годишно отидете на мамолог, направете си мамография, а жени под 35 години получават ултразвуково сканиране на гърдата.

Отстраняване на гърдите: основни видове операции и техните последици

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В много случаи премахването на млечната жлеза (мастектомия) е неизбежна стъпка в лечението на рак с дадена локализация, а понякога и единственият възможен начин да се отървете от онкологичен проблем или да удължите живота. Въпреки че ракът е непредсказуем и дори такава операция, уви, не гарантира спирането на патологичния процес.

Показания за отстраняване на гърдата

Клиничните показания за мамология за отстраняване на млечната жлеза са свързани главно със злокачествени новообразувания. Повечето лекари настояват да се направи мастектомия, ако:

  • жена има тумори в повече от един квадрант на гърдата;
  • вече е проведена лъчева терапия на засегнатата млечна жлеза;
  • размерът на тумора е повече от 5 см в диаметър и не е намалял след неоадювантна химиотерапия;
  • биопсия показа, че първоначалната сегментарна резекция на тумора не премахва цялата ракова тъкан;
  • пациентът има заболявания на съединителната тъкан като системен лупус или склеродермия, при които има много сериозни странични ефекти от лъчевата терапия;
  • туморът е придружен от възпаление;
  • жената е бременна, но лъчетерапията не е възможна поради риск от увреждане на плода.

Този метод е признат за основен начин за предотвратяване на рецидивите на рак на гърдата, особено с разкрита мутация на BRCA гените. В същото време водещите световни експерти в областта на мамологията отбелязват, че пълното отстраняване на засегнатия рак на гърдата намалява риска от рецидив на тумора в същата гърда, но не изключва вероятността от рак в другата гърда.

Препарат за отстраняване на гърдите

Операцията се предписва, когато пациентът е диагностициран, тоест е извършена мамография и е извършена биопсия на туморната тъкан. Следователно, подготовката за мастектомия се свежда до общ кръвен тест, повторна рентгенова снимка на гърдите и гърдите, както и отстраняване на електрокардиограма (ЕКГ).

Когато насочва жена към операция, лекарят трябва да се увери, че няколко дни преди планираната операция (и най-добре, няколко седмици преди нея) пациентът не е приемал лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта (аспирин, варфарин, фенилин и др.). Също така, хирургът и анестезиологът трябва да бъдат информирани за употребата на пациента на всякакви лекарства, базирани на лечебни растения или билкови отвари. И така, диоична коприва, воден пипер, трева от равнец, листа от гинко билоба може да увеличи риска от кървене и следователно те не трябва да се използват поне две седмици преди каквато и да е хирургическа интервенция.

Може да се приложи доза антибиотици, за да се предотврати възпалението. 8-10 часа преди операцията пациентът трябва да спре да се храни.

Кой да се свърже?

Операция за отстраняване на гърдите

Подобна хирургична интервенция като отстраняване на млечните жлези при жени има различни модификации, които са предназначени за решаване на специфични проблеми, като се вземат предвид диагнозата на конкретен пациент, клиничната картина и стадий на откритото заболяване, степента на увреждане на самата жлеза, както и участието на околните тъкани и регионалните лимфни възли в патологичния процес.

Премахването на рак на гърдата, предимно големи тумори в по-късните етапи на заболяването или когато туморите могат да заемат значителна площ в рамките на контурите на гърдата, може да се извърши с обикновена или обща мастектомия. Тоест хирургът отстранява цялата тъкан на гърдата и елипсата на кожата (включително кожата на зърното), но не премахва мускулната тъкан под гърдата. При този тип операция е задължителна биопсия на най-близкия (контролен или сентинелен) лимфен възел. Следоперативен белег, обикновено напречен.

Използва се благоприятен за кожата подход за отстраняване на млечната жлеза (подкожна мастектомия), при който туморът, всички тъкани на гърдата, зърното и ареолата се отстраняват, но почти 90% от кожата на гърдата се запазва, разреза и съответно белезите са по-малки. Ако обаче гърдата е голяма, тогава разрезът се прави надолу и тогава белезите след отстраняване на млечната жлеза ще бъдат по-големи.

Резекция на жлеза също се извършва със запазване на зърното и ареолата, но това е възможно само когато туморът е на значително разстояние от зоната на зърното. В този случай се прави разрез от външната страна на гръдния кош или по ръба на ареолата и през него се отстраняват всички тъкани. В съвременните клиники този метод включва или едновременната реконструкция на жлезата, или поставянето на специален разширител на тъканния разширител за реконструкция на гърдата на мястото на отстранените му структури за последваща реконструкция на гърдата.

С радикална резекция на често срещана злокачествена неоплазма е необходимо да се отстранят не само всички структурни части на жлезата, но и подлежащите гръдни мускули, фибри от подмишниците, аксиларните лимфни възли и често по-дълбоките и дълбоки тъкани. Ако кърмата се отстрани заедно с вътрешния млечен лимфен възел, тогава се извършва разширена радикална мастектомия.

Всички тези операции имат ясна методология и специалистите знаят какво е заложено, когато е необходима мастектомия за Halstead, Patie или Madden..

Когато се образува аномалия като допълнителна млечна жлеза в аксиларната област, се извършва отстраняване на допълнителната млечна жлеза. Обикновено жлезистите и мастните тъкани преобладават в структурата на излишния орган; те се изрязват, мускулната тъкан се зашива и отгоре се поставя шев, който се отстранява след около седмица. При значителни размери на допълнителната жлеза мазнините могат да бъдат отстранени чрез изпомпване..

Трябва да се отбележи, че цената на операция по мастектомия зависи от стадия на заболяването, размера и местоположението на тумора и, разбира се, от състоянието на лечебното заведение и цените на използваните фармакологични средства.

Отстраняване на две млечни жлези

Чрез горните хирургични методи се извършва и двойна или двустранна мастектомия за отстраняване на две млечни жлези. Необходимостта от такава операция може да бъде причинена от наличието на тумор в едната гърда и страха на жената от риска от развитие на рак в друга, контралатерална гърда. Най-често такива страхове преследват жени, които имат склонност към гинекологична онкопатология в семейството.

Както си спомняте, темата за Анджелина Джоли и отстраняването на млечните жлези се обсъждаше дълго време, тъй като операцията за контралатерална мастектомия, извършена от актрисата през 2013 г., беше превантивна, тоест превантивно развитие на рак на гърдата. В допълнение към факта, че майка й и баба й (Маршелин и Лоис Бертран) са починали от рак на яйчниците и гърдата, резултатите от генетичния анализ в BRCA потвърждават висок (до 87%) риск от злокачествени новообразувания в гърдите на актрисата. Съобщава се, че след резекция на двете гърди вероятността от развитие на рак при Джоли намалява до 5%.

Според Националния раков институт, дори при пълна двойна мастектомия, не може да се отстрани цялата тъкан на гърдата, което може да има риск да стане раково в бъдеще. Освен това по време на такава операция тъканта на гръдната стена и надклавикуларната област не може да бъде отстранена от хирурга, но наличието на стромални клетки на гърдата е възможно в тях.

Отстраняване на гърдите

Запазването на жлезата и по-малко инвазивните хирургични методи включват секторно отстраняване на млечната жлеза (сегментна резекция или лумпектомия), когато самият тумор и част от околните нормални тъкани (без атипични клетки) се резецират. В този случай отстраняването на регионалните аксиларни лимфни възли може да се извърши чрез отделен разрез. Тази техника е приложима за онкология на I-II стадии, а след операцията трябва да се проведе 5-6-седмична лъчева терапия..

Чрез резекция от млечната жлеза е възможно да се премахне фокусът на хронична гнойна мастопатия, както и голяма хормонозависима доброкачествена кистозна или фиброзна формация. Въпреки това, само филоиден фиброаденом с всякакъв размер, застрашаващ злокачествеността и значима фиброкистозна неоплазия, предразположен към дегенерация, подлежат на задължителна резекция. Въпреки че фиброзата на тъканта на гърдата в почти 15 случая от 100 се появява отново.

В други случаи се извършва енуклеация (излющване) или лазерна терапия и отстраняването на киста на гърдата може да се извърши без ексцизия: склеротерапия на нейната кухина чрез аспирация.

Отстраняване на гърдите при мъжете

В случай на рак на гърдата при мъжете се отстранява млечна жлеза. Независимо от възрастта, мастектомията се счита за медицинска необходимост, когато има опасения, че увеличаването на гърдите на мъжа може да бъде карцином на гърдата. Естествено, окончателното решение за необходимостта от хирургическа интервенция се взема само след цялостен преглед - с мамография и биопсия.

Също така патологично разширените жлезисти тъкани се отстраняват с гинекомастия при мъже над 18 години с неуспех на хормонална терапия с тестостерон.

В юношеска възраст на фона на хормонален дисбаланс на пубертета не се извършва мастектомия, тъй като тази патология може спонтанно да регресира във времето. В допълнение, мастектомията преди пубертета може да доведе до рецидив на гинекомастията..

При елементарно затлъстяване при възрастни мъже, което често се проявява чрез прекомерно отлагане на мастната тъкан в областта на млечните жлези, може да се приложи липосукция..

Последствия от операция на гърдите

Анастасия Гнединская

Такива като Анна, наречена преживелици - „преживели“. Те наистина се опитаха да заблудят, ако не смърт, то сериозно заболяване. По-точно, те искат да повярват в това. Преди две години генетичен анализ показа: с вероятност от 85-90 процента Анна ще развие рак на гърдата. Тя не изчака и превантивно отстрани и двете млечни жлези. Тя не съжалява за решението си, дори въпреки факта, че операцията не беше без усложнения - сега няма дясно зърно.

Мнозина научиха за тази практика от Анджелина Джоли. Актрисата премина на двойна превантивна мастектомия, след като майка й почина от рак на гърдата. В Русия подобни операции все още не са разрешени. Те могат да се правят само в частни клиники, но под друго име. РИА Новости разговаря с две жени, преживели тази операция.

"Изрязват част от диафрагмата, червата, стомаха..."

Не успяхме да хванем Анна Николаев в Москва. Преди месец тя се омъжи, а сега отиде на меден месец в Европа. Езерото Гарда, Венеция, Париж... Анна не е сигурна, че би могла да бъде толкова щастлива от живота преди две години, когато в гърдите й имаше „бомба със закъснител“. Не, тя не беше диагностицирана с рак. Но с много голяма вероятност това ще се развие в бъдеще.

„Мнозина ще кажат: как може да се премахне здрав орган? Но не разбирам как можеш постоянно да седиш на прахообразно буре, да тичаш по лекари и да се молиш да не се образува нещо там ", Анна дава интервю, седейки на брега на Венеция. Понякога писъци на гондолиери избухват в тръбата.

Онкологията преследва всичките й роднини по майчина линия: баба й е имала рак на гърдата, сестра й е имала рак на стомаха. Анна винаги разбираше: тя също имаше риск. Но това беше проверено едва след като майка й почина от рак на яйчниците.

Изведнъж стомахът й започна да расте. Изсипан, сякаш бременна. „Мама се обърна и към терапевта, и към гастроентеролога - нито един от специалистите не откри патологии. Засега съвсем случайно гинекологът ни не беше наш гост. Той подозира рак на яйчниците, спешно изпратен за ултразвуков преглед. Диагнозата, поставена от окото, беше потвърдена. Нещо повече, състоянието й беше толкова пренебрегвано, че се разви асцит - течност, натрупана в коремната кухина, поради което коремът просто расте “, обяснява Николаева.

Тогава имаше четири курса на химиотерапия, хирургия, още четири химии. За кратко време болестта отстъпи и година по-късно се върна. Назначена повторна експлоатация.

„Тогава онкологът ми обясни, че туморът метастазира в почти всички органи. Мама беше изрязана с част от диафрагмата, червата, стомаха, черния дроб и пикочния мехур. Тя имаше огромен белег - от гърдите до пубиса. Назначиха и курс по химия, който тя вече не можеше да кара. На 10 юни 2017 г. тя я няма ”.

Тогава Анна беше на двадесет и четири. Шест месеца по-късно момичето се обърна към пластичен хирург, за да намали гърдите си. „За да бъда честен, мислех за такава операция преди смъртта на майка ми. Но не беше преди това. Гърдите ми винаги бяха големи - по това време носех сутиени с размер D. Много момичета мечтаят за подобно нещо. Повярвайте ми обаче, това не е толкова голямо, колкото може да изглежда. Още на тази възраст развих птоза - гърдите ми провиснаха и изглеждаха, меко казано, неестетични. Плюс това, поради неравномерното натоварване на гръбначния стълб, боли ме гърба ”.

Анна, разбира се, разказа на пластичния хирург за смъртта на майка си. Той ме посъветва да тествам за мутация на гените BRCA1 и BRCA2. Обяснено: именно те предотвратяват възможната туморна трансформация на клетките. С мутациите в тези гени рискът от рак на гърдата и яйчниците значително нараства..

„Анализът ми показа вероятността от 85-90% от злокачествен тумор на млечната жлеза, 50% от яйчниците, 15% от червата. След това хирургът ми предложи не само да намаля гърдата, но и да проведа двустранна превантивна мастектомия с едновременна реконструкция. ".

Николаев разбра: тази операция е по-сложна от просто намаляване на гърдата. Плюс това в бъдеще тя няма да може да храни бебето.

„Но като добавих всички фактори, разбрах, че рано или късно все пак трябва да го направя. Така че защо дърпам? В допълнение, ултразвуковото сканиране разкри бучка в гърдите ми. Онколог от Института Херцен препоръча да се наблюдава, да се запише за втори ултразвуков преглед. Вярно, ще трябва да чакам повече от месец. Разбрах - просто не мога. Страхувах се да оцелея същото като майка ми. И се съгласиха с премахването на млечните жлези. ".

Операцията е извършена на 26 февруари 2018 г. в една от частните клиники на Иванов. „Защо там? При този лекар, майка ми понякога правеше малки пластични операции. Напълно му се доверявам - казва Аня.

Обясниха й, че има два варианта. Първо се отстраняват не само млечните жлези, но и зърната. Успоредно с това имитацията им се формира от кожата. От естетическа гледна точка този метод е по-малко нежен. Рискът от злокачествен тумор обаче се свежда до нула - неоплазмата просто няма какво да се развие. Във второто изпълнение зърната се задържат. Но има опасност от некроза, особено ако пациентът има бюст с впечатляващи размери.

Анна реши да рискува.

„Белег, образуван във времето на мястото на раната“

„Събудих се с превръзка на гърдите и беше сложен специален сутиен. Две дренажни тръбички изтръгнаха от мишниците със спринцовки в краищата - с тяхна помощ лимфата беше изпомпвана от раната. ".

Тя не изпитваше болка. Единственият дискомфорт беше, че не можеше да вдигне ръце. „През първата седмица горната половина на тялото като цяло е неработоспособна. На петия ден в болницата реших да си измия косата. Но самата тя дори не можеше да стигне до косата си. Млад мъж ми помогна ”, казва източникът..

Докато беше в болницата, по време на превръзки, тя започна да забелязва, че дясното зърно не изглежда съвсем здраво: тъмно лилаво, като натъртване. „След една седмица се оказа: той все още не се вкорени. Той трябваше да бъде спешно отстранен. Сега имах открита рана на гърдите, която трябваше да се лекува три пъти на ден. Към това се добавя оток. Гръдният кош беше надут като топка. Изглеждаше, че си струва да се направи допълнително движение - и ще се спука. Но след седмица всичко започна да отскача ”.

Раната заздравя почти три месеца. Предполагаше се, че след това Анна ще направи друга козметична операция, за да оформи зърното. Момичето обаче отказало. Той казва, че тя така или иначе е била доволна от резултата: „С течение на времето на мястото на раната се образува белег. Той беше с по-тъмен цвят от кожата на гърдите, поради което приличаше на ареола. В крайна сметка оставих всичко такова, каквото е. Това не ме притеснява или съпруга ми. ".

В бъдеще Анна планира да премахне яйчниците. Кога точно, още не знае. Има време да помислим. "Както лекарите ми обясниха, ако ракът на гърдата не зависи от възрастта и може да се развие както в напреднала възраст, така и след 30 години, тогава ракът на яйчниците обикновено се диагностицира при жени след петдесет".

„Отидох на педикюра с дренажи“

Олга Майер има къса прическа „за момче“ и червен лак за нокти. След химиотерапия ноктите успяха да пораснат обратно, косата - все още. Ракът на гърдата на Олга беше диагностициран в Италия, където се премести след брака и където живее от две години. А в родния й Красноярск, въпреки лошата наследственост, тя дори не е изпратена за проверка.

„Когато бях бременна с дъщеря ми, ме посъветваха да видя мамолог. Откри доста голяма буца в гърдите си. Но той не придава значение на това. Въпреки че дори тогава беше ясно, че имам предразположение към тумори. Преди 20 години гърдите и лимфните възли бяха премахнати за мама поради рак. Баба ми имаше същата диагноза. ".

В Италия, освен един възел, тя намери още три. Всичко в десния сандък. Операцията беше неизбежна.

„Но заедно със засегнатия онколог той ми предложи да премахна здравата млечна жлеза. Той обясни: в такава млада възраст (Олга беше на 35 години) рискът болестта да се върне е много висок. ".

Олга премина теста за мутация на гените BRCA1 и BRCA2. И без дори да чака резултатите, тя се съгласи на двойна мастектомия.

„Хирургът ми даде време да помисля три пъти. Всеки път отговарях утвърдително. Разберете: да разберете, че имате рак е трудно. Чакането на лечението Ви да бъде предписано е още по-трудно. Химията е истински ад. Когато стане ясно, че има поне най-малкия шанс да го преминете отново, всеки здрав човек ще се съгласи на операцията. “.

Тя дори не иска да си спомня за химиотерапията, предшестваща операцията. „Боли цялото тяло. Сякаш се превръща в една непрекъсната рана. Трудно е да си представим - болката е и отвън, и отвътре. И не можеш да ядеш Не само заради гадене, но и защото не усещате вкуса на храната. На този фон падналата коса изглежда само малка неудобство. Между другото, ноктите също се отлепват, излагайки незащитената плът ”.

След химиотерапията Олга за пореден път се убеди в правилността на своето решение. Операцията продължи почти пет часа. Два часа след дипломирането си, Олга вече ходи. Намесиха се само каналите, които останаха още три седмици. „Но тук също намерих начин: хвърлих тръби с контейнери през рамо, завързах ги - и така се затичах към бизнеса. Дори имам педикюр ".

Три седмици по-късно тя води здравословния начин на живот - кара кола, отиде в кафене. Единственото ограничение е, че поради премахването на лимфните възли с дясната ръка вече не можете да повдигате тежести.

„Разбира се, това е малко потискащо - не можете да вземете дете, да вземете торбички с храна от колата. Не ви е позволено дори да миете пода у дома. Но едва сега започнах да ценя малките неща в живота. В крайна сметка дори да дърпате дънки сами, вече е щастие! “

Олга отбелязва, че мастектомия върху здрава гърда и върху пациент се понася по различен начин. „В моя случай левият, здрав, се върна към нормалното си състояние почти веднага. И аз чувствам правото и до ден днешен. " Тя обаче е по-скоро психологическа. Защото външно нищо не напомня за операцията. На гърдите й останаха два белега с форма на S. Те са тънки коси и затова почти невидими. „От естетическа гледна точка дори спечелих. Хирургът постави още няколко имплантата от естествената ми гърда. Нямах нищо против “.

Олга има две деца. Тя уверява: ако й беше предложено да направи такава операция преди раждането им, тя щеше да се съгласи без колебание: „Знам колко е важно кърменето. Но няма нищо по-важно от способността просто да сте близо до роднини. Жив и здрав.

„Те ще оперират, но в частна клиника“

Както обясни РИА Новости, доктор на медицинските науки, професор на катедрата по онкология на Санкт Петербургския държавен медицински университет, ръководител на отдела по тумори на гърдата на Клиничния научно-практичен онкологичен център в Санкт Петербург Елена Бит-Сава, почти всички носители на генетични мутации на BRCA се обръщат към лекарите с молба за такава операция. Но операцията не винаги е легална.

„Ако говорим за превантивна мастектомия, трябва да се разграничат поне две ситуации. Първо: на пациентката вече е диагностициран рак на едната гърда и тя иска да се предпази от патология във втората. В този случай операцията е възможна, но те ще могат да я извършат в научен и практически, изследователски институт или друга медицинска институция в рамките на научна програма. Най-вероятно - срещу заплащане ”.

Вторият вариант: жената е носител на мутация, но все още не е диагностицирана с онкологична диагноза. В момента на такива пациенти не е позволено да извършват операции в Русия. Може да се извърши в частна клиника чрез промяна на името. „Независимо от това, според закона това не е стандартизиран метод, в случай на усложнения вината ще падне върху лекаря и ръководителя на клиниката“, казва Бит-Сава.

„Като онколог и пластичен хирург съм за такива превантивни операции. Защото знам колко висок е рискът от развитие на рак с мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Много съжалявам за жените, които постоянно ни пишат, обаждат ни се и искат превантивна мастектомия. Някои се съгласяват на операция, дори без реконструкция: "Отнеми всички тези гърди, страхувам се да се разболея." Но не искам да отговарям на пациента, ако резултатът не я удовлетворява. В крайна сметка се оказва, че й премахнах здравия орган “.

А усложненията, пояснява професорът, по време на такива операции се появяват в десет до двадесет и пет процента от случаите. Най-често срещаният проблем е, че в частните клиники пациентите бързо се изписват вкъщи. В този случай дренажът се отстранява.