Хирургия на ларинкса

Тератома

Сред всички онкологични заболявания този фураж е най-разпространен. Злокачествените тумори могат да бъдат локализирани в различни части на гърлото и да се развият с неравна скорост. Това до голяма степен зависи от това, което стана предпоставките за формирането на болестта и какви мерки за борба с нея бяха предприети. Често единственият начин да повлияете на заболяването е операцията. В зависимост от това на какъв етап е открит туморът, методите за неговото провеждане ще бъдат неравномерни. Операцията е ефективен метод на лечение само в комбинация с излагане на лекарства и радиация..

Симптоми на заболяването

Ракът на ларинкса може да се появи както при мъжете, така и при жените, но според статистиката почти 85% от случаите се срещат в силната половина на човечеството. Експертите приписват това на по-интензивна употреба на алкохол, тютюнопушене и трудни условия на труд. Особена опасност от заболяването е, че дълго време симптомите му се проявяват доста слабо, наподобявайки продължителна катарална болест, тонзилит или ларингит. Често дори опитни специалисти не могат да открият онкологията без поредица от сложни прегледи. От втория етап обаче започва хирургичното лечение на рака. Неговите симптоми са:

  • рязко възпалено гърло, по-лошо при преглъщане;
  • дрезгавост или дрезгавост на гласа, понякога пълната му загуба;
  • болка в ушите, главата, долната челюст;
  • неразумна загуба на тегло;
  • кашлица, понякога с примес на кръв в храчки;
  • загуба на апетит;
  • визуализация на тумора по време на изследване.

Много често образуването и пролиферацията на ракови тъкани е придружено от общо отслабване на имунната система - редовни респираторни и възпалителни заболявания, храносмилателни разстройства, общо нарушение. Освен силен дискомфорт в гърлото могат да се наблюдават следните симптоми:

  • влошаване на зъбите;
  • лош дъх;
  • слабост и виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • безпричинна загуба на съзнание;
  • запек или диария;
  • сърдечни нарушения.

Колкото по-силно болестта прогресира, толкова по-ярки са симптомите. Ако медицинската помощ започне да се предоставя от втория етап на онкологията, тогава шансовете за победа на болестта са доста високи.

Причини за развитие

Ларинксът е органът на горните дихателни пътища, който е в най-голям контакт с външния свят. Именно чрез отделите му преминават замърсен въздух, вредни вещества, от които се натрупват в лигавиците и тъканите. Има три основни предпоставки за формирането на болестта - възраст, пол и наследственост. В допълнение, причините за рак на гърлото включват:

  • хроничен ларингит и фарингит;
  • тонзилит и възпаление на сливиците;
  • бактериални и гъбични инфекции;
  • заболявания на долните дихателни пътища;
  • напреднали форми на кариес;
  • неспазване на устната хигиена;
  • механични повреди.

Категориите с висок риск включват мъже на възраст от 40 до 60 години, живеещи в града. Освен това лошите навици, постоянното натоварване на ларинкса и гласните струни и неблагоприятните условия на околната среда влошават ситуацията. Много важно място сред предпоставките заема наследственият фактор - наличието на патология в рода увеличава риска от рак с почти пет пъти.

Кой лекар да се свържете?

Всяко заболяване, дори толкова тежко като онкологията, е по-добре лечимо в началните етапи. Ракът на ларинкса може след операция да премине в продължителна ремисия. При навременно лечение шансовете за успех са много високи. Лекарят ще избере оптималния терапевтичен режим:

Обикновено подозренията за рак на гърлото първо се озвучават от отоларинголога. След поредица от прегледи той ще може или да разсее съмненията, или в случай на потвърждение на страховете да прехвърли пациента в акаунта на онколога. Преди да проведе допълнителна диагностика, лекарят ще се опита да увеличи клиничната картина. За целта той ще зададе на пациента следните въпроси:

  1. Какви специфични симптоми станаха причина да отидете на лекар?
  2. От колко време се проявяват?
  3. Колко бързо напредват?
  4. Какви резултати от проучването е получил предишният специалист??
  5. Какви заболявания на горните дихателни пътища е имал пациентът??
  6. Проведено ли е някакво лечение??
  7. Какви други здравословни проблеми се наблюдават?

След това ще бъдат извършени поредица от лабораторни и хардуерни изследвания, които включват клиничен и биохимичен кръвен тест, ултразвук, ЯМР, ларингоскопия. Най-ефективният метод е биопсия на тъканта на гърлото..

Видове операции за рак на ларинкса

Изборът на метода на хирургическа интервенция винаги зависи от редица индивидуални характеристики на организма и хода на развитието на заболяването. Ключовата роля се играе от местоположението на тумора, неговият размер и наличието на метастази. В зависимост от тези фактори специалистът може да избере един от хирургичните методи. Те включват:

  • Chorectomy Извършва се в областта на гласните струни и гънките, които ги заобикалят. В зависимост от стадия на патологията могат да се отстранят всички тъкани или само част от тях..
  • Hemilaringectomy. Състои се в отстраняване на ларингеалната тъкан. Провежда се в случаите, когато туморът е разположен в средната секция и пречи на подвижността на гласните струни.
  • Горна ларингеална ларингектомия. Извършва се, когато туморът е разположен на външния ръб на органа. Най-често е възможно да се запазят гласните струни и способността да се говори за пациента.
  • Тотална ларингектомия. Провежда се с голям тумор и разширението му извън ларинкса. В този случай е необходимо пълно отстраняване на органа и образуване на изкуствена дихателна празнина..
  • Лазерна операция Възможно е само в случаите, когато туморът е в горните части на ларинкса и има малък размер. Най-сигурният метод обаче има много ограничени показания.

Най-често хирургическата интервенция е придружена от лекарствена терапия, капкомерна система от химически препарати и радиационна експозиция. В този случай има нужда от инсталиране на гастростомична тръба, която се вкарва в коремната кухина, за да се осигури храненето с трудност при носене по естествен път.

Рецидив е възможен след операция.?

В по-голямата част от случаите онкологичните заболявания не се излекуват напълно, а се прехвърлят в стадия на ремисия, продължителността на която зависи от много фактори. Дори при навременно, пълноценно лечение, рискът от рецидив не може да бъде напълно изключен. За да намалите вероятността, трябва да се придържате към такива препоръки:

  • провеждат всички необходими лечебни курсове, включително повторни;
  • поддържане на имунитета на организма по естествен начин и с помощта на лекарства;
  • преминават редовни превантивни прегледи;
  • следи цялостното здраве;
  • да откажете от лошите навици;
  • следете режима на деня, физическата активност и качеството на храната.

При успешно лечение болестта може да премине в ремисия за период от повече от двадесет години. Никой от пациентите обаче не е имунизиран от усложнения - нарушения във функционирането на гласните струни и дихателните пътища, странични ефекти от химио- и лъчетерапия. Освен това, всички последствия от лечението се прехвърлят от организма много по-лесно от безпрепятственото развитие на болестта, което неизменно ще доведе до смърт.

Резекция на ларинкса след лъчева терапия

Причини

Конкретната причина за появата на рак на ларинкса не може да бъде посочена, комбинацията от различни фактори е решаваща. Основните рискови фактори, известни днес, са тютюнопушенето и прекомерното пиене..

Ракът на ларинкса се среща предимно при възрастни хора. Заболяването може да се появи по-рано, особено тези, които пушат от ранна възраст, са особено податливи на него. Според статистиката ракът на гърлото се среща по-често при мъжете.

Смята се, че развитието на рак на ларинкса се дължи на наличието на вируса на папилома. Рискът от заболяването се увеличава чрез излагане на вещества като формалдехид, никел и изопропилов алкохол..

Етап и степен на рак на ларинкса

Началото на заболяването обикновено протича безсимптомно независимо от местоположението на тумора, който като правило се развива от малък доброкачествен възел на лигавицата - полип. Ако такъв рак се открие по време на ларингоскопия, той може да бъде напълно отстранен директно по време на диагностично изследване..

На етап 2 неоплазмата все още остава в лигавицата, но значително увеличава размера си. Ако се намира в областта на гласните струни, именно на този етап се появяват първите симптоми.

С развитието на болестта туморът прераства в околните тъкани и органи, в близките лимфни възли се откриват злокачествени клетки.

В 4-те стадия на рак на ларинкса лечението е насочено към намаляване на основния фокус, премахване на далечни метастази и облекчаване на общото състояние на пациента.

Докато стадирането се използва за определяне на разпространението на процеса, степента на злокачественост на раковите клетки позволява да се прогнозира скоростта на растежа на тумора и появата на метастази, както и ефективността на лечението.

Обичайно е да се разграничават 3 степени на злокачествено заболяване, които се установяват от резултатите от биопсия:

  • Степен 1 ​​се характеризира с наличието на атипични клетки, които се различават малко по отношение на нормалната тъкан на лигавицата. Такъв тумор се нарича силно диференциран, расте бавно и реагира добре на лечението..
  • Ракът от 2-ра степен е по-агресивен, злокачествените клетки се различават значително от клетките на тъканта, от която се е образувал туморът. Неоплазмата расте умерено бързо по размер и е по-малко лечима. В този случай, дори на ранен етап, обикновено се предписва сложна терапия.
  • Лечението на рак на ларинкса 3 степен се усложнява от бързия му растеж и ранната поява на метастази. При изследване на тъканите с този фокус се откриват ниско диференцирани клетки, които са напълно различни от нормалните..

Симптоми

В повечето случаи ракът на ларинкса възниква в или близо до гласните струни. Дори малко подуване може да попречи на правилното позициониране и вибрация на гласните струни и да причини промени в гласа. Дрезгавостта е една от първите прояви на болестта. Ако дрезгавостта не изчезне в рамките на няколко седмици, трябва да се направи преглед..

Трябва също да се отбележи, че горните симптоми са характерни за други заболявания на ларинкса, например ларингит (възпаление на ларинкса).

Основните методи за лечение на рак на ларинкса

Съставяйки схема за лечение на рак на ларинкса, лекуващият лекар избира най-ефективните и най-малко травматични методи, като внимателно претегля плюсовете и минусите.

Предвид физиологичните характеристики на тази част на дихателната система, извършването на традиционна операция е свързано с висок риск от усложнения. Благодарение на появата на нови съвременни технологии, лекарите успяха да откажат хирургическа интервенция, ако е необходимо да се отстранят локални огнища с размер до 5-6 см.

Унищожаването на раковия възел с помощта на радиохирургичното звено „Кибер нож“ се отнася до радикални методи, тъй като резултатите от него са сравними с резултатите от конвенционална операция. Радиохирургичното облъчване е не само високоефективно, безкръвно и безболезнено, но също така в огромната част от случаите ви позволява да поддържате функционалността на гласовия апарат, естествения характер на дишането и преглъщането на храната.

Като правило, след отстраняване на силно диференцирани тумори от Cyberknife, не се изисква използването на други методи. Ако устройството се използва за лечение на рак на ларинкса 3 степен, радиохирургията може да бъде допълнена с химиотерапия и / или терапия с тагрет.

В началото на заболяването тези методи могат да бъдат избрани като монолечение. Ако ракът се открие в напреднал стадий и / или ако се определи висока степен на злокачественост на туморните клетки чрез биопсия, RT се допълва с химиотерапия. Освен това лъчевата терапия често се комбинира с операция.

хирургия

Анатомичните особености на ларинкса затрудняват извършването на класическа хирургическа операция. Най-малко травматичният метод е изрязването на тумора по време на ендоскопия с помощта на лазер или специален хирургически инструмент. Тази минимално инвазивна нежна процедура обаче се извършва само в ранен стадий на заболяването..

  • Операция за премахване на гласовото устройство. Гласов апарат, засегнат от тумор, може да бъде отстранен изцяло или частично. Когато бъде напълно отстранен, човек губи способността да диша и говори естествено, следователно в процеса на такава операция се образува стома - изкуствен отвор за дишане. Впоследствие речевата функция се възстановява с помощта на различни методи.
  • Отстраняване на лимфни възли (дисекция на шийката на матката). В по-късните етапи на пациента е показано хирургично отстраняване на ракови шийни лимфни възли.

Химиотерапия (КТ)

Химиотерапията е част от стандартната терапия в по-късните етапи. Предписването на някои видове химиотерапия преди курса на лъчетерапия (неоадювантна химиотерапия) повишава ефективността на радиацията чрез повишаване на чувствителността на раковите клетки към радиация.

Насочена терапия

Насочената или насочена терапия обикновено се предписва в комбинация с КТ и RT. За тези цели се използва лекарството Cetuximab, което има насочен инхибиращ ефект върху туморните клетки.

Диагностика на рак на ларинкса

Ако при преглед отоларингологът подозира рак на ларинкса, се предписва биопсия - изследване на тъканта на гърлото. Освен това, за да се определи естеството на заболяването и неговото разпространение (в някои случаи заболяването придружава рак на белия дроб), се провежда цялостно онкологично изследване, включващо диагностика на рак на ЯМР, компютърна томография и PET-CT.

Германските онколози обръщат специално внимание на този етап, тъй като той определя по-нататъшното лечение. Тъй като правилната диагноза на рака е нетривиална задача, немските онколози не се доверяват напълно на диагнозите, поставени от колеги от други страни, и предпочитат да проведат собствено изследване. Както показва практиката, този подход е напълно оправдан и за много от нашите пациенти избягват сериозни последици.

Лъчева терапия на ларинкса

Лъчетерапията премахва раковите клетки чрез излагане на интензивно електромагнитно излъчване. Лечението се провежда в няколко сеанса, всяка лъчева сесия продължава няколко минути и е абсолютно безболезнена. С добре разработена програма лъчевата терапия в повечето случаи може да излекува рака, ако болестта не се е разпространила извън ларинкса.

Курсът на лъчева терапия може да има следните последствия:

  • Дихателна трудност поради възпаление на гласната връв
  • Възпаление на кожата на шията - може да се появи болка, кожата може да се отлепи или да се напука.
  • Болки в гърлото и болезнено преглъщане
  • Сухота в устата - при излагане на радиация върху слюнчените жлези.
  • Намаляване на гласа
  • Както и загуба на апетит, миризма, вкус и други последствия.

Огромният опит на немските онколози и перфектното оборудване могат или да избегнат тези странични ефекти от лъчевата терапия, или в случаите, когато е невъзможно напълно да се заобиколи - да се намали и минимизира периодът на възстановяване.

Ефекти от лечението

След операцията пациентът в Израел за известно време е в интензивното отделение, където му се прилага интравенозна инфузия и се следи неговият пулс, кръвно налягане и дишане. Лекарите препоръчват пациентът да диша дълбоко, прочиства гърлото си и да се обърне, за да подобри изхвърлянето на храчки, натрупани в белите дробове. За да се отстрани натрупаната течност, пациентът се подлага на няколко санации. За да облекчите болката, дайте обезболяващи..

Лечебният процес на тъканта в гърлото продължава около 2-3 седмици. Пациентът приема храна с помощта на назогастрална тръба. Способността за говорене също липсва, лекарят с речева патология помага при адаптация. Въздухът, преминаващ през стомата в трахеята, не може да бъде овлажнен. Следователно, за да се предотврати изсушаване на лигавицата на трахеята, пациентът диша навлажнен въздух. Лекарите учат как правилно да се грижат за трахеостомия. Пълният период на възстановяване след отстраняване на ларинкса отнема приблизително един месец..

Повечето пациенти се връщат към работа и нормален живот, с изключение на плуването. Лекарите напълно съветват душа, къпането и въздействието на водата на мястото на операцията.

Тоталната хирургия включва пълното отстраняване на раковите клетки. След операцията е възможна адювантна терапия - лъчева и химиотерапия. Тези методи са насочени към унищожаването на възможни останали злокачествени клетки..

Отказът от тютюнопушенето е положителна стойност, което значително намалява риска от рецидив. Хъски глас е ранен признак на рак на ларинкса и изисква задължително посещение при УНГ лекар.

Изчислете разходите за лечение

Едно от най-сериозните последици от тоталната хирургия е липсата на глас заедно с липсата на назално дишане. Методите за гласова рехабилитация са разделени на три вида.

1. Езофагеалният глас е най-старият начин, комплекс от процеси, създаващи нов компенсаторен фонационен орган и промяна на кондиционираните рефлексни връзки в централната нервна система. Същността му се свежда до факта, че пациентът се научава да поглъща въздух, за да произнася дума или фраза, а не да вдишва, както се случва при нормални условия.

След като въздухът се "изхвърля" в обратна посока към фаринкса и хранопровода, стените им поемат ролята на гласните гънки, вибрацията им образува глас. С пациента работят специалисти от областта на онкологията, физиотерапевтичните упражнения, логопедията и психологията. Предимството на този метод е, че за формирането на глас не са необходими специални устройства и помощта на ръцете.

Недостатъците включват доста продължително обучение (няколко месеца), докато едва 60-80% от пациентите го овладяват, съществува възможност за развитие на стеноза на хранопровода и рефлуксен езофагит поради възможното изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода. Фразите са кратки, гласът е сравнително монотонен и тих.

2. Електронният ларинкс включва използването на специално устройство за формиране на глас - ларингофон, който се довежда например до брадичката. Той превръща вибрацията на мускулите на устната кухина в електрически вибрации. В резултат на това гласът е монотонен, роботизиран, но с определено умение е възможно да се постигне изразителност в речта и интонацията.

дълги фрази, силен глас, с течение на времето придобиват емоционален тон, лесно учене (успехът се постига в 90-95% от случаите). Сред недостатъците може да се отбележи участието на ръцете, необходимостта от внимателна грижа, износване на протезата (средно животът е от 6 до 18 месеца), което изисква многократна хирургическа интервенция.

Лекарите в израелските клиники предпочитат и активно използват органоспестяващи техники при лечението на рак. Те използват най-малката възможност да запазят в най-голяма степен функциите на органите, които са засегнати от злокачествения процес..

Пълното възстановяване след лечение с CyberKnife обикновено настъпва в рамките на няколко часа или дни. Да бъдеш в клиниката не се изисква.

След класическата операция пациентът се оставя в болницата под наблюдението на лекар, ако е необходимо, учи отново да преглъща, да яде и да говори, да се грижи за стомата.

Ако се нуждаете от второ мнение за изясняване на диагнозата или плана за лечение, изпратете ни заявление и документи за консултация или се запишете за лична консултация по телефона.

Отстраняване на новообразувания на гърлото и ларинкса

Отстраняването на новообразувания в гърлото и ларинкса е минимално инвазивна ендоларингиална операция, която се извършва при лечение на заболявания, характеризиращи се с появата и растежа на различни образувания върху лигавицата на гърлото и ларинкса, както и на гласните струни. Появата на неоплазми е придружена от усещане за дискомфорт в гърлото, нарушение на гласа. При големи размери на новообразувания те могат да причинят нарушение на нормалното дишане.

Специалистите в Центъра по хирургия на SM-Clinic отлично владеят микрохирургичната техника за отстраняване на тумори. С помощта на модерно поддържащо оборудване под микроскоп се извършва минимално инвазивна интервенция, която ви позволява бързо да елиминирате пеещите възли, полипи и други патологични тъкани. Поради ниската инвазивност на процедурата, пациентът може да напусне болницата в рамките на 1-2 дни след хирургично лечение.

Предимства за отстраняване на новообразувания в "SM-клиника"

Високо специализирани хирурзи.

Нашите лекари непрекъснато подобряват своите знания и практика в чуждестранни клиники и използват най-ефективните съвременни микрохирургични техники.

Интегриран подход към лечението.

Хирургията се провежда в пакет от мерки за премахване на вътрешните причини за заболяването въз основа на индивидуална диагноза на здравния статус на всеки пациент.

Съвременно висококачествено диагностично и микрохирургично оборудване от немско и американско производство.

Висок стандарт на психологически комфорт, лечение без болка и страх.

Показания за операцията

Новообразувания в гърлото и ларинкса причиняват дискомфорт на пациента поради директния ефект върху говора и дишането на човека. Най-често пациентите търсят помощ поради нарушение на гласа или пълната му загуба, затруднено дишане. В тежки случаи може да се развие запушване на ларинкса, когато образованието затвори лумена си. В такива ситуации е необходимо хирургично лечение за елиминиране на излишната тъкан вътре в дихателните пътища..

Заболявания, които са индикация за операция:

  • полип на гласните струни или ларинкса;
  • ларингеален папилом;
  • ларингеална фиброма;
  • въздушна киста на гласните струни (ларингоцеле) или ларинкса;
  • пахидермия;
  • "пеещи възли";
  • Оток на Рейнке;
  • контактен гранулом на гласните струни;
  • рак на гласната връв;
  • капиляректаза на гласната връв при певците.

Описаните по-горе условия са причина да потърсите помощ от първокласни хирурзи. Нашите експерти провеждат цялостна диагностика на състоянието на пациента, за да изберат оптималния метод на лечение..

Подготовка за операция

След като поставят конкретна диагноза и решат необходимостта от операция, лекарите в Центъра за хирургия на SM-Clinic подготвят пациента за предстоящата интервенция. Въпреки минимално инвазивното лечение, качествената предоперативна подготовка остава ключов аспект на успешното хирургично лечение. Тя преследва следните цели:

  • оценка на текущото здравословно състояние на пациента;
  • идентифициране на възможните противопоказания;
  • предотвратяване на потенциални усложнения.

Хирурзите на нашия център започват хирургическа интервенция само след получаване на изчерпателна информация за здравословното състояние на пациента. Това помага да се избегнат изненади по време на лечението и се подобрява неговото качество..

Комплект от задължителни диагностични процедури: включва електрокардиография (ЕКГ), панорамна рентгенова снимка на белите дробове, оценка на функцията на външното дишане, както и набор от лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, коагулация, анализ за инфекциозна група и други). Консултира се и с анестезиолог. Лекарят избира най-добрия вариант за облекчаване на болката, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.
Ако има индикации, допълнително се назначават консултации на свързани специалисти: алерголог, пулмолог, кардиолог и други.

Техника на работа

Отстраняването на новообразувания на гърлото и ларинкса се извършва с помощта на микрохирургично оборудване. Операцията включва използването на ендотрахеална анестезия с механична вентилация (механична вентилация). Продължителността на процедурата, в зависимост от размера на новообразуванията и тяхната локализация, може да варира от 30 до 120 минути.

Ендоларингичното отстраняване на полипи, възли или тумори включва инсталирането на специална поддържаща техника вътре в ларинкса под контрола на микроскоп MOVENA S7 (Германия). Чрез него с помощта на микрохирургични инструменти се отделя неоплазма на ларинкса. След това, с помощта на холиев лазерен лъч AURIGA XL 50 W (САЩ), туморната основа и самата формация се изпаряват. В същото време лигавицата се запазва и се слепва, което допринася за по-бързото възстановяване. След това хирургът вкарва медикаментозни противовъзпалителни средства в ларинкса, които предотвратяват развитието на усложнения и ускоряват регенерацията на увредените тъкани.

След отстраняване на новообразувания по гласните струни се възстановява нормалното преминаване на въздуха през дихателните пътища, симптомите се регресират с постепенно възстановяване на гласа.

III стадий на рак на ларинкса

Клинични признаци

Ракът на ларинкса на етап III се характеризира с разпространението на тумор с лезия на 1-3 от неговите анатомични отдели, без да излиза извън органа, както и с / без увреждане на един л / възел на шията (с увеличение не повече от 3 см). Въз основа на гореизложеното основният признак на рак на ларинкса на третия етап е парализа на едната или на двете гласови гънки, която може да бъде придружена от дрезгавост или загуба на глас, а с двустранна лезия гласните гънки могат напълно да блокират лумена на ларинкса, предотвратявайки адекватното дишане на пациента (до асфиксия, поради за което, дори преди началото на лечението, може да се извърши трахеостомия).

Ако лимфният възел на шията е повреден, самият пациент може да забележи появата на "подуване" на шията, което не притеснява нищо (възелът обикновено е безболезнен).

Допълнителните специфични симптоми, които пациентът може да привлече вниманието на лекар, могат да включват:

  • бучка в гърлото при преглъщане,
  • задушаване, кашлица (кръвни ивици могат да се определят в храчките)
  • възпалено гърло в покой и при преглъщане
  • лош дъх

Чести симптоми за много ракови заболявания и по-специално за рак на ларинкса са:

  • повишена до субфебрилна и фебрилна (с прикрепване на бактериална инфекция) телесна температура
  • упорито неразположение;
  • анемия
  • отслабване
  • бърза уморяемост
  • апатия, сънливост

Диагностика на рак в етап III

За да постави диагноза рак на третия етап, лекарят внимателно събира медицинска история от думите на пациента, като се фокусира предимно върху оплакванията му.

Освен това въз основа на анамнезата и физикалния преглед (външен преглед и палпация) се назначава план за изследване. Основните моменти на този план са следните методи на проучване:

  1. Непряка и директна ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последното ви позволява да инспектирате всички участъци на ларинкса с максимална яснота. Въвеждането на инструмента в ларинкса не причинява никаква вреда на пациента, което ви позволява да правите висококачествени снимки и видеоклипове.
  2. По време на фиброларингоскопията се извършва биопсия на тумора и получените тъканни проби се изпращат за хистологични (включително имунохистохимични) и цитологични изследвания за морфологична диагноза (за да се разбере структурата на тумора, степента на неговата диференциация)
  3. Ултразвук на органите на шията и корема (за изключване или определяне на метастази, тяхното местоположение и размер)
  4. Рентгенова снимка на гърдите (за изключване на белодробни метастази)

Съвременната медицина дава възможност не само да се диагностицира заболяване, но и да се идентифицират неговите характеристики.

Ако получените от лекаря данни не са достатъчни за поставяне на диагноза или определяне на оперативността, тогава прибягвайте до назначаването на уточняващи или допълнителни диагностични методи:

  • компютърна томография (КТ) сканиране на шията, гърдите
  • магнитен резонанс (ЯМР) на шията, гърдите, коремните органи)
  • Радиоизотопно изследване на скелетните кости
  • определяне на връзката на тумор с наличието на HPV (HPV) - инфекция (HPV - човешки папиломен вирус)
  • молекулярно-генетична диагностика на туморната тъкан (при планиране на целенасочена или имунна терапия)

Горните диагностични методи са необходими за правилната диагноза и назначаването на подходящо лечение.

Лечение на рак III етап

Сред всички пациенти с рак на ларинкса, които търсят медицинска помощ за помощ, пациентите със стадий III са най-голямата и най-разнообразна група. В тази връзка тези пациенти са най-трудни за диагностициране и избиране на тактики на лечение. Ето защо комплексната терапия (комбинацията от хирургично, лъчево и лекарствено лечение) най-често се използва за борба с рака в третия етап. Само навременното стартиране и правилната комбинация от всички горепосочени видове лечение, като правило, позволява да се постигне максимален ефект, т.е. лек за това заболяване.

хирургия

Най-радикалният вид лечение на рак на ларинкса продължава да бъде хирургично (ларингектомия / резекция на ларинкса + цервикална лимфаденектомия). Но най-вече тази разпоредба се отнася до локализацията на гънките на туморния процес и с ясни граници на първичния тумор. Освен това, при условие на радикално извършена операция, ефектът може да бъде фиксиран чрез лъчева терапия. Съществуващите гласови протези, инсталирани едновременно с отстраняването на ларинкса, позволяват на пациента да се върне към прилично качество на живот, без да губи глас възможно най-бързо (от 2 седмици след деня на операцията).

химиотерапия

В случай на инфилтративни тумори и разпространение към суперклиничното отделение началото на лечението с химиотерапия (неоадювант) или комбинирано лечение с химиолучение се признава за най-ефективно. Стандартният режим на първа линия е TPF (таксани, платинови препарати, 5-флуороурацил). Провеждането на един курс отнема 4-5 дни в болница. Цикълът е 21 дни (това означава, че 3 седмици трябва да преминат от първия ден на първия курс на химиотерапия до първия ден от втория курс). След 2-3 курса се предписва последващ преглед, оценява се ефектът и се определят допълнителни тактики от съвета. При комбинирано лечение с химио лъчение платиновите препарати се прилагат всяка седмица по време на лъчева терапия. Режимът на химиотерапия, дозировката на лекарствата и режимите на приложение се определят индивидуално от химиотерапевта за всеки пациент, въз основа на общото му състояние, показатели за изследване, както и от вида и разпространението на тумора.

В някои случаи, при условие че туморът е силно чувствителен (това се изяснява по време на лечението), излекуването може да се случи дори и без извършване на операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия, подобно на химиотерапията, не се използва в моноварианта за рак на ларинкса III стадий. В комбинация с химиотерапия, при условие, че туморът е силно чувствителен, той се използва като радикален курс (довеждане на общата фокусна доза до 65-70 Gy). Лечението се провежда в режим 5 дни в седмицата според рода 2Gy / ден, съответно, продължава около седем работни седмици. Рентгенологът определя режима на следоперативна лъчева терапия индивидуално въз основа на прогнозните фактори (определя се според хистологичното изследване на хирургичния материал).

Диета

Храненето на пациент с рак на ларинкса трябва да предотврати влошаването на първоначалните симптоми на заболяването и страничните ефекти от лечението, както и изтощаването на организма. Храната трябва да бъде добре термично и механично обработена, така че да не наранява фаринкса и бързо да се абсорбира. Температурата на храните преди употреба трябва да бъде близка до стайната температура. Консумираните продукти се раздробяват внимателно и се приемат на малки порции 5-6 пъти на ден. Обем на консумираната вода най-малко 2 литра.

  • супи с пюре, приготвени на бульон от постно месо;
  • полувискозни зърнени култури, сварени във вода наполовина с мляко;
  • варени рибни ястия, нарязани с пасатор;
  • зеленчукови пюрета от картофи, моркови, тикви, цвекло и зеле;
  • прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци (без киселите)
  • ферментирали млечни продукти, включително кисело мляко, кефир и ферментирало мляко.

Не забравяйте да вземете предвид, че храната не трябва да е пържена, пикантна, да съдържа подправки и подправки. Трябва също да изоставите кафето, силния чай и алкохолните напитки..

прогноза

Ако диагнозата е поставена правилно и лечението е започнато своевременно, тогава петгодишната преживяемост при пациенти с диагноза рак на ларинкса в третия етап е около 50-80%. Пациентът трябва да помни, че това зависи не само от много от горните фактори, включително от опита и нивото на професионализъм на лекаря, техническата и медицинската поддръжка на клиниката, но и от собственото желание на пациента да се възстанови. Внимателното спазване на препоръките на лекаря преди, по време и след лечение е също толкова важно за постигане на положителен резултат в борбата с болестта.