Лечение на рак на ларинкса

Тератома

С потвърдена диагноза рак на ларинкса, лечението се предписва, като се вземат предвид стадия на заболяването, местоположението и агресивността на тумора, както и общото здравословно състояние на пациента.

За да се състави оптималната схема, пациентът може да бъде изпратен за консултация до различни специалисти - радиохирург, онкохирург, химиотерапевт и радиотерапевт.

Ако неоплазма с ниска степен на злокачествено заболяване се открие рано, обемът на терапията е минимален и ефективността му е висока. По правило такива пациенти успяват да постигнат пълна ремисия и дълги години забравят за проблемите си. В напреднали случаи обемът на лечение за рак на ларинкса се увеличава и прогнозата се влошава..

Етап и степен на рак на ларинкса

Началото на заболяването обикновено протича безсимптомно независимо от местоположението на тумора, който като правило се развива от малък доброкачествен възел на лигавицата - полип. Ако такъв рак се открие по време на ларингоскопия, той може да бъде напълно отстранен директно по време на диагностично изследване..

На етап 2 неоплазмата все още остава в лигавицата, но значително увеличава размера си. Ако се намира в областта на гласните струни, именно на този етап се появяват първите симптоми.

С развитието на болестта туморът прераства в околните тъкани и органи, в близките лимфни възли се откриват злокачествени клетки.

В 4-те стадия на рак на ларинкса лечението е насочено към намаляване на основния фокус, премахване на далечни метастази и облекчаване на общото състояние на пациента.

Докато стадирането се използва за определяне на разпространението на процеса, степента на злокачественост на раковите клетки позволява да се прогнозира скоростта на растежа на тумора и появата на метастази, както и ефективността на лечението.

Обичайно е да се разграничават 3 степени на злокачествено заболяване, които се установяват от резултатите от биопсия:

  • Степен 1 ​​се характеризира с наличието на атипични клетки, които се различават малко по отношение на нормалната тъкан на лигавицата. Такъв тумор се нарича силно диференциран, расте бавно и реагира добре на лечението..
  • Ракът от 2-ра степен е по-агресивен, злокачествените клетки се различават значително от клетките на тъканта, от която се е образувал туморът. Неоплазмата расте умерено бързо по размер и е по-малко лечима. В този случай, дори на ранен етап, обикновено се предписва сложна терапия.
  • Лечението на рак на ларинкса 3 степен се усложнява от бързия му растеж и ранната поява на метастази. При изследване на тъканите с този фокус се откриват ниско диференцирани клетки, които са напълно различни от нормалните..

Основните методи за лечение на рак на ларинкса

Съставяйки схема за лечение на рак на ларинкса, лекуващият лекар избира най-ефективните и най-малко травматични методи, като внимателно претегля плюсовете и минусите.

Предвид физиологичните характеристики на тази част на дихателната система, извършването на традиционна операция е свързано с висок риск от усложнения. Благодарение на появата на нови съвременни технологии, лекарите успяха да откажат хирургическа интервенция, ако е необходимо да се отстранят локални огнища с размер до 5-6 см.

Лечение на рак на ларинкса с Cyberknife

Унищожаването на раковия възел с помощта на радиохирургичното звено „Кибер нож“ се отнася до радикални методи, тъй като резултатите от него са сравними с резултатите от конвенционална операция. Радиохирургичното облъчване е не само високоефективно, безкръвно и безболезнено, но също така в огромната част от случаите ви позволява да поддържате функционалността на гласовия апарат, естествения характер на дишането и преглъщането на храната.

Като правило, след отстраняване на силно диференцирани тумори от Cyberknife, не се изисква използването на други методи. Ако устройството се използва за лечение на рак на ларинкса 3 степен, радиохирургията може да бъде допълнена с химиотерапия и / или терапия с тагрет.

Дистанционна и контактна лъчева терапия (RT)

В началото на заболяването тези методи могат да бъдат избрани като монолечение. Ако ракът се открие в напреднал стадий и / или ако се определи висока степен на злокачественост на туморните клетки чрез биопсия, RT се допълва с химиотерапия. Освен това лъчевата терапия често се комбинира с операция.

хирургия

Анатомичните особености на ларинкса затрудняват извършването на класическа хирургическа операция. Най-малко травматичният метод е изрязването на туморния възел по време на ендоскопия с помощта на лазер или специален хирургически инструмент. Тази минимално инвазивна нежна процедура обаче се извършва само в ранен стадий на заболяването..

През последните години Руската федерация показва тенденция към трайно и бързо увеличаване на заболеваемостта от рак на ларинкса. През последните 10 години тази цифра се е увеличила с 20%. Освен това повече от половината случаи на диагнози се установяват в напреднали стадии. В тези случаи обикновено е показана ларингектомия..

    Операция за премахване на гласовото устройство. Гласов апарат, засегнат от тумор, може да бъде отстранен изцяло или частично. Когато бъде напълно отстранен, човек губи способността да диша и говори естествено, следователно в процеса на такава операция се образува стома - изкуствен отвор за дишане. Впоследствие речевата функция се възстановява с помощта на различни методи.

През последните години Руската федерация показва тенденция към трайно и бързо увеличаване на заболеваемостта от рак на ларинкса. През последните 10 години тази цифра се е увеличила с 20%. Освен това повече от половината случаи на диагнози се установяват в напреднали стадии. В тези случаи обикновено е показана ларингектомия..

  • Отстраняване на лимфни възли (дисекция на шийката на матката). В по-късните етапи на пациента е показано хирургично отстраняване на ракови шийни лимфни възли.
  • Химиотерапия (КТ)

    Химиотерапията е част от стандартната терапия в по-късните етапи. Предписването на някои видове химиотерапия преди курса на лъчетерапия (неоадювантна химиотерапия) повишава ефективността на радиацията чрез повишаване на чувствителността на раковите клетки към радиация.

    Насочена терапия

    Насочената или насочена терапия обикновено се предписва в комбинация с КТ и RT. За тези цели се използва лекарството Cetuximab, което има насочен инхибиращ ефект върху туморните клетки.

    Ефекти от лечението

    В допълнение към усложнения, проявени от физиологични разстройства, след операция могат да се развият инфекции и кървене.

    Лечението с кибер нож обикновено се провежда без нежелани последствия..

    Комбинираната терапия с използване на химиотерапия и лъчение увеличава интензивността на страничните ефекти на всеки метод, което се взема предвид от онколога при планиране на курсове по химиотерапия и лъчетерапия.

    Възстановяване след лечение

    Пълното възстановяване след лечение с CyberKnife обикновено настъпва в рамките на няколко часа или дни. Да бъдеш в клиниката не се изисква.

    След класическата операция пациентът се оставя в болницата под наблюдението на лекар, ако е необходимо, учи отново да преглъща, да яде и да говори, да се грижи за стомата.

    Ако се нуждаете от второ мнение за изясняване на диагнозата или плана за лечение, изпратете ни заявление и документи за консултация или се запишете за лична консултация по телефона.

    Ласков Михаил Савелиевич

    Научна степен: кандидат на медицинските науки

    Специализация: Онколог, Хематолог, Химиотерапевт

    Място на работа: "Клиника за извънболнична онкология и хематология"

    Работил е във водещи онкологични центрове в САЩ и Великобритания. Обучен в медицински мениджмънт в Канада, Германия, Сингапур. Автор на няколко публикации, участва в научни програми като основен изследовател. Поканен експерт по тематични радио- и телевизионни предавания по телевизионните канали „Дожд“, „Мир“, РБК и др., „Радио Свобода“, „Ехото на Москва“, „Маяк“ и др. популярни публикации „AMF”, „Здраве на жените” и др..

    Хирургия на ларинкса

    Microlaryngoscopy

    Операция - изследване на ларинкса с операционен ларингоскоп (+ ексцизия / биопсия)

    Време - 10-30 минути

    Позиция - На гърба, ролка под раменете, наведена глава

    Практически препоръки - Микроларингеални тръби и традиционна механична вентилация. TBA и реактивна вентилация с инжектор на Сандерс (O2 с изсмукване на въздух) чрез специална инжекционна игла, прикрепена към операционен ларингоскоп, полутвърд трахеален катетър или крихотироидотомична игла / канюла.

    Вентилация с микроларингоскопия

    Микроларингеална тръба и традиционна механична вентилация

    • Микроларингеалната тръба представлява дълъг ETT с диаметър 5 мм с по-голям маншет с ниско налягане.
    • Позволява поддържането на анестезията чрез инхалационни анестетици.
    • Осигурява защита срещу аспирация на кръв / интраоперативно изпускане на рани в белите дробове, но до известна степен ограничава прегледа на хирурга на ларинкса.
    • Механичната вентилация е необходима поради високата устойчивост на микроларингеалната тръба. За да се осигури достатъчен обем прилив, се задават параметри на респиратора за дълъг, бавен дъх
    • Вдъхновеното налягане във веригата ще бъде високо поради съпротивлението на ЕТТ; потискането в дихателните пътища на пациента зад тръбата ще бъде по-ниско

    Реактивна вентилация

    Вентилация от инжектора Sanders (O2 + входящ въздух) чрез:

    • Инжекционна игла, прикрепена (с малка винтова скоба) към проксималния край на хирургичния ларингоскоп със старта на вентилация след правилното му съвпадение с ларинкса. Има игли с различни размери с различен дебит на газовия поток. Тази техника не е подходяща, ако добрият преглед на ларинкса е от решаващо значение. Недостатъкът е рискът от засмукване на дим и рани в трахеята по време на вентилация.
    • Полутвърд трахеален катетър (конвенционален катетър за засмукване не е подходящ) с накрайник, вкаран до средата на дължината на трахеята. Има специални катетри с отвор за вземане на проби от газове или изработени от лазерно устойчиви материали.
    • Крихотироидната отомна игла / канюла преди индукция се извършва под локална анестезия чрез криотироидна мембрана и се насочва към Карина. Има няколко вида, като алтернатива може да се използва иглата Tuohi. Има риск от навлизане на газ в тъканта, ако иглата се движи.

    Индукцията се извършва в операционната зала или започва с микроларингеална тръба, която след това, когато всичко е готово в операционната, се отстранява, като се заменя с реактивна вентилация (последната техника не е възможна с игла за крихотироидотомия).

    • Трябва да се уверите, че устройството за анестезия е удобно разположено за вентилация с маска за лице по време на индукция / събуждане.
    • TBA (инфузия на пропофол) е необходима за поддържане.
    • Те се проветряват с нормална честота чрез регулиране на вдишвания поток (промяна на настройките на инжектора или размера на иглата) до ниво, което произвежда движения в гърдите, подобни на тези на традиционната вентилация. Не е лесно точно да се оцени съотношението поток / налягане с реактивна вентилация - потенциален риск от баротравма.
    • Вентилацията трябва да се спира постепенно, в края на работата на хирурга.
    • Основното предимство на реактивната вентилация е минималното запушване на зрителното поле на хирурга.
    • В края на операцията те или спират реактивна вентилация, за да възстановят спонтанното дишане, или, като са спрели, продължават да проветряват с лицева или ларингеална маска до спонтанно възстановяване.

    Преди операцията

    • Обикновено пушачите, често възрастните хора, имат типични заболявания на сърдечно-съдовата система.
    • Изчерпателна оценка на дихателните пътища за запушване. Анамнезата, изследването, клиничният УНГ-преглед, рентгенографията и КТ могат да помогнат, но ако има стридор с някаква тежест, това е неоспоримо.
    • Преди индукция е необходимо да се провери готовността на цялото оборудване, включително комплекта за крихотиротомия, и да се уверите, че хирургът е готов да извърши спешна трахеостомия, ако е необходимо.

    По време на операцията

    • Ако се подозира запушване на дихателните пътища, започнете с осигуряване на проходимостта им.
    • Залепете очи.
    • Опиоидите с кратко действие (алфентанил, ремифентанил) омекотяват хипертоничната реакция по време на операцията, която може да бъде тежка.
    • Мускулните релаксанти обикновено са важни: мивакуриум или суксаметоний частично (гликопиролат / атропин за предотвратяване на брадикардия едновременно с втората доза суксаметоний).
    • Напояването на ларинкса с локален анестетик намалява риска от ларингоспазъм, тъй като защитата на дихателните пътища е намалена, събуждането трябва да е в положение от лявата страна, с главата надолу.

    След работа

    • Парацетамол аналгезия при поискване или диклофенак орално / ректално.
    • След операцията, поради оток на вече компрометирания дихателен тракт, може да се развие стридор - 8-12 mg iv дексаметазон iv понякога се използва за предотвратяването му.

    Характеристика

    • Ако планирате да използвате лазер, се предпочита струйна вентилация.
    • Микроларингоскопията може да се използва за инжектиране на инертни материали (тефлон) в парализирани гласови струни за подобряване на фонацията, въпреки че прекомерното количество може да причини запушване на дихателните пътища.
    • Използва се и високочестотна струйна вентилация, въпреки че е сложна и трудна за оценка..

    Трахеостомия

    Операция - вкарване на трахеалната тръба през разрез в шията

    Време - 20-30 минути

    Положение - на гърба, валяк под раменете, пръстен под главата, повдигнато положение на главата

    Загуба на кръв - Обикновено малка, въпреки че е възможно кървене от съдовете на щитовидната жлеза

    Практически препоръки - механична вентилация, назален ЕТТ, заменен с трахеостомия по време на операцията. LM - с прости дихателни пътища, механична вентилация или диабет. Може да се извърши под местна упойка.

    Преди операцията

    • В повечето случаи се извършва трахеостомия за продължителна механична вентилация в ICU или за запушване на дихателните пътища.
    • Пациентите на ICU почти сигурно ще бъдат интубирани. Ако вентилацията е затруднена и кислородът е критичен, в операционната се използва респиратор ORIT, използването на TBA е за предпочитане пред инхалаторните анестетици.
    • Преди индукция е необходимо да се провери готовността на цялото оборудване, включително и комплекта за крихотироидотомия, и да се уверите, че хирургът е готов, ако е необходимо, да извърши спешна трахеостомия.

    По време на операцията

    • Когато луменът на трахеята се отвори, ЕТТ се отстранява и хирургът вкарва трахеостомична тръба под директен визуален контрол.
    • ETT се фиксира с превръзка, така че да може лесно да се отстрани по време на операция. Външната контролна маншета също е фиксирана в лесно достъпно положение..
    • Преди да увиете памперси, аспирирайте от стомашната тръба (ако е инсталирана) и санирайте орофаринкса.
    • Очи, покрити с тампони и запечатани..
    • Пелена подплатата не трябва да пречи на анестезиолога да получи достъп до ЕТТ, за да го замести по време на операция.
    • Необходими са дълги дихателни маркучи и тръби за вземане на проби за газ
    • Преди да се замени с тръба за трахеостомия. в рамките на 3 до 4 минути пациентът се преоксигенира (ако е необходимо, повишава концентрацията на инхалирания анестетик), проверява се достатъчността на нервно-мускулния блок.
    • Трябва да сте сигурни, че „измитата“ медицинска сестра е подготвила тръба за трахеостомия с необходимия размер и стерилен катетър, прикрепен към смукателната.
    • Преди хирургът да отвори трахеята, въздухът се освобождава от маншета ETT, така че той да може отново да се надуе в случай на проблеми и необходимост от продължаване на вентилацията.
    • ЕТТ бавно се изтеглят в горната част на трахеята (но не се отстраняват напълно, докато трахеостомичната тръба е инсталирана и фиксирана по всички доказателства) и нова трахеостомична тръба е свързана към дихателната верига чрез стерилен катетър.
    • Фалшивият поток на газ през поставената тръба за трахеостомия трябва да се страхува, особено при пациенти със затлъстяване. Ако се съмнявате, положението на тръбата трябва да се провери с помощта на капнография или фибробронхоскопия..
    • Когато се установят проблеми, тръбата за трахеостомия се отстранява и ЕТТ се придвижва надолу в трахеята..

    След работа

    • Необходимо е да се осигури редовна рехабилитация на новоприложената трахеостомия (кръв, слуз).
    • Овлажнявайте вдишаните газове.
    • Аналгезия в събуждащата камера с диклофенак ректално или iv морфин. По-късно обикновено е необходима лека аналгезия..
    • Новоприложената трахеостомия често е причина за значителна кашлица - морфин, бензодиазепини или малки дози пропофол ще помогнат за преодоляването му..
    • Антиеметици, предписани според нуждите.

    Ако тръбата изпадне, нейното повторно инсталиране в рамките на първите няколко дни може да бъде много трудно - често оротрахеалната интубация ще бъде по-практично решение. Два затягащи конци, останали върху разреза на трахеята, помагат да се идентифицира и отвори стомата.

    Характеристика

    • Може да се извърши под местна упойка, въпреки че това няма да е лесно за издръжлив пациент с респираторни проблеми..
    • В ICU процедурата сега се провежда все по-често трансдермално, използвайки дилатационната техника..
    • Трахеостомията не е идеална за спешен достъп до дихателните пътища. Крихотироидотомията е по-достъпна и носи по-малък риск от кървене.

    Laryngectomy

    Операция - Изрязване на ларинкса (и епиглотиса)

    Положение - на гърба, ролка под раменете, пръстен под главата, повдигнато положение на главата

    Загуба на кръв - от умерена до значителна, комбинирайте от 2 до 4 единици кръв

    Практически препоръки - механична вентилация, назален ЕТТ и заменен с трахеостомия по време на операцията. Катетеризация на периферна артерия, катетър на урината, CVP линия - ако се подозира продължителна / сложна операция или има индикации за сърдечно-съдови заболявания.

    Преди операцията

    • Тази или онази степен на запушване на дихателните пътища е възможна, но вероятно скорошната обща анестезия (по диагностичната процедура), която вече е прехвърлена, ще ви каже как да осигурите тяхната безопасност.
    • Ако общата анестезия не беше наскоро, се изследва дихателните пътища, както за микроларингоскопията.
    • Пациентите обикновено са пушачи; типични проблеми с храненето и сърдечно-съдовата / дихателната система.
    • Процесът на пробуждане с трахеостомия (затруднена комуникация, санитария на храчки, кашлица, причинена от трахеостомична тръба) трябва да бъде внимателно обяснен на пациента предварително. Повечето от тези обяснения са най-добре направени от логопед..

    По време на операцията

    • Очите трябва да бъдат покрити с тампон и запечатани с помощта на лента, предпазвайте точките от натиск върху кожата с подложки.
    • Поставете тънка сонда за хранене по време на индукция и здраво закрепете (може да бъде пришита към носната преграда).
    • Необходими са загряващи одеяла, отопляем овлажнител и инфузионен нагревател..
    • Удължени маркучи и тръби са необходими за дишане и вземане на проби от газ..
    • Значителната загуба на кръв може да бъде скрита от покривни листове зад врата и да не се появи до самия край на операцията..
    • Тъй като цялото шие е скрито по време на операцията, линията на CVP обикновено се задава с достъп до бедрената кост или до улнарната ямка (въпреки че подклавията също може да се използва).
    • Антибиотичната профилактика е необходима поне 24 часа..
    • Когато замествате ЕТТ с трахеостомична тръба, трябва да се вземат предпазни мерки, както при трахеостомията, въпреки че „крайникът“ на стомата по време на такава операция прави достъпа до трахеята по-лесен и надежден..
    • За трахеостомия е полезна дълга тръба (подсилена или специално профилирана), така че хирургът да може да работи около новата стома - необходимо е внимание при евентуална интубация на бронха.

    След работа

    • Преводът на BVZ е идеален. Овлажнявайте вдишаните газове.
    • Осигурете редовно рехабилитация на току-що приложената стома чрез всмукване (кръв, храчки).
    • Новоприложената трахеостомия често е причина за значителна кашлица - морфин, бензодиазепини или малки дози пропофол ще помогнат за преодоляването му..
    • Аналгезия при поискване диклофенак ректално, морфин iv / vm. Подходящ е за AKP, въпреки че изискванията за обезболяване обикновено са изненадващо ниски. Суспензията на парацетамол (чрез назогастрална тръба) често е полезна в ранния следоперативен период..
    • Антиеметици, предписани според нуждите.

    Характеристика

    • Внимание по отношение на въздушната емболия по време на дисекция - ранен признак ще бъде внезапен спад на ETCO2.
    • Пациентите, които в миналото са имали ларингектомия и се нуждаят от друга операция, се нуждаят от специална вентилация през стомата. Нанесете педиатрична маска за лице, завъртяна на 180 °, LM, приложена върху шията, или интуирайте пациента съзнателно след напояване на трахеалната стома с местна упойка. Въвеждането на трахеостомна тръба след ларингектомия обикновено не е трудно, но е необходимо да се провери липсата на стеноза, рецидив на тумора и да се уверите, че преоксигенирате.
    • Някои предпочитат частична ларингектомия, с реконструкция на ларинкса и временна трахеостомия, като алтернатива на лъчевата терапия за ранните тумори на ларинкса..

    Рак на ларинкса: Необходима е хирургия?

    Сред всички онкологични заболявания този фураж е най-разпространен. Злокачествените тумори могат да бъдат локализирани в различни части на гърлото и да се развият с неравна скорост. Това до голяма степен зависи от това, което стана предпоставките за формирането на болестта и какви мерки за борба с нея бяха предприети. Често единственият начин да повлияете на заболяването е операцията. В зависимост от това на какъв етап е открит туморът, методите за неговото провеждане ще бъдат неравномерни. Операцията е ефективен метод на лечение само в комбинация с излагане на лекарства и радиация..

    Симптоми на заболяването

    Ракът на ларинкса може да се появи както при мъжете, така и при жените, но според статистиката почти 85% от случаите се срещат в силната половина на човечеството. Експертите приписват това на по-интензивна употреба на алкохол, тютюнопушене и трудни условия на труд. Особена опасност от заболяването е, че дълго време симптомите му се проявяват доста слабо, наподобявайки продължителна катарална болест, тонзилит или ларингит. Често дори опитни специалисти не могат да открият онкологията без поредица от сложни прегледи. От втория етап обаче започва хирургичното лечение на рака. Неговите симптоми са:

    • рязко възпалено гърло, по-лошо при преглъщане;
    • дрезгавост или дрезгавост на гласа, понякога пълната му загуба;
    • болка в ушите, главата, долната челюст;
    • неразумна загуба на тегло;
    • кашлица, понякога с примес на кръв в храчки;
    • загуба на апетит;
    • визуализация на тумора по време на изследване.

    Много често образуването и пролиферацията на ракови тъкани е придружено от общо отслабване на имунната система - редовни респираторни и възпалителни заболявания, храносмилателни разстройства, общо нарушение. Освен силен дискомфорт в гърлото могат да се наблюдават следните симптоми:

    • влошаване на зъбите;
    • лош дъх;
    • слабост и виене на свят;
    • гадене и повръщане;
    • безпричинна загуба на съзнание;
    • запек или диария;
    • сърдечни нарушения.

    Колкото по-силно болестта прогресира, толкова по-ярки са симптомите. Ако медицинската помощ започне да се предоставя от втория етап на онкологията, тогава шансовете за победа на болестта са доста високи.

    Причини за развитие

    Ларинксът е органът на горните дихателни пътища, който е в най-голям контакт с външния свят. Именно чрез отделите му преминават замърсен въздух, вредни вещества, от които се натрупват в лигавиците и тъканите. Има три основни предпоставки за формирането на болестта - възраст, пол и наследственост. В допълнение, причините за рак на гърлото включват:

    • хроничен ларингит и фарингит;
    • тонзилит и възпаление на сливиците;
    • бактериални и гъбични инфекции;
    • заболявания на долните дихателни пътища;
    • напреднали форми на кариес;
    • неспазване на устната хигиена;
    • механични повреди.

    Категориите с висок риск включват мъже на възраст от 40 до 60 години, живеещи в града. Освен това лошите навици, постоянното натоварване на ларинкса и гласните струни и неблагоприятните условия на околната среда влошават ситуацията. Много важно място сред предпоставките заема наследственият фактор - наличието на патология в рода увеличава риска от рак с почти пет пъти.

    Кой лекар да се свържете?

    Всяко заболяване, дори толкова тежко като онкологията, е по-добре лечимо в началните етапи. Ракът на ларинкса може след операция да премине в продължителна ремисия. При навременно лечение шансовете за успех са много високи. Лекарят ще избере оптималния терапевтичен режим:

    Обикновено подозренията за рак на гърлото първо се озвучават от отоларинголога. След поредица от прегледи той ще може или да разсее съмненията, или в случай на потвърждение на страховете да прехвърли пациента в акаунта на онколога. Преди да проведе допълнителна диагностика, лекарят ще се опита да увеличи клиничната картина. За целта той ще зададе на пациента следните въпроси:

    1. Какви специфични симптоми станаха причина да отидете на лекар?
    2. От колко време се проявяват?
    3. Колко бързо напредват?
    4. Какви резултати от проучването е получил предишният специалист??
    5. Какви заболявания на горните дихателни пътища е имал пациентът??
    6. Проведено ли е някакво лечение??
    7. Какви други здравословни проблеми се наблюдават?

    След това ще бъдат извършени поредица от лабораторни и хардуерни изследвания, които включват клиничен и биохимичен кръвен тест, ултразвук, ЯМР, ларингоскопия. Най-ефективният метод е биопсия на тъканта на гърлото..

    Видове операции за рак на ларинкса

    Изборът на метода на хирургическа интервенция винаги зависи от редица индивидуални характеристики на организма и хода на развитието на заболяването. Ключовата роля се играе от местоположението на тумора, неговият размер и наличието на метастази. В зависимост от тези фактори специалистът може да избере един от хирургичните методи. Те включват:

    • Chorectomy Извършва се в областта на гласните струни и гънките, които ги заобикалят. В зависимост от стадия на патологията могат да се отстранят всички тъкани или само част от тях..
    • Hemilaringectomy. Състои се в отстраняване на ларингеалната тъкан. Провежда се в случаите, когато туморът е разположен в средната секция и пречи на подвижността на гласните струни.
    • Горна ларингеална ларингектомия. Извършва се, когато туморът е разположен на външния ръб на органа. Най-често е възможно да се запазят гласните струни и способността да се говори за пациента.
    • Тотална ларингектомия. Провежда се с голям тумор и разширението му извън ларинкса. В този случай е необходимо пълно отстраняване на органа и образуване на изкуствена дихателна празнина..
    • Лазерна операция Възможно е само в случаите, когато туморът е в горните части на ларинкса и има малък размер. Най-сигурният метод обаче има много ограничени показания.

    Най-често хирургическата интервенция е придружена от лекарствена терапия, капкомерна система от химически препарати и радиационна експозиция. В този случай има нужда от инсталиране на гастростомична тръба, която се вкарва в коремната кухина, за да се осигури храненето с трудност при носене по естествен път.

    Рецидив е възможен след операция.?

    В по-голямата част от случаите онкологичните заболявания не се излекуват напълно, а се прехвърлят в стадия на ремисия, продължителността на която зависи от много фактори. Дори при навременно, пълноценно лечение, рискът от рецидив не може да бъде напълно изключен. За да намалите вероятността, трябва да се придържате към такива препоръки:

    • провеждат всички необходими лечебни курсове, включително повторни;
    • поддържане на имунитета на организма по естествен начин и с помощта на лекарства;
    • преминават редовни превантивни прегледи;
    • следи цялостното здраве;
    • да откажете от лошите навици;
    • следете режима на деня, физическата активност и качеството на храната.

    При успешно лечение болестта може да премине в ремисия за период от повече от двадесет години. Никой от пациентите обаче не е имунизиран от усложнения - нарушения във функционирането на гласните струни и дихателните пътища, странични ефекти от химио- и лъчетерапия. Освен това, всички последствия от лечението се прехвърлят от организма много по-лесно от безпрепятственото развитие на болестта, което неизменно ще доведе до смърт.

    Операция на гърлото

    В някои случаи е възможно да се извърши декортикация и хоректомия, като се използва ендоскопска лазерна хирургия с добри онкологични и функционални (запазване на гласа) резултати. Следва класификация на ендоскопските хоректомии, разработена от Европейското дружество на ларинголозите:

    Въвеждам. Субепителна хоректомия: показана при тежка дисплазия и в някои случаи рак in situ.

    II тип. Сублингвална хордектомия: показана за рак на гласната гънка, когато подвижността на гласните гънки не е нарушена (T1N0). III тип. Екстрацеребрална хоректомия: показана в случаите на малък повърхностен рак на гласната гънка, когато мобилността на гласните гънки е запазена или когато туморът достигне гласовия мускул, без да расте дълбоко в него (T2N0).

    IV тип. Тотална или пълна хоректомия: показана за рак, съответстващ на стадий Т1, когато той инфилтрира гласовата гънка и се диагностицира преди операцията.

    V тип a-g. Подобрена хоректомия: Нарязаните тъкани включват контралатералната гласова гънка, аритеноиден хрущял (който все още не е загубил подвижност) или тъкан на подлежащото пространство 1 см под глотиса. Хирургията може да бъде оправдана с тумор, съответстващ на стадий Т2.

    VI тип. Хордектомия с предна комисуректомия: операцията включва изрязване на двете гласови гънки заедно с предната комисура.

    Локализация на тумори на ларинкса и етапи на тяхното развитие според системата TNM. Класификация на хоректомиите:
    Субепителна хоректомия (тип I): резекция на епитела на гласната гънка с улавяне на повърхностния слой на собствената му плоча на лигавицата.
    b Лигаментна хордектомия (тип II): резекция на епитела, пространство на Rainke и гласната връв.
    c Екстремална хоректомия (тип III): с улавяне на гласния мускул, g Обща хоректомия (тип IV): включва гласовата гънка от гласовия процес до предната комисия.
    Дълбочината на резекция достига перихондриума на вътрешната повърхност на плочите на щитовидния хрущял и понякога включва перихондриума.
    e Разширена хоректомия (тип Va): резекция включва контралатерална гласова гънка и предна комисия;
    с Vb тип хоректомия резекцията включва аритеноиден хрущял, с Vb тип - задното пространство, а с тип Vb вентрикулът на ларинкса се резецира.
    д. Предна комисуректомия (тип VI): двустранна предна хоректомия за рак на ларинкса,
    излъчваща се от предната комисура (но не инфилтрираща щитовидната хрущял), която може да премине към едната или двете гласови гънки.

    Вертикална или хоризонтална резекция на ларинкса се извършва при рак, когато хоректомията сама по себе си не е достатъчна поради разпространението на тумора или особеностите на неговата локализация, а пълната ларингектомия е необоснована. Резекцията на ларинкса запазва гласовата функция и нормалния път за въздушен поток.

    Предпоставка за успешните резултати от тази операция е задълбочена оценка на разпространението на туморния процес и строга хирургична техника, която да гарантира пълно изрязване на тумора.

    • Вертикална резекция на ларинкса: принципи на работа. Разработени са няколко метода за резекция на ларинкса, но всички те се основават на принципа на изрязване на широк вертикален сегмент, включващ освен тумора, щитовидната и понякога крикоидния хрущял заедно с меките тъкани. С тумор, който не се разпростира на противоположната страна, може да се извърши хемиларингектомия - ексцизия на половината от ларинкса.

    Вертикална антеролатерална резекция.
    Пунктираната линия показва областта, която трябва да бъде резецирана..

    • Хоризонтална резекция на ларинкса: принципи на работа. По време на тази операция лумбалната лигавица се отстранява напълно, запазвайки гласните гънки и аритеноидния хрущял.

    След резекция на ларинкса функционалният резултат (способността да се говори) е задоволителен и се поддържа нормалното преминаване на въздушния поток. Запазването на гласовата функция обаче зависи от вида на резекция, резултатите от която не са еднакви. Пациентите могат да имат затруднено преглъщане, което при пациенти в напреднала възраст е упорито. Съществува риск от рецидив на тумора на границата на резекция, ако предоперативната оценка на степента на разпространение на туморния процес е била неточна или ако обемът на резекцията е недостатъчен.

    Хоризонтална супрапластична резекция. Границите на резекция се обозначават с пунктирана пунктирана линия..
    Пунктираната линия очертава зоната, която трябва да бъде премахната, но която не се вижда по време на ларингоскопията.

    Тоталната ларингектомия понякога се комбинира с ексцизия на ларинкса. Подобна операция е показана за тумори, които не могат да бъдат напълно отстранени чрез хоректомия или резекция на ларинкса, и тумори, които се простират до съседни анатомични образувания, по-специално на езика, ларинофаринкса, щитовидната жлеза и трахеята. Общата ларингектомия също е показана за повтарящ се тумор след лъчева терапия или след резекция на ларинкса..

    Техника на работа. Ларинксът се отстранява напълно от корена на езика до трахеята, като при необходимост се изрязва част от езика, фаринкса, трахеята и щитовидната жлеза. Ако част от езика или фаринкса се резецира, полученият дефект се заменя с композитни клапи, изрязани например от подкожните или грудните мускули заедно с кожата, или клапан на предмишницата върху радиалната артерия. След тази операция пациентът диша чрез трахеостомия.

    След заздравяването на рани поглъщането обикновено не се нарушава и звуците се издават или на нивото на фарингеално-езофагеалния сегмент, което кара лигавицата на хранопровода да вибрира с гласова протеза по време на оригване (хранопровода; вижте статия за рехабилитация по-долу) или използване на външен електронен ларинкс.

    Границите на изрязването на тъканите с ларингектомия.
    Границите на резекцията могат да бъдат разширени, така че да включват езика, ларинофаринкса, горната част на трахеята и щитовидната жлеза.
    (границите на удължената ларингектомия са посочени с пунктирна линия).

    Усложненията след ларингектомия включват образуването на външна фарингеална фистула или повтарящ се трахеобронхит..

    Послепис Отстраняването на тумор на ларинкса чрез резекция на ларинкса или ларингектомията трябва да се комбинира с изрязване на лимфните възли на шията, засегнати от метастази. Ако има висок риск от метастази в лимфни възли на дадено туморно място, много хирурзи извършват селективна дисекция на лимфните възли, дори ако регионалните лимфни възли не са осезаеми. Резултатите от лечението са обобщени в таблицата по-долу..

    а - ларингектомия. Направен е разрез във формата на подкова и кожният клап на мускулно-кожата на базата на подкожния мускул на шията (m. Platysma) е обърнат с главата надолу на брадичката.
    Ларинксът заедно с хиоидната кост (пунктирана линия в горната част) се мобилизира, отрязвайки се от околните меки тъкани, както и от трахеята и хранопровода (отдолу) и от ларинкса-фаринкса.
    Изрязването се извършва отгоре надолу. Вместо сондиране, те преминават към хранене чрез гастростомия, прилагана трансдермално с помощта на ендоскопска хирургия..
    В долната част на фигурата се вижда щитовидната жлеза, която се дисектира и пришива към тъканите странично.
    б - оглед на хирургичното поле след отстраняване на ларинкса и зашиване на слоеве на фаринкса заедно с лигавицата.
    в - Врат на пациента след завършване на ларингектомия. Кожно-мускулен клапан във формата на подкова, поставен на място, е покрит с новообразуван фаринкс.
    В вложката в долната лява част пунктираната посока показва посоката на Т-сечението:
    1 - възстановен проход на храна; след зарастване на хирургическата рана, преглъщането се възстановява;
    2 - образува се нов път за дишане - през трахеостомията;
    3 - затваряйки трахеостомията с пръст или клапан, пациентът е в състояние да говори чрез гласовата протеза, която се установява чрез трахеоезофагеална пункция. Ларингектомия и радикална дисекция на лимфните възли на шията. Районът, който трябва да бъде изрязан, е обозначен с пунктирана линия..
    1 - ларинкса, засегнат от тумор; 2 - повърхностна фасция на шията, която съвпада с границите на радикално изрязване на тъканите;
    3 - лимфни съдове на шията; 4 - вътрешна югуларна вена; 5 - каротидна артерия;
    6 - вагус нерв; 7 - дълбока фасция на шията; 8 - подкожен мускул на шията. * Преживяемостта е значително намалена, ако регионалните лимфни възли са засегнати от метастази;
    ако засегнатите лимфни възли са неподвижни, тогава намаляването на преживяемостта е още по-значително.
    ** Първата стойност показва преживяемост без рецидив, втората стойност показва общата преживяемост.

    СТЪПКА ШЕСТ: ЛАРИНГЕКТОМИЯ

    Средно подготовката за операция, като се вземе предвид получаването на квоти, прегледи, отнема около 2-4 седмици. Преди операцията претърпях PET-CT сканиране, за да идентифицирам възможни метастази.

    В същото време туморът започна да се държи по различен начин. Ако преди поставянето на диагнозата се притеснявах само от дрезгавост, сега гърлото ми беше постоянно болно, не можех да облекча тази болка.

    Преди самата хоспитализация решихме, че ще направим този специален проект. За да помагате на други хора, споделете своя опит. Това ме разсейва малко. В деня преди операцията направихме фотосесия.

    22 март 2019 г. в 11:00 ч. Бях отведен в операционната. И след 5 часа жена ми ме срещна в отделението. Без ларинкса и без щитовидната жлеза - 3 седмици след PET-CT, туморът също я засегна.

    След операцията първата седмица беше най-трудна. Назогастрална тръба, през която се хранех с храна (беше невъзможно да преглъщам 2 седмици, да ям и пия по обичайния начин), необичайна трахеостомия и грижа за нея, слабост след операция.

    Две седмици близките ми бяха с мен в болницата. Това беше много труден етап. Всички са много уморени - физически, емоционално.

    След операцията ми предписаха и адювантна химиотерапия - 3 курса за консолидиране на резултата. И само три седмици след операцията завърших първия курс.

    Колко бързо пациентът се възстановява след операцията?

    На четвъртия ден излязох навън. След 14 дни вече бях вкъщи, назогастралната тръба вече беше извадена - беше възможно да ям малко пюре храна по обичайния начин. Това беше спасение.

    И тук често пациентите правят грешката, която направих аз - започват да ядат мека, но не изтрита течна храна.

    Какво е ларингектомия? До какво води операцията?

    Каква механика за рехабилитация на глас и възстановяване съществува днес?

    От това, с което пациентът се сблъсква, видимите прояви са трахеостомия на шията. Пациентът трябва да разбере какво е, за него това не трябва да е шок, трябва да е подготвен за тази ситуация, трябва да разбере как правилно да се грижи за трахеостомията, как да се държи правилно. Това състояние малко променя начина му на живот и той трябва да е готов за него, както за всяка нова държава.

    По-подробно, у нас съществува общество от ларингектомирани пациенти, една от целите на което е образование, включително рехабилитация на пациенти.

    Понастоящем съществува възможност за гласова рехабилитация на такива пациенти: има възможност за инсталиране на гласова протеза или има възможност за използване на електронния ларинкс.

    Всичко зависи от предпочитанията на самия пациент, кой метод за рехабилитация да избере.

    Всичко това е възможно и се предлага на пациенти след такива операции. Това ви позволява да реабилитирате пациента не само физически, но и психологически, за да се чувствате повече като пълноправен член на обществото и да водите нормален начин на живот.

    С неефективността на методите за запазване на органите или значително разпространение на тумора е необходима спасителна операция.

    Ларингектомията е отстраняването на ларинкса и гласните струни

    • Ларингектомия с / без едновременно реконструктивен пластичен компонент с цел поправяне на дефекти на фаринкса и / или цервикалния хранопровод.
    • Собствените тъкани на пациента, включително изместените кожни-мускулни клапи или микросъдови автографи, се използват като реконструктивен пластмасов материал..

    Реконструктивно-пластичният етап на хирургичното лечение ви позволява да:
    • постигне радикална операция
    • осигуряват елиминирането на постоперативните дефекти, които биха били несъвместими с живота или биха довели до изразен функционален дефицит

    Тази техника е ресурсоемка:
    • изисква специално оборудване
    • Необходим е висококвалифициран персонал
    • извършва се в високо специализирани отдели за лечение на тумори на главата и шията

    Минус ларингектомия / ларингофарингектомия - води до загуба на глас и дишане през трахеостомията. Но различни методи за рехабилитация на речта са разработени, за да помогнат..

    Техниките за възстановяване на глас включват:

    • трахеоезофагеален байпас
    • използване на електрически ларинкс
    • образуване на говор за храна
    Вариантът за най-адекватно възстановяване на гласовата функция се обсъжда мултидисциплинарно с лекуващия лекар, логопед и пациент и зависи от обема на хирургичното лечение, нуждите и социалния статус на пациента. По един или друг начин съществуващите техники позволяват на пациента да бъде напълно или частично рехабилитиран..

    Междинни прегледи: какво и кога да се направи, за да се следи състоянието, какво да се търси:

    • През първите 1-2 години се препоръчва проверка и събиране на жалби на всеки 3-6 месеца
    • За период от 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца
    • След 5 години от датата на операцията, посещения веднъж годишно или когато възникнат оплаквания
    • При пациенти с висок риск от рецидив интервалът между прегледите може да бъде съкратен..
    Обхватът на проучването:
    • Анамнеза и физикален преглед
    • ларингоскопия
    • Ултразвук на шийката на врата от 2 страни, органи на коремната кухина и таза на всеки 3-6 месеца. в зависимост от риска от прогресия;
    • Рентгенография на гърдите на всеки 12 месеца

    Изкуствен ларинкс: лекарите в Санкт Петербург са се научили да връщат гласа на болните от рак

    Днес в онкологичния център в Санкт Петербург на пациентите се предлага нов вид услуга ?? цялостно обслужване на ларингеални протези. Това вече е включено в задължителната медицинска застраховка, което означава, че всеки руски оцелял от рак на ларинкса може да дойде тук и да си възвърне възможността да разговаря безплатно.

    Рак на ларинкса ?? ужасна болест. Развива се бързо, дава метастази рано. Разпознаването му в ранните етапи е много трудно, тъй като няма специфични симптоми. Той се диагностицира като правило, когато хирургическата интервенция вече не е необходима. Лекарите казват, че ларинксът спестява цялото тяло, като предприема удар върху себе си: бариера от хрущяла спира разпространението на тумора. В такива случаи обаче ларинксът се отстранява напълно и човекът напълно губи гласа си.

    Сега лекарите от Санкт Петербург дават нов глас на тези, които са преборили рака. Петербургски онкологичен център ?? първата медицинска институция в Русия, която предлага на пациентите през целия живот и безплатни комплексни услуги, свързани с ларингеални протези.

    Фланци, дюзи, клапани ?? такива думи се чуват по време на първия брифинг на пациент с наскоро инсталирана протеза. Основната част от пациентите с онкология на ларинкса ?? това са мъже от 40 до 60 години и подобна лексика е близка и разбираема за тях. Разбиране с лекар незабавно.

    Ключова дума ?? технологичност. Подмяната на протезата не изисква операция и продължава няколко секунди. Съществува и набор от допълнителни опции: например душ глава, за да се предотврати навлизането на вода в дихателните пътища.

    По време на възстановяването на гласа психолог трябва да работи с пациенти. Онкологията сама по себе си ?? трудна диагноза и когато човек загуби способността си да общува, това може да доведе до трагични последици. психологът Елена Королкова казва: за пациентите е много важно новите гласове да приличат на техните собствени и с помощта на изкуствен ларинкс дори могат да модулират емоциите.

    Детайли ?? Кореспондентът на НТВ Иля Федосов.

    Трахеостомия - операция за инсталиране на трахеостомична тръба

    Една от жизнените функции на организма е способността да диша. В случай на неговото нарушение се изисква незабавна помощ - възобновяване на достъпа на кислород до тялото. Когато пропускливостта на горните дихателни пътища е нарушена, се извършва трахеостомия, т.е. операция за инсталиране на специална тръба - трахеостомия.

    Тази спешна интервенция се извършва под обща анестезия при условия на интензивна грижа. Но също така е възможно да се извърши планирана операция, при условие че няма заплаха за живота. Процедурата се състои в разчленяване на трахеевите пръстени под въздушната преграда и инсталиране на дихателната тръба в отвора.

    Операцията не е лесна, често причинява усложнения. И пациентът се нуждае от време, за да свикне с новия метод на дишане и да се научи как правилно да се грижи за тръбата на трахеостомията

    Има няколко вида трахеостомия:

    Към момента на използване на трахеостомията:

    • метод на дилатация на пункцията
    по-малко травматични, по-малко вероятно да причинят усложнения
    • стандартен отворен метод
    травматичен и доста опасен, трябва да се извършва само от опитен хирург
    • временен
    настроен за кратък период, докато се отстрани причината за дихателна недостатъчност
    • постоянен (постоянен)
    извършва се, когато е невъзможно да се възстанови способността да се диша независимо

    Показания и противопоказания

    Показанията за операция могат да бъдат абсолютни и относителни..

    Абсолютни индикации - кога да възстановите достъпа на въздух до белите дробове и да спасите живота на човек е възможно само след трахеостомия.

    Те включват:

    1. Остра стеноза на ларинкса поради:
      • пълно запушване на ларинкса от чуждо тяло или тумор;
      • наранявания на горните дихателни пътища;
      • подуване;
      • термични изгаряния или химикали;
      • инфекциозни заболявания на ларинкса - епиглотит,
      • дифтерия, фалшива крупа;
      • парализа на гласната струна.
    2. Нарушение на дренажната функция на бронхите:
      • наранявания на главата, инсулт, мозъчен тумор;
      • фрактури на костите на гърдите;
      • продължителен астматичен пристъп;
      • кома с рефлекси на преглъщане и кашлица;
      • тежка пневмония.
    3. Нарушение на нервно-мускулната регулация на дишането:
      • булбарна форма на полиомиелит;
      • тежка миастения гравис;
      • тетанус, бяс, ботулизъм;
      • фрактура на гръбначния стълб в областта на шийката на матката с увреждане на гръбначния мозък;
      • заболявания на периферната нервна система - полирадикулоневрит.

    Относителните индикации предполагат възможността за използване на друг метод за възстановяване на дишането. Те не са спешни, операцията е насрочена.

    Те включват:

    • затруднено дишане с развитието на задушаване;
    • значително увеличение или намаляване на дихателната честота;
    • патологичен дихателен ритъм;
    • дихателна недостатъчност поради токов удар, удавяне, отравяне с лекарства.

    Що се отнася до спасяването на живота, противопоказанията не могат да бъдат абсолютни. Единственото изключение е агоналното състояние..

    Относителните противопоказания включват сърдечно-съдова недостатъчност, възпаление на мястото на трахеостомия, деца под 1,5 години, уголемяване на щитовидната жлеза.

    Техника

    Комплектът инструменти включва: скалпели, пинсети, скоби, прибиращи устройства, игли с държачи на игли, конци, канюли, превръзки. Такъв комплект винаги е в реанимационните отделения и в линейките.

    Операцията се извършва под обща анестезия, само в случай на спешна употреба локална анестезия. Преди планирана интервенция пациентът се подлага на стандартен преглед..

    Също толкова важна роля играе позицията на пациента по време на процедурата. Под раменете се поставя валяк, главата се хвърля назад, строго в права позиция, без завои.

    1. Първо се прави обща или локална анестезия. Ако операцията е под локална анестезия, седативите се прилагат допълнително интравенозно.
    2. Справете се с хирургичното поле.
    3. Скалпелът се изрязва през кожата и подкожните мазнини, предотвратявайки кървенето със скоби.
    4. Ножиците изрязват бялата линия на шията.
    5. С помощта на прибиращи устройства разредете мускулите и излагайте трахеята. Щитовидната жлеза се сваля надолу или нагоре, в зависимост от мястото на дисекция.
    6. Трахеалните пръстени се нарязват на около една трета от диаметъра. На този етап започва кашлица с отделяне на слуз и храчки.
    7. След това веднага се вкарва канюла в дупката, нейната проходимост се проверява и въздухът се вкарва в маншета.
    8. Когато се инсталира дълго време, краищата на лигавицата са подгънати до раната. Канюлата е зашита към кожата и фиксирана с панделки.

    Следоперативен период

    След операцията пациентът за известно време свиква с нов метод на дишане, научава се да говори и да се храни. Обикновено въздухът преминава през горните дихателни пътища, където се затопля, почиства и навлажнява. При дишане през трахеостомията въздухът веднага влиза в долните участъци - през трахеята в бронхите и белите дробове. В резултат на това лигавицата страда - изсъхва, появяват се пукнатини и това допринася за развитието на инфекция.

    Затова трябва внимателно да следите температурата и влажността в помещението. Но е по-удобно да използвате специални филтри - топлообменници и влага. Има много разновидности от тях, но принципът на работа е един и същ за всички. Филтърът е фиксиран от външната страна на канюлата и въздухът, преминаващ през нея, се почиства и навлажнява.

    В началото може да е трудно да се говори. За целта затворете отвора на издишването и говорете по това време. Обикновено пациентите използват пръст, което не винаги е удобно и хигиенично. По-добре е да използвате гласов фоно клапан. Когато го използвате, вдишването се извършва през трахеостомичната тръба, след това клапанът се затваря и издишването става през ларинкса. Има специални устройства за вземане на душ и за излизане.

    Особено внимание се обръща на грижата за кожата около трахеостомията. Превръзките трябва да се сменят два пъти на ден или по-често с голямо количество слуз. Преди да нанесете чиста превръзка, кожата се почиства от слуз, обработва се със стерилни кърпички, потопени в разтвор на хлорхексидин или бетадин. Можете да използвате изсушаващи мехлеми, талк.

    Вътрешността на канюлата се отстранява и измива с помощта на четка и почистващи препарати. След това изплакнете обилно. Първоначално тази процедура ще трябва да се извършва до 3 пъти на ден, така че е по-добре да имате резервна тръба.

    Тръбата и трахеята могат да се запушат с вискозна храчка. За да го премахнете, използвайте смукател. Показанията и честотата на употребата му се определят от лекуващия лекар.

    Възможни усложнения

    Както при всяка хирургическа интервенция, след трахеостомия могат да се развият усложнения:

    • кървене;
    • образуване на фистула между трахеята и хранопровода;
    • попадане на кръвни съсиреци в лумена на трахеята;
    • образуването на емфизем в подкожната тъкан;
    • пневмония;
    • увреждане на щитовидната жлеза;
    • супурация на раната.

    Нарушаването на техниката на провеждане на операции често води до проблеми. Важни фактори за тяхното предотвратяване са редовни грижи за трахеостомията и изпълнение на препоръките на лекаря.

    Потърсете лекар незабавно, ако:

    • тръбата е паднала или изместена;
    • треска, признаци на възпаление по кожата около канюлата или в долните дихателни пътища;
    • стана трудно да се диша;
    • количеството на храчката се увеличи, цветът му, миризмата се промениха;
    • в храчката се появяват кръвни съсиреци.

    В началото животът с лула в гърлото изглежда много сложен. Но пациентите бързо свикват с него. Всъщност, въпреки всички трудности при инсталирането и грижата за трахеостомия, тя дава основното за живота - способността да дишате.