Missmedia

Тератома

Всичко, свързано с операцията, естествено хвърля всеки човек в нервни тремори. Какво можем да кажем за хирургичната стоматология, когато обикновено пътуване до зъболекар не предизвиква никакви приятни емоции! Разбира се, има много видове различни хирургични интервенции, но статистиката твърди, че значителна част от тях се срещат в устната кухина.

Разбира се, всяка област на стоматологията има свои собствени характеристики на хирургичните процедури. В клиника "DD клиника" ddclinic.com.ua/xirurgiya опитни лекари ще ви кажат кой метод на лечение е подходящ за вас.

Видове хирургични интервенции в хирургичната стоматология

Те са условно разделени на две групи:

  • амбулаторни (повечето стоматологични операции, които не изискват хоспитализация на пациента);
  • стационарни - операции, изискващи по-дълъг престой на пациента при лекаря или няколко посещения.

Амбулаторните интервенции от своя страна се разделят, както следва:

  • отваряне на супурация (абсцеси) на меките тъкани;
  • вадене на зъб (екстракция);
  • sequestraxtomy е доста сложна операция, целта на която е премахване на костната тъкан, която е изключена от основната кост поради развитието на остеомиелит. При извършване на този тип интервенция е задължително да се направи рентгенова снимка на оперираната зона.
  • отстраняване на различни кисти;
  • пластична хирургия на максиларния синус (често има нужда след разкъсан зъб, тъй като на мястото на корена на зъба се образува канал за комуникация с максиларния синус, който трябва да бъде затворен);
  • отстраняване на новообразувания. Този тип операция може също да изисква няколко посещения при лекар. Всичко зависи от размера на неоплазмата и сложността на операцията.

Различни операции за запазване на зъбите:

ü коренна резекция - отстраняване на върха на зъбния корен, върху който се е образувала киста или гранулом. Тази операция е добра, тъй като зъбът не е напълно отстранен, зъболекарят се опитва да премахне само фокуса, като същевременно поддържа зъбната арка и зъб. Болната част от корена се отстранява заедно с образуването през венеца.

ü полукълбо - отстраняване на един корен на зъба заедно с коронката в съседство с него. Разбира се, тя се извършва само на многокоренени зъби. Това не гарантира, че зъб с един корен ще ви служи дълго време, тъй като целият товар се прехвърля върху него, така че трябва да сте готови да премахнете зъба след известно време.

ü коронарно-радикулярно отделяне - операция за запазване на зъбите, по време на която се отстранява един от двата корена на многокоренен зъб. Използва се в случай на увреждане на зъбния бифуркационен участък на зъба от кариес. Също така, разделянето често се извършва с образуването на киста или гранулом. Общо операцията включва изрязване на един зъб на два. Той дава възможност да се спаси зъб, силно повреден в близост до корена. Преди това такива зъби бяха премахнати безусловно от лекарите..

Съвременната наука не стои неподвижно. Стоматологията също непрекъснато се движи напред, което дава възможност за лечение на заболявания на устната кухина в повечето случаи, когато преди това прибягват до крайни мерки. Не забравяйте, че спестяването на зъб, като се свържете своевременно с лекар, е много по-добре, отколкото да се опитате да го излекувате по-късно..

Видове резекция на пикочния мехур, показания, хирургия, рехабилитация

Някои заболявания на пикочно-половата система не могат да бъдат излекувани само с лекарства.

Ако заболяването е тежко, лекуващият лекар може да предпише резекция на пикочния мехур.

Тази операция най-често се използва за лечение на рак, тъй като отстраняването на тъканите заедно със самия тумор дава шанс да се увеличи живота на пациента.

Какво представлява резекция на пикочния мехур?

Резекцията е хирургична процедура за отстраняване на част от орган или целия орган.

Основната причина за операцията е увреждане на тъканите поради необратими патологични процеси и невъзможността да се поддържа целостта на органа.

Операция върху пикочния мехур е предназначена за спасяване на здрави тъкани и поддържане на пикочната функция или отстраняване на болен орган, за да се спаси живота на пациента. Тя може да се извърши по няколко начина..

Показания, противопоказания за операция

Очевидна индикация за операция на пикочния мехур е ракът. Откриването на злокачествени тумори с големи размери или покълването на клетки в други органи е основа за отстраняването на целия пикочен мехур.

Въпреки това се предписва резекция на други патологии на този тазов орган:

  • наранявания
  • появата на полипи;
  • образуване на дивертикул на пикочния мехур;
  • цистит (язвен);
  • образуване на фистула.

Едно от показанията за операция на пикочния мехур при жените е ендометриозата. Поради характеристиките на тялото, хирурзите извършват трансвагинална резекция.

Има редица противопоказания за операцията:

  • нарушения в кървенето;
  • някои заболявания на други органи (решението във всеки случай се взема от лекуващия лекар);
  • тежко състояние на пациента.

Операцията не се използва за лечение на онкологични заболявания в късен стадий. Обикновено в такива случаи злокачествените клетки се разпространяват в други органи и затова няма смисъл да се премахва туморът.

Всякакви други здравословни проблеми при пациента могат да станат основа за отказа да се провежда операция поотделно.

Предоперативна подготовка

За да се избегнат възможни затруднения по време на операцията, е необходимо да се извърши серия от прегледи, за да се установят противопоказанията за нея. Най-често срещаната опция е ултразвуково сканиране..

Ултразвукът може да се извърши по няколко начина:

  • навън;
  • трансвагинално;
  • transrectally;
  • transurethrally.

Това е най-лесният и достъпен начин за получаване на необходимата информация за състоянието на пикочната система..

Само диагностицирането с ултразвук обаче не е достатъчно за предоперативно изследване. За да се получи обща картина на здравословното състояние на пациента, са необходими следните изследвания:

  1. Cystoscopy. Това е ендоскопско изследване на вътрешната повърхност на орган чрез въвеждане на специален апарат през уретралния канал. С негова помощ можете да вземете биоматериал за хистологични изследвания.
  2. Анализ на урината за откриване на атипични клетки.
  3. Контрастна уроцистография.
  4. Интравенозна урография за оценка на проходимостта на урината.
  5. Компютърна томография за по-точно определяне на местоположението и размера на формацията, оценка на състоянието на лимфните възли на ингвиналната област и други органи.

Важно! Когато се открие рак, CT ви позволява да проследявате наличието на метастази в коремните органи.

Изброените изследвания се назначават на пациента индивидуално, тъй като не всички от тях са необходими за всеки пациент преди операцията. Освен инструментални прегледи, всеки пациент се нуждае от тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.

Задължително преди операцията на пикочния мехур е да посетите специализирани специалисти, за да установите възможни хронични заболявания и да се консултирате с анестезиолог.

В случай на развитие на възпалителен процес в тялото, може да се наложи сеитба на урина. За премахване на възпалението ще позволи курсът на приемане на антибиотици.

Техники на интервенция

За отстраняване на тъканите се извършват открити и ендоскопски операции (трансуретрални или трансвагинални)..

По време на операцията могат да се използват три вида анестезия:

При избора на анестезия се вземат предвид следните фактори:

  • статус на пациента;
  • наличието на хронични заболявания;
  • вид операция;
  • желание на пациента.

Хирурзите могат да извършат следните операции на пикочния мехур:

  1. Частична цистектомия Препоръчва се за пациенти с повърхностен рак, нерадиационна и химиотерапия.
  2. Трансуретралната резекция е най-често срещаният вид операция. Извършва се с помощта на специално устройство (цисторезектоскоп).
  3. Отворена резекция - чрез разрез в коремната стена. Такава операция се извършва при наличие на големи формации и дивертикули..

Частичната цистектомия по открития метод се използва за отстраняване на големи тумори. По време на операцията стените на пикочния мехур се изрязват, кухината му се изследва и неоплазмата се изрязва.

Ако част от тъканта е засегната, те се отстраняват на слоеве. След това кухината се обработва с дезинфектант и разрезът се зашива. В кухината на органа се вкарва катетър.

Понякога отстраняването на част от тъканта е непрактично. Тогава хирурзите изрязват засегнатия орган напълно. За това се извършва коремна операция. Достъпът до органа по време на такава интервенция става чрез надглазничен разрез..

След разреза хирургът разчленява лигаментите, превръзва кръвоносните съдове и прикалява вените. След това върху уретрата се прилага скоба на максимално разстояние от пикочния мехур. След това отстраненият орган се довежда до разреза и се отстранява.

Пълното отстраняване на пикочния мехур е сложна хирургическа операция, по време на която е необходимо да се създадат нови начини за отстраняване на урината от тялото. Това може да стане с помощта на уретерокутанеостомия: уретерите се показват на повърхността на кожата.

По-сложно решение на проблема е създаването на ректален мехур..

Важно! Ако интервенцията е необходима, но пациентът е отслабен, процедурата може да се извърши на 2 етапа: първо се отстраняват уретерите, а след това болният орган се отстранява.

Откритият метод обаче е по-нисък от съвременната техника - трансуретрална резекция (TUR).

Тази операция се извършва без изрязване на коремната стена. Състои се от няколко етапа:

  1. Първо, пикочният мехур се пълни с физиологичен разтвор.
  2. Тогава през уретрата се вкарва цисторезектоскоп..
  3. Неоплазмата се остъргва на слоеве и не само засегнатите тъкани се отстраняват, но и здравите се улавят..
  4. Полученият материал се изпраща за цитологичен анализ..
  5. В пациента се вкарва катетър..

Напредъкът на операцията се излъчва на екрана на монитора, което позволява на хирурзите да извършват манипулации възможно най-внимателно и точно.

Трансуретралната операция на пикочния мехур при жените се счита за предпочитана, тъй като след нея няма големи белези по тялото.

TUR може да се извърши по няколко начина:

  • класически хирургически;
  • лазер;
  • електрокоагулация;
  • фотодинамична.

Най-често срещаните са хирургични и лазерни.

Лазерно-асистираната ендоскопска операция за отстраняване на тъкан на пикочния мехур при мъжете може да сведе до минимум риска от намаляване на еректилната функция. Възстановяването след ендоскопска операция е много по-бързо..

Възможни усложнения

Без значение колко добре хирурзите извършват операцията, съществува риск от редица усложнения. Членовете на по-силния пол могат да се сблъскат със следните проблеми:

  • различни инфекции;
  • кървене
  • пиелонефрит;
  • нарушена еректилна функция;
  • болка и парене при уриниране;
  • зачервяване на уретрата;
  • болка в долната част на корема;
  • образуване на гной в пикочните пътища.

Жените са изправени пред други последици от операцията:

  • възпалителни процеси;
  • развитието на инфекция;
  • инконтиненция или задържане на урина;
  • болка в долната част на корема;
  • усещане за парене по време на уриниране.

Възможни са рецидиви на херния и тумор..

Период на рехабилитация

След операция на пикочния мехур се отбелязва дискомфорт под формата на спазми и повишен порив за изпразване. След интервенцията пациентът трябва да спазва почивка в леглото, продължителността му зависи от вида на операцията.

В болница е по-добре пациентът да прекара поне седмица. Това ви позволява да контролирате процеса на отделяне на урина и да предприемате мерки, когато се забави..

На пациента се предписва антибиотична терапия. Препоръчва се често измиване с разтвори на антисептични препарати. Тази процедура предотвратява бактериалната инфекция..

След седмица катетърът, инсталиран по време на операцията, се отстранява. Можете да ядете един ден след операцията.

Продължителността на възстановяването след резекция е 3 месеца. В следоперативния период на мъжете е строго забранено да вдигат тежести и да прекарват дълго време в седнало положение.

Не се препоръчва през първия месец на възстановяване да шофирате кола. Трябва да се избягва нервен стрес и стресови ситуации..

Начин на живот след операция

След операция на пикочния мехур, пациентът трябва да преразгледа диетата си и да спазва диета. Лекарите настояват за изключване на следните храни от диетата:

  • тлъсти меса и риба;
  • подправка;
  • хлебни изделия;
  • пушени меса;
  • захарни изделия;
  • сол.

Пържените храни трябва да се предпочитат задушени и задушени.

За правилното хранене в менюто трябва да включите:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • зеленчукови супи;
  • извара;
  • постно месо и риба;
  • зърнени храни;
  • зеленина.

На пациентите се препоръчва да се откажат от алкохола и тежките физически натоварвания, за да избегнат рецидив поради претоварване на пикочната система. Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар.

Пациент, подложен на частична резекция, трябва периодично да прави контролна цистоскопия. Това ще позволи на лекуващия лекар да следи състоянието на пациента и своевременно да забележи негативни промени..

Първият преглед трябва да се направи 3 месеца след интервенцията.

накрая

Висококачествената хирургия ви позволява да подобрите резултатите от лечението на заболяването, причинено от появата на неоплазми и сериозни деформации на органа.

След операция на пикочния мехур, пациентът има всички шансове да се върне към пълноценен живот, без да използва уринарни устройства и памперси: упражнения, посещение на басейна, работа.

При рак резекцията на пикочния мехур може да подобри прогнозата за оцеляване.

хирургия

Хирургичното лечение е един от основните методи в онкологията. Радикалното (пълно) отстраняване на тумора може да излекува повечето пациенти с рак в ранните етапи на туморния процес. В зависимост от разпространението на тумора може да се извърши отстраняване само на тумора, както и отстраняване на част от органа (резекция) и на целия орган (ектомия), понякога заедно със съседни тъкани. Този метод е "методът на избор" в ранните етапи на злокачествените тумори..

Има три основни показания, за които се използва хирургично лечение:

  • Лечение на туморния процес (радикална хирургия). В някои случаи е достатъчна само хирургична намеса за пълно излекуване на пациента, но най-често се използва в комбинация с химиотерапия или лъчева терапия (комбинирано лечение) или в комбинация с двата от тези методи (комплексно лечение). Хирургичното лечение не се използва за лечение на злокачествени новообразувания на кръвта, като левкемия и лимфоми, както и, с изключение на някои случаи, общ туморен процес.
  • Намаляване на туморната маса („циторедуктивна хирургия“) - в тези случаи се отстранява само част от тумора. Такава операция сама по себе си не може да излекува пациента, но може да бъде насочена към премахване на животозастрашаващи усложнения, като стомашно-чревно кървене от тумор или предотвратяване на риска от развитие на такова кървене, чревна непроходимост, компресия на мозъка или гръбначния мозък, инфекция на гниещ тумор и и т.н..
  • Намаляване на симптомите на заболяването (палиативна хирургия) - в тези случаи хирургическата интервенция е насочена към подобряване състоянието и качеството на живот на пациента. Пример е възстановяването на лумена на хранопровода при пациенти с рак на този орган.

Какви са видовете хирургично лечение?

Хирургичното лечение включва физическото отстраняване ("ексцизия") на тумор. За прилагането му хирургът трябва да може да "стигне" до местоположението на неоплазмата. Има много видове хирургични операции, но всички те могат да бъдат разделени в световен мащаб в две групи - операция с отворен достъп и минимално инвазивна хирургия..

Отвореният достъп е най-старият, термините, които го описват, се образуват с помощта на думата „-томия“, например, лапаротомия (отваряне на коремната кухина), торакотомия (отваряне на гръдния кош). При извършване на тези видове интервенции хирургът разрязва кожата и тъканите под нея със скалпел, като правило се използва един дълъг разрез за това. Този метод не е загубил своята актуалност в съвременната медицина, тъй като използването му ви позволява безопасно да премахнете голямо количество тъкан, ако е необходимо.

Тук "безопасно" означава спазването на така наречения "принцип на абластичност" - отстраняване на тумора и част от тъканите около него като едно цяло, предотвратяване на травма на тумора вътре в коремната кухина и последващо механично разпространение на туморните клетки в човешкото тяло. Естествено, големият разрез е силно травматичен за тялото и води до необходимостта от дълъг период на възстановяване с ограничена физическа активност, но в някои ситуации това е единственият възможен избор.

Когато извършва минимално инвазивни интервенции, хирургът създава няколко малки разреза (дупки), вместо един голям разрез. Това се прави, за да се въведе необходимото оборудване за манипулация и лапароскоп (тънка тръба с камера в края) в кухината, която се изследва, например в стомаха. Изображението от камерата на лапароскоп се предава на специален монитор, с който хирургът може да наблюдава визуално напредъка на операцията и да извърши необходимите манипулации.

Извършването на такива операции обикновено е по-малко травматично за тялото, което води до по-лек следоперативен период. Това обаче не винаги е възможно, например поради следните причини:

  • Големият размер на тумора и невъзможността за безопасното му отстраняване без риск от разпространение на туморните клетки;
  • Преди извършените хирургични интервенции, тъй като те водят до развитието на така наречения „адхезивен процес“. Срастванията са съединителнотъканни слоеве, които взаимосвързват органите и рязко усложняват процеса на хирургическа интервенция.

Какви прегледи ще направя преди операцията?

Преди да извърши хирургично лечение за вас, лекуващият ви лекар трябва да се увери, че тялото ви е в състояние да издържи на такава интервенция и ако бъдат открити нарушения, ги коригирайте преди операцията или се подгответе за развитието им по време на интервенцията или в следоперативния период.

Преди да се извърши хирургично лечение, се извършва цялостен преглед на пациента, насочен към изясняване на разпространението на туморния процес. Пълният „набор“ от прегледи зависи от вашето заболяване, но като правило се извършват следните прегледи и тестове за всички пациенти:

  • Общ кръвен тест - по време на него се отчита броят на кръвните клетки (клетките), включително червените кръвни клетки и концентрацията на хемоглобин, тромбоцити, бели кръвни клетки, в допълнение, видовете бели кръвни клетки се определят отделно;
  • Биохимичен кръвен тест - определят се основните метаболитни параметри, например концентрацията на общ протеин и албумин, глюкоза, показатели, отразяващи функцията на бъбреците (креатинин, урея) и черния дроб (ALT, AST);
  • Коагулограма - анализ, при който се оценява функционалното състояние на системата за коагулация на кръвта, това е важно, за да се подчертаят пациентите с висок риск от тежко интраоперативно кървене;
  • Ултразвуково изследване на вените на долните крайници - за да се изключи наличието на асимптоматична тромбоза в тях, което може да причини сериозни усложнения по време на операцията или в следоперативния период;
  • Функционални тестове, включително електрокардиография (ЕКГ), която ви позволява да оцените основните параметри на сърдечния мускул, спирометрията (дихателна функция), рентгенография на гръдния кош или флуорография;

Вашият доставчик на здравни грижи ще Ви инструктира за ограничения на диетата и пиенето преди операцията. За да си осигурите безопасността по време на анестезия, не трябва да ядете или пиете нищо в деня на операцията, а в някои случаи и в нощта преди. Това се дължи на риска от развитие на повръщане по време на анестезия, поглъщането на стомашно съдържание в дихателните пътища представлява сериозна опасност за живота. Ако приемате някакви лекарства за разреждане на кръвта (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, едоксабан, варфарин) или потискате функционалната активност на тромбоцитите (аспирин, ацетилсалицилова киселина и т.н.), болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства - не забравяйте да информирате лекуващия си лекар!

Освен това може да бъдете помолени да закупите някои материали за следоперативния период, като еластични превръзки или чорапи за долните крайници, които ще носите, за да предотвратите развитието на тромбоза, както и превръзки, превръзки и т.н..

Какво ще се случи с мен преди и по време на операцията?

Точно преди операцията ще бъдете помолени да обръснете косата от мястото на предстоящата операция, това може да бъде бръснене на корема и слабините, гърдите или главата и шията - в зависимост от органа, който ще претърпи операцията. В навечерието на операцията анестезиолог, специалист по предоперативна аналгезия и анестезия, ще говори с вас. В някои центрове на пациентите се предписват леки успокоителни вечер преди операция, за да се намали нивото на стрес на пациента. В зависимост от вида на извършената интервенция, на първо място ще извършите необходимата анестезия в количеството, определено от анестезиолога. Хирургическата интервенция причинява значителна болка от страна на тялото, следователно, преди да се проведе, винаги се използват някои видове облекчаване на болката (анестезия):

  • локална анестезия, при която болката е блокирана в малка област, пример е извършването на анестезия по време на стоматологични операции. Разтвор на лекарство за болка (анестетик) се инжектира в близост до зоната на планираната операция;
  • регионална анестезия, при която се потиска предаването на болкови импулси от която и да е част от тялото, например ръцете или краката.
  • обща анестезия (анестезия).

За да се предотврати развитието на инфекция, се обработва хирургичното поле и започва профилактичното приложение на антибиотици и други необходими разтвори. След като се увери, че ефектът от облекчаването на болката е достатъчен, хирургът извършва необходимите операции - „проправя пътя” към тумора и го отстранява и малко количество околни тъкани. В някои случаи фибрите и лимфните възли също се отстраняват от околните области (лимфаденектомия).

След отстраняването на тумора и необходимия обем тъкан се извършва слойно зашиване на хирургичната рана (мускули, подкожна мастна тъкан и др. Се зашиват отделно) и започва следоперативният период, през който ще се възстановите след интервенцията. Вашият лекар ще ви даде подробни инструкции за бъдещи възможни ограничения, как правилно да се грижите за следоперативна рана, възможни признаци на инфекция, кога ще бъдат отстранени шевовете и т.н..

След операцията ще се извърши спешно хистологично изследване, за да се гарантира, че цялата туморна тъкан е отстранена - патоморфологът (специалист по патологична анатомия) под микроскоп изследва тъканни проби от резекционния ръб (ръб на отстранената тъкан) за липса на туморни клетки. След това пробите от туморната тъкан ще бъдат специално обработени и ще бъдат подложени на задълбочено изследване. Това ви позволява по-точно да определите вида на отстранения тумор (това ще помогне за разработването на допълнителен план за лечение) и разпространението на туморния процес. Ако има индикации, се провежда и имунохистохимично изследване, по време на което например е възможно да се определи чувствителността на тумора към определени лекарства.

„Останалите“ парчета от тумора са запечатани в парафин („туморни блокове“), които може да са необходими за по-нататъшно лечение. Не забравяйте да ги запишете или се уверете, че медицинското заведение, в което сте претърпели операция, ще ги съхранява достатъчно дълго време.

Ако планирате да потърсите съвет от друго лечебно заведение, не забравяйте да носите със себе си тези блокове и очила с постоперативен материал.

След извършване на хирургично лечение и получаване на резултатите от хистологично изследване, може да бъдете помолени да наблюдавате или да продължите лечението, като използвате лекарствена терапия, лъчева терапия или комбинация от тях. Можете да прочетете повече за тези методи в съответните раздели на нашия уебсайт:

Какви операции се правят при белодробни заболявания?

Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечението си. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, трябва да използвате операция.

Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин за справяне с патологията. Но много пациенти са разтревожени, когато разберат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да знаем какво представлява подобна интервенция, дали е опасна и как ще се отрази на бъдещия живот на човек..

Трябва да се каже, че операцията на гръдния кош, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който участва в прилагането, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори след сериозна хирургическа интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.

  • Ако е останал един бял дроб
  • Следоперативно възстановяване

Показания и видове операции

Белодробните операции не се извършват без особена нужда. Лекарят първо се опитва да се справи с проблема, без да използва драстични мерки. Въпреки това има ситуации, когато операцията е необходима. То:

  • рожденни дефекти,
  • белодробно увреждане,
  • наличие на новообразувания (злокачествени и немагнитни),
  • тежка белодробна туберкулоза,
  • кисти,
  • белодробен инфаркт,
  • абсцес,
  • ателектаза,
  • плеврит и т.н..

Във всеки от тези случаи е трудно да се справите с болестта, като използвате само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния етап на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е толкова важно своевременно да потърсите помощ от специалист. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при посочените затруднения операцията може да не бъде предписана. Лекарят трябва да се съсредоточи върху характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори, преди да вземе такова решение.

Операциите, които се извършват при белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. То:

Pneumoectomy В противен случай подобна операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Предписва се при наличие на злокачествен тумор в един бял дроб или при широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целия бял дроб, отколкото да се отделят увредените участъци. Премахването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа е елиминирана..

Този тип интервенция се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за извършване на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган затрудняват нормалното развитие на организма. Извършва се операция за отстраняване на белия дроб под обща анестезия..

Белодробна резекция. Този тип интервенция включва отстраняване на част от белия дроб, тази, в която се намира фокусът на патологията. Резекцията на белия дроб е от няколко вида. То:

  • атипична белодробна резекция. Друго име за тази операция е резециране на ръба на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположен в края,
  • segmentectomy. Такава белодробна резекция се практикува в случай на увреждане на отделен сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често при извършването му няма нужда от изрязване на гърдите, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп,
  • лобектомия. Този тип операция се практикува в случай на увреждане на белодробния лоб, което трябва да се отстрани хирургично,
  • bilobectomy. По време на тази операция се отстраняват два лоба на белия дроб.,
  • отстраняването на лоб на белия дроб (или два) е най-честият вид интервенция. Необходимостта от него възниква при наличие на туберкулоза, кисти, тумори, локализирани в рамките на един лоб и пр. Такава белодробна резекция може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да се остави на лекаря,
  • намаление. В този случай се предполага отстраняването на не функционираща белодробна тъкан, поради което размерът на органа се намалява.

Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два вида. То:

  • Операция торакотомия. По време на неговото изпълнение се извършва широко отваряне на гърдите, за да се извършват манипулации.
  • Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен тип интервенция, при която няма нужда да се реже гърдите, защото се използва ендоскоп..

Отделно се обмисля операция за трансплантация на бял дроб, която се появи сравнително наскоро. Провежда се в най-трудните ситуации, когато белите дробове престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му..

Живот след операция

Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това се влияе от толкова много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните ефекти, това ще помогне за намаляване на последствията.

Ако е останал един бял дроб

Най-често пациентите се притесняват от въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Трябва да се разбере, че лекарите не вземат решение да извадят излишно половината орган. Обикновено животът на пациента зависи от това, следователно такава мярка е оправдана.

Съвременните технологии за изпълнение на различни интервенции дават добри резултати. Човек, който е претърпял операция за отстраняване на един бял дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Зависи колко правилно е извършена пневмектомията, както и от агресивността на заболяването..

В някои случаи се връща болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, което става много опасно. По-безопасно е обаче да се опитвате да спасите повредената зона, от която патологията може да се разпространи още повече..

Друг важен аспект е, че след отстраняване на белия дроб човек трябва да посети специалист за рутинни прегледи..

Това ви позволява да откриете своевременно рецидив и да започнете лечение, за да предотвратите подобни проблеми..

В половината от случаите след пневмектомия хората получават инвалидност. Това се прави така, че човек да не може да прекалява, да си върши работата. Но получаването на група с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.

След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се е възстановило. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, тази предпазна мярка ще бъде необходима, но дори и в този случай човек има шанс да живее дълго.

Трудно е да се разсъждава за продължителността на живота на пациент, претърпял операция на белите дробове. Зависи от много обстоятелства, като формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бивш пациент е в състояние да води нормален начин на живот, като практически се ограничава в нищо.

Следоперативно възстановяване

След извършване на операция върху белите дробове от всякакъв тип, пациентът първо ще има нарушена дихателна функция, така че възстановяването предполага връщане към тази функция. Това се случва под наблюдението на лекарите, така че първичната рехабилитация след операция на белите дробове предполага, че пациентът е в болницата. д

За да се нормализира дишането по-бързо, могат да се предписват специални процедури, дихателни упражнения, лекарства и други мерки. Лекарят подбира всички тези мерки индивидуално, като отчита характеристиките на всеки конкретен случай..

Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациентите. Трябва да проверите с вашия лекар какво можете да ядете след операцията. Храната не трябва да е тежка. Но за да възстановите силата, трябва да ядете здравословна и питателна храна, която е богата на протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори лечебния процес..

В допълнение към факта, че по време на фазата на възстановяване е важно правилното хранене, трябва да се спазват други правила. То:

  1. Пълна почивка.
  2. Без стрес.
  3. Избягване на сериозни физически усилия.
  4. Хигиенни процедури.
  5. Прием на предписани лекарства.
  6. Отказ от лошите навици, особено тютюнопушенето.
  7. Чести разходки на чист въздух.

Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря си за всякакви неблагоприятни промени в организма.

Хирургия за отстраняване на стомаха (гастректомия): как се извършва, показания за рак, полипи и язви

Гастректомия или отстраняване на стомаха е силно травматична операция, която изисква внимателна подготовка..

Интервенцията се извършва само според строги показания и при условие на стабилно състояние на пациента.

Показания за отстраняване на стомаха

Най-честата индикация за отстраняване на органи е рак на стомаха. Ако човек наследи мутация на гена CDH1, той може да развие дифузна онкология, т.е. атипичните клетки се разпространяват в целия стомах.

Тази форма на рак е трудна за откриване в ранен стадий. Следователно в напреднали случаи и за предотвратяване на агресивна форма се извършва пълно отстраняване на стомаха.

Сред другите показания за операция са:

  • дифузни полипи;
  • хронични язви на кървене;
  • екстремен, животозастрашаващ пациент, степен на затлъстяване;
  • перфорация на органи.

Ако огнищата на полипозата са разпръснати по целия орган, е невъзможно да се отстрани всеки полип.

Заболяването може да доведе до злокачествена мутация, а гастректомията е единственото ефективно лечение..

Перфорацията на стените на стомаха възниква в резултат на прогресираща пептична язва, корозираща тъкан и на фона на наранявания.

Отделно си струва да се подчертаят пациентите, които страдат от екстремни форми на затлъстяване. Единственият начин да контролирате апетита си е частично да изрязвате стомаха си..

За хора, които наследяват CDH1 гена с признаци на мутация, интервенцията може да бъде превантивна. Тези. стомахът се отстранява още преди образуването на дифузна онкология.

Противопоказания за отстраняване на стомаха

Премахването на жизненоважен орган е операция с висок риск.

Продължителната упойка и обширната хирургична травма могат да бъдат фатални.

Следователно интервенцията има строги противопоказания:

  • неоперабилна онкология - метастази, които проникват в лимфната система или съседните органи;
  • асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
  • незадоволително общо състояние на пациента - тялото няма да се справи с натоварването по време на операция или по време на рехабилитационния период;
  • патология в стадия на декомпенсация;
  • ракова кахексия;
  • заболявания на кръвообразуващия апарат - кръвоизливи.

Ако няма противопоказания, операцията се извършва без да се взема предвид възрастта на пациента.

Подготовка за операция на гастректомия

При подготовката за гастректомия пациентът преминава редица тестове:

  • кръв: общ анализ и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • изследване на изпражнения за окултна кръв;
  • Рентген или рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • ЯМР и КТ на стомаха;
  • фиброгастроскопия за изясняване на диагнозата;
  • биопсия на вътрешната лигавица на стомаха.

Пациентът е длъжен да се консултира с лекар. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии или патологии в острия стадий, тогава той е насочен към тесни специалисти, които да коригират състоянието и да предпишат терапия.

Пациентите, на които са предписани антикоагуланти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да информират своя доставчик на здравни грижи..

Режимът на лекарства се коригира по преценка на специалист, а седмица преди планираната гастректомия приемът на тези средства се спира..

Преди да премахнете стомаха, пациентът преминава към мека диета, изключвайки:

Диетата на пациента се състои от пюре, течни, лесно смилаеми ястия. Необходимо е да се създаде меню, така че всяко хранене да има колкото е възможно повече витамини и минерали.

Отказът от тютюнопушенето е предотвратяване на усложненията по време на рехабилитационния период. Затова пушачите е по-добре да се откажат от пристрастяването преди гастректомия.

Предоперативна терапия

Необходима предоперативна терапия:

  • средства, които стабилизират храносмилателния тракт;
  • мултивитамини;
  • седативни лекарства;
  • протеини и плазма - за предотвратяване на анемия;
  • антибиотици - за спиране на огнища на възпаление;
  • средства, насочени към стимулиране на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • хемостатичен - според показанията;
  • стомашна промивка - разтвор на калиев перманганат, фурацилина или солна киселина;
  • химиотерапия - за злокачествени тумори с цел предотвратяване на метастази.

Психологическата подготовка е важна, защото след операцията човек ще трябва коренно да промени живота си и да въведе много ограничения.

Емоционалната рехабилитация ще бъде по-лесна, ако пациентът посети психолог и получи подкрепа от роднини.

След като пациентът премине всички необходими тестове и състоянието му може да бъде класифицирано като стабилно, пациентът се настанява в болница.

В деня преди интервенцията храната трябва да е лека и предимно течна.

В навечерието на операцията са разрешени последното хранене и вода.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомия включва пълно или частично отстраняване на стомаха, в зависимост от избраната стратегия за интервенция:

  1. Дистална субтотална операция - по-голямата част от органа, преминаващ в червата, се изрязва.
  2. Проксимална субтотална хирургия - този вид гастректомия се използва в случай на локализация на тумор в горната трета на стомаха.

Хирургът отстранява проксималната област, два епиплона и лимфната област.

3. Обща операция - органът се отстранява напълно, след което се зашива края на хранопровода с тънките черва. В някои случаи, например при пациенти с раков тумор, също се отстранява фрагмент от хранопровода или червата..

4. Операция с ръкави - извършва се при затлъстяване и се отстранява само част от стомаха.

Видове операции за гастректомия

Най-често гастректомията се извършва по открития метод:

  • субтотална гастректомия чрез разрез в коремната стена;
  • обща гастректомия с последваща реконструкция - извършена чрез единичен разрез в коремната стена, хирургът отстранява стомаха и жлезите, след което зашива червата и хранопровода;
  • торакоабдоминална гастректомия, с cororta, лекарят изрязва стомаха и хранопровода, създавайки хирургичен достъп чрез разрез на гърдите и корема.

Но понякога използват лапароскопския метод. Той е най-малко травматичен, тъй като всички инструменти се вкарват чрез 4-6 малки пробива в коремната стена..

Процедура за отстраняване на стомаха

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. След като на пациента се прилага ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти, лекарят третира хирургичното поле на местата на бъдещи разрези с антисептични средства.

Основните етапи на операцията

  1. Образуване на инцизия - трансабдоминално, трансторакално или торакоабдоминално.
  2. Инспекция на коремните органи с определянето на локализацията на патологията и състоянието на тъканите.
  3. Мобилизиране на тялото на стомаха - дисекция на лигаменти, салници, изрязване и зашиване на тънките черва, дисекция на гастро-панкреасния лигамент с пресичане и лигиране на повредени съдове.
  4. Възстановяване чрез свързване на хранопровода и тънките черва чрез комбиниране на двата края или края на хранопровода със страничната повърхност на коляното.

Онкологична хирургия

Хирургията на стомаха при наличие на рак включва премахването на стомаха напълно.

Ако злокачествената неоплазма метастазира, някои съседни структури подлежат на отстраняване.

На пациента се поставя катетър за отделяне на урина и сонда.

На първия етап хирургът образува разрез в предната стена на коремната кухина. Тогава той разширява достъпа, в зависимост от местоположението на тумора.

Ако образуването засяга средния или горния дял на органа със или без хранопровода, разрезът се отвежда в лявата страна и в същото време диафрагмата се разрязва.

По време на операцията хирургът премахва стомаха, жлезите, мастната тъкан, връзките на стомаха и лимфните възли с общ блок. Обемът на структурите, които трябва да бъдат отстранени, зависи от степента на увреждане на раковите клетки..

Ако е необходимо, панкреасът, част от хранопровода, черния дроб и далака могат да бъдат отстранени.

Хирургия за язви и неракови лезии

В случай на хронична язва и други патологии на стомаха, например, дифузна полипоза и др., Не се извършва отстраняване на сандъма, лимфната система и органите, свързани със стомаха.

Лекарят се опитва да избере по-малко травматичен метод на гастректомия, ограничавайки се до резекция или субтотална хирургия.

Премахване на ръкава на стомаха

За да се контролира количеството консумирана храна, на пациенти със затлъстяване се предписва ръкавна гастректомия..

Лекарят отстранява само част от стомаха, към който принадлежат тялото и дъното. Канал, ограничен по площ по линията на малка кривина на органа, остава непокътнат.

Следоперативно възстановяване и диета

Последицата от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек вече не може да обработва храната, която влиза в тялото. Някои пациенти страдат от разпръскване на храната в хранопровода.

Пациентите, които се подлагат на операция, страдат от анемия, тъй като процесът на отделяне на вещества, които допринасят за производството на кръв, е нарушен.

При такива пациенти се наблюдава тежка недостатъчност на витамини и хранителни вещества, което води до загуба на сила, рязко намаляване на ИТМ и сънливост.

Други възможни усложнения:

  • рефлуксен езофагит - частично преработената храна от чревния тракт навлиза в хранопровода, причинявайки възпалителен процес;
  • дъмпинг ефект - пациентът не може да контролира количеството на абсорбираната храна, което води до повръщане, слабост, замаяност и тахикардия;
  • кървене
  • перитонит;
  • повтарящи се туморни процеси в култа.

Най-опасното усложнение, често фатално, е неуспехът на шева между червата и хранопровода..

В този случай пациентът има минимален шанс за оцеляване.

Период на рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се поставя на сонда за въвеждане на хранителни смеси. Водно-солевият баланс на тялото се възстановява с помощта на венозни разтвори.

48–72 часа след операцията, пациентът започва да пие течности самостоятелно.

Ако не се случи отхвърляне, пациентът може бавно да разшири менюто до течни ястия, леки зърнени храни и картофено пюре.

Диетата след отстраняване на стомаха има хипонатриева ориентация - минимум мазнини и въглехидрати, преобладаване на протеини и витамини.

Трябва да се храните 6 до 8 пъти на ден, на малки порции.

Всички продукти трябва да се дъвчат бавно и старателно. Не можете да пиете повече от 200 мл течност наведнъж. Количеството храна, приемливо за едно хранене, се определя индивидуално, въз основа на чувствата на пациента.

Храната не трябва да е твърде студена или гореща..

Диета означава пълно отхвърляне на:

  • настроение;
  • подправки;
  • пикантни храни;
  • пържени;
  • солено;
  • пушени;
  • захарни изделия.

Тъй като тялото вече не получава витамини, които преди това са били абсорбирани през стените на стомаха, пациентът трябва да премине към синтетични заместители.

За да стимулира храносмилателната система, пациентът трябва да започне двигателната активност възможно най-рано. Трябва да се избягва напрежението в коремните мускули..

Не използвайте банята, сауната и горещите извори.

Важна роля играе емоционалното състояние на пациента. Страхът от приема на храна води до липса на хранителни вещества и намаляване на защитните функции на организма, което от своя страна забавя процеса на възстановяване.

Средно рехабилитацията продължава 1–1,5 години.

Прогнозите и продължителността на живота зависят от диагнозата, в която е извършена гастректомията..

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, спазва диета и се подлага на превантивно лечение, прогнозата ще бъде положителна.

Холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур

Днес отстраняването на жлъчния мехур остава основното лечение на холецистит и жлъчнокаменна болест. Операцията се провежда по няколко начина и има различия в оперативния достъп до засегнатия орган. Лапароскопската холецистектомия, извършена с помощта на специално оборудване, е призната като „Златен стандарт“. При наличие на противопоказания резекцията се провежда традиционно (чрез голям разрез в коремната стена) или с помощта на мини-достъп.

Какво е холецистектомия?

Балонът служи като склад за жлъчка, която премахва излишния холестерол, токсини и билирубин от тялото. Той е основен компонент в храносмилателната верига. Качеството на разграждането и усвояването на хранителните вещества зависи от координацията на работата на жлъчката.

Нарушаването на функционалността на коремния орган води до развитие на патологични процеси. На определен етап лекарствата и диетата помагат. Но в повечето случаи е необходимо незабавно прилагане на радикални мерки за отстраняване на коремния орган.

Операцията се нарича холецистектомия и се предписва, както планирана, така и според спешни показания. Предпочита се планираното провеждане с предоперативна подготовка на пациента. Но има ситуации, при които дори леко забавяне може да доведе до развитието на сериозни усложнения.

Защо се извършва операцията?

За лечение на камъни в органа се използват различни методи. Това е диета, литолитична терапия или екстракорпорално раздробяване на камъни с ултразвук. Всеки от тях има своите недостатъци и не е гаранция за излекуване..

Лекарствата за разтваряне на камъни са токсични, изискват продължителна употреба и се понасят слабо от повечето пациенти. Екстракорпоралната литотрипсия разгражда големи калуми на малки фрагменти, но съществува риск от блокиране на жлъчния канал с голям камък и появата на обструктивна жълтеница, както и други усложнения.

Евакуацията на калумите от жлъчката не изключва повторното образуване на камъни. Това означава, че след консервативно лечение, патологичните промени в органа и наличието на фактори, които преди това са допринесли за образуването на камък, продължават.

Показания за

Необходима е операция за отстраняване на жлъчния мехур, ако органът престане да функционира и стане източник на патологични процеси. Лекарят може да предпише лапароскопска или отворена холецистектомия, ако пациентът:

  • наличието на камъни в главния кистичен канал;
  • остър холецистит;
  • запушване (припокриване) на жлъчните пътища;
  • пристъпи на чернодробна колика;
  • жлъчнокаменна болест с незначителни прояви или липса на признаци на заболяването;
  • отлагане на калциеви соли в тъканите на жлъчния мехур;
  • холестероза - насищане на стените на органа с холестерол на фона на холелитиаза;
  • образуването на полипи върху лигавичния орган;
  • появата на вторичен (жлъчен) панкреатит;
  • новообразувания с различен произход.

Всички тези патологии представляват опасност за живота на пациента. Ако операцията холецистектомия е извършена навреме, това допринася за възстановяването на пациента и предотвратява развитието на такива сериозни усложнения като:

  • абсцес;
  • обструктивна жълтеница;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • нарушена подвижност на дванадесетопръстника 12 (дуоденостаза);
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

С развитието на гангренозен холецистит, появата на проникващ дефект в стената на жлъчния мехур (перфорация), това означава, че се налага спешна операция.

Противопоказания

В какви случаи холецистектомия не се извършва:

  • сърдечна и дихателна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • разрушаване на жлъчния мехур;
  • тежки хронични заболявания;
  • ниска коагулация на кръвта;
  • онкология;
  • остри инфекциозни патологии;
  • обширен перитонит;
  • натрупване на лимфоидна течност или кръв в предната коремна стена;
  • 1-ви и 3-ти триместър на бременността;
  • вродени дефекти на жлъчния мехур;
  • силно възпаление в шията на стомаха.

Когато се появят индикации за холецистектомия при пациенти в напреднала възраст, се извършва лапароскопия или лапаротомия, независимо от възрастта.

Операцията може да бъде отменена поради риск от следоперативни усложнения при наличие на:

  • съпътстващи соматични заболявания;
  • запушване на кистозния канал;
  • гной в кухината на пикочния мехур;
  • наличието на предишна коремна операция.

Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур се забавя, ако:

  • човек е на повече от 70 години и страда от хронично заболяване, протичащо в тежка форма;
  • холангит - възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • образуването на много сраствания в коремната кухина;
  • обструктивна жълтеница;
  • цироза;
  • склероатрофичен жлъчен мехур;
  • пептична язва на дванадесетопръстника;
  • 3-4 стадий затлъстяване;
  • хроничен панкреатит на фона на пролиферацията на туморната тъкан.

Острият холецистит през първите три дни се лекува с лапароскопска холецистектомия, ако времето се загуби, тогава операцията е противопоказана.

Видове хирургия

В зависимост от показанията, операцията може да се извърши по различни начини. В хирургията има класификация, основана на метода на достъп до увредения орган по време на операцията.

Видове холецистектомия и тяхното описание:

  1. Лапаротомия - ексцизия на отворения жлъчен път. За да направите това, направете голям разрез (15-20 см) на предната стена на корема.
  2. Лапароскопия - операцията се извършва чрез 3 чисти мини пункции с помощта на ендоскопско оборудване.
  3. Холецистектомията с мини-достъп е минимално инвазивна процедура с леки тъканни наранявания. За резекция е достатъчен вертикален разрез от 3-7 в десния хипохондриум.

Какъв тип операция е приложим в конкретен случай, лекарят определя след получаване на резултатите от пълен преглед на пациента. Ако няма противопоказания, се предпочита лапароскопската холецистектомия, тя има най-добрите характеристики.

Подготовка за операция

Рутинното хирургично лечение включва предоперативна диагностика. Това ви позволява да оцените общото функционално състояние, наличието на инфекция, алергии, възпаления и други противопоказания. Успехът на хирургическата интервенция означава много от качеството на подготовката.

Списъкът на методите за изследване преди резекция на жлъчния мехур:

  • общо и биохимично изследване на кръвта и урината;
  • реакция към RW;
  • анализ за хепатит В и С;
  • hemostasiogram;
  • описание на електрокардиограмата;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • Ултразвук на жлъчната система и коремните органи;
  • флуорография;
  • FGS или колоноскопия (ако е посочено).

Освен това може да се наложи да се консултирате с кардиолог, алерголог, гастроентеролог и ендокринолог. Подробната диагностика ще ви помогне да определите оптималния тип анестезия и да подскажете реакцията на тялото към операция с LCE.

3 дни преди планираната холецистектомия се препоръчва да преминете към щадяща диета, препоръчително е да не ядете зеленчуци, плодове, хлебни изделия. Предната вечер можете да вечеряте с кисело мляко, кефир или каша, както и да почистите червата с клизма. Забранено е да се яде и пие 8 часа преди операцията.

Коремна холецистектомия

Лапаротомията е хирургична процедура, която се извършва през обширен прозорец за трепанация. Извършва се след неуспешна лапароскопия или според специални показания:

  • възпаление на перитонеума (перитонит);
  • гангренозен холецистит;
  • рак или злокачествено заболяване на доброкачествени тумори;
  • наличието на голям брой камъни (повече от 2/3 от обема);
  • абсцес;
  • водянка на корема (натрупване на лимфоидна тъкан);
  • нараняване на балончетата.

Лапаротомията може да бъде продължение на LCE, ако:

  • чернодробният канал е повреден;
  • вътрешно кървене е започнало;
  • образувани фистули.

По време на монтажа вътрешните органи могат да бъдат повредени от въведените трокари, което също се коригира чрез отворена хирургия.

Етапи на лапаротомията

Техниката на операция с отворен достъп включва следните стъпки:

  1. Прави се разрез (15-30 см) в средата на корема или под дясното ребро.
  2. Жлъчният мехур се освобождава от околната мастна тъкан.
  3. Кръвоносните съдове и жлъчните пътища се припокриват.
  4. Балонът се отрязва от черния дроб и се отстранява..
  5. Леглото на мястото на отстранения орган се зашива със самопоглъщаща се хирургична нишка или се изгаря с хирургичен лазер.
  6. Хирургическата рана постепенно се зашива на слоеве.

Откритата (кухина) холецистектомия се извършва под обща анестезия и може да продължи до 2 часа. Към тази техника рядко се прибягва поради обширна травма на тъканите на корема, голям козметичен дефект на мястото на разреза и риск от сраствания. Допълнителен недостатък е продължителното възстановяване.

Лапароскопска хирургия

Най-честото хирургично лечение включва ендоскопска холецистектомия. Това е минимално инвазивна процедура за отстраняване на жлъчния мехур с минимално увреждане на предната коремна стена..

Засегнатият орган се отстранява чрез един от 3-4 разреза, чийто размер не надвишава 10 мм. Впоследствие местата на пункцията се сливат с образуването на едва забележими белези. Продължителността на лапароскопската операция варира между 30-90 минути и зависи от теглото на пациента, продължителността на анестезията и наличието на камъни в каналите.

Предимства и недостатъци

Предимства при видео лапароскопска ендоскопия:

  • лапароскоп ви позволява добре да "видите" мястото на операцията;
  • липса на болка в следоперативния период;
  • най-малко травма в сравнение с други техники;
  • кратък престой в болницата (1-4 дни);
  • нисък риск от сраствания и хернии;
  • бързо възстановяване.

Както всяка друга медицинска манипулация, и при ендоскопската хирургия има недостатъци:

  • вероятността от инфекция;
  • кървене;
  • нарушение на целостта на вътрешните органи с медицински инструменти;
  • невъзможност за отстраняване на камъни от каналите.

Ако по време на операцията се разкрие усложнение (инфилтрат, сраствания), лечението продължава чрез широк достъп, използвайки традиционните техники.

Прогрес на операцията

Хирургичното лечение се провежда при стерилни условия при обща анестезия. Описание на етапите на LCE:

  1. Като част от препарата се поставя сонда в стомаха, а в пикочния мехур се поставя катетър. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, носете антиемболични чорапи на краката си.
  2. Азотен оксид или въглероден диоксид се инжектират в коремната кухина чрез пункция под пъпа, за да се подобри достъпът на хирурзите чрез повдигане на корема.
  3. На 3-4 точки се въвеждат трокари с микроинструменти в края. Процедурата се следи с помощта на лапароскоп..
  4. Мехурчето се отдалечава от тъканите, чернодробният канал и артерията се захващат със скоби.
  5. Органът се изрязва и се отстранява чрез пъпния разрез. Увредените тъканни места се отстраняват, съдовете спират.
  6. Кухината се измива с разтвор с антисептик.
  7. Инструментите се отстраняват, шевовете се нарязват.

На всички етапи на операцията манипулациите се контролират чрез визуализация на случващото се на екрана на монитора благодарение на микроскопичната камера, която предава изображението, докато сте в стомаха.

Операционни рискове

Вероятността от усложнения по време на операция за холецистектомия е незначителна. Според статистиката ситуациите се регистрират в 1 от 100 оперирани. Понякога има случаи на нараняване от трокари на вътрешните органи. Но причината най-често е аномалии в местоположението на органите. В редки случаи съществува риск от развитие на вътрешно кървене или нарушение на целостта на жлъчния мехур.

Следоперативен период

Веднага след операцията, в първите 4 часа, се изисква почивка на легло. След лапароскопия се препоръчва ставане и започване на ходене след 6-8 часа. Пациентът може да се оплаче от дърпаща болка на мястото на инжектиране. Няма силна болка.

В повечето случаи периодът на възстановяване отнема не повече от 7-14 дни. През този период е важно да се спазва режима на двигателната активност - 1-2 месеца, за да се избегнат тежки физически натоварвания, което допринася за:

  • предотвратяване на задръствания в белите дробове;
  • нормализиране на червата;
  • намалява риска от сраствания.

С появата на болка, диспептични разстройства, лекарят предписва лекарства, които премахват негативните симптоми.

Диета

След операция, лапароскопска или открита холецистектомия при възрастни, храненето е от голямо значение. След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката на малки порции навлиза директно в дванадесетопръстника. Затова трябва да се избягват храни с високо съдържание на мазнини..

В първия ден можете да пиете само вода, на 2-ри ден не-мазен кефир и чай. В бъдеще диетата се основава на разрешените продукти:

ПозволенЗабранено
  • Супа върху зеленчуков бульон с картофи и моркови, претрита през сито
  • Супено пюре с добавка на постно говеждо месо, можете да подправите с малко количество сметана

  • Мастни бульони от тлъсто месо, риба, гъби
  • Окрошка
  • Борш, зелева супа
Овесена каша от ориз, овесени ядки, елда в мляко. Крушите трябва да са добре сварени.Просо, перлен ечемик, царевична каша
  • Парни кюфтета
  • Круши котлети
  • пудинг
Мазно месо: свинско, агнешко
Вермишели с малък размер, картофено пюреКонсервирани пушени ястия
  • Варена нискомаслена риба
  • Парни котлети
Пържена, осолена риба
Извара без мазнини без захар, кефирПикантно сирене, млечни продукти с високо съдържание на мазнини
  • Застоял хляб
  • бедняк
Прясно изпечен хляб, сладкиши, сметана
Варени или задушени зеленчуци: моркови, карфиол, тиквички, картофи, тикваЧесън, киселец, бяло зеле, краставици, ряпа, спанак, гъби
  • Чай с мляко
  • Кисел
  • Бульон от шипка
  • алкохол
  • Газирани напитки
  • Квас, силно кафе без мляко

Диетата след лапароскопска холецистектомия трябва да бъде частична (5-6 пъти на ден), а храната да е топла. Течността трябва да се поглъща в достатъчни количества - поне 2 литра на ден.

Възможни усложнения

При повечето пациенти резекцията на органите е успешна. Отрицателните ефекти се проявяват при 2 от 10 възрастни пациенти. По-често усложненията се наблюдават при пациенти в напреднала възраст или при деструктивни видове патология.

След отстраняването на органите се появяват промени, които могат да послужат като тласък за развитието на вторични патологии:

  • съставът на жлъчния секрет се променя;
  • процесът на навлизане на жлъчка в дванадесетопръстника е нарушен;
  • нарушение на процеса на храносмилане на храната;
  • излишък от газове в червата;
  • нарушение на перисталтиката;
  • чернодробните канали се разширяват.

Такива явления допринасят за появата на усложнения, които могат да възникнат на различни етапи на рехабилитация след холецистектомия. Списъкът на възможните последици:

  • гастродуоденален рефлукс;
  • дуоденит;
  • следоперативна херния;
  • нарушение на баланса на микрофлората в червата;
  • образуване на адхезия;
  • белези, които намаляват лумена на жлъчните пътища;
  • възпаление на тънкото или дебелото черво;
  • гастрит;
  • диария;
  • чревни колики.

Усложнения могат да възникнат след лапароскопска холецистектомия, което е индикация за промяна на тактиката на лечение..

  • силна коремна болка;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница с характерно оцветяване на кожата;
  • тежест в десния хипохондриум.

Повечето пациенти се възстановяват напълно след отстраняване на повредения орган. В малък брой симптомите на заболяването могат да продължат или да се засилват: горчивина в устата, лошо храносмилане. Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия и се среща при възрастни:

  • с хронично възпаление на стомашната лигавица;
  • язвена лезия;
  • хранопровода херния;
  • хроничен колит.

Превенцията на синдрома е лечението на съпътстващи патологии преди операцията.

заключение

Прогнозата е най-благоприятна, ако операцията се извършва без разрези. За да направите това, препоръчително е да не започвате патологията и да се оперирате по план. Когато се извършва лапароскопска холецистектомия в съответствие с всички норми, пациентът се възстановява и се чувства добре. Неприятните усещания няма да възникнат, ако се придържате към правилата на диетата и следвате препоръките на лекар.

Видео

Гледайте видео от живота след отстраняване на жлъчния мехур.