Отстраняване на тумор на гърдата

Саркома

Туморът на гърдата е едно от често срещаните заболявания сред женското население. Но не вдигайте веднага паника. На първо място е необходимо да се консултирате със специалист, който правилно ще диагностицира, ще определи степента на развитие на заболяването и ще предпише адекватно лечение. Операцията за отстраняване на тумор на гърдата е метод за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени образувания. Хирургическата интервенция включва отстраняване на мастната тъкан с лимфни възли, а в някои случаи и грудни мускули.

Тумор на гърдата

В момента лекарите използват два основни вида хирургическа интервенция:

  • Операция за пестене на органи - включва отстраняване на тумор на гърдата при жени с малка част от здрава тъкан, докато органът, в който се развива туморът, се запазва. По правило на пациента се прилага лъчева терапия..
  • Мастектомията е операция, при която целият засегнат орган се отстранява за лечение на рак. Има пълна (проста) и модифицирана радикална мастектомия. В първия случай целият орган се отстранява заедно със зърното. В този случай рискът от клетъчна дегенерация в рак е много нисък. Във втория случай се премахват и аксиларните лимфни възли и лигавицата на гръдните мускули. Подобна интервенция е необходима, когато раковите клетки са открити в повече от една област или когато туморът е много голям спрямо размера на гърдата.

При правилния подход по отношение на рисковете от рецидив, операциите за запазване на органите с последваща лъчева терапия и мастектомия не се различават. От козметична гледна точка обаче, първият вид операция има ясни предимства..

Едва след диагнозата, която включва общи и биохимични изследвания на кръв и урина, ултразвук, ЕКГ, задължителна биопсия и мамография, лекарят взема решение за хирургична процедура. Повечето специалисти настояват за операция, ако съществуват следните усложнения:

  • Има възпаление;
  • Жената има многобройни тумори;
  • Има гнойна лезия на органа;
  • Има множество кисти;
  • Прогресивен рак на гърдата и др.

Подготовката започва след две седмици: трябва да спрете приема на антикоагуланти; антибиотиците се въвеждат в тялото предната вечер, не се препоръчва да се яде 12 часа, а е необходимо да се почисти червата. На пациента се прилага обща упойка в специализирано отделение. Хирургът нанася маркировки върху кожата и прави разрези със скалпел. Кожата постепенно ексфолира от млечната жлеза и след това се отделя от мускулите. След приключване на етапа на отстраняване на тумора кървенето спира, поставя се дренажна тръба, прилага се стерилна превръзка.

Периодът на рехабилитация напълно зависи от състоянието на тялото на пациента. След час и половина вече е позволено да ходи, но болката остава няколко дни. Физическата активност, резките движения са противопоказани и не можете да вдигнете ръце нагоре. Дренажът се отстранява след приблизително пет дни. През първите дни лекарят контролира натрупването на кръв и лимфна течност, а също така следи общото състояние на организма. Шевовете се отстраняват на 10-12-ия ден. След това около гърдите се нанася плътна превръзка, която трябва да се носи в продължение на месец. Два месеца по-късно, ако няма усложнения, тогава жената се връща към обичайния си ритъм на живот.

След операция за отстраняване на тумор на гърдата

В първите дни в шията и гърба се появява усещане за дискомфорт. Често пациентите имат изтръпване в ръцете, гърдите, раменете и подмишниците. Но такива симптоми постепенно изчезват след няколко дни. Специалните лечебни упражнения също помагат да се отървете от дискомфорта..

През първата седмица може да се развие нагъване на раната, което е придружено от зачервяване на кожата, подуване и повишаване на телесната температура. В такава ситуация трябва незабавно да уведомите лекаря, за да избегнете допълнителни усложнения.

Ако лимфостазата се е образувала след няколко месеца, тогава това може да показва появата на метастази или рецидив. В този случай се предписва или лечение, или повторна намеса на хирурга.

Психологически проблеми се срещат и при жени в следоперативния период: депресия, развитие на комплекс за малоценност и други. За да се предотврати това състояние, се препоръчва да се подложи на психологическо обучение. Седативи, антидепресанти и психокорекция се предписват от специалист по време на рехабилитационния период..

Хирургия за рак на гърдата: разновидности и възможности

Премахването на гърдите често е болезнен проблем за жена с рак на гърдата. Обаче далеч не винаги е необходимо напълно да се отървете от засегнатия орган. Понякога гърдата може да бъде спасена чрез отстраняване само на тумора. Аксиларните лимфни възли не винаги трябва да бъдат отстранявани. Дори ако ви се покаже премахването на млечната жлеза, имате възможност да направите реконструкция безплатно и в същото време - да инсталирате импланти според квотата.

Заедно с онколози, жители на Висшето училище по онкология Александър Петрачков и Анна Ким, направихме подробен анализ на темата.

Кои са общите фактори, които лекарят взема предвид, когато предписва операция за рак на гърдата?


Операцията за рак на гърдата е разделена на два вида:

1. отстраняване на целия орган (операция, носеща орган);

2. отстраняване само на част от органа (запазване на органа).

Кога е необходима мастектомия??

Мастектомия е отстраняването на цялата млечна жлеза. Няма унифицирани индикации за отстраняването му. Обикновено се извършва мастектомия, ако има:

- интрадуктален карцином, който заема почти цялата жлеза;

- няколко огнища. Грубо казано, рязането на няколко парчета плат е непрактично;

- желанието на пациента (включително в комбинация с реконструкция на гърдата);

„Мастектомията вече не е„ лоша “операция, защото сега тя може да се направи с едновременна реконструкция. Реконструкция - възстановяване на млечната жлеза с помощта на протеза (имплант). "Забавената реконструкция се прави по искане на пациента, когато преди известно време беше мастектомията."

- кървене с гниещ тумор;

Важно: Премахването на тумора или цялата жлеза с метастатичен рак на гърдата е непрактично! Това е възможно само при наличие на усложнения от първичния тумор..

„Не забравяйте, че се разработват методи за генетично изследване на жени с генетични мутации. Те трябва да премахнат цялата млечна жлеза, защото дори и в останалите жлези могат да имат рак. Въпросът обаче остава спорен в професионалната общност. Сега има изследвания, които казват, че това е само вариант, има вариант на хормонална профилактика с тамоксифен при жени носители на гена BRCA1. "

Да. Колкото по-ниска е сцената, толкова по-щадящи могат да бъдат мастектомиите. Например, възможно е напълно да се запази цялата кожа и зърното и вместо отстранената жлеза се поставя имплант.

Ако е необходимо, реконструкцията се извършва на няколко етапа - поставя се временен имплант, разширява се и се пълни с вода. След това разтяга кожата, създавайки обем за новата млечна жлеза. След това хирургът сменя протезата на постоянна със силикон.

Когато наистина трябва да премахнете аксиларните лимфни възли (извършете дисекция на лимфните възли)?

Това е спорен въпрос. Сега се смята, че е необходимо да се отстраняват само клинично положителни възли или когато сигнални лимфни възли не се открият. Премахването на лимфните възли наистина намалява броя на рецидивите, но качеството на живот на пациента може значително да намалее.

Преди това пълната дисекция на аксиларните лимфни възли беше популярна операция, когато онкологията беше по-радикална. Сега те се отдалечават от този подход. Много чуждестранни изследователи смятат отстраняването на лимфните възли за поетапна операция. Необходимо е да се разбере как се е разпространило заболяването и да се избере тактиката на лечение. Сега това трябва да стане в следните случаи:

- със засегнати сигнални лимфни възли,

- с тежки клинични показания, когато има засегнати лимфни възли преди началото на лечението и те не изчезват след химиотерапия.

Размерът на интервенцията зависи от възрастта на пациента.?

„По принцип чух за такива прецеденти. Но има правила как трябва да се държи онколог - той трябва да обсъди всички възможни варианти с пациента. Операцията за съхраняване на органи и мастектомията имат подобна ефикасност. Само пациентът ще избере какво ще й направи. Ако видим малък тумор, тогава предлагаме и двата варианта.

Жените са различни. Те искат различни неща и третират тялото си, тялото си по различен начин. Някой много се страхува от рак и е решен да премахне всичко преди посещението при лекаря, лекарят може не винаги да убеди.

Такива прецеденти трябва да са минало, защото самият пациент трябва да реши от какво се нуждае повече, ако лекарят не вижда пречки от своите способности и онкологични познания. “

Мога ли да отида в частна клиника, за да си възстановя гърдата след мастектомия??

„Частните общи клиники също участват в реконструкцията след отстраняване на жлезата. Въпреки това, клиники за естетична медицина са специализирани в естетичната хирургия - повдигане и уголемяване на гърдите. От гледна точка на реконструкцията естетиката се извършва главно в големи държавни центрове. Тези операции са включени в раздела за държавното финансиране. Можете да получите операция по квоти, държавата ще плаща за тях ”

Какво могат да бъдат протези (импланти)?

Най-често имплантите се правят в Америка. Сега започнаха да се появяват протези от Корея, Мексико, Германия и други страни. Кой имплант ще получи пациентът зависи от това какво се играе в търга. Протезите все още не са внесени. Всички те са с подобно добро качество, стерилизирани и запечатани. Всъщност няма разлика между тях - същите се използват в частни клиники по пластична хирургия.

Какви могат да бъдат усложненията на протезата (поставяне на импланти)?

лимфорея (когато течността влиза след имплантацията). Необходимо е да се пробие или да се отцеди;

изпъкналост на имплантите (когато имплантът натиска кожата на мястото на шева). Никой не е безопасен от това, но пациентите имат най-големи рискове след лъчева терапия - кожата изтънява, кръвоснабдяването й е нарушено и рискът от усложнения се увеличава.

Предлага се в два варианта:

липосукция, когато собствената мастна тъкан се взема в спринцовки и след това тя се трансплантира;

използване на клап от мастна тъкан с кръвоносни съдове.

Това са операции, които са принципно различни и различни по резултат, защото клапата ви позволява да направите пълен обем на млечната жлеза наведнъж. Що се отнася до липофилирането, обикновено това е не повече от 100-200 мл на сесия и това рядко ви позволява напълно да възстановите тъканта на гърдата.

Какво представляват операциите за съхраняване на органи?

Операцията за съхраняване на органи включва просто премахване на тумора от органа. Форматът на изпълнение зависи от това колко голяма зона е премахната и колко жената иска да възстанови жлезата козметично. Можете да се ограничите само до отстраняване на тумора:

без пластична хирургия (с лека деформация, която не се отразява на качеството на живот);

с пластмасови присадки, допълващи формата и обема (от гърба, корема);

с онкопластика - камуфлажна хирургия за конвенционална пластична хирургия чрез преместване на тъкани. Това е необходимо за тези, които искат добър козметичен резултат (ако има възможност за извършване на операция за запазване на органи).


Операции с клапа

Ако лекарят предлага пачуърк пластмаса, това може да се извърши и в два варианта:

ако кожата се отстрани, тогава вземаме клапа с други части на тялото с кожата;

ако кожата не е отстранена, тогава можем да приемаме само мазнини и тази операция често е от естетически изгода. Технически обаче е сложно: понякога отнема 7-8 часа, има много усложнения и малко хора имат умения за такива операции сега.

Показания за консервиране на органи:

- ранни стадии - Т1-Т2 (в зависимост от вида на новообразуването), включително след предоперативна химиотерапия.

Всъщност операцията за запазване на органите може да се извърши с голям тумор (повече от 5 см), от органа просто няма нищо. Следователно при големи тумори мастектомията е по-подходяща.

Забележка: след операция за запазване на органите, на жена винаги се показва курс (или няколко) лъчева терапия. Теоретично операция за съхраняване на органи може да се направи на етапи 3-4, но това трябва да се обсъди с лекар. Всичко зависи от това какъв вид тумор има пациентът..

„Когато размерът на тумора е 5 см или повече - във всеки случай по-голямата част от жлезата ще се размине и би било неразумно да се нарече операция, съхраняваща органа. Защо преди операцията се предписва химиотерапия? Една от причините е способността да се съхранява организма. Колкото по-малък е размерът на тумора, толкова по-малък е обемът на тъканта, който трябва да бъде отстранен и толкова по-лесна е операцията. С операции за запазване на органите може да се направи онкопластика - за маскиране на операцията за резекция на жлезата за пластична хирургия. Ще изглежда като асансьор, въпреки че всъщност ракът е отстранен от жена ”

Какво е по-добре от естетическа гледна точка - мастектомия с реконструкция или операция за запазване на органите?

Радикалната резекция не винаги осигурява по-добър козметичен резултат в сравнение с мастектомия. Винаги е необходима лъчева терапия, след като тя може да има много естетически нюанси:

Прекомерна пигментация на кожата,

- деформация на кожата от радиационно изгаряне.

За съжаление, всички тези ефекти могат да пречат на естетическия резултат. Но това не отменя факта, че лъчетерапията винаги е необходима след операции за съхраняване на органи.

Как се различават подходите към операциите за рак на гърдата в големите градове и региони?


„Регионите и големите градове вече се придвижват към Москва и Санкт Петербург. А столицата и Петербург оперират на същото ниво като западните им колеги. Сега общата тенденция е да се намали обема на операциите, а не да се правят свръхрадикални интервенции, тоест с отстраняване на мускулите. Ако говорим за това, което се случва извън регионалните центрове, тогава все още има свръхрадикални операции. Трябва да разберете, че необходимостта от премахване на целия тумор е стълбът на всички онкологични операции "

Как да разбера каква операция или реконструкция за пестене на органи може да се направи с импланти?

Първо попитайте лекаря: „Мога ли да спася гърдата? Ако не, какви са опциите за реконструкция? “

Задачата на лекаря е да предостави пълна информация. Той също така трябва да гарантира безопасността на интервенцията, както онкологична, така и естетична. Пациентът идва при своя онколог, знаейки за нейния стадий, желание да премахне новообразуването, страховете. Ако живее далече и ще й е трудно да наблюдава след реконструкцията, тя също трябва да съобщи на лекаря за това. Ако не сте сигурни в своя лекар, пишете на други лекари и изяснете всичко.


Ако човек не разбира диагнозата си, може да има списък с въпроси, които трябва да зададе лекар?

- В какъв стадий на заболяването?

- Злокачествен тумор ли е, изисква ли се допълнително лечение?

- Какъв е размерът на тумора?

- Избройте симптоми: болка, обърнато зърно, гъши неравности, зачервяване и други кожни лезии..

Всичко това може да послужи като критерий за намеса и си струва да попитате всичко това на вашия лекар. Също така си струва да се изясни дали е възможна реконструкцията..

Обикновено лекарите се интересуват от операции и реконструкции, съхраняващи органи, а не само от мастектомия?

Задържането на гърдата е технически дори по-лесно от премахването на цялата млечна жлеза. Въпреки това, не всички и не навсякъде могат да направят реконструкция. Това обикновено се случва, защото малцина могат да го научат. Това се случва поради скъпо обучение, тъй като някои болници не могат да осигурят оборудване, включително протези.

Как се извършва операция на гърдата??

Една от често срещаните операции в медицината е отстраняване на гърдата или мастектомия, която има няколко различни техники.

Мастектомията е радикално отстраняване на част от гърдата на съседни тъкани с помощта на операция. В зависимост от степента на онкологията отстраняването на млечната жлеза може да бъде пълно или частично..

Показания за отстраняване на гърдата

Мастектомия се извършва, ако жена диагностицира доброкачествен или злокачествен тумор в областта на гърдите. Често се предписва процедура, ако жена в семейна анамнеза има риск от тумор на гърдата.

Освен това, ако има вероятност от онкологична патология (агресивен рак) или следните показания за хирургична хирургия:

  • Възпаление на млечните жлези.
  • Липса на химиотерапия.
  • Големи и непознати формации.

Ако по време на гестационния период жената е диагностицирана с рак и няма начин да проведе стандартна радиация (за да не навреди на детето), се предписва мастектомия.

Възможно ли е да се избегне операция?

Отстраняването на млечната жлеза се предписва само когато е лабораторно доказано, че доброкачествен тумор се развива в злокачествен и това заплашва със сериозни последици за жената.

Следователно за точна диагноза се извършва биопсия на гърдата..

Ако диагнозата не бъде потвърдена, може да се избегне хирургическа намеса..

В противен случай малко парче тъкан се отстранява при ултразвуково изследване, за да се изпрати за изследване за наличието на атипични клетки..

Едва след потвърждаване на диагнозата, лекуващият лекар предписва планираната подготовка и операция. В противен случай специалистът предписва ефективно лечение и стандартни методи на терапия..

Видове хирургия на гърдите

В зависимост от индивидуалните показатели, степента на развитие на рака, лекарят ще се ръководи от конкретна хирургична процедура.

Точността на определяне на хирургическата интервенция зависи от следните характеристики:

  • Възраст на пациента.
  • Етап на заболяването.
  • Участие на околните меки тъкани и лимфни възли.
  • Местоположението на тумора.
  • Размер на бюста.
  • Наличието на хронични патологии.
  • Общо състояние на пациента.

Днес много лекари практикуват избора на методи за лечение заедно с пациента. Благодарение на разработването на нови техники и оборудване, в много случаи пациентът успява да поддържа напълно естетиката на гърдата. Ако това не е възможно, лекарят предлага жените да поставят импланти. Иновациите в областта на медицината днес позволяват тази консервация на органи да запази млечните жлези. В този случай същността се свежда до частично отстраняване на гърдата на мястото на злокачествената формация. Техниката ви позволява да изрязвате напълно туморен рак, но в същото време да поддържате естетическия вид на женската гърда, да запазите млечната активност и репродуктивната функция.

Lumpectomy

Минимално инвазивната процедура включва секторна резекция или сегментарна и ексцизия на млечните жлези.

Характеристики на операцията:

  1. Тази процедура е доста често срещана за пациенти с малка ракова формация, която беше открита в ранен етап. Тя ви позволява да запазите млечните жлези, гърдата в естествения си вид, така че емоционалното състояние на жената е по-слабо засегнато, рехабилитационният период на пациента е значително намален.
  2. За да се предотврати повторната онкология, специалистите предписват използването на лъчетерапия след лумпектомия. В повечето ситуации подобна интегрирана техника ви позволява да постигнете отлични резултати, напълно да се отървете от проблемите.

Quadrantectomy

Ако раковият тумор надвишава 2,5 см по размер, се предписва процедура за квадрантектомия, по време на която се извършва частично изрязване на млечната жлеза, поне 1/4 от частта. Но, в допълнение към това, лекарят трябва да премахне лимфните възли от подмишницата.

Като рехабилитация се предписва лъчева терапия за предотвратяване на рецидив..

Мастектомия

Това е най-честата операция за изрязване на млечните жлези при жени с диагноза рак. В този случай се отстраняват жлезите, лимфните възли и възлите в областта на подмишниците.

Процедурата на мастектомия, в зависимост от индивидуалните индикации на пациента, може да се проведе чрез 4 основни метода:

  1. Радикалът е най-често провежданата терапия, при която се извършва отстраняване на цялостни лимфни възли, млечни жлези и гръден мускул. Радикална операция за отстраняване на двете жлези е много рядка, само когато ракът прогресира и се развива на последния етап.
  2. Двустранната процедура включва отрязване на двете млечни жлези, дори ако ракът е разположен в една и съща гърда. Такава терапия е показана, когато пациентът има тумор, локализиран в няколко сегмента на гърдата. Това е сигнал, че в бъдеще рецидивът може да се повтори и ракът ще се пренесе във втората гърда.
  3. Общо се състои от секция от гърдата на пациента, лимфни възли. Такава операция може да се извърши като превантивна мярка, ако в семейната история има риск от рак на гърдата. Общата мастектомия се предписва при карцином на гърдата.

Възможни рискове

Въпреки факта, че много видове процедури са минимално инвазивни, все пак това е операция и като всяка хирургическа интервенция крие рискове:

  • Образуването на тромботични кръвни съсиреци, които могат да бъдат локализирани в белите дробове, близо до сърцето.
  • Голяма загуба на кръв по време на отстраняване на гърдата.
  • Трудно дишане.
  • Следоперативни инфекции.
  • Бъбречни проблеми, функция на пикочния мехур.
  • Алергия към инжектирани лекарства.
  • Възпаление на шева.
  • Инсулт по време на процедурата.
  • Може да изтръпва и да боли в гърдите, ръката или рамото.
  • Ръцете могат да набъбнат.

Противопоказания

Преди процедурата жената трябва да се запознае със списъка с ограничения и противопоказания:

  • Малки гърди (проблематично да се правят пластични операции).
  • Колагенна съдова болест.
  • Размерът на уплътнението надвишава 5 cm.
  • Мултифокални заболявания.
  • Хистологични заболявания.

Във всеки случай лекарят предоставя подробна консултация.

Подготовка за операция

Процедурата за изрязване на част от гърдите изисква внимателна и дълга подготовка, както физиологична, така и морална.

Помислете за основните правила на приготвяне:

  • По време на прегледа специалистът трябва точно да локализира местоположението на тумора, неговия размер и качество, така че пациентът ще трябва да се подложи на серия от специални прегледи..
  • Пациентът трябва да бъде много откровен с лекаря, за да избегне грешки и възможни последствия.
  • Необходимо е да се информира терапевтът за възможна бременност, приемайки специални мощни лекарства и билкови препарати.
  • 3-4 дни преди определената дата на процедурата трябва да спрете приема на аспирин или ибупрофен, спрете приема на витамини и всякакви други лекарства, които могат да нарушат коагулацията на кръвта.
  • Пациентът може да се консултира с лекар, чудейки се какви лекарства да пие преди операцията и да следва точно всички инструкции.

Изследване

Преди датата на отстраняване на млечната жлеза е фиксирана, на пациента ще бъдат предписани серия от тестове и изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза:

  1. Изследване на материал върху атипични клетки.
  2. Рентгенова снимка на гърдите.
  3. Ултразвуково сканиране.
  4. Магнитно-резонансна терапия.
  5. Общ и подробен кръвен тест.
  6. Сканиране на костите.

Преди да премахнете млечната жлеза, анестезиологът може да извърши някои манипулации, за да избере подходящото анестетично вещество, в зависимост от индивидуалните показания, възраст..

Как е мастектомия?

В самото начало на отстраняването на гърдата пациентът ще има анестетичен ефект, за да анестезира напълно цялото събитие.

Средно отстраняването на млечната жлеза може да продължи 2-3 часа, не повече. По-продължителната операция се извършва само ако незабавно се планира реконструкция след мастектомията.

Същността на процедурата за премахване на гърдата е следната:

  • Лекарят извършва малък разрез под формата на елипса, не повече от 18-20 см. Разрезът започва от вътрешната страна на гърдите, като леко се издига до областта на подмишниците.
  • Млечните жлези се отстраняват и разрезът се зашива, по време на което хирургът налага специални абсорбиращи се конци. След това процедурата за възстановяване на гърдата е много по-проста и няма да има грозни, смущаващи белези. Тези шевове ще бъдат отстранени при назначаване на специалист 12-14 дни след операцията.
  • По време на отстраняването на млечната жлеза лекарят поставя две дренажни тръби, които по време на възстановителния период премахват останалите телесни течности, за да се предотвратят усложнения и подуване.
  • В зависимост от това дали се извършва пълна или нежна мастектомия, зърната и цветната ареола могат да бъдат премахнати или оставени на място..
  • Ако хирургът има подозрение за развитието и растежа на тумора, по време на операцията лекарят може да извърши биопсия на лимфни възли. Това ще ви позволи да проверите нивото на локализация на рака. В някои случаи, по време на отстраняването на млечната жлеза, лекарят ще предпише промени в процедурата: пълно отстраняване на гърдите, възможно е избирателно отстраняване на възли под мишницата. Но това е рядка операция.
  • След отстраняване на млечната жлеза жената се прехвърля в отделението, където ще трябва да остане най-малко 48 часа и след преглед от специалист може да бъде изписана под наблюдението на терапевт.

наркоза

Извършва се обща анестезия, жената е в безсъзнание и цялата процедура за отстраняване на млечната жлеза е напълно безболезнена.

Какви шевове се налагат?

Почти винаги, ако една жена няма индивидуални противопоказания, хирургът налага козметични леки шевове.

Това решение ви позволява допълнително да ускорите възстановяването, заздравяването на рани. Не е необходимо да се премахват самостоятелно.

Лекарите често използват висококачествени хипоалергенни прежди от B BRAUN, немска компания или Johnson & Johnson, Covidien.

Предимството им е, че се разтварят в хода на рехабилитацията на жената и не оставят шевове, белези.

Козметичните шевове имат по-естетичен вид, изглеждат много по-спретнати и в бъдеще това ще доведе до психотравматична ситуация за жена след операция.

Следоперативен период

Веднага след отстраняването на млечната жлеза пациентът трябва да бъде в болница, така че лекарят да наблюдава постоянно заздравяването и възстановяването на тъканите. След 3-4 дни, ако всичко върви добре, жената може вече да бъде изписана вкъщи, подложени на системни медицински прегледи.

Преди да освободи жена, хирургът провежда щателно изследване на шевовете, нивото на заздравяване. Също така, лекарят трябва да премахне дренажа и да проведе антисептично лечение на раната, да извърши правилната превръзка.

Последващо лечение и възстановяване след отстраняване на млечната жлеза се провежда у дома, задължително се приемат следните лекарства по време на рехабилитационния период:

  1. Аналгетични лекарства, необходими в първите няколко дни на освобождаване от отговорност, за да се премахне болката, дискомфорта след операцията.
  2. Антибиотиците са необходими след отстраняване на млечната жлеза, които предотвратяват развитието на инфекция, възпалителния процес.
  3. Шевовете могат да бъдат отстранени само 10-14 дни след хирургичната процедура..

Първи дни

Първоначално след отстраняване на млечната жлеза могат да се наблюдават някои неблагоприятни симптоми, които определено трябва да знаете:

  1. Кървене от малки съдове. За да предотвратят подобна ситуация след отстраняването на млечната жлеза, лекарите използват специални електроинструменти по време на операцията - коагуланти. Също така в следоперативния период, за да се предотврати кървене, се използва хемостатичен разтвор на аминокапронова киселина. На раната се поставя превръзка, напоена с разтвор. Разбира се, систематичното превръзване със стерилни материали се счита за задължително. Ако кървенето не спре 1-2 дни след отстраняването на млечната жлеза, пациентът се засилва, е необходимо да се консултирате с хирург за втора операция.
  2. Възпалението и инфекциите могат да се появят в първите 5-7 дни след процедурата. За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря, хигиенните правила. В допълнение, самата кожа на пациента е основният източник на развитие на бактерии след отстраняване на млечната жлеза. За да се предотврати развитието на инфекции, кожата около раната трябва постоянно да се третира с антисептичен разтвор. Преди операцията се предписват задължителни антибиотици. Ако жената има възпалителен процес в следоперативния период, се предписват и антибиотици. В този случай след 3-4 дни възпалението отминава.
  3. Натрупване на физиологична течност и цереброспинална течност в кухината на раната след отстраняване на млечната жлеза. Поради пресичането на лимфните възли и пътищата възникват смущения в меките тъкани, леко подуване и натрупване на течност. Първоначално физиологичната течност се отделя през инсталираната дренажна система, по-късно на пациента се поставят специални инжекции и пункции. Натрупването на цереброспинална течност на мястото на операцията е доста често, поради което за 3 седмици една жена трябва да направи пункция, тъй като течността се натрупва. Аналог може да бъде специалната дренажна система Unovak, която може да бъде инсталирана в ранената кухина за дълго време. Това ще помогне да не се посещава лекар толкова често..

Възможни усложнения

Развитието на някои усложнения не е рядкост след отстраняване на млечната жлеза, те трябва да бъдат запознати предварително:

  • Появата на хематом на мястото на отстраняване на млечната жлеза.
  • Появата на гънки в зърното.
  • Малформации на гърдите, кухини.
  • Инфекциозна инфекция, нагъване на раната.
  • Наличието на белези и белези на мястото на отстраняване на гърдата.
  • Подуване, нарушен лимфен поток (особено ако са засегнати лимфни възли по време на операцията).
  • Болка, дискомфорт, веднага след хирургичната процедура.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на млечните жлези е неприятна и болезнена процедура, която се отразява на естетическия вид и образуването на известен дискомфорт.

Как да избегнем последствията?

За да предотвратите развитието на усложнения, неблагоприятни симптоми, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря и да следвате предписаните правила.

Наличието на патологии в следоперативния период изисква знания как да се справите с това:

  1. Жените в след и преди операционния период трябва да избягват получаването на ултравиолетови лъчи на гърдите и следователно да ограничат времето, прекарано на слънце или посещението на солариума. По принцип това правило важи за здрави жени..
  2. Минимизирайте упражненията, стреса, избягвайте стресови ситуации. За да се възстанови бързо, една жена трябва да е в покой и да се опита да се обгради с положителни емоции. Това ще помогне да се нормализира след отстраняване на млечните жлези..

А какво да кажем за красотата?

Поради факта, че процедурата за отстраняване на млечните жлези в много случаи е пълно изрязване на гърдата, жените имат въпрос, но какво да кажем за красотата и естетическия външен вид? Нарушаването на целостта, козметичните дефекти причиняват много психологически проблеми на пациентите.

Пластмасата за гърди и работата на професионален пластичен хирург ще помогне да се реши тази ситуация..

По този въпрос ортопедичните прояви също ще имат значително значение. Често, ако няма ограничения, пластичната хирургия и възстановяването на гърдата се извършват паралелно с процедурата за отстраняване на млечните жлези.

Въпреки че в някои случаи, както е посочено от лекаря, реконструкцията на гърдата се извършва вече в следоперативния период. Принципът на възстановяване на гърдата е да се създаде специален клапан от изходния материал за имплантиране на протезата. Често такъв клап се взема от гърба или задните части на жена.

Психологически момент

Във връзка с всички горепосочени процедури, след отстраняването на млечната жлеза, трябва да се проведе психологическата рехабилитация на жената. За това в клиниките присъства щатен психолог.

Самовъзстановяването при жените е трудно и достатъчно дълго, така че рядко се практикува. В този случай са възможни влошаване, отхвърляне на импланти и много други неблагоприятни ефекти..

В повечето случаи след отстраняване на млечната жлеза всеки пациент в една или друга степен се нуждае от помощта на специалисти в следоперативния период, в специално създадена система от социални и психологически мерки.

Реконструкция на гърдите

Реконструкцията на гърдата на жената след отстраняване на млечните жлези се свежда до създаване на видимото й присъствие. В някои случаи, според желанието на клиента, лекарят възстановява загубената жлеза.

Вторият вариант е по-скъп и сложен, има редица противопоказания и поради това се използва много по-рядко..

При първия вариант за възстановяване на гърдата пациентът може самостоятелно да избере размера и подложките на гърдите, както и самия текстилен или силиконов материал за изработка на подвижна протеза.

Днес повечето медицински центрове се занимават с изработка и производство на специални протези за жени, загубили гърдите си. Това е широка гама от тъкани, силиконови протези на постоянни и временни протези. В зависимост от предпочитанията на пациента е възможно да се избере различен размер и форма на новата гърда.

За да се вкорени протезата, да не причини дискомфорт и впоследствие да стане неразделна част от тялото на жената, лекарят за първи път след реконструкцията предписва използването на ортопедично бельо.

Това са функционални и много красиви комплекти със специални вложки за протезата, широки каишки за по-добро фиксиране..

Операция на гърдите

Специалистите по пластмаса твърдят, че процедурата за възстановяване на женската гърда е сложна и скъпа. Но това е възможност пациентът след отстраняване на млечните жлези, с помощта на собствената си кожа да придобие здрав и красив вид.

Красотата на женската гърда развеселява, подобрява емоционалния и психологическия фон след отстраняването на гърдата.

Препоръки на лекарите

За да може физиологичното и емоционалното възстановяване на една жена да премине без проблеми и странични ефекти, пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекарите:

  1. Следвайте графика на редовни превръзки и посещения при лекаря.
  2. В следоперативния период една жена трябва да носи специално терапевтично ортопедично бельо, което не е необходимо да се сваля дори през нощта. Средно 1-1,5 седмици се счита за задължителен трикотаж за компресия. Това ще помогне на раната да заздравее добре..
  3. Пациентът се нуждае от повече почивка, сън в следоперативния период.
  4. Само с разрешение на лекаря, една жена може да започне да се мие под душа, да взема вани. Струва си да се има предвид, че веднага след операцията се препоръчва да не се мокри шевовете и раната, да не се използва сапун.
  5. За предотвратяване на хематоми и болка, лекарят ще предпише специални мехлеми и кремове.
  6. Ако състоянието на жената внезапно се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

В момента има много индикации за отстраняване на гърдата, както напълно, така и частично. Определя се като цялостна хирургична резекция на тумор..

Премахването се извършва с помощта на съвременни високо прецизни инструменти от опитни хирурзи и жената няма причина за притеснение. В много случаи това е необходима процедура и тя трябва да се извърши незабавно, въпреки всички стресови фактори..

Операцията за рак на гърдата е безплатна, както е посочено в правителствените клиники..

Ако процедурата се извършва в частни клиники, тогава средната цена ще бъде приблизително както следва:

  • Секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на фиброаденом на млечната жлеза) - от 35 000 рубли.
  • Радикална мастектомия - 90 000-100 000 рубли.
  • Едновременна мастектомия и реконструкция със собствени тъкани - 150 000 рубли.
  • Реконструктивна хирургия за реконструкция на гърда с помощта на клап на предната коремна стена - 120 000 рубли.
  • Реконструкция на гърдата:
    • Етап 1: Инсталиране на разширител - 90 000 рубли.
    • Етап 2: Монтаж на импланта - 85000-115000 rub.
    • Етап 3: Образуване на зърна - 35 000 рубли.

Отзиви

Прегледи за премахване на гърди:

Мастектомия: хирургично лечение на рак на гърдата

Мастектомия - операция, която се извършва при рак и включва отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан, съдържаща лимфни възли и главния и / или малкия мускул на пекторалис.

Показания:

  • размерът на тумора е повече от 5 см (1 квадрант);
  • липса на ефект от други методи на терапия или противопоказания за тях;
  • множество кисти (повтарящи се поликистозни) или възли;
  • непълно отстраняване на раковите клетки от предишна операция;
  • мащабно възпаление на млечната жлеза, придружено от обширно нагноене;
  • неинвазивна форма на рак;
  • голям тумор с признаци на разпад (палиативна мярка);
  • предотвратяване на онкологията на втората млечна жлеза, ако вече е поставена диагноза и са открити мутации на BRCA;
  • филоиден тумор;
  • II-III стадий на рак и болка в двете млечни жлези;
  • тумор с диаметър 2 см, разположен близо до зърното, на фона на болка в гърдите.

Видове операции

Лекарят избира тактиката и вида операция за отстраняване на рак на гърдата, въз основа на етапа на злокачествения процес, възрастта на пациента и други фактори. Мастектомията може да бъде двойна (отстраняване на двете жлези, включително като превантивна мярка) или едностранна (отстраняване на едната гърда). Разграничават се следните видове хирургични интервенции:

  • Според Мадън. Отстранени са гръдните и аксиларните лимфни възли.
  • Според патента Дайсън. Отстраняване на гръдния кош, гръдния мускул и аксиларната тъкан. Показан е с размер на тумор от 4 см или повече на фона на болка и парене..
  • подкожен Изстъргва жлезиста тъкан през малък разрез. За да се поддържа формата на бюста, под кожата се поставя имплант. Показва се, когато туморът е близо до зърното и има размер 2 см, болка е налице.
  • Двустранно или двойно. Случва се профилактично, предписва се на II-III стадий на онкологията и на фона на синдрома на двустранна болка. И двете гърди се отстраняват, след което формата им се възстановява..
  • Според Пирогов. Отстраняване на гърдите за рак I-II стадий с лимфоцеле.
  • Според Халстед-Майер (радикален). Всички гръдни мускули, аксиларни лимфни възли, фибри и цялата гърда се отстраняват. Рядко и в тежки случаи..
  • Радикална удължена мастектомия - операция за рак на етап IV на фона на непоносима болка и разпространението на процеса към гърдите. Гърдата, всички лимфни възли, мускули, кожа над гърдата се отстраняват.
  • Hemimastectomy Половината от мастната и жлезиста тъкан се отстранява. Той е показан в етап III на онкологията на фона на подуване на гърдите и болка.
  • лимфаденектомия Част от жлезистата и мастната тъкан се отстранява, мускулният елемент се запазва. Предписва се не само за рак, но и за гнойно образуване с големина на тумор.
  • Quadrantectomy Гръдният кош и фасцията на зъбните мускули се отстраняват. Показан е за локализиран злокачествен процес на етап IV.
  • Превантивна или превантивна. Провежда се за премахване на риска от рак.

Отделен изглед е мастектомия с едновременна реконструкция с импланти, в този случай млечната жлеза може да бъде възстановена като част от една единствена онкологична операция. Това е възможно, ако рискът от рецидив е минимален и туморът е неагресивен. За възстановяване на бюста може да се монтира силиконов имплант или разширител за постепенно разтягане на кожата и последващи протези. Моделирането на гърдите може да се извърши с помощта на собствена тъкан на жената или нейната собствена тъкан в комбинация с ендопротезиране.

Собствените тъкани са взети от различни зони:

  • клапан от областта под гърдите;
  • TRAM (клапан, състоящ се от кожа и подкожна тъкан, се взема от корема);
  • TDL (клапа отзад).

Подготовка за операция

Пациентът се изпраща в редица лабораторни и хардуерни изследвания:

  • общ анализ на урината;
  • клиника и биохимия на кръвта;
  • коагулограма (протромбиново време);
  • кръвни изследвания за хепатит В и С, сифилис, СПИН;
  • флуорография;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на засегнатата област;
  • мамография;
  • биопсия на неоплазма, последвана от хистология, ако не е направена преди това.

Необходимо е да отидете при терапевта с резултатите, така че той да даде разрешение за хирургични манипулации. Във връзка с допълнителна обща анестезия е необходимо да посетите анестезиолог.

В продължение на 2 седмици е необходимо да се изключат алкохолът, тютюнопушенето (или поне наполовина брой пушени цигари), разредители на кръвта. Не можете да ядете 12 часа Вечерта преди това се прави прочистваща клизма. Важно е да не пропускате антибиотик, ако вашият лекар го е предписал преди интервенция..

Прогрес на операцията

Интервенцията може да продължи от 1 до 3 часа, в зависимост от разпространението на рака. Прилага се обща анестезия.

Радикалната мастектомия при рак на гърдата протича в няколко етапа:

  • Дезинфекция на хирургично поле.
  • Онлайн достъп - секциониране.
  • Отстраняване на жлезиста тъкан.
  • Отстраняване на аксиларна тъкан с лимфни възли, както и разположена по протежение на подклавиалната вена, в субкапуларната и субклавиалната области, в пространството между мускулите на гръдния кош.
  • дренаж.
  • Зашиване и обличане.

рехабилитация

След операция за рак на гърдата пациентът остава в отделението по хирургия за няколко дни. Шевовете обикновено се отстраняват след 2 седмици. Задължителна част от рехабилитацията е гимнастиката. Трябва да започне да се прави, докато все още сте в болницата, често дори и чрез болка. Гимнастиката ще премахне риска от огъване, кривина на гръбначния стълб, ще отпусне шийните и раменните мускули, ще възстанови подвижността на ръката и постепенно ще намали болката.

Пациентите с помощта на специални упражнения преподават ежедневни дейности - вдигат ръце, гребете косата си и т.н..

Ако няма следоперативни усложнения, тогава физическата терапия започва в рамките на седмица след интервенцията. Упражненията се подбират за всяка жена поотделно. В някои случаи класовете се предписват на симулатори. Плуването е от полза за всички пациенти..

Може да се предпише физиотерапия - фотодинамична, електрофореза и пр. Въпреки това въпросът за провеждането й за онкоболни е спорен. Възможен повишен риск от рецидив.

Други препоръки за периода на възстановяване:

  • не правете резки движения;
  • възстановявайте двигателната активност постепенно, не насилвайте този процес;
  • носете компресионна превръзка;
  • предпазвайте ръката от нараняване от интервенцията;
  • правете лек масаж на рамото и ръката според указанията на лекаря.

При липса на усложнения пациентите се връщат към нормалния си живот след 1,5-2 месеца.

Хирургия на рака на гърдата

Хирургията за рак на гърдата е серия от техники, включващи отстраняване на злокачествена неоплазма. Лекарите на Онкологичния център „SM-Clinic” извършват интервенции по такъв начин, че да поддържат максимум здрави тъкани, но в същото време да не влошават качеството на лечението.

Характеристики на операцията при рак на гърдата

Хирургията е най-радикалният и ефективен начин за лечение на тумори на гърдата. Винаги се счита за основен избор..

При рак на гърдата операцията се счита за неподходяща само в редки случаи на широко разпространения метастатичен процес, както и при много сериозно състояние на пациента или сериозни съпътстващи заболявания в декомпенсиран стадий.

Преди операцията се провеждат терапевтични мерки, насочени към намаляване на размера на злокачествената неоплазма, или така наречената циторедукция. Благодарение на тази терапия често е възможно толкова да се намали обемът на туморния възел, че става възможно да се извърши не цялостно отстраняване на цялата жлеза, а запазване на органите и щадяща секторна резекция.

Предоперативното лечение обикновено се провежда с помощта на специфични химиотерапевтични средства. Може да се използват средства, съдържащи хормон, тъй като много тумори на гърдата са чувствителни към хормони. Тази терапия продължава от 3 месеца, докато не покаже клинични резултати..

Рак на гърдата хирургия в Центъра за рак на клиниката SM

Всички интервенции могат да бъдат разделени на:

лумпектомия (секторна резекция), при която ще бъде спестено определено количество жлезиста тъкан;

мастектомия - ексцизия на цялата жлеза, понякога едновременно с фибри, мускули и околните лимфни възли.

Нашите онколози обикновено извършват секторна резекция в много ранните етапи на туморния процес, когато разпространението на метастази все още не е наблюдавано. При рак на гърдата II етап операцията по избор е по-радикална резекция, която включва ексцизия на засегнатата област, както и аксиларна тъкан с лимфни възли. При по-високи етапи на развитие на тумор онкологичните хирурзи “SM-Clinic” извършват тотално отстраняване на жлезата с подлежащите тъкани и регионалните лимфни възли.

Операция за възстановяване на гърдата

Хирургията при рак на гърдата включва отстраняване на цялата или част от жлезата. За да поддържат здравето и външния вид на жената, при липса на противопоказания, хирурзите на SM-Clinic могат да извършват протезиране на гърдите едновременно с радикална мастектомия.

Инсталирането на гръден имплант ви позволява да възстановите обема на загубената след операцията тъкан, както и да коригирате формата на гърдата в съответствие с желанията на пациента. В такива случаи операцията се извършва съвместно от онколог и пластичен хирург SM-Clinic..

Подкожната мастектомия с едновременно протезиране се използва в ранните етапи на туморния процес, когато кожата на гърдата и ареолата на зърното все още не са засегнати от заболяването. Имплантът се инсталира веднага след отстраняване на тъканта на жлезата през същия разрез..

Нашите лекари също успешно извършват операции за възстановяване на отстранени преди това млечни жлези. В зависимост от обема на загубената тъкан се използват следните методи: лифтинг (за привеждане на релефа на гърдата с леки хирургични интервенции) или инсталиране на ендопротеза на гърдата с пълно отстраняване на гърдата. Високият професионализъм на нашите лекари ни позволява да извършваме операции с всякаква сложност и да постигаме отлични естетически резултати.

Биопсия на лимфни възли на Sentinel

Това е един от най-модерните методи за диагностициране на наличието или отсъствието на метастази. В миналото изрязването на всички околни лимфни възли в злокачествен тумор на гърдата се считаше за задължително независимо от стадия на развитие на болестта. Това е травматична интервенция, която увеличава вероятността от усложнения. Биопсията на сантиналния лимфен възел избягва такава мащабна операция.

При тумори на гърдата метастазите се разпространяват през лимфните съдове, възлите на които служат като оригинални филтри. Те улавят раковите клетки и след това имунната система ги унищожава. Но ако в възела се натрупа твърде много такива клетки, тогава имунната система вече не може да се справи с тях, те започват да се размножават и образуват вторичен злокачествен фокус - метастази. Нещо повече, в почти 100% от случаите първата метастаза се образува в най-близкия до тумора лимфен възел, който се нарича „часово“. И ако по време на биопсията му не се открият ракови клетки, с много голяма вероятност те отсъстват в останалите възли. Следователно не е необходимо да ги изтривате по време на операцията.

рехабилитация

В повечето случаи туморът на гърдата изисква интегриран подход за лечение. Може да включва химиотерапия, имунотерапия, хормонална терапия, както и радиационно облъчване. Списъкът на следоперативните мерки и схемата за възстановяване, лекарите на SM-Clinic избират индивидуално за всеки пациент.