Лазерни операции

Карцинома

Днес лазерната хирургия се счита за един от най-ефективните методи за лечение на различни заболявания, включително урологични. Уникалните свойства на лазера го направиха незаменим в много области на медицината и отвориха нови възможности в лечението на различни заболявания. Използвайки лазерно лъчение, те извършват диагностични и директно терапевтични операции.

Защо лазерната хирургия е ефективна

Използването на лазерно лъчение в урологията избягва ранните и дългосрочни усложнения, които могат да възникнат по време на традиционните операции. Лазерът има многостепенен и многокомпонентен ефект, така че има много допълнителни ефекти:

  • противовъзпалително;
  • анестезия;
  • имуностимулиращи;
  • активиране на възстановяването, метаболизма и микроциркулацията.

Всичко това значително повишава ефективността на продължаващите терапевтични мерки. Сред предимствата на лазерните операции най-важно е отсъствието на порязвания и пробиви. Повечето интервенции се извършват през тънка уретра, в която се вкарва специален инструмент. Разделя патологичните тъкани на малки частици, които след това се отстраняват с помощта на аспирационна система..

Други предимства на лазерните операции в урологията:

  • минимална загуба на кръв;
  • по-малко интра- и следоперативни усложнения, включително при пациенти, приемащи антикоагуланти;
  • кратък следоперативен и рехабилитационен период;
  • по-добри функционални резултати за възстановяване на уринирането;
  • по-къс дренаж на пикочния мехур с уретрален катетър;
  • минимален риск от следоперативни белези и белези;
  • стерилизиращият ефект на лазера, гарантиращ спазването на правилата на асепсиса;
  • липсата на директен контакт на инструмента с тъкани, което причинява минимално увреждане на тъканите в хирургичното поле;
  • възможността за лечение на широк спектър от урологични заболявания.

Лазерни операции в Държавния център по урология

За да получите квалифицирана медицинска помощ, е необходимо да си запишете час в нашата клиника за първоначална среща. Можете да направите това по телефон или във формата на сайта, където всички жалби се разглеждат лично от Г. Акопян, лекар от най-висока категория, уролог, онколог и доктор на медицинските науки, завършил медицинския факултет на Първия московски държавен медицински университет. И. М. Сеченова.

Като държавен център по урология ние предоставяме медицински услуги за задължителна медицинска застраховка, така че диагнозата и лечението ще бъдат безплатни за вас. Използваме най-модерните методи за диагностика и лечение на урологични и онкоурологични заболявания.

Работим на принципа на провеждане на терапия до пълното възстановяване на всеки пациент. Това означава лечение на всички етапи на заболяването, така че можете да се свържете с нас с болест с всякаква клинична сложност.

  • Лазерна енуклеация на простатна хиперплазия (отстраняване на аденом на простатата) - HoLEP
  • Лазерна резекция на стената на пикочния мехур с тумора (en bloc резекция на стената на пикочния мехур с тумора)
  • Лазерно отстраняване на тумори на уретера и таза Лазерна цистолитотрипсия (раздробяване и отстраняване на камъни в пикочния мехур)
  • Лазерна дисекция на стриктури на уретрата (уретрата) и шийката на пикочния мехур
  • Лазерна уретеролитотрипсия (раздробяване на уретерален камък)
  • Лазерна нефролитотрипсия (трошене на камъни в бъбреците)
  • Лазерна уретеротомия (дисекция на стриктура на уретера)

Рак на белия дроб: хирургично лечение

Хирургията често е единственият начин да се спаси пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасна, тъй като е трудно да се открие, лошо се лекува и бързо се метастазира. Всяка година повече хора умират от белодробна онкология, отколкото от комбиниран рак на стомаха и панкреаса. Навременната операция на белия дроб за рак може да спаси живот и да даде още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение на рак на белия дроб. Пациентите със стадий 1 и стадий 2 имат по-добри прогнози, а пациентите със стадий 3 имат много по-малък шанс. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират само 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с късните стадии - вече 36%. Тоест, ако пациентите се хванат и бъдат прегледани незабавно, а лекарите разпознаят онкологията навреме, тогава броят на спасените животи ще бъде по-голям.

Междувременно лекарите смятат за невероятен късмет, ако пациентът успее да определи 1-ви стадий на рак на белия дроб. Според тях с подобряването на диагностичните методи ще бъде възможно извършването на операции при 70% от пациентите.

Основната трудност при поставянето на диагнозата е не само безсимптомното протичане, но на първо място бързото развитие, бързото появяване на метастази и тяхното покълване в други органи на пациента.

Видове тумори при рак на белия дроб

Успехът на лечението до голяма степен зависи от вида на откритата неоплазма. В зависимост от типа клетки, лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последният представлява около 80% от случаите, докато първият се определя само в 20%.

При недребноклетъчния рак на белия дроб има четири подтипа, всеки от които има свои собствени характеристики и, съответно, методи на лечение:

  • Плоскоклетъчният карцином (или епидермоидният карцином) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. От лигавичните тъкани на бронхите се развиват тумори. Предимно плоскоклетъчните карциноми засягат мъжете.
  • Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, образувано от жлезистите клетки на епитела, които се намират във всеки орган. Туморите от този тип се срещат в 60% от случаите на развитие на различни видове онкологии, които засягат белите дробове. Най-често се развива при жени. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцином с ефектите от тютюнопушенето. Размерът на туморите може да бъде различен: както много малък, така и засягащ целия бял дроб. Оцеляване на пациентите - само 20 случая от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
  • Бронхоалвеоларният карцином е рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Тя засяга еднакво мъжете и жените над 35 години. Той се отличава с бавен растеж и образуването на тумори с впечатляващи размери..
  • Голям клетъчен недиференциран рак на белия дроб. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално засяга периферните лобове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), следователно, заболяването протича безсимптомно, открива се само в късните етапи, когато туморът е нараснал, а пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение, увиснали клепачи и други признаци. Едроклетъчните се характеризират с бавно клетъчно деление в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните стадии. Недиференцираният рак на белия дроб е по-предразположен към генерализация, отколкото други видове патология, което бързо води до смъртта на пациента. Онкологията е най-податлива на жените, тяхната патология се диагностицира пет пъти по-често от мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите, се разграничават няколко вида хирургично лечение:

  • Радикален: ако метастазите все още не са започнали, целият бял дроб се отстранява, за да се премахне напълно зоната на тумора. В този случай връщането на онкологията след операцията почти не се случва. Радикалната терапия не се извършва в по-късните етапи, когато е настъпил интензивен растеж на тумора и метастази..
  • Условно радикална: хирургическата интервенция се допълва от други методи на лечение (лъчева или химиотерапия). Комбинацията от няколко метода на терапия ви позволява да потиснете раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само на етапите на заболяването, подлежи на корекция..
  • Палиативното лечение се провежда, ако пациентът е имал необратими процеси, причинени от онкологията, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции, насочени към премахване на участъци от белодробната тъкан, които провокират силна болка. Така лекарите намаляват страданието на пациентите и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции за белодробен рак

Хирургията включва отстраняване на част от белия дроб със съседни тъкани, в които раковите клетки биха могли да проникнат, или на целия орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се провежда по няколко начина:

  • Резекция на клин - използва се за малки неоплазми. Туморът се отстранява заедно с прилежащото място на тъканта..
  • Сегментектомия - отстраняване на засегнат белодробен сегмент.
  • Лобектомия - резекция на определен лоб на орган.
  • Пневмектомия - пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или целия бял дроб, лекарите могат да прибегнат до едновременното отстраняване на регионалните лимфни възли, за да изключат възможността за рецидив на патологията след лечение.

Днес лекарите се опитват не само да отстранят засегнатите области на органа или неговата цялост, но и колко се борят, за да запазят хората да работят в бъдеще. За това се правят многочасови, наистина бижута операции, опитвайки се да поддържат белия дроб максимално. Така че, ако карциноидът се е образувал вътре в бронха, той се отстранява чрез лазер или фотодинамичен метод. Ако израства в стените, повредените бронхи се отстраняват, но белия дроб се задържа.

Противопоказания

Уви, не всеки пациент с рак може да направи операцията. Има много фактори, заради които не можете да правите операции:

  • Широко разпространен рак
  • Висока активност на злокачествени новообразувания
  • Възраст над 65-70 години
  • Лошо здраве
  • Съпътстващи заболявания
  • Дихателна недостатъчност
  • Ниска способност за възстановяване
  • Нарушения на кръвообращението
  • прекалена пълнота.

Най-утежняващите фактори за противопоказания за операция при рак на белия дроб са заболявания - емфизем и сърдечно-съдови заболявания.

Последици и усложнения

Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, дихателна дисфункция, лошо образуване на бронхите пън, фистула.

Пациент, който възвръща съзнанието след анестезия, страда от липса на въздух и съответно от замаяност и тахикардия. Подобно състояние може да продължи година след операцията. Докато съединителната тъкан запълни празнотата на мястото на отстранения орган, за първи път ще се забележи кухина в гърдите на оперираното място. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е също така натрупването на ексудат на оперираното място. След определяне на причината за появата му се провежда подходящо лечение.

Живот след операция

Когато се отстрани част или един бял дроб, в организма възниква анатомично разстройство. Това определя всички трудности при възстановяването след операцията. Докато организмът се адаптира към новите условия, запълва празнотата на фиброзна тъкан, за човек няма да е лесно да свикне с нов начин на живот. Средно лекарите прекарват около две години на рехабилитация, но за всеки тя протича по различен начин, в зависимост от характеристиките на тялото и усилията на пациента.

Намаляването на физическата активност неизбежно води до наддаване на тегло, което не бива да се допуска, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, която е претърпяла операция. По време на рехабилитацията са показани умерена физическа активност, дихателни упражнения за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да се откаже от активното пушене и да се пази от пасивно, да спазва специална диета.

Хирургията за белодробна онкология е основното лечение, което не може да бъде изоставено, ако има дори и най-малкият шанс за удължаване на живота.

Белодробна хирургия за туберкулоза и рехабилитация след отстраняване на туберкулома

Откриването на антибиотици в средата на 20 век направи пробив в лечението на туберкулозата. В същото време белодробната хирургия за туберкулоза запазва своята актуалност. Провежда се в специализирани болници стриктно според показанията..

Показания за операцията

Хирургичното лечение на туберкулозата се използва в световен мащаб. Отношението на туберкулозните лекари към метода не винаги е еднозначно. Повечето специалисти прибягват до такава тактика, когато няма ефект от химиотерапия или възникне животозастрашаващо състояние..

С появата на ендоскопска хирургия лекарите започват да използват по-широко метода за диагностика и лечение. Експертите обмислят възможността за свързване на операцията с лечението на туберкулозата:

  1. Mycobacterium tuberculosis продължава да се разпределя на фона на дългосрочно лечение с противотуберкулозни лекарства.
  2. Резистентни на химиотерапия щамове на патогена. При избора на тройна, четворна и дори пет комбинации няма подобрение.
  3. Периодично отварящи белодробни кръвоизливи под формата на хемоптиза.
  4. Нарушен лимфен поток. По-често се среща с туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.
  5. Супуративни процеси под формата на емпием, които не подлежат на консервативно лечение. Интоксикацията продължава. Няма положителна динамика на рентген по време на химиотерапия.
  6. Определете закръглените промени в рентгеновите лъчи. Изисква се изключение за онкопатология.

Според жизненоважни показания, операция за туберкулоза се извършва в следните случаи:

  1. Обширен белодробен кръвоизлив. Те се появяват по време на топенето от бактерии от туберкулоза на стените на кръвоносните съдове. Интервенцията, извършена в режим на линейка.
  2. Нарушение на целостта на плевралната кухина - пневмоторакс. 100% спешна работа изисква напрегнат вид на клапана.
  3. Процес, който засяга един бял дроб, продължава да напредва с химиотерапия.

Съвременното управление на неусложнени форми на туберкулоза е консервативно. Богат избор от антимикробни средства позволява излекуване в 80% от случаите.

Планирани показания за хирургично лечение:

  • преход на процеса към цирозна или кавернозна туберкулоза;
  • периодични примеси от прясна кръв в храчката;
  • повтарящ се пневмоторакс;
  • гнойни процеси в плевралната кухина - емпиема на плеврата или плеврит на черупката;
  • диагностициран казиома.

Противопоказания

Възможността за операцията и свързаните с нея рискове се оценяват индивидуално. Белодробната операция е забранена:

  1. Ако в началото на терапията се открие първична туберкулоза. Хирургическата интервенция причинява разпространението на процеса.
  2. При провеждане на туберкулинови тестове няма чувствителност на кожата към туберкулин. Туберкулозата се потвърждава от други диагностични методи. Планираната хирургическа интервенция няма да даде резултат поради силно инхибиране на имунитета.
  3. Недостиг на вътрешни органи (сърдечни, бъбречни, чернодробни, дихателни) от трета степен. След миокарден инфаркт или остър хепатит операцията е разрешена само шест месеца по-късно.

Подготовка на пациента за операция

Оперативното обучение включва редица задължителни прегледи и процедури..

Преди планирана операция пациентът преминава:

  • общ кръвен тест, задължително подробен, с определянето на броя на червените кръвни клетки, броя на белите кръвни клетки, тромбоцитите и хемоглобина.
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест с показатели за черния дроб и бъбреците;
  • тестове за сифилис, ХИВ и хепатит;
  • преминава ехокардиография със задължително фиксиране на изтласкващата фракция на лявата камера;
  • ЕКГ при наличие на промени показва мониторинг на Холтер;
  • консултация със специализирани специалисти при наличие на съпътстваща патология.

48 часа преди операцията се препоръчва да се яде лесно смилаема храна, 12 часа преди интервенцията храненето е спряно и се прави почистваща клизма.

Разновидности на операциите

За медицински и диагностични цели се използват хирургични методи за лечение на туберкулоза. Видът на операцията зависи от размера на интервенцията.

  1. Отстраняване на белия дроб с туберкулоза (резекция).
  2. Премахване на плеврата (плевректомия) или корените на белите дробове.
  3. Отстраняване на белодробен туберкулом.
  4. Диагностична биопсия. Материалът се взема от белодробна тъкан или лимфни възли. Днес за това се използва минимално инвазивна хирургия. Биопсията се извършва бронхоскопски.

Резекция и пълно отстраняване на белия дроб

Резекцията е от няколко вида. Възможно е да се премахне част от белия дроб. Това е икономична резекция, когато част от сегмент или лоб на органа се изрязва. Пълна белодробна резекция при туберкулоза - пулмонектомия - се извършва с общ процес.

Ако плеврата участва в възпаление и двата органа се отстраняват - плевропулмонектомия.

лобектомия

Това е вариант на резекция за отстраняване на лоба. Дясният бял дроб се състои от 3 лоба, левият от 2. Операцията се отнася до щадящ, запазващ орган. Провежда се в случай на локално възпаление, което не засяга съседните лобове. Често това е операция за отстраняване на туберкулома.

пневмонектомия

Пълно отстраняване на един бял дроб. Операцията е технически сложна. Възстановяването е дълго. Извършва се в крайни случаи, за да спаси живота на пациента..

Thoracoplasty

Торакопластика - отстраняване на ребрата. Обемът на гръдната кухина е намален. Белият дроб е намален в обем, кавернозните кухини са спасени.

Thoracotomy

Това е вариант на палиативно хирургично лечение. Използва се за супурация на големи каверни или плеврит с ниво на течност над 10 ребра. В гърдите се образува изкуствена дупка - стома. През него се изпомпва течност, включително гнойно изхвърляне. Ако е необходимо, изсипете антимикробни лекарствени разтвори.

Операция на пещерата

Пещерата е кухина в белия дроб. Намалява повърхността на белодробната тъкан, участваща в обмяната на газове. Периодично гнойни. Поради склерозираните стени на кухината, всички антибиотици не проникват добре в кухината. Големите и гигантски пещери се оттичат, изпомпват ексудат и изплакват с антибиотични разтвори. При чести възпаления на кухината е показана сегментектомия..

Отстраняване на плеврални сраствания и стернални лимфни възли

Рецидив на белодробна туберкулоза, включваща плевра, води до образуване на сраствания. Това е отлагането на фибрин между плеврата. Множеството сраствания намаляват обема на гръдната кухина, не позволяват на белия дроб да се отвори при вдишване. Възниква дихателна недостатъчност. Срастванията се изрязват хирургично.

След като бъдат отстранени, жизненият капацитет на белите дробове върху вдъхновението се възстановява.

Белият дроб също може да бъде компресиран от възпалени ретростернални лимфни възли. Изрязването на хипертрофични възли възстановява дихателната функция на органа.

Следоперативен период

След операция за белодробна туберкулоза, пациентът е преместен в отделението за интензивно лечение. С помощта на инструменти се следи денонощно работата на сърцето, белите дробове и бъбреците. След излизане от упойка и при нормално функциониране на органите на 2-ия-5-ия ден, пациентът се прехвърля в общото отделение.

Не забравяйте стриктно да спазвате всички лекарски предписания:

  • лекарствена терапия;
  • дихателни упражнения;
  • препоръки относно възможността да седите и ставате от леглото независимо.

Това е ранен следоперативен период..

Пациентът се изписва под наблюдението на местен туберкулозен лекар. За да се избегне рецидив на белодробна туберкулоза, е необходимо да се продължи лечението у дома. Повторното вземане на курса се препоръчва шест месеца след операцията.

Колко време боли белите дробове?

Гръдният кош е богат на нервни окончания. Интеркосталните нерви са особено чувствителни. Първите 48-72 часа след операцията се предписват наркотични аналгетици. След отстраняване на туберкулома болката може да продължи до няколко месеца:

  • боли да си поемеш дълбоко въздух;
  • след промяна на времето или палпиране, следоперативният шев боли.

Усложнения

Всички усложнения след операцията се делят на ранни и късни.

Ранно включват:

  • остра респираторна или сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм;
  • следоперативна пневмония;
  • следоперативен сепсис;
  • супурация на раната с образуването на фистули.

Последствията от ранните усложнения могат да бъдат животозастрашаващи..

Рискът от разболяване или повторно свиване е най-висок при рискови групи с хиперрегична реакция на Манту.

Инвалидност с белодробна туберкулоза след операция се назначава на всички пациенти.

рехабилитация

Рехабилитацията след операция е дълга. Ранните следоперативни започват с дихателни упражнения. На пациента е позволено да се обърне отстрани на леглото, да седне, да стане. Упражнението е строго дозирано..

След операция на белите дробове е необходим интегриран подход, включващ физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. За пълно възстановяване те препоръчват спа лечение в специализирани санаториуми.

Терапевтичната гимнастика под наблюдението на инструктор, масаж, индивидуално подбран курс на физиотерапия дават бързо възстановяване. Задължителни разходки. Продължителността им се изчислява в зависимост от физическото състояние на пациента. В санаториумите има маршрути с умерен пробег. Самият пациент записва изминатото разстояние през деня. Броят на изминатите километри постепенно се увеличава..

Природната терапия, консултациите с психолог и комуникацията с пациенти, които се възстановяват след операция, им позволяват да се социализират по-бързо.

Не всички пациенти могат да отидат в санаториума. Възможно е да се подложите на рехабилитация в диспансер или клиника по местоживеене. Списъкът на необходимите процедури се предписва от лекуващия лекар.

В много градове рехабилитационните центрове вече се отварят в туберкулозните диспансери. Отзивите на пациентите за такива центрове са положителни. Специалистите по рехабилитация, оборудвани кабинети за физиотерапия, апарати за физиотерапия ви позволяват да се подложите на възстановяване под наблюдението на лекар.

Хирургично лечение на белодробна туберкулоза - метод, който ви позволява да спасите живота на пациента, да спрете процеса и да постигнете пълно възстановяване, спазвайки целта и препоръките.

Операция за рак на белия дроб

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Хирургията за рак на белия дроб е инвазивна медицинска манипулация, целта на която е механичното елиминиране на тумора и метастазите. Днес той остава основният начин за лечение на болестта..

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Как протича операцията и колко време отнема рак на белия дроб?

Хирурзите извършват два вида хирургично лечение - пулмонектомия и лобектомия. В първия случай се отстранява целият орган, във втория - един от лобовете. Окончателното решение за степента на интервенцията се взема от опериращия лекар, като се вземат предвид резултатите от инструменталните методи на изследване и данните, получени след оперативно изследване на гръдния кош. При липса на метастази, малък размер и периферно местоположение на неоплазмата възрастните хора предпочитат лобектомията. За да се увери, че лечението е радикално, се изпраща част от бронха за спешно хистологично изследване. Ако е необходимо, обемът на отстранената тъкан се увеличава.

В напреднали случаи се извършва резекция на диафрагмата, перикарда, част от гръдната стена и лимфните възли.

Въпреки използването на високоинформативни методи за визуализация на вътрешните органи, радикална интервенция може да се извърши само при 2/3 от пациентите. При други пациенти лекарите се ограничават до ревизия на гръдния кош.

Последиците от операцията при рак са сравнително благоприятни - след частично отстраняване на белия дроб смъртността е около 4%, след пълно отстраняване - 11%.

Разходи за операция за рак на белия дроб

Цената на операцията за отстраняване на рак на белия дроб в Москва зависи от такива фактори:

  • • пренебрегване на процеса;
  • • обхват на предстоящите мерки за лечение;
  • • състояние на пациента;
  • • наличието на съпътстваща патология;
  • • използването на скъпи материали и оборудване по време на лечението.

Опитът на опериращия лекар, нивото му на квалификация, продължителността на присъствието на клиниката на пазара и нейната репутация също се вземат предвид. Следователно цената на операцията за рак на белия дроб трябва да бъде получена директно от лекаря, при предварителна консултация.

Рехабилитация след операция за рак на белия дроб

Следоперативният период за рак на белия дроб е сравнително дълъг и сложен. На първо място, това се дължи на големия обем на интервенция, необходимостта от разчленяване на костния скелет на гърдите. Най-опасните усложнения са пневмония, гнойно възпаление на плевралната кухина, образуването на бронхиални фистули, запушване на белодробната артерия и нейните клонове с кръвни съсиреци. За да намалят вероятността от появата им, лекарите практикуват ранно ставане от леглото, масаж на долните крайници. Физиотерапевтът преподава дихателни упражнения, които подобряват кръвообращението към белите дробове, намаляват застоя, подобряват регенеративните способности на меките тъкани.

Дренажните тръби се отстраняват на 2-ия - 5-ия ден. според индикации, болкоуспокояващи се предписват - на първия ден - от групата на лекарствата, след това - нестероидни противовъзпалителни. Приблизително на 10-ия ден човек се изписва от болницата, но той продължава да изпълнява упражнения до пълното възстановяване на формата. Плуването и туризма се препоръчват като терапевтично упражнение..

Може да намерите тези статии и за полезни.

метастази Какво представляват метастазите?

Метастазите са вторични туморни възли в близки и отдалечени органи. Метастазите се развиват при недостатъчно лечение или с.

Лечение на граждани на ОНД в Москва - онкологични центрове за чуждестранни пациенти

Лечение във федерални клиники в Москва за граждани на ОНД Специални програми за лечение на чуждестранни граждани: 1. Регистрация.

Излагане на рак на белия дроб

Лъчевата терапия за рак на белия дроб се използва като компонент на лечението на рак в белодробната тъкан. Мястото на лъчетерапия в.

CyberKnife при лечението на рак на белия дроб

Кибер ножът при рак на белия дроб е един от най-модерните методи за лечение, нарича се стереотактична хирургия. Принцип на работа.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Белодробна операция

➤ На нашия портал можете да се регистрирате за операция на белите дробове, като се обадите на +7 (499) 116-80-04 или онлайн. Събрахме актуални цени и проверихме прегледи на пациенти от най-добрите клиники в Москва.

Забележка! Информацията на тази страница е само за справка. Консултирайте се с лекар за предписване на лечение.

Здравословното функциониране на сърдечно-белодробната система е ключът към нормалния човешки живот. Белите дробове служат като входен „шлюз” за много инфекции и като филтър за всичко, което влиза в тялото при вдишване. Понякога патологичните промени не могат да бъдат лекувани с класически методи и в такива случаи медицината предлага хирургичен начин за решаване на проблема.

Кои белодробни заболявания може да изискват операция

Хирургическата интервенция се предписва само след като медицинските, процедурните и други алтернативни методи на терапия не носят възстановяване, а наличието на болестта драстично влияе върху качеството на живот. В допълнение, интервенцията е спешно необходима, ако без да се премахне патологичният фокус, заболяването може бързо да прогресира и да засегне много органи.

Някои заболявания в момента се лекуват изключително чрез хирургическа намеса, така че няма алтернатива за тяхното лечение..

Основните патологии и случаи, когато се препоръчва извършване на белодробна операция:

  • аномалии, възникнали по време на развитието на плода;
  • обширни наранявания или наличие на предмети от трети страни;
  • доброкачествени новообразувания;
  • злокачествени новообразувания;
  • кисти от различен произход;
  • туберкулозно гниене кухина или възпаление над размера на 3 сантиметра (с напреднала форма на туберкулоза);
  • паразити, локализирани в бронхите и алвеолите;
  • абсцес;
  • белодробен инфаркт;
  • трансплантация на донорски орган;
  • фистули;
  • тежка пневмония;
  • някои видове плеврит;
  • сраствания в дихателната система;
  • белодробна ателектаза.

Най-честата причина за операция е рак, доброкачествени тумори и туберкулоза..

Всички подобни интервенции се извършват само в специализирани звена, участващи в торакална хирургическа практика, където извършват операции на белите дробове, медиастинума, плевралната област и гръдната стена.

Видове торакална хирургия

За всеки пациент се предписва специфичен вид хирургическа интервенция. Избира се въз основа на диагнозата, състоянието на пациента и степента на увреждане на органите.

В зависимост от мащаба и обема, операциите са разделени на 2 основни групи:

  • Пневмонектомията (пулмонектомия) е радикална ексцизия на целия орган. Използва се за обширен онкологичен процес или за множество огнища в белия дроб.
  • Резекция - частично отстраняване на органи.

Резекцията се разделя на:

  • маргинална (нетипична) - ексцизия на периферното място;
  • сегментектомия - елиминиране на отделен сегмент с бронха;
  • лобектомия и билобектомия - отстраняване на съответно един или два лоба;
  • намаляване - намаляване на функционалния обем с емфизем.

Как се извършват белодробни операции

След назначаването на гръдна хирургия пациентът трябва да започне интензивно да се подготвя за предстоящата операция. Полезно е да изпълнявате физически упражнения на чист въздух и да правите дихателни упражнения ежедневно. Тази мярка значително ще намали времето на постоперативната рехабилитация..

За тези, които пушат, е необходимо да се намали броят на изпушените цигари на ден и в идеалния случай да се спре напълно пушенето.

В същото време се извършва медицински преглед на пациента, определя се цялата кръв, урина, реакция към анестезия и местоположението на патологичния фокус. Ако операцията се случи спешно, тогава подготовката се изключва.

Етапи на белодробна операция

Операцията се извършва на 5 етапа:

  1. Въвеждане на пациента в анестезия.
  2. Достъп до фокуса на патологията.
  3. Изтриване на необходим сайт.
  4. Дренажна инсталация.
  5. Етикетиране.

След това човекът се прехвърля на интензивно лечение, където се използва изкуствена вентилация на белите дробове до възстановяване на независимите дихателни способности.

Следоперативен период

По време на рехабилитацията пациентът трябва да възстанови пълния обем на белия дроб. За целта използвайте дихателни упражнения, ходене или плуване. Общото състояние се следи чрез периодични анализи и прегледи. Това е важно за предотвратяване на усложнения в следоперативния период. За да преодолее болката, лекарят предписва на пациента обезболяващи..

Пълен курс на рехабилитация трае около два месеца.

Когато операцията на белите дробове е противопоказана

В някои случаи резекцията е непрактична, а понякога е абсолютно противопоказана:

  • нарушена дихателна функция;
  • метастази в други органи;
  • нарушение на кръвообращението;
  • патология на бъбреците и черния дроб.

Разходи, време и ефективност

След операцията пациентът е в болницата в продължение на две седмици, след което, при липса на усложнения, се изписва у дома, където продължава да остава в отпуск по болест.

Цената на операцията на белите дробове зависи от много фактори, така че можете да разберете цената само след преглед и изясняване на всички нюанси.

Резултатът от хирургичното лечение е отърване от патологията и възстановяване на нормалното дишане.

Избор на клиника и хирург

На уебсайта на Docdoc можете да намерите специализирани медицински центрове и клиники, където се извършват такива операции. За да изберете медицинско заведение:

  1. Преглед на клиничните прегледи.
  2. Изберете няколко медицински центъра, удобно разположени спрямо мястото на пребиваване, пътят до който не изисква много време.
  3. Оценете нивото на обслужване в клиники и тяхното оборудване.
  4. Уговорете първоначална среща, като се обадите на +7 (499) 116-80-04 или онлайн.
  5. Разберете цената и всички нюанси на операцията.
  6. Изберете най-подходящия вариант.

След освобождаване от отговорност оставете преглед за работата, клиниката, която сте избрали и персонала на сайта, така че другите хора да имат възможност да се запознаят с нея.

Какви операции се правят при белодробни заболявания?

Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечението си. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и за да се преодолее опасно заболяване, трябва да използвате операция.

Белодробната хирургия е необходима мярка, която се използва в трудни ситуации, когато няма друг начин за справяне с патологията. Но много пациенти са разтревожени, когато разберат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да знаем какво представлява подобна интервенция, дали е опасна и как ще се отрази на бъдещия живот на човек..

Трябва да се каже, че операцията на гръдния кош, използвайки най-новите технологии, не представлява заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който участва в прилагането, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори след сериозна хирургическа интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.

  • Ако е останал един бял дроб
  • Следоперативно възстановяване

Показания и видове операции

Белодробните операции не се извършват без особена нужда. Лекарят първо се опитва да се справи с проблема, без да използва драстични мерки. Въпреки това има ситуации, когато операцията е необходима. То:

  • рожденни дефекти,
  • белодробно увреждане,
  • наличие на новообразувания (злокачествени и немагнитни),
  • тежка белодробна туберкулоза,
  • кисти,
  • белодробен инфаркт,
  • абсцес,
  • ателектаза,
  • плеврит и т.н..

Във всеки от тези случаи е трудно да се справите с болестта, като използвате само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния етап на заболяването, тези методи могат да бъдат ефективни, така че е толкова важно своевременно да потърсите помощ от специалист. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори и при посочените затруднения операцията може да не бъде предписана. Лекарят трябва да се съсредоточи върху характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори, преди да вземе такова решение.

Операциите, които се извършват при белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. То:

Pneumoectomy В противен случай подобна операция се нарича пулмонектомия. Тя включва пълното отстраняване на белия дроб. Предписва се при наличие на злокачествен тумор в един бял дроб или при широко разпространение на патологични огнища в белодробната тъкан. В този случай е по-лесно да се премахне целия бял дроб, отколкото да се отделят увредените участъци. Премахването на белия дроб е най-значимата операция, тъй като половината от органа е елиминирана..

Този тип интервенция се практикува не само за възрастни, но и за деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за извършване на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган затрудняват нормалното развитие на организма. Извършва се операция за отстраняване на белия дроб под обща анестезия..

Белодробна резекция. Този тип интервенция включва отстраняване на част от белия дроб, тази, в която се намира фокусът на патологията. Резекцията на белия дроб е от няколко вида. То:

  • атипична белодробна резекция. Друго име за тази операция е резециране на ръба на белия дроб. По време на него се отстранява една част от органа, разположен в края,
  • segmentectomy. Такава белодробна резекция се практикува в случай на увреждане на отделен сегмент заедно с бронха. Интервенцията включва премахването на този сайт. Най-често при извършването му няма нужда от изрязване на гърдите, а необходимите действия се извършват с помощта на ендоскоп,
  • лобектомия. Този тип операция се практикува в случай на увреждане на белодробния лоб, което трябва да се отстрани хирургично,
  • bilobectomy. По време на тази операция се отстраняват два лоба на белия дроб.,
  • отстраняването на лоб на белия дроб (или два) е най-честият вид интервенция. Необходимостта от него възниква при наличие на туберкулоза, кисти, тумори, локализирани в рамките на един лоб и пр. Такава белодробна резекция може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да се остави на лекаря,
  • намаление. В този случай се предполага отстраняването на не функционираща белодробна тъкан, поради което размерът на органа се намалява.

Според технологията на интервенцията такива операции могат да бъдат разделени на два вида. То:

  • Операция торакотомия. По време на неговото изпълнение се извършва широко отваряне на гърдите, за да се извършват манипулации.
  • Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен тип интервенция, при която няма нужда да се реже гърдите, защото се използва ендоскоп..

Отделно се обмисля операция за трансплантация на бял дроб, която се появи сравнително наскоро. Провежда се в най-трудните ситуации, когато белите дробове престанат да функционират и без такава намеса ще настъпи смъртта му..

Живот след операция

Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Това се влияе от толкова много обстоятелства. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните ефекти, това ще помогне за намаляване на последствията.

Ако е останал един бял дроб

Най-често пациентите се притесняват от въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Трябва да се разбере, че лекарите не вземат решение да извадят излишно половината орган. Обикновено животът на пациента зависи от това, следователно такава мярка е оправдана.

Съвременните технологии за изпълнение на различни интервенции дават добри резултати. Човек, който е претърпял операция за отстраняване на един бял дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Зависи колко правилно е извършена пневмектомията, както и от агресивността на заболяването..

В някои случаи се връща болестта, която е причинила необходимостта от такива мерки, което става много опасно. По-безопасно е обаче да се опитвате да спасите повредената зона, от която патологията може да се разпространи още повече..

Друг важен аспект е, че след отстраняване на белия дроб човек трябва да посети специалист за рутинни прегледи..

Това ви позволява да откриете своевременно рецидив и да започнете лечение, за да предотвратите подобни проблеми..

В половината от случаите след пневмектомия хората получават инвалидност. Това се прави така, че човек да не може да прекалява, да си върши работата. Но получаването на група с увреждания не означава, че тя ще бъде постоянна.

След известно време увреждането може да бъде отменено, ако тялото на пациента се е възстановило. Това означава, че е възможно да се живее с един бял дроб. Разбира се, тази предпазна мярка ще бъде необходима, но дори и в този случай човек има шанс да живее дълго.

Трудно е да се разсъждава за продължителността на живота на пациент, претърпял операция на белите дробове. Зависи от много обстоятелства, като формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бивш пациент е в състояние да води нормален начин на живот, като практически се ограничава в нищо.

Следоперативно възстановяване

След извършване на операция върху белите дробове от всякакъв тип, пациентът първо ще има нарушена дихателна функция, така че възстановяването предполага връщане към тази функция. Това се случва под наблюдението на лекарите, така че първичната рехабилитация след операция на белите дробове предполага, че пациентът е в болницата. д

За да се нормализира дишането по-бързо, могат да се предписват специални процедури, дихателни упражнения, лекарства и други мерки. Лекарят подбира всички тези мерки индивидуално, като отчита характеристиките на всеки конкретен случай..

Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациентите. Трябва да проверите с вашия лекар какво можете да ядете след операцията. Храната не трябва да е тежка. Но за да възстановите силата, трябва да ядете здравословна и питателна храна, която е богата на протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори лечебния процес..

В допълнение към факта, че по време на фазата на възстановяване е важно правилното хранене, трябва да се спазват други правила. То:

  1. Пълна почивка.
  2. Без стрес.
  3. Избягване на сериозни физически усилия.
  4. Хигиенни процедури.
  5. Прием на предписани лекарства.
  6. Отказ от лошите навици, особено тютюнопушенето.
  7. Чести разходки на чист въздух.

Много е важно да не пропускате превантивни прегледи и да информирате лекаря си за всякакви неблагоприятни промени в организма.

Лазерно отстраняване на бял дроб в болници с рак в Москва

Хирургията често е единственият начин да се спаси пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасна, тъй като е трудно да се открие, лошо се лекува и бързо се метастазира. Всяка година повече хора умират от белодробна онкология, отколкото от комбиниран рак на стомаха и панкреаса. Навременната операция на белия дроб за рак може да спаси живот и да даде още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение на рак на белия дроб. Пациентите със стадий 1 и стадий 2 имат по-добри прогнози, а пациентите със стадий 3 имат много по-малък шанс. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират само 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с късните стадии - вече 36%. Тоест, ако пациентите се хванат и бъдат прегледани незабавно, а лекарите разпознаят онкологията навреме, тогава броят на спасените животи ще бъде по-голям.

Междувременно лекарите смятат за невероятен късмет, ако пациентът успее да определи 1-ви стадий на рак на белия дроб. Според тях с подобряването на диагностичните методи ще бъде възможно извършването на операции при 70% от пациентите.

Основната трудност при поставянето на диагнозата е не само безсимптомното протичане, но на първо място бързото развитие, бързото появяване на метастази и тяхното покълване в други органи на пациента.

Видове тумори при рак на белия дроб

Успехът на лечението до голяма степен зависи от вида на откритата неоплазма. В зависимост от типа клетки, лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последният представлява около 80% от случаите, докато първият се определя само в 20%.

При недребноклетъчния рак на белия дроб има четири подтипа, всеки от които има свои собствени характеристики и, съответно, методи на лечение:

  • Плоскоклетъчният карцином (или епидермоидният карцином) е най-често срещаният вид рак на белия дроб. От лигавичните тъкани на бронхите се развиват тумори. Предимно плоскоклетъчните карциноми засягат мъжете.
  • Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, образувано от жлезистите клетки на епитела, които се намират във всеки орган. Туморите от този тип се срещат в 60% от случаите на развитие на различни видове онкологии, които засягат белите дробове. Най-често се развива при жени. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцином с ефектите от тютюнопушенето. Размерът на туморите може да бъде различен: както много малък, така и засягащ целия бял дроб. Оцеляване на пациентите - само 20 случая от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
  • Бронхоалвеоларният карцином е рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Тя засяга еднакво мъжете и жените над 35 години. Той се отличава с бавен растеж и образуването на тумори с впечатляващи размери..
  • Голям клетъчен недиференциран рак на белия дроб. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално засяга периферните лобове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), следователно, заболяването протича безсимптомно, открива се само в късните етапи, когато туморът е нараснал, а пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение, увиснали клепачи и други признаци. Едроклетъчните се характеризират с бавно клетъчно деление в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните стадии. Недиференцираният рак на белия дроб е по-предразположен към генерализация, отколкото други видове патология, което бързо води до смъртта на пациента. Онкологията е най-податлива на жените, тяхната патология се диагностицира пет пъти по-често от мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите, се разграничават няколко вида хирургично лечение:

  • Радикален: ако метастазите все още не са започнали, целият бял дроб се отстранява, за да се премахне напълно зоната на тумора. В този случай връщането на онкологията след операцията почти не се случва. Радикалната терапия не се извършва в по-късните етапи, когато е настъпил интензивен растеж на тумора и метастази..
  • Условно радикална: хирургическата интервенция се допълва от други методи на лечение (лъчева или химиотерапия). Комбинацията от няколко метода на терапия ви позволява да потиснете раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само на етапите на заболяването, подлежи на корекция..
  • Палиативното лечение се провежда, ако пациентът е имал необратими процеси, причинени от онкологията, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции, насочени към премахване на участъци от белодробната тъкан, които провокират силна болка. Така лекарите намаляват страданието на пациентите и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции за белодробен рак

Хирургията включва отстраняване на част от белия дроб със съседни тъкани, в които раковите клетки биха могли да проникнат, или на целия орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се провежда по няколко начина:

  • Резекция на клин - използва се за малки неоплазми. Туморът се отстранява заедно с прилежащото място на тъканта..
  • Сегментектомия - отстраняване на засегнат белодробен сегмент.
  • Лобектомия - резекция на определен лоб на орган.
  • Пневмектомия - пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или целия бял дроб, лекарите могат да прибегнат до едновременното отстраняване на регионалните лимфни възли, за да изключат възможността за рецидив на патологията след лечение.

Днес лекарите се опитват не само да отстранят засегнатите области на органа или неговата цялост, но и колко се борят, за да запазят хората да работят в бъдеще. За това се правят многочасови, наистина бижута операции, опитвайки се да поддържат белия дроб максимално. Така че, ако карциноидът се е образувал вътре в бронха, той се отстранява чрез лазер или фотодинамичен метод. Ако израства в стените, повредените бронхи се отстраняват, но белия дроб се задържа.

Противопоказания

Уви, не всеки пациент с рак може да направи операцията. Има много фактори, заради които не можете да правите операции:

  • Широко разпространен рак
  • Висока активност на злокачествени новообразувания
  • Възраст над 65-70 години
  • Лошо здраве
  • Съпътстващи заболявания
  • Дихателна недостатъчност
  • Ниска способност за възстановяване
  • Нарушения на кръвообращението
  • прекалена пълнота.

Най-утежняващите фактори за противопоказания за операция при рак на белия дроб са заболявания - емфизем и сърдечно-съдови заболявания.

Последици и усложнения

Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, дихателна дисфункция, лошо образуване на бронхите пън, фистула.

Пациент, който възвръща съзнанието след анестезия, страда от липса на въздух и съответно от замаяност и тахикардия. Подобно състояние може да продължи година след операцията. Докато съединителната тъкан запълни празнотата на мястото на отстранения орган, за първи път ще се забележи кухина в гърдите на оперираното място. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е също така натрупването на ексудат на оперираното място. След определяне на причината за появата му се провежда подходящо лечение.

Живот след операция

Когато се отстрани част или един бял дроб, в организма възниква анатомично разстройство. Това определя всички трудности при възстановяването след операцията. Докато организмът се адаптира към новите условия, запълва празнотата на фиброзна тъкан, за човек няма да е лесно да свикне с нов начин на живот. Средно лекарите прекарват около две години на рехабилитация, но за всеки тя протича по различен начин, в зависимост от характеристиките на тялото и усилията на пациента.

Намаляването на физическата активност неизбежно води до наддаване на тегло, което не бива да се допуска, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, която е претърпяла операция. По време на рехабилитацията са показани умерена физическа активност, дихателни упражнения за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да се откаже от активното пушене и да се пази от пасивно, да спазва специална диета.

Хирургията за белодробна онкология е основното лечение, което не може да бъде изоставено, ако има дори и най-малкият шанс за удължаване на живота.

Ракът на белия дроб е злокачествено образувание, възникващо от епителната тъкан на бронхите. Това е най-разпространената онкопатология, причиняваща много смъртни случаи в света. Основното лечение на това заболяване е премахването на белия дроб. Предвид способността на рака на белия дроб да метастазира бързо, отстраняването на част от белия дроб е малко и в този случай се извършва пълна резекция на една част от органа. Отстраняване на белия дроб при рак (пулмонектомия) - операция със значителен риск от усложнения, включително голям обем на хирургическа работа.

Видове интервенции

Изборът на медицинска манипулация зависи от размера и местоположението на неоплазмата. Първо се извършва торакотомия (отворете гърдите), след това, в зависимост от показанията:

  • клинообразна резекция (отстранете част от белодробния лоб);
  • лобектомия (цял белодробен лоб);
  • пулмонектомия (белия дроб се отстранява напълно).

След това се налага фиксиране и защита на кръвоносните съдове (изгаряне и фърмуер), зашиване на пънчето на бронха, изолиране на корена на белия дроб, отстраняване на мастната тъкан и лимфните възли (лимфаденектомия), възстановяване на гръдния кош, инсталиране на дренажи, възстановяване и намаляване на останалата кухина, зашиване.

Целесъобразност на операцията

Въпросът за целесъобразността на сложните операции върху бронхите с белодробен рак остава нерешен, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%, през последните години се наблюдава тенденция към намаляването му до 3-5%. Затова при съмнение за неточна диагноза е за предпочитане да се свържете с няколко специалисти и да проведете допълнителен преглед.

Онкологът трябва да се ръководи от принципите на индивидуален подход. Затова преди операцията е необходимо внимателно да се оцени както физическото, така и психическото състояние на човек, както и възможните последици от интервенцията. Например: хирургията за дребноклетъчен карцином е непрактична поради бързата прогресия на тумора и разпространението на метастази.

Противопоказания

Отстраняването на белия дроб при рак може да има сериозни последици: дихателни нарушения, гнойни и септични усложнения, образуване на фистула в бронхиалния пън и др..
Следователно, в някои случаи на бронхогенен рак, хирургичната намеса не е показана:

  • силно разпространение на тумори в тялото;
  • възраст над 65 години;
  • лошо състояние на пациента и патология: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен емфизем;
  • лоши компенсаторни възможности на дихателната и кръвоносната системи;
  • прекалена пълнота.

Как да се подготвим за операцията

Предоперативният период се състои от два етапа: диагностика и подготовка. Тези мерки са предназначени да сведат до минимум рисковете от операция, за да намалят тежестта на усложненията..

Асистентите трябва да бъдат инструктирани и операционната зала и инструментите да бъдат обучени. Преди операцията се прави епикриза, предписват се лекарства, се определят естеството и степента на необходимата интервенция, видът на анестезията. Пациентът (или неговият законен представител) дава писмено съгласие за операцията.

Подготовка на нервната система
Преди операцията повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Предотвратяването на тези явления е в същото време предотвратяване на шок..
Сърдечносъдова система
Основните операции винаги са много загуба на кръв, така че те често получават кръвопреливане (понякога многократно).
Дихателна тренировка
На пациента се обяснява техниката на правилното дълбоко дишане и отхрачване. Използват се отхрачващи, антибиотици и др. Всички тези мерки са насочени към намаляване на вероятността от следоперативни белодробни усложнения, които могат да бъдат фатални..

Следоперативен период

Полезна информация? Споделете връзката

Операцията за отстраняване на рак неизбежно променя начина на живот на пациента.

Периодът на рехабилитация след отстраняване на белия дроб за рак продължава до две години.

Пациентът има анатомична връзка между органите. Неизбежно намаляване на двигателната активност създава проблеми с теглото, което е недопустимо: увеличаване на телесното тегло увеличава натоварването на дихателната система, което е изключително опасно след резекция. Преяждането сериозно влошава общото състояние, поради компресията на диафрагмата и белия дроб, допринася за киселини, нарушаване на храносмилателната система. Тютюнопушенето (дори пасивното), хипотермията и др. Трябва да бъдат сведени до минимум..

Ако ексудатът се натрупва в кухината, останала от белия дроб, се извършва пункция, течността се изпраща за хистологично изследване, което ще покаже възпаление, инфекция или нов раков процес. За да се гарантира, че пациентът след изписване е по-вероятно да се възстанови от белодробна операция за рак, се извършва профилактика на задръстванията в цялата половина и в оперирания пън. За да направите това, прибягвайте до:

  • комплекс за физическа терапия, който е насочен към укрепване на стените на гърдите;
  • дихателни упражнения за стимулиране на компенсаторните способности на организма и рехабилитация след отстраняване на белия дроб при рак;
  • здравословна диета, за да се избегне натиск върху коремните органи.

На въпроса колко хора живеят с един бял дроб след отдалечен рак, съвременната статистика цитира данни - 5 или повече години, но всички поотделно.

Лечението на рака не е лесно, особено в късен стадий на развитие. Премахването на белия дроб при рак обаче е шанс да се отървете от болестта. Това е възможно при внимателна подготовка на операцията, оптимална превенция на рака на белия дроб и изключване на отрицателни външни фактори върху тялото.

Необходимостта от операция на белите дробове винаги предизвиква разумен страх както у пациента, така и в неговите близки. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискова, от друга, операциите върху дихателните органи са показани за лица със сериозна патология, които без лечение могат да доведат до смъртта на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от голяма хирургична травма и дълъг период на рехабилитация. Този тип интервенции трябва да се приемат много сериозно, като се обръща внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване..

Белите дробове са сдвоен орган, разположен в гръдните (плеврални) кухини. Животът без тях е невъзможен, защото основната функция на дихателната система е доставянето на кислород до всички тъкани на човешкото тяло и отстраняването на въглероден диоксид. В същото време, загубил част или дори целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на загубената тъкан.

Видът на операцията на белите дробове зависи от характера на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите поддържат максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години съвременните минимално инвазивни техники успешно се използват за отстраняване на белодробни фрагменти чрез малки разрези, което допринася за по-бързо възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Когато е необходима операция на белите дробове

Операциите на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

  • Тумори - доброкачествени и злокачествени;
  • Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, плеврална емпиема);
  • Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформации на дихателната система, белодробна киста;
  • Бронхиектазиите;
  • Фокален спад на белодробния паренхим - ателектаза;
  • Плеврално въздействие чрез сраствания, подуване, инфекция.

Най-честата причина за белодробни операции се счита за тумори и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или на целия орган, но и изрязване на лимфния изтичащ тракт - интраторакални лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата, перикардни места..

хирургични операции за рак на белия дроб

Видовете белодробни интервенции зависят от обема на отстранената тъкан. Така че, пулмонектомия е възможна - отстраняване на цял орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). При широко разпространения характер на лезията, масивен рак, разпространени форми на туберкулоза, е невъзможно да се спаси пациента от патология, като се отстрани само фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пулмонектомия. Ако болестта е ограничена до лоб или сегмент от белия дроб, достатъчно е да се акцизира само тях.

Традиционните отворени операции се извършват, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем на органа. В последно време те отстъпват на минимално инвазивните интервенции, което позволява да се изрязва торакоскопия чрез малки разрези. Сред съвременните минимално инвазивни методи на хирургично лечение използването на лазер, електрически нож и замразяване набира популярност..

Характеристики на операциите

При интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичния фокус:

Антеролатерален достъп означава дъгообразен разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко странично от периостерната линия, простиращ се до задната аксилара. Задно-страничната водеща от средата на третия до четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на скапулата, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничен разрез се прави, когато пациентът лежи на здравата страна, от средно-ключичната линия до паравертебрала, на нивото на петото или шестото ребро.

Понякога, за да се достигне патологичен фокус, е необходимо да се отстранят участъци от ребрата. Днес чрез торакоскопския метод стана възможно не само сегмент, но и цял дял, когато хирургът направи три малки разреза от около 2 см и един до 10 см, чрез които инструментите се вкарват в плевралната кухина.

Pulmonectomy

Пулмонектомията е операцията за отстраняване на белия дроб, която се използва в случай на увреждане на всичките му лобове с общи форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата по обем операция, тъй като пациентът веднага губи цял орган.

Дясният бял дроб се отстранява от антеролатерален или заден подход. Веднъж в гръдната кухина, хирургът първо свързва поотделно елементите на корена на белия дроб: първо артерията, след това вената, като бронхът е последният лигиран. Важно е пънът на бронха да не е прекалено дълъг, тъй като в същото време съществува риск от стагнация на съдържанието, инфекция и супурация в него, което може да доведе до отказ на конци и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се прилагат шевове с помощта на специално устройство - бронхозилатор. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина..

Когато пънът на бронха е зашит, е необходимо да се провери стегнатостта на шевовете, което се постига чрез изпомпване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп се покрива с плевра и плевралната кухина се зашива, оставяйки дренаж в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния достъп. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пънът му да не се окаже дълго. Съдовете и бронхите се лекуват по същия начин, както от дясната страна..

Пулмонектомията (пневмонектомия) се извършва не само за възрастни, но и за деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистозна белодробна болест, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, изискваща хирургична корекция, бъдещото лечение не винаги е оправдано, тъй като много несвоевременно лечение може да наруши растежа и развитието на детето..

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, въвеждането на мускулни релаксанти и трахеална интубация е задължително за вентилация на паренхима на органа. При липса на очевиден възпалителен процес може да не се остави дренаж и необходимостта от тях възниква с появата на плеврит или друг излив в гръдната кухина.

лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб и ако две се отстранят наведнъж, тогава операцията ще се нарече билобектомия. Това е най-често срещаният вид операция на белите дробове. Показания за лобектомия са тумори, ограничени от лоба, кисти, някои форми на туберкулоза, единична бронхиектазия. Лобектомията се извършва и с онкопатология, когато туморът е локален по природа и не се разпространява в околните тъкани..

Дясният бял дроб включва три лоба, левият - два. Горният и средният дял на дясната и горната част на левия се отстраняват от антеролатералния достъп, отстраняването на долния лоб на белия дроб се извършва от заднобоковия.

След отваряне на гръдната кухина, хирургът намира съдовете и бронхите, като ги превързва индивидуално по най-малко травматичен начин. Първо съдовете се обработват, след това бронхите, които са зашити с конец или бронхоконстриктор. След тези манипулации бронхът се покрива с плевра и хирургът отстранява лоба на белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия се оставя дренаж в плевралната кухина. С горна лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуреберно пространство, а когато се отстранят долните лобове, един дренаж, вкаран в осмото междуреберно пространство, е достатъчен.

Segmentectomy

Сегментектомия е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органите се състои от няколко сегмента със собствена артерия, вена и сегментарен бронх. Това е независим белодробен отдел, който може да бъде изрязан безопасно за останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват минимално кратък път до засегнатата зона на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, белодробна киста, малки сегментарни абсцеси и туберкулозни каверни.

След дисекция на гръдната стена, хирургът изолира и превързва сегментарната артерия, вената и накрая сегментния бронх. Изборът на сегмента от заобикалящата тъкан трябва да се направи от центъра към периферията. В края на операцията се установяват дренажи на засегнатата област в плевралната кухина, а белия дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, тогава белодробната тъкан се зашива. Необходимо е радиологично наблюдение преди затварянето на хирургическата рана..

Пневмолиза и пневмотомия

Някои белодробни операции са насочени към премахване на патологичните промени, но не са придружени от отстраняването на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за разчленяване на сраствания, които пречат на белия дроб да се изправи, изпълвайки се с въздух. Силен адхезионен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит с бъбречна патология, екстрапулмонални новообразувания. Най-често този тип операция се извършва с туберкулоза, когато се образуват обилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, тоест заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална интервенция - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. С екстраплеврална пневмолиза хирургът ексфолира париеталния плеврален лист (външен) и инжектира въздух или парафиново масло в гръдната кухина, за да предотврати подуване на белия дроб и образуването на нови сраствания. Интраплевралната дисекция на срастванията се извършва чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не се използва широко. Той се състои в отлепване на мускулен клап от ребрата и въвеждане на полимерни топки в полученото пространство.

Лепилата се разчленяват с помощта на горещ контур. Инструментите се вкарват в онази част на гръдната кухина, където няма адхезия (под контрола на рентген). За достъп до серозната мембрана хирургът резецира отделите на ребрата (четвъртият с лезия на горния лоб, осмият с долния лоб), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана за пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцес представлява кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън, чрез отваряне на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и за пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, изискващи радикално лечение, но което е невъзможно поради сериозно състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да улесни благосъстоянието на пациента, но няма да помогне напълно да се облекчи патологията.

Преди да проведе пневмотомия, хирургът трябва да извърши торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това фрагментите на ребрата се резецират. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че няма плътни сраствания в нея, последната се запушва (първият етап от операцията). След около седмица белия дроб се дисектира, а краищата на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-доброто оттичане на патологично съдържание. Абсцес се лекува с антисептици, като в него се оставят тампони, навлажнени с дезинфектант. Ако в плевралната кухина има плътни сраствания, тогава пневмотомията се извършва в един етап.

Преди и след операцията

Операциите на белите дробове са травматични и състоянието на пациенти с белодробна патология често е трудно, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ анализ на кръв и урина, може да се наложи биохимичен кръвен тест, коагулограма, рентгенова снимка на белите дробове, КТ, ЯМР, флуороскопия и ултразвук на гръдната кухина.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулезни лекарства, цитостатици и др. Дихателната гимнастика е важен момент при подготовката за белодробна операция. В никакъв случай не бива да се пренебрегва, тъй като не само насърчава евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но също така цели да изправи белите дробове и да възстанови дихателната функция след лечението.

В предоперативния период лечебната терапия помага да се упражнява. Пациент с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да прави завои и наклони на тялото с едновременно повдигане на ръката. Когато храчката достигне до бронха и причини кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, улеснявайки екскрецията му с кашлица. Отслабените и легнали на легло пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, докато главата на края на леглото леко пада.

Постоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се разтегне за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Тя включва обработка на следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони с пневмотомия и др., Спазване на режима и лечебна терапия.

Последиците от лечението могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, отказ на конци и плеврална емпиема. За тяхната профилактика се предписват антибиотици и болкоуспокояващи и се следи изхвърлянето от раната. Задължителни дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и трябва да се започнат след няколко часа от момента на излизане от анестезията.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. Така че, при отстраняване на единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова, колкото и останалите хора. В случай на рак, тежък гноен процес, гангрена на белите дробове, смъртта може да настъпи от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не допринесе за постигането на стабилно състояние.

При успешна операция, отсъствие на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите белодробни лобове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след белодробни операции достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато увреждането е нарушено. Групата се назначава в съответствие със състоянието на пациента и периодично се преглежда. След дълъг период на рехабилитация, повечето от оперираните пациенти възстановяват както здравето, така и увреждането. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде отстранено.

Белодробните операции обикновено се извършват безплатно, тъй като тежестта на патологията изисква това, а не желанието на пациента. Лечението се предлага в отделенията по гръдна хирургия и много операции се извършват според системата за задължително медицинско осигуряване. Пациентът обаче може да бъде подложен на платно лечение както в държавни, така и в частни клиники, като заплаща както за самата операция, така и за комфортните условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, тъй като операцията на белите дробове е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастиналните лимфни възли - до 200-300 хиляди рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.