Възстановяване след операция на червата

Карцинома

Само в нашата страна се извършват около 500 000 чревни операции годишно. И въпреки че хирургическата интервенция невинаги може да излекува пациента, понякога тя се превръща в най-добрият начин да спрете разпространението на патологията, да облекчите болката, да премахнете дискомфорта, да подобрите качеството на живот.

Защо се прави операция на червата?

Показания за хирургическа интервенция в червата са:

  • злокачествени новообразувания;
  • непроходимост на червата;
  • чревни язви (например с язва на дванадесетопръстника);
  • некроза на част от червата (например с тромбоза на съдовете на мезентерията, които хранят чревната тъкан);
  • наранявания.

Видове операции

Чревната хирургия може да бъде:

  • Лапароскопски - минимално инвазивен. След 3-5 малки разреза на корема, манипулатори се въвеждат в коремната кухина. Операциите се извършват по-лесно, възстановяването е по-бързо.
  • Лапаротомия - класическа открита хирургия. На корема се прави един голям разрез, разширяване на който хирургът изследва хирургичното поле и извършва необходимите манипулации. Възстановяването трае много по-дълго, усложненията са по-чести, пациентът има повече ограничения. За съжаление не е възможно всеки да извърши лапароскопска операция. За лапароскопията, като всяка друга процедура, има противопоказания.
  • Чревна операция без отстраняване на органи.
  • Резекция на тънкото черво - отстраняване на малка област на червата (дванадесетопръстника, кльощава, илеум).
  • Отстраняване на тънките черва - един от отделите на тънките черва е напълно отстранен. Дванадесетопръстникът рядко се изрязва напълно, тъй като след това пациентът няма да може да абсорбира по-голямата част от витамините и минералите (желязо, калций, фолиева киселина, мастноразтворими витамини A, D, E, K). Премахването на илеума води до нарушено храносмилане на мазнините и влошаване на диарията. Изрязването на 50% от тънките черва води до тежки нарушения в храносмилането. Ако според строги показания пациентът трябва да отстрани почти цялото тънко черво (75% или повече), тогава до края на живота си човек ще бъде принуден да яде специални смеси чрез капкомер.
  • Резекция на дебелото черво - отстраняване на малък участък от дебелото черво (дебело черво, сигмоид, ректум).
  • Отстраняване на дебелото черво (колонектомия). Ако част от червата е изрязана, тогава операцията се нарича хемиколонектомия..

Възстановяване след операция на червата

Скоростта на възстановяване на пациента след операцията зависи от вида на операцията и обема на отстраненото черво..

Дихателни упражнения

На всички пациенти с хирургичен профил винаги се предписват дихателни упражнения: принудителни вдъхновения, издишвания или надуване на топката. Такива упражнения помагат за адекватното проветряване на белите дробове, предотвратяват развитието на усложнения (бронхит, пневмония). Дихателните упражнения трябва да се правят възможно най-често, особено ако периодът на почивка в леглото е удължен..

анестезия

Продължителността на приемането на аналгетици и техния тип зависи от тежестта на синдрома на болката, което често се дължи на типа операция (лапаротомия или лапароскопска). След открити интервенции пациентите обикновено получават интрамускулно наркотични аналгетици през първите 1-2 дни (например дроперидол), след което се прехвърлят в не наркотични лекарства (кеторолак). След лапароскопски операции възстановяването става по-бързо и дори в болницата много пациенти се прехвърлят на таблетни форми на лекарства (кетани, диклофенак).

Конците

Следоперативните конци се инспектират и обработват всеки ден; превръзката се сменя толкова често. Пациентът трябва да следи белезите, опитайте се да не ги надраскате или намокрите. Ако шевовете започнат да се разминават, зачервяват и набъбват, развива се кървене или болката е твърде силна, незабавно информирайте медицинския персонал.

Физиотерапия

Подходът към всеки пациент е строго индивидуален. Разбира се, както пациентът, така и лекарят се интересуват от ранната вертикализация (способността да става) и независимо ходене. Пациентът обаче получава разрешение да седи в леглото само когато състоянието му наистина го позволява.

Отначало се назначава набор от задачи за изпълнение на лежане в леглото (някои движения с ръце и крака). След това схемата на обучение се разширява, постепенно се въвеждат упражнения за укрепване на коремната стена (след като хирургът се увери, че шевовете са жизнеспособни).

Когато пациентът започне да ходи самостоятелно, комплексът от упражнения включва ходене по отделението и коридора с обща продължителност до 2 часа.

Физиотерапия

След операция на червата, на пациента могат да се препоръчат следните физиотерапевтични методи:

Диета терапия

Всички пациенти получават хранене 6-8 пъти на ден на малки порции. Цялата храна трябва да съответства на принципа на топлинно, химическо и механично щадене на стомашно-чревния тракт. Ентералните смеси и ястия от първоначални хирургични диети трябва да бъдат топли, течни или желеподобни.

Хирургия без отстраняване на част от червата

Такива пациенти се възстановяват доста бързо. През първите 1-2 дни се предписва парентерално хранене (глюкозен разтвор). Още на третия ден в режима на хранене се въвеждат специални адаптирани смеси и след 5-7 дни повечето пациенти могат да ядат ястия, предписани за всички хирургични пациенти. Тъй като състоянието се подобрява, има преход от диета № 0a към диета № 1 (версия, която не се втрива).

Резекция на тънките черва

На първия ден след операцията пациентът започва да получава подкрепа чрез капкомер. Парентералното хранене продължава поне една седмица. След 5-7 дни се предписва перорално приложение на адаптирани смеси, като се започне от 250 ml и постепенно се увеличава обемът до 2 литра. След 2-2,5 седмици след операцията пациентът се оставя да яде ястия от хирургичната диета № 0a, след 2-3 дни се предписва хранителна схема № 1а. Ако пациентът понася добре обикновената храна, тогава парентералните и ентералните смеси постепенно се отменят и пациентът се прехвърля на хирургичната диета № 1, изтритата версия и седмица по-късно на не-втривания аналог.

Отстраняване на тънките черва

Парентералното хранене с адаптирани смеси венозно трае до две седмици, след което течните и желеподобни ястия започват да се свързват. Преобладаващият обем на доставката за още 1-2 месеца пада върху сместа.

Характеристика на диетичната терапия за пациенти с отстранено тънко черво е, че те трябва да започнат да дават същите адаптирани смеси достатъчно рано (от 5-7 дни), но орално, в минимално количество, през епруветка или епруветка. Това е необходимо за трениране на стомашно-чревния тракт. Струва си да се отбележи, че с благоприятен ход на рехабилитационния период, останалата част на тънките черва започва да изпълнява всички или почти всички функции на абсорбция на хранителни вещества.

Диета номер 0a

Всички ястия са топли, течни и несолени..

  • Слаб месен бульон. Най-доброто от диетичните меса (телешко, заешко).
  • Ориз ориз.
  • Компот от шипка.
  • Плодово желе.
  • Бери желе.
  • чай.

Диета номер 1а

Назначава се за 3-5 дни. Пациентът яде топла, течна и пюре храна 6 пъти на ден.

  • Елда и оризова каша в бульон или разредено мляко (1/4).
  • Зърнени супи на зеленчуков бульон.
  • Парен протеин Омлет.
  • Суфле от постно месо и риба.
  • Кисел.
  • желе.
  • чай.

Диета номер 1 (пюре версия)

Има по-малко ограничения. Пациентът вече има право да яде ястия на пара, варени или печени.

  • Вчерашния хляб, сухи бисквити.
  • Супи с варени зеленчуци и зърнени храни.
  • Суфле, кюфтета, котлети от диетични сортове месо и птици (телешко, заешко, пуешко).
  • Нискомаслени видове риба (треска, минтай, камбала). При добра поносимост рибата с умерено съдържание на мазнини (розова сьомга, херинга, костур) може да бъде въведена в диетата.
  • Млечни продукти. Обезмаслено мляко (1,5%), сметана (10%), кисело мляко, млечнокисели продукти с бифидобактерии. Можете да чийзкейк и мързеливи кнедли от извара с ниско съдържание на мазнини.
  • Овесени пюре, грис, ориз, елда каша, приготвена на смес от мляко и вода.
  • Парни омлет яйца.
  • Зеленчуците се консумират във варена, печена и пюре форма. Можете да: картофи, моркови, тиквички, карфиол.

Диета номер 1 (неподправена версия)

Удължаване на предишната диета. Продуктите се запазват същите, но начинът на обслужване на пациента се променя. Ястията с месо и риба се предлагат на парчета, зърнените храни се сервират на едро.

Червата напълно се адаптират към новите условия след 1,5-2 години - това се определя от тежестта на операцията. В зависимост от заболяването, за което е извършена операцията, нейния обем и състоянието на пациента, събитията могат да се развият по различни начини. Ето защо всеки пациент при подготовката на диетична терапия се нуждае от индивидуален подход.

Опции за храна

  1. Естествено или подобно хранене.
  2. Ограничена храна.
  3. Някои храни са заменени с парентерално хранене..
  4. Пациентът е само на парентерално хранене.

Чревната хирургия понякога прави много сериозни промени в живота на пациента. Не се отчайвайте обаче, размишлявайки над това, което сега е забранено или ограничено. Винаги трябва да помните, че често такива операции се извършват като единствената възможност да се отървете от хроничната болка или като специфичен начин за лечение на определено заболяване, последствията от нараняване. Не се срамувайте да поискате помощ и подкрепа от семейството и приятелите. Най-важното е да научите за различните страни и възможности на живота, да не пропускате момента, да намерите нови интереси и да осъществите мечтите си.

Хранене след операция на червата

Хирургичната интервенция при чревни заболявания се извършва по различни причини. Най-често се отстранява възпаленият апендикс, контузен контур с херния. Дивертикулът на Меккел се резецира на тънките черва, причините за чревна непроходимост (сраствания, инвагинация) и последствията от тромбоза на мезентериална артерия се коригират.

По-често операциите се извършват на дебелото черво, тъй като дивертикулит, полипи, тумори, болест на Крон, хемороиди не се лекуват с консервативни методи. В резултат на заболяването, последваща интервенция, локалното кръвообращение е нарушено, инервация.

Червата губи част от повърхността за усвояване на хранителни вещества, полезна микрофлора, страда перисталтиката. Диета след чревна хирургия ви позволява да подкрепите останалите по време на възстановяване на функциите, се назначава на етапи.

Хранене през първите 4 дни

От момента, в който пациентът се оттегли от анестезия, през деня му се проявява пълен глад. Забранено е дори да се пие вода. Можете да навлажнете устните си, да изплакнете устата си. Препаратите за парентерално хранене, глюкозата, която осигурява енергийна подкрепа за метаболизма, се прилагат интравенозно.

От втория ден се предписва терапевтична диета в обема на таблица № 0a. За механично щадене на червата, цялата диетична храна трябва да бъде с течна консистенция. Пригответе нискомаслени бульон, отвара от ориз, овесени ядки, желе и не кисело желе, разрешено е да се пие компот от шипки. Размерът на сервиране е малък, но храната е до 7–8 пъти дневно.


Началният етап на диетата е с ниско съдържание на калории, поради което се поддържа от парентерални разтвори

Диета 5-15 дни след операцията

От петия ден диетата постепенно се разширява. Пациентът се прехвърля в таблица № 1а. Използва се и при лечение на пептична язва. Всички ястия остават течни и пюре, но по-калорични (2000-2200 kcal). Честотата на хранене се намалява до шест пъти на ден. За един ден тялото получава обем храна 2,5 кг. Диетата съдържа 80 г протеини и 200 г въглехидрати..

  • течни зърнени култури (докато елдата и просото са изключени);
  • млечна супа;
  • зърнена супа със зеленчуков бульон;
  • задушено месо суфле;
  • едно меко сварено яйце или като омлет на пара;
  • прясно пюре извара с лъжица заквасена сметана;
  • желе от горски плодове, бульон от шипка.

Всякакви твърди храни и ястия, мляко, газирана вода, сок от зеленчуци и грозде са строго забранени.

Хранения през третата седмица след операцията

Хирургът назначава таблица № 1б. Това е преход към физиологично пълна диета №1, трае седмица. Съдържанието на протеини в диетата се повишава до 100 г, въглехидратите вече са 400 г. Енергийната интензивност на ежедневната диета се увеличава до 3000 ккал. Общият обем на храната се довежда до 2,5-3 кг.

Характерът на храната се променя: зеленчукови пюрета, кюфтета, парни котлети се добавят към течни ястия. Полутечна елда, овесени ядки, оризова каша се приготвя, към тях се добавят захар, масло (в чиния). Разрешен малко мед в чай ​​или с бульон от шипка. Паста, боб не се препоръчва.

Характеристики на храненето в края на месеца

До края на периода на възстановяване на пациента се назначава диета №1. Той позволява значително разширяване в сравнение с предишни опции. Общата хранителна маса достига 3–3,5 кг, калоричност 3000–3200 kcal.

Изискванията на щадяща диета (ястия с пюре) продължават, но зърнените култури се въвеждат в разредено мляко (просото е изключено), кефир, нарязано месо, гювечи, малки вермицили или юфка, бъркани яйца са разрешени. Ограничена употреба на зеленчуци на пюре. Бери и плодови желе разрешени.

Съставът на менюто съответства на физиологичната дневна норма: протеинът се увеличава до 100 g, мазнините могат да бъдат 100-110 g, въглехидратите 400-450 g. Пациентът има право да:

Какво да ядем с апендицит?

  • сушен пшеничен хляб, крекери, бисквити;
  • зърнени супи върху бульон от омраза от месо;
  • варени ястия от постно месо и риба, суфле, кюфтета, кюфтета;
  • зеленчуково пюре от моркови, картофи, карфиол, тиква, тиквички;
  • некисели плодове и плодове в компот, варени в каша, печени;
  • малко мед, конфитюр.

Колко време пациентът ще бъде на диета № 1, зависи от индивидуалните характеристики на заболяването, имунитета. Най-често отнема 2-3 седмици.

Диетата на последния етап на възстановяване

Храненето след чревна хирургия трябва да премине през друг рестриктивен период, така че тялото да бъде напълно функционално подготвено за приемане и храносмилане на твърди храни. За тази цел е назначена таблица № 4v..

Основата на тази опция е диета № 1, остават изисквания за готвене, печене или задушаване на всички ястия, но въвеждането на несмесена храна е разрешено. Под забраната: сол, пикантни подправки, храни, които могат да засилят ферментацията в червата. Месото се сервира на парче или кайма. Разрешени са некисели плодове и плодове (ягоди, ябълки, круши, банани) в нормална форма.


Изключение остава само гроздовият сок, други могат да се пият, предварително разредени с вода

  • пресни сладкиши;
  • тлъсто месо и риба;
  • сладкарски изделия със сметана, бутер тесто;
  • богати супи;
  • консервирани храни;
  • боб под всякаква форма;
  • пушени месни продукти;
  • осолени зеленчуци, риба.

Колко дълго да се придържате към диета таблица 4в се решава от лекаря, в зависимост от хода на заболяването, възстановяването на храносмилането. Някои пациенти ще бъдат принудени да спазват хранителните правила през целия си живот. Пациентите след ендоскопски операции най-бързо и сравнително добре понасят редуващите се етапи на разширяване на диетата.

Отстраняването на полипи, дивертикули, малки разграничени тумори, сраствания по време на колоноскопия, лапароскопия се счита за по-малко травматичен метод на интервенция, следователно, изцелението става по-бързо.

Характеристики на диетата след хирургично лечение на различни заболявания

Изборът на правилното меню изисква индивидуален подход и отчитане на конкретно човешко заболяване. След като коригира чревната патология, лечението трябва да предотврати повторен рецидив, ако е възможно, да елиминира причината за заболяването. За това лекарите добавят специални хранителни условия..

След отстраняване на апендицит

Диета 0a се поддържа през първите 2 дни. На 3-4-ия ден оперираният пациент се прехвърля на вариант 1б, а от петия - на пълната таблица 1. След няколко дни диетата се разширява до физиологичната норма. Размерът на сервиране се увеличава от 100 g на 300. В същото време се препоръчва да се пият течности до 2 литра на ден..


Най-малко две седмици пациентът яде основно течни ястия

В тежки случаи на заболяването, усложнения на перитонит, промяната в етапите на хирургична диета се забавя с 1-2 дни. Лекуващият лекар определя индикациите индивидуално. След изписване от болницата трябва да се спазва диетичното хранене от 3 до 6 месеца.

След операция за отстраняване на сраствания

При непокътнати чревни стени се препоръчва въвеждането на повече течност в диетата: минерална вода без алкален газ, отвари от билки, шипка, ниско варен зелен чай, нискомаслени бульони, супи. След това позволете течните кичове и картофеното пюре. Млечните продукти и протеиновите храни (месо, риба) се въвеждат постепенно, под контрола на толерантността.

Червата не трябва да набъбват, възстановената перисталтика става достатъчна за отстраняване на токсините. Поддържат се всички противопоказания за мазни и пържени храни, соленост и бобови растения. След операцията пациентът трябва да следи за редовността на движенията на червата, за да предотврати рецидив.

След отстраняване на тумора

В процеса на рехабилитация тялото се нуждае от поддръжка на имунитета. В диетата се обръща повече внимание на зеленчукови ястия и зърнени храни. Месото и рибата се въвеждат по-късно от обикновено, тъй като храненето с протеини е трудно за слабата имунна система. Полезни растителни масла, некисели плодове.


Бананите се препоръчват, те се усвояват лесно, придават усещане за пълнота

С операция за чревна непроходимост

Състоянието на пациента обикновено е тежко, остава силна интоксикация. Следователно парентералното хранене и терапевтичното гладуване се поддържат за по-дълго време. Тогава всички диетични таблици се назначават последователно. В зависимост от причината за запушване през периода на възстановяване, пациентът се избира най-подходящата терапевтична диета.

След ректална операция

За да пощади мястото на интервенция, пациентът се опитва да дава по-малко зеленчукови ястия с растителни влакна. Това помага за леко задържане на изпражненията и осигуряване на абсорбцията на течната част от храната в стомаха и тънките черва. Растителните масла имат омекотяващ ефект. Трябва стриктно да следим поносимостта на млечни продукти, зърнени храни, супи от каши.

Подуването на корема се отразява негативно на лечебния процес.

Ако хемороидите са били отстранени

След отстраняване на разширените хемороидални венозни възли по време на ежедневния глад се предотвратява дразнене на рани с изпражнения, изключва се напрежение за дефекация и натиск върху останалите съдове. Проктолозите с по-дълъг глад обаче не препоръчват. Тъй като изпражненията стават твърди и могат допълнително да унищожат заздравяващата ранова повърхност на ректума, причиняват кървене.

От втория ден диетата съответства на таблица №1. Забранени храни, които увеличават образуването на газове, запек, увеличават венозния кръвен поток в областта на ректума. Те съответстват на общите хранителни ограничения..

По-дълга забрана важи за пълномасленото мляко и млечните супи. Препоръчва се веднага да се въведе сушен хляб с трици, компоти и отвари от кайсии (сушени кайсии), сини сливи, настъргано варено цвекло с растително масло, пийте повече. По този начин е възможно да се поддържа изпражненията в разредено състояние..


Сушените кайсии и сини сливи се препоръчва да се задушат за една нощ в термос, сутрин да се пие полученият бульон и да се ядат меки плодове

Таблицата по-долу сравнява различните етапи на еднодневното постоперативно меню

Време за яденеТаблица № 1аТаблица номер 1Таблица номер 4
8.00оризов бульон, меко сварено яйцепюре от овесени ядки, парен омлетпрясно извара с ниско съдържание на мазнини, чай с бисквити
11.00овесено желепечена ябълка, бульон от шипкаовесени ядки с мед
2 ч.зеленчукова супа, месно суфлесупа от пилешка юфка, котлет на пара, пюре от моркови с чаена лъжичка медрибена чорба, варен ориз, телешки кюфтета, компот от сушени плодове
5 ч.кисел бери киселжеле с бели бисквитибанан
20.00течна каша от елдакартофено пюре с растително масло, варена рибапечен месен хляб, задушени зеленчуци, ябълка
10 вечерта.подсладена напитка с шипканискомаслено кисело млякокефир с ниско съдържание на мазнини
Прием на калории в kcal2000-22003000-32003000-3500

Обикновено се приема, че пациентът е изписан от хирургичното отделение на фона на добра поносимост от таблица № 1. Затова в ранния следоперативен период храненето и диетата се изчисляват от медицинския персонал. Диетична таблица № 4в ще трябва да се спазва у дома, близките хора трябва да се грижат и да се запознаят с хранителните правила на пациента.

Нарушаването на режима и диетата води до усложнения (разкъсване на конци, кървене, инфекция). Стойността на терапевтичното хранене в процеса на възстановяване след операция е неоспорима. Тя осигурява на пациента адаптация към обикновения живот, настроение, изход от стресови ситуации, надежда за възстановяване.

Стома след операция на червата

Операцията беше извършена и пациентът имаше стома. Защо се прави това? Какви неудобства и ограничения очакват човек с остомия? Как да се грижим за стома и какво е необходимо за това? Опитахме се да съберем най-пълната информация по въпроси, които са много актуални за пациентите и техните близки.

  • Какво е стома след операция на червата
  • Видове остоми
    • илеостомия
    • колостомия
  • Kalopriemniki: какви са техните предимства и недостатъци
  • Основните плюсове и минуси на различни модификации kalopriemnik
    • Приемници за еднократна употреба
    • Цели за многократна употреба
  • Грижа за остомия
  • Стома не е изречение
  • Видео: Стома. Колостомично затваряне с помощта на лапароскопия

Какво е стома след операция на червата

Остомията на пациента е необходима мярка за създаване на възможност за движение на червата. Използва се за много хирургични интервенции:

  • след отстраняване на чревни тумори;
  • по време на реконструктивни операции, за по-бързо зарастване на чревни конци, анастомози;
  • в някои случаи с перитонит (след травма, нараняване, с колит, дивертикулит и др.);
  • с остра чревна непроходимост, която се разви като усложнение на рак, възпалителни процеси в червата;
  • при хронични възпалителни заболявания на червата - улцерозен колит, болест на Крон, исхемичен колит.

Видове остоми

Ако операцията се извършва на тънките черва, се образува илеостомия. Ако на дебела колостомия.

Стомасите на тънките и дебелите черва се различават както по размер, традиционните места на отделяне на предната коремна стена, така и по характера на чревния секрет, времето на разпределение на съдържанието от стомашно-чревния тракт.

Разграничават се едноцветни стоми (когато се образува една дупка от червата върху стомаха). Или с двойно варел (водещият и изходният край на чревната тръба се отстранява). Двукратните стомати осигуряват отстраняването на чревно съдържание от горните участъци на стомашно-чревния тракт и изтичането на съдържание от останалата част на червата (секретиран тумор). Чрез второто отваряне на стомата е възможно въвеждането на лекарствени разтвори.

Стома може да бъде временна мярка, преди да се излекува и възстанови чревната проходимост. Или постоянна, когато възможността за естествено изпразване отсъства без перспектива за възстановяване - когато се отстранят сфинктера на ануса, крайните части на ректума, след операции с "нисък" колоректален рак, след палиативни операции с напреднали онкологични процеси в червата.

илеостомия

Размерът (диаметърът) на стомата зависи от частта на червата, която се подлага на остомия. Тънката чревна стома - илеостомия - е по-малка, тъй като луменът на чревната тръба в този участък на червата е от 2,5 до 6 см. Секретираната илеостомия има течна консистенция и се освобождава непрекъснато в колостомичния приемник. Това се дължи на храносмилателните процеси в този участък на храносмилателния тракт..

Мястото на образуване на илеостомията е най-често от дясната страна на предната коремна стена, на нивото на пъпа, малко над или под него. Точното място на екскреция зависи от патологичния процес в коремната кухина и хирургическата нужда.

колостомия

Стома с голям черво - колостомия - обикновено е с по-голям диаметър, тъй като луменът на дебелото черво е от 5 до 8 сантиметра. Масите, отделени от колостомията, имат гъста консистенция и се отделят с честота 2-3 пъти на ден. Тази функция е свързана с пропулсивни контракции на стените на дебелото черво и естеството на храносмилането в дебелото черво: тук водата се резорбира отново в стената на дебелото черво и процесът на храносмилане е завършен.

Мястото на образуване на изкуствената дупка (колостомия) директно зависи от местоположението на лезията и следва анатомичното местоположение на напречните ръбове и крайните участъци на дебелото черво.

Kalopriemniki: какви са техните предимства и недостатъци

Какъвто и вид стома да се изпълнява, пациентът във всеки случай се нуждае от ежедневна грижа за стомата и тя трябва да започне от първия ден след операцията. За хигиенни цели, за събиране на съдържание от изкуствена дупка.

Обикновено те могат да бъдат разделени на:

  • разполагаем:
    • двукомпонентна (условно за многократна употреба);
    • единичен компонент;
  • за многократна употреба.

В процеса на употреба пациентът и тези, които се грижат за него, постепенно ще определят предпочитанията, достъпността и лекотата на използване на един или друг калоприемник.

Основните плюсове и минуси на различни модификации kalopriemnik

Приемници за еднократна употреба

Произвеждат се еднокомпонентни продукти - чиния, монтирана върху тялото и приемаща торбичка-контейнер, които са едно цяло и се изваждат заедно, когато торбата се напълни (до половината от обема).

Двукомпонентните калоприемници се състоят от плоча на лепилна основа и сменяема торбичка. Плаката се сменя на всеки 2-4 дни. Чанта, докато се пълни (до половината). Чантата и чинията са здраво свързани помежду си с помощта на фланец.

И двата приемника могат да бъдат източени или не..

Снимка: Изцеден еднократен приемник на колостомия.

Изцедените торбички имат канал (в противоположния край от мястото на закрепване) за изхвърляне на съдържанието. Отводняването се затваря със скоба или по друг начин. През канала, ако е необходимо, съдържанието на колектора се евакуира директно в тоалетната, дупката се избърсва и затваря отново със скоба.

Снимка: неотводняващ се самоцелен калоприемник.

  • гъвкава плоча дава по-голяма свобода на движение на пациента, плътно прилежаща към кожата и осигурява отсъствие на миризма и увереност в монтажа;
  • почти невидим под дрехите.
  • по-скъп за използване (цената на един продукт от 100 рубли); цената на употреба също увеличава бариерната паста за остомия, необходима за херметичност (от 250 рубли);
  • лепилната основа на плочата може да причини дразнене на кожата, въпреки използването на хипоалергенни съединения.

Цели за многократна употреба

Има и такава опция за контейнери за събиране на чревно съдържание. В аптечните вериги, онлайн магазините има малко подобни оферти.

  • Основният недостатък на дизайна е неговата "ненадеждност". Използва се негъвкав пръстен с уши. Той е фиксиран към тялото чрез натискане с еластична лента. Лентата се носи около торса. При промяна на положението на тялото (накланяне, завъртане на тялото) може да възникнат течове при контакта на пръстена с кожата. Поради това се появява изтичане в съдържанието на контейнера и отделяне на неприятна миризма. Решението в някои ситуации са специално проектирани вложки от плочи, които предотвратяват прекомерното движение и поддържат стабилността на ставите..
  • Друг проблем, който смущава пациентите, е значителният им размер. Пръстенът и венеца, който го държи, могат да се виждат под дрехите..
  • Калоприемники за многократна употреба по-евтини за използване, тъй като основният компонент на продукта се използва дълго и многократно. Може да се подлага на хигиенна обработка (измиване, стерилизация). Редовно се сменяйте на нови само полимерни торби с ZIP клип, цената им е сравнително ниска (20-40 рубли).

Снимка: Colopriema за многократна употреба с фиксираща лента.

Грижа за остомия

Да се ​​грижи за стомата е съвсем в силата на самия пациент у дома. Остомичният отвор не е рана и не изисква стерилни условия, стерилни ръкавици.

Преди процедурата за смяна на kalopriyemnik проверете дали всичко е под ръка. Ще имаш нужда:

  • хартиени салфетки; мека нестерилна платнена салфетка;
  • найлонова торбичка за изразходвания калоприемник;
  • огледало (ако самият пациент се грижи);
  • ножици за дупки в чинията;
  • аблон (шаблон) за определяне на размера на стомата;
  • сапун;
  • ако е необходимо - нестерилни кърпички, бариерна паста и продукти за кожа.

Грижата за стома е рационална вечер, преди лягане. Непосредствено след хранене, колоприемата не трябва да се променя, тъй като може да започне интензивно отделяне на чревното съдържание.

Процедурата за обработка на стомата, заместваща калоприемника:

  1. След като измиете ръцете със сапун, извадете държача на отработената торбичка в подготвената торбичка и я затворете.
  2. Третирайте стомата с влажна мека кърпа. Отново измийте ръцете.
  3. След това можете да започнете да почиствате кожата. Достатъчно е да се намокри с мека кърпа. И по възможност оставете да изсъхне за няколко минути. Ако има нужда да отрежете косата с ножица. Не използвайте бръснач или инструмент за премахване на косми - те причиняват дразнене.
  4. Поставете шаблона върху стомата и кръгнете желания диаметър с дръжката.
  5. Изрежете подходящ отвор в лепилната плоча.
  6. Ако по кожата или лигавицата на червата се появят язви, рани, кървене, трябва да се консултирате с вашия лекар. Останалото лепило от чинията може внимателно да се избърше със салфетка или да се използва специален хипоалергенен препарат за почистване на кожата.
  7. Ако има нередности, нанесете бариерна паста и залепете върху фиксиращата плоча за по-добра стегнатост на кожата около стомата..
  8. Изборът на позицията на чантата за събиране на чревно съдържание зависи от активността на пациента - ако той е постоянно в леглото, трябва да ориентирате торбата през корема. Във всички останали случаи долната част на чантата трябва да е обърната надолу.

Важно! За лечение на кожата не можете да използвате продукти на базата на алкохол, етер, агресивни антисептични разтвори.

Лесна за грижа стома, която стърчи над повърхността на кожата. В този случай е лесно да се постигне плътно покритие на чревния пън и стегнатостта на връзката.

Ако стомата е разположена в вдлъбнатината, прибрана, тогава се използват така наречените коректори - изпъкнали плочи. Те с помощта на плътен фланец покриват пънчето на червата. Вдлъбнатата форма на продуктите дава възможност за удобно закрепване на калоприемниците. За по-голяма надеждност плочите са прикрепени към торса с широк ластик.

Снимка: изпъкнала плоча, повърхност, съседна на кожата.

Стома не е изречение

В много страни се работи активно за адаптиране на хората с определени характеристики към социалната среда. Много успешен в тази страна от Северна Америка, Европа. Там се създават и поддържат цели общности от хора с остомия (уростомия, колостомия, трахеостомия и др.). Хората с подобни проблеми общуват и споделят своя опит, знания..

Под егидата на ООН от 1993 г. на 2 октомври се отбелязва Световният ден на остомията..

Благодарение на новите изобретения, продуктите за грижа, пациентите с последиците от операциите могат да водят нормален, активен начин на живот. Това kalopriemniki, и хигиенни продукти. Те са достъпни за широк кръг клиенти и са лесни, удобни за използване. Провеждайки операции, ostomy често дава на хората повече от една година живот, възможност да се наслаждават на света и да общуват със семейството, приятелите, да работят и да спортуват. И пълният живот на пациент със стома до голяма степен зависи от неговия оптимизъм и подкрепа от близките.

Резекция на червата - всичко, което трябва да знаете за тази операция

Резекцията на червата е хирургична процедура, която включва отстраняване на част от даден орган. Към тази операция трябва да се подхожда много сериозно и отговорно, тъй като всякакви усложнения, които могат да възникнат, могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве.

На първо място, тя е свързана с работата на червата. В крайна сметка той не само усвоява храната и премахва остатъците й, но и участва във формирането на имунитет, ендокринен фон, минерален метаболизъм. Освен това много бактерии, които го населяват, могат да доведат до допълнителни проблеми в следоперативния период..

Ето защо, преди да вземе решение за операция, лекарят, след като обстойно проучи причините, особеностите на хода на заболяването и постави диагноза, пристъпва към избора на оптимална тактика на лечение. Добре е, ако лекарствата и диетата са достатъчни, за да може пациентът да се възстанови. Но има моменти, когато подобрението не е възможно без операция. Тогава чревната резекция е единственият шанс на пациента да възстанови здравето си.

Главна информация

Всички хирургични интервенции, които се извършват върху червата, могат да бъдат разделени на няколко категории. Така че разграничете:

В зависимост от зоната на интервенция:

  1. Операция на дебелото черво.
  2. Операции на тънките черва (резекция):
  • дванадесетопръстника;
  • началото на тънките черва;
  • илеум.

В зависимост от начина на извършване:

  1. Лапаротомия (предполага класически достъп чрез дисекция на коремната стена).
  2. Лапароскопия (с помощта на лапароскоп чрез малки разрези в коремната стена).
  3. Методи в зависимост от вида на анастомозата:
  • "Един до друг";
  • "От край до край";
  • „Отстрани до край“;

Лапароскопът е специален инструмент под формата на тръба, към която са прикрепени електрическа крушка и видеокамера, показващи изображение на голям монитор. Според това видео хирургът се ръководи по време на операцията. По време на интервенцията се използват и специални лапароскопски инструменти.

Изборът на хирургическа интервенция се извършва от хирург въз основа на резултатите от пълен преглед, като се вземат предвид всички тестове, наличието и естеството на съпътстващите патологии, възрастта, теглото на пациента и други необходими данни.

Подготовка за резекция

Такава операция е сериозна намеса в тялото на пациента. Ето защо, преди да го произведат, лекарите старателно изследват пациента. Следните тестове и изследвания са задължителни:

  • общ анализ на кръвта;
  • тест за коагулация на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • общ анализ на урината;
  • гастроскопия или колоноскопия (в зависимост от патологията на тънкото или дебелото черво);
  • електрокардиограмата;
  • Рентгеново изследване на коремната и гръдната кухина;
  • CT, ЯМР, ако е необходимо, по преценка на лекаря.

Ако по време на събирането на анамнеза или по време на прегледа пациентът разкрие съпътстващи заболявания, не можете да направите без консултация със специализирани специалисти!

В допълнение към изследването периодът на подготовка за операцията включва:

  1. Корекция на храненето. Седмица преди планираната дата на операцията трябва да изоставите продуктите, в които има фибри. 12 часа преди интервенцията - нищо за пиене и ядене.
  2. Отказ от приема на лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта.
  3. Енема и (или) приемане на слабителни.
  4. Приемът на антибиотици не е задължително, но често предписване..

Пълният преглед, спазването на всички препоръки на лекаря по време на подготвителния период ще помогне за предотвратяване на възможни усложнения. При спешни (спешни) операции подготовката е минимална, тъй като всяко забавяне може да повлияе на резултата от интервенцията. Най-често индикация за спешни операции е перитонит, некроза (в резултат на чревен инфаркт) и др..

Необходима е и предварителна консултация с анестезиолога, в резултат на което лекарят ще направи заключение относно възможността, вида, дозата на анестетичното вещество за обща анестезия.

Резекция на тънките черва

Резекцията се прибягва само ако консервативната терапия не е била ефективна. Спешните операции се извършват и когато заболяването застрашава живота на пациента, например вътрешно кървене с отворена язва на дванадесетопръстника, остра обструкция, некроза.

Лапароскопията е по-малко травматична за пациента и периодът на рехабилитация е много по-кратък в сравнение с коремната хирургия

Показания за резекция на тънките черва могат да бъдат:

  1. Мезентериален инфаркт (в резултат на чревна некроза).
  2. Остро нараняване.
  3. Злокачествен полип.
  4. Злокачествени новообразувания.
  5. Перфорирана пептична язва.
  6. Остра обструкция.
  7. болест на Крон.

Резекция на тънките черва се извършва под обща анестезия, следователно по време на процедурата пациентът не чувства болка, но е в състояние на сън. Продължителността на операцията може да варира от 1 до 4 часа, в зависимост от размера на операцията.

Продължителността също се влияе значително от избрания метод на приложение. С лапаротомията времето се намалява значително поради по-голямото удобство за хирурга, по-добрата видимост.

Почти всеки форум в Интернет, който обсъжда здравословни проблеми след чревна резекция, е пълен с ентусиазирани отзиви на онези, които са претърпели операция чрез лапароскопия. Но когато злокачественият тумор се отстрани, това заплашва вероятността от непълно отстраняване на лимфните възли, оставени незабелязани от съседната неоплазма, което впоследствие влошава прогнозата за имплантацията на пациента. Затова не се подлъгвайте от красиви видеоклипове, в които лапароскопията изглежда безопасна и не е толкова кървава. Изборът трябва да бъде вашият хирург - доверете се на професионалист!

Резекция на дебелото черво

Най-честата индикация за резекция на дебелото черво са злокачествените новообразувания, така че лапароскопската хирургия е рядка. Това се дължи на необходимостта да се отстранят не само тъканите, повредени от тумора, но и лимфните възли, разпръснати по мезентерията, за да се предотврати рецидив, и е много проблематично да се извършват такива манипулации чрез лапароскоп.

Показанията за резекция могат да бъдат:

  1. Злокачествени новообразувания.
  2. Възпалително заболяване на червата.
  3. Остра чревна непроходимост.
  4. некроза.
  5. дивертикулит.
  6. Доброкачествени новообразувания.
  7. Вродени малформации.
  8. Чревна инвагинация.

Операцията се извършва под обща анестезия, като обикновено продължава няколко часа. Характеристика на техниката на нейното изпълнение е задължителното измиване на цялата коремна кухина с антисептик, за да се предотврати развитието на възможни усложнения. Този етап е необходим, тъй като дебелото черво е гъсто населено от голямо разнообразие от микрофлора, включително условно патогенната. Освен това с резекция на дебелото черво трябва да се монтират дренажни тръби в коремната кухина, през които ексудатът ще бъде изтеглен.

Отделно е необходимо да се отделят операции на ректума, тъй като има анален сфинктер, този участък е плътно слет с тъканите на тазовото дъно и тези фактори усложняват задачата. Най-неблагоприятната прогноза се дава, ако патологичният процес завземе долната трета на органа и не е възможно да се спаси сфинктера. В този случай хирурзите се опитват да произвеждат пластмаса, за да сведат до минимум неудобството за пациента по време на движенията на червата. В случаите, когато аналният сфинктер продължава, процесът на рехабилитация е по-лесен, а жизненият стандарт на пациента след него е много по-висок.

Напредъкът на интервенцията

Независимо от вида на операцията и метода на нейното изпълнение, първата стъпка е да се свържат всички необходими инфузии и да се въведе пациентът в анестезия. След това се извършва антисептично лечение на хирургичното поле и се правят едно голямо (с лапаротомия) или няколко (обикновено 2-3, но не повече от 6 - с лапароскопия)..

След това намерете областта на органа, която ще бъде отстранен, нанесете скоба над и под границите на изрязването, за да предотвратите кървене. Трябва да се има предвид, че привидно здравата тъкан всъщност може да бъде нежизнеспособна (некрозата може да доведе до това), следователно, ексцизията се извършва "с граница". Също така част от мезентерията трябва да се отстрани заедно със съдовете, захранващи червата, които първо трябва да бъдат лигирани. Ексцизията трябва да се извършва възможно най-внимателно, за да се предотврати некрозата на тъканите. Ако е възможно, след отстраняване на част от червата, двата свободни края се свързват веднага, като се избере подходящият тип анастомоза (за интервенции на тънките черва се използват само типа „отстрани“ и „край до край“).

Ако на този етап е невъзможно да се извърши такава манипулация или има нужда да се забави, което позволява на червата да се възстанови, тогава се налага временна или постоянна илеостомия (с интервенции върху ректума - колостомия). В случай на временна - в бъдеще е необходима повторна хирургическа интервенция, за да се възстанови целостта на органа чрез един от видовете анастомоза.

В края на операцията пациентът, ако е необходимо, инсталира дренажни тръби в коремната кухина, с резекции на тънките черва - в стомашната кухина - за изпомпване на течност. След това се прилагат шевове. Резултатът от операцията зависи от координацията на работата, внимателността на медицинския персонал, правилността на избраната техника.

Изключително важно е по време на интервенцията да изплакнете коремната кухина възможно най-често, внимателно да изолирате оперираната зона с тампони, за да предотвратите перитонит и други инфекциозни усложнения!

Възможни усложнения

Обстоен преглед, подготовка за операция, обучен медицински персонал и висок професионализъм на лекаря, за съжаление, не гарантират липсата на усложнения. Проучвайки статистиката, можем да кажем, че 90% от оперираните по този въпрос чакат определени трудности.

Най-честите усложнения са:

  1. Присъединяване на инфекция (най-често гнойни конци, перитонит). Висока температура, засилена болка. Зачервяване, подуване - първите признаци на развитието на това състояние.
  2. Развитието на херния. Дори правилно зашити стави и отлично сливане на тъкани не гарантира същата здравина на коремната стена, която беше преди операцията. Поради това мястото на разреза често се трансформира в херния порта.
  3. Лепила и белези. Те могат не само да причинят болка, дърпащи усещания, но и да нарушат чревната проходимост и да причинят други неприятни последици; в това състояние температурата може да се повиши.
  4. Кървене. Също често срещано явление след резекция на червата, което дори може да причини смърт с ненавременна помощ.

След операция, поне седмица и най-често 10 дни пациентът прекарва в болница. Това дава възможност на лекарите да поддържат състоянието на пациента под постоянен контрол и, ако е необходимо, да коригират лечението

Период на рехабилитация

По това време пациентът трябва да бъде възможно най-внимателен към тялото си. Трябва да се сигнализира от висока температура, постоянна нарастваща болка, лошо общо здравословно състояние. Всеки от тези признаци може да показва, че се развиват усложнения и да влоши прогнозата за възстановяване..

Също така, не трябва да се забравя, че за периода на рехабилитация на пациента се показва почивка в леглото, а това също може да доведе до нежелани последствия. Най-често това ще бъде запек и пневмония. Ако в първия случай течният парафин може да се окаже ефективен, тогава във втория - балониране, дихателни упражнения. Пневмония и запек - следствие от застой в белодробната циркулация и недостатъчност на перисталтиката поради продължително принудително хоризонтално положение.

Първите признаци, показващи диагноза "пневмония", могат да бъдат задух, нисък клас или висока температура, хрипове по време на вдишване. Ето защо са необходими сутрешни разходки в болницата и внимание към близките и близките на пациента у дома след изписване..

Ако след изписване от болницата установите повишаване на температурата, нарушаване целостта на ставите, рязко влошаване на благосъстоянието, не излагайте здравето си на опасност - спешно се обадете на линейка!

Следоперативно хранене

Въпреки факта, че след операцията е желателно да се намали натоварването върху червата на пациента, е изключително необходимо да се осигури на организма всички хранителни вещества. При обширни резекции пациентът се прилага парентерално през първата седмица от храненето, когато този период преминава, постепенно се установява нормална диета. И само шест месеца след операцията можете да се върнете към обичайното меню, при условие че няма усложнения от страна на храносмилателната система.

Най-добре е да планирате храненията, така че дневното количество храна да бъде разделено на 6-8 порции. Преди хранене всяко ястие трябва да бъде внимателно нарязано (с помощта на пасатор, настърган през сито). Постепенно от ястия с пюре преминават на ситно нарязани, това може да бъде зеленчукова супа, както и зърнени храни, в които можете да добавите масло.

Забранено е използването през периода на възстановяване:

  • всичко, което съдържа фибри в големи количества - зеле, краставици, репички, всички плодове и зеленчуци с кожа;
  • сода, както и продукт за ферментация - за предотвратяване на метеоризъм;
  • всичко, което засилва перисталтиката - сокове от моркови и цвекло, сини сливи;
  • мастни, пържени, пушени храни също са противопоказани.

С една дума, трябва да ядете само здравословни храни, които не са трудни за смилане.

Ястия, разрешени в следоперативния период: салати от варени зеленчуци, в които можете да подправите с растително масло; нискомаслени сортове месо и риба под формата на парни котлети, кюфтета; картофено пюре, тиквички, тиква; Можете също да ядете зеленчукова супа, пюре от супа; млечнокиселите продукти също ще помогнат не само за попълване на доставките на хранителни вещества, но и за възстановяване на микрофлората на вътрешните органи.

Не трябва да посещавате съвети за правилното хранене след операция на форум, вашият гастроентеролог ще ви помогне да съставите диета, тъй като само той може да вземе предвид всички характеристики на вашето тяло.

Резекцията е сериозна, но много често необходима мярка за спасяване на живота на човек. Редовните медицински прегледи, вниманието към тялото ви ще помогнат да забележите развитието на болестта в ранните етапи, което ще предотврати необходимостта от хирургическа намеса. Но ако нуждата от него все пак се появи, не отлагайте неизбежното, защото често времето не играе в полза на пациентите. бъдете здрави!

Операция на рак на червата в Асаф ха Рофе

Катедра по кардиология и сърдечна хирургия

Отделение по пластична хирургия

Лечение на псориазис от Мъртво море

Лечение с радиоактивен йод

Катедра по вътрешна медицина

ПРОВЕРКА в Израел

Разширено лечение

Изборът на операция за рак на червата ще се определя въз основа на фактори като вида и размера на тумора, наличието или отсъствието на вторични огнища. Екип от лекари, работещи с пациент в Асаф ха Рофе, ще обсъдят най-добрите варианти с пациента..

Третата най-голяма държавна клиника в Израел е постигнала високи успеваемости при операции с рак на червата. Ние предлагаме на нашите пациенти:

  • Професионализъм на медицинския персонал, висококвалифицирани лекари, които са експерти в областта на лечението на колоректалната онкология.
  • Интердисциплинарен подход при подготовката на терапевтичен протокол, ефективната комбинация от съвременни методи за диагностика, лечение, рехабилитация.
  • Прилагане на най-новите операционни технологии.
  • Ниски проценти на потенциални усложнения.
  • Удобни болнични условия за пациенти и придружаващите ги лица.

В 95% от случаите на първоначален рак лекуваме патология. В напреднали етапи значително подобряваме качеството на живот на хората, които се свързват с нас. Обадете се да кандидатствате за лечение в Asaf ha Rofe.

Хирургия за отстраняване на рак на червата в началните етапи

Ако неоплазмата е в ранен стадий на развитие, малък по размер, хирургът може напълно да я премахне заедно с сегмент от здрава тъкан. Тази операция се нарича локална резекция..

Отстранената тъкан се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване. Патологът ще определи дали туморът е с висока или ниска степен, има ли нужда от втора, по-обширна операция.

В процеса на втората хирургична интервенция се извършва резекция на по-голямо количество тъкан, която може да съдържа ракови клетки, това намалява вероятността от връщане на болестта.

Операция на рак на дебелото черво

Видът на хирургичното лечение ще бъде определен въз основа на местоположението на неоплазмата в дебелото черво. Отстранен е сегментът на туморния орган.

Тази операция се нарича колектомия. Количеството резецирана тъкан зависи от точното положение и размера на рака. Ако раковите клетки се разпространят в лимфните възли в близост до червата, те също ще бъдат отстранени..

Когато се извършва резекция на лявата половина на дебелото черво, операцията се нарича лявостранна хемиколектомия, средната част (напречна) - напречна колектомия, а дясната - дясностранна хемиколектомия. Ако се отстрани сигмоидното дебело черво, операцията се нарича сигмоидна колектомия..

След като хирургът отстрани част от червата с тумора, краищата му се свързват отново, образувайки анастомоза. В някои случаи, за да се даде време за заздравяване на тази област, сегмент от червата се отделя извън тялото, чрез специално създаден отвор в коремната кухина - стомата. Когато тънкото черво се отстрани към коремната стена, операцията се нарича илеостомия, а дебелото черво се нарича колостомия..

Като правило, стома е временна. Краищата на червата се свързват отново след няколко месеца по време на следващата операция.

Ако голяма част от червата се отстрани или общото здравословно състояние е лошо, може да се създаде постоянна колостомия или илеостомия. Понякога лекар може да определи със сигурност дали е необходима постоянна стома само по време на операцията.

Не винаги е възможно точно да се определи размерът на неоплазмата и количеството на отстранената тъкан. Цялата тази информация ще бъде обяснена на пациента преди операцията..

Операцията за отстраняване на дебелото черво се нарича тотална колектомия, извършена с помощта на кухинния подход. Горното черво се отстранява от хирурга до повърхността на коремната кухина, за да се създаде колостомия или илеостомия.

Колоректална операция на рак

Преди хирургично лечение, онкологичното отделение в Израел може да препоръча радиация, цитотоксични лекарства или химиорадиотерапия за намаляване на размера на тумора и повишаване на ефективността на операцията. Това намалява риска от рецидив..

Ако туморът е малък, това е началният етап, хирургът ще го отстрани по време на локална резекция (трансанал). Лекарят вкарва ендоскоп през ануса и резецира неоплазмата. Друго име за операцията е трансанална ендоскопска микрохирургия..

Тотална мезоректумектомия (TME) за рак на ректума

При повечето операции на рак на ректума хирургът отстранява тумора със сегмент от съседна нормална тъкан. Освен това се извършва резекция на мастната тъкан около ректума - мезоректум. Той съдържа кръвоносни съдове и лимфни възли, където са възможни метастази, разпространението на раковите клетки към тази област.

Премахването на тумора и мезоректума значително намалява вероятността от връщане на болестта. Операцията е известна като тотална мезоректумектомия или ТМЕ. Има няколко вида от него, в зависимост от местоположението на неоплазмата и нейния размер.

Ако се намира в горната част на ректума, хирургът ще премахне сегмента на органа с тумора и участък от здрава тъкан. Тази операция се нарича предна резекция. Ръбът на дебелото черво хирургът се прикрепя към останалата част на ректума.

Резекция на ректалния мезоректум се извършва до 5 см под долния ръб на тумора. Цялата перитонеална мембрана не се отстранява, тъй като съществува висок риск от изтичане след операция.

Ако злокачествеността е локализирана в средната част на ректума, хирургът отстранява основната част на органа, свързва дебелото черво с ануса, създавайки коланална анастомоза. Понякога лекар от областта на дебелото черво създава аналог на ректума.

След това най-вероятно се изисква временна стома, обикновено илеостомия. Обикновено е необходим в продължение на 2 месеца, докато червата заздравеят. След това се извършва операция за затваряне на илеостомията. Понякога за колонална анастомоза е необходима постоянна стома.

Ако неоплазмата е разположена в долната част на ректума, може да няма достатъчно тъкан, за да може органът да функционира правилно. Тогава хирургът премахва напълно ануса и ректума. Тази операция се нарича коремно-перинеална резекция. След това се създава постоянна стома..

Кухина или лапароскопска хирургия в Израел

Хирургията за рак на червата се извършва, като се използват както коремни, така и лапароскопски подходи..

В първия случай хирургът извършва един голям разрез в коремната кухина, за да отстрани тумора. Размерът му може да бъде от долната част на гръдната кост до нивото на тазовите кости.

По време на минимално инвазивна операция хирургът прави няколко малки разреза, чрез които работи с лапароскоп и специални инструменти.

Този тип операция отнема повече време, но пациентите обикновено се възстановяват по-бързо. Понякога по време на лапароскопска операция хирургът преминава към отваряне. Лекар в Асаф ха Рофе ще говори подробно за всички рискове и ползи от тези подходи..

Няколко медицински центрове в Израел имат роботизирани системи, които се използват по време на лапароскопска хирургия. Роботичната хирургия намалява:

      1. Броят на преходите към коремна хирургия.
      2. Вероятността от усложнения по време и след операцията.
      3. Продължителност на клиниката.

Ако туморът блокира червата

Обикновено хирургията за рак на червата се планира предварително, след поставяне на диагноза. Но понякога тумор напълно блокира органа, когато бъде открит. Това състояние се нарича запушване на червата. В тази ситуация се налага незабавна операция..

Хирургът може да инсталира стент по време на колоноскопия. Той държи органа отворен, така че червата да възобновят нормалното си функциониране. Или може да се наложи незабавно хирургично отстраняване на тумора..

Разширена хирургия на червата

Понякога колоректалният рак се повтаря и може да бъде отстранен. Това обаче няма да излекува болестта, защото раковите клетки са се разпространили в други части на тялото и е невъзможно да бъдат открити чрез сканиране поради твърде малки размери. Но премахването на тумора може да облекчи симптомите, да подобри благосъстоянието на пациента..

Чревна блокова операция

Туморът може да причини чревна непроходимост, което води до симптоми като:

  • Повръщане в големи обеми.
  • гадене.
  • запек.
  • болка.
  • Усещане за пренаселеност.

За облекчаване на това състояние се използва стент, който се поставя по време на колоноскопия с помощта на ендоскоп. Стентът подобрява благосъстоянието на пациента и дава време на лекарите да планират операция за отстраняване на блокираната част на червата..

Хирургия за отстраняване на малки вторични лезии

Метастазите на рак на червата често се развиват в черния дроб или белите дробове, раковите клетки навлизат през кръвоносната система или лимфната система.

Понякога, ако има една или две малки вторични лезии в черния дроб или белите дробове, може да се направи операция за отстраняването им.

Най-често се отнася до черния дроб.

Може да се препоръча химиотерапия преди и след операция..

За да реши дали тази операция е подходяща за конкретен пациент, лекарят в Асаф ха Рофе ще вземе предвид следните фактори:

  1. Общо здравословно състояние.
  2. Как метастатичният рак се е разпространил в момента на поставяне на диагнозата.
  3. Колко бързо туморът се повтори.
  4. Колко са вторичните огнища и техният размер.
  5. Къде са метастазите - в черния дроб или в белите дробове.
  6. Колко близки са метастатичните лезии до големите кръвоносни съдове?.

Използват се CT, PET или MRI. Вероятно ще бъде направена ангиограма, за да се увери, че е възможна операция..

Премахването на вторични огнища в черния дроб е специализиран вид операция, провеждана само в големи хирургични центрове.

Операцията за отстраняване на метастази в черния дроб в някои случаи е много ефективна - 40 от 100 души (40%) са живи след 5 години. Хирургията може да се повтори, ако ракът се върне. Хирургът може да премахне повече от половината от черния дроб, ако е необходимо, защото тъканите на органите бързо се възстановяват. По-малко вероятно е лечението да бъде успешно, ако:

  • Ракът е навлязъл в лимфните възли в близост до черния дроб..
  • Ако метастазите засегнат друг орган.
  • Хирургът не може напълно да отстрани всички вторични лезии.

Когато става дума за операция на белите дробове, тя се извършва като част от клинично изпитване..

Специализираните хирургични методи за лечение на вторичен рак на черния дроб включват:

  1. Хемоемболизация на чернодробната артерия.
  2. Селективна вътрешна лъчева терапия (sirt).
  3. Радиочестотна аблация (RFA).
  4. Криотерапия.
  5. Лазерна терапия.

Подготовка за операция на рак на червата в Израел

Преди операцията хирургът, анестезиологът и медицинската сестра взаимодействат с пациента. Те обясняват какво включва операцията, какво да очакваме след упойка.

Извършват се поредица от тестове, за да се установи дали пациентът може да се подложи на операция:

  1. Кръвни тестове, които ще ви помогнат да научите за работата на бъбреците и черния дроб.
  2. Рентгенова снимка на гърдите за проверка на състоянието на белите дробове.
  3. ЕКГ за изследване на здравето на сърцето.

За някои видове операции на рак на червата не се изисква диета или подготовка на органи. Но в някои случаи се изисква спазване на диета в продължение на няколко дни. Тя има за цел да намали броя на движенията на червата..

Понякога е необходимо да се приемат лаксативи за 2-3 дни, което помага да се изпразни червата преди операцията. В някои случаи се правят клизми или органът се измива напълно.

В деня преди операцията медицинската сестра в клиниката може да даде на пациента високоенергийна протеинова напитка или през нощта преди операцията. Това ще даде на тялото енергия и ще ви помогне да се възстановите по-бързо..

За да се предотврати развитието на инфекция, може да се предпише антибиотична терапия преди операция в таблетки или инжекции..

За да се предотвратят усложнения като кръвни съсиреци поради ниска подвижност, могат да се предписват лекарства като хепарин, тинзапарин, еноксапарин или далтепарин, главно под формата на инжекции. Те се предписват преди операцията и до 4 седмици след нея.

За да се определи дозата, се предписват лекарства за кръвни изследвания, които измерват времето за коагулация на кръвта. Физиотерапевтът показва и упражненията на пациента, които трябва да се правят след операция, за да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, пациентът е снабден със специални еластични чорапи.

Възстановяване от операция на рак на червата в Израел

Медсестри и физиотерапевт помагат на пациента да започне да се движи възможно най-скоро. Ако трябва да останете в леглото, упражненията за дълбоко дишане и краката ще са от полза, за да предотвратите развитието на инфекции и кръвни съсиреци.

За да се възстанови от операция за рак на червата, пациентът е настроен:

1. Капчица (интравенозна инфузия), през която течността навлиза в тялото, докато пациентът не е в състояние да яде или пие.

2. Катетър на пикочния мехур.

3. Дренаж за премахване на излишната течност и ускоряване на лечебния процес.

4. Назогастрална тръба за 24 часа, която премахва излишните храносмилателни сокове, които причиняват гадене.

В продължение на няколко дни пациентът няма да може да яде или пие, докато червата не функционират нормално. Като правило те започват с малко количество вода, постепенно се увеличават, след което пациентът се прехвърля на лека диета. Отнема няколко дни или повече, в зависимост от вида на операцията.

Използват се ефективни болкоуспокояващи за премахване на болката.

След операция за отстраняване на рак на червата, диарията е възможна за известно време, особено ако е отстранена по-голямата част от органа. Може да се редува диария със запек. Лекарят ще даде препоръки по тези въпроси..

В зависимост от операцията пациентът ще остане в клиниката 7-10 дни.

Възможни последствия от операция за рак на червата

Страничните ефекти са характерни за всеки вид лечение, появата им зависи от:

  • вид операция;
  • общо здравословно състояние
  • предишна терапия.

Възможните нежелани последици от операцията за рак на червата включват:

  • болка
  • кървене;
  • кръвни съсиреци;
  • течове от анастомозата;
  • риск от инфекция;
  • проблеми с червата;
  • непроходимост на червата;
  • образуването на белег тъкан в червата;
  • умора;
  • нарушения в работата на репродуктивните органи - загуба на плодовитост при жени, ако матката се отстрани; еректилна дисфункция или проблеми с еякулацията при мъжете;
  • нарушения на пикочния мехур.

колостомия

Хирургът образува колостомия, пришивайки края на дебелото черво до дупката в коремната кухина. Тази дупка се нарича стома. Тя може да бъде кръгла или овална, да изглежда червена и мокра.

Докосването му не причинява болка, тъй като няма инервация. Затова трябва да внимавате да не я нараните, тъй като може да не усетите, че са нанесени някакви щети. След операцията стомата ще се подуе, постепенно ще стане по-малка и по-плоска. Калоприемник е прикрепен към кожата на стомаха над стомата.

При рак на дебелото черво колостомията може да бъде временна. Тя позволява на червата да се възстанови след отстраняване на тумора. Няколко месеца по-късно се извършва друга операция за възстановяване на червата и затваряне на стомата.

Сестра в болница Asaf ha Rofé ще ви научи как да се грижите за стомата си, как да почиствате и сменяте колостомичните торбички.

Илеостомията се характеризира с това, че краят на тънките черва е пришит към дупката в коремната кухина.

Преживяемост и прогноза за рак на червата след операция

Ето статистически данни за общи насоки. 5-годишната и 10-годишната преживяемост са термини, които лекарите използват. Те не означават живот само за 5 или 10 години. Това е времето, през което са проведени проучвания и наблюдения на здравето на участниците..

Обща прогноза за рак на дебелото черво:

  • 75 от 100 души (75%) живеят година или повече след диагнозата.
  • 60 от 100 (60%) - преживяемост от 5 или повече години.
  • Почти 60 от 100 (60%) - преживяемост от 10 и повече години.

Обща прогноза за колоректален рак:

  • 80 от 100 души (80%) - преживяемост за година или повече след поставяне на диагнозата.
  • 60 от 100 души (60%) - преживяемост от 5 или повече години.
  • Почти 60 от 100 души (60%) - преживяемост от 10 и повече години.

Ракът на червата има по-висока степен на преживяемост от мъжете.

Статистически данни за различните стадии на заболяването:

  • Етап 1 - 95 от 100 души (95%) - преживяемост 5 или повече години след поставянето на диагнозата.
  • Етап 2 - в зависимост от различни фактори за 80 от 100 души (80%) - 5 години преживяемост. Почти 90 от 100 жени (90%) имат преживяемост от 5 или повече години.
  • Етап 3 - за около 63 от 100 (63%) процентът на оцеляване е 5 или повече години. Резултатът зависи от броя на засегнатите лимфни възли..
  • Етап 4 - за 7 от 100 мъже (7%) и за 8 от 100 жени (8%), преживяемост от 5 години или повече.

Тази статистика дава само обща представа, тя не е подробна, не отчита много индивидуални фактори, влияещи върху прогнозата и лечението.

Лечение след операция на рак на червата в Израел

След операцията химиотерапията често се използва в продължение на 6-7 месеца. Химиотерапията се прилага орално или венозно. Основната задача е да се предотврати рецидив или проникване на туморния процес в други части на тялото. Химиотерапията е най-ефективна при малки тумори..

Лъчевата терапия след операция се използва в следните случаи:

  • Ако туморът е трудно да се отстрани.
  • Когато, според хирурга, раковите клетки биха могли да останат.
  • Ако злокачествен тумор е нараснал през стените на червата или се разпространява до близките лимфни възли.

Лечението се провежда в рамките на 4-5 седмици, общо 20-25 процедури. Може да се препоръча химиорадиотерапия.