Чернодробна биопсия

Саркома

Извършва се чернодробна биопсия, за да се определи състоянието на орган в процеса на възпаление. Процедурата се състои в извършване на пункция на кожата, подкожните тъкани и черния дроб със специална игла, вземане на материал за изследване - малко парче от органа (биопсия) с дължина около 2 см и диаметър 1 мм. Полученият чернодробен фрагмент се прехвърля в стъкло и се изследва под микроскоп. Понякога е необходима по-голяма биопсия за диагностициране, за която се прави клиновидна биопсия - изрязва се клиновидна област на черния дроб.

Пункционната биопсия на черния дроб е болезнена, може да доведе до усложнения, затова често не се препоръчва провеждането й. Поради тази причина съществува селективен подход към диагностичната процедура. В някои медицински заведения се извършва биопсия за всички пациенти, заразени с хепатит С, а в някои - само за тези, които имат вируса на генотип 1: тези пациенти са само 50% успешно лекувани с интерферони (за разлика от заразените с вируса на генотип 2 и 3), следователно, е необходимо да се контролира състоянието на черния дроб и навреме да се коригира терапевтичният режим.

Назначаването на пункционна биопсия на черния дроб на тези пациенти, които са диагностицирани с напреднала форма на заболяването, не се счита за подходящо. процедурата е травматична и може да влоши състоянието на пациента. Диагнозата и целта на лечението в този случай се извършват според резултатите от биохимичен, общ кръвен тест, анализ на формулата на левкоцитите.

Не е необходима и чернодробна биопсия след лечение на хепатит С.

Как се извършва чернодробна биопсия?

Преди да започне процедурата, лекарят е длъжен да информира пациента подробно за това как ще се проведе чернодробната биопсия и какви усложнения могат да възникнат. За точно идентифициране на мястото за пункция, в някои случаи се предписва предварително ултразвуково изследване.

Чернодробна биопсия се извършва, както следва:

  • пациентът лежи на гърба си, поставя дясната ръка зад главата си. По време на вземане на проби от биопсия той трябва да остане неподвижен.
  • За да се осигури психологически комфорт, пациентът може да получи леко успокоително средство.
  • Мястото на пункцията се дезинфекцира преди процедурата, анестезира се, след което се прави малък разрез и през него се вкарва игла за биопсия, взема се малък фрагмент от чернодробна тъкан.

След чернодробна биопсия пациентът трябва да се наблюдава още четири часа, тъй като може да почувства дискомфорт и болка и може да се нуждае от лекарства за болка. Докато осем часа след процедурата пациентът не се препоръчва да шофира, връща се към дейности, свързани с управлението на сложни механизми. В деня след биопсия пациентът не трябва да спортува. В продължение на седмица след чернодробна биопсия не можете да приемате лекарства, съдържащи аспирин и ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни средства: Мотрин, Адвил, Ибупрофен, Напросин, Индоцин.

Усложнения след биопсия

Въпреки факта, че чернодробна биопсия се счита за незначителна хирургическа интервенция, вероятността от усложнения е малка - само 1%: по време на процедурата може да се направи случайно пункция на жлъчния мехур, белите дробове, бъбреците или червата, инфекция може да навлезе в коремната кухина. Има и случаи на отварящо кървене от черния дроб. За лечение се извършва операция или кръвопреливане. Вероятността за смърт след биопсия на черния дроб е 0,1% (един случай на хиляда).

Ако три дни след процедурата се наблюдава повишена температура, появяват се гадене, втрисане, слабост, проблеми с дишането, остра болка в гърдите, черния дроб, рамото, перитонеума, трябва да потърсите медицинска помощ.

Видове биопсия

В допълнение към чернодробна биопсия в някои случаи може да се извърши лапароскопска или трансвенозна биопсия..

С лапароскопска биопсия се прави разрез в коремната кухина, през нея се вкарва тръба с камера и лекарят, гледайки изображението, предадено на монитора, взема необходимите чернодробни фрагменти. Лапароскопската диагноза се използва в случаите, когато искат да изследват конкретен фрагмент от конкретен сайт на орган.

Трансвенозна биопсия на черния дроб се извършва, когато има течност в коремната кухина или пациентът има лошо съсирване на кръвта: катетър с игла се вкарва във вена на шията, преминава през вените към черния дроб и се взема проба от материал..

Резултати от чернодробна биопсия

Има няколко начина за оценка на резултатите от биопсията. Най-често:

  • метавиров метод. Проектиран да интерпретира резултатите от биопсия на пациенти с хепатит С. По време на анализа се установява степента и стадий на възпаление. В зависимост от степента се посочват точки - 0-4: "0" - няма възпаление, а точки "3" и "4" - силно възпаление. Етапът на възпаление дава възможност да се заключи за белези и количеството на фиброзна тъкан в черния дроб. Етапите на фиброзата също се оценяват по скалата 0-4: "0" - няма белези; „1” - минимални белези; „2” - има белези и е излязъл извън органа; "3" - разпространяваща се мостоподобна фиброза (зоните, засегнати от фиброза, са свързани помежду си); "4" - дълбок белег или цироза.
  • Метод на Кнодел. Според резултатите от биопсията се назначават четири отделни точки, които са обединени в един индекс. Първият компонент на индикатора показва мост и перипортална некроза, той се измерва в скала от 0-10. Други два компонента на индекса, показващи портално възпаление и некроза на лобовете на черния дроб, варират между 0-4. Комбинацията от тези показатели показва степента на възпаление на черния дроб: "0" - няма възпаление; "1-4" - възпалението е минимално; "5-8" - малко възпаление; "9-12" - възпалението е умерено; "13-18" - възпалението значително. Четвъртият последен компонент показва степента на белези на органи в рамките на 0-4 (няма "0" белези - "4" цироза и обширни белези).

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Биопсия на черния дроб: как да го направите, в какви случаи?

Черният дроб в човешкото тяло е вид химическа лаборатория, която пречиства кръвта от токсични и вредни вещества. Ако има нередности в работата й, които могат да бъдат предизвикани от много фактори, тогава тя престава на 100% да се справя със своите функции. Това със сигурност ще се отрази на общото състояние на организма. Прецизно определете причината за патологията, тежестта на нейното развитие и наличието на възпалителния процес, като използвате една процедура. Нека да разгледаме какво е биопсия на черния дроб, как се прави и какво може да покаже..

Какво е процедура?

Биопсията винаги е процедура за извличане на малка площ от органна тъкан, в случая - черния дроб. Може да се извърши чрез тъканно или клетъчно бактериологично изследване..

BP ще покаже етапа на възпалителния процес, ще помогне да се определи причината за патологията и степента на увреждане на органа. Има няколко вида биопсии, в зависимост от механизма..

Видове биопсия

За да вземат парче чернодробна тъкан за изследване, лекарите използват няколко техники, които винаги се подбират според състоянието на пациента. Пациентите специалисти могат да предложат няколко метода:

  1. Лапароскопска биопсия на черния дроб - се извършва само в стационарни условия в операционната зала. Процедурата се извършва под обща анестезия. На корема се правят няколко пробива, през които се вкарва миниатюрна видеокамера и необходимия инструмент. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора.
  2. Пункция. Такава биопсия се извършва с помощта на специална спринцовка. Провежда се пункция между 7-ми и 9-ти ребра и се взема материал за изследване. Ултразвукът ви позволява да контролирате процедурата.

В какви случаи се прави чернодробна биопсия

Някои хора смятат, че такава процедура е показана само при съмнение за рак, но това изобщо не е така. Предписва се в следните случаи:

  • За да се установи степента на увреждане на черния дроб и неговите тъкани.
  • Ако тестовете покажат отклонения в работата на този орган.
  • Ако се съмнявате след ултразвук, КТ или рентгенография.
  • За идентифициране на наследствено чернодробно заболяване.
  • За оценка на преживяемостта на органите след трансплантация.
  • Биопсията ви позволява да оцените ефективността на предписаното лечение..
  • Ако анализът покаже увеличение на билирубин без причина.

Има някои патологии, които също изискват тази процедура, те включват:

  • Увреждане на черния дроб поради алкохол.
  • Направете чернодробна биопсия с хепатит В, С.
  • Мазен черен дроб.
  • Автоимунен хепатит.
  • Първична билиарна цироза.
  • Склерозиращ холангит.

Ако се предписва чернодробна биопсия, как да се направи такава процедура, лекарят определено ще обясни.

Показания за пункционна биопсия

В зависимост от наличието на определени патологии, както и за получаване на определени резултати се използват различни видове на тази процедура. Пункцията BP се извършва под наблюдението на ултразвук и има ефективност до 98%. Предписва й се:

  • С увеличен черен дроб с неясен характер.
  • При наличие на жълтеница.
  • За диагностициране на чернодробни заболявания с вирусен характер.
  • За диагностициране на цироза.
  • Да се ​​проследи динамиката на терапията за хепатит.
  • За диагноза на тумор.
  • За оценка на функцията на органите след трансплантация.

Но има и противопоказания за такава биопсия:

  • История на неясно кървене.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличието на чернодробен хемангиом.

Когато е необходима аспирационна биопсия

Този тип процедура се извършва за:

  • Получаване на материал за последващо цитологично изследване.
  • Проучвания на фокални чернодробни лезии.
  • При наличие на увреждане на съдовите органи.

Информационното съдържание на този вид зависи изцяло от опита и уменията на морфолога.

Кой има нужда от трансвенозна биопсия?

Тази процедура може да продължи около час. Електрокардиографското наблюдение е задължително, тъй като съществува риск от аритмия. Този вид биопсия се извършва под местна анестезия. Този тип изследвания се предписват в следните случаи:

  • Ако има нарушение на кървенето.
  • За затлъстяване.
  • С асцит.
  • Ако се потвърди съдов тумор.
  • Ако преди това аспирационната биопсия е била неуспешна.
  • Наличието на кисти.
  • Нарушение на коагулацията.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Бактериален холангит.

Как да се подготвим за биопсия

Всяка процедура изисква подготовка, за да получите най-надеждния резултат. Това се отнася напълно за чернодробна биопсия. Можете да си представите някаква схема за подготовка:

  1. Около седмица преди предложената процедура трябва да спрете приема на всички противовъзпалителни лекарства, освен ако не е указано друго от Вашия лекар..
  2. Непременно информирайте Вашия лекар, ако приемате антикоагуланти.
  3. Преди процедурата поне три дни не консумирайте продукти, които провокират образуването на газове. Те включват кафяв хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Ако има проблеми с храносмилането, тогава е разрешено да се вземе например Espumisan, за да се предотврати подуване на корема.
  4. Ако има процедура сутрин, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 9 часа вечер. Много лекари препоръчват почистваща клизма..
  5. Втори ултразвук се прави в деня на биопсията, за да се определи мястото на предстоящата биопсия..
  6. Преди процедурата, кръвен тест за коагулация и общо.
  7. Биопсията трябва да се извършва само на празен стомах..
  8. Необходимо е да се информира лекарят за наличието на сърдечно заболяване или алергични реакции към лекарства.

Много пациенти задават въпроса: "болезнено ли е да се направи чернодробна биопсия?" Тази процедура се провежда или под упойка, или с използването на обезболяващи, така че не трябва да се страхувате.

Как протича процедурата

За да се вземе малка част от черния дроб за изследвания, е необходимо да се направи пункция през кожата, подкожната тъкан и черния дроб. Не се страхувайте, ако се предписва чернодробна биопсия. Как го правят? Прегледите на пациентите потвърждават, че няма нищо лошо в процедурата. Пациентът лежи на дивана, дясната му ръка е поставена под главата му. Важно условие за бърза и безопасна процедура е пълната неподвижност на пациента..

Най-често не се изисква обща анестезия за биопсия, освен ако, разбира се, не се очаква хирургическа интервенция. Мястото на пункцията се третира с упойка и за успокояване на пациента му се прилага успокоително.

Следователно, на въпроса дали е болезнено да се направи чернодробна биопсия (прегледите са пряко потвърждение за това), пациентите обикновено реагират отрицателно. Разбира се, има известен дискомфорт и дискомфорт, но всичко това е лесно преносимо.

След процедурата лекарят наблюдава пациента няколко часа, така че има възможност да окаже спешна помощ, ако се развият усложнения.

Поведение след процедурата

След като пациентът се остави да се прибере вкъщи, трябва да се спазват следните препоръки:

  • Най-малко 8 часа пълна почивка.
  • Не се допуска физическа активност.
  • Психичната дейност е забранена.
  • Дори малко физическо натоварване е забранено.
  • Ден за спазване на нежния режим.
  • Ацетилсалициловата киселина и всякакви нестероидни противовъзпалителни лекарства не трябва да се приемат в продължение на 7 дни след биопсия.
  • Изключете отоплението и топлинните процедури (гореща баня, сауна, баня).
  • Не се препоръчва да шофирате кола.

Ако стриктно спазвате всички препоръки на лекаря, тогава след процедурата няма да има усложнения.

На кого не е показана биопсия

Ако се предписва чернодробна биопсия, как се извършва процедурата, важно е да се знае, но също така трябва да се има предвид, че тя не се показва на всички. Има противопоказания:

  • Липса на безопасно преминаване към чернодробната тъкан.
  • Ако пациентът е в безсъзнание.
  • Психичните разстройства също са противопоказание за процедурата..
  • Асцит, при който течност се натрупва в коремната кухина.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Наличието на патологии като тежка хипертония, разширени вени, атеросклероза, тъй като те увреждат пропускливостта на съдовите стени.
  • Наличие на алергия към лекарствата, използвани по време на биопсията.
  • Възпалително или гнойно чернодробно заболяване.

Важно! Биопсия никога не се предписва, ако се диагностицира рак или декомпенсирана цироза.

Оценка на резултатите

И така, пациентът се подложил на такава процедура като чернодробна биопсия (как се прави вече е ясно). Сега най-важното е да получите резултат от изследването. Обикновено е готов след две седмици. Оценката на резултатите се извършва по няколко начина:

  1. Метавир индекс - помага да се разпознае възпалителният процес и неговия стадий.
  2. Техника Knodel - оценява степента на некротични промени, наличието на белези в чернодробната тъкан.

Размерът на взетия тъканен сайт е от голямо значение за правилната интерпретация на резултатите, но професионализмът на лекаря, който прави заключението, играе важна роля.

Усложнения

Безопасността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста. Ако няма достатъчно опит, тогава чернодробната биопсия може да има следните последствия:

  1. болка Хората се оплакват от тях най-често след процедурата. Болката изчезва след няколко дни. Ако тя е много изразена, тогава се предписват лекарства за болка.
  2. Кървене. Особено опасно при наличие на нарушения в кървенето. Ако кървенето е обилно, трябва да се вземат спешни мерки.
  3. Увреждане на съседните органи. Това се случва, ако процедурата не се контролира от ултразвук, тогава съществува риск от увреждане на белите дробове, жлъчния мехур.
  4. Инфекция Това е сравнително рядко, тъй като цялото оборудване и инструменти трябва да бъдат обработени.

Ако всички изисквания за процедурата са изпълнени, тя се извършва от компетентен и опитен специалист, тогава, като правило, няма сериозни усложнения.

BP е платена процедура. Къде се прави чернодробна биопсия, лекуващият лекар винаги може да каже. Най-често такива услуги се прилагат в специализирани клиники или медицински центрове, в които има както специалисти, така и модерно оборудване.

Не се страхувайте от такава важна и необходима процедура, която ще ви помогне да установите причините за патологията, да определите тежестта на заболяването. Резултатите от биопсията значително ще помогнат на специалиста при избора на тактики на лечение..

Чернодробна биопсия

Биопсията е изследване на биологичен материал, който е тъканта на определен орган. Неговата ограда представлява определени трудности и опасности, затова преди да предпишат този тип изследвания, лекарите трябва да са сигурни в целесъобразността на риска.

По време на операции с отстраняването на орган или част от тъкан е необходимо да се изпрати биопсия, за да се потвърди правилната диагноза. Чернодробна биопсия се използва, когато е необходима диференциална диагноза на заболявания, когато други методи изискват изясняване поради тяхното несъвършенство.

Как да се изследва биопсия?

Извлеченият материал се нарича биптат. Доставя се в лабораторията, където е възможно да се провеждат изследвания в три области:

  • патоморфологичен анализ - е да се идентифицират промените в състава и формата на клетките (цитология), тъканните елементи (хистология), се отнася до най-често срещания диагностичен метод;
  • имунохистохимичен метод - позволява използване на специална обработка за идентифициране на химичния състав на материала; при диагностицирането на чернодробни заболявания това има значение в случай на болест на Уилсън-Коновалов (те откриват признак - отлагане на мед в клетките);
  • биологичен културен метод - дава възможност за изолиране на патогена директно от засегнатия орган, определяне на неговата чувствителност към антибиотици за последващо лечение (важно за чернодробни абсцеси).


За анализ е достатъчна „колона“ с тъкан с височина 10–40 mm, с тегло 10–50 mg

Кога е необходима биопсия??

Какъвто и да е методът на биопсия, навлизането в черния дроб винаги е необходимо (инвазивен метод). В арсенала на лекаря има достатъчно начини, включително лабораторни и инструментални, за да се реши въпросът за диагнозата. В трудни случаи прибягвайте до лапароскопия - въвеждането чрез разреза на перитонеума на оптично устройство за изследване на повърхностните структурни промени на черния дроб.

Показанията за биопсия на органа се определят от сложни задачи, отговорът на които може да се получи само с помощта на задълбочено изследване на тъканите на органа:

  • сравнителна диагностика на чернодробни заболявания с тумори (доброкачествени, злокачествени), идентифициране на признаци на хиперплазия, цироза, фиброза, стеатоза;
  • откриване на чернодробни метастази при рак на други органи;
  • определяне на степента и тежестта на патологичните промени;
  • изясняване на агресивността на възпалението при вирусен хепатит, фиброза при цироза;
  • ако се подозира наследствена патология;
  • необходимостта да се контролира ефективността на лечението, ако се използват лекарства и методи, които изискват изследвания на клетъчния състав;
  • за оценка на състоянието на донорския черен дроб след трансплантация.

На практика има пациенти, които имат значително променени биохимични тестове, висок брой трансаминази, билирубин се определят по неясни причини. В интерес на пациента, биопсия за изключване на вирусен хепатит.


Характерът на откритите морфологични промени показва вида на патологията

Изследването е необходимо не само при рак на черния дроб, но и в случаи:

  • безалкохолна мастна хепатоза;
  • хроничен хепатит С или В;
  • първична билиарна цироза;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • автоимунен хепатит;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • Болест на Уилсън-Коновалов.

За всяко заболяване с неясни симптоми, когато резултатите от други тестове не отразяват точната картина на патологията.

Който не трябва да прави биопсия?

Противопоказания за процедурата на биопсия са тежки нарушения на кървенето, кървене, декомпенсация на сърдечната и дихателната функция, тежка недостатъчност, кома на пациента, рак на черния дроб с декомпенсирана цироза.

Ако има подозрение за хемангиом на черния дроб (тумор от плексуса на кръвоносните съдове), подходът към биопсията трябва да бъде много внимателен. Методът е оправдан само ако е необходимо да се изключи друга неоплазма.

При субкапсуларна локализация хемангиомът може да причини силно вътрешно кървене. Във всеки случай лекарят избира подходящия вид биопсия, като взема предвид целта на изследването, риска от усложнения и състоянието на пациента.


Отлагането на мед в чернодробните клетки при болест на Уилсън-Коновалов

Какви видове биопсии се използват на практика, какво да изберем за пациента?

Има различни методи за биопсия, те имат своите предимства и недостатъци. Перкутанна или пункционна биопсия - методът е най-често срещаният, по-малко травматичен за пациента. Може да се извърши както в операционната клиника, така и в стационарни условия..

Пациентът е положен на гърба му, дясната му ръка е взета зад главата му. Пункционната биопсия на черния дроб изисква хирургът да има практически умения, предварително проучване на резултатите от изследванията. Прогнозното място за пункция се третира с антисептици, Novocaine се инжектира със спринцовката за анестезия. Между долните долни ребра се прави малък разрез..

В него се инжектира специална игла с широк клирънс. За да се предотврати възможността от нараняване на белодробната тъкан, се извършва пункция на фона на издишването. Може да е необходима допълнителна игла за поставяне от различен ъгъл. От пункция на черния дроб лекарят прави смукателно движение с бутало на спринцовката (методът се нарича още "аспирация").

Чернодробната тъкан попада в иглата. След биопсия се препоръчва на пациента да лежи от дясната си страна. За наблюдение от два часа до ден е достатъчно. Разграничете метода на "сляпото", когато лекарят използва само познанията си по анатомия, и "насочените", извършвани под наблюдението на ултразвук.

Ясно е, че в първия случай не се изисква висококвалифициран персонал, рискът от усложнения е по-висок, няма причина да се разчита на качествен материал. Ако има хардуерен контрол, тогава резултатът ще бъде по-надежден, но методът на изследване е по-скъп за медицинска институция или пациент.

Първите признаци на чернодробна цироза от алкохол

Трансюгурална биопсия - извършва се в стационарни условия под контрола на рентгенов апарат. Пациентът лежи на рентгенова таблица. Място на анестезия - проекция на югуларна вена на шията.

На кожата се прави малък разрез и в югуларната вена с винтови движения се вкарва катетър с гъвкава сонда. Когато се приближавате до чернодробната вена, се инжектира контрастно вещество, правят се снимки, за да се потвърди локализацията на катетъра. След това сондата взема материал за анализ. Катетърът се отстранява внимателно и върху раната се поставя превръзка..

Лапароскопска биопсия - допустима е само в болница, необходима е анестезия. За това вещество с общ обезболяващ ефект се прилага интравенозно на пациента, той бързо заспива. Прави се малък разрез в корема над проекцията на черния дроб. Чрез него в перитонеалната кухина се въвеждат необходимите инструменти с видеокамера в края.

Съвременната технология ви позволява да показвате изображението на екрана на монитора, показва на хирурга черния дроб, ви позволява да изберете сайт за събиране на материал. Възможностите надвишават метода на пробиване. В края на манипулацията инструментите се отстраняват, 1-2 разреза се нанасят на разреза. Методът е противопоказан при перитонит, тежко затлъстяване.


Комплектът за биопсия включва тънка дълга игла и по-широк трепан

Стремеж към трепанобиопсия - се извършва с помощта на специален инструмент (трепан), по-широк от иглата. Следователно, масивна област от тъкан влиза в него, можете да уловите плътен фиброзен фокус. Отворен метод - използва се при хирургичния разрез, когато на пациента се прилага пълна упойка и се очаква намеса. Изглежда най-надеждният и ефективен.

След определяне на показанията пациентът се информира от специалист как да направи чернодробна биопсия в определена институция. Според закона пациентът трябва да подпише информираното съгласие, както при подготовката за операцията. Родителите взимат решения за децата.

Оптималният метод се избира от лекаря. Например, ако се подозира раков тумор, провеждането на „сляпо“ изследване за пункция няма смисъл. Методът зависи и от оборудването, което се предлага в клиниката, обучени специалисти. Ето защо, когато решавате къде е по-добре да изследвате пациента, е необходимо да вземете предвид всички страни на проблема, да прочетете отзиви за определена клиника.

Как е подготовката?

За да определи показанията и да елиминира противопоказанията преди процедурата, лекарят трябва да провери показателите за коагулируемост на кръвта, извършва се ултразвук на черния дроб и коремните органи, гинекологът изследва жените. Кръвни тестове за вирусен хепатит и СПИН.

Пациент, който приема антикоагуланти, нехормонални противовъзпалителни лекарства, трябва да бъде изхвърлен една седмица преди предложената биопсия. Това е необходимо, за да се предотврати кървенето. Лекарят трябва да съобщава за всички хронични заболявания и алергични реакции, от които страда пациентът..

Забранено е яденето на храна в продължение на 10 часа, а пиенето - 8 часа преди манипулацията. Преди да отидат в операционната, те предлагат да уринират.

Съвети след процедурата

Въпреки че биопсията не се счита за силно травмираща операция, тя изисква възстановяване, както всяка интервенция. На мястото на пункцията леките болки могат да продължат до два дни. Пациентите се нуждаят от контрол, измерват кръвното налягане и пулса, слушат дишането.

Необходима е строга почивка в леглото в продължение на 2–4 часа с пункционна биопсия, след други видове - лекар ви позволява да станете. Ако процедурата е проведена в клиника, след 4 часа се разрешава да се прибере вкъщи. През деня трябва да следите режима, да се движите по-малко, да не вдигате тежести.


По-добре е да не карате кола, може да се почувствате замаяни

Какво пише в заключението на анализа?

В зависимост от вида на биопсичното изследване, лабораторните резултати могат да показват:

  • за идентифициране на атипични туморни клетки;
  • тъканни промени в чернодробните лобули с възпалителен характер;
  • фиброза и заместване на чернодробните клетки с белег тъкан;
  • застой на жлъчката вътре в проходите с компресия на лобулите;
  • наличието на паразитен или инфекциозен фокус.

С хепатит С се изчислява индексът на активността на вируса, степента на заместване на чернодробния паренхим със съединителна тъкан. За специалисти разработени скали за оценка в точки, като се вземе предвид идентифицираната патология.

Какви са възможните усложнения??

Контролираната биопсия и достатъчната квалификация на лекаря не гарантират усложнения. Те се срещат много рядко под формата на:

  • вътрешно кървене (попадане в хемангиом, съд);
  • рани с перфорация на жлъчните пътища, червата, стомаха с перитонит;
  • увреждане на белодробната тъкан с развитието на пневмоторакс;
  • въвеждането или активирането на разпространението на инфекция с последващо образуване на чернодробен абсцес, общ сепсис.

Ако усложненията изискват допълнително лечение, тогава те значително влошават клиниката на заболяването.

Как се извършва биопсия при деца?

На малки деца се прилага инжекция от успокоително, локална анестезия. Възрастните хора може да се нуждаят от обща анестезия. Често се използва пункционна биопсия. Детето е фиксирано на операционната маса със специални каишки. При издишване асистент стиска гърдите на малък пациент, по това време се извършва пункция на черния дроб.


Преди биопсията детето трябва да направи ултразвуково сканиране

При децата усложненията се наблюдават в 4,5% от случаите, което е по-високо, отколкото при възрастните. Особено повишен риск от кървене след трансплантация на костен мозък.

Най-честите усложнения:

  • възпаление в плевралната кухина (плеврит);
  • перихепатит - разпространението на възпалението към околните влакна;
  • кървене;
  • интрахепатални хематоми;
  • жлъчен перитонит;
  • образуването на артериовенозна фистула в портата на черния дроб;
  • инфекция.

В съвременната медицина твърдо се поставя въпросът за приложимостта на метода на изследване с висок риск и наличието на усложняващи фактори. Лекарите са наясно с това и трябва да информират пациентите за значението и възможностите на предстоящата процедура..

Чернодробната биопсия е необходим метод, само ако човек може да се надява да се възползва от резултатите, ако е невъзможно да се получи чрез други методи на изследване.

Какво е чернодробна биопсия? Показания, видове и резултати

Чернодробна биопсия - какво е това

Чернодробната биопсия е високо точен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате причините и тежестта на чернодробните заболявания, да проведете диференциална диагноза между различни чернодробни патологии, да направите прогноза на заболяването, да оцените ефективността на терапията и др..

При провеждане на чернодробна биопсия (ВР) се взема малка проба от чернодробна тъкан за допълнителни хистологични или имунохистохимични изследвания.

Микроскопското изследване на биологичния материал, получен чрез чернодробна биопсия, се извършва след специално оцветяване на тъканите, което позволява да се увеличи максимално точността на изследването.

Процедурата за чернодробна биопсия се провежда под ултразвуково ръководство, което свежда до минимум риска от усложнения и също така повишава точността на събиране на тъканите (тъй като ултразвукът може да се използва за визуализиране на патологични лезии, чиято биопсия трябва да се извърши).

Вземането на проби от биоматериал се извършва с помощта на специални тънки игли за биопсия..

Препратка за изследване се издава от хепатолог, гастроентеролог, онколог или специалист по инфекциозни заболявания.

В момента най-често се използва пункционна биопсия на черния дроб (перкутанно изследване). Според индикациите могат да се използват и лапароскопски и трансвенозни чернодробни биопсии..

Как да се изследва биопсия?

Извлеченият материал се нарича биптат. Доставя се в лабораторията, където е възможно да се провеждат изследвания в три области:

  • патоморфологичен анализ - е да се идентифицират промените в състава и формата на клетките (цитология), тъканните елементи (хистология), се отнася до най-често срещания диагностичен метод;
  • имунохистохимичен метод - позволява използване на специална обработка за идентифициране на химичния състав на материала; при диагностицирането на чернодробни заболявания това има значение в случай на болест на Уилсън-Коновалов (те откриват признак - отлагане на мед в клетките);
  • биологичен културен метод - дава възможност за изолиране на патогена директно от засегнатия орган, определяне на неговата чувствителност към антибиотици за последващо лечение (важно за чернодробни абсцеси).


За анализ е достатъчна „колона“ с тъкан с височина 10–40 mm, с тегло 10–50 mg

За какво се извършва BP?

Провеждането на BP ви позволява да:

  • да се постави точна диагноза на неинформационно или ниско информационно съдържание на други методи на изследване (ултразвук, ЯМР, изследвания на чернодробни проби и др.);
  • провеждат диференциална диагноза между различни чернодробни заболявания;
  • идентифицират злокачествени новообразувания на черния дроб в ранните етапи, оценяват вида и структурата на тумора, установяват стадия на заболяването, оценяват чувствителността на туморната тъкан към терапията и др.;
  • задръжте диференциал. диагноза между злокачествени доброкачествени чернодробни патологии;
  • диагностицират автоимунни, възпалителни, токсико-алергични и др. чернодробна патология;
  • направете прогноза на заболяването и преценете тежестта на увреждане на чернодробната тъкан;
  • изберете най-ефективната терапия и оценете ефективността на лечението и т.н..

Резултатите от биопсия на черния дроб се оценяват заедно с данни от други изследвания (ултразвук, КТ, ЯМР, сцинтиграфия на черния дроб, биохимия, коагулация, тестове за хепатит и др.).

Как да подготвим пациент за изследване

Преди извършване на чернодробна пункция е задължителен преглед на вътрешните органи с ултразвук; гинекологът изследва жените. В допълнение към общите клинични тестове се изследват биохимия и определяне на кръвната група, Rh фактор, ХИВ и вирусен хепатит.

Лекуващият лекар трябва да ограничи употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и такива, които разреждат кръвта 7-10 дни преди манипулацията. Ако пациентът е алергичен или има свръхчувствителност към някакви лекарства, важно е да информира лекаря. В зависимост от избора на метод и метод на чернодробна биопсия, последното хранене трябва да бъде 2-10 часа. Преди самата пункция е необходимо да поканите пациента да изпразни пикочния мехур.

Показания за БП

Такъв анализ като чернодробна биопсия се извършва само по строги показания, изключително в болница. В частни центрове, за самолечение (без указания на лекар) и т.н. чернодробна биопсия не се извършва.

Преди да издаде направление за биопсия, лекарят предписва допълнителни прегледи на пациента и преценява дали пациентът има абсолютни или временни ограничения за процедурата..

Показания за прилагането на БП е присъствието на пациента:

  • хронично възпалително увреждане на черния дроб (PD позволява диференциална диагностика между алкохолен хепатит, вирусни и автоимунни чернодробни лезии, индуцирани от лекарства чернодробни дистрофии, токсични мастни дистрофии и др.);
  • жълтеница с неуточнена етиология (хемолитична, жлъчна и др.);
  • хепатомегалия (увеличен черен дроб) с неуточнена етиология;
  • признаци на чернодробни патологии с неясна етиология на ултразвук;
  • хепатит, циротична дегенерация на тъкани и мастни хепатози (биопсията ви позволява да изясните естеството на увреждане на черния дроб и да проведете диференциална диагноза между различни патологии);
  • склерозиращ холангит и първична билиарна цироза на черния дроб (BP ви позволява да оцените степента на увреждане на чернодробната тъкан и жлъчните пътища);
  • хелминтни инвазии и бактериални инфекции на черния дроб;
  • саркоидоза на черния дроб;
  • цироза от всякаква етиология;
  • вродени патологии на органите;
  • системен васкулит;
  • заболявания, свързани с натрупването на тежки метали (хемохроматоза, болест на Уилсън и др.);
  • метаболитни нарушения (порфирия, амилоидоза и др.);
  • тумори в чернодробните тъкани (диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори, хистологично изследване на тумор с метастатични огнища и др.).

Как протича процедурата

Много сериозни заболявания (хепатит, фиброза, рак) в началните етапи протичат без очевидни симптоми. Най-често това са неспецифични прояви - слабост, умора, леко неразположение, загуба на апетит. Кръвен тест не ви позволява да оцените нивото на увреждане на чернодробната тъкан и да следите динамиката на заболяването, така че лекарите прибягват до биопсия.

Под микроскоп се изследва секция от получените тъкани, за да се оцени състоянието на клетките и слоевете на част от жлезата.

Подобно изследване ви позволява да откриете анормални клетки, признаци на фиброза дори на етапа на ядрената система и навреме да започнете терапия. Необходима е биопсия за оценка на ефективността на предписаното лечение и неговото коригиране, както и за следене на оцеляването на органа след трансплантация.

Противопоказания

Противопоказания за диагнозата е наличието на пациента:

  • тежки кръвоизливи, хеморагична диатеза, хемофилия и др.;
  • общи инфекциозни и възпалителни процеси;
  • остри гнойно-възпалителни процеси в коремната област;
  • гнойни патологии на черния дроб, абсцеси на черния дроб, хидатидоза ехинококоза на черния дроб;
  • гнойни лезии на кожата, заразени с екзема и дерматози в областта на биопсията;
  • висока портална хипертония;
  • тежък асцит;
  • нарушено съзнание, ступор, ступор, кома;
  • тежки психични разстройства и разстройства.

Относителни противопоказания за биопсия на черния дроб е наличието на пациент:

  • остри сърдечно-съдови патологии (сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и др.);
  • остър холецистит, остър и хроничен панкреатит, остри стомашно-чревни язви и др.;
  • тежка анемия;
  • прекалена пълнота
  • алергична реакция към анестетици, използвани за биопсия на черния дроб;
  • чернодробни хемангиоми.

Лапароскопска биопсия (LBP)

Указаният метод се използва от хирурзите за диагностициране на пациент със сериозна патология на коремната кухина, с неизвестна етиология, за идентифициране на тумори. Анестезията се използва общо. Такава биопсия не е разрешена, ако се установят дихателна недостатъчност, затлъстяване, перитонит, чревна непроходимост.

Кървенето, хематомът на първата коремна стена, разкъсване на далака, продължителна болка и съдови реакции могат да усложнят процедурата. След като вземе материала, пациентът трябва да лежи от дясната си страна, притискайки мястото на инжектиране. Когато се извършва пункция, трябва да лежите повече и да се движите по-малко, не приемайте топла храна, но се препоръчва лека.

Оценката и интерпретацията на резултатите показва:

  • Metavir Използва се за изясняване на състоянието на пациенти с хепатит С. Определя се степента на възпаление и заболяване на органа.
  • Knodel. Открива възпаление и увреждане на болен орган.

Подготовка за чернодробна биопсия

Преди биопсия на черния дроб пациентът се подлага на цялостен преглед (общи биохимични изследвания на кръвта, анализ на урината, коагулация, тестове за хепатит, ултразвук на черния дроб и др.).

Най-малко седмица преди извършване на чернодробна биопсия трябва да откажете да приемате:

  • антикоагуланти и антитромбоцитни средства (аспирин, варфарин и др.);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • сърдечни лекарства, които намаляват коагулативността на кръвта (препарати абциксимаб, клопидогрел, дипиридамол, тиклопидин).

Три до четири дни преди биопсията тежките храни, които причиняват образуването на газове (бобови растения, пресен хляб, сладкиши и др.), Трябва да бъдат изключени..

обучение

За да се гарантира максимален успех на процедурата, е необходимо да се спазват всички изисквания за нейната подготовка.

  • Уведомете предварително лекаря за наличието на хронични патологии, ако има такива;
  • Ако сте алергични към лекарства, не забравяйте да информирате специалист;
  • Необходимо е да разкажете за приетите лекарства, включително за разреждане на кръвта.
  • Приблизително 7 дни преди биопсията употребата на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин, НСПВС и други е спряна, но отказът да се приема трябва да бъде съгласуван с лекаря, предписал тези лекарства;
  • Преди процедурата пациентът дарява кръв, за да определи степента на коагулация и да изключи противопоказаните заболявания, инфекции и др..

Чернодробна биопсия - как да се направи

Според показанията могат да се използват пункции, разрези, лапароскопски, трансвенозни или фино иглени (перкутанни пункции) биопсии.

Най-често се използва пункционна биопсия на черния дроб. Извършва се под местна упойка. Самата процедура трае от петнадесет до тридесет минути.

Пациентът лежи на гърба си, биопсичната зона се третира с антисептици и се прави анестезия. Биопсийна игла под ултразвуков контрол се вкарва в междуребрието 9-10 вдясно на дълбочина 3-4 сантиметра.

При изтичане се прави биопсия на черния дроб. При потапяне на игла лекарят моли пациента да задържи дъха си.

За изследване използвайте аспиратори, пълни с физически. разтвор за предотвратяване на излишната тъкан от навлизане в спринцовката.

След биопсията се прилага стерилна превръзка..

В продължение на два до три часа пациентът е под наблюдението на лекар. При липса на усложнения пациентът се изпраща у дома.

Трансвенозна чернодробна биопсия е показана за пациенти с тежка хемостаза, наднормено тегло, асцит и др. За този вид биопсия в чернодробната вена се вкарват специални катетри (катетърът се прокарва през югуларната вена).

Този тип изследвания е противопоказан при:

  • чернодробни кисти;
  • тромбоза на вените на черния дроб;
  • бактериален холангит;
  • разширяване на жлъчния канал.

Рядко се използват лапароскопски и разрезни биопсии. Изследването се провежда под обща анестезия при пациенти с асцит с неуточнена етиология и подозирани злокачествени чернодробни метастази..

Тези видове биопсии са най-травматични и се използват в крайни случаи..

Трансугуларна (трансвенозна) биопсия

Подходяща процедура за пациенти с нарушения в кървенето или подложени на хемодиализа. Това е пункция на вена, през нея се поставя катетър в дясната вена на черния дроб, вкарва се игла. Продължителност - около час. Те провеждат електрокардио мониторинг, тъй като аритмията може да възникне поради катетър в предсърдието. Локална анестезия. Болката леко се усеща. Процедурата ви позволява да събирате материал от черния дроб през съдовете на органа. Това намалява риска от загуба на кръв..

  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Асцит.
  • прекалена пълнота.
  • Съдов тумор.
  • Неуспешен ТИП.

Невъзможността да се използва техниката поради неуспех, когато каналите на черния дроб са разширени, има кисти, венозни тромби, усложнения. Тежки последици са тежките коремни кръвоизливи. Това рядко се случва. Болката е по-честа.

Aftercare

След изследването на пациента в продължение на няколко седмици се показва улеснена диета, алкохолът е противопоказан. Първото хранене трябва да бъде не по-рано от 3 часа след биопсията.
В продължение на две седмици те ограничават физическата активност. В рамките на седем дни е забранено приемането на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, НСПВС.

След изследването на всеки половин час (в продължение на два до три часа) се измерва кръвното налягане и сърдечната честота..

Два часа по-късно е показано последващо ултразвуково сканиране..

Подготвителен етап

Преди биопсия на пациента се предписват следните прегледи:

  • Органно CT сканиране с контраст;
  • Ултразвук на перитонеума;
  • Кръвни изследвания.

Методите за пробиване на биопсия се организират в специални клиники, използващи оборудвания кабинет. Лекуващият лекар със сигурност ще информира пациента за същността на манипулациите, ще го подготви психологически и ще каже как правилно да се подготви. На пациента се препоръчва:

  • 7 дни преди събитието спрете приема на лекарства - нестероидни противовъзпалителни, с разреждащ ефект;
  • В продължение на три дни отказвайте да използвате храни, които причиняват повишено образуване на газове: пресни плодове със зеленчуци, хляб, млечни продукти, бобови растения (ако е необходимо, панкреатичните ензими трябва да се използват от метеоризъм);
  • Изключвайте всякакви топлинни процедури на ден;
  • Вечеря преди процедурата до 21:00;
  • Организирайте почистваща клизма;
  • В деня на манипулацията не пийте и не яжте;
  • В навечерието на събирането на материал за преминаване на анализи;
  • За комфорт вземете дрехи за преобличане.

Интерпретация на резултатите

Дешифрирането се извършва с помощта на везните:

  • Метавир (оценява състоянието на паренхима и тежестта на фиброзата, по-предпочитано при хепатит);
  • Knodel (ви позволява внимателно да оцените активността и тежестта на възпалението, фиброзно увреждане на черния дроб, състоянието на хепатоцитите и др.).

Резултатите от диагностиката могат да бъдат получени пет до десет дни след процедурата с Вашия лекар. Лекарят дешифрира анализа, независимо интерпретация на тестовете и самолечението са неприемливи.

Възможни усложнения

Първичните усложнения могат да възникнат по време на биопсия или няколко часа след процедурата:

  • кървене (в нарушение на целостта на вените);
  • болка в работната зона, стомаха или дясното рамо;
  • увреждане на органи, разположени в близост до черния дроб.

След няколко седмици пациентът може да развие хемобилия (кървене от жлъчните пътища в червата). Редки усложнения включват инфекция чрез пункция в коремната стена..

Ако пациентът почувства пристъпи на гадене, замаяност, е във фебрилно състояние или на мястото на пункцията се появява оток със съпътстваща болка, консултирайте се с лекар.

Предварителни препоръки

Лекарят заедно с пациента взема решение за необходимостта от диагноза. След това пациентът получава бележка за това как да се подготви за чернодробна биопсия.

Преди процедурата се прави кръвен тест (за да се определи коагулативността). В допълнение, предпоставка е ултразвук на коремната кухина. Лекарят прави предварителна оценка на размера на черния дроб, изучава анатомичната му структура, изяснява местоположението или наличието на изместване на жлъчния мехур.

ЧЗВ

Колко опасна е процедурата? - Дълбоката подготовка на пациента и спазването на препоръките на специалистите намаляват риска от усложнения. Ако говорим за онкологията, тогава биопсията не допринася за разпространението на туморни клетки по цялото тяло, тоест новите метастази не се образуват поради процедурата.

Пункцията се извършва амбулаторно? - Веднага след биопсията не можете да се приберете вкъщи. Пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на 6-8 часа, ако е необходимо - до 24 часа.

Как го прекарват децата? - Детето се диагностицира по същия начин като възрастен. Техники и методи са сходни, анестезията се избира индивидуално.

Защо да се определи наличието на мед в биопсия? - Тази процедура е необходима за разграничаване на болестта на Уилсън-Коновалов. Провежда се за оценка на общото състояние на пациента и избора на по-нататъшна терапия.


Специалистът ще отговори на пациента на всичките му въпроси преди манипулацията

Последствия от далечна чернодробна биопсия

Чернодробната биопсия е диагностична процедура, при която биоматериалът се взема от черния дроб за хистологично и цитологично изследване.
Тази диагностична манипулация се счита за доста сложна и се провежда само ако има редица показания.

Основната стойност на биопсичното изследване е способността точно да се определи произхода на заболяването, стадия и степента на неговото развитие, степента на фиброзни промени и др..

Показания

Съществува погрешно мнение, че се предписва биопсия на черния дроб в случаите, когато лекарят подозира рак.

Всъщност тестването за процеси на опаковки в никакъв случай не е единствената причина за назначаването на биопсично изследване, което е показано:

Да се ​​установи степента на увреждане и увреждане на чернодробната тъкан; Ако в анализите има признаци на чернодробни патологии; При съмнение в диагнозата след инструментална и хардуерна диагностика, като ултразвуково изследване на томография чрез компютърен или магнитен резонанс, радиография и др.; За идентифициране на патологии с наследствен характер; За целите на обща оценка на степента на преживяемост на трансплантиран черен дроб; За планиране на мерки за лечение; За оценка на ефективността на предписаната терапия; С необосновано повишено съдържание на билирубин или промяна в активността на трансаминазата.

Обикновено биопсична проба от черния дроб се предписва за патологии като:

Алкохолно увреждане на черния дроб; Хронични форми на хепатит В, С; Затлъстяване на черния дроб с безалкохолен произход; Автоимунен хепатит; Билиарна цироза от първичен тип; Патология на Уилсън-Коновалов; Първичен склерозиращ холангит.

Противопоказания

При предписване на чернодробна биопсия трябва да се имат предвид противопоказанията за процедурата:

Когато няма безопасен достъп до чернодробна тъкан; С пациент в безсъзнание; Наличието на психични разстройства при пациента; Асцит, който се характеризира с натрупване на течност в областта на корема; Нарушения на кървенето; Нарушения на пропускливостта на съдовите стени, характерни за атеросклероза, хипертония, разширени вени и др.; С алергични реакции към анестетични лекарства; Наличието на възпалителни и гнойни патологии на органа и др..

Биопсия никога не се предписва при рак на черния дроб, придружен от декомпенсирана цироза..

За събиране на биопсичната проба се използват няколко техники. Окончателният метод се избира от лекаря и се съгласува с пациента.

Обикновено на пациентите се предлагат няколко метода:

Лапароскопска биопсия - извършва се при експлоатационни условия. Пациентът се поставя на операционната маса, прилага се обща анестезия. В корема се правят няколко пункции или малки разрези, чрез които се въвеждат необходимите инструменти и микро-видеокамера, така че целият процес се показва от лекаря на монитора. Пункционна биопсия - извършва се с помощта на спринцовка-аспиратор. Игла за пробиване прави пункция в областта на 7-9 ребра, напълнете спринцовката с биопсична проба. Процедурата се контролира от ултразвуков апарат или се извършва сляпо. Трансвенозен (екстремен) - е показан за противопоказания за навлизане в коремната кухина (нарушения на кървенето, асцит и др.). На пациента се прави малък разрез в югуларната вена, в него се вкарва катетър, той се придвижва към чернодробните вени и след като ги въведете, биоматериалът се взема със специална игла. Инцизионна биопсия (отворена) - се извършва в процеса на открита хирургия, когато лекарят прави частично отстраняване на тумора или черния дроб. Процедурата е най-инвазивната от всички изброени, следователно има няколко повече усложнения от останалите.

обучение

За да се гарантира максимален успех на процедурата, е необходимо да се спазват всички изисквания за нейната подготовка.

Уведомете предварително лекаря за наличието на хронични патологии, ако има такива; Ако сте алергични към лекарства, не забравяйте да информирате специалист; Необходимо е да се говори за приетите лекарства, включително за разреждане на кръвта. Приблизително 7 дни преди биопсията употребата на лекарства за разреждане на кръвта като аспирин, НСПВС и други е спряна, но отказът да се приема трябва да бъде съгласуван с лекаря, предписал тези лекарства; Преди процедурата пациентът дарява кръв, за да определи степента на коагулация и да изключи противопоказаните заболявания, инфекции и др..

Как се прави чернодробна биопсия??

На пациента предварително се прави ултразвуково сканиране, за да се идентифицират области за вземане на проби..

Пациентът е поставен на дивана, ръце зад главата си. Анестезирайте зоните, в които ще бъде поставена иглата.

В момента на получаване на биопробата пациентът трябва да лежи неподвижно. За да се успокои, пациентът получава успокоителни средства. Тогава лекарят вкарва игла и инжектира необходимия обем биопсия в спринцовката.

С лапароскопска техника се правят няколко пункции на корема, в тях се поставя инструмент, който осветява, визуализира процедурата и изскубва тъканна проба.

Оценка на резултатите

Обикновено резултатите са готови след седмица и половина. Интерпретацията на резултатите се извършва по няколко начина:

Metavir Index. Обикновено се използва при хепатит С, помага да се определи степента на възпалителния процес и етапа на неговото разпространение; Ишак; Техника Knodel. Оценява степента на некротични промени, възпалителни лезии, нивото на белези в чернодробната тъкан.

Значителен ефект върху резултатите от биопсията оказва дължината на получената тъканна проба или обемът на течната биопсия. Да, и способността за правилна интерпретация на получените данни също е от съществено значение при диагнозата.

Тази диагностична техника е особено ефективна във връзка с мастна чернодробна дистрофия или персистиращ хепатит, както и при алкохолна цироза.

вещи

Безопасността на чернодробна биопсия зависи от квалификацията на специалиста, който я извършва. Най-често чернодробната биопсия е придружена от усложнения като:

Синдром на болката. Това е най-често срещаното усложнение, което се среща след събиране на биопсичен образец. Обикновено болезнеността е тъпа, неинтензивна, преминава след около седмица. Ако дискомфортът е изразен, тогава се предписват анестетици. Кървене. Някои пациенти страдат от усложнения при кървене. Ако загубата на кръв е интензивна, тогава е необходимо кръвопреливане или операция за елиминиране на кървенето. Увреждане на съседни структури. Подобно усложнение обикновено се случва при сляп метод за получаване на биопсия, когато лекар може да увреди жлъчния мехур, белите дробове и др. С игла. Обикновено този ефект е сравнително рядък. Възниква, когато бактериални агенти навлизат в коремната кухина чрез разрез или пункция..

Aftercare

В амбулаторни условия се извършва само чернодробна биопсия, в други случаи пациентът е хоспитализиран.

Около 4-5 часа след процедурата лекарите наблюдават състоянието на пациента, провеждат ултразвукова диагностика, проследяват показатели за кръвно налягане и извършват преглед.

Ако отрицателни симптоми като непоносима болка и кървене отсъстват, тогава пациентът се предписва.

Първият ден трябва да откажете да шофирате превозни средства, а следващата седмица включва отхвърляне на употребата на противовъзпалителни лекарства, изключване на интензивен физически труд и термични процедури (загряване, сауна, баня).

Отзиви на пациенти

Беше предписана чернодробна биопсия поради неразбираема диагноза. Страшно се уплаши, защото за мен всичко, свързано с болничните процедури, предизвиква тих ужас. Дойдох в клиниката, заведоха ме в стаята за лечение. Съблечена, легна на дивана, а бедрата й трепереха. Лекарят окуражи, даде някакво успокоително, след което направи анестетична инжекция в областта на черния дроб. Дясната ръка трябва да се постави под главата. Не усещах болка, въпреки че се усещаше натискът на иглата и имаше някакъв дискомфорт. Но това е по-добре, отколкото да го правите по открит начин, когато се извършва пълна операция. И след 4 часа съпругът ми ме заведе у дома.

Трябваше да премина през тази процедура, за да могат лекарите да определят колко ефективно е предписаното лечение. Имам хепатит Б. Процедурата е доста чувствителна, но не фатална и се понася лесно. Направиха ми спринцовка, но след пункцията ми казаха да лежа по корем цял ден. Но нямаше усложнения и болката премина през 4 дни, Следователно, няма защо да се страхувате, понякога такава диагноза е изключително необходима. В моя случай предписаната терапия не само беше безполезна, но и навреди на черния дроб.

Цена на чернодробна биопсия

Процедурата за получаване на биопсия от чернодробна тъкан в московските медицински институции не е евтино удоволствие, тя ще струва около 5000-26000 рубли.

Такава голяма разлика в цената се обяснява с вида на процедурата и допълнителни услуги като ултразвуково наблюдение, анестезия и др..

Чернодробна биопсия видео:

Черният дроб в човешкото тяло е вид химическа лаборатория, която пречиства кръвта от токсични и вредни вещества. Ако има нередности в работата й, които могат да бъдат предизвикани от много фактори, тогава тя престава на 100% да се справя със своите функции. Това със сигурност ще се отрази на общото състояние на организма. Прецизно определете причината за патологията, тежестта на нейното развитие и наличието на възпалителния процес, като използвате една процедура. Нека да разгледаме какво е биопсия на черния дроб, как се прави и какво може да покаже..

Какво е процедура?

Биопсията винаги е процедура за извличане на малка площ от органна тъкан, в случая - черния дроб. Може да се извърши чрез тъканно или клетъчно бактериологично изследване..

BP ще покаже етапа на възпалителния процес, ще помогне да се определи причината за патологията и степента на увреждане на органа. Има няколко вида биопсии, в зависимост от механизма..

Видове биопсия

За да вземат парче чернодробна тъкан за изследване, лекарите използват няколко техники, които винаги се подбират според състоянието на пациента. Пациентите специалисти могат да предложат няколко метода:

Лапароскопска биопсия на черния дроб - се извършва само в стационарни условия в операционната зала. Процедурата се извършва под обща анестезия. На корема се правят няколко пробива, през които се вкарва миниатюрна видеокамера и необходимия инструмент. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора. Такава биопсия се извършва с помощта на специална спринцовка. Провежда се пункция между 7-ми и 9-ти ребра и се взема материал за изследване. Ултразвукът ви позволява да контролирате процедурата. Трансвенозна биопсия - извършва се при пациенти, които са противопоказани в коремната кухина. Това се случва при проблеми със съсирването или асцит. Направен е разрез в югуларната вена и се вкарва катетър, придвижва се към вените, идващи от черния дроб, и някои материали се вземат със специална игла.По време на операция се извършва отворена биопсия за отстраняване на тумор на орган или част от черния дроб..

В какви случаи се прави чернодробна биопсия

Някои хора смятат, че такава процедура е показана само при съмнение за рак, но това изобщо не е така. Предписва се в следните случаи:

За да определите степента на увреждане на черния дроб и неговите тъкани.Ако тестовете показват отклонения във функционирането на този орган. Ако се съмнявате след ултразвук, КТ или рентгенография. За идентифициране на наследствени патологии на черния дроб. За да оцените оцеляването на органа след трансплантация. Биопсията ви позволява да оцените ефективността на предписаното лечение. Ако анализът показва увеличение на билирубина без причина.

Има някои патологии, които също изискват тази процедура, те включват:

Увреждане на черния дроб в резултат на консумация на алкохол.Провежда се чернодробна биопсия при хепатит В и С. Мастен черен дроб. Автоимунен хепатит. Първична билиарна цироза. Склерозиращ холангит.

Ако се предписва чернодробна биопсия, как да се направи такава процедура, лекарят определено ще обясни.

Показания за пункционна биопсия

В зависимост от наличието на определени патологии, както и за получаване на определени резултати се използват различни видове на тази процедура. Пункцията BP се извършва под наблюдението на ултразвук и има ефективност до 98%. Предписва й се:

С уголемяване на черния дроб с неясен характер.При наличие на жълтеница.За диагностика на чернодробни заболявания с вирусен характер. За диагностициране на цироза. Проследяване на динамиката на терапията на хепатит. Диагностициране на тумор. За оценка на функционирането на органа след трансплантация.

Но има и противопоказания за такава биопсия:

История на неясни кръвоизливи. Лошо съсирване на кръвта. Хемангиоми на черния дроб..

Когато е необходима аспирационна биопсия

Този тип процедура се извършва за:

Получаване на материал за последващо цитологично изследване Проучвания на фокални лезии на черния дроб При наличие на увреждане на съдовите органи.

Информационното съдържание на този вид зависи изцяло от опита и уменията на морфолога.

Кой има нужда от трансвенозна биопсия?

Тази процедура може да продължи около час. Електрокардиографското наблюдение е задължително, тъй като съществува риск от аритмия. Този вид биопсия се извършва под местна анестезия. Този тип изследвания се предписват в следните случаи:

Ако има аномалии в коагулацията на кръвта. В случай на затлъстяване. В случай на асцит. Ако се потвърди съдов тумор. Ако преди това, аспирационната биопсия беше неуспешна..

Наличие на кисти. Нарушение на коагулацията. Тромбоза на чернодробните вени. Бактериален холангит.

Как да се подготвим за биопсия

Всяка процедура изисква подготовка, за да получите най-надеждния резултат. Това се отнася напълно за чернодробна биопсия. Можете да си представите някаква схема за подготовка:

Около седмица преди предложената процедура е необходимо да спрете приема на всички противовъзпалителни лекарства, ако няма други инструкции на лекаря. Не забравяйте да информирате лекаря, ако приемате антикоагуланти. Преди процедурата не консумирайте газообразуващи продукти най-малко три дни. Те включват кафяв хляб, сурови зеленчуци и плодове, мляко. Ако има проблеми с храносмилането, тогава е разрешено да се вземе например Espumisan за предотвратяване на подуване на корема. Ако има процедура сутрин, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 9 часа вечерта. Много лекари препоръчват почистваща клизма. В деня на биопсията се прави втори ултразвук, за да се определи точно мястото на предстоящата биопсия. Преди процедурата се прави кръвен тест за съсирване и общо.Биопсията трябва да се извършва само на празен стомах.Необходимо е да се информира лекарят за наличието на сърдечно заболяване или алергични реакции към лекарства.

Много пациенти задават въпроса: „Болезнено ли е да се направи чернодробна биопсия?“ Тази процедура се провежда или под упойка, или с използването на обезболяващи, така че не трябва да се страхувате.

Как протича процедурата

За да се вземе малка част от черния дроб за изследвания, е необходимо да се направи пункция през кожата, подкожната тъкан и черния дроб. Не се страхувайте, ако се предписва чернодробна биопсия. Как го правят? Прегледите на пациентите потвърждават, че няма нищо лошо в процедурата. Пациентът лежи на дивана, дясната му ръка е поставена под главата му. Важно условие за бърза и безопасна процедура е пълната неподвижност на пациента..

Най-често не се изисква обща анестезия за биопсия, освен ако, разбира се, не се очаква хирургическа интервенция. Мястото на пункцията се третира с упойка и за успокояване на пациента му се прилага успокоително.

Следователно, на въпроса дали е болезнено да се направи чернодробна биопсия (прегледите са пряко потвърждение за това), пациентите обикновено реагират отрицателно. Разбира се, има известен дискомфорт и дискомфорт, но всичко това е лесно преносимо.

След процедурата лекарят наблюдава пациента няколко часа, така че има възможност да окаже спешна помощ, ако се развият усложнения.

Поведение след процедурата

След като пациентът се остави да се прибере вкъщи, трябва да се спазват следните препоръки:

Най-малко 8 часа пълна почивка. Не се допуска физическо натоварване. Психичната активност е забранена. Дори и леко физическо натоварване е забранено. Спазвайте нежния режим в продължение на 24 часа. Ацетилсалициловата киселина и всякакви нестероидни противовъзпалителни лекарства не трябва да се приемат 7 дни след биопсията. Изключете отоплението и термичните процедури (горещо баня, сауна, вана).Не се препоръчва да шофирате кола.

Ако стриктно спазвате всички препоръки на лекаря, тогава след процедурата няма да има усложнения.

На кого не е показана биопсия

Ако се предписва чернодробна биопсия, как се извършва процедурата, важно е да се знае, но също така трябва да се има предвид, че тя не се показва на всички. Има противопоказания:

Липса на безопасно преминаване към чернодробната тъкан. Ако пациентът е в безсъзнание. Психичните разстройства също са противопоказание за процедурата. Асцит, при който се натрупва течност в коремната кухина. Лоша коагулация на кръвта. Наличието на патологии като тежка хипертония, разширени вени, атеросклероза, тъй като те нарушават пропускливостта на стените на съдовете. Наличието на алергии към лекарствата, използвани по време на биопсията. Възпалителни или гнойни чернодробни заболявания.

Важно! Биопсия никога не се предписва, ако се диагностицира рак или декомпенсирана цироза.

Оценка на резултатите

И така, пациентът се подложил на такава процедура като чернодробна биопсия (как се прави вече е ясно). Сега най-важното е да получите резултат от изследването. Обикновено е готов след две седмици. Оценката на резултатите се извършва по няколко начина:

Индекс Metavir - помага за разпознаване на възпалителния процес и неговия стадий. Метод Knodel - оценява степента на некротични промени, наличието на белези в чернодробната тъкан.

Размерът на взетия тъканен сайт е от голямо значение за правилната интерпретация на резултатите, но професионализмът на лекаря, който прави заключението, играе важна роля.

Усложнения

Безопасността на процедурата зависи от квалификацията на специалиста. Ако няма достатъчно опит, тогава чернодробната биопсия може да има следните последствия:

болка Хората се оплакват от тях най-често след процедурата. Болката изчезва след няколко дни. Ако тя е много изразена, тогава предпишете обезболяващи. Особено опасно при наличие на нарушения в кървенето. Ако кървенето е изобилно, трябва да се предприемат спешни мерки. Увреждане на съседните органи. Това се случва, ако процедурата не се контролира от ултразвук, тогава съществува риск от увреждане на белите дробове, жлъчния мехур. Това е сравнително рядко, тъй като цялото оборудване и инструменти трябва да бъдат обработени.

Ако всички изисквания за процедурата са изпълнени, тя се извършва от компетентен и опитен специалист, тогава, като правило, няма сериозни усложнения.

BP е платена процедура. Къде се прави чернодробна биопсия, лекуващият лекар винаги може да каже. Най-често такива услуги се прилагат в специализирани клиники или медицински центрове, в които има както специалисти, така и модерно оборудване.

Не се страхувайте от такава важна и необходима процедура, която ще ви помогне да установите причините за патологията, да определите тежестта на заболяването. Резултатите от биопсията значително ще помогнат на специалиста при избора на тактики на лечение..

В медицината биопсията като диагностичен метод се използва доста широко. Тази процедура ви позволява внимателно да изследвате много органи и да изясните сериозни диагнози. Черният дроб е лидер в тази диагноза..

Това се дължи на факта, че този орган е предразположен към развитието на множество заболявания от различно естество. Освен това именно в него метастазите с рак на други органи доста често се заселват. А онкологичните заболявания на самия черен дроб далеч не са рядкост.

Чернодробна биопсия е получаването на малък фрагмент от тъканите на този орган за диагностика или изясняване. Тази процедура ви позволява точно да идентифицирате причините за заболяването, стадия на възпалителния процес, както и колко е нараснала съединителната тъкан с появата на рубцелни промени..

Показания и противопоказания

Преди да се препоръча биопсия, пациентът трябва да направи ултразвук на черния дроб, както и томографско сканиране. Ако подобни диагностични мерки не дадоха достатъчна яснота, тогава биопсията ще помогне да се разберат останалите проблеми. Като правило се предписва в такива случаи:

безпричинна поява на жълтеница; за динамиката на лечението на хепатит С и В; стабилни отклонения в биохимичните анализи, нарушена ензимна функция; хепатит с неизвестен произход; първична билиарна цироза; вродени ферментопатии и аномалии на черния дроб; периоди преди и след операция по трансплантация на черен дроб; със съмнение за чернодробни метастази на фона на рак на други органи; потвърждение за наличието и прогнозата на хода на алкохолното заболяване; със съмнение за увреждане на черния дроб от рак.

Тази процедура се извършва само след задълбочен преглед на пациента чрез консултация с лекари. По правило той е съставен от хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания и онколог.

Ако има сериозни противопоказания за биопсията, специалистът ще потърси алтернативни методи

Може да има абсолютни и относителни противопоказания за такава диагноза. Сред абсолютите можем да различим следното:

необяснимо кървене в анамнезата на пациента; намалена коагулация на кръвта; потвърден чернодробен хемангиом или друг съдов тумор; наличието на потвърдена ехинококова киста; когато е невъзможно да се определи мястото на биопсията; категоричен отказ на пациента.

В допълнение, има относителни противопоказания:

хемофилия; тежко затлъстяване; тежък асцит; амилоидоза; инфекциозни заболявания на дясната плеврална област; алергични реакции към анестетици и аналгетици.

Този тип диагноза обикновено поражда редица въпроси при пациентите. Едно от основните е как се прави биопсия на черния дроб и боли ли го? Освен това пациентите искат да знаят как да се подготвят за процедурата и какво да очакват след това.

Подготвителен етап

Най-често процедурата се предписва на пациенти, подложени на стационарно лечение, така че медицинският персонал ще им помогне да се подготвят правилно, като дадат ясни препоръки. Ако пациентът е у дома, тогава той трябва да извърши следните стъпки:

За да избегнете кървене, което ще бъде трудно да се спре по време на манипулации с черния дроб, трябва да спрете приема на разредители на кръвта 7 дни преди предписаната биопсия. Преди това преминете всички тестове, предписани от лекаря. Например тест за коагулация на кръвта. 2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат продуктите, които увеличават образуването на газове от обичайната диета. Ензимите и лекарствата, които намаляват метеоризма (Unienzyme, Espumisan), ще помогнат за подобряване на храносмилателния тракт. Последното хранене преди процедурата трябва да бъде не по-късно от 8 часа. В навечерието на биопсия трябва да си починете добре, да се откажете от тежки физически натоварвания. Забранено е да се правят термични процедури ден преди манипулация, да вземете гореща вана или душ. Ако пациентът трябва да приема някои лекарства ежедневно, тогава лекуващият лекар трябва да обясни как да бъде в такава ситуация в деня на изследването.

Пациентът е длъжен да информира лекаря за наличието на алергични реакции към медикаменти, заболявания на сърцето, белите дробове или проблеми, свързани с коагулацията на кръвта. Така той ще се защити и ще помогне на медицинския специалист да коригира планираната процедура.

Видове биопсия и процедура

Основните видове този диагностичен метод в хепатологията са:

пункционна биопсия на черния дроб; трансвентен (трансукуларен); лапароскопска; разрез (отворен).

Предпочитанието за конкретна процедура се дава строго индивидуално и това зависи от подозрението за конкретно заболяване и общото състояние на пациента..

Добрият контакт между пациента и лекаря ще помогне да се сведе до минимум нежеланите ефекти от биопсията.

Пункционна биопсия

Този метод се използва най-често при хепатит. Може да се извърши без хоспитализация на пациента. Има два основни вида биопсия на перкутанна пункция:

Сляпо засмукване. Такова проучване включва използването на апарата за ултразвукова диагностика, за да се определи местоположението и да се извърши самата пункция сляпо. Този метод обаче ви позволява да получите по-малко качествен биологичен материал и увеличава риска от усложнения. Стремеж към стремеж. Иглата за пункция се ръководи от ултразвук или компютърна томография. Този метод се счита за по-надежден и има по-малък риск от усложнения..

Процедурата е следната:

Пациентът лежи по гръб, с дясна ръка под главата. Кожата на предполагаемото място на пункция се обработва с йоден разтвор и кожата се инфилтрира с упойка малко над долния ръб на долното ребро. Кожна пункция се прави със скалпел (дълбочина 5 мм), така че иглата за биопсия преминава по-добре. По време на цялата процедура пациентът е помолен да задържи дъха си с пълно изтичане. След отстраняване на инструмента и необходимите проби от чернодробна тъкан, пациентът трябва да лежи един час от дясната си страна и още 2 часа на гърба си. Това ще предотврати кървенето..

Би било добре пациентът да бъде под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 10 часа след чернодробна биопсия, тъй като точно в този момент могат да се появят усложнения.

Трансвенозна биопсия

Този тип диагноза е приоритет за пациенти с лоша коагулация на кръвта и подложени на хемодиализа. Процедурата включва поставяне на тънка гъвкава тръба във вена във врата или слабините. Тази тръба се вкарва във вените на черния дроб, след което се взема проба за изследването. Процесът се контролира от флуороскоп..

Процедурата може да продължи от половин час до час. Не забравяйте да направите ЕКГ в процеса, тъй като е възможна аритмия. Трансвенозна биопсия се извършва под влияние на локални анестетици. В процеса пациентът може да почувства болка по пътя на тръбата за биопсия.

Тази техника дава възможност за извличане на биопсична проба през съдовата система на черния дроб, което свежда до минимум риска от обширно кървене след процедурата. Той обаче е противопоказан при синдром на Буд-Киари (чернодробна венозна тромбоза).

Лапароскопска биопсия

Този диагностичен метод се провежда в експлоатационните условия на болницата. Където на стомаха, под обща анестезия, специалистът ще направи няколко пункции, чрез които се поставя миниатюрна видеокамера и необходимия набор от инструменти. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора.

Лапароскопската биопсия се извършва с помощта на специално оптично (ендоскопско) оборудване

В допълнение към изследването на доброкачествени тумори или други чернодробни патологии, по време на тази процедура може да се изсече неоплазма с минимално увреждане на тъканите. Лапароскопската хирургия е идеална за отстраняване на ракови или чернодробни кисти. Продължителността на такава манипулация е около 1,5 часа.

Възможни усложнения

Прегледите на пациентите показват, че въпреки факта, че тази процедура се позиционира като малка хирургическа интервенция, вероятността от развитие на усложнения е доста ниска - не повече от 1%. Дали чернодробната биопсия ще стане опасна зависи от квалификацията на специалиста, който я извършва..

В някои случаи могат да се появят следните ефекти:

болка се наблюдава в рамките на седмица; кървене от черния дроб; случайна пункция на съседни органи; инфекция в перитонеума; повишаване на температурата; обща слабост; дихателни проблеми.

Усложненията при деца се наблюдават по-често (4,5%), отколкото при възрастни, а рискът от кървене е особено висок при раков тумор. Независимо от това, вероятността от сериозни усложнения в педиатрията и в практиката за възрастни е доста ниска.

Независимо от това, биопсията винаги причинява страх и асоциация при пациентите, че се предписва изключително за рак. Всъщност това далеч не е така. Тази процедура е много информативна за различни чернодробни патологии и помага да се избере адекватно лечение..

В специализирани медицински заведения биопсията на черния дроб е често срещана процедура. Ако стриктно спазвате всички предписания на лекаря, рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум. Затова не се страхувайте от тази диагностична процедура.

Данните от литературата сочат, че броят на последствията от чернодробна биопсия през първите 10-15 години от широкото й използване е значително по-голям, отколкото в следващите години.

Но въз основа на много солиден материал (22 675 пробивания) беше показано, че средно смъртността с пункционна биопсия е 0,16-0,17%.

Наблюдавахме такива усложнения на пункция на черния дроб - подкожен емфизем, вътрешно кървене, хематом на мястото на биопсия, колаптоидно състояние, рефлекторна чревна пареза) и във всички случаи резултатът беше благоприятен.

Броят на усложненията особено рязко намаля след въвеждането на биопсия на пункция на иглата Menghini на практика. Този автор върху материала на 10 000 убождания, направени от него, не отбеляза нито един фатален изход или нито едно усложнение.

В съвременните условия нежеланите последици от чернодробна биопсия, камо ли с летален изход, могат да се появят или при неопитността на оператора, или при използване на игли с твърде големи размери, други нарушения на техниката на пробиване или, накрая, в резултат на игнориране на съществуващите противопоказания за пункцията, които са напълно развити.

Противопоказанията за чернодробна биопсия се основават на анализа на нежеланите последствия и причините за появата им. Следователно е необходимо накратко да се спрат нежеланите последствия от чернодробна биопсия и нейните усложнения..

Най-опасното усложнение на чернодробна биопсия е кървенето - субкапсуларно, в коремната и плевралната кухини. При биопсия кървенето се е появило в 0,2% от случаите. Причината за кървене може да бъде увреждане на разширените съдове на черния дроб, нарушения в кръвоизливите, както и пункция на ангиом на черния дроб и пикочния мехур ехинокок.

Рискът от кървене нараства експоненциално с увеличаване на диаметъра на иглата. Следователно, след въвеждането в практиката на игли с диаметър по-малък от 1 мм, броят на такива усложнения рязко намаля. Въпреки това, дори при използването на тънка игла, може да възникне фатално кървене, ако пункцията се извърши в кухина, пълна с кръв. И така, Vido, Micek, Langer описва смърт, след като игла за пункция попадне в рак, възел.

Рискът от кървене също се увеличава с използването на игли със заострен край, с удължаване на интрахепаталната фаза на пункцията, както и с нарушения в кървенето при пациента (хипопротромбипемия, хипофибриногенемия, тромбоцитопения, продължително време на коагулация на кръвта и време на кървене), което, както знаете, често се появява, когато продължителна жълтеница и тежки форми на чернодробна цироза.

За да се предотврати кървенето, на пациентите се препоръчва да предписват витамини Р, С и К преди пункцията и без да се определят основните показатели на системата за коагулация на кръвта (брой на тромбоцитите, протромбинов индекс, време на кървене и време на кръвосъсирване).

Развитото кървене изисква спешно приложение на хемостатични средства и преди всичко кръвопреливане. Ако симптомите на вътрешно кървене се засилят, е необходима лапаротомия.

Втората сериозна нежелана последица от чернодробна биопсия е жлъчката и гноен перитонит, които обикновено се наблюдават доста рядко. Най-често жлъчният перитонит се появява по време на пункция на пациенти с продължителна субхепатална жълтеница.

За да се предотврати това усложнение във всички случаи, когато инфекция на жлъчните пътища не може да се изключи категорично, препоръчително е да се предписват антибиотици преди и след пункцията; развито перитонеално възпаление може да изисква хирургично лечение.

Рядка и обикновено преходна последица от чернодробна биопсия е пневмоторакс..

Понякога след пункция се развива картина на плеврален шок. Обикновено причината за шока е недостатъчната подготовка (психологическа и лекарствена) на пациентите. С развитието на шок или колапс се посочват аналгетици, успокоителни и съдови лекарства; в тежки случаи - кръвопреливане.

От редките последици от чернодробна биопсия са възможни пункции на органи - бял дроб, черва, бъбреци, жлъчен мехур.

Честа, но не опасна и преходна последица от чернодробна биопсия е болката. Те могат да бъдат локални (в десния хипохондриум) и отразени (в епигастралния регион, в дясното рамо или над ключицата). Най-често болката възниква при лоша подготовка на пациента, повишена раздразнителност, недостатъчна анестезия или груби манипулации. Обикновено не се изискват други лекарства освен предписването на аналгетици..