Онкологични заболявания при деца

Тератома

Статистика

Общата честота на злокачествените тумори при деца е сравнително малка и възлиза приблизително на 15 случая на 100 000 деца. Това означава, че едно от 450 деца е изложено на риск от развитие на рак през детството, докато при възрастни този показател е десет пъти по-висок. Сред общия брой пациенти със злокачествени новообразувания децата под 15 години съставляват не повече от 2%. Независимо от това, днес в Русия се откриват 4,5 - 6,5 хиляди деца със злокачествени тумори годишно. Според статистиката на Световната здравна организация ракът е втората най-честа причина за смърт при деца след насилствена смърт (наранявания, убийства, самоубийства).

За щастие повече от 70-80% от раковите заболявания в детска възраст са лечими. Това се дължи на физиологията и хистологията на детските тумори..

Причини за рак при деца

Причината за всеки рак е генетично разпадане в една от клетките, което води до неконтролиран растеж и размножаване на туморната тъкан. Ако обаче при възрастни можем да идентифицираме редица рискови фактори, които могат да доведат до такива мутации, то при децата причината за рак са малки генетични отклонения, предавани му от родителите. Повечето от нас имат такива аномалии, но не всички от тях водят до развитието на тумори. Рисковите фактори, влияещи върху самото дете (радиация, тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда) не са толкова важни.

Трябва да се помни, че много генетични заболявания, като синдром на Даун или синдром на Клайнфелтер, анемия на Фанкони са свързани с повишен риск от развитие на рак.

Класификация на рака.

Най-често децата получават рак на кръвообразуващите органи (левкемия, злокачествени лимфоми, лимфогрануломатоза) - 70%. Тези тумори се наричат ​​хемобластози. Туморите на централната нервна система, костите и меките тъкани са по-рядко срещани. Най-редки са "възрастните" форми на рак - 3% (тумори на кожата, кухи органи и др.).

Диагностика на рак при деца

Трудността при диагностицирането на рак при деца е, че при много от тях субективното благосъстояние на детето може да остане задоволително дори в по-късните стадии на заболяването. Често туморите се откриват случайно по време на рутинен преглед. Ето защо редовните медицински прегледи са толкова важни. Ако се подозира рак, педиатърът насочва детето към допълнителни тестове и изследвания..

Окончателната диагноза в повечето случаи се установява след биопсия. Биопсията е малка операция, при която част от туморната тъкан се отделя за хистологично изследване. Според резултатите от биопсия се уточнява вариантът на тумора и се определя етапа на заболяването. Изборът на метод на лечение зависи от етапа. При тумори на кръвообразуващите органи такава биопсия е пункция на костен мозък.

лечение

Лечението на злокачествените тумори при деца се извършва от педиатрични онколози и онкохематолози. Лечението на злокачествените тумори се провежда в специализирани онкологични (онкохематологични) отделения на големи детски болници и в специализирани изследователски институти. След изписване от болницата детето се наблюдава в онколога на детското отделение на онкологичните диспансери. За лечение на хематопоетичен рак педиатричните онкохематологи използват консервативна терапия - химиотерапия и лъчева терапия. При лечението на всички други видове рак при деца (т. Нар. Солидни тумори) в допълнение се използва хирургичният метод.

Съвременното лечение се провежда по международни програми - разработени протоколи за лечение за всяка болест. Отклонението от протокола води до влошаване на резултатите от лечението. Възможността за пълно излекуване осигурява висока чувствителност на педиатричните тумори към цитостатичните агенти.

След основния курс на лечение пациентите се нуждаят от продължителна поддържаща терапия и рехабилитация. В този момент отговорността за състоянието на детето и грижите за него са изцяло на родителите. Резултатите от лечението до голяма степен зависят от стриктно изпълнение на всички препоръки на лекаря.

Необходимостта от използване на много скъпи лекарства и методи на лечение превърна детската онкология в най-инвестираната област на педиатрията. Всяка година стотици хора превеждат средства по сметките на детските онкологични центрове и благотворителни фондации. В допълнение, пациентите, получаващи химиотерапия, се нуждаят от редовно преливане на кръвни продукти. Ето защо медиите са пълни с бележки за безвъзмездното дарение. За щастие стотици хора даряват кръв ежедневно и помагат на лекарите да лекуват малки пациенти..

Бебета и рак

Ракът няма възрастова граница

Скоро последваха разяснения. През 2019 г. в Красноярския център за защита на майчинството и детството е диагностициран рак при три новородени. Те откриха рак на кръвоносната система. Думата „за първи път“, която уплаши всички хора, които не са свързани с медицината, беше казана на кръглата маса на регионалното Министерство на здравеопазването поради факта, че за първи път лекарите на Центъра за здраве на майката и детето откриха такава диагноза веднага при три новородени. Обикновено благодарение на съвременните методи за ранна диагностика се откриват 1-2 случая на вродена левкемия там годишно..

Уви, всички са болни от рак, включително деца, включително новородени деца. Всяка година в света повече от 200 хиляди деца се разболяват от рак, сред тях има новородени. Средно според статистиката от 2010 г. сред ново диагностицираните пациенти с рак децата под 1 година съставляват 10 случая, новородените - 1-2 случая. От 2017 г. в Русия има ново направление в педиатрията - неонатална онкология. (Неонатологията е клон на медицината, който изучава новородени и кърмачета, тяхното развитие, както и патологични състояния.)

Според статистиката броят на децата с онкологична онкология във всички страни по света е приблизително един и същ: 14-15 деца на всеки 100 хиляди. Пиковият процент на заболеваемост спада към възрастовата група до три години.

Министърът на здравеопазването на Красноярския край Борис Немик във връзка с паниката, възникнала в медиите, направи обяснение, публикувано на уебсайта на регионалния център за здраве на майката и детето:

„В структурата на честотата на злокачествените новообразувания при деца от първата година от живота преобладават ембрионални тумори. Това са новообразувания в резултат на анормално развитие и възпроизвеждане на зародишни клетки. Причината за онкологична неоплазма при дете може да бъде генетичен фактор за формирането на ембриона, наследствеността и начина на живот на родителите. До 90% от туморите при деца от първата година от живота са вродени. Важно е да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Това помага за своевременно започване на лечение на злокачествени новообразувания при деца на всяка възраст. Благодарение на съвременните технологии диагностиката значително се подобри, което ни позволява да определим рисковата група, етапа на процеса и да изберем оптималната програма за лечение на деца на всяка възраст, включително до една година. “.

Основни фактори за риск от рак

Според Световната здравна организация (СЗО), основните рискови фактори за рак са:

- употреба на тютюн, включително пушене на цигари и тютюн за дъвчене (най-значимият рисков фактор за рак, който представлява почти 22% от смъртните случаи от рак);

- наднормено тегло или затлъстяване;

- нездравословни диети с ниска консумация на плодове и зеленчуци;

- липса на физическа активност;

- HPV инфекция, която възниква при сексуален контакт;

- инфекция с хепатит или други канцерогенни инфекции;

- йонизиращо и ултравиолетово лъчение;

- замърсяване на градския въздух;

- димността на помещенията в резултат на използването на твърди горива в домовете.

Друг основен фактор за развитието на рак е стареенето. С възрастта честотата на рака се увеличава драстично, най-вероятно поради натрупването на рискови фактори за развитието на някои видове рак, съчетано с намаляване на ефективността на механизмите за обновяване на клетките с напредване на възрастта.

Защо бебетата получават рак?

Както можете да видите, повечето от рисковете от развитие на рак са свързани с начина на живот на човек и не отговаря на въпроса защо ракът се появява при новородени още в матката.

Според актуални данни около 10% от рака при деца се появява поради генетично предразположение. Неправилният начин на живот и възрастта на родителите също могат да причинят рак при новороденото. Разбира се, екологията, средата, в която живеят родителите и развитието на плода, влияят на околната среда. Но каква е специфичната тежест на всеки от факторите, медицината все още не знае. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установят причините за рак при децата..

Как се лекуват болни бебета в Русия?

Тъй като обикновено е невъзможно да се предотврати развитието на рак при деца, основното внимание на неонаталните и педиатричните онколози е насочено към бърза и правилна диагноза с последващо ефективно лечение. Според СЗО повече от 80% от децата с рак могат да бъдат излекувани..

Но с наличието на ефективна диагностика и качествено лечение в Красноярския край и в Русия като цяло положението е лошо. Бързата и правилна диагноза е възможна само в големите градове, където има подходящи медицински заведения, като гореспоменатия център за благополучие на майката и детето в Красноярск. Но не всеки живее в големите градове, жителите на малки градове, селските селища, селата, висококачествена високотехнологична диагностика не е налична.

Ситуацията с осигуряването на наркотици е още по-лоша. Политиката и законодателството за заместване на вноса в областта на обществените поръчки лишиха руснаците от вносни лекарства, които лекуват, оставяйки ни само евтини генерични лекарства, чиито странични ефекти далеч надхвърлят терапевтичните.

В края на миналата година депутат от Законодателното събрание на Красноярския край Илия Зайцев публикува истински вик на душата към Мрежата:

„Майката на малко момиченце ми пише, тя дори не е на година и половина. Тя има рак. Завърши първия курс с немски наркотик и се почувства много по-добре. Вторият курс вече е руска дрога. И показа тези много усложнения. Корекцията на курса не помогна. Краката на момичето бяха отнети. След третия опит руското лекарство е отменено, но немското не може да бъде закупено в Русия. А в Германия това е невъзможно - имате нужда от рецепта от немски лекар. И пробваха през посолството. И чрез приятели. И те отчаяно питат: „Иля, как да спасим дъщеря си?“ И не знам какво да кажа. Да, лекарите регистрират всички случаи на сериозни усложнения и ги насочват към Roszdravnadzor, но колко от тези усложнения трябва да има, за да може германското лекарство да бъде закупено отново? И колко деца няма да чакат това лекарство? ”

След тази публикация депутатите от Красноярск подготвиха апел до тогавашния министър на здравеопазването на Русия Вероника Скворцова с искане за решаване на проблема с липсата на чужди лекарства, необходими за лечение на деца с рак.

Както знаете, Скворцова не можа да се справи нито с този проблем, нито с работата си като цяло и заедно с цялото правителство подаде оставка през януари тази година. След оставката обаче не последват опити за провалената „оптимизация“ на здравеопазването, а бившият министър на здравеопазването получи нов висок пост - стана ръководител на Федералната агенция по медицинска и биологична политика към правителството на Руската федерация. В същото време бившият шеф на FMBA Владимир Уйба беше назначен за заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация. А новият министър на здравеопазването беше Михаил Мурашко, бившият шеф на "Роздравнадзор". Такъв вихър от служители в правителството, който не води до друго освен запазване на тези длъжностни лица.

Причини, рискови фактори, характеристики, диагностика и профилактика на рак при деца

Характеристики на детската онкология


За разлика от онкологичните заболявания при възрастни, детската онкология има свои собствени характеристики и разлики:

    По-голямата част от туморите, които се срещат при деца, са левкемия

Ракът при децата е по-рядък, отколкото при възрастните

При децата неепителните тумори преобладават над епителните

В детската онкология се откриват незрели тумори, способни да узряват

Специфична за някои злокачествени тумори при деца е способността им да регресират спонтанно

  • Има генетично предразположение към определени тумори, по-специално към ретинобластома, костна хондроматоза и чревна полипоза.
  • Причини за рак при деца

    Но редица рискови фактори могат да причинят тази генетична неизправност в клетката. Но тук детските тумори имат някои особености. За разлика от възрастните, децата нямат рискови фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, работа в опасна работа. При възрастен в повечето случаи появата на злокачествени тумори е свързана с излагането на външни рискови фактори, а генетичните фактори са по-важни за появата на тумор при дете.

    Ето защо, ако детето е развило злокачествено заболяване, родителите му не трябва да обвиняват себе си, тъй като най-вероятно не е било в техните сили да предотвратят или предотвратят това заболяване.

    Фактори, които увеличават риска от развитие на рак при дете:

    1. Физически фактори

    Най-често срещаният физически рисков фактор е продължителното излагане на детето на слънчева радиация или хиперинсолация. Също така, това включва въздействието на различни йонизиращи лъчения от медицински диагностични устройства или поради технологични бедствия..

    2. Химически фактори

    На първо място, тук е свързано пасивното пушене. Родителите трябва да предпазят детето си от излагане на тютюнев дим. Химически фактор е нездравословната диета на детето. Употребата на продукти с ГМО, канцерогени, употребата на храна в ресторанти „бързо хранене“. Всичко това води до намаляване на правилното количество витамини и минерали в тялото на детето и натрупване на канцерогенни вещества в него, които в съвременния свят се срещат в изобилие не само в храната, но и във водата с въздуха.

    Освен това има и друг химичен рисков фактор, който често е опасен специално за деца. Много научни изследвания доказват връзката на дългосрочната употреба на определени лекарства, като: барбитурати, диуретици, фенитоин, имуносупресори, антибиотици, хлорамфеникол и андрогени с развитието на рак при деца.

    3. Биологични фактори

    Биологичните фактори включват хронични вирусни инфекции, като например вирус Епщайн-Бар, херпесен вирус, вирус на хепатит В. Много чуждестранни проучвания установяват повишен риск от рак при деца с вирусни инфекции..

    4. Генетични рискови фактори

    В момента педиатричната онкология има около 25 наследствени заболявания, които увеличават риска от развитие на тумори при дете. Например, болестта на Тони - Дебре - Фанкони драстично увеличава риска от развитие на левкемия.

    Също така рискът от развитие на рак при деца се увеличава от синдром на Bloom, атаксия-телеангиектазия, болест на Брутон, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Costmann, неврофиброматоза. Повишен риск от левкемия при деца със синдром на Даун и Клайнфелтер.

    На фона на синдрома на Прингъл-Борневил, в половината от случаите се развива тумор, наречен рабдомиома на сърцето.

    В допълнение към рисковите фактори има няколко теории за причините за рака при децата.

    Една от теориите принадлежи на немския лекар Юлиус Конгхайм. В основата на неговата зародишна теория е наличието при деца, ектопирани клетки, примордии, които имат способността да се дегенерират в злокачествени клетки. Ето защо тератомите, невробластомите, хамартомите и туморите на Вилмс нямат обичайната злокачествена структура. Това са по-скоро малформации, чието бластоматозно естество възниква само в резултат на злокачествено израждане на клетките.

    Втората теория принадлежи на учения Уго Рибърт. Според неговата теория фокусът на хроничното възпаление или радиационното облъчване служи като фон за появата на туморен растеж. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на хроничните възпалителни заболявания в детска възраст.

    Симптоми на рак при деца


    Онкологичните заболявания в ранна детска възраст почти винаги остават незабелязани от родителите на болно дете.

    Това се дължи на факта, че симптомите на рак при деца са сходни с многото симптоми на безобидни детски заболявания и детето не може ясно да заяви оплакванията си.

    Нараняванията са често срещани и при деца, проявяващи се от различни синини, ожулвания, синини, които могат да смажат или скрият ранните признаци на рак при дете.

    За своевременното откриване на онкологична диагноза е много важно родителите на детето да следят задължителното преминаване на редовни медицински прегледи в детска градина или училище. Освен това родителите трябва да обърнат голямо внимание на появата на различни постоянни и необичайни симптоми за детето. Децата, чиито родители са имали рак в миналото, са изложени на риск, защото могат да наследят генетични промени в структурата на ДНК от своите родители. Такива деца трябва да преминават редовни медицински прегледи и да бъдат внимателно наблюдавани от родителите си..

    Ако детето има симптоми, които ви алармират, незабавно се свържете с педиатър или педиатричен онколог.

    Симптомите на рак при деца включват много симптоми, но ние ще се съсредоточим върху най-често срещаните от тях:

    1. Неясна поява на слабост, придружена от бърза умора.

    2. Бледност на кожата.

    3. Безпричинната поява върху тялото на детето на подуване или уплътнения.

    4. Често и необяснимо покачване на телесната температура.

    5. Образуването на сериозни хематоми с най-малки наранявания и леки подутини.

    6. Постоянна болка, локализирана в една област на тялото.

    7. Нехарактерно за деца, принудително положение на тялото, при огъване, по време на игри или сън.

    8. Силно главоболие, придружено с повръщане.

    9. Внезапно зрително увреждане.

    10. Бърза, безпричинна загуба на тегло.

    Ако откриете един или повече от горните симптоми при детето си, не трябва да се паникьосвате, почти всички от тях могат да съпътстват различни инфекциозни, травматични или автоимунни заболявания. Но това не означава, че с появата на такива симптоми човек трябва да се самолекува.

    Ако имате някакви признаци, които са ви предупредили, незабавно се консултирайте с вашия педиатър или педиатричен онколог.

    Диагностика на рак при деца

    Много е трудно да се диагностицира наличието на злокачествен тумор при дете в ранен стадий. Това се дължи на факта, че детето не може ясно да формулира оплакванията си. Свойствен ход и двусмислените прояви на детската онкология в ранните етапи играят роля..

    Всичко това усложнява процеса на откриване и диференциална диагноза на рак при деца от други често срещани детски заболявания. Именно поради това в повечето случаи се поставя онкологична диагноза, когато туморът вече започне да причинява различни анатомични и физиологични нарушения в организма.

    При наличие на тревожни симптоми, за да се избегнат лекарски грешки, още на първия етап от изследването на болно дете, в диагнозата, в допълнение към други предполагаеми заболявания, трябва да се покаже диагнозата на съмнение за рак.

    Огромна отговорност носи местният педиатър или педиатричен хирург, те са първите, които изследват детето и предлагат алгоритъм за по-нататъшни действия. При първоначалната среща с педиатър не винаги е възможно веднага да се идентифицира тумор, следователно откриването и диагностицирането на рак при деца е много по-успешно, когато се извършват няколко вида скринингови тестове.

    В съвременната медицина за диагностика на онкологични заболявания при деца се използват всички налични методи за скрининг и диагностика, като:

    Пункция на костен мозък

    Превенция на рака при деца

      Първият от тях е идентифицирането на наличието на генетична предразположеност на детето към определени видове злокачествени тумори, които се наследяват.

    Втората е антенатална защита на плода, която предполага елиминирането на различни рискови фактори върху тялото на бременна жена и плода.

  • Третият аспект е навременното отстраняване на доброкачествени тумори (невуси, неврофиброми, остеохондрома, тератоми), които могат да станат фон за развитието на рак.
  • Прогнозата за рак при деца


    Човек може да говори за точна прогноза само ако има данни от хистологично изследване на тумора, клиничния му ход и общото състояние на детето.

    В момента има тенденция за прехвърляне на рака в категорията на хроничните. Те вече не са присъда, но дори и така, да се отървете от това заболяване няма да работи. Ако туморът се диагностицира на ранен етап и лечението започне незабавно, тогава почти винаги това ще гарантира благоприятен резултат. В съвременната медицина съществуват стандарти, които са насочени към удължаване на живота на детето дори в етапите на заболяването, които не могат да бъдат излекувани. Появяват се и нови методи на лечение, които са високоефективни и повишават средната преживяемост със значителен брой..

    Бебешки рак - какво е това?

    Какво е рак? Човешкото тяло е изградено от трилиони живи клетки. Нормалните "уважавани" клетки растат, делят се и умират според всички биологични канони. По време на растящите години на човек тези клетки се разделят по-интензивно, а по-късно, когато достигнат зряла възраст, те компенсират само загубата на мъртви клетки или участват в процеса на оздравяване..

    Ракът започва, когато отделни атипични клетки в определена част от тялото започват да растат и да се размножават неконтролируемо. Това е обща основа за всички онкологични заболявания..

    Педиатричен рак Растежът на раковите клетки е различен от този на нормалните клетки. Вместо да умират, подчинявайки се на диктата на времето, раковите клетки продължават да растат и пораждат все нови атипични клетки. Тези клетки имат още една неприятна способност: те проникват в съседните тъкани, буквално пониквайки в тях с туморните си „нокти“..

    Но какво прави раковите клетки толкова агресивни? Увреждане на ДНК - мозъка на клетката, което определя нейното поведение. Нормална клетка, ако нещо се е случило с нейната ДНК, или я възстановява, или умира. ДНК не се възстановява в ракова клетка, обаче, клетката не умира, както би трябвало да е нормално. Напротив, клетката, сякаш скъсва веригата, започва да произвежда подобни абсолютно ненужни клетки към тялото с абсолютно същата повредена ДНК.

    Хората могат да наследят увредена ДНК, но по-голямата част от нейното увреждане се дължи на прекъсвания в процеса на делене на клетките или поради фактори на околната среда. При възрастните може да са някои тривиални фактори, като тютюнопушенето. Но най-често причината за рак остава неясна..
    Раковите клетки често "пътуват" до различни части на тялото, където започват да растат и образуват нови тумори. Този процес се нарича метастази и започва, веднага щом раковите клетки навлязат в кръвния поток или лимфната система.

    Различните видове рак се държат различно един от друг. Туморите се предлагат в различни размери и реагират различно на определен метод на лечение. Ето защо децата с рак се нуждаят от лечение, което е подходящо за техния конкретен случай..

    Каква е разликата между рак при деца и рак при възрастни?

    Видовете рак, който се развива при деца, често се различават от тези при възрастните. Педиатричните онкопатологии често са резултат от промени в ДНК, настъпили много рано, понякога дори преди раждането. За разлика от рака при възрастните, ракът в детството не е толкова привързан към начина на живот или факторите на околната среда..

    С малки изключения ракът при децата реагира по-добре на химиотерапията. Организмът на детето го понася по-добре от възрастен. Но впоследствие химиотерапията, както и лъчетерапията, могат да причинят забавени във времето странични ефекти, така че децата, които са имали рак, трябва да бъдат внимателно наблюдавани до края на живота си.

    Кои са основните статистически данни за рака в детството??

    Ракът при деца представлява по-малко от 1% от всички случаи на рак, открити годишно сред населението на света. През последните няколко десетилетия заболеваемостта от рак в детството леко се увеличи.

    Благодарение на подобряването на методите за лечение на рак, днес повече от 80% от педиатричните пациенти с рак живеят 5 или повече години. Ако вземем за пример 70-те години на миналия век, то 5-годишната преживяемост беше едва около 60%.

    Въпреки това, преживяемостта на пациентите с рак е много зависима от вида на рака и редица други фактори. Ракът остава втората най-честа причина за детската смъртност след злополуки..

    Най-често срещаните видове рак при деца

    левкемия

    Терминът "левкемия" комбинира рак на костния мозък и кръвта. Това е най-често срещаният вид рак при деца, който представлява 34% от всички педиатрични онкопатологии. Най-честите левкемии са остра лимфоцитна левкемия и остра гранулоцитна левкемия. Честите симптоми на тези състояния включват болки в костите и ставите, слабост, умора, кървене, треска, загуба на тегло.

    Мозъчни тумори и други тумори на нервната система

    Този рак представлява 27% и е вторият най-често срещан при децата. Има много различни видове мозъчни тумори, методи на лечение и медицински прогнози, за които значително се различават. Повечето от тях започват в долните части на мозъка, като мозъчният мозък и мозъчният ствол. Типичната клинична картина включва главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение, двойно виждане, нарушения на походката и малки движения. При възрастни ракът често засяга горния мозък.

    невробластом

    Невробластомът възниква в нервните клетки на ембриона или плода и се проявява при новородени или кърмачета, по-рядко при деца над 10 години. Тумор може да се развие навсякъде, но най-често той се появява в корема и изглежда като леко подуване. Този вид рак представлява 7% от всички случаи на детски онкопатологии..

    Уилмс Тумор

    Тумор на Уилмс засяга един или (по-рядко) и двата бъбрека. Намира се като правило при деца на 3-4 години. Подобно на невробластома, той проявява същото подуване в корема. Може да причини симптоми като температура, болка, гадене и загуба на апетит. Сред другите ракови заболявания в детска възраст туморът на Wilms се среща в 5% от случаите.

    лимфом

    Лимфомът е група от ракови заболявания, които започват в определени клетки на имунната система - лимфоцити. Най-често лимфомът "атакува" лимфните възли или други натрупвания на лимфоидна тъкан (сливици, тимусна жлеза), както и костен мозък, причинявайки загуба на тегло, треска, изпотяване, слабост и подуване на шийните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли.

    Има два вида лимфоми, като и двата могат да бъдат открити както при деца, така и при възрастни: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Всеки от тях представлява 4% от общата честота на рака при децата. Лимфомът на Ходжкин се среща най-често в две възрастови групи: от 15 до 40 години и над 55 години. В този смисъл неходжкиновият лимфом е по-често при деца, който е по-агресивен, но реагира добре на лечение в сравнение с подобни случаи при възрастни.

    рабдомиосарком

    Рабдомиосаркома засяга мускулната тъкан. Може да се намери в шията, слабините, корема и таза, както и в крайниците. Сред всички видове саркоми на меките тъкани при деца най-често се среща рабдомиосаркома (3% в общата картина на рака в детска възраст).

    Retinoblastoma

    Ретинобластомът е рак на очите. При децата тя се среща в 3% от случаите, обикновено на възраст под 2 години. Той се открива от родители или офталмолог поради следната характеристика: обикновено, когато зеницата е подчертана, окото изглежда червено поради кръвоносните съдове на задната стена на окото, а при ретинобластома зеницата изглежда бяла или розова. Това може да се види на снимката..

    Рак на костите

    От тази група онкологични заболявания най-често се срещат остеосаркома и саркома на Юинг при деца.

    Остеосаркомът се среща най-често при юноши и обикновено се развива на места, където костната тъкан расте най-активно: близо до краищата на дългите крайници на костите. Често причинява болка в костите, утежнена през нощта или с двигателна активност, както и подуване в засегнатата област..

    Саркома на Юинг се развива по-рядко от остеосаркома (1% срещу 3%). Най-вероятното местообитание са костите на таза или гръдната стена (ребрата и лопатките), както и костите на долните крайници.

    Може ли ракът да се предотврати при деца?

    За разлика от възрастните, за децата няма фактори на начина на живот (като тютюнопушенето), които биха могли да допринесат за развитието на рак. Учените свързват само ограничен набор от фактори на околната среда, които могат да причинят рак с рак в детството. Един от тях е радиацията. И дори тогава, в повечето случаи това се отнася за случаите, когато излагането на радиация е задължително, например лъчевата терапия при лечението на някакъв друг вид рак (оказва се, че те лекуват един рак, причинявайки друг). Следователно, ако детето е развило рак, родителите не трябва да се укоряват, като да се предотврати това заболяване не е в техните сили.

    Много рядко дете може да наследи от родителите си някои генетични мутации, които го правят податлив на определени видове рак. В такива случаи онкологът може да препоръча т. Нар. Превантивна операция, когато се отстрани орган, в който е по-вероятно да се развие туморът. Отново това е много, много рядко..

    Признаци на рак при деца

    Детският рак понякога е много трудно разпознаваем, главно поради факта, че симптомите му се припокриват с много общи заболявания и наранявания. Децата често се разболяват, често ходят в неравности и синини, но въпреки това всички тези прояви на „детството на златото“ могат да прикрият ранните признаци на рак.

    Родителите трябва да са сигурни, че детето им преминава редовно медицински прегледи в градината или училището и внимателно да следи всички необичайни и трайни симптоми. Тези симптоми включват:

    • необичаен оток или уплътняване;
    • необяснима слабост и бледност;
    • склонност към образуване на хематоми;
    • постоянна болка в конкретна област на тялото;
    • куцота;
    • необяснима и упорита треска и болезненост;
    • чести главоболия, понякога с повръщане;
    • внезапно увреждане на зрението;
    • бърза загуба на тегло.

    Повечето от тези симптоми, за щастие, водят до признак на някакво инфекциозно заболяване или нараняване. Родителите обаче винаги трябва да бъдат нащрек. А тези деца, които са наследили неблагоприятни генетични промени от родителите си, все още трябва да бъдат под бдителен медицински и родителски контрол.

    Лечение на рак при деца

    Изборът на лечение на рак в детска възраст зависи главно от неговия вид и стадий (мащаб на разпространение). Лечебната програма може да включва химиотерапия, хирургия, лъчение и / или други лечения. В повечето случаи се използва комбинирано лечение..

    С някои изключения, но ракът при децата реагира добре на химиотерапията. Това се дължи на тенденцията му да расте бързо и повечето лекарства за химиотерапия действат върху бързорастящите ракови клетки. Детското тяло като цяло се възстановява по-добре от високите дози химиотерапия в сравнение с възрастните. Използването на по-интензивни възможности за лечение дава по-големи шансове за краен успех, но в същото време рискът от краткосрочни и дългосрочни странични ефекти се увеличава. В тази връзка онкологът трябва да направи всичко възможно, за да балансира нуждата на пациента от интензивно лечение с евентуален риск от нежелани странични ефекти..

    Процент на оцеляване при рак на детето

    Така че, според статистиката на Американското дружество за борба с рака, въз основа на информация, получена от 2002 до 2008 г. 5-годишната преживяемост при педиатрични онкологични пациенти за най-често срещаните видове рак е следната:

    • левкемия - 84%;
    • рак на нервната система, включително мозък - 71%;
    • Тумор на Wilms (рак на бъбреците) - 89%;
    • Лимфом на Ходжкин - 96%;
    • неходжкинов лимфом - 86%;
    • рабдомиосарком - 68%;
    • невробластом - 75%;
    • остеосаркома (рак на костите) - 71%.

    Разбира се, тези показатели са обобщени и не могат да служат като единствен източник за прогнози и прогнози във всеки отделен случай. Много се определя от вида на рака, както и от фактори като възрастта на детето, местоположението и големината на тумора, полученото лечение и отзивчивостта на раковите клетки към него..

    Последващи странични ефекти

    Лечението на рака в детска възраст изисква специален подход, основан на внимателно медицинско наблюдение на пациента след лечението. В края на краищата, колкото по-бързо се идентифицират възможни проблеми, толкова по-лесно ще бъде премахването им. Пациентът, който побеждава рака, във всеки случай рискува да получи редица забавени във времето странични ефекти, свързани с лечението. Тези отрицателни ефекти могат да включват:

    • белодробни проблеми (причинени от определени химиотерапевтични лекарства или лъчева терапия);
    • забавяне на растежа и физическото развитие (включително мускулно-скелетната система);
    • отклонения в сексуалното развитие и възможно безплодие;
    • трудности в ученето;
    • повишен риск от нова онкопатология.

    Рак при деца

    Защо ракът се появява при деца, какви са шансовете за възстановяване от онкологични заболявания в детска възраст: представяме съвременни цифри и факти.

    Ракът в детството е много по-рядко срещан, отколкото при възрастните.

    Има много видове рак, които са характерни за децата и тяхната картина е сложна и разнообразна..

    Следователно всяко дете с необичайни, необясними симптоми трябва да премине задължителен преглед..

    Ако нещо тревожи вашето дете, неприемливо е да чакате и да губите ценно време в търсене на статии и самодиагностика в Интернет.

    Ракът при децата днес не е изречение.

    Методите на лечение и прогнозата за повечето онкологични заболявания постоянно се подобряват и благодарение на съвременната медицина повечето от болните деца могат да бъдат напълно излекувани. Основното нещо е да не пропускате времето за диагноза.

    Колко често е ракът при деца??

    Ракът в детска възраст е много рядък - онкологията представлява по-малко от 1% от общия брой случаи на рак в развитите страни. Приблизително 1 на 500 малки европейски жители развиват някаква форма на рак до 14-годишна възраст..

    От края на 70-те години броят на децата с диагноза рак в света се е увеличил с повече от една четвърт. Това се дължи, inter alia, на по-модерни диагностични методи..

    Левкемия, мозъчни тумори и лимфоми представляват повече от две трети от всички случаи на рак, диагностицирани при деца. Левкемията е най-честата диагноза..

    Как ракът засяга дете и семейството му?

    Около 9 от 10 случая се лекуват успешно..

    Но ракът може да причини сериозни емоционални и социални проблеми на детето и семейството му, в допълнение към физическите последици..

    Лечението обикновено е много ефективно, но лекарствата за рак (химиотерапия) могат да причинят дългосрочни странични ефекти като слабост, гадене, лош апетит и загуба на коса. Лечението може да продължи месеци или дори години, което означава дълъг престой в болницата далеч от семейството, приятелите и училището.

    Децата в училищна възраст могат да изостават и да изискват индивидуална инструкция. Децата с рак често са твърде слаби и бързо се уморяват, за да настигнат училищната програма или дори да играят активни игри с връстниците си. Някои стават много оттеглени, тревожни или депресирани поради ефектите от терапията и преживяванията..

    Приблизително 60% от оцелелите деца ще претърпят пагубни дългосрочни ефекти, включително неврологични и мускулни проблеми, безплодие и вторичен рак.

    Какви са причините за рак при децата?

    Причините за рак при деца са много по-малко известни от рака при възрастните.

    Въпреки че някои рискови фактори са добре разбрани, повечето пациенти нямат нито един рисков фактор. И все пак се разболяват. Никой не може да бъде застрахован.

    Причината за рак при деца вероятно е комбинация от редица външни и вътрешни неблагоприятни фактори..

    Известните причини за рак при деца включват:

    • Наследени заболявания
    • Проблеми с развитието на плода
    • Излагане на определени инфекции
    • Радиация
    • Лечение на рак в миналото

    Съобщават се и други потенциални причини за рак, но не са открити научни доказателства. Сред основните "заподозрени" електромагнитни полета и дори инжекции с витамин К на новородени.

    Наследствени заболявания

    Проблеми с развитието на плода

    Някои видове рак при деца, като рак на бъбреците (тумор на Wilms) и рак на очите (ретинобластом), могат да започнат още преди раждането.

    Много части от тялото се развиват в ранните етапи на бременността. Понякога клетките остават незрели, вместо да се развиват нормално. Обикновено тези незрели клетки зреят с времето сами. Но понякога възникват грешки и те се превръщат в туморни клетки.

    Излагане на определени инфекции

    Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е доста често срещана инфекция при малки деца.

    EBV обикновено не причинява симптоми, но може да се прояви като модел на инфекциозна мононуклеоза, особено при юноши. В много редки случаи вирусът причинява рак, включително някои видове лимфом..

    радиация

    Децата, изложени на радиация след атомните бомбардировки в Япония, имаха висок риск от развитие на левкемия. Връзката между радиацията и рака доказа ужасното преживяване на Чернобил.

    Децата, които преди това са получавали лъчева терапия за рак, имат леко повишен риск от развитие на други тумори в бъдеще. Но този риск е много малък в сравнение със заплахата за тяхното здраве, ако откажете да се подложите на лъчева терапия.

    Лечение на рака в миналото

    Какви видове тумори се срещат при деца?

    левкемия

    Левкемия (левкемия) е рак на костния мозък и кръвта. Това е най-често срещаният рак в детска и юношеска възраст..

    Има два основни типа детска левкемия - остра лимфобластна левкемия и остра миелоидна левкемия. Хроничната миелоидна левкемия засяга малък брой деца. При левкемия в кръвта се появяват анормални бели кръвни клетки, които изместват нормалните кръвни клетки. Симптомите на заболяването са разнообразни..

    Ето само няколко от тях:

    • Болка в костите и ставите
    • Слабост и умора
    • Бледа кожа поради анемия
    • Склонност към кървене
    • необяснима загуба на тегло
    • Топлина

    Рак на мозъка и гръбначния мозък

    Злокачествените новообразувания на главния и гръбначния мозък са вторият най-често срещан вид рак при деца. Те заемат около 25% от детската онкология. Има много видове мозъчни тумори, чието лечение и прогноза са различни..

    Ракът на мозъка при деца може да причини следните симптоми:

    • Главоболие
    • Гадене и повръщане
    • зрително увреждане
    • Нарушаване на походката
    • Замайване
    • Крампи

    Туморите на гръбначния мозък са по-рядко срещани от мозъчните тумори както при деца, така и при възрастни. При тях двигателните и вегетативните разстройства излизат на преден план.

    лимфоми

    Лимфомите най-често започват в лимфните възли или други тъкани на лимфната система, включително сливиците. Лимфомите могат да засегнат костния мозък и други органи, причинявайки приблизително 1 от 10 случая на рак в детството.

    Симптомите зависят от това коя част на тялото е засегната от лимфом:

    • Отслабване
    • Топлина
    • Слабост и умора
    • Повишено изпотяване
    • Увеличени лимфни възли

    В детска възраст най-често се откриват два вида лимфоми - това е лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. И двата вида могат да се появят както при дете, така и при възрастен..

    Лимфомът на Ходжкин е много по-често срещан при възрастни и рядко засяга деца под 5 години. Неходжкиновият лимфом, напротив, е по-вероятно да се появи в детска възраст, но все още много рядко се диагностицира при малки деца под 3 години..

    Саркоми на меките тъкани

    Саркомите на меките тъкани представляват приблизително 7 от 100 случая на рак при деца. Рабдомиосаркома, агресивен и висококачествен тумор, представлява повече от половината от всички саркоми на меките тъкани при деца.

    Саркомите на меките тъкани могат да започнат навсякъде по тялото, включително в главата и шията, слабините, корема, ръцете, краката. Симптомите са силно зависими от местоположението на тумора..

    невробластом

    Невробластомът е злокачествен тумор на специализирани нервни клетки, наречени нервни гребенни клетки. Той представлява 6 от 100 нови случая на рак в детска възраст в развитите страни..

    Невробластома обикновено се среща при кърмачета и малки деца и е рядък след 10 години. Тумор може да се появи навсякъде, но най-често произхожда от нервните клетки на корема, където се отбелязва подуване..

    Други симптоми на невробластома:

    • Увеличени лимфни възли
    • Слабост, лош апетит и загуба на тегло
    • Болка с различна локализация
    • Топлина
    • Запек или диария

    Рак на бъбреците

    Около 9 от 10 случая на рак на бъбреците при деца се срещат при тумор на Уилмс (известен също като нефробластома). Туморите на Уилмс съставляват приблизително 5 от 100 случая на рак при деца.

    Туморите на Wilms обикновено започват в един бъбрек, по-рядко и в двата. Най-често заболяването се диагностицира на възраст 3-4 години, а след 6 години честотата рязко намалява. Туморите на Wilms могат първоначално да се проявят с необичайно уплътняване в корема. По-късно може да се присъедини треска, слабост, лош апетит.

    Рак на костите

    Рак, който започва в костите (първичен рак на костите) е най-често при по-големи деца и юноши. Въпреки това, болестта може да се развие във всяка възраст..

    Първичният рак на костите представлява 3 от 100 ракови заболявания в детството. Прогнозата за костните тумори често не е толкова благоприятна, колкото за други онкологични заболявания..

    Има два основни типа първичен костен рак при деца:

    • Остеосаркомът се среща най-често при юноши и обикновено се развива в области с бърз растеж на костите, като крака или ръце. Остеосаркома причинява болка в костите, която се засилва през нощта или по време на физическа активност.

    • Саркомът на Юинг е по-рядко срещан вид рак на костите, който също може да причини болка и подуване. Среща се главно при юноши. Типичните места на саркома на Юинг включват тазовите кости, ребрата, раменните лопатки и краката.

    Зародишни клетъчни тумори

    Рак на черния дроб

    Ракът на черния дроб е рядък в детството. Около 4 от 5 тумора на черния дроб при деца са хепатобластоми, останалите са хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). Заболяването може да се прояви чрез оток и коремна болка, слабост, загуба на апетит, треска, жълтеница и други симптоми.

    Retinoblastoma

    Ретинобластомът е тумор, който засяга ретината. Заболяването е сравнително рядко, причиняващо 2 от 100 случая на рак в детска възраст. Пиковата честота се проявява на възраст около 2 години, а след 6 години ретинобластома рядко се среща.

    Благодарение на очевидните симптоми и съвременните методи на лечение, ретинобластомът се лекува успешно в повече от 90% от случаите, а броят на смъртните случаи е минимален.

    Обикновено се срещат ретинобластоми, защото окото на бебето изглежда необичайно. Ако блестите в очите на дете, тъмно петно ​​в центъра (зеницата) изглежда червено поради гъстата мрежа от кръвоносни съдове. В очите с ретинобластома зеницата изглежда бяла или розова - понякога се забелязва необичаен симптом, след като направите снимка със светкавица.

    Какви са симптомите на рак при дете??

    Както можете да разберете, симптомите на рака са много разнообразни и зависят от вида на тумора, местоположението, стадия на заболяването и много други фактори..

    Изброените по-долу симптоми често са причинени от доброкачествени заболявания. Но в редки случаи те показват рак и затова изискват задължително посещение при лекар.

    • необяснима загуба на тегло
    • Постоянно чувство на умора
    • Гадене и повръщане без видима причина
    • Чести инфекции или грипоподобни симптоми
    • Изпотяване и треска
    • Подозрителни “бучки” или подувания
    • Увеличени лимфни възли във всяка част на тялото
    • Болки в гърба, които се появяват в покой
    • Чести синини и склонност към кървене
    • Необичайна бледност и анемия при кръвни тестове
    • Болки в корема, особено с увеличаване на корема и запек
    • Необичаен изглед на ученика на снимките
    • Странни промени във зрението и поведението
    • Конвулсивни припадъци
    • Кръв в урината

    Родители, не забравяйте: колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за възстановяване!

    Какви са методите за лечение на детска онкология??

    Целта на лечението на повечето деца с рак е напълно да се излекува болестта..

    Изборът на конкретна терапия ще зависи от вида и стадия на заболяването: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, симптоматично лечение за премахване на гадене, болка, неврологични симптоми и др...

    При някои деца болестта не е лечима, така че терапията е насочена само към ограничаване на растежа и разпространението на рака, както и за облекчаване на симптомите.

    Дори ако лечението не е възможно, може да се използва курс на лъчетерапия, хирургия или други методи за намаляване на размера на тумора и премахване на някои симптоми на рак.

    Палиативната грижа включва предоставянето на психологическа, социална и духовна подкрепа на детето и неговото семейство. Палиативните грижи включват лекарства и процедури за поддържане на качеството на живот на детето..

    Каква е прогнозата за рак при млади пациенти?

    Въпреки факта, че ракът е много рядък при децата, той е причина номер 1 за смърт от заболявания на възраст от 1 до 15 години. Въпреки това, резултатите от лечението и лечението на деца с рак непрекъснато се подобряват и са оптимистични за бъдещето..

    През 60-те години на миналия век се лекуват само 3 от 10 деца с рак. В момента над 80% от децата с диагноза рак ще оцелеят най-малко пет години..

    Според статистиката, събрана през 2014 г. от американските власти, почти 7 от 8 деца с рак могат да бъдат излекувани..

    При онкологични заболявания като остра лимфобластна левкемия, лимфом на Ходжкин, тумори на Уилмс и ретинобластома, 5-годишната преживяемост надвишава 90-92%.

    Константин Моканов: магистър по фармация и професионален медицински преводач

    Как да разпознаем рак при дете? Интервю с онколог

    Онкология - тази дума винаги звучи плашещо, а понятието детска онкология е двойно по-лошо. Диагнозата рак на детето винаги е шок. Не искам да вярвам в него. Всяка мама, всеки татко под душа, доскоро се надява на лекарска грешка. Клиники, специалисти се променят, те се опитват да търсят методи за лечение, които са алтернативни на традиционната химио- и лъчева терапия. Но точно в този момент много родители правят най-голямата грешка - пропускат ценно време.

    Педиатричният рак е по-"благодарен" и по-добре лечим от възрастен. Ако злокачествената неоплазма бъде разпозната в ранен стадий, 90% от децата могат да бъдат спасени, онколозите не се уморяват да ни предупреждават за това. Проблемът с ранната диагностика на рака в нашата (и не само в нашата) страна остава актуален.

    Съгласете се, когато трагедията се случи, няма смисъл да търсите отговора на въпроса „Кой е виновен?“. Родители, които по-късно забелязват промени в състоянието на детето и по-късно се обръщат за помощ към лекарите? Лекарите, които търсят правилната диагноза твърде дълго? Много по-важно е да се предотврати подобен сценарий и да има време да спаси живота на детето. И така, концепцията за „готовност“ трябва да е позната на всички - и на лекарите, и на родителите.

    Помолихме Анна Николаевна БИКОВСКАЯ, ръководител на детския отдел на Казахския изследователски институт по онкология и рентгенология на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, да каже на какви тревожни симптоми трябва да обърне специално внимание на детето, на кого да се обърне, ако има съмнение за родители, на какво ще трябва да платите, когато се обръщате към себе си, и какви видове помощ се предоставят безплатно и много повече и по-важно.

    - Анна Николаевна, онколозите казват, че детският рак е „по-благодарен” на възрастен. Каква е причината?

    - Детската онкология не е малко копие на онкологията за възрастни. Те са напълно различни, както по морфологичен тип, така и по структура на честотата. При децата по правило няма епителни тумори (карциноми), тоест рак, произхождащ от епителните клетки на който и да е орган. В детска възраст се развиват главно нискостепенни саркоми, т.е. злокачествени новообразувания, които се срещат в съединителната тъкан. Нисък клас означава бързо прогресиращ, но колкото по-ниска е диференциацията на този процес, толкова по-лесно е да се лекува.

    - Въпреки това по целия свят децата продължават да умират от рак?

    - Основният проблем на детския рак е, че е много трудно да се диагностицират първичните тумори при децата. В ранните периоди от развитието на болестта туморите не показват никакви симптоми. Те не нараняват, докато не достигнат значителен размер и не започнат да оказват натиск върху близките органи и тъкани..

    Ако в онкологията за възрастни има задължителни прегледи, свързани с възрастта, тогава в детството е невъзможно да се въведат. При деца злокачествен тумор може да се появи още при раждането. Например, невробластом или лимфосаркома, т.е. дете се ражда вече със злокачествена неоплазма. Това е така нареченият ембрионален тумор..

    - Има ли точно обяснение защо туморът при децата произхожда в матката? Винаги ли е обременената наследственост?

    - За съжаление, днес има много теории. И с такова количество нито един от тях няма да отговаря напълно на реалността. Много е трудно да се определи на кой етап от ембрионалното развитие на детето възниква тумор. Ако знаехме точната етиология на този процес, вече щяхме да открием радикални методи за борба с това заболяване.

    Що се отнася до наследствените фактори. Разбира се, те не могат да бъдат отречени. В моята практика имаше случай. Пациентът беше успешно лекуван за нефробластома (тумор на бъбреците), но след 24 години беше приета в нашия отдел с новородено дете. Бебето беше само на 40 дни и вече му беше поставена диагноза първична генерализирана форма на невробластома (рак на симпатиковата нервна система). В този случай, разбира се, наследственият фактор може да играе роля..

    Генетичните заболявания включват ретинобластом (рак на ретината). Ако някой е имал ретинобластом в семейството, в около 50% от случаите детето може да наследи това заболяване.

    - Има ли данни в кой възрастов период може да се прояви ембрионален тумор при дете?

    - Няма точен възрастов период. Никога не можем да кажем на каква възраст ще се прояви това заболяване. Има определена група заболявания, които могат да се появят през първата година от живота. Те включват невробластома, нефробластома, ретинобластома и редица медулобластоми.

    Друга група заболявания обикновено се проявява в юношеска възраст. Това са саркоми на костите и меките тъкани (рабдомиосаркоми, алвеоларни саркоми, остеогенни саркоми), както и лимфом на Хожкин.

    Ако остеогенният саркома се появи при дете на възраст 6–8 години или нефробластом се появи при дете, по-голямо от 10 години, това са по-вероятни казуистични случаи. Има групи тумори от ранен възрастов период и има такива, характерни за по-старото детство.

    Симптомите на интоксикация при рак са много умело прикрити като всяка болест..

    - Кои са първите признаци и симптоми, които трябва да алармират родителите?

    - В най-ранния стадий на симптомите може да няма такива, но в определен период детето развива умерена интоксикационна симптоматика:

    • промяна в поведенческата дейност на детето: детето по-често лъже, играе по-малко, губи интерес към любимите си играчки;
    • намален апетит;
    • бледност на кожата.

    Много често родителите пропускат такива симптоми. Дори да отидат в клиниката, тогава лекарите обикновено свързват това състояние с инфекция (например ARVI) и предписват симптоматична терапия. Всъщност симптомите на интоксикация при рак са много умело прикрити като всяка болест..

    - В допълнение към общите симптоми на интоксикация, вероятно все още има признаци, характерни за определен вид рак, които родителите могат да забележат сами?

    - Разбира се, че са. Нека разгледаме по-подробно най-ярките примери.

    Retinoblastoma

    Един от най-ярките типични признаци на ретинобластом е сиянието на зеницата, така нареченият синдром на котешко око. Често това е симптомът, който родителите забелязват. Независимо от това, той също често се прескача по време на диагнозата..

    Ще дам пример. Дете с ретинобластом е прието в отделението. Мама забеляза зеницата, когато бебето беше на 6 месеца. Семейството се обърна към офталмолог, където им е поставена диагноза ев увеит (отделяне на ретината) и е назначено дългосрочно лечение за шест месеца. След 6 месеца състоянието на детето се влоши, симптомите на интоксикация се засилиха, имаше почти пълна загуба на зрение в лявото око. Независимо от това, лекарите продължиха да настояват за отделяне на ретината. В резултат на това детето вече има далеч напреднал злокачествен процес..

    Лимфом на Хожкин и неходжкинови лимфоми

    За всички хемобластози (тумори на хематопоетичната и лимфната система), по-специално за лимфома на Хожкин и неходжкиновите лимфоми, е характерна триада от симптоми на интоксикация. То:

    • тежка бледност на кожата;
    • бърза загуба на тегло над 10 кг;
    • повишено изпотяване при дете.

    Увеличението на периферните лимфни възли също е характерно за лимфомите..

    Саркома на Юинг и остеогенен сарком

    Появата на остеогенен саркома и саркома на Юинг обикновено винаги е свързана с травма. Но травмата сама по себе си не е причината за заболяването, а е само фактор, който провокира растежа на тумора. Ако детето има предразположение към болестта, тогава рано или късно то ще се прояви.

    Типична картина: детето падна, удари, синината не лекува дълго време, появяват се отоци, консолидация, но родителите не бързат да заведат детето на лекар. Лекувайте синините сами. Компреси, затоплящи мехлеми. Болката постепенно отшумява. Но ако нараняването провокира образуването на тумор, тогава при нагряване той ще започне бързо да расте. И синдромът на болката все пак ще се върне и ще се засили. Ракът в началните етапи не боли. А самата кост не може да боли. При саркома болката се появява на етапа, когато туморът вече е прераснал в меки тъкани, разкъсвайки периоста.

    Мозъчни тумори

    Основните признаци на мозъчните тумори:

    Освен това детето може да получи зрителни увреждания и спазми.

    - Какви видове детски рак се считат за най-злокачествените и агресивни?

    - Ако говорим за малки деца, това е невробластома (злокачествен тумор на симпатиковата нервна система) и медулобластома (една от формите на рак на мозъка). Освен това медулобластомът е разделен на три форми: класическа, десмопластична и саркоматозна. Първите две форми на заболяването дават най-добрия отговор на терапията, за разлика от третата. Саркоматозният медулобластом е напълно неконтролируем.

    При по-големите деца глиобластомът (вид мозъчен тумор) се счита за най-агресивната форма на рак..

    ... първо се предпази. Ако детето има гадене, повръщане, главоболие, не е необходимо веднага да го изпращате на гастроентеролог.

    - Анна Николаевна, ако погледнете статистиката, ракът в детска възраст в Казахстан расте?

    - Не. Детският рак не расте. Броят на откритите случаи на рак се увеличава поради подобрена диагноза. През последните години у нас значително се увеличи онкологичната бдителност сред лекарите, диагнозата детска онкология стана по-добра.

    Въпреки това, все още остават два големи проблема: късна обратимост и късно откриване на болестта. Въпреки факта, че аварийността на рака сред населението и сред лекарите се увеличава, за съжаление, като се има предвид асимптоматичното начало на заболяването, без ясно изразена симптоматика, родителите се прибират късно и лекарите се изтеглят с диагноза.

    Ето защо, ние винаги казваме на нашите студенти и жители: на първо място, защити се. Ако детето има гадене, повръщане, главоболие, не е необходимо веднага да го изпращате на гастроентеролог.

    В нашата практика често се срещат подобни ситуации. Педиатърът изпраща детето с гадене и повръщане при гастроентеролога. Гастроентерологът изпраща ултразвук на коремните органи, разкрива жлъчна дискинезия (и днес това е истински бич от детството) и се предписва подходящо лечение. На този фон състоянието на детето се влошава, гаденето и повръщането се увеличават. Той е насочен към невролог. Невропатологът от своя страна открива енцефалопатия (това е още един бич сред детските диагнози), а лечението й също отнема ценно време. В резултат на това детето изпада в занемареното ни състояние..

    Ако периферните лимфни възли са се увеличили по размер, на първо място е необходимо да се изключат такива страхотни заболявания като лимфосаркома (неоходкинская лимфома) и лимфом на Хожкин.

    Затова наистина питам родители и педиатри: ако едно дете внезапно има гадене, повръщане, главоболие, не губете време, направете КТ или ЯМР на мозъка. Изключете тумора и тогава вече можете да лекувате гастроентерологични патологии, неврологични и т.н..

    Подобна ситуация е с увеличаване на периферните лимфни възли (в областта на шията, в ингвиналните или аксиларните области). На първо място, лекарите изключват зоонозни и други инфекции. Тогава те изключват туберкулозата: провеждат антитуберкулозна терапия и наблюдават дали детето ще реагира на нея или не. Това е коренно погрешно. Ако периферните лимфни възли са се увеличили по размер, на първо място, е необходимо да се изключат такива страхотни заболявания като лимфосаркома (лимфом на Ne-Hochka) и лимфом на Хожкин. Би било по-разумно първо да се направи биопсия с пункция с фина игла и да се получи резултатът.

    - И родителите със съмнение за онкология у детето си могат самостоятелно да се обърнат към KazNIIOiR за съвет?

    - Разбира се. Никога не отказваме да се консултираме с никого. Никой не е отменил самообръщението. Ако консултацията с окръжния педиатър не е удовлетворена, родителите имат право да дойдат в нашия институт или в Научния център по педиатрия и детска хирургия (предишен Институт по педиатрия), и ние ще изследваме детето.

    - Детският отдел на KazNIIOiR и Институтът по педиатрия предоставят еднакъв набор от услуги?

    - Не сега. От 1978 г. ние сме единственото отделение в Казахстан и провеждахме всички видове лечение на рак: хирургия, радиология и химиотерапия. Но през 2013 г. имаше преструктуриране и бяхме разделени.

    Днес NTSPiDH обслужва южните райони, Алмати и Алмати, а Научният център за майчинство и детство (Астана) обслужва северните райони, Астана и Акмола. В тези центрове се осигуряват всички видове хирургично лечение и химиотерапия. В детския отдел на KazNIIOiR са разположени само 20 легла. Провеждаме само лъчева и химиотерапевтична терапия. Имаме деца главно с мозъчни тумори (оперирани предимно в Националния научен център по неврохирургия в Астана и които дойдоха при нас за радиационна и химиорадиотерапия), както и деца със солидни тумори - нефробластома, невробластома, саркома на Юинг, които се нуждаят консолидираща лъчева терапия.

    - Много често казахстанските онколози са обвинени, че не се стремят да запазят органа, засегнат от рака, предпочитат да го премахнат незабавно, по-специално с ретинобластома, докато операциите по съхраняване на органи са много разпространени в чуждестранните клиники.

    - Това не е напълно оправдано обвинение. В Казахстан те извършват и операции за съхраняване на органи. Например, ако преди 6-7 години за съвместно заместване на остеогенни саркоми бяхме принудени да изпращаме пациентите си в клиники в Южна Корея и Германия, днес подобни операции успешно се извършват и у нас..

    Що се отнася до ретинобластома, тогава този проблем тревожи всички - и офталмолози, и онколози.

    Повярвайте ми, нито един лекар няма скрито намерение да отнеме и специално осакатява живота на детето. Но късното лечение на родителите и късната диагноза на заболяването често не ни оставят друга възможност. Вече има въпрос: или спаси окото на детето, или живот.

    Действително операциите по съхраняване на органи се провеждат по-често в чужбина, но само поради причината ракът да се диагностицира там на по-ранни етапи..

    В Казахстан всяка година качеството на диагностиката на онкологичните заболявания при децата се подобрява и аз съм сигурен, че можем да постигнем нивото на успешни чуждестранни клиники. Нашите експерти не са по-лоши. Просто имаме повече натовареност от нашите чуждестранни колеги.

    - А какво ще кажете за протоколи за лечение и осигуряване на лекарства??

    - Работим по протоколи за лечение на международно ниво, които се актуализират почти всяка година. Нашата доставка на наркотици е същата като в чужбина. Единственото нещо в детската онкологична практика по принцип е изборът на лекарства за химиотерапия е ограничен.

    - Лечението на онкологията при деца у нас е безплатно?

    - Да. Казахстан е една от малкото страни, където онкологията (както за деца, така и за възрастни) е приоритет и лечението му е абсолютно безплатно..

    - Няма значение дали родителите са кандидатствали при местния лекар или сами?

    - Винаги се опитваме да се срещнем с родители. Във всяка ситуация. Никога не вземам пари за срещата си. Но има определени услуги, КТ и ЯМР, за които родителите ще трябва да плащат за самолечение.

    - Ако погледнете официалната статистика, в кой регион на Казахстан педиатричната онкология е по-често срещана?

    - В районите Южен Казахстан и Алмати. Но това се дължи на факта, че в тези региони най-високата гъстота на детското население. И там, където има повече деца, съответно ще има по-висок количествен показател за детския рак.

    - Анна Николаевна, много благодаря за интервюто!