Онкологична имунотерапия

Саркома

Статията говори за процедурата, която диагностицира онкологията, нейните видове, както и как получените показатели се декриптират и как правилно да се подготвят за анализа.

Туморните маркери са анализ за откриване на специфичен протеин в човешкото тяло чрез събиране на венозна кръв. Предимството на този метод: с негова помощ раковите клетки и патологията могат да бъдат открити в ранен стадий на развитие. Това значително увеличава шансовете за възстановяване. Видовете изпити се различават.

Онкомаркерите за жени диагностицират млечните жлези, яйчниците и репродуктивните женски органи, тъй като са податливи на действието на антигените. Много от мъжете страдат от рак на простатата. Анализът на PSA ви позволява да откриете онкологията в ранен стадий на нуклеация и да преодолеете заболяването. Останалите видове туморни маркери не се простират до гениталиите, но диагностицират концентрацията на антигени в стомаха, червата и панкреаса.

Какво трябва да знаете преди процедурата

Преди анализа трябва да сте запознати с препоръките на лекарите и противопоказанията към него. По-долу са изброени основните стъпки, които е важно да се избягват, за да бъдат резултатите от теста точни. Подготовката за анализа е следната:

  • Не се препоръчва да давате кръв по време на менструалния цикъл при жени или възпалителни процеси. Промените, засягащи хормоните, могат да изкривят получените показатели.
  • Три дни преди вземане на проби от кръв не трябва да пиете алкохолни напитки. Етанолът бързо прониква в кръвта, променяйки състава си. Това ще наруши точността на резултатите от изследването, ще даде повишена скорост на антиген.
  • Трябва да направите преглед сутрин. По това време нивото на концентрация на антиген е високо, следователно ефективността на теста се увеличава.
  • Препоръчва се да давате кръв на празен стомах, когато процесите, свързани с храносмилането на храната, не се проявяват в организма. Кръвта не съдържа примеси и допълнителни вещества, като е нормална. Сутрин можете да изпиете няколко чаши вода. Това ще заглуши чувството на глад, ще се появи усещане за пълнота на стомаха..
  • Два до три дни преди процедурата трябва внимателно да прегледате диетата си. Прекомерното количество протеинова храна ще изкриви резултатите. Също така е важно да се сведе до минимум консумацията на мазни и пушени храни, подправени с много подправки.
  • Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Това ще се отрази на точността на показателите..
  • Изморителната физическа активност категорично не се препоръчва по време на периода на изследване. Посещението на спортни комплекси, фитнес клубове, спорт е най-добре изключено по време на анализа. Това ще има благоприятен ефект върху точността на изследването..
  • Приемът на лекарства изкривява резултатите от изследването. Ето защо се препоръчва да се спре употребата на лекарства три дни преди вземане на кръв. Ако отказът от лекарства не е възможен, тогава трябва да информирате Вашия лекар.
  • Ако процедурата се извършва за детето, се препоръчва да се пие вода в продължение на половин час, за да се попълни обемът на течността в тялото.

Резултатите от анализа се подготвят до десет дни, в зависимост от клиниката и сложността на заболяването. Ако е необходима втора процедура, лекуващият лекар ще информира пациента. Туморният маркер се провежда ежемесечно, за да се изключи рецидив след терапията, както и да се изследва ефективността, ефективността на избраното лечение.

Пет години след курса на терапия, изследването се извършва веднъж годишно. Дарявайте кръв за протеинов пигмент трябва редовно с метастази. При определяне на високи проценти лекарите извършват повторен анализ. Диагнозата не се установява след единична вземане на кръв. Със сигнали за патология се извършва цялостно изследване, за да се установи истинската причина..

Какво се постига по време на изпита

Кръвта съдържа протеинови антигени. В умерени количества те се намират във всяко здраво тяло. Но с образуването на доброкачествен или злокачествен тумор индикаторите надвишават допустимата норма. Броят на специфичните протеини също се увеличава с появата на патологии на бъбреците, черния дроб, стомаха или пикочо-половата система. Специално разработена таблица с показатели, показана в статията по-долу, ви позволява да определите естеството на заболяването при рак.

Ако бъдат открити отрицателни показатели, се предписват допълнителни изследвания. Така в ранните етапи се диагностицира злокачествен тип образуване и патология на вътрешните органи, които се елиминират поради навременното лечение. При напреднали стадии на заболяването, когато лечението е невъзможно, се постига пълна ремисия и елиминиране на симптомите на болка..

Мъжки туморни маркери

Мъжете са податливи на образуването на злокачествен тумор в простатната жлеза. В началните етапи онкологията не се появява и нарушение във функционирането на пикочно-половите органи е свързано с други заболявания. Туморният маркер, наречен PSA, е специфичен простатен протеин. Чрез изследване на тези клетки се открива онкологичен или доброкачествен вид образуване на простатит. За мъже над четиридесет се препоръчва те да бъдат тествани за антигени ежегодно. Човек с онкологичен пациент трябва редовно да се изследва за рак, за да следи разпространението на метастази в тялото..

Женски туморни маркери

По-слабият пол е изложен на болести в по-голяма степен от мъжкия. Различни тестове, насочени към изследване на вътрешните органи, дават възможност за откриване на новообразувания в ранните етапи и постигане на възстановяване. Изследването на специфичен протеин на яйчника, както и в млечната жлеза, бъбреците и стомаха, разкрива патологии на организма и нарушено функциониране на жизнените процеси. Лекарите силно препоръчват жените редовно да се подлагат на преглед при гинеколог, както и ежегодно да вземат превантивен кръвен тест за туморни маркери.

Какви видове онкология се определят

Отделен вид изследване е насочен към конкретен орган, изследва неговата работа и изпълняваните функции. Таблицата по-долу обяснява връзката на туморните маркери и вътрешните органи, процесите в тялото.

Обследвано тялоВид на използвания туморен маркерУсловия на проучване
Белодробна тъканКръводаряване за анализ на NSE. Открива се туморен тип CEA / CEA. Ако се диагностицира специфичен протеин в прекомерно количество, тогава се използва недребноклетъчен анализ на рак на белия дроб. Маркерът PROGRP контролира проникването на бронхиален рак в белите дробове.Прави се рентгенова снимка на белите дробове, се извършва цялостна компютърна диагностика на бронхите и дихателните пътища.
Ендокринна жлезаКалцитонинът е туморен маркер, който идентифицира медуларната онкология. Определя размера и естеството на тумора.

Тиреоглобулин - общ анализ на специфичен антиген, който открива неправилно функциониране на щитовидната жлеза в ранните етапи на развитие.

Хормоните на щитовидната жлеза се изследват, плътността, проверява се отсъствието на гуша и уплътнения.
Кръвоносна системаNSE анализът диагностицира съдържанието на специфичен протеин в кръвните компоненти - червени кръвни клетки, тромбоцити и плазма. Маркер Бета - 2 Микроглобулин, ELISA, се съдържа в кръвта с рак. Разкрива се патология на кръвообразуващите органи в ранните етапи.Вземане на кръв от сутринта, на празен стомах.
Пикочно-половата системаUBC тестът показва фокус на злокачественост. Ако степента е отрицателна, NMP22 тестът ще бъде повторен, за да се установи диагнозата..

TPS туморен маркер открива също патологии на пикочния мехур, а ROMA открива разстройства на яйчниците.

TPS тестът се препоръчва да се вземе заедно с други анализи, тъй като индикаторите могат да показват лезия в други вътрешни органи.
Стомах и черваЗа изследване на стомашно-чревния тракт са подходящи комплексно. Използвайте AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 от ректума или сигмоидното дебело черво. За да се определят патологиите на коремната кухина, се прави анализ на серотонин. Съвременният туморен маркер, наречен Tu M2-PK, разкрива онкологични процеси с метаболитен характер, със стомашен лимфом и с ендометриоза.Маркерите се използват в различни форми поради различни функции: открива се тумор, определя се злокачественост и размер. Мъжете, навършили 50 години, са по-застрашени. Показателите се увеличават и по време на бременност и менструация.
панкреасМаркерите CA 242 и CA 19-9 определят патологията. Ако индикаторите надвишават нормалното, тогава допълнително провеждан CA 72-4. Анализът на CA 50 е силно чувствителен и се прилага само за панкреаса.Последователността на анализите се поддържа за постигане на точни резултати..
Черен дробПриложени анализи СА 15-3, СА 242, СА 19-9, WUA.Дори последователни тестове няма да разкрият причината. Допълнителни методи за изследване, компютърна диагностика.
бъбрекИзползвайте маркера TU M2 PK, който не се натрупва в тялото, но произвежда кръв веднага. За правилната диагноза се провежда и SCC тест..Анализът за конкретен протеин не показва холистична клинична картина. Важно е да се подложи на допълнителен, цялостен преглед.
назофаринксаПрилагайте тестове CYFRA 21-1, както и SCC едновременно.След като са получили положителни показатели на прегледа, се предписват допълнителни диагностични изследвания.
Костен мозъкTRAP 5B е ензим, произвеждащ остеокласт, полезен за диагностициране на костна течност. Феритинът е разтворим протеин, който се намира в костния мозък. Пренебрегната форма на онкологията води до деформация на костите и костната тъкан.Проникването на антигени в костната тъкан се влияе от много фактори. Затова лекуващият лекар внимателно изучава резултатите при установяване на диагноза.
Лимфните възлиМикроглобулин - тест за определяне на злокачествената формация на лимфната система, нейния размер.Протеинът има кумулативни свойства, които позволяват да се диагностицира рак на етапа на нуклеиране и да се предотврати разрушителен ефект върху лимфните възли.
мозъкНе е разработен специален туморен маркер за диагностика на мозъка. Използват се сложни тестове за идентифициране на специфични протеини: CA 15-3, AFP, PSA и други.Към диагностиката на мозъка трябва да се подхожда стриктно и професионално. Тестът се повтаря два пъти, за да се определи хода и напредъка на онкологията.
Надбъбречните жлезиИзползва се маркерът DEA-S. Ако резултатът е положителен, добавете CHA 72-4, CEA или CA 242.Използва се общ анализ на урина и кръв за изследване на хормоните, хормоналните нива се повишават или намаляват.
Кожа, кожаMarker s100 разкрива антиген, който причинява рак в кожните клетки, кръвните компоненти, а също и в гръбначния мозък.Има вземане на проби от кръв за лабораторни изследвания, щателно изследване на кожната тъкан, идентифициране на физически отклонения, алергични реакции.

Идентифицирането на патологиите и интерпретацията на резултатите винаги се извършва от професионален лекар. Точността е важна при провеждането на преглед и подбора на правилния анализ за туморни маркери за тялото, вътрешните органи. Не се доверявайте на теста, извършен веднъж. С втори туморен маркер и цялостно изследване шансовете за точна диагноза се увеличават.

Определяне на приемливата скорост на маркера

Всеки вид тест разкрива приемлив стандарт, отклонение, от което сигнализира за развитието на патологията. Лабораторните техници, които изучават вземане на кръвни проби за конкретен протеин, разчитат на тези показатели. По-долу са видовете туморни маркери, тяхната интерпретация и нормата на допустимото съдържание на вещество в здраво тяло:

  • PSA е антиген, който разкрива развитието на онкология или патология на простатната жлеза при мъжете. Провежда се на представители на по-силния пол, навършили 40 години. Концентрацията на веществото в женското тяло е много ниска. Излишните вещества означават злокачествено или доброкачествено образуване на простатните органи. Резултатът от наранявания и наранявания на мъжките полови органи също може да бъде диагностициран. Нормата на този специфичен протеин в организма на здрав човек е 4 ng / ml.
  • Калцитонинът е хормон, произвеждан от ендокринната жлеза. Щитовидната жлеза също секретира протеин, наречен тиреоглобулин. Тези две вещества са туморни маркери, които определят злокачествените образувания на ендокринната система. При доброкачествените възли и уплътненията не се диагностицира специфичен протеин, имащ фалшив положителен характер.
  • Алфа протеин AFP - нивото на този антиген се намира в тялото на бременна жена. Кръвта на новородено бебе също е надценена. Ако една жена не роди дете, тогава идентифицирането на специфичен протеин от този тип показва патология на черния дроб или онкология на този вътрешен орган. Допустимата норма на вещество в здравословно човешко тяло е от 0 до 10 IU. Индикатор над 400 Е сигнализира за развитие на злокачествена неоплазма.
  • AFP, hCG - увеличение на допустимата норма на протеини от този тип показва онкология на яйчниците, ембрионален тип рак. Веществото на хорионния гонадотропин (hCG) има висока концентрация в раждането на дете, цироза на черния дроб или възпаление на стомашно-чревния тракт. Също така, след пушенето на марихуана и други наркотици, нивото на протеини се повишава. Допустимото съдържание в организма на здрав човек е 2,5 U / ml.
  • CA 15-3 е маркер, приложим изключително за жени. Превишаването на нормата на веществото показва злокачествени тумори на млечната жлеза. Също така концентрацията на протеин се случва с киста. Предимството на теста е, че раковата клетка се диагностицира, открива на етапа на започване, ранен стадий и подлежи на терапевтично лечение. Но концентрацията на антиген в някои случаи може да показва цироза, туберкулоза, хепатит или лупус. Нормата на съдържанието на антигенния компонент в организма е 31 U / ml.
  • СА 19-9 е туморен маркер, който разкрива онкологията на ректума и дебелото черво, панкреаса, а също и нарушения на жлъчния мехур. При панкреатит или възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт нивото на специфичен протеин се повишава, като надвишава допустимата норма на веществото - 37 U / ml.
  • CA 125 - се отнася до женски туморни маркери, диагностициращи злокачествени или доброкачествени новообразувания на млечната жлеза, матката, шийката на матката, яйчниците, белодробната тъкан, черния дроб или ректума, с ендометриоидна киста. Трябва да се помни, че този специфичен протеин е концентриран по време на бременност, както и хормонални промени по време на менопаузата и менопаузата. Нормата на приемливо съдържание на антиген в здраво тяло при възрастен е от 0 до 35 U / ml.
  • CEA, REA - тест за откриване на злокачествени тумори и патологии в пикочния мехур, млечните жлези, панкреаса, стомашно-чревния тракт. Установява се увреждане на ендометриума на матката, яйчниците, а също и на ендокринната жлеза. Концентрацията на дадено вещество се влияе от такива фактори: активно или пасивно пушене, възпаление на червата, язва в стомаха, панкреатит, заболявания на белите дробове и черния дроб. Нормата за здрав човек, който не пуши, е 2,5 ng / ml. За пушачите нормата е по-висока - до 5 ng / ml. Нивото на концентрация със 100 ng / ml показва онкология в 90% от случаите.

Лекарят, провеждащ прегледа, отчита характеристиките на тялото на пациента, вече съществуващи заболявания, възраст и пол, определя диагнозата и дешифрира показателите. Установявайки определение на заболяването, не разчитайте на един единствен кръвен тест. След провеждане на изследване на туморен маркер се предписва допълнителна диагностика, за да се установи правилната диагноза..

Чести видове онкологични и туморни маркери

Таблицата по-долу ще ви помогне да се ориентирате в ориентацията на анализа, характерните характеристики и класификацията на тестовете за конкретен протеин..

стаяКласификация на онкологиятаПриложим жетонДопълнителен тестСкрининг, ранна диагностикаЦел на анкетатаДопълнителни изследвания
1Пикочен мехурNMP22, BTACA 125, CA 19-9, CEAНевъзможенНадзорно лечение, профилактика на рецидиви.Биопсия, изследване на урината, цистоскопско изследване.
2гърдиCEA, CA 15 -1, BRCA1 и BRCA2,CA 27, CA 29, M20, M22Не се извършваМониторинг на ефективността на терапията.Томография, мамологичен преглед, биопсия.
3ректумCA 19-9, CEA, b-hcgНе се използваНевъзможенПревенция на рецидивите, наблюдение на резултатите от лечението, прогнозиране на заболяването.Фекален анализ, сигмоидоскопия, колоноскопия, урина за общ анализ.
4Черен дробАФПНе се извършваЕ възможноДиагностика на онкологията, назначаването на терапия, наблюдение на резултата.Ултразвук на корема, томография.
5Бели дробовеCEA, NCETRAНе се практикуваПредотвратяване на рецидиви, наблюдение на заболяването.Рентгенова снимка, томография.
6ЯйчницитеCA 125LASA - P, AFP, ROMA IndexКлетъчен скрининг с висок рискНаблюдение на заболяването, изключване на рецидив, назначаване на курс на терапевтично лечение.Ултразвукова биопсия.
7МеланомътTA - 90, SU 100Не се използваНевъзможенИзключване на разпространението на метастази.биопсия.
8панкреасСА 19-9PAP, PSMAНе се извършваНаблюдение на хода на заболяването, изключване на рецидив след терапията.Ултразвук на корема.

Разработен е тип туморен маркер за всеки отделен тип онкология и патология. Тя ви позволява да идентифицирате заболяването и да предотвратите по-нататъшното разпространение на злокачествени тумори в тялото чрез навременна диагноза..

Колко можете да се доверите на тестовете

Туморните маркери не показват със 100% надеждността на диагнозата или наличието на злокачествен тумор. Колебанията в показателите могат да се дължат на развитието на патологии, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт и бъбречна недостатъчност. Следователно, в допълнение към тестовете за антигени, трябва да направите изследване на целия организъм, като използвате сложни процедури, това ще повиши ефективността на изследването.

За да се дешифрират получените резултати, е необходима квалификация, информационно съдържание в областта на медицината. Чрез независимо установяване на диагноза, изучаване на кодовете, стандартите и показателите на изследването, можете да стигнете до неверни заключения. Можете да се доверите на диагнозата, поставена от лекуващия лекар след набор от процедури и прегледи.

Видове профилактика на туморни маркери

Експертите препоръчват редовно да се провежда рутинен преглед. Тази процедура е необходима навреме, за да се идентифицират заболявания, които могат да представляват заплаха за живота и да потискат човешката дейност. С доброкачествена или злокачествена киста, неоткрита своевременно, процесите в организма се нарушават. Пренебрегваната болест води до лоша прогноза.

Онкологията на третия и четвъртия етап не е лечима. В този случай е възможно да се постигне стабилна ремисия и елиминиране на болезнени симптоми. Навременната диагностицирана болест може да се лекува, улеснява труда и спестява пари. След като ракът е излекуван, е необходимо редовно да се изследва, за да се предотврати рецидивите и връщането на рака. Разпространението на метастазите не е лечимо, но този процес може да бъде предотвратен.

Мъжете над четиридесет години трябва да се тестват всяка година за туморен маркер PSA, за да се изключи рак на простатата, което е трудно за лечение. Също така жените на средна възраст трябва да се подложат на онкологична процедура, за да се изключат злокачествените тумори на млечните жлези и други вътрешни органи. Цялостният преглед, компютърната диагностика на тялото, допълнителните методи за изследване на тялото ще имат благоприятен ефект върху здравословното състояние и дълголетието.

Женска онкология: какво трябва да знаете за рак на гениталиите

В Русия приблизително всяка пета жена с онкологична диагноза страда от злокачествена генитална патология. Освен това в повечето случаи заболяването вече се открива в изразен стадий. Говорете за основните видове рак при жените.

Рак на матката

Ракът на матката е най-често срещаният рак на женските полови органи - той представлява 50% от всички видове рак. Той е разделен на два основни вида злокачествени тумори: рак на ендометриума и рак на тялото на матката.

Симптоми

  • В 90% от случаите първият признак е нередовно кървене в детеродния период, перименопауза, както и кървене след менопаузата.
  • Болка, тежест и подуване в матката. Това състояние може да се дължи на мускулен тип рак..

Диагностика

  • Хистологично изследване на фрагмент от лигавицата на ендометриума.
  • Ултразвук на таза, както и CT или MRI - за откриване на тумор и възможни метастази.

лечение

Хирургично - тоест отстраняване на матката, придатъци, лимфни възли. Най-нежните методи могат да поддържат способността за бременност и раждане на деца. В такива случаи се прилага терапия с прогестерон във високи дози. Недостатъкът на този метод е, че дори в случай на излекуване, жената остава с висок риск за връщане на болестта. Съществува и възможност за замразяване на яйца при жени, които искат да запазят възможността да имат деца в бъдеще. В по-късните етапи - облъчване на таза. Понякога се изисква допълнително химиотерапия..

Рискови фактори

Лекарите разграничават два вида рак на ендометриума: естроген-зависим и естроген-независим. Първият тип се среща по-често при млади жени и има по-добра прогноза от втория. Причини за повишени нива на естроген:

  • затлъстяване;
  • диабет;
  • поликистозен яйчник;
  • липса на бременност;
  • ранно начало на менструацията или късна менопауза;
  • нередовни периоди, липса на овулация;
  • в риск са и жени, които се подлагат на хормонална терапия с естроген, без да приемат прогестеронови лекарства, за да се предотврати развитието на ендометриална хиперплазия;
  • пациенти с рак на гърдата, лекуващи тамоксифен;
  • пациенти със семейна анамнеза за рак на матката и дебелото черво.

Превантивни мерки

  • Прегледи от гинеколог - на всеки шест месеца; в допълнение, изследването трябва да се направи и в случай на неправилно кървене.
  • Ако в семейната история на заболяването е имало случаи на рак на матката или ректума, препоръчително е да посетите генетична консултация, за да определите предразположението ви към злокачествена патология. Необходимо е също редовно да се подлагат на прегледи на ректума и да се наблюдава при гинеколог.

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка е на трето място по рак сред жените след рак на матката и яйчниците. Най-честата причина за рак е инфекция с папиломавирус, който се предава по полов път. Повечето рак на шийката на матката могат да бъдат предотвратени с програма за цитология на маточната шийка, както и с ваксинация..

Симптоми

  • Кървенето е най-честият симптом на рака на маточната шийка. Най-често се появява по време на полов акт или след него.
  • В по-късните етапи - болки в гърба, долната част на корема или таза.
  • Понякога тумор блокира уретера и може да причини бъбречна недостатъчност.

Диагностика

  • Колпоскопия - тоест изследване на шийката на матката с помощта на специален микроскоп.
  • Биопсия на шийката на матката. В случай на предракови лезии е показана по-обширна биопсия с електрически контур.
  • С положителна биопсия - ултразвук, КТ и ЯМР.

лечение

Зависи от етапа, на който се открива болестта. В ранните етапи лъчева терапия или радикална екстирпация на матката или шийката на матката. В последния случай се прилага шев върху областта, където преди това е бил шийката на матката. При тази опция се запазва възможността за забременяване и раждане на дете, обаче раждането става само чрез цезарово сечение. В по-късното - химиотерапия и лъчение. Преди лечението пациентите обикновено се съветват за възможността за поддържане на функцията на яйчниците чрез трансплантация. Жена, която желае впоследствие да забременее, може да може да извлече яйцата предварително, за да извърши ин витро оплождане или да замрази тъканта на яйчника за последваща трансплантация.

Рискови фактори:

  • инфекция с папиломен вирус;
  • тютюнопушенето;
  • голям брой сексуални контакти, както и ранното начало на сексуалната активност;
  • чести бременности;
  • намален имунитет;
  • пренебрегване на бариерната контрацепция.

Предпазни мерки:

  • ваксинация срещу папиломавирусни инфекции;
  • за да се избегне рискът от заразяване с инфекции, предавани по полов път - премахване на промискуитет, използване на презервативи.

Рак на яйчниците

Това заболяване се счита за едно от най-коварните, тъй като ранната диагноза е много проблематична. Обикновено пациентите търсят помощ на по-късните етапи и дори в случай на излекуване, рискът от връщане на болестта е много висок.

Симптоми

Симптомите не са специфични. В ранните етапи са възможни нередовни периоди. Ако туморът запълни малкия таз, е възможно често уриниране, болка, запек. Подуване, слабост и рязко намаляване на телесното тегло обикновено се появяват в по-късните етапи на заболяването.

Диагностика

  • Палпация на таза или корема.
  • Ултразвук на тазовата област. С негова помощ можете да зададете размера и да характеризирате вида на тумора.
  • Кръвните маркери - CA 125 - неспецифичен маркер, може да бъде повишен в други ситуации, но помага при диагностициране и наблюдение на резултатите от лечението.
  • Ако се подозира патология, е необходима хирургическа намеса, при която етапът на заболяването се изяснява.

лечение

Зависи от сцената. Понякога е достатъчно само хирургично отстраняване на матката, придатъци и сани. В повечето случаи е необходима допълнителна химиотерапия..

Рискови фактори:

  • безплодие;
  • малък брой бременности и раждания;
  • наследствено предразположение, по-специално мутации на гените BRCA1 и BRCA2, синдром на Линч (рак на матката, яйчника и дебелото черво);
  • пиково заболяване се появява на 60-годишна възраст.

Предпазни мерки:

  • наличието на поне една бременност и раждане;
  • е установено, че при прием на противозачатъчни таблетки в продължение на пет или повече години рискът да се разболеете се намалява с 50%. Този метод се препоръчва особено, ако една жена е имала случаи на рак на яйчниците в семейството;
  • профилактично отстраняване на придатъци (при наличие на генетично предразположение);
  • Ултразвук на таза два пъти годишно.

Какво да направите, ако се открие фиброид

Често у нас, когато се открие фиброид, лекарите настояват за частично или пълно отстраняване на матката, за да се избегне трансформацията й в злокачествен тумор. Тази препоръка обаче не винаги е оправдана. Установено е, че рискът от появата на ракови клетки в него е изключително нисък. В допълнение, решението за всяка хирургическа интервенция трябва да бъде взето само след внимателно претегляне на всички фактори. Показания за хирургично отстраняване на фибромите са болка, силно кървене, което не може да се лекува, както и изключително бърз растеж и голям размер на тумора. Заедно с това се вземат предвид местоположението на фибромите, както и желанието на жената да забременее в бъдеще. Операцията е оправдана, ако миоматозният възел е голям и се намери на място, където може да навреди на потенциален плод. Във всички останали случаи е по-добре да се прибягва до лекарствена терапия. Механизмът на действие на съвременните лекарства се основава на блокиране на прогестероновите рецептори в миомата и затова той бързо намалява в обем.

Заслужава да се отбележи, че съвременната медицина е постигнала значителен успех в излекуването на рака. Ако туморът се открие в ранните етапи, възстановяването е почти гарантирано. Така че най-добрият начин да се предпазите е да водите здравословен начин на живот, а също и редовно, поне веднъж или два пъти годишно, да се преглеждате от гинеколог.

Cosmo благодари на Людмила Островская, израелски гинеколог, специализиран в женската онкология, за помощ при подготовката на материала..

Превенция на рака. Медицински преглед

Онкологичен компонент на медицински преглед

При преглед подлагат на изследване кожата, устната кухина, периферните лимфни възли, щитовидната жлеза, млечните жлези, гениталиите, ректума..

При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на появата на слабост, умора, загуба на апетит, наличието на болка в областта на корема или лумбалната област, промяна на цвета или появата на кръвни примеси в секретите.

С оплаквания от дрезгавост и кашлица, които всъщност не притесняват пациента, може да се подозира рак на ларинкса или белия дроб и с най-малката трудност при преглъщане на твърда храна, тумор в хранопровода или сърдечната част на стомаха.

Трябва да се установи дали има "рани" в устата, разширени родилни петна или бенки, улцерация на кожата или изпускане от зърната. При интервюиране на жени трябва да се обърне внимание на менструалните нередности, наличието и появата на болка и атипичен кръвен секрет по време на менструалния период и по време на менопаузата.

При мъжете се оказва дали има проблеми с уринирането и честотата му през нощта. Отбелязват се и наличието на запек и редуването на запек с диария, слуз и кръвни секрети от ректума, увеличаване на корема, намаляване на количеството урина..

Устен изпит

Прегледът започва с устната кухина. С помощта на шпатула за еднократна употреба изследвайте лигавицата на устните, бузите, венците, езика. За да се изследва езика, върхът му се взема с марлена салфетка и се издърпва. Целта на изследването е откриване на левкоплакия, пукнатини, язви на лигавицата.

Leukoplakia изглеждат като бели грапави петна или плътни бели плаки, които се издигат над повърхността на гладка, розова лигавица. По-често те са разположени на лигавицата на бузите.

Пукнатини и язви се откриват на страничните повърхности на езика, на червената граница на долната устна по-близо до ъгъла на устата, както и на онези части на устната лигавица, които постоянно се нараняват от остри ръбове на счупени зъби и лошо подбрани протези. Леката уязвимост и кървенето на тези области е подозрителна за наличието на предракови заболявания..

Изстъргване за цитологично изследване от язвената повърхност на лигавицата на устата, кожата, долната и горната устна се извършва с тъп скалпел. Полученият материал се нанася на тънък слой върху размразена стъкла. Ако има гнойна некротична плака върху язвата, тя трябва да бъде отстранена със сух тампон от памук и марля. Мазните се сушат на въздух.

Изследване на кожата

Последователно оглеждайте кожата на лицето, главата, шията, багажника и крайниците, за да идентифицирате пигментирани брадавици и възлови образувания, язви. Трябва да се обърне внимание на наличието на дълготрайни хиперемични участъци от кожата с грапава повърхност и склонност към язви, които са разположени в областта на тялото, изложени на дразнещи фактори (триене на краищата на дрехите, излагане на слънчева светлина, химикали и др.).

С течение на времето на тези места могат да се появят възли и брадавици. Най-честата локализация на рак и предракови заболявания е кожата на лицето.

Тъмните и цианотично-лилави петна и нодуларни образувания, които се издигат над повърхността на кожата, предразположени към разширяване и язва, представляват голяма опасност за наличието на злокачествен пигментиран тумор на кожата - меланом. Такива образувания често се откриват върху кожата на корема, гърба, долните крайници..

Тъй като връзката на меланома с бенките, пигментираният невус е доста висока (честотата на развитие на меланом от предишен невус варира от 10 до 100% от случаите), при събиране на анамнеза и преглед медицинските работници се фокусират върху следните първоначални симптоми на тяхното активиране:

• бърз растеж на невуса, чийто размер остава постоянен или се увеличава бавно;
• запечатване невус;
• асиметрично увеличение на един от отделите на невуса;
• промяна в пигментацията (увеличаване или намаляване);
• появата на зачервяване под формата на венец около невуса;
• косопад от повърхността му;
• появата на усещане за невус (поява на сърбеж, усещане за парене, напрежение, изтръпване);
• появата на папиломатозни израстъци, пукнатини, язви, кървене.

Изброените симптоми изглеждат много важни по отношение на ранната диагностика на кожен меланом. Първоначалната картина на заболяването в случай на растеж от невуса протича по следния начин.

Рожденият знак след предишно нараняване или без видима причина започва да се увеличава, променя цвета си и се превръща в екзофитен тумор, който понякога се появява ексцентрично на едно от местата на образуване на пигмент (фиг. 1).


Фиг. 1. Еволюцията на невуса в меланом

От пигментираните тумори материалът се получава само чрез отпечатване чрез прилагане на чисто обезмаслено стъкло върху улцерирана или мацерирана повърхност..

Палпация на лимфните възли

Периферните лимфни възли се палпират последователно: цервикални, надклавикуларни, аксиларни и ингвинални. Палпацията на шийните и надклавикуларните лимфни възли се извършва в изправено или седнало положение на пациента. Медицинският работник стои зад темата.

Палпацията се извършва с две ръце, докато четирите пръста на всяка ръка изследват цервикалната и надклавикуларната област, а палците са разположени върху страничните повърхности на шията. Палпацията на аксиларните лимфни възли се извършва отделно от всяка страна. В същото време медицинският работник застава пред пациента, като поставя ръка на рамото си от страната на прегледа. Ингвиналните лимфни възли се палпират в положението на пациента "лежи на дивана".

Обикновено могат да се определят малки лимфни възли с еластична консистенция. Лимфните възли са бариера за разпространението на злокачествения процес, в тях на първо място могат да бъдат открити метастази на тумори с различни локализации. Лимфните възли, засегнати от метастази, са плътни, често неподвижни образувания с различни размери. Увеличените лимфни възли могат да бъдат проява на лимфогрануломатоза или левкемия - системни заболявания, които засягат целия лимфен апарат на тялото.

Палпация на щитовидната жлеза

Палпацията на щитовидната жлеза може да се извърши стоене отпред или зад обекта. Когато се позиционира обратно от пациента, палпацията се извършва с четири пръста на двете ръце, докато палците са разположени върху страничните повърхности на шията. По време на палпацията субектът е поканен да направи поглъщане, докато размерът и консистенцията на щитовидната жлеза са ясно идентифицирани.

Щитовидната жлеза е разположена на нивото на ларингеалния хрущял и обикновено не съдържа уплътнения и нодуларна формация. При наличие на предракови заболявания и тумори се отбелязва дифузно или локално уплътняване, асиметрия на жлезата поради увеличаване на един от нейните дялове.

Преглед на гърдата

Изследването на млечните жлези включва изследване и палпация. Прегледът на пациента се извършва в положение "повдигнати ръце, положени на гърба на главата" на 6-12-ия ден от началото на менструацията. Обърнете внимание на размера и формата на млечните жлези, състоянието на кожата, зърната, ареолата. Всяка жлеза се изследва отделно, като се дава на пациента полу-странично положение и се моли да вдигне ръката си. При жени с жлези с мека консистенция, долните части на жлезите са трудни за изследване, в тези случаи млечните жлези трябва да бъдат повдигнати нагоре.

Необходимо е да се обърне внимание на следните точки:

• дали има асиметрия в размера на жлезите, една от тях е увеличена или намалена;
• дали жлезите са разположени на същото ниво по отношение на средната линия;
• равномерно ли се разбъркват жлезите при повдигане на ръцете, промяна на положението на тялото и т.н..

При наличие на асиметрия на гърдата, която се среща при приблизително 30% от здравите жени, е важно да се знае кога се е появила. Сравнително скорошната поява на асиметрия на една от жлезите е признак на възможно заболяване.

Трябва да изследвате кожата на жлезите, както и зърната: има ли прибиране, язви по повърхността им, промени ли се цвета и формата им.

Промените се откриват по-лесно при сравняване на една жлеза с друга. Обикновено млечните жлези като правило имат еднаква форма и размер. Зърната са на една и съща линия. Пукнатини, плач, корички, прибиране и фиксиране на зърното, кожата, наподобяваща лимонова кора, трябва да се считат за признаци на злокачествено заболяване.

Палпацията на млечните жлези винаги се извършва в две позиции на изследваните: легнали на гърба и изправени, с ръце надолу и повдигнати, палмарна повърхност на 2-4-ти пръст на ръката с леки ротационни движения с лек натиск (фиг. 2-3).


Фиг. 2. Възглавнички на трите средни пръста, използвани за палпация


Фиг. 3. Траекторията на кръговите движения по време на палпация

Палпацията се извършва с подложки, а не с върха на пръстите ви. В противен случай съществуващата формация ще бъде изтласкана дълбоко в гърдата. Чувството се извършва с четири или три затворени пръста, в зависимост от размера на млечната жлеза. Палецът не участва в палпиране. При големи размери на жлезата противоположната ръка я поддържа.

Усещането се осъществява методично с кръгови проникващи пружиниращи движения на върховете на пръстите.

Прегледът трябва да започне с аксиларната област, след което да се премести ръката в спирала към зърното. Продължавайки инспекцията, движете ръката си отгоре надолу по няколко вертикала (фиг. 4).


Фиг. 4. Палпация на млечната жлеза в няколко вертикала

Прекарайте "плоска" длан върху млечната жлеза и я усетете с пръсти, за да идентифицирате уплътненията и възлите в тъканта на гърдата. Всички секции на жлезата се изследват последователно: области на зърното, ареола, тъкан на жлезата, външна странична и предна повърхност на гръдния кош (извън жлезата), аксиларна и надклавикуларна области.

По-удобно е да се изследва големият увиснал гръден кош в легнало положение, обръщайки пациента малко, първо от едната страна, а след това от другата страна. Леко натискайки зърното, трябва да разберете дали има някакво патологично изхвърляне от зърното (фиг. 5).


Фиг. 5. Компресия на зърното в основата с възглавничките на два пръста

В този случай обърнете внимание на следните признаци:

• има ли отдръпване или подуване на кожната област,
• има ли прибиране на зърното или скъсяване на радиуса на ареолата,
• дали има промени в обичайната форма и размер на една от млечните жлези,
• ако има жълтеникав или кървав секрет от зърното или патологични промени на зърното (корички, плач).

Обикновено млечните жлези са меки, не съдържат уплътнения. Злокачествените тумори се определят като плътни, добре обозначени възли или уплътнения без ясни граници, често придружени от прибиране на зърното или фиксиране на кожата.

При правилна палпация могат да се открият тумори с размер до 1 см. При големи размери на млечните жлези, при които е трудно да се палпира туморът, препоръчително е да се насочат жени на възраст под 40 години за ултразвук, а по-възрастните - за мамография.

Техниката за изследване на млечните жлези при мъжете не се различава от тази при жените. По време на преглед и палпация обърнете внимание на размера и формата на зърната, наличието на уплътнения в жлезите, секретите и болката.

Ракът на гърдата при мъжете е приблизително 1% от всички случаи на рак на гърдата при жените. Основният предразполагащ фактор за развитието на рак на гърдата при мъжете е гинекомастията - нехормонално уголемяване на млечните жлези. Средната възраст на клиничната проява на рак на гърдата при мъжете е 64 години.

Основният симптом на рака на гърдата при мъжете е наличието на възлова формация в млечната жлеза. Обикновено туморът се намира под зърното, ареолата или близо до тях. Често се отбелязва кърваво освобождаване от зърното. При напреднал рак се отбелязва улцерация на кожата. С разпространението на тумора в аксиларните лимфни възли се отбелязва техният растеж и уплътняване.

Материал за цитологично изследване на млечните жлези е изпускане от зърната. За да се получи висококачествен материал, е необходимо да се проведе лек масаж на гърдата, като се погали по посока на зърното. След това произведете "декантиране" върху стъклен слайд. Пригответе 4 - 5 удара, разпределяйки избраната течност с тънък слой

Преглед и палпация на корема

Огледът на корема се извършва в изправено и легнало положение на пациента. Трябва да се обърне внимание на размера и формата на корема, наличието на асиметрия, промяна на съдовия модел на кожата, състоянието на пъпа и участието на корема в акта на дишане.

Палпацията на корема се извършва в положението на лежащия с извити крака и леко приведени към стомаха, ръцете спуснати по тялото и с пълно отпускане на предната коремна стена.

Палпацията започва с лявата ингвинална област, с меки натискащи движения на цялата палмарна повърхност на пръстите, постепенно се придвижва нагоре по дебелото черво до дясната ингвинална област. След това палпацията се продължава по средната линия на корема от пазвата нагоре, палпация на пъпа, епигастриум до кифоиден процес.

След това палпирайте дясната и лявата хипохондрия (черен дроб и далак). В този случай обърнете внимание на наличието на плътни образувания, възли. Увеличение на корема, сплескана форма от него могат да бъдат признаци на асцит. При палпация могат да се открият тумори в горната и долната част на корема, както и в пъпа.

Преглед на скротума и пениса

При мъжете по време на визуален преглед обръщайте внимание на състоянието на кожата на гениталните органи, наличието на ожулвания и пукнатини, мацерация, хиперемични участъци върху кожата на главния пенис, размера и формата на тестисите.

При палпиране на скротума се отбелязват размерите на тестисите, придатъците, сперматозоидът, тяхната консистенция и наличието на уплътнения и възлови образувания. В ранния стадий на рак на тестисите се палпира малък, плътен, безболезнен възел, по-късно тестисът става плътен, грудков.

Обикновено палпираната част на уретрата през цялата е нечувствителна, с еластично-мека консистенция. Болка при палпация, наличието на уплътнения под формата на равномерна дантела или отделни възли показват патологични промени в стената на уретрата.

Пръстен преглед на ректума

Преди да се изследва ректума, е необходимо внимателно да се изследва кожата на сакрума и опашната кост, междубъбречните гънки, перинеума и ануса. Преглед и палпация на ануса при мъжете се извършва в положението на пациента на гърба или коляно-лакътя, при жените - на гинекологичния стол.

При изследване на перинеума и ануса обърнете внимание на белези, деформации, възпалителни инфилтрати, външни отвори на гнойни фистули, перианални ресни, генитални брадавици, външни хемороиди.

Перианалните ресни са месести гънки на перианалната кожа, радиално разположени около ануса, образувани на мястото на тромбозирани външни хемороидални възли. При голям брой перианални ресни, които възпрепятстват тоалетната зона на ануса, може да се повдигне въпросът за тяхното хирургично отстраняване и такива пациенти се насочват към проктолог.

Външните хемороидални възли са разположени по ръба на ануса, са единични и множество, покрити с цианотична или лилава кожа. Консистенцията им е мека, при натискане те са леко болезнени и не отшумяват. Тромбозата на външните хемороидални възли е придружена от тежки възпалителни явления. При често повтаряща се остра тромбоза пациентът трябва да бъде изпратен на проктолог.

Периналните генитални брадавици са множество малки, плътни, брадавични възли, често образуващи израстъци под формата на карфиол в ануса. Тези пациенти също трябва да бъдат насочени към проктолог..

За да огледате стените на аналния канал, избутайте краищата му на разстояние и помолете обекта да се напряга леко. В този случай се откриват анални фисури, големи анални (влакнести) полипи, външни отвори на подкожните субмукозни фистули на ректума, понякога могат да се видят долните полюси на вътрешните хемороидални възли, особено когато са склонни към пролапс.

Остра анална фисура е рязко болезнен надлъжен дефект в задната или предната стена на аналния канал. Понякога аналната фисура може да бъде разположена на страничната стена..

Хроничната анална фисура се различава от острата с по-плътни (причудливи) ръбове, дъното й е покрито със сивкав цъфтеж, често в горния край има малка влакнеста формация - „туберкула на наблюдателната кула“. При пациенти с анална фисура поради силна болка е по-добре да не се извършва преглед на пръста за профилактични цели, а да се насочи пациентът до проктолог.

Отпадащият голям анален полип има вид на гладка форма на пура със сивкав цвят, плътен на допир и лесно се настройва в ректума. Тези полипи не са предракови заболявания, но причиняват болка и затова трябва да бъдат отстранени незабавно..

За ректален преглед се използва пръст, който се поставя върху показалеца и щедро се смазва с вазелин. Пръстът се вкарва в ректума и стените му се изследват по посока на часовниковата стрелка.

Обърнете внимание на тона на сфинктера на ректума. При понижаване на тонуса и оплаквания от инконтиненция на газове и течности (I-II степен на недостатъчност на аналната пулпа) или твърди изпражнения (III-IV степен), пациентът трябва да бъде насочен към проктолог.

Вътрешните хемороидални възли са разположени на 3, 7 и 11 часа от въображаемия циферблат (съответно 6 часа на циферблата, независимо от позицията на изследваните, са в опашната кост). Те се определят по стените на аналния канал под формата на движещи се (лесно изместени), меки, умерено болезнени или безболезнени образувания, понякога кървене по време на преглед.

В някои случаи при напрежение на пациент вътрешните хемороидални възли са склонни да изпадат. Диагнозата на хроничен хемороиди може да бъде установена само при съществуващата клинична картина на заболяването: болка, кървене с червени капки кръв, значително увеличение на възлите с тенденция да изпадат, когато се напряга или изпада от аналния канал.

Аналните (фиброзни) полипи са значително хипертрофирана анална папила. Те се определят чрез дигитално изследване на ректума под формата на гъста, лесно изместена, безболезнена формация на дълъг крак, идваща от областта на зъбната линия (обикновено нейният заден полукръг). Големите анални полипи могат да изпаднат от ректума и да се свият в ануса, причинявайки болка.

Аденоматозните полипи, вирусните тумори и злокачествените новообразувания на ректума се определят като възли с различна плътност и големина върху лигавицата или като уплътнения под формата на инфилтрат на чревната стена. При палпация през стената на ректума също могат да бъдат открити уплътнения в параректалната тъкан. Те винаги трябва да бъдат специално търсени. Всички тези пациенти са насочени към проктолог..

С дигитален преглед на ректума трябва да се обърне внимание на наличието на патологичен разряд в лумена на червата: кръв, гной, слуз, които остават на върха на пръста. Индикация за анамнеза за секреция по време на дефекация на тъмна кръв (понякога съсиреци), гной или обилна слуз може да показва наличието на злокачествени новообразувания или виолетов тумор в горните участъци на червата. Такива пациенти подлежат на преглед от проктолог или онколог.

Когато се отстрани пръст от ректума, той се изследва за признаци на кръв или гной..
Понастоящем се използват следните тестове за откриване на рак на дебелото черво: ензимно свързан имуносорбентен анализ за окултна кръвна изпражнения; сигмоидоскопия и / или сигмоскопия; колоноскопия.

Преглед на простатата

Задължителен елемент на ректалния преглед при мъжете е изследването на простатната жлеза. Определете неговия размер, текстура, болезненост и граници. С дифузно разширяване на жлезата междуребреният жлеб става дълбок и ясно изразен.

Понякога простатната жлеза е значително уголемена и набъбва в лумена на ректума. В началните етапи на рак в простатата се усеща едно или повече уплътнения, понякога хрущялна консистенция. Желязото може да не се уголемява. В случай на промени в простатната жлеза, пациентът спешно се насочва към уролог.