Тумори в гинекологията

Саркома

До сравнително наскоро инструменталните методи за диагностика се използват главно за диагностициране на злокачествени новообразувания. Това може да бъде рентген с контрастни, ендоскопски техники.

Тогава диагностичният арсенал на онколозите беше допълнен от мощни образни методи, като компютърна и магнитна резонансна картина, позитронно-емисионна томография, с различни видове контраст.

Но паралелно съществуват и други диагностични методи за злокачествени новообразувания с различна локализация, които се отнасят до лабораторните диагностични методи. Това са така наречените маркери на тумора или маркери за растеж на тумор..

дефиниция

Всеки злокачествен тумор в процеса на своя растеж и развитие отделя определени метаболити, които не се срещат никъде другаде в тялото. Това могат да бъдат продукти на разпадане на протеини на тумора, метаболитни продукти, специални, редки хормони, антигени, нуклеинови киселини.

Разработените методи за лабораторна диагностика позволяват, въз основа на откриването на такива вещества, да предложат възможна диагноза на злокачествен тумор в начален стадий на развитие и да започнат целевото му търсене.

От друга страна, в случай на успешно лечение, туморът бързо намалява по размер, той се разпада. Следователно, увеличаване на концентрацията на туморни маркери, показващо разпад на тумора, ще покаже успешно лечение. Следователно, изследването на туморни маркери е показано и за наблюдение на лечението на злокачествени новообразувания..

И накрая, третата причина за назначаването на тези изследвания е ранното откриване на метастази, които все още не са се проявили в клиниката, например средно за 6 месеца, преди оплаквания.

Простотата на лабораторното изследване на туморни маркери (просто трябва да дарите кръв) направи възможно използването на тези лабораторни диагностични методи като скринингови методи, например, когато се подлагате на медицински преглед. Сред туморните маркери има много съединения, които гинеколозите използват в своята диагностична работа, а идентифицирането им в организма говори за различни злокачествени новообразувания при жените.

Помислете за гинекологични туморни маркери, които се използват за диагностициране на злокачествени новообразувания на различни органи на женската репродуктивна система.

Алфа-фетопротеинът е исторически не само първият туморен маркер, за който е извършено декриптиране в гинекологията, но като цяло първото съединение от тази група, което обикновено започва да се определя при хора. В онкологията неговото присъствие показва рак на черния дроб, но в акушерството се използва за оценка на състоянието на плода по време на бременност..

Той сигнализира за различни отклонения в развитието на плода, но при възрастните нивото му се увеличава при наличие на тумор от зародишни клетки.

Показание за назначаването на анализ за този туморен маркер при жени е подозрение за хорионепителиом и трофобластични тумори. Също така, повишаване на нивото на алфа-фетопротеин при бременни жени може да показва наличието на тератобластома на яйчниците. Чувствителността на този метод е около 75%.

Раково-ембрионалният антиген (карциноембрионален антиген, карциноембрионален антиген, CEA) обикновено се произвежда в човешкия ембрион и плода в тъканите на панкреаса. По структура този антиген е гликопротеин..

След като човек се роди, синтезът на това вещество спира. Но в случай, че жената има туморен процес, тогава нейната концентрация в кръвната плазма става определена.

Този антиген се предписва при съмнение за рак на гърдата, както и за съмнение за злокачествен рак на яйчниците. В този случай с вероятен онкологичен процес концентрацията на CEA ще бъде 20 ng / ml и повече.

В някои случаи този антиген може да се повиши и при цироза и хроничен хепатит, с панкреатит и туберкулоза, различни автоимунни заболявания, както и ако жена пуши. Но в този случай нивото на CEA е малко вероятно да надвиши 10 ng / ml.

Sa 15-3

Въглехидратният антиген 15-3 е силно специфичен при определяне на рака на гърдата и също така се използва за определяне на успеха на лечението на това заболяване. Този маркер при жените трябва да се взема многократно и тогава можете да получите много по-интересни резултати, отколкото при едновременен анализ. Той е важен и постоянно използван туморен маркер в гинекологията..

Ако стойностите постепенно се увеличават, тогава в този случай не се изключва прогресията на рака и появата на метастази. Важно е увеличаването на концентрацията на този туморен маркер да изпревари появата на метастатични симптоми с шест месеца, а в някои случаи и с година. Това ви позволява да започнете да търсите метастази в най-ранните предклинични етапи на появата им, например, като използвате позитронно-емисионна томография.

Статистиката показва, че ако пациент с рак на гърдата няма метастази, тогава само 20% от тези жени имат повишени стойности на онкомаркерите, но в случай на метастази (тоест с рак 3 степен), вече при 80% от жените ще има значително увеличение на това въглехидратен антиген.

Също така този туморен маркер задължително се предписва в случай на мастопатия, за диференциална диагноза с рак. Обикновено концентрацията на този антиген не трябва да надвишава 31,3 U / ml.

Но трябва да помним, че освен рак на гърдата, този антиген може да реагира и чрез увеличаване на концентрацията върху рак на стомаха, яйчниците, матката и друга локализация на злокачествения процес. Но с рака на гърдата увеличението на стойностите ще бъде най-голямото (над 50 единици / мл).

Възможно е също така да има леко повишаване на стойностите по време на бременност (особено на 3-ти триместър), с цироза на черния дроб и с различни автоимунни патологии.

SA-125

Въглехидратният антиген 125 е основен маркер на тумора на яйчника и неговите метастази. При здрава жена този гликопротеин се намира вътре в маточния епител и никога не навлиза в кръвния поток. С менструацията, както и с ендометриозата, нивото му може да се повиши в кръвта и при жена, която няма раков тумор.

Интересно е, че пациентите с първия стадий на рак на яйчника могат да имат ниво на маркер, което е същото като здравословното, но с по-нататъшно прогресиране на тумора и с увеличаване на стадия, нивото на съединение в кръвта рязко се увеличава.

Динамичното наблюдение е много важно. Ако пациент с рак на яйчника преминава курс на химиотерапия и концентрацията на маркера й намалява в рамките на 3 месеца, тогава тя има значително по-добри проценти на преживяемост. Ако този маркер не бъде открит, това показва пълна ремисия и пълно отсъствие на тумор.

В случай, че по време на процеса на лечение този индикатор се увеличава, това показва, че лечението е било неуспешно и туморът прогресира. Също така, увеличаване на Ca-125 отново, след понижаването му, може да показва рецидив на рак на яйчниците.

Трябва да се помни, че само в 80% от случаите този маркер показва рак на яйчника. В останалите 20% от случаите това показва рак на други полови органи на жените, както и злокачествена лезия на органите на стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Понякога този маркер може да бъде леко увеличен при възпалителни заболявания на коремната кухина, черния дроб, панкреаса и при автоимунни заболявания.

Ca 72-4

Въглехидратният антиген 72-4 също е гликопротеин с високо молекулно тегло. При възрастен човек обикновено не се откроява и започва да се произвежда в следните случаи:

  • храносмилателен рак - 40%;
  • рак на белия дроб - 35%;
  • рак на яйчниците - 25%.

Изследването на този маркер се комбинира с CEA или с Ca-125. Тези гинекологични туморни маркери работят по-добре заедно. Такова съвместно изследване повишава диагностичната чувствителност на изследването..

В случай, че пациентът има рак на яйчниците, тогава чувствителността на този маркер варира от 50 до 85%. Но лекарят трябва да знае, че понякога някои доброкачествени заболявания, например, ревматизъм, кисти на яйчниците, хронично увреждане на белите дробове, цироза на черния дроб и други заболявания водят до увеличаване на референтните стойности..

Плоскоклетъчният карцином антиген, SCC, SCC Ag) има толкова сложно име, тъй като за първи път е получен от тъканта на този много шиен карцином.

Този антиген се произвежда при здрави хора в епидермиса. Но освен епидермиса, той се намира във всеки плосък епител. При плоскоклетъчен карцином, който включва и рак на шийката на матката, концентрацията на този маркер рязко се увеличава, както при всички други плоскоклетъчни карциноми.

Този маркер не е много ефективен за скрининг, предварителна оценка на злокачествеността на процеса. Много по-просто е да определите цитологичните намазки, за да определите рака на шийката на матката..

Факт е, че концентрацията на този маркер в кръвната плазма често се повишава с туберкулоза, различни кожни заболявания, бъбречни заболявания и други патологични процеси. Независимо от това, изследването на този маркер има диагностична стойност за оценка на качеството на лечение на пациенти с рак на шийката на матката.

Човешки епидидимисен протеин 4. Има още едно име за този маркер - секреторен епидермален протеин № 4. Това име произлиза от неговия произход, тъй като за първи път е намерено в епителия на епидидима.

След многобройни проучвания това съединение е препоръчано като маркер за злокачествения процес на рак на яйчника. HE4 може да се използва вместо стандартния маркер Ca-125. Той е по-специфичен, когато става дума за група доброкачествени тумори..

В допълнение, той помага да се разграничи рак на яйчника от друг рак, но не е локализиран в зоната на яйчниците. Този маркер има високи диагностични качества: чувствителността му достига 73%, а специфичността му е 95%. Комбинираното използване на два теста - Ca 125 и He 4 позволява да се постигнат по-надеждни резултати от лабораторната диагностика.

Анализ за този туморен маркер също трябва да се направи, ако пациентът има нормално ниво на маркер Ca-125, но има надеждна диагноза рак на яйчника. Това е необходимо за контрол на лечението. Също така този маркер се проверява редовно, за да се оцени прогресията на злокачествения процес, както и за ранно и навременно откриване на рецидиви..

Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците. В заключение трябва да говорим за специален метод, който се наричаше "изчислен ROMA алгоритъм", или алгоритъм на риска за злокачествени яйчници. То се основава на съвместно определяне на маркерите Ca - 125 и He 4. Това изследване се назначава в случай на диагноза образуване на обем в таза на жена..

Този алгоритъм се използва при жени както при жени преди менопауза, така и в постменопауза в различни модификации, като се отчита състоянието на пациента в менопауза. Така че, ако една жена има обемна формация, тогава стойността на този индекс над 25,3% при жени в менопауза показва висок риск от откриване на рак, а ако стойността на този индекс е под 25,3%, тогава този риск е нисък. Ако говорим за пременопауза, тогава говорим за стойността от 7,4%

заключение

Говорихме за това какви са туморни маркери в гинекологията. Това са спомагателни лабораторни изследвания, които имат по-голяма или по-малка степен на надеждност и са назначени за различни цели. Някои от тези съединения са показани за скрининг, някои за проследяване на лечението и някои за допълнителна диагноза..

Но всички туморни маркери в гинекологията имат едно общо нещо: те трябва да бъдат предписани в комплекс, като се използват всички съвременни средства за лабораторна и инструментална диагностика. Според един, единен анализ, е много рисковано да се правят изводи за наличието на злокачествен процес, без значение каква локализация.

Следователно, в случай на промяна на нормалната стойност, човек не трябва да се паникьосва, но незабавно трябва да се консултирате с предродилната клиника на вашия лекар или гинеколог, за да преминете пълен преглед. Освен това пациентите са имали мнение за туморните маркери като „крайна истина“.

По някаква причина много хора вярват, че ако чрез ултразвук не стане ясно какво е това образование, тогава туморният маркер веднага ще даде точен и гарантиран отговор. За съжаление, това изобщо не е така: само биопсия и хистологично заключение могат да дадат точен и гарантиран отговор. Всички други тестове, взети сами, не могат да гарантират високо ниво на надеждност на диагнозата злокачествена неоплазма.

Тумори в гинекологията

Онкомаркерите са важен компонент от процеса на диагностично търсене и лечение в гинекологичната онкология. Измерването на нивото на туморни маркери позволява не само да се диагностицира заболяването, но и да се изясни възможната му прогноза и обективно да се оценят възможностите на терапията. Тумор на матката и яйчниците е всяко клетъчно вещество, което се появява в тялото на онкологичен пациент, корелира с наличието на тумор, разпространението му в тялото преди и след лечението.

Използването на туморни маркери в клиничната диагноза

Най-важното тук е да се оцени ефективността на продължаващото хирургично и консервативно лечение (химиотерапия, лъчева терапия за хормонална терапия), да се следи хода на заболяването, да се промени схемата на лечение, ако избраните методи на лечение са неефективни, и да се получи прогностична информация.

Задачи за използване на туморни маркери в медицината

Онкомаркерите не се използват за скрининг на клинично безсимптомна група пациенти, но в същото време използването на онкомаркери е ефективно за скрининг в рискови групи, например, индексът ROMA се използва за прогнозиране на риска от рак на яйчниците.

Туморните маркери са предназначени за употреба във всички области и специалности по онкология. Първият път след хирургично лечение се предписва на втория и десетия ден, след това един месец по-късно, след това тримесечно за следващите 2 години, през следващите три години - веднъж на шест месеца. Също така, туморни маркери се определят преди промяна на схемата на лечение, в допълнение, тъй като те се използват за диагностициране на рецидиви или ако има съмнение за възможността за развитие на отдалечени огнища.

Задачи за използването на гинекологични туморни маркери:

  • Оценка на риска от рецидив след антитуморна терапия. Намаляването на нивото на туморни маркери в ранните етапи на лечение показва правилното и адекватно лечение. С увеличаване на нивото на туморни маркери се отбелязва необходимостта от преглед на тактиката на лечение.
  • Мониторинг на заболяванията. Чрез проследяване на промяната в концентрацията на туморни маркери вероятността от появата на отдалечени огнища на растеж или рецидиви на тумора се открива много по-рано от клиничните прояви (средно 3-5 месеца).
  • След хирургично лечение на тумора, туморните маркери са по-надежден и чувствителен метод за наблюдение от CTG ендоскопията или ЯМР..
  • Оценка на ефективността на лечението. В случай на поддържане на високо ниво на туморни маркери е възможно да се установи недостатъчната радикалност на проведеното хирургично лечение, наличието на отдалечени огнища. И това по правило се наблюдава в близко бъдеще след операцията. Динамиката на нивото на туморните маркери ви позволява да съставите прогностична информация за лечението на тумора.

Най-често използваните винекологични туморни маркери: AFP, hCG, CA 15-3, CA 19-9, CEA, CA 125, CA 72-4 и други.

  • Плоскоклетъчният карцином SCSC антигенът е неспецифичен (туморът може да има не само гинекологичен характер), но е много чувствителен и ефективен за наблюдение на антигена. Използва се при рак с различна локализация и неговата експресия корелира добре с растежа на тумора. Най-често се използва за наблюдение на пациенти със плоскоклетъчен рак на шийката на матката. Специфичността на метода е 90%, чувствителността е 87%. Но трябва да се има предвид, че експресията (увеличението) на този антиген се наблюдава и при кожни тумори и неракови заболявания като екзема, псориазис, цервикална левкоплакия, нелекувана белодробна туберкулоза, с хепатит, с остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и др..
  • Антиген СА 15-3 - антиген за проследяване на рак на гърдата (норма 31 U / ml). Значително увеличение се наблюдава именно при тази локализация на тумора, но той може да се използва както изолирано, така и в комбинация с определянето на раков ембрионален антиген. Увеличение на този антиген може да се наблюдава и при физиологични условия, по-специално през третия триместър на бременността, с чернодробни заболявания (например с цироза). Когато ракът е локализиран в други гинекологични локуси (яйчник, шийка на матката или ендометриум), експресията на този антиген е възможна, но по-често вече в късните стадии на развитие на тумора. Определянето на антигена се използва за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на терапията на рака на гърдата. Динамиката на нивото на този туморен маркер корелира със стадия на заболяването, растежа на метастазите или рецидивите на тумора според туморния маркер е 6–9 месеца преди появата на симптомите. В по-късните стадии на рак на гърдата антигенът се увеличава при 80% от пациентите, докато в стадии 1-2 на заболяването, само при 20% от пациентите. Експресията на антигена показва вероятността от метастатична лезия. Намаляването на концентрацията на този антиген показва адекватно проведена терапия. Ако концентрацията на антигена се поддържа висока (без динамика), това може да показва прогресия на растежа на тумора и / или неадекватна терапия, може да е индикатор за метастатично увреждане на костната система и черния дроб.
  • Ракови заболявания на антигените. Фактор за повишаване на риска от развитие на рак на яйчниците е възрастта, обременената наследственост, мутациите в антигена на рака на гърдата, ендометриозата и безплодието. Оралната контрацепция и превантивната овариектомия намаляват риска от рак на яйчника. Диагностиката на развитието на рак на яйчника следва специфичен алгоритъм. Използването на туморни маркери се извършва на етапа на инструментална и лабораторна диагностика.
  • Онкомаркер СА 125 (норма по-малко от 35 U / ml) се използва в медицината от около 30 години, но има няколко ограничения поради липсата на специфичност и чувствителност.В допълнение, експресията на този антиген може да е характерна за доброкачествените гинекологични новообразувания. Понякога може да се появи фалшив отрицателен резултат, въпреки че пациентът развива злокачествен туморен процес в яйчниците.
  • Раковият ембрионален антиген НЕ 4 - човешки епидермален антиген - е проучен и използван през последните 8 години. Обикновено не е типично за женското тяло, тъй като има малко изразяване с тъкани на дихателната и репродуктивната системи на човека. Концентрацията му се увеличава с рак на яйчниците, така че се използва в комбинация с предишния туморен маркер, ставната им чувствителност е висока и достига 80%, в допълнение, специфичността на този антиген е 95%. Получената информация се използва за наблюдение на заболяването (рак на яйчниците), както и за определяне на вероятността (риск) от рак. Този антиген се използва за ранна диагностика на рецидив на рак на яйчниците, като подчертава пациентите с риск за разумна операция.
  • Индексът на риска за изчисляване на развитието на рак на яйчниците (риск от алгоритъм на Ovarion Malignaci Algoritm - ROMA) е алгоритмично изчисление за определяне на двата антигена, изброени по-горе. В този случай е необходимо да се вземе предвид репродуктивният статус на пациента (менопауза, прементопауза). Изчислението се прави от съответните две цифри. По този начин лекарят, който насочи пациента към лабораторното изследване, получава три показателя: два количествени цифрови индикатора и индекс в% от риска от развитие на рак на яйчниците (по-висок или по-нисък от риска от развитие на рак на яйчника). За пациентите в репродуктивния период тя е 12,9%, за пациентите при жени в менопауза 24,7%. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ, използвайки специално разработени лабораторни тестови системи.

И отново за жените: типични туморни маркери за по-слабия пол

Броят на раковите заболявания се увеличава всяка година. Учените и лекарите приписват това на техногенния фактор, общия технологичен прогрес и влошаването на околната среда. Има три основни женски онкологични заболявания: рак на матката, яйчниците и млечните жлези. Въпреки че е невъзможно да се каже точно за последното, тъй като тази онкология се проявява и при мъжете.

На първо място, според статистиката, има карцином на гърдата, след това неоплазма в матката и на последно място яйчниците. Благоприятната прогноза за онкологията зависи от стадия на рака, в който е диагностицирана болестта и колкото по-рано, толкова по-лесно ще бъде лечението на болестта.

Значението на туморните маркери

Онкомаркерите са вещества, протеини, антигени и отпадни продукти, които се произвеждат както от най-близките тъкани, така и от тумор в процеса на растеж и развитие. В първия стадий на рака симптомите са замъглени и неточни. Тук в изследването на помощ идва кръвен тест за туморни маркери.

Малък скок над нормата вече показва нарушение и патология. Увеличаването на антителата може да бъде свързано с разпадането на здрави клетки в резултат на растежа на тумора, както и образуването на рак. Следователно тестът преминава към няколко вида туморни маркери.

  1. Специфични - се разпределят само при онкология или друго заболяване на определен орган. Например, PSA се увеличава само при рак на простатата..
  2. Неспецифични - туморни маркери, показващи няколко патологии.

Следователно той назначава доставката на тестове за 3-5 маркера, за да стесни локализацията на заболяването. Лекарят също така взема предвид, че увеличаването на показателите може да е в резултат на възпаление, заболяване, отговор на лекарства или доброкачествени тумори.

Цел на анализа

  1. По-често се правят тестове за туморни маркери в гинекологията, за да се проследи ефективността на лечението на рака. Ако показателите паднат, тогава терапията помага, но ако не, тогава стратегията на терапията се променя напълно, използват се други методи на лечение и лекарства.
  2. С увеличаването на няколко маркера можете да разберете приблизително фокуса.
  3. Разберете скоростта на развитие. За да направят това, те правят тестове 2-3 пъти за определен период.
  4. За да предотвратят жените в риск, лекарите съветват да се прави тест всяка година.

Списък с маркери

Много хора питат: „Какви туморни маркери трябва да се дават на всички жени?“, Маркерите за рак при жените не са толкова специфични, колкото за мъжете, така че пациентът трябва да премине комплекс от няколко вида.

Основнотоонкология
СА 72-4Рак на храносмилателния тракт, панкреаса, карцином на белите дробове, яйчниците.
ВКСТумор в шийката на матката, назофаринкса, ухото, гърдите. Точна е 77%, така че не винаги се използва при скрининг.
СА 15-3Злокачествено образувание в млечната жлеза, ендометриум.
CA 125Рак на яйчника, може да се увеличи с киста и други доброкачествени образувания. Точност 85%.
ЕТой се увеличава с карцином на всяко място в гърдите. Точност приблизително 80%
HCGДоста точен анализ при откриването на злокачествени тумори в матката.
HE-4Ракът на яйчника може да бъде открит на етап 2 и дори на етап 1.

Освен това могат да бъдат назначени и други: CA 19-9, CEA, AFP. Не забравяйте, че тези маркери могат да се увеличат по време на бременност или менструация..

Таблица на нормите при жените

ЗАБЕЛЕЖКА! Увеличението на тези стойности не показва онкологията 100%. И често може да се увеличи с възпалителния процес в този орган, с вирусни заболявания, както и по време на менструация и по време на бременност. Трябва също да се има предвид, че понякога оборудването се проваля и тестовете се получават като невярно положителни или фалшиво отрицателни..

Гинекологични маркериНормална концентрация в кръвта
CA 12535 IU / ml
AFP (алфа протеин)5.8 IU / ml
ВКС2,5 ng / ml
HCG (гонадотропин)5 IU / ml
СА 15-322 IU / ml
HE-470 IU / ml
REA5 ng / ml
NSE15 ng / ml
Е11 IU / ml
СА 72-46,9 единици / мл

Дешифрирането на анализа трябва да се извършва само от квалифициран онколог!

Нюансите

Женските туморни маркери са специфични и нивата могат да се повишат или да паднат от някои фактори..

  1. CA 125 - нараства до 70 с кисти, цироза, панкреатит, бъбречна недостатъчност и може да се увеличи в менструалните дни.
  2. При преминаване на MCA не можете да правите секс до 1 седмица.
  3. AFP - индикаторът става по-голям по време на бременност до 250 IU / ml на 32 седмици.
  4. CEA при пушачи момичета и жени, може да има леко увеличение на процента.
  5. При жени след менопаузата тестовете не са ефективни поради хормонален дисбаланс. Следователно, ще трябва да го вземете няколко пъти.
  6. SCC се повишава от обичайните ARVI или възпалителни процеси, локализирани в дихателната система.
  7. HE-4 се повишава до 140 жени в менопауза.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, преди да вземете тестове. Не забравяйте да посочите допълнителни заболявания, настинки или вирусни, евентуално някакви генитални рани, има ли киста и т.н..

Как се приема

Преди да преминете или запишете тестове, трябва да говорите и да се консултирате с онколог, да обясните чувствата и симптомите си. Лекарят решава дали да вземете или не този тест за вас, няма нужда да губите пари и да отидете да вземете теста на собствената си свободна воля в платените клиники - това е безполезно без правилния медицински подход.

правилник

  1. За 10-12 часа няма какво да се яде.
  2. По-добре да дарете сутрин до 8 часа.
  3. Не пийте алкохол през седмица и не пушете цигари за един ден. Мнозина твърдят, че 2-3 часа са достатъчни, но е по-добре да не се пуши в деня преди тестовете.
  4. Не яжте силно солени, пържени, мазни храни, бързи храни и т.н. Опитайте се да ядете само растителни храни след няколко дни.
  5. За две седмици спрете приема на антибиотици и всякакви други лекарства. Това важи особено за хормоналните орални контрацептиви.

Предаването идва от вена в седнало и легнало положение. Често доставката се извършва няколко пъти за период от 10-20 дни. Ако лечението вече е в ход и следи ефективността на терапията, тогава доставката е на всеки 2-3 месеца. Понякога те могат да вземат тампон от вътрешността на влагалището..

Допълнителна информация

Колко бързо ще бъдат готови резултатите?

Всичко зависи от клиниката. Безплатни или публични, обикновено резултатът може да бъде готов за 7-10 дни. В платена може да направи утре.

Колко струва да дарите кръв на туморни маркери?

Цената зависи и от клиниката. Можете да го вземете безплатно в онкологичния център, който е във всеки град. Можете също така да преминете платена лаборатория за по-съвременно оборудване. Цената обикновено варира значително от 400 до 2100 рубли.

Други видове диагностика

Както вече споменахме, туморните маркери се използват много рядко при първоначалния скрининг на рак, тъй като понякога тестовете дават неточни резултати. Плюс това трябва да изчакате достатъчно дълго и да го вземете няколко пъти за по-точен резултат. А времето в онкологията е много скъпо, тъй като има много агресивни и бързо растящи тумори. Ето защо има по-точни видове проучвания..

  • Ултразвук - на устройството можете да видите уплътнения и съсиреци, които вече говорят за патология.
  • Визуалният преглед от гинеколог ви позволява да видите рак на матката на етапи 1 и 2.
  • Мамография - изследване на млечните жлези и откриване на тумори в ранните етапи.
  • ЯМР, КТ - ви позволява да видите дори и най-малките тумори.
  • Ултразвук на таза - яйчниците и фалопиевите тръби обикновено се изследват за израстъци, възпаления и тумори..
  • Биопсия се извършва, когато туморът вече е открит и е необходимо да се установи степента на агресивност или доброкачественост на тумора. За да направите това, вземете парче и проведете цитологично изследване на клетките под микроскоп.

Нормата на кръвен тест за туморен маркер CA-125 при жени

На този етап от развитието на медицината различни заболявания могат да бъдат потвърдени или изключени с помощта на обикновен кръвен тест. Поради откриването на много тестове е трудно да се каже кога и какъв вид изследвания трябва да се направят.

Индикацията на туморни маркери служи за идентифициране и потвърждаване на наличието на новообразувания. Различни фактори, различни от тумори, влияят върху резултата от анализа. Трябва да знаете и да следвате правилата за преминаване на теста. В гинекологията най-важният маркер за тумор на яйчниците е CA-125..

Туморни маркери и тяхното значение

Онкомаркерите са специфични протеини, които се произвеждат от злокачествени тумори или нормални тъкани в количество, което надвишава допустимите стойности поради раковите клетки.

С тяхна помощ е невъзможно да се постави точна диагноза, но откриването на тези вещества в кръвта и / или урината ви позволява да:

  • подозирате рак и неговата локализация;
  • различава злокачествен тумор от доброкачествен;
  • да се изследва ефективността на туморната терапия;
  • ранен рецидив на заболяването;
  • откриват метастази преди клиничната им проява.

Видове туморни маркери

Понастоящем учените са идентифицирали повече от 200 вида туморни маркери като всички новообразувания секретират своите антигени.

Туморните маркери, които най-често се използват в диагностиката, включват:

  • Алфа-фетопротеин (AFP) - се определя за откриване на чернодробен карцином, образуване на метастази на онкопатологии на други органи и за следене на ефективността на терапията;
  • Раково-ембрионален антиген (CEA) - протеин, секретиран от ембрионални клетки, неговото откриване при възрастен позволява да се открие колоректален рак с повече от 50% точност, да се следи постоперативният рецидив и да се определи стадия на рака;
  • Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е маркер, който се увеличава по време на бременност (именно увеличаването на хормона потвърждава неговото присъствие). В случай на увеличение при мъже и бременни жени, може да се предположи, съответно, рак на тестисите или яйчниците;
  • Простатен специфичен антиген (PSA) - полипептид, високото ниво на което позволява на пациент да подозира доброкачествен тумор на простатата или рак на простатата;
  • CA 15-3 (маркер за тумори на гърдата) е силно специфичен маркер, който ви позволява да диагностицирате рак на гърдата в началните етапи, да оцените ефективността на терапията и да идентифицирате рецидиви и метастази в най-ранния период;
  • CA 19-9 (маркер за рак на панкреаса) - гликопротеин, който няма достатъчна специфичност, е подходящ за изучаване на динамиката на развитието на тумора и диференциална диагноза с други формации на панкреаса;
  • CA-125 - специфичен високомолекулен гликопротеин, туморен маркер, използван при диагностицирането както на рака на яйчника, така и на неговите метастази;
  • HE 4 (епидидимален секреторен протеин) - гликопротеин, повишено производство на HE4, открит при рак на яйчниците и ендометриума, рядко при белодробен аденокарцином; по-чувствителен от CA-125 и се използва с него за потвърждаване на наличието на рак на яйчниците.

Какво е SA-125?

СА-125 или муцин-16, въглехидратният антиген 125 е антиген, разположен върху мембраните на раковите клетки на яйчника.

Туморите на яйчниците са сериозен гинекологичен проблем при всички възрастови групи пациенти..

В нито един човешки орган не съществува такова хистологично разнообразие от тумори, както в яйчниците.

Протеинът CA-125 се отнася до специфичен тип епител, който обикновено се намира в ендометриалната тъкан на здрави жени в репродуктивна възраст.

В тази ситуация промените в CA-125 зависят от фазата на менструалния цикъл: леко повишаване на нивото му се наблюдава по време на менструацията (особено при наличие на ендометриоза), както и по време на нормална бременност през третия триместър.

Физиологично е съдържанието на СА-125 в маточната течност, докато той не прониква в кръвния поток. Минимални количества гликопротеин могат да бъдат открити в мезотелиалните тъкани на органите на гръдния кош и коремните кухини. Референтните (прагови) стойности на протеин в лабораторната диагностика са до 35 U / ml.

Кой трябва да бъде тестван?

  1. На първо място, този тест трябва да се премине на всяка жена, която следи здравето си. За целите на скрининга се извършва анализът за ранно откриване и най-ефективно лечение на рак. Колкото по-рано се открие повишаване на нивото на туморния маркер, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на заболяването.
  2. Важно е да преминат теста от онези жени, на чиито роднини е бил диагностициран рак. За тази цел се препоръчва анализът да се взема веднъж годишно..
  3. Ако жена преди това е била диагностицирана с доброкачествени новообразувания, като лейомиома, фибромиома, функционални кисти на яйчниците, неопластични лезии, лекарят може да предпише кръвен тест за туморни маркери, за да диагностицира и диференцира тумори.
  4. Задължително е преминаването на теста за жени, които са разкрили симптоми на злокачествено новообразувание. Въпреки това, не забравяйте, че положителен анализ за туморни маркери не е специфичен и сто процентово потвърждение на рак, така че ще бъдат предписани допълнителни инструментални методи за изследване (ултразвук, биопсия на туморната тъкан, ЯМР)..
  5. След диагностициране на злокачествен тумор и провеждане на консервативни (химиотерапевтични, радиотерапевтични) и хирургични (радикално отстраняване) лечение, лекарят предписва повторни кръвни тестове за туморни маркери CA-125. Това се прави, за да се оцени ефективността на терапията..
  6. В последващия анализ се извършва за откриване на метастази в отдалечени органи, както и за ранно откриване на рецидив на тумора. За да направите това, тестът се взема ежемесечно през първата година след лечението, след това 1 път на 2 месеца през втората година и 1 път на 3 месеца през третата година. При липса на рецидиви и метастази тестът се провежда 1-2 пъти годишно до края на живота на жената.

Как да вземем анализ за туморен маркер?

За да получите най-точния резултат от теста за туморния маркер, трябва да подготвите и да спазвате прости, но много важни правила:

  1. Кръв от вена трябва да се вземе на празен стомах, пациентът не трябва да яде 8 часа преди да вземе кръв за анализ. Сред напитките е разрешена само вода, за да се предотврати изкривяването на резултатите..
  2. По-добре е тестът да се вземе сутрин, между 8 и 11 часа.
  3. Една жена трябва да се откаже от алкохола и тютюнопушенето поне три дни преди теста.
  4. Непосредствено преди теста трябва да се успокоите, защото нервното напрежение, заедно с никотина и алкохола, може да повлияе на крайния резултат.
  5. За няколко дни преди анализа не можете да се занимавате с интензивна физическа активност.
  6. Необходимо е да се изключи провеждането на медицински процедури (физиотерапия, масажи, ултразвукови изследвания) 3-4 дни преди теста.
  7. Много е важно да наблюдавате диетата седмица преди теста: отказвайте мазни, пържени и пикантни храни.
  8. Консултирайте се с лекар относно приемането на лекарства преди теста, като някои от тях могат да повлияят на резултата от анализа.
  9. Ако жената има някакви възпалителни заболявания, тестът трябва да се отложи и да се премине след пълното им елиминиране..
  10. Не можете да проведете тест по време на менструация, защото как този период може да бъде придружен от физиологично увеличение на маркера на тумора в кръвта.

Дешифриране на резултатите от анализа на CA-125

След вземане на проби от кръвта тя се изпраща в лаборатория, където определят нивото на туморния маркер. След получаване на определени числа започва много важен и решаващ етап - дешифриране на резултатите. Изисква високо ниво на професионализъм за точна проверка на диагнозата и съответно правилното лечение на пациента..

Резултати:

  1. Праговите стойности на протеин при лабораторна диагностика са до 35 U / ml.
  2. При нормални условия, при липса на патология, нивото на туморния маркер варира от 10-15 U / ml.
  3. Увеличение на нивото му до 35 U / ml се наблюдава при жени по време на менструация, както и през първия триместър на бременността.
  4. Ако жена по време на скрининговия преглед установи повишение на нивото на туморния маркер CA-125 над 35 U / ml, не правете прибързани заключения и помислете за най-лошата прогноза.

Индикатори за анализ CA-125

Увеличаването на антигена CA-125 в кръвта до 100 U / ml може да бъде причинено от различни нетуморни процеси в тялото на жената:

  • възпалителни промени в коремната кухина (хроничен хепатит и цироза на черния дроб, хроничен панкреатит, перитонит),
  • таз (пелвиоперитонит),
  • кистозни аномалии на яйчниците,
  • ендометриоза,
  • аднексит,
  • други гинекологични инфекции, плеврит, автоимунни заболявания.

Кистозна аномалия на яйчниците

Кисти на яйчниците не са истински тумори, тъй като при наличие на бластоматозен (клетъчен) растеж в тъканите не се наблюдава.

Те се образуват поради забавяне или натрупване в кухината на различно съдържание, секрецията на жлези. Кисти могат да се образуват поради омекване на тъканта поради кръвоизлив, некроза.

Наличието на кисти при жена може да повлияе на нивото на туморния маркер CA-125 в кръвта, което започва да достига 60-70 U / ml (до 100 U / ml).

Правилното диференциране на кисти на яйчниците, навременното откриване, преглед на пациентите е много важно. За точно потвърждаване на диагнозата се извършва бимануален преглед и ултразвук на женските полови органи..

След правилна диагноза, лекарят избира най-подходящата тактика на лечение: от консервативна и очакваща (функционалните кисти могат да се разредят) до хирургична.

Ендометриозата

Това заболяване е доброкачествено и се характеризира с наличието на ендометриални (тъкан вътре в матката) жлези и клетки извън матката.

В 75% от случаите се наблюдава при жени на възраст 25-50 години, независимо от местоположението му. Честотата на ендометриозата при жените в репродуктивния и по-късен период е средно 10-15%.

Нивото на туморен маркер CA-125 в кръвта с тази патология може да достигне 100 IU / ml, което е значително по-високо от нормалното.

Предвид факта, че болестта е широко разпространена, е необходимо внимателно да се разграничи от злокачествените новообразувания при откриване на повишени нива на протеин CA-125.

Хистологичното изследване на биопсичния материал, както и данните от ултразвук на женските полови органи могат да помогнат за това..

Маточни фиброиди

Доброкачественият тумор се развива от гладката мускулна тъкан на матката и се нарежда на първо място по тумори на женската репродуктивна система.

Според статистиката 20% от жените над 30-годишна възраст имат маточни фиброиди с различни размери.

Туморът, като правило, не се появява преди пубертета, развива се само през репродуктивна възраст и регресира след менопаузата.

Учените отдават развитието му на хормонални нарушения в женското тяло.

След развитието на тази патология индикаторът на туморния маркер CA-125 в кръвта може да достигне 90-110 U / ml.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на бимануален преглед и ултразвук на женските полови органи. Само задълбочен преглед и висок професионализъм на лекар ще помогнат да се установи причината за увеличаването на туморния маркер, както и да се вземат необходимите мерки за лечение на патология.

Първата стъпка в лечението на пациенти с миома на матката е да се изясни формата и скоростта на растеж на тумора. В зависимост от това се избира тактиката на лечението на пациента. Основният компонент на консервативното лечение е хормонална терапия с прогестогени..

При наличието на големи размери на тумора, развитието на усложнения от матката и съседните органи е показано хирургично лечение.

Маркер за тумор на бременността

В някои случаи можете да определите повишените нива на протеин CA-125 при нормална бременност през първия триместър.

Това се дължи на факта, че през този период женското тяло претърпява значителни хормонални промени, общи промени в организма, емоционална нестабилност.

Следователно, повишаването на нивото на антиген CA-125 в кръвта е физиологична промяна. Освен това клетките на плода са в състояние да произвеждат този антиген, в резултат на което нивото му в кръвта се увеличава.

Поради горните причини нивото на протеин СА-125 може да достигне праг от 35 U / ml в кръвта и дори леко да го надвиши. Тази ситуация обаче изисква само внимателно наблюдение на нивото на антиген, допълнително изследване на жената. В бъдеще е задължително повторно даряване на кръв за анализ.

Менопауза (менопауза)

След началото на менопаузата (прекратяване на менструацията) тялото на жената става по-уязвимо поради промяна в хормоналния метаболизъм.

Идентифицирането на повишен индикатор за туморен маркер CA-125 в кръвта в този период вече няма да е характерно за бременност, менструални нередности, ендометриоза (болестта регресира) или функционални кистични нарушения на яйчниците..

Откриването на отклонения от нормалните стойности изисква допълнителни изследвания: ултразвук на женските полови органи, бимануално изследване, многократно преминаване на теста за туморни маркери в кръвта.

Стойност на CA-125 за рак на яйчниците

Основната цел на теста за CA-125 в кръвта е лабораторно да потвърди или изключи наличието на злокачествени новообразувания при жени.

В случай на развитие на рак на яйчника, антигеновият индекс CA-125 се повишава повече от 5 пъти в сравнение с праговото ниво, като по този начин достига цифри над 100 U / ml. Не забравяйте, че при рак на яйчника нивото на антиген СА-125 може да е нормално..

Това от своя страна не бива да се разглежда като категорично изключение от рака. Диагнозата може да се установи само след двоен анализ с увеличаване на динамиката.

За изясняване на диагнозата при наличието на противоречиви показатели на протеина CA-125 е полезно да се вземе тестът за HE-4, който е по-чувствителен. Комбиниран тест с изчисляването на специален индекс ви позволява да идентифицирате онкопатологията на ранен етап, както и да разграничите злокачествените тумори на таза от доброкачествените.

В ранните стадии на рака СА-125 се увеличава леко или не се променя. С нарастването на тумора и прогресирането на етапите на заболяването нивото му в кръвта може да надвиши нормата. Анализ на този антиген може да се използва за прогнозиране на хода на заболяването: ако след започване на лечението нивото намалява, пациентите имат значително повишена преживяемост.

Много е важно да се наблюдава жена след лечение в стадия на ремисия на тумора. През този период нивото на протеин СА-125 се намалява до нула. Увеличаването му дори до прагова стойност може да означава рецидив дори преди клиничното му проявление. Това състояние изисква задълбочен преглед..

В случай на установяване на постоянно ниво на антиген след началото на лечението, може да се прецени лош отговор на продължаваща терапия и продължителен растеж на онкопатологията.

Фалшиви положителни резултати при оценката на CA-125

При оценка на нивото на антиген СА-125, фалшиво-положителните резултати водят до заболявания, които нямат туморен произход. Те се наричат ​​такива поради факта, че основната цел на теста е да потвърди и покаже наличието на рак.

Тези патологии включват:

  • възпалителни заболявания на коремната кухина (перитонит, хроничен хепатит, хроничен панкреатит);
  • тазови възпалителни заболявания (пелвиоперитонит);
  • възпалителни заболявания на гръдната кухина (плеврит);
  • автоимунни заболявания;
  • женски генитални инфекции.

Допълнителните методи за изследване помагат за разграничаването на тези заболявания и онкопатологии. Важно е да се потвърди и лекува навреме или да се изключи увреждане на вътрешните органи.

Какво друго може да показва туморен маркер SA-125??

При първоначалното откриване на високо ниво на протеин е необходимо качествено и подробно да се проведе диференциална диагноза с други онкологични заболявания.

Протеинът CA-125 не е строго специфичен за рак на яйчниците, той се открива и в редица други онкопатологии:

  • рак на млечната жлеза,
  • матка, ендометриум,
  • панкреас,
  • бели дробове,
  • черен дроб и стомах.

При липса на признаци на рак на яйчника на ултразвук, ЯМР, хистологично изследване на биопсичен материал, е необходимо да се проведе допълнителна диагностика на патологии на други органи, изброени по-горе.

Когато назначава анализ на онкомаркера, жената трябва да вземе сериозно подготовката преди извършването й, в противен случай резултатът и по-нататъшното тълкуване може да са неправилни.

Следните фактори могат да повлияят на теста, така че бъдете подготвени:

  • хранене преди доставка;
  • пиене и пушене след няколко дни;
  • употребата на кафе, чай преди доставка;
  • употреба на лекарства;
  • преминаване на ултразвукови и рентгенови изследвания;
  • ядене на пикантни, мазни и пържени храни;
  • подчертае;
  • менструация.

След елиминирането на тези фактори остава да дешифрираме правилно таблицата с резултатите от анализа. Това изисква отличен специалист и допълнителни методи за изследване. Ако е необходимо, тестът се повтаря.

В допълнение може да бъде допълнително назначен анализ за HE-4. Не трябва да забравяме, че отсъствието или наличието на повишено ниво на антиген не може напълно да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор.

Навременната диагноза и правилната тактика на лечението са ключът към ефективното и бързо възстановяване на пациента!

Онкомаркери за жени

Тестовете за маркер на тумори при жени набират все по-голяма популярност поради тяхната ефективност при диагностициране на рак на ранен етап. Например, в зависимост от маркера, злокачествената патология може да бъде определена няколко месеца преди проявата на клиничната форма. И това е повече от 90% от успеха на бъдещото лечение. Освен това е ефективна профилактика на рецидиви и метастази..

Някои тумори могат да растат дълго време без никакви симптоми и след това бързо да метастазират..

Какво представляват туморните маркери и кои от тях са женски?

Онкомаркерите за жени са специфични протеинови съединения, някои от които се произвеждат от организма и винаги присъстват в определено количество, докато други са продукт на патологични новообразувания и съответно са сигнал за възможен рак.

Увеличаването на скоростта на туморни маркери в тялото не винаги означава рак. Тези протеини могат да се увеличат поради възпаление, бременност, по време на менструация и по други причини..

Тъй като диагнозата на количеството на тези вещества е високоефективна при идентифициране на патологии, трябва да знаете кои туморни маркери да предприемете за профилактика на жена, която подозира първична или рецидивна онкология.

Към днешна дата в клиники се използват девет маркера:

Алфа фетопротеинПроизвежда се от организма и обикновено не трябва да надвишава 5,8 IU / ml. Същото ниво при здрави мъже. В случай на неговия растеж можем да говорим за нарушения в организма.
HE-4той също се произвежда от организма, но в различни периоди от живота му нормата му е различна: в пременопаузата - не повече от 70, в постменопаузата - не повече от 140 ng / ml. Този туморен маркер за жени се характеризира с най-висока специфичност, следователно е ефективен при диагностициране на рак, когато други маркери не са се променили в количеството си.
REAприсъства в организма и нормата му се колебае в този интервал - 0-5 ng / ml.
СА 15-3маркер за гърди. Рискът от развитие на рак възниква, когато нивото му е над 22 IU / ml.
СА 72-4ако количеството му не надвишава маркировката от 6,9 U / ml, тогава всичко е наред. Минималният му растеж е повод да продължи изследването за възможни ракови лезии на стомаха и яйчниците. Използва се и за динамиката на лечението на заболяването.
CA-125нормата на туморния маркер за жени е максимум 35 IU / ml. Той е маркер на яйчниците, панкреаса, матката и фалопиевите тръби, ректума, стомаха, черния дроб, белите дробове. Най-ефективен в комбинация с маркер HE-4.
MCA (свързан с муцин антиген)присъства в кръвта, а нормата му е максимум 11 IU / ml. Увеличаването на скоростта може да бъде предизвикано от рак на млечната жлеза..
SCC (Плоскоклетъчен антигенен карцином)2,5 ng / ml се счита за нормално. В случай на растеж има подозрение за развитие на злокачествен тумор в епителните тъкани на шийката на матката.
HCGМаркерът на hCG за рак при жените е известен като маркер за бременност, тъй като той се повишава веднага щом настъпи зачеването. Нормата му в небременна позиция е 5 IU / ml (произведени от хипофизната жлеза). Ако се повиши силно, съществува риск от сериозни нарушения в организма.

Онкомаркерите за жени се измерват в нанограми на милилитър (ng / ml) и в международни единици (IU / ml).

Показания за преминаване на анализа за маркери

Въпреки високата ефективност на диагностициране на количеството протеинови съединения в кръвта и / или урината, както и риска от развитие на рак при всеки човек, анализът не е предписан на всички и не е превантивен за хора, които не са изложени на риск и нямат индикации за това.

Проверете скоростта на туморни маркери за жени е показана в такива случаи:

  • Фамилна анамнеза за рак.
  • Доброкачествените новообразувания бяха диагностицирани преди това..
  • Вродена патология.
  • Получени наранявания, тежки заболявания в тазовите органи и млечните жлези.
  • Контрол и лечение на метастазите.
  • По-рано се лекува онкологията (контрол на рецидив и липса на метастази).

Ако след лечението нивото на маркерите не се върне към нормалното, избраната програма е неефективна.

Подготовка и предоставяне на анализа: как става това

За да бъде проверката за туморни маркери за жени ефективна и надеждна, е много важно да се спазват прости правила за подготовка за анализа:

  • Най-малко 8 часа преди началото на анализа не яжте и не пийте кафе, чай, сокове. Разрешена е само чиста вода без газ, включително в деня на изследването.
  • Спрете да приемате някакви лекарства 3-4 дни преди анализа. Това трябва да става само в съгласие с лекаря, който има пациента и който ги е предписал.
  • Спрете алкохола и не пушете най-малко 12 часа преди началото на изследването. Препоръчително е да спрете да го използвате след 3-5 дни.
  • В навечерието на посещението не се преглеждайте от лекари и какъвто и да е вид диагноза. Също така не посещавайте масажиста.
  • За умерена физическа активност (особено за любителите на фитнеса).
  • Опитайте се да не се сблъсквате със стресови ситуации..

По принцип правилата за подготовка са подобни на тези, които са от значение за преминаване на биохимичен кръвен тест.

За да се провери скоростта на туморни маркери за жени, кръвта (в някои случаи урина и пункция) се взема от вена със спринцовка и се прехвърля в епруветка, която се маркира със съответните символи.

Получената кръв се обработва в специално устройство. Това е необходимо за изолиране на серума от кръвната плазма. В получената проба се въвеждат антитела, реакцията на които ще бъде резултат от анализа.

След приключване на изследването данните се въвеждат в протокола, който се издава на пациента. Моля, обърнете внимание, че декодирането на туморни маркери за жени се извършва от специалист от лабораторията, в която е извършен анализът.

Като правило, за да получи точен резултат, лекарят назначава група от туморни маркери или тази група се избира след първото изследване за един индикатор, който дава противоречиви резултати.

Изследването може да се извърши в независими лаборатории, оборудвани с модерно оборудване. В такива институции няма опашки и удобни условия за прием. Освен това в повечето от тях цената на туморните маркери за жени в Санкт Петербург е достъпна за повечето. Препоръчваме ви да обърнете внимание и на теста в Израел, където лабораториите са оборудвани с най-новите технологии. Ако е указано, не отлагайте диагнозата и лечението. Ракът се лекува!