Саркоми на меките тъкани

Карцинома


Ако диагнозата е рак. Помощ за оцеляване.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако това е първият ви път тук, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, ще можете да проследявате отговорите на вашите съобщения в бъдеще, да продължите диалога в интересни теми с други потребители и консултанти. Освен това регистрацията ще ви позволи да водите лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Маточен сарком

Саркома на матката е злокачествено образувание на тялото, цервикалния орган, в което има недиференциран елемент на съединителната тъкан на миометриума и стромата на ендометриума. Тя се изразява чрез кървене - циклично или ациклично. Наблюдават се и болки в долната част на корема, бяло течение с неприятна миризма и неразположение.

Саркома е класифициран в международния класификатор на заболяването и има ICD-10 система, която разделя злокачествените новообразувания според класа и вида на тумора. Кодове C00-D48 - образуванията се характеризират с ниска степен на опасност, кодове C00-C97 - класифицирани са различни видове саркоми, злокачествени образувания.

Саркома се открива до 7% в структурата на образуванията на женските репродуктивни органи. Най-често преминават заедно с вагинален саркома, а също така се развиват в възлите на маточните фиброми. Той има онкологичен характер. Туморна формация може да се появи на различна възраст; жените често са податливи на заболяването преди и след менопаузата. В гинекологията се счита за сериозно заболяване..

Рядък случай е откриването на болестта в детска възраст. Патологията може да се появи при момичета поради неуспех на вътрематочната формация, към нея се назначава ботриоиден сарком. По-често туморните клетки възникват в тялото на матката, а не в шийката на матката. Лекарите смятат заболяването за злокачествено и в повечето случаи може да бъде фатално. За благоприятен резултат ще помогне ранна клинична диагноза, тъй като отърването от саркома се реализира в началния етап на развитие.

Защо възниква, къде е локализиран

Точните причини за появата на саркома на матката не са напълно изяснени, но има определени точки, които могат да провокират заболяването. Те включват следното:

  • Дефекти в развитието на ембриона;
  • Качеството на матката;
  • Недостатъчност на хормоналната система;
  • Травми на матката и шийката на матката по време на раждането на бебе;
  • Продължителна менопауза;
  • Ранен пубертет;
  • Аборт и кюретаж;
  • Лоши навици - алкохол и тютюнопушене;
  • През живота си не е наблюдавана нито една бременност;
  • Повишено тегло и диабет;
  • Хронични заболявания на женската репродуктивна система.

Наследствеността също играе основна роля. Ако една жена има близки роднини с проява на саркома, тогава тя също има възможност да се разболее.

класификация

На мястото на възможната поява на саркома се случва на маточния под, по стените и шията. Когато се намира върху тялото на матката, във всяка част на органа възниква туморна формация. При цервикален саркома туморът се намира в цервикалния канал или може да се развие допълнително. Въз основа на хистологичната структура на неоплазмата, класификацията на отклоненията се случва:

  • Стромен маточен сарком - развива се от стромата на ендометриума. Ендометриалният сорт може да се прояви в различна степен на злокачествено заболяване..
  • Хетерологичен мезодермален саркома - възниква от клетките на матката и други, които не са свързани с органа. Те започват да се развиват от ендометриума, докосвайки лигавичния слой на цервикалния канал.
  • Маточен лейомиосарком - покрива мускулния слой, настъпват промени в миометриума, счита се за особено опасен от сортовете.
  • Смесен хомолозен карциносарком на Мюлер - съдържа стромална тъкан и маточен епител.

Могат да се появят редки образувания, които са трудни за групиране. Туморът расте вътре в доброкачествени образувания и в тъкани с непроменен вид. При по-ранно отстраняване на матката може да се наблюдава саркома на маточния пън..

Течове

Развитието на болестта има четири етапа:

  1. За първия етап характерна формация е в тялото на шията или матката, а не се разпространява в околните клетки. Има две посоки. 1А - до тази степен неоплазмата расте в обем, но не надхвърля един слой от ендометриума или миометриума. 1B - туморът расте във всички обвивки на органа, но не се простира извън серозната мембрана.
  2. Във втората фаза се засяга тялото на матката и шията..
  3. Третият етап е показан от факта, че обраслата формация се простира отвъд матката, но все още е в малкия таз. 3А - формацията преминава през серозната мембрана и се локализира в придатъците чрез метастази. 3B - метастази в най-близките лимфни възли, вагиналната мембрана се открива, възниква покълване в тазовата тъкан.
  4. До четвърта степен туморът променя характера си. Образованието може да се появи в коремната кухина и в таза. 4А - тумор засяга отдалечените лимфни възли. 4В - счита се за окончателен, ракът се разпространява в отдалечени органи чрез кръвоносната и лимфната система.

Начините за борба с болестта и клиничните прогнози зависят от това в кой стадий на заболяването се обърна пациентът към лекарите.

симптоматика

В началния етап на хода на заболяването характерните симптоми не се появяват. Това е основната опасност от саркома на матката. Всъщност с по-нататъшното развитие на тумора е трудно да се избегнат тежки последици. Тъй като аномалията често се проявява при жени на възраст над 45 години, редовното посещение при специалисти и вниманието към някакви признаци ще помогнат за разпознаване на заболяването в началния етап.

Следните симптоми на саркома на матката са характерни за късен курс на курса:

  • Нарушаване на цикъла на менструацията;
  • Изхвърля се с кръв, която от леки намазки прелива в кървене;
  • Възниква кандидоза;
  • Гнойни отделения, с характерна миризма;
  • Анемия и загуба на апетит;
  • Болезненост в долната част на корема, проявяваща се от спазми;
  • Цветният фон на кожата се променя до блед или с жълтеникав оттенък;
  • Нисък имунитет.

Ако не обърнете внимание на саркома навреме и пропуснете първите признаци, туморната мембрана расте и засяга различни органи с метастази. След това се идентифицират следните симптоми - диария, запек, инконтиненция на урината и затруднено уриниране, пневмония и жълтеница.

Когато туморът се разпадне, настъпва ракова интоксикация. Характеризира се с висока температура, изтощение и общо отравяне. В коремната кухина се натрупва голямо количество течност - развива се асцит.

Диагностика и терапия

Често диагнозата се поставя късно, тъй като не всички пациенти могат да определят симптомите сами в ранните етапи. Следователно диагнозата се извършва чрез посочените процедури:

  • Преглед от гинеколог с помощта на специализиран инструмент;
  • Колпоскопия - преглед на гинекологичен стол с оптично устройство;
  • На ултразвук на тазовите органи:
  • Пречистване чрез индикатори с помощта на кюретаж;
  • Вземат се мазки от цервикалния канал;
  • Биопсия, насочена към конкретна област, с допълнително хистологично и цитологично изследване за определяне на степента на злокачественост;
  • Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография;
  • За откриване на метастази се извършва рентгенова снимка на таза и гръдния кош;
  • Хистеросалпингография за откриване на клетъчни промени;
  • Общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • Анализ за характерните протеини, които се произвеждат от тумора - туморен маркер СА 125.

Колкото по-рано се регистрира жена, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Необходими са също прегледи при гинеколог два пъти годишно и консултации с лекар за всякакви отклонения в репродуктивната система.

Най-ефективното лечение е операцията. Дори при лечение в началния стадий на заболяването се провежда радикална терапия, която включва разширена екстирпация на органите. В същото време се отстраняват придатъци и параметрични влакна. С леко диференцирана форма, лекарите използват тазово и ретроперитонеално отстраняване на лимфните възли - лимфаденектомия. При саркома от трета степен горната част на влагалището се изрязва с матката с трета.

Когато заболяването достигне четвъртата степен, тогава хирургичното лечение се счита за непродуктивно. В този случай се провежда химиотерапия и лъчева терапия на тумора. Но в крайния етап на неоплазмата такива методи се считат за неефективни. Те могат леко да облекчат състоянието на болен пациент. На първия етап се използва и курс на химиотерапия и лъчение. С помощта на тези методи е възможно да се намали размера на образуването преди операцията и да се премахнат остатъчните ракови клетки след операцията.

Хирургичните лечения не са насочени към запазване целостта на органите. Извършва се пълно отстраняване на органа, тъй като образуването става злокачествено и съществува възможност за напускане на ракови клетки, което може да доведе до появата на онкология. Със саркома народните средства не са ефективни, самолечението често води до усложнение на състоянието на болен човек.

Препоръки и прогнози за превенция

Прогнозите след операцията не са обнадеждаващи, тъй като в късните стадии на заболяването се открива аномалия. Диагнозата в началните етапи на заболяването също не гарантира висока продължителност на живота. Пет години живеят 47% от оперираните пациенти. Когато една жена посети лекар във втората фаза на заболяването, преживяемостта ще намалее с 3%. Третият етап позволява възможността за пълно възстановяване само в 40%. Последният стадий на заболяването е насочен към стабилизиране на позицията на жената, лечението и прогнозата на живота е не повече от 10%. При саркома, възникваща от фиброми, прогнозата е най-благоприятна.

Няма превантивни методи, тъй като медицината не е разкрила точната причина за саркома. Клиничните препоръки ще помогнат за предпазване от появата на болестта:

  • На всеки шест месеца задължителен преглед от гинеколог;
  • Не отлагайте лечението на репродуктивната и ендокринната система;
  • Откажете се изцяло от лоши навици;
  • Предотвратяване на непланирана бременност, водеща до аборт.

Ако се изследва генетично местоположение, е задължителна редовната консултация и наблюдение от специалист. Ракът е сериозно заболяване, не го пренебрегвайте.

Какво е саркома на матката и как се лекува

Видове маточна саркома

Маточният сарком е предразположен към бърз растеж и гниене. Жена на всяка възраст може да се разболее, включително момичета преди пубертета. При жени в менопауза рискът от развитие на саркома е леко повишен. Често заболяването се комбинира с вагинален сарком.

В зависимост от морфологичната форма се разграничава:

  • стромален саркома;
  • мезодермална;
  • леиомиосаркомна;
  • карциносаркома.

Ако заболяването се диагностицира в ранна детска или юношеска възраст, говорим за ботриоиден сарком. В редки случаи може да се развие дори при новородени. Понякога ботриоиден саркома стърчи навън от влагалището. Това става основната причина за отиване на лекар..

Саркомата се развива по-бързо от обикновен злокачествен тумор, независимо кой орган засяга. Синовиалната саркома се развива от черупката на ставите, остеогенната саркома от костната тъкан, саркома на вътрешните органи от мускулна или мастна тъкан.

Причини за заболяването

Механизмът на ядрената саркома не е добре разбран. Фактори, благоприятни за развитието на злокачествен тумор са:

  • ендометриоза - патологична пролиферация на жлезиста тъкан на ендометриума;
  • ендометрит - остро или хронично възпаление на ендометриума;
  • полипи - доброкачествени тумори в маточната кухина, образувани поради хиперплазия на ендометриума;
  • миома - доброкачествен хормонално зависим тумор на матката, растящ от гладка мускулна тъкан;
  • фиброма - доброкачествено образуване на съединителна тъкан.

В половината от всички идентифицирани случаи на саркома трансформацията на доброкачествените клетки в злокачествени започва именно във фокални възлови образувания - миоми и фиброми.

Рисковата група включва жени, които са направили аборти, диагностична кюретаж, страдащи от невроендокринни заболявания. Факторът на наследствеността и наличието на лоши навици също са важни..

Симптоми

В ранните етапи могат да се появят незначителни признаци, подобни на проявите на много други гинекологични заболявания:

  • увеличение на количеството на левкорея;
  • болезнена менструация;
  • болка в долната част на корема.

С развитието на саркома се забелязват нарушения в менструалния цикъл. Тя се скъсява, менструацията става обилна, при ежедневно освобождаване се появява остра гнилостна миризма. Жена се притеснява от болки в долната част на корема. Симптомите зависят от местоположението на тумора и неговата скорост на растеж..

Саркома в по-късните етапи е придружена от рязка загуба на тегло, анемия, състояние на силна слабост. Често се развива асцит - натрупване на ексудат в коремната кухина.

Ако туморът метастазира в белите дробове, се наблюдава плеврит - възпаление на серозната мембрана на белите дробове, с метастази в черния дроб, ще се появи жълтеница. Специфичните симптоми зависят от това кой орган ще бъде засегнат от метастази. Това могат да бъдат яйчници, вагина, лимфни възли.

Ракът от 3-та и 4-та степен се придружава от силна болка. За да се отърват от него, лекарите използват аналгетици, меки опиати, в последните етапи - мощни опиоиди.

Диагностика

Много е важно да се разграничава саркома на матката от доброкачествените новообразувания. Консултацията с лекар обикновено се причинява от появата на неприятни симптоми. Гинекологът провежда следната диагностика:

  • вагинално изследване с огледало. Инспекцията ви позволява да установите, че шийката на матката изглежда синкава, набъбва и се увеличава по размер. В редки случаи върху него се открива развиващ се саркоматозен възел. Лекарят изследва и състоянието на придатъците;
  • ултразвукът ще установи хетерогенната ехогенност на матката, нейната деформация, наличието на некротични възли;
  • ендометриална аспирационна биопсия - хистологично изследване на тъканите.

Също така, при съмнение за саркома на ендометриума може да се предпише хистероскопия или диагностична лапароскопия..

За идентифициране на метастатични възли се извършва изследване, включително назначаване на КТ или ЯМР, ултразвук и рентгенография. До получаването на пълна диагностична картина лекарят не може да направи окончателни прогнози..

лечение

Лечението се провежда на няколко етапа. Първият е хирургически. За отстраняване на стромална саркома се предписва панхистеректомия. Това е операция на кухина, тя се извършва под обща анестезия. Същността му се състои в пълното отстраняване на матката и придатъци.

Панхистеректомията се извършва в 3 техники:

  • лапаротомия - достъпът до вътрешните органи се осигурява чрез дисекция на предната стена на перитонеума. Видовете лапаротомия се различават в зависимост от посоката на разреза. Разпределете надлъжни, коси, напречни, ъглови и комбинирани методи;
  • лапароскопски - по предната стена на перитонеума хирургът прави няколко пункции. Чрез тях газ се вкарва в коремната кухина и се въвеждат хирургически инструменти. След операция, извършена лапароскопски, възстановяването става по-бързо;
  • вагинално - интервенцията се извършва през влагалището.

Регионалните лимфни възли също са напълно отстранени..

Хирургът решава коя техника ще бъде избрана, като се фокусира върху състоянието на пациента и резултатите от диагностичните изследвания.

Операцията изисква предварителна подготовка. Необходимо е да се премине общ анализ на кръвта и урината, намазка за генитални инфекции, да се подложи на флуорография.

Друг важен етап от лечението е лъчевата терапия. Тазовата област е облъчена, това е необходимо, за да се намали рискът от рецидив, особено ако метастазите са отстранени по време на операция.

Лъчевата терапия често се комбинира с химиотерапия. Той е ефективен, ако заболяването се диагностицира на етапи 1 или 2. Резултатите от избрания режим на химиотерапия пряко зависят от хистологичната структура на образованието.

Ефективността на антитуморна терапия има следните критерии:

  • значително намаляване или пълно отстраняване на саркома и метастази;
  • по-продължителна продължителност на живота;
  • увеличаване на продължителността на периода на ремисия;
  • подобряване на качеството на живот.

Ако саркома беше диагностицирана на 4 етапа, не е възможно фундаментално да се помогне на пациента. Множеството метастази засягат лимфните възли и вътрешните органи. Това причинява често кървене и силна болка. Операцията в този случай не се предписва, химиотерапията и лъчетерапията помагат леко да забавят хода на заболяването..

Основната задача е да се премахне силната болка възможно най-много с помощта на мощни лекарства, правилно да се изчисли дозировката им. Палиативни грижи се предоставят на пациента: облекчаване на симптомите на интоксикация, психологическа подкрепа.

Прогноза и превенция

Петгодишната преживяемост зависи от стадия, на който е открита болестта:

  • на първия етап той достига 46-47%;
  • вторият 43-44%;
  • на трето, не повече от 40%;
  • на 4 етапа само 10%.

Възрастта на пациента, избраната тактика на лечение, състоянието на имунната система на организма са от значение. Сравнително благоприятна ситуация е, когато саркомът на ендометриума се е образувал от фиброматозния възел и процесът на метастазиране все още не е започнал.

Превенцията на заболяването се състои в навременната диагноза на невроендокринните патологии:

  • диабет инсипидус;
  • Болест на Итцидо-Кушинг;
  • синдром на персистираща галакторея-аменорея.

Необходимо е да се подлагат на превантивни прегледи от гинеколог веднъж на 6-12 месеца. Това ще позволи на ранен етап да се идентифицират заболявания, засягащи ендометриума на матката:

Трябва незабавно да се консултирате с лекаря, ако се появят следните симптоми:

  • остри и дърпащи болки в долната част на корема;
  • изпускане с неприятна миризма;
  • междуменструално кървене.

Вие също трябва да изберете за себе си оптималния и най-надежден метод за контрацепция. Това ще избегне аборта и свързаните с него усложнения..

Сарком на матката. Показателни ли са туморни маркери за диагнозата?

консултация

Добър ден, майка ми има маточни миоми с гигантски размери, диаметър 30 ​​см. Започна болка в тазобедрената става. При CT сканиране се откриват образувания, които унищожават илиума. Беше предположено, че това са метастази. Проверихме всичко възможно, никъде не намерихме основния фокус. Предложете саркома на матката. 90.9 pmol / L бяха изпратени до he4 туморни маркери, 125 125 46.2. Е / мл Ромски пост 35.37. Мама е на 58 години. 4 години след изминалата пауза. Със саркома на матката може ли да има такива показатели? Или ca-125 трябва да е много по-висок? Или тези туморни маркери обикновено не са показателни за този вид рак? Благодаря предварително!

Анализ на туморни маркери и тяхната интерпретация

Туморният маркер е вещество, което може да бъде открито в кръв, урина или тъкани, нивото му може да се увеличи при наличие на злокачествен тумор сред други видове тъкани. Има много различни туморни маркери, всеки от които разкрива отделна болест. Те се използват в онкологията, за да помогнат за диагностициране на злокачествен тумор. Повишен туморен маркер може да показва тумор; обаче може да има други причини за увеличаването му..

Ако анализът на туморния маркер се използва за определяне на ефективността на лечението или необходимостта от повторение, нивото на туморния маркер се оценява на няколко.

Онкомаркерите могат да бъдат генерирани директно от туморни или нетуморни клетки в отговор на наличието на тумор. Повечето от тях са туморни антигени, но не всички туморни антигени могат да бъдат използвани като туморни маркери..

Приложение на туморни маркери

Използването на туморни маркери може да бъде грубо класифицирано, както следва:

  • Скрининг за често срещани популационни злокачествени тумори. Пример: повишен специфичен простатен антиген означава рак на простатата.
  • Мониторинг на пациенти след рак след лечението. Пример: повишена стойност на AFP при дете, лекувано преди това с тератоиден тумор, означава ендодерма тумор
  • Диагностика на специфични видове тумори, по-специално на мозъчни тумори и други примери, когато е невъзможно да се проведе изследване с помощта на биопсия.

Както е посочено в Британския медицински журнал от 2009 г., туморните маркери обикновено не трябва да се използват за диагностициране на злокачествени тумори, за разлика от мониторинга на специфични видове злокачествени тумори или в определени случаи за целите на скрининга. Използването на такива изследвания, без да се разберат техните ползи, води до неподходяща употреба на кръвни тестове за туморни маркери, които също водят до по-нататъшно неподходящо преразглеждане на злокачествения тумор..

Методи за анализ на туморен маркер

Онкомаркерите могат да бъдат открити чрез имунохистохимичен анализ.

Ако е необходимо извличане на туморни маркери, някои клинични лаборатории използват специално устройство за докладване, устройство за сериен мониторинг, което комбинира резултатите от изследването и други данни, свързани с пациента, който се изследва. Това изисква уникални идентификатори на хора. В Съединените щати обикновено за тази цел се използват социалноосигурителен номер и граждански личен регистър (GLD) в Бахрейн. Една важна функция на този апарат е да гарантира, че всяко изследване се извършва с един и същ набор от реагенти. Например, за измерване на AFP има много различни набори реактиви, базирани на различни технологии. Без специални преизчисления, AFP измерванията, получени с помощта на различни набори, не могат да се сравняват..

Междулабораторните тестове за компетентност за изследване на ракови маркери и като цяло за клинични изследвания са развиваща се област. Щат Ню Йорк играе основна роля в защитата на подобни изследвания в Съединените щати..

Примери за анализ

Асоцииран тип тумор

Зародишни клетъчни тумори, хепатоцелуларен карцином

Маточен сарком

Саркома на матката е злокачествено новообразувание на тялото или шийката на матката, което произхожда от недиференцирани елементи на съединителната тъкан на миометриума или стромата на ендометриума. Саркома на матката се проявява с циклично и ациклично кървене, коремна болка, упорито бяло с гнилостна миризма, общо неразположение. Саркома на матката се диагностицира с помощта на бимануален преглед, хистероскопия, ултразвук, диагностичен кюретаж, цитология и хистология на биопсични проби, лапароскопия. При маточен сарком се разширява панхистеректомия, комбинирана с лъчева и химиотерапия..

Главна информация

В структурата на злокачествените новообразувания на матката саркома е от 3 до 5-7% от случаите. Саркома на матката често се комбинира с вагинален саркома, а също така може да се развие в мястото на съществуващите маточни фиброиди. Саркома на матката се среща при жени на всяка възраст (по-често при жени преди и след менопауза), въпреки това, тя се наблюдава дори при момичета, в резултат на дизембриогенезата. По локализация саркома на матката се диагностицира 10 пъти по-често от шийката на матката. Саркома на матката е изключително злокачествен в хода си..

Причини за маточната саркома

Проблемите с епиопатогенезата на саркома на матката са слабо разбрани. Предполага се, че при развитието на саркоматозен тумор полиетиологичните фактори играят решаваща роля, включително дизембриоплазия и повтарящи се наранявания, водещи до пролиферация на регенериращи тъкани.

Маточният сарком обикновено се предхожда от някакво патологично състояние. Най-често (51-57%) туморната дисплазия се проявява във фокални нодуларни образувания - маточни фиброиди. Сред рисковите фактори гинекологията разграничава също ембриогенезната разстройство, нараняванията при раждане, нараняванията на матката при хирургично прекъсване на бременността и диагностичната кюретаж, патологията на матката с пролиферативни промени (ендометриоза, ендометриални полипи) и др..

Значително значение в етиопатогенезата на саркома на матката се отдава на хронични интоксикации (включително никотинови, алкохолни, лекарствени), професионални опасности, екологични проблеми, тазово облъчване при рак на шийката на матката. Възможно е ановулацията и хиперестрогенията, както и невроендокринните нарушения, възникващи по време на менопаузата, допринасят за развитието на саркома на матката.

Характеристика

Туморната дисплазия при саркома често се появява в гладките мускули на матката (лейомиосарком), интерстициалната съединителна тъкан (стромален ендометриален сарком) и други морфологични структури. Миометриалните саркоми обикновено са заоблени образувания, слабо разграничени от околните тъкани. В секцията саркоматозните възли имат белезникав, сивкаво-розов цвят, мека разпадаща се текстура, понякога вид варено месо или мозъчна тъкан. С некроза и кръвоизлив в туморната тъкан, маточният саркома придобива пъстър цвят. Ендометриалните саркоми са по-често представени от ограничени (възлови, полипозни) израстъци, по-рядко - те са дифузни.

Тъй като маточната саркома расте, миометриумът се инфилтрира и дори може да достигне периметъра и стените на съседни органи (пикочен мехур, черва). В случай на инвазия на перитумалната тъкан може да се развие клиника на параметрит. Маточната саркома е предразположена към бърз растеж и ранно разрушаване (гниене), което е придружено от образуването на кистозни кухини. С метастази на саркома на матката (хематогенен, лимфогенен) скринингът на туморни клетки се открива по-често в белите дробове (17%), черния дроб (9%), ретроперитонеалните лимфни възли (8%), яйчниците (7%), гръбначния стълб и костите (5%).

Класификация на сарките

Основните морфологични форми на саркома на матката са лейомиосаркоми, ендометриални стромални саркоми, смесени мезодермални тумори, карциносаркоми и др. Саркомите, произхождащи от миометрия, се срещат в 47,2% от случаите, от фиброматозните възли - в 25,3%, от ендометриума - в 27,5 %.

Според клетъчния състав се разграничават фибробластична, вретенозна клетка, полиморфна клетка, кръгла клетка, мускулна клетка, гигантска клетка, малък клетъчен тип саркома на матката.

При оценяване на разпространението на саркома на матката се отличава етап IV:

I етап - разпространението на саркома на матката е ограничено до мускулния и / или лигавичния слой:

  • Ia - туморната инвазия засяга миометриума или ендометриума
  • Ib - туморната инвазия засяга миометриума и ендометриума

II етап - локализацията на саркома е ограничена до тялото и шийката на матката и не надхвърля:

  • IIa - има проксимална или дистална инфилтрация на параметриума без преход към стените на малкия таз
  • IIb - туморът преминава към шийката на матката

III стадий - локализация на саркома извън матката, но в границите на малкия таз:

  • IIIa - има едностранна или двустранна инфилтрация на параметриума с прехода към стените на малкия таз
  • IIIb - отбелязва се туморни метастази в регионални лимфни възли, влагалища, придатъци, покълване на големи вени
  • IIIв - определянето на кълняемостта на серозния покрив на матката, образуването на конгломерати със съседни структури без тяхното увреждане

IV стадий - покълването на саркома на матката в съседни органи и изход отвъд таза:

  • IVa - тумор расте в пикочния мехур, ректума
  • IVb - тумор метастазира в отдалечени органи

Симптоми на маточната саркома

В ранните етапи на саркома на матката, това е "нем" тумор, който поражда оскъдни симптоми. С развитието на саркома на матката във фиброматозни възли проявите може да не се различават от клиниката на маточните фиброиди (субсерозен, субмукозен, интерстициален).

С напредването на саркома на матката, в зависимост от местоположението, посоката и скоростта на растеж, възникват менструални нередности (менорагия, метрорагия), тазова болка, обилна, водниста белота, които се заразяват с гнилостна миризма. Симптомите са най-силно изразени при саркома на субмукозните възли и ендометриума..

Късните прояви на саркома на матката включват анемия, кахексия, слабост, интоксикация, асцит. При метастатичен сарком плевритът се развива в белите дробове; жълтеница в черния дроб; в гръбначния стълб - болка в определен отдел, както и други прояви, характерни за засегнатия орган.

Диагностика

В процеса на диагностициране маточният сарком трябва да се диференцира от доброкачествения фибромиом. С саркома на матката трябва да се мисли с бързия растеж на фиброматозните възли; ациклично кървене; тежка анемия, която не съответства на степента на загуба на кръв; увеличение на ESR; рецидив на симптомите след отстраняване на субмукозни възли или полипи; откриване на туморни възли в култ след суправагинална ампутация на матката.

При изследване на вагината обръща внимание на цианотичното оцветяване на шията, нейния оток, хипертрофия, понякога - откриването на зараждащ се саркоматозен възел. С помощта на гинекологичен преглед (бимануален, ректовагинален) се установява локализацията на саркома на матката, размерът и консистенцията на възлите, тяхното изместване, наличието на инфилтрати в параметриума, увеличените париетални лимфни възли и състоянието на придатъците.

Според ултразвуковата диагностика се откриват нодуларна трансформация на матката, нейната хомогенна ехогенност, некротични възли и наличието на патологичен кръвен поток. При провеждане на аспирационна биопсия с цитологично изследване на намазки, пръстови отпечатъци в някои случаи е възможно да се установи наличието на нетипични полиморфни клетки. По-точна информация се получава с RDD, последвано от хистологично изследване на скрап на ендометриума. В диагностично отношение на саркома на матката, информационната хистероскопия, хистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография са информативни.

Извършва се преглед на пикочните пътища (екскреторна урография, хромоцистоскопия, ренография), червата (сигмоидоскопия, иригоскопия), белите дробове (рентген на гръдния кош) и черния дроб (ултразвук) за всички пациенти със саркома на матката. По време на диагнозата маточният саркома се диференцира от маточни фиброиди, тумори на яйчниците, полипи на ендометриума, първични тумори от съседна локализация.

Лечение на маточен саркома

Комбинираното лечение е най-ефективно при саркома на матката. Радикална интервенция при саркома на матката е панхистеректомия; в напреднали случаи - разширена хистеректомия - отстраняване на матката, отстраняване на придатъците (аднексектомия), регионални лимфни възли, параметриум инфилтрати и резекция на съседни органи.

Хирургичният етап се допълва от лъчева терапия, насочена към девитализация на туморните клетки. Химиотерапията (доксорубицин, флуороурацил, циклофосфамид, винкристин, дактиномицин) поради недостатъчна ефективност се използва като палиативен метод за неоперабилни процеси и рецидиви на саркома на матката.

Прогноза за саркома на матката

Прогнозата за дългосрочни резултати със саркома на матката е разочароваща. Средно петгодишната преживяемост на пациентите със саркома на матката е около 40%: на първия етап - 47%, на втория етап. - 44%, с III с.л. - 40%, с IV чл. - 10%. Сравнително благоприятен курс се характеризира с маточни саркоми, развиващи се от фиброматозни възли (при условие, че няма метастази), най-лошата прогноза се отбелязва при саркомите на ендометриума.

Предотвратяване

Предотвратяването на саркома на матката се състои в навременното откриване и коригиране на невроендокринни нарушения, лечението на ендометрит, маточни фиброиди, ендометриоза, ендометриални полипи. Превантивните мерки включват контрацепция, предотвратяване на аборти.