12 мита за маточните фиброми

Саркома

На този етап от развитието на медицината различни заболявания могат да бъдат потвърдени или изключени с помощта на обикновен кръвен тест. Поради откриването на много тестове е трудно да се каже кога и какъв вид изследвания трябва да се направят.

Индикацията на туморни маркери служи за идентифициране и потвърждаване на наличието на новообразувания. Различни фактори, различни от тумори, влияят върху резултата от анализа. Трябва да знаете и да следвате правилата за преминаване на теста. В гинекологията най-важният маркер за тумор на яйчниците е CA-125..

Туморни маркери и тяхното значение

Онкомаркерите са специфични протеини, които се произвеждат от злокачествени тумори или нормални тъкани в количество, което надвишава допустимите стойности поради раковите клетки.

С тяхна помощ е невъзможно да се постави точна диагноза, но откриването на тези вещества в кръвта и / или урината ви позволява да:

  • подозирате рак и неговата локализация;
  • различава злокачествен тумор от доброкачествен;
  • да се изследва ефективността на туморната терапия;
  • ранен рецидив на заболяването;
  • откриват метастази преди клиничната им проява.

Видове туморни маркери

Понастоящем учените са идентифицирали повече от 200 вида туморни маркери като всички новообразувания секретират своите антигени.

Туморните маркери, които най-често се използват в диагностиката, включват:

  • Алфа-фетопротеин (AFP) - се определя за откриване на чернодробен карцином, образуване на метастази на онкопатологии на други органи и за следене на ефективността на терапията;
  • Раково-ембрионален антиген (CEA) - протеин, секретиран от ембрионални клетки, неговото откриване при възрастен позволява да се открие колоректален рак с повече от 50% точност, да се следи постоперативният рецидив и да се определи стадия на рака;
  • Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е маркер, който се увеличава по време на бременност (именно увеличаването на хормона потвърждава неговото присъствие). В случай на увеличение при мъже и бременни жени, може да се предположи, съответно, рак на тестисите или яйчниците;
  • Простатен специфичен антиген (PSA) - полипептид, високото ниво на което позволява на пациент да подозира доброкачествен тумор на простатата или рак на простатата;
  • CA 15-3 (маркер за тумори на гърдата) е силно специфичен маркер, който ви позволява да диагностицирате рак на гърдата в началните етапи, да оцените ефективността на терапията и да идентифицирате рецидиви и метастази в най-ранния период;
  • CA 19-9 (маркер за рак на панкреаса) - гликопротеин, който няма достатъчна специфичност, е подходящ за изучаване на динамиката на развитието на тумора и диференциална диагноза с други формации на панкреаса;
  • CA-125 - специфичен високомолекулен гликопротеин, туморен маркер, използван при диагностицирането както на рака на яйчника, така и на неговите метастази;
  • HE 4 (епидидимален секреторен протеин) - гликопротеин, повишено производство на HE4, открит при рак на яйчниците и ендометриума, рядко при белодробен аденокарцином; по-чувствителен от CA-125 и се използва с него за потвърждаване на наличието на рак на яйчниците.

Какво е SA-125?

СА-125 или муцин-16, въглехидратният антиген 125 е антиген, разположен върху мембраните на раковите клетки на яйчника.

Туморите на яйчниците са сериозен гинекологичен проблем при всички възрастови групи пациенти..

В нито един човешки орган не съществува такова хистологично разнообразие от тумори, както в яйчниците.

Протеинът CA-125 се отнася до специфичен тип епител, който обикновено се намира в ендометриалната тъкан на здрави жени в репродуктивна възраст.

В тази ситуация промените в CA-125 зависят от фазата на менструалния цикъл: леко повишаване на нивото му се наблюдава по време на менструацията (особено при наличие на ендометриоза), както и по време на нормална бременност през третия триместър.

Физиологично е съдържанието на СА-125 в маточната течност, докато той не прониква в кръвния поток. Минимални количества гликопротеин могат да бъдат открити в мезотелиалните тъкани на органите на гръдния кош и коремните кухини. Референтните (прагови) стойности на протеин в лабораторната диагностика са до 35 U / ml.

Кой трябва да бъде тестван?

  1. На първо място, този тест трябва да се премине на всяка жена, която следи здравето си. За целите на скрининга се извършва анализът за ранно откриване и най-ефективно лечение на рак. Колкото по-рано се открие повишаване на нивото на туморния маркер, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение на заболяването.
  2. Важно е да преминат теста от онези жени, на чиито роднини е бил диагностициран рак. За тази цел се препоръчва анализът да се взема веднъж годишно..
  3. Ако жена преди това е била диагностицирана с доброкачествени новообразувания, като лейомиома, фибромиома, функционални кисти на яйчниците, неопластични лезии, лекарят може да предпише кръвен тест за туморни маркери, за да диагностицира и диференцира тумори.
  4. Задължително е преминаването на теста за жени, които са разкрили симптоми на злокачествено новообразувание. Въпреки това, не забравяйте, че положителен анализ за туморни маркери не е специфичен и сто процентово потвърждение на рак, така че ще бъдат предписани допълнителни инструментални методи за изследване (ултразвук, биопсия на туморната тъкан, ЯМР)..
  5. След диагностициране на злокачествен тумор и провеждане на консервативни (химиотерапевтични, радиотерапевтични) и хирургични (радикално отстраняване) лечение, лекарят предписва повторни кръвни тестове за туморни маркери CA-125. Това се прави, за да се оцени ефективността на терапията..
  6. В последващия анализ се извършва за откриване на метастази в отдалечени органи, както и за ранно откриване на рецидив на тумора. За да направите това, тестът се взема ежемесечно през първата година след лечението, след това 1 път на 2 месеца през втората година и 1 път на 3 месеца през третата година. При липса на рецидиви и метастази тестът се провежда 1-2 пъти годишно до края на живота на жената.

Как да вземем анализ за туморен маркер?

За да получите най-точния резултат от теста за туморния маркер, трябва да подготвите и да спазвате прости, но много важни правила:

  1. Кръв от вена трябва да се вземе на празен стомах, пациентът не трябва да яде 8 часа преди да вземе кръв за анализ. Сред напитките е разрешена само вода, за да се предотврати изкривяването на резултатите..
  2. По-добре е тестът да се вземе сутрин, между 8 и 11 часа.
  3. Една жена трябва да се откаже от алкохола и тютюнопушенето поне три дни преди теста.
  4. Непосредствено преди теста трябва да се успокоите, защото нервното напрежение, заедно с никотина и алкохола, може да повлияе на крайния резултат.
  5. За няколко дни преди анализа не можете да се занимавате с интензивна физическа активност.
  6. Необходимо е да се изключи провеждането на медицински процедури (физиотерапия, масажи, ултразвукови изследвания) 3-4 дни преди теста.
  7. Много е важно да наблюдавате диетата седмица преди теста: отказвайте мазни, пържени и пикантни храни.
  8. Консултирайте се с лекар относно приемането на лекарства преди теста, като някои от тях могат да повлияят на резултата от анализа.
  9. Ако жената има някакви възпалителни заболявания, тестът трябва да се отложи и да се премине след пълното им елиминиране..
  10. Не можете да проведете тест по време на менструация, защото как този период може да бъде придружен от физиологично увеличение на маркера на тумора в кръвта.

Дешифриране на резултатите от анализа на CA-125

След вземане на проби от кръвта тя се изпраща в лаборатория, където определят нивото на туморния маркер. След получаване на определени числа започва много важен и решаващ етап - дешифриране на резултатите. Изисква високо ниво на професионализъм за точна проверка на диагнозата и съответно правилното лечение на пациента..

Резултати:

  1. Праговите стойности на протеин при лабораторна диагностика са до 35 U / ml.
  2. При нормални условия, при липса на патология, нивото на туморния маркер варира от 10-15 U / ml.
  3. Увеличение на нивото му до 35 U / ml се наблюдава при жени по време на менструация, както и през първия триместър на бременността.
  4. Ако жена по време на скрининговия преглед установи повишение на нивото на туморния маркер CA-125 над 35 U / ml, не правете прибързани заключения и помислете за най-лошата прогноза.

Индикатори за анализ CA-125

Увеличаването на антигена CA-125 в кръвта до 100 U / ml може да бъде причинено от различни нетуморни процеси в тялото на жената:

  • възпалителни промени в коремната кухина (хроничен хепатит и цироза на черния дроб, хроничен панкреатит, перитонит),
  • таз (пелвиоперитонит),
  • кистозни аномалии на яйчниците,
  • ендометриоза,
  • аднексит,
  • други гинекологични инфекции, плеврит, автоимунни заболявания.

Кистозна аномалия на яйчниците

Кисти на яйчниците не са истински тумори, тъй като при наличие на бластоматозен (клетъчен) растеж в тъканите не се наблюдава.

Те се образуват поради забавяне или натрупване в кухината на различно съдържание, секрецията на жлези. Кисти могат да се образуват поради омекване на тъканта поради кръвоизлив, некроза.

Наличието на кисти при жена може да повлияе на нивото на туморния маркер CA-125 в кръвта, което започва да достига 60-70 U / ml (до 100 U / ml).

Правилното диференциране на кисти на яйчниците, навременното откриване, преглед на пациентите е много важно. За точно потвърждаване на диагнозата се извършва бимануален преглед и ултразвук на женските полови органи..

След правилна диагноза, лекарят избира най-подходящата тактика на лечение: от консервативна и очакваща (функционалните кисти могат да се разредят) до хирургична.

Ендометриозата

Това заболяване е доброкачествено и се характеризира с наличието на ендометриални (тъкан вътре в матката) жлези и клетки извън матката.

В 75% от случаите се наблюдава при жени на възраст 25-50 години, независимо от местоположението му. Честотата на ендометриозата при жените в репродуктивния и по-късен период е средно 10-15%.

Нивото на туморен маркер CA-125 в кръвта с тази патология може да достигне 100 IU / ml, което е значително по-високо от нормалното.

Предвид факта, че болестта е широко разпространена, е необходимо внимателно да се разграничи от злокачествените новообразувания при откриване на повишени нива на протеин CA-125.

Хистологичното изследване на биопсичния материал, както и данните от ултразвук на женските полови органи могат да помогнат за това..

Маточни фиброиди

Доброкачественият тумор се развива от гладката мускулна тъкан на матката и се нарежда на първо място по тумори на женската репродуктивна система.

Според статистиката 20% от жените над 30-годишна възраст имат маточни фиброиди с различни размери.

Туморът, като правило, не се появява преди пубертета, развива се само през репродуктивна възраст и регресира след менопаузата.

Учените отдават развитието му на хормонални нарушения в женското тяло.

След развитието на тази патология индикаторът на туморния маркер CA-125 в кръвта може да достигне 90-110 U / ml.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на бимануален преглед и ултразвук на женските полови органи. Само задълбочен преглед и висок професионализъм на лекар ще помогнат да се установи причината за увеличаването на туморния маркер, както и да се вземат необходимите мерки за лечение на патология.

Първата стъпка в лечението на пациенти с миома на матката е да се изясни формата и скоростта на растеж на тумора. В зависимост от това се избира тактиката на лечението на пациента. Основният компонент на консервативното лечение е хормонална терапия с прогестогени..

При наличието на големи размери на тумора, развитието на усложнения от матката и съседните органи е показано хирургично лечение.

Маркер за тумор на бременността

В някои случаи можете да определите повишените нива на протеин CA-125 при нормална бременност през първия триместър.

Това се дължи на факта, че през този период женското тяло претърпява значителни хормонални промени, общи промени в организма, емоционална нестабилност.

Следователно, повишаването на нивото на антиген CA-125 в кръвта е физиологична промяна. Освен това клетките на плода са в състояние да произвеждат този антиген, в резултат на което нивото му в кръвта се увеличава.

Поради горните причини нивото на протеин СА-125 може да достигне праг от 35 U / ml в кръвта и дори леко да го надвиши. Тази ситуация обаче изисква само внимателно наблюдение на нивото на антиген, допълнително изследване на жената. В бъдеще е задължително повторно даряване на кръв за анализ.

Менопауза (менопауза)

След началото на менопаузата (прекратяване на менструацията) тялото на жената става по-уязвимо поради промяна в хормоналния метаболизъм.

Идентифицирането на повишен индикатор за туморен маркер CA-125 в кръвта в този период вече няма да е характерно за бременност, менструални нередности, ендометриоза (болестта регресира) или функционални кистични нарушения на яйчниците..

Откриването на отклонения от нормалните стойности изисква допълнителни изследвания: ултразвук на женските полови органи, бимануално изследване, многократно преминаване на теста за туморни маркери в кръвта.

Стойност на CA-125 за рак на яйчниците

Основната цел на теста за CA-125 в кръвта е лабораторно да потвърди или изключи наличието на злокачествени новообразувания при жени.

В случай на развитие на рак на яйчника, антигеновият индекс CA-125 се повишава повече от 5 пъти в сравнение с праговото ниво, като по този начин достига цифри над 100 U / ml. Не забравяйте, че при рак на яйчника нивото на антиген СА-125 може да е нормално..

Това от своя страна не бива да се разглежда като категорично изключение от рака. Диагнозата може да се установи само след двоен анализ с увеличаване на динамиката.

За изясняване на диагнозата при наличието на противоречиви показатели на протеина CA-125 е полезно да се вземе тестът за HE-4, който е по-чувствителен. Комбиниран тест с изчисляването на специален индекс ви позволява да идентифицирате онкопатологията на ранен етап, както и да разграничите злокачествените тумори на таза от доброкачествените.

В ранните стадии на рака СА-125 се увеличава леко или не се променя. С нарастването на тумора и прогресирането на етапите на заболяването нивото му в кръвта може да надвиши нормата. Анализ на този антиген може да се използва за прогнозиране на хода на заболяването: ако след започване на лечението нивото намалява, пациентите имат значително повишена преживяемост.

Много е важно да се наблюдава жена след лечение в стадия на ремисия на тумора. През този период нивото на протеин СА-125 се намалява до нула. Увеличаването му дори до прагова стойност може да означава рецидив дори преди клиничното му проявление. Това състояние изисква задълбочен преглед..

В случай на установяване на постоянно ниво на антиген след началото на лечението, може да се прецени лош отговор на продължаваща терапия и продължителен растеж на онкопатологията.

Фалшиви положителни резултати при оценката на CA-125

При оценка на нивото на антиген СА-125, фалшиво-положителните резултати водят до заболявания, които нямат туморен произход. Те се наричат ​​такива поради факта, че основната цел на теста е да потвърди и покаже наличието на рак.

Тези патологии включват:

  • възпалителни заболявания на коремната кухина (перитонит, хроничен хепатит, хроничен панкреатит);
  • тазови възпалителни заболявания (пелвиоперитонит);
  • възпалителни заболявания на гръдната кухина (плеврит);
  • автоимунни заболявания;
  • женски генитални инфекции.

Допълнителните методи за изследване помагат за разграничаването на тези заболявания и онкопатологии. Важно е да се потвърди и лекува навреме или да се изключи увреждане на вътрешните органи.

Какво друго може да показва туморен маркер SA-125??

При първоначалното откриване на високо ниво на протеин е необходимо качествено и подробно да се проведе диференциална диагноза с други онкологични заболявания.

Протеинът CA-125 не е строго специфичен за рак на яйчниците, той се открива и в редица други онкопатологии:

  • рак на млечната жлеза,
  • матка, ендометриум,
  • панкреас,
  • бели дробове,
  • черен дроб и стомах.

При липса на признаци на рак на яйчника на ултразвук, ЯМР, хистологично изследване на биопсичен материал, е необходимо да се проведе допълнителна диагностика на патологии на други органи, изброени по-горе.

Когато назначава анализ на онкомаркера, жената трябва да вземе сериозно подготовката преди извършването й, в противен случай резултатът и по-нататъшното тълкуване може да са неправилни.

Следните фактори могат да повлияят на теста, така че бъдете подготвени:

  • хранене преди доставка;
  • пиене и пушене след няколко дни;
  • употребата на кафе, чай преди доставка;
  • употреба на лекарства;
  • преминаване на ултразвукови и рентгенови изследвания;
  • ядене на пикантни, мазни и пържени храни;
  • подчертае;
  • менструация.

След елиминирането на тези фактори остава да дешифрираме правилно таблицата с резултатите от анализа. Това изисква отличен специалист и допълнителни методи за изследване. Ако е необходимо, тестът се повтаря.

В допълнение може да бъде допълнително назначен анализ за HE-4. Не трябва да забравяме, че отсъствието или наличието на повишено ниво на антиген не може напълно да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор.

Навременната диагноза и правилната тактика на лечението са ключът към ефективното и бързо възстановяване на пациента!

Диагностика на маточни фиброиди

Маточните фиброиди са хормончувствителен доброкачествен тумор на миометриума. За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни и инструментални изследвания, сред които заслужава специално внимание кръвен тест за хормони. Простите тестове могат да открият определени отклонения в репродуктивното здраве, да оценят общото състояние на жената, да идентифицират съпътстваща патология и да определят по-нататъшните тактики на управление на пациента.

Важно е да се разбере, че при диагностицирането на маточни фиброиди хормоналният профил играе далеч от водеща роля. Хормоналните тестове не се предписват за всички жени и само ако са посочени. Обемът на изследването и неговият график се определят от лекаря след преглед и предварителна диагноза според ултразвук и други инструментални методи.

Показания: кой трябва да вземе кръвен тест за хормони

Оценката на хормоналния профил не е включена в стандартния списък за прегледи за миома на матката и има обяснения за това:

  • Миомата е доброкачествен тумор, който е резултат от промяна в клетките и този процес обикновено не засяга общото ниво на хормоните в тялото на жената;
  • Определянето на хормоните не позволява да се потвърди диагнозата, но помага при диференциалната диагноза на гинекологичната патология;
  • Въпреки факта, че миомата е хормонално чувствителен тумор, няма доказателства как специфични хормони влияят на растежа му. Получените резултати не позволяват да се предскаже по-нататъшното развитие на сайта или да се оцени вероятността от усложнения;
  • Маточните фиброиди се откриват при жени с нормално ниво на хормони и стабилен менструален цикъл, следователно, тези показатели също не могат да бъдат свързани с особеностите на развитието на тумора;
  • Нивото на хормоните влияе косвено върху избора на тактика на лечение и е важно само при оценка на съпътстваща патология. Изборът на терапия се извършва, като се вземат предвид други данни: размер, локализация и брой на възлите, възраст на жената и нейния репродуктивен статус.

Оценката на хормоналния фон е трудна за потвърждаване на диагнозата, но дава възможност за диференциална диагноза на гинекологичен проблем.

Нивото на хормоните не влияе върху местоположението на миоматозния възел, тежестта на симптомите или вероятността от усложнения.

Възниква логичен въпрос: необходимо ли е да се направи кръвен тест за хормони с миома? Гинеколозите се препоръчват да преминат преглед в такива ситуации:

  • По отношение на диференциалната диагноза с други заболявания на репродуктивната сфера;
  • Идентифициране на маточни фиброиди при нерозова жена, планираща бременност през следващата година;
  • Безплодие на фона на доброкачествени тумори на матката;
  • Спонтанен аборт с открита миома или подозрение за него;
  • Комбинацията от фиброиди с други хиперпластични процеси на матката (включително ендометриоза), неоплазми на яйчниците;
  • Менструални нередности, които не се вписват в клиниката на фибромите.

Обхватът на диагнозата се определя от лекаря след събиране на анамнеза, попълване на медицинска анамнеза и гинекологичен преглед.

Диагнозата маточни фиброиди не означава, че жената няма друга патология на репродуктивната сфера. Допълнителната диагностика, включително кръвен тест за хормони, помага да се идентифицират възможни отклонения.

Предварителен преглед: какво трябва да се направи, за да се постави точна диагноза

Оценката на хормоналния профил не е първият анализ, който лекар ще предпише на пациент с миома. Като начало, лекарят ще предложи да се подложи на стандартни прегледи, за да се идентифицира туморът, да се определи неговото местоположение и размер, да се изчисли броят на миоматозните възли и да се оцени общото състояние на репродуктивната система.

Диагностична схема за съмнение за фиброми:

  • Гинекологичен преглед. При бимануално изследване лекарят ще забележи увеличаване на размера на матката, появата на единични или множество възли;
  • Ултразвукът е най-информативният метод за диагностициране на маточни фиброиди. Тя ви позволява да определите локализацията на възлите според класификацията, да оцените техния брой и размер, да забележите усложнения във времето;
  • Доплерометрия - извършва се едновременно с ултразвук. Той служи за оценка на притока на кръв в съдовете, които хранят фибромите. Позволява ви да откриете некроза на възлите в ранните етапи, да подозирате дегенерацията на сравнително безвреден фиброид в опасен злокачествен тумор - саркома на матката;
  • Хистероскопията е инвазивна ендоскопска интервенция, при която лекарят изследва маточната кухина отвътре. Той позволява да се идентифицират субмукозни възли, както и съпътстваща патология: хиперплазия на ендометриума, аденомиоза, полипи;
  • Хистологично изследване - извършва се след завършване на хистероскопия;
  • Отделно диагностично кюретаж на маточната кухина (почистване) се използва като метод за спиране на кървенето при получаване на материал за хистология;
  • Диагностична лапароскопия - извършва се по отношение на диференциална диагноза, както и за идентифициране на субсерозни възли;
  • CT или MRI за точна топографска оценка на тумора.

Диагностичните методи за съмнение за маточни фиброми се основават на подробно проучване на клиничните прояви на патологията.

Пълният профил на изследване е показан при наличие на очевидни симптоми на фиброиди - тазова болка, маточно кървене. За профилактични цели се извършва само ултразвук при жени с висок риск..

От голямо значение при диагностицирането на маточните фиброми са лабораторните изследвания:

Общ анализ на кръвта

  • При силно кървене или менструални нередности (менометрорагия) се отбелязват признаци на анемия: намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки;
  • С некроза и недохранване на възела - растежът на СУЕ и белите кръвни клетки като признак на възпалителна реакция.

Общата кръвна картина се използва за идентифициране на усложнения и оценка на общото състояние на жената.

Анализът на урината е рутинен метод, който ви позволява да оцените работата на пикочно-половата система. OAM е особено важен за големи фиброми, които притискат пикочния мехур. Лошият анализ на урината може да показва усложнения и да изисква по-целенасочена диагноза..

Цялостна клинична диагноза се поставя само след всички прегледи и надеждни резултати.

Хормонален профил: наличието на които хормони се оценява по време на анализа.

Дизайнът на проучването включва:

  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH);
  • Лутеинизиращ хормон (LH);
  • естрадиол;
  • Прогестеронът;
  • Тиреоидни хормони (TSH, T4);
  • Хормон анти-Мюлер (AMG);
  • Пролактинът;
  • Тестостеронът.

С маточната миома, няколко вида хормонални изследвания са включени в тестовата схема, включително естрадиол и прогестерон, които са отговорни за растежа на тумора.

Обхватът на изследването може да бъде разширен според показанията. Въпросът какъв вид хормони трябва да се приемат при миома се решава съвместно с лекуващия лекар.

Промяната в нивата на хормоните обикновено не е пряко свързана с миома и показва наличието на съпътстваща патология. От голямо значение е оценката на хормоналния профил при безплодие на фона на тумора. Ако възелът не деформира маточната кухина, тогава причината не е в нея, а кръвен тест за хормони помага да се постави точна диагноза и да се предпише правилното лечение.

Правила за кръводаряване:

  1. FSH, LH и прогестерон се дават на 5-7-ия ден от менструалния цикъл;
  2. Прогестеронът трябва да се проверява на 20-22 дни от менструалния цикъл (или по друго време, ако овулацията настъпи много по-късно от 12-14 дни);
  3. Изолиран тест за хормони на щитовидната жлеза, тестостерон, пролактин и AMH може да се извърши на всеки ден от цикъла;
  4. В менопаузата тестът се провежда във всеки удобен ден;
  5. Кръвта се взема от вена за изследване;
  6. Анализът се извършва сутрин на празен стомах. Можете да пиете обикновена вода;
  7. 48 часа преди кръводаряването трябва да спрете приема на хормонални лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването (съгласувано с лекаря);
  8. В навечерието на теста са изключени физически и психически стрес;
  9. Без пушене в деня на изследването.

Правилната доставка на кръвен тест за хормони ви позволява да идентифицирате съпътстваща патология с маточни фиброиди. Възможни са грешни резултати, ако жена дари кръв в грешния ден от цикъла или не спазва други препоръки на лекар за подготовка за прегледа.

Кръвта за хормонален тест се взема от вена и преди анализа трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.

Можете да вземете кръвен тест за хормони в предродилна клиника безплатно според полицата за задължително медицинско осигуряване и препоръка от гинеколог. В частните клиники цената на теста може да бъде различна и зависи от обема на изследването, както и от региона на пребиваване.

Дешифриране на резултатите

Оценката на данните трябва да се извършва от лекар. За удобство нормата за конкретна възраст и ден от цикъла обикновено се посочва във формуляра с резултатите. Различните лаборатории използват различни методи за броене, така че лекарят трябва да се ръководи от дадените референтни стойности.

Основните показатели на хормоналния профил са показани в таблицата:

хормонФоликуларна фазаОвулаторна фазаЛутеална фазаменопауза
FSH1,37-9,9 mIU / ml6,17-17 mIU / ml1,09-9 mIU / ml19-100 mMed / ml
Lg1.6-15 mIU / ml21.9-56 mIU / ml0,6-16 mIU / ml14-52 mIU / ml
Естрадиол69-1270 pmol / L130-1655 pmol / L90-860 pmol / LПо-малко от 73 pmol / l
Прогестеронът0,3-2,2 nmol / L0,5-9,4 nmol / L7-56 nmol / lПо-малко от 0,6 nmol / l
Хормон срещу Мюлер1-12 ng / ml1-12 ng / ml1-12 ng / mlПо-малко от 0,16 ng / ml
Пролактинът109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml
Тестостеронът0,52-1,72 nmol / L0,52-1,72 nmol / L0,52-1,72 nmol / L0,52-1,72 nmol / L
TTG0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml

Посочените стойности са приложими за бременни жени над 18 години. Други данни се използват за оценка на хормоналния профил при подрастващите и бъдещите майки..

Ако във формулировката на диагнозата се идентифицира патология, намерените промени задължително ще бъдат отразени, както и причината им (ако може да бъде открита).

HCG и маточни фиброиди: има ли връзка?

Човешкият хорионен гонадотропин (hCG) е специфичен хормон, който се открива по време на бременност. Извън гестацията увеличаването му показва развитието на злокачествени тумори, включително репродуктивната сфера. Забелязва се, че при нормална миома нивото на hCG почти никога не се повишава. Растежът на хормона се отбелязва в началните етапи на трансформацията на тумора в саркома - злокачествена неоплазма, която заплашва живота на жената. Прочетете повече за дегенерацията на фибромите в рак тук.

Резултатът от кръвен тест за човешки хорион гонадотропин (hCG) може да показва злокачествени процеси в тумора.

Увеличаването на концентрацията на hCG не е причина за паника. Понякога анализите са погрешни, не се изключва хардуерна повреда и други фактори. Растежът на hCG е само сигнал за целенасочен преглед. Експертна ехография и доплерография ще ви помогнат да разберете проблема и да идентифицирате признаци на злокачествена дегенерация на фиброидите. Ако не е възможно да се постави диагноза по посочените методи, лекарят може да предложи радикален разтвор - отстраняване на фиброиди с последващо спешно хистологично изследване на туморната тъкан.

Увеличаването на hCG е сигурен признак на бременност. Жените в репродуктивна възраст определено трябва да преминат трансвагинален ултразвук, за да изключат или потвърдят диагнозата..

Нормата на hCG в кръвта е до 10 IU / ml. Можете да откриете увеличение на хормона, като използвате обичайния тест за аптека. Такъв тест няма да покаже нивото на hCG, но ще определи присъствието му в урината (положителен или отрицателен резултат).

Онкомаркери с миома

Диагностицирането на доброкачествен тумор на миометриума ще помогне да се идентифицират някои специфични показатели:

индекснормаПричини за увеличението
Рак-ембрионален антиген (CEA)По-малко от 20 ng / mlРак на яйчниците; Метастази на рак на яйчника в матката; Соматична патология (не по-висока от 10 ng / ml)
CA-125По-малко от 35 единици / млРак на яйчниците; Ендометриален рак; Рак на фалопиевата тръба; Рак на гърдата Рак на червата; Ендометрит, ендометриоза и кисти на яйчниците - леко увеличение
СА 15-3По-малко от 25 единици / млРак на гърдата

Онкомаркерите са специфични вещества, чиято концентрация се увеличава с растежа на раковите тумори. Някои маркери присъстват в кръвообращението и при здрави хора, но в много малки количества. Умерено увеличение на туморните маркери се наблюдава при възпалителни заболявания на вътрешните органи, доброкачествени тумори. При миома може да има леко повишаване на тези показатели, но при повечето жени тестовете остават в нормални граници..

Идентифицирането на туморни маркери не помага за диагностицирането на фибромите, така че не се използва в рутинната практика. Оценката на тези показатели има смисъл в случаите на съмнение за саркома - злокачествен тумор на матката. Често метастазите на рак на яйчниците могат да се приемат за фиброиди. Във всички тези ситуации определянето на нивото на туморни маркери помага да се постави точна диагноза или да се идентифицира съпътстваща патология..

Значително увеличение на туморните маркери показва злокачествен тумор. Необходима е консултация с онколог.

Тъй като концентрацията на туморни маркери се увеличава точно при злокачествени тумори, откриването на тези маркери в миома може да бъде индикация за спешно хирургично лечение.

Тактика след изпит

Ако лекарят предписа кръвен тест за хормони на пациент с маточна миома, тогава той подозира съпътстваща патология. Хормоналният профил не е част от стандартния рутинен преглед. Няма смисъл да се провеждат подобни тестове за всеки случай или за превенция. Подобна тактика може да бъде оправдана само при безплодие на фона на фибромите, когато самият тумор не достига големи размери и не пречи на зачеването на дете. В този случай лекарят търси други причини за проблема, а оценката на хормоналния статус е още една стъпка по пътя към успешна бременност и раждане..

Тактика след преглед:

  • Ако нивото на хормоните е нормално, лекарят избира най-добрия вариант за лечение на фиброиди, като взема предвид размера на възела и неговата локализация;
  • Ако се открият промени в кръвния тест, те се коригират (приложимо за жени с менструални нередности и безплодие);
  • С повишаване на hCG се извършва ултразвуково сканиране, за да се изключи бременността;
  • Ако се установят промени в общия анализ на кръв или урина, се посочва симптоматична терапия и елиминиране на усложненията;
  • С нарастването на туморните маркери е показано целенасочено изследване, за да се изключи саркома на матката или да се търсят злокачествени тумори от различно местоположение.

След хирургичното лечение се разработва индивидуална рехабилитационна програма, включваща използване на хормонални лекарства. По време на терапията се извършва мониторинг на кръвната картина и нивото на собствените им хормони. Ако се установят значителни отклонения, схемата на лечение се преразглежда.