И отново за жените: типични туморни маркери за по-слабия пол

Меланомът

Броят на раковите заболявания се увеличава всяка година. Учените и лекарите приписват това на техногенния фактор, общия технологичен прогрес и влошаването на околната среда. Има три основни женски онкологични заболявания: рак на матката, яйчниците и млечните жлези. Въпреки че е невъзможно да се каже точно за последното, тъй като тази онкология се проявява и при мъжете.

На първо място, според статистиката, има карцином на гърдата, след това неоплазма в матката и на последно място яйчниците. Благоприятната прогноза за онкологията зависи от стадия на рака, в който е диагностицирана болестта и колкото по-рано, толкова по-лесно ще бъде лечението на болестта.

Значението на туморните маркери

Онкомаркерите са вещества, протеини, антигени и отпадни продукти, които се произвеждат както от най-близките тъкани, така и от тумор в процеса на растеж и развитие. В първия стадий на рака симптомите са замъглени и неточни. Тук в изследването на помощ идва кръвен тест за туморни маркери.

Малък скок над нормата вече показва нарушение и патология. Увеличаването на антителата може да бъде свързано с разпадането на здрави клетки в резултат на растежа на тумора, както и образуването на рак. Следователно тестът преминава към няколко вида туморни маркери.

  1. Специфични - се разпределят само при онкология или друго заболяване на определен орган. Например, PSA се увеличава само при рак на простатата..
  2. Неспецифични - туморни маркери, показващи няколко патологии.

Следователно той назначава доставката на тестове за 3-5 маркера, за да стесни локализацията на заболяването. Лекарят също така взема предвид, че увеличаването на показателите може да е в резултат на възпаление, заболяване, отговор на лекарства или доброкачествени тумори.

Цел на анализа

  1. По-често се правят тестове за туморни маркери в гинекологията, за да се проследи ефективността на лечението на рака. Ако показателите паднат, тогава терапията помага, но ако не, тогава стратегията на терапията се променя напълно, използват се други методи на лечение и лекарства.
  2. С увеличаването на няколко маркера можете да разберете приблизително фокуса.
  3. Разберете скоростта на развитие. За да направят това, те правят тестове 2-3 пъти за определен период.
  4. За да предотвратят жените в риск, лекарите съветват да се прави тест всяка година.

Списък с маркери

Много хора питат: „Какви туморни маркери трябва да се дават на всички жени?“, Маркерите за рак при жените не са толкова специфични, колкото за мъжете, така че пациентът трябва да премине комплекс от няколко вида.

Основнотоонкология
СА 72-4Рак на храносмилателния тракт, панкреаса, карцином на белите дробове, яйчниците.
ВКСТумор в шийката на матката, назофаринкса, ухото, гърдите. Точна е 77%, така че не винаги се използва при скрининг.
СА 15-3Злокачествено образувание в млечната жлеза, ендометриум.
CA 125Рак на яйчника, може да се увеличи с киста и други доброкачествени образувания. Точност 85%.
ЕТой се увеличава с карцином на всяко място в гърдите. Точност приблизително 80%
HCGДоста точен анализ при откриването на злокачествени тумори в матката.
HE-4Ракът на яйчника може да бъде открит на етап 2 и дори на етап 1.

Освен това могат да бъдат назначени и други: CA 19-9, CEA, AFP. Не забравяйте, че тези маркери могат да се увеличат по време на бременност или менструация..

Таблица на нормите при жените

ЗАБЕЛЕЖКА! Увеличението на тези стойности не показва онкологията 100%. И често може да се увеличи с възпалителния процес в този орган, с вирусни заболявания, както и по време на менструация и по време на бременност. Трябва също да се има предвид, че понякога оборудването се проваля и тестовете се получават като невярно положителни или фалшиво отрицателни..

Гинекологични маркериНормална концентрация в кръвта
CA 12535 IU / ml
AFP (алфа протеин)5.8 IU / ml
ВКС2,5 ng / ml
HCG (гонадотропин)5 IU / ml
СА 15-322 IU / ml
HE-470 IU / ml
REA5 ng / ml
NSE15 ng / ml
Е11 IU / ml
СА 72-46,9 единици / мл

Дешифрирането на анализа трябва да се извършва само от квалифициран онколог!

Нюансите

Женските туморни маркери са специфични и нивата могат да се повишат или да паднат от някои фактори..

  1. CA 125 - нараства до 70 с кисти, цироза, панкреатит, бъбречна недостатъчност и може да се увеличи в менструалните дни.
  2. При преминаване на MCA не можете да правите секс до 1 седмица.
  3. AFP - индикаторът става по-голям по време на бременност до 250 IU / ml на 32 седмици.
  4. CEA при пушачи момичета и жени, може да има леко увеличение на процента.
  5. При жени след менопаузата тестовете не са ефективни поради хормонален дисбаланс. Следователно, ще трябва да го вземете няколко пъти.
  6. SCC се повишава от обичайните ARVI или възпалителни процеси, локализирани в дихателната система.
  7. HE-4 се повишава до 140 жени в менопауза.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, преди да вземете тестове. Не забравяйте да посочите допълнителни заболявания, настинки или вирусни, евентуално някакви генитални рани, има ли киста и т.н..

Как се приема

Преди да преминете или запишете тестове, трябва да говорите и да се консултирате с онколог, да обясните чувствата и симптомите си. Лекарят решава дали да вземете или не този тест за вас, няма нужда да губите пари и да отидете да вземете теста на собствената си свободна воля в платените клиники - това е безполезно без правилния медицински подход.

правилник

  1. За 10-12 часа няма какво да се яде.
  2. По-добре да дарете сутрин до 8 часа.
  3. Не пийте алкохол през седмица и не пушете цигари за един ден. Мнозина твърдят, че 2-3 часа са достатъчни, но е по-добре да не се пуши в деня преди тестовете.
  4. Не яжте силно солени, пържени, мазни храни, бързи храни и т.н. Опитайте се да ядете само растителни храни след няколко дни.
  5. За две седмици спрете приема на антибиотици и всякакви други лекарства. Това важи особено за хормоналните орални контрацептиви.

Предаването идва от вена в седнало и легнало положение. Често доставката се извършва няколко пъти за период от 10-20 дни. Ако лечението вече е в ход и следи ефективността на терапията, тогава доставката е на всеки 2-3 месеца. Понякога те могат да вземат тампон от вътрешността на влагалището..

Допълнителна информация

Колко бързо ще бъдат готови резултатите?

Всичко зависи от клиниката. Безплатни или публични, обикновено резултатът може да бъде готов за 7-10 дни. В платена може да направи утре.

Колко струва да дарите кръв на туморни маркери?

Цената зависи и от клиниката. Можете да го вземете безплатно в онкологичния център, който е във всеки град. Можете също така да преминете платена лаборатория за по-съвременно оборудване. Цената обикновено варира значително от 400 до 2100 рубли.

Други видове диагностика

Както вече споменахме, туморните маркери се използват много рядко при първоначалния скрининг на рак, тъй като понякога тестовете дават неточни резултати. Плюс това трябва да изчакате достатъчно дълго и да го вземете няколко пъти за по-точен резултат. А времето в онкологията е много скъпо, тъй като има много агресивни и бързо растящи тумори. Ето защо има по-точни видове проучвания..

  • Ултразвук - на устройството можете да видите уплътнения и съсиреци, които вече говорят за патология.
  • Визуалният преглед от гинеколог ви позволява да видите рак на матката на етапи 1 и 2.
  • Мамография - изследване на млечните жлези и откриване на тумори в ранните етапи.
  • ЯМР, КТ - ви позволява да видите дори и най-малките тумори.
  • Ултразвук на таза - яйчниците и фалопиевите тръби обикновено се изследват за израстъци, възпаления и тумори..
  • Биопсия се извършва, когато туморът вече е открит и е необходимо да се установи степента на агресивност или доброкачественост на тумора. За да направите това, вземете парче и проведете цитологично изследване на клетките под микроскоп.

Тумори в гинекологията

Онкомаркерите са важен компонент от процеса на диагностично търсене и лечение в гинекологичната онкология. Измерването на нивото на туморни маркери позволява не само да се диагностицира заболяването, но и да се изясни възможната му прогноза и обективно да се оценят възможностите на терапията. Тумор на матката и яйчниците е всяко клетъчно вещество, което се появява в тялото на онкологичен пациент, корелира с наличието на тумор, разпространението му в тялото преди и след лечението.

Използването на туморни маркери в клиничната диагноза

Най-важното тук е да се оцени ефективността на продължаващото хирургично и консервативно лечение (химиотерапия, лъчева терапия за хормонална терапия), да се следи хода на заболяването, да се промени схемата на лечение, ако избраните методи на лечение са неефективни, и да се получи прогностична информация.

Задачи за използване на туморни маркери в медицината

Онкомаркерите не се използват за скрининг на клинично безсимптомна група пациенти, но в същото време използването на онкомаркери е ефективно за скрининг в рискови групи, например, индексът ROMA се използва за прогнозиране на риска от рак на яйчниците.

Туморните маркери са предназначени за употреба във всички области и специалности по онкология. Първият път след хирургично лечение се предписва на втория и десетия ден, след това един месец по-късно, след това тримесечно за следващите 2 години, през следващите три години - веднъж на шест месеца. Също така, туморни маркери се определят преди промяна на схемата на лечение, в допълнение, тъй като те се използват за диагностициране на рецидиви или ако има съмнение за възможността за развитие на отдалечени огнища.

Задачи за използването на гинекологични туморни маркери:

  • Оценка на риска от рецидив след антитуморна терапия. Намаляването на нивото на туморни маркери в ранните етапи на лечение показва правилното и адекватно лечение. С увеличаване на нивото на туморни маркери се отбелязва необходимостта от преглед на тактиката на лечение.
  • Мониторинг на заболяванията. Чрез проследяване на промяната в концентрацията на туморни маркери вероятността от появата на отдалечени огнища на растеж или рецидиви на тумора се открива много по-рано от клиничните прояви (средно 3-5 месеца).
  • След хирургично лечение на тумора, туморните маркери са по-надежден и чувствителен метод за наблюдение от CTG ендоскопията или ЯМР..
  • Оценка на ефективността на лечението. В случай на поддържане на високо ниво на туморни маркери е възможно да се установи недостатъчната радикалност на проведеното хирургично лечение, наличието на отдалечени огнища. И това по правило се наблюдава в близко бъдеще след операцията. Динамиката на нивото на туморните маркери ви позволява да съставите прогностична информация за лечението на тумора.

Най-често използваните винекологични туморни маркери: AFP, hCG, CA 15-3, CA 19-9, CEA, CA 125, CA 72-4 и други.

  • Плоскоклетъчният карцином SCSC антигенът е неспецифичен (туморът може да има не само гинекологичен характер), но е много чувствителен и ефективен за наблюдение на антигена. Използва се при рак с различна локализация и неговата експресия корелира добре с растежа на тумора. Най-често се използва за наблюдение на пациенти със плоскоклетъчен рак на шийката на матката. Специфичността на метода е 90%, чувствителността е 87%. Но трябва да се има предвид, че експресията (увеличението) на този антиген се наблюдава и при кожни тумори и неракови заболявания като екзема, псориазис, цервикална левкоплакия, нелекувана белодробна туберкулоза, с хепатит, с остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и др..
  • Антиген СА 15-3 - антиген за проследяване на рак на гърдата (норма 31 U / ml). Значително увеличение се наблюдава именно при тази локализация на тумора, но той може да се използва както изолирано, така и в комбинация с определянето на раков ембрионален антиген. Увеличение на този антиген може да се наблюдава и при физиологични условия, по-специално през третия триместър на бременността, с чернодробни заболявания (например с цироза). Когато ракът е локализиран в други гинекологични локуси (яйчник, шийка на матката или ендометриум), експресията на този антиген е възможна, но по-често вече в късните стадии на развитие на тумора. Определянето на антигена се използва за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на терапията на рака на гърдата. Динамиката на нивото на този туморен маркер корелира със стадия на заболяването, растежа на метастазите или рецидивите на тумора според туморния маркер е 6–9 месеца преди появата на симптомите. В по-късните стадии на рак на гърдата антигенът се увеличава при 80% от пациентите, докато в стадии 1-2 на заболяването, само при 20% от пациентите. Експресията на антигена показва вероятността от метастатична лезия. Намаляването на концентрацията на този антиген показва адекватно проведена терапия. Ако концентрацията на антигена се поддържа висока (без динамика), това може да показва прогресия на растежа на тумора и / или неадекватна терапия, може да е индикатор за метастатично увреждане на костната система и черния дроб.
  • Ракови заболявания на антигените. Фактор за повишаване на риска от развитие на рак на яйчниците е възрастта, обременената наследственост, мутациите в антигена на рака на гърдата, ендометриозата и безплодието. Оралната контрацепция и превантивната овариектомия намаляват риска от рак на яйчника. Диагностиката на развитието на рак на яйчника следва специфичен алгоритъм. Използването на туморни маркери се извършва на етапа на инструментална и лабораторна диагностика.
  • Онкомаркер СА 125 (норма по-малко от 35 U / ml) се използва в медицината от около 30 години, но има няколко ограничения поради липсата на специфичност и чувствителност.В допълнение, експресията на този антиген може да е характерна за доброкачествените гинекологични новообразувания. Понякога може да се появи фалшив отрицателен резултат, въпреки че пациентът развива злокачествен туморен процес в яйчниците.
  • Раковият ембрионален антиген НЕ 4 - човешки епидермален антиген - е проучен и използван през последните 8 години. Обикновено не е типично за женското тяло, тъй като има малко изразяване с тъкани на дихателната и репродуктивната системи на човека. Концентрацията му се увеличава с рак на яйчниците, така че се използва в комбинация с предишния туморен маркер, ставната им чувствителност е висока и достига 80%, в допълнение, специфичността на този антиген е 95%. Получената информация се използва за наблюдение на заболяването (рак на яйчниците), както и за определяне на вероятността (риск) от рак. Този антиген се използва за ранна диагностика на рецидив на рак на яйчниците, като подчертава пациентите с риск за разумна операция.
  • Индексът на риска за изчисляване на развитието на рак на яйчниците (риск от алгоритъм на Ovarion Malignaci Algoritm - ROMA) е алгоритмично изчисление за определяне на двата антигена, изброени по-горе. В този случай е необходимо да се вземе предвид репродуктивният статус на пациента (менопауза, прементопауза). Изчислението се прави от съответните две цифри. По този начин лекарят, който насочи пациента към лабораторното изследване, получава три показателя: два количествени цифрови индикатора и индекс в% от риска от развитие на рак на яйчниците (по-висок или по-нисък от риска от развитие на рак на яйчника). За пациентите в репродуктивния период тя е 12,9%, за пациентите при жени в менопауза 24,7%. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ, използвайки специално разработени лабораторни тестови системи.

Тумори в гинекологията

До сравнително наскоро инструменталните методи за диагностика се използват главно за диагностициране на злокачествени новообразувания. Това може да бъде рентген с контрастни, ендоскопски техники.

Тогава диагностичният арсенал на онколозите беше допълнен от мощни образни методи, като компютърна и магнитна резонансна картина, позитронно-емисионна томография, с различни видове контраст.

Но паралелно съществуват и други диагностични методи за злокачествени новообразувания с различна локализация, които се отнасят до лабораторните диагностични методи. Това са така наречените маркери на тумора или маркери за растеж на тумор..

дефиниция

Всеки злокачествен тумор в процеса на своя растеж и развитие отделя определени метаболити, които не се срещат никъде другаде в тялото. Това могат да бъдат продукти на разпадане на протеини на тумора, метаболитни продукти, специални, редки хормони, антигени, нуклеинови киселини.

Разработените методи за лабораторна диагностика позволяват, въз основа на откриването на такива вещества, да предложат възможна диагноза на злокачествен тумор в начален стадий на развитие и да започнат целевото му търсене.

От друга страна, в случай на успешно лечение, туморът бързо намалява по размер, той се разпада. Следователно, увеличаване на концентрацията на туморни маркери, показващо разпад на тумора, ще покаже успешно лечение. Следователно, изследването на туморни маркери е показано и за наблюдение на лечението на злокачествени новообразувания..

И накрая, третата причина за назначаването на тези изследвания е ранното откриване на метастази, които все още не са се проявили в клиниката, например средно за 6 месеца, преди оплаквания.

Простотата на лабораторното изследване на туморни маркери (просто трябва да дарите кръв) направи възможно използването на тези лабораторни диагностични методи като скринингови методи, например, когато се подлагате на медицински преглед. Сред туморните маркери има много съединения, които гинеколозите използват в своята диагностична работа, а идентифицирането им в организма говори за различни злокачествени новообразувания при жените.

Помислете за гинекологични туморни маркери, които се използват за диагностициране на злокачествени новообразувания на различни органи на женската репродуктивна система.

Алфа-фетопротеинът е исторически не само първият туморен маркер, за който е извършено декриптиране в гинекологията, но като цяло първото съединение от тази група, което обикновено започва да се определя при хора. В онкологията неговото присъствие показва рак на черния дроб, но в акушерството се използва за оценка на състоянието на плода по време на бременност..

Той сигнализира за различни отклонения в развитието на плода, но при възрастните нивото му се увеличава при наличие на тумор от зародишни клетки.

Показание за назначаването на анализ за този туморен маркер при жени е подозрение за хорионепителиом и трофобластични тумори. Също така, повишаване на нивото на алфа-фетопротеин при бременни жени може да показва наличието на тератобластома на яйчниците. Чувствителността на този метод е около 75%.

Раково-ембрионалният антиген (карциноембрионален антиген, карциноембрионален антиген, CEA) обикновено се произвежда в човешкия ембрион и плода в тъканите на панкреаса. По структура този антиген е гликопротеин..

След като човек се роди, синтезът на това вещество спира. Но в случай, че жената има туморен процес, тогава нейната концентрация в кръвната плазма става определена.

Този антиген се предписва при съмнение за рак на гърдата, както и за съмнение за злокачествен рак на яйчниците. В този случай с вероятен онкологичен процес концентрацията на CEA ще бъде 20 ng / ml и повече.

В някои случаи този антиген може да се повиши и при цироза и хроничен хепатит, с панкреатит и туберкулоза, различни автоимунни заболявания, както и ако жена пуши. Но в този случай нивото на CEA е малко вероятно да надвиши 10 ng / ml.

Sa 15-3

Въглехидратният антиген 15-3 е силно специфичен при определяне на рака на гърдата и също така се използва за определяне на успеха на лечението на това заболяване. Този маркер при жените трябва да се взема многократно и тогава можете да получите много по-интересни резултати, отколкото при едновременен анализ. Той е важен и постоянно използван туморен маркер в гинекологията..

Ако стойностите постепенно се увеличават, тогава в този случай не се изключва прогресията на рака и появата на метастази. Важно е увеличаването на концентрацията на този туморен маркер да изпревари появата на метастатични симптоми с шест месеца, а в някои случаи и с година. Това ви позволява да започнете да търсите метастази в най-ранните предклинични етапи на появата им, например, като използвате позитронно-емисионна томография.

Статистиката показва, че ако пациент с рак на гърдата няма метастази, тогава само 20% от тези жени имат повишени стойности на онкомаркерите, но в случай на метастази (тоест с рак 3 степен), вече при 80% от жените ще има значително увеличение на това въглехидратен антиген.

Също така този туморен маркер задължително се предписва в случай на мастопатия, за диференциална диагноза с рак. Обикновено концентрацията на този антиген не трябва да надвишава 31,3 U / ml.

Но трябва да помним, че освен рак на гърдата, този антиген може да реагира и чрез увеличаване на концентрацията върху рак на стомаха, яйчниците, матката и друга локализация на злокачествения процес. Но с рака на гърдата увеличението на стойностите ще бъде най-голямото (над 50 единици / мл).

Възможно е също така да има леко повишаване на стойностите по време на бременност (особено на 3-ти триместър), с цироза на черния дроб и с различни автоимунни патологии.

SA-125

Въглехидратният антиген 125 е основен маркер на тумора на яйчника и неговите метастази. При здрава жена този гликопротеин се намира вътре в маточния епител и никога не навлиза в кръвния поток. С менструацията, както и с ендометриозата, нивото му може да се повиши в кръвта и при жена, която няма раков тумор.

Интересно е, че пациентите с първия стадий на рак на яйчника могат да имат ниво на маркер, което е същото като здравословното, но с по-нататъшно прогресиране на тумора и с увеличаване на стадия, нивото на съединение в кръвта рязко се увеличава.

Динамичното наблюдение е много важно. Ако пациент с рак на яйчника преминава курс на химиотерапия и концентрацията на маркера й намалява в рамките на 3 месеца, тогава тя има значително по-добри проценти на преживяемост. Ако този маркер не бъде открит, това показва пълна ремисия и пълно отсъствие на тумор.

В случай, че по време на процеса на лечение този индикатор се увеличава, това показва, че лечението е било неуспешно и туморът прогресира. Също така, увеличаване на Ca-125 отново, след понижаването му, може да показва рецидив на рак на яйчниците.

Трябва да се помни, че само в 80% от случаите този маркер показва рак на яйчника. В останалите 20% от случаите това показва рак на други полови органи на жените, както и злокачествена лезия на органите на стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Понякога този маркер може да бъде леко увеличен при възпалителни заболявания на коремната кухина, черния дроб, панкреаса и при автоимунни заболявания.

Ca 72-4

Въглехидратният антиген 72-4 също е гликопротеин с високо молекулно тегло. При възрастен човек обикновено не се откроява и започва да се произвежда в следните случаи:

  • храносмилателен рак - 40%;
  • рак на белия дроб - 35%;
  • рак на яйчниците - 25%.

Изследването на този маркер се комбинира с CEA или с Ca-125. Тези гинекологични туморни маркери работят по-добре заедно. Такова съвместно изследване повишава диагностичната чувствителност на изследването..

В случай, че пациентът има рак на яйчниците, тогава чувствителността на този маркер варира от 50 до 85%. Но лекарят трябва да знае, че понякога някои доброкачествени заболявания, например, ревматизъм, кисти на яйчниците, хронично увреждане на белите дробове, цироза на черния дроб и други заболявания водят до увеличаване на референтните стойности..

Плоскоклетъчният карцином антиген, SCC, SCC Ag) има толкова сложно име, тъй като за първи път е получен от тъканта на този много шиен карцином.

Този антиген се произвежда при здрави хора в епидермиса. Но освен епидермиса, той се намира във всеки плосък епител. При плоскоклетъчен карцином, който включва и рак на шийката на матката, концентрацията на този маркер рязко се увеличава, както при всички други плоскоклетъчни карциноми.

Този маркер не е много ефективен за скрининг, предварителна оценка на злокачествеността на процеса. Много по-просто е да определите цитологичните намазки, за да определите рака на шийката на матката..

Факт е, че концентрацията на този маркер в кръвната плазма често се повишава с туберкулоза, различни кожни заболявания, бъбречни заболявания и други патологични процеси. Независимо от това, изследването на този маркер има диагностична стойност за оценка на качеството на лечение на пациенти с рак на шийката на матката.

Човешки епидидимисен протеин 4. Има още едно име за този маркер - секреторен епидермален протеин № 4. Това име произлиза от неговия произход, тъй като за първи път е намерено в епителия на епидидима.

След многобройни проучвания това съединение е препоръчано като маркер за злокачествения процес на рак на яйчника. HE4 може да се използва вместо стандартния маркер Ca-125. Той е по-специфичен, когато става дума за група доброкачествени тумори..

В допълнение, той помага да се разграничи рак на яйчника от друг рак, но не е локализиран в зоната на яйчниците. Този маркер има високи диагностични качества: чувствителността му достига 73%, а специфичността му е 95%. Комбинираното използване на два теста - Ca 125 и He 4 позволява да се постигнат по-надеждни резултати от лабораторната диагностика.

Анализ за този туморен маркер също трябва да се направи, ако пациентът има нормално ниво на маркер Ca-125, но има надеждна диагноза рак на яйчника. Това е необходимо за контрол на лечението. Също така този маркер се проверява редовно, за да се оцени прогресията на злокачествения процес, както и за ранно и навременно откриване на рецидиви..

Алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците. В заключение трябва да говорим за специален метод, който се наричаше "изчислен ROMA алгоритъм", или алгоритъм на риска за злокачествени яйчници. То се основава на съвместно определяне на маркерите Ca - 125 и He 4. Това изследване се назначава в случай на диагноза образуване на обем в таза на жена..

Този алгоритъм се използва при жени както при жени преди менопауза, така и в постменопауза в различни модификации, като се отчита състоянието на пациента в менопауза. Така че, ако една жена има обемна формация, тогава стойността на този индекс над 25,3% при жени в менопауза показва висок риск от откриване на рак, а ако стойността на този индекс е под 25,3%, тогава този риск е нисък. Ако говорим за пременопауза, тогава говорим за стойността от 7,4%

заключение

Говорихме за това какви са туморни маркери в гинекологията. Това са спомагателни лабораторни изследвания, които имат по-голяма или по-малка степен на надеждност и са назначени за различни цели. Някои от тези съединения са показани за скрининг, някои за проследяване на лечението и някои за допълнителна диагноза..

Но всички туморни маркери в гинекологията имат едно общо нещо: те трябва да бъдат предписани в комплекс, като се използват всички съвременни средства за лабораторна и инструментална диагностика. Според един, единен анализ, е много рисковано да се правят изводи за наличието на злокачествен процес, без значение каква локализация.

Следователно, в случай на промяна на нормалната стойност, човек не трябва да се паникьосва, но незабавно трябва да се консултирате с предродилната клиника на вашия лекар или гинеколог, за да преминете пълен преглед. Освен това пациентите са имали мнение за туморните маркери като „крайна истина“.

По някаква причина много хора вярват, че ако чрез ултразвук не стане ясно какво е това образование, тогава туморният маркер веднага ще даде точен и гарантиран отговор. За съжаление, това изобщо не е така: само биопсия и хистологично заключение могат да дадат точен и гарантиран отговор. Всички други тестове, взети сами, не могат да гарантират високо ниво на надеждност на диагнозата злокачествена неоплазма.

Онкомаркери за жени

Цялостно изследване, включващо туморни маркери за оценка на вероятността от тумори на гърдата и яйчниците.

  • CA 125 II
  • СА 15-3
  • Рак ембрионален антиген (CEA)

Гинекологични онкологични заболявания, рак на гърдата, рак на яйчниците.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете 30 минути преди изследването..

Преглед на изследването

Диагностицирането на предракови състояния и рак в ранните етапи може значително да подобри ефективността на лечението, да увеличи продължителността на живота на жените и да намали честотата на увреждане.

Ракът на гърдата е на първо място не само по заболеваемост, но и по смъртност сред женското население.

СА 15-3 е маркер за рак на гърдата и концентрацията му се увеличава с растежа на тумора. Той също може умерено да се увеличи при рак на дебелото черво, рак на белия дроб, панкреаса, черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума, цироза, доброкачествени образувания на гърдата. Въпреки това, нормалната концентрация на СА 15-3 не изключва наличието на локализирана или метастатична форма на рак на гърдата и нивото на този туморен маркер може да не се повиши в началния етап на туморния процес. Протеинът CA 15-3 се счита за доста специфичен маркер за рак на гърдата. Това е разтворим фрагмент от трансмембранния протеин MUC-1, който е необходим за защита, смазване и овлажняване на повърхността на епителните слоеве. Увеличение на СА 15-3 се наблюдава при 10-15% от случаите на рак на гърдата в стадий I, 20% в етап II, 40% в етап III и 75% в етап IV. Вижда се, че чувствителността на този туморен маркер за откриване на рак на гърдата в ранните етапи е ниска. Следователно този анализ не може да замести стандартния метод за скрининг на рак на гърдата - мамография..

Високата концентрация на туморния маркер на CA 125 II често показва злокачествена неоплазма на яйчниците и по-рядко някои други тъкани (ендометриум, дебело черво, белодроб, млечна жлеза, панкреас). Не всички видове тумори на яйчниците обаче се проявяват с увеличаване на количеството СА-125 в кръвта; в 20% от случаите при наличие на рак на яйчниците промените в този показател могат да отсъстват. Обикновено CA 125 се намира в ендометриална тъкан и в серозна и муцинозна маточна течност. Той навлиза в кръвообращението, например по време на менструация, ендометриоза, през първия триместър на бременността. Наличието на СА 125 не винаги показва стриктно онкология на яйчниците - незначителни количества СА 125 се произвеждат от различни тъкани на тялото, както и от ракови тумори от друга етиология (ендометриум, стомашно-чревен тракт, фалопиеви тръби, бели дробове и стомашно-чревен тракт).

Раковият ембрионален антиген (CEA) е протеиново вещество, което се използва в лабораторната практика като тъканен маркер на рака. Определянето на нивото на CEA се използва за диагностициране на редица злокачествени тумори, предимно рак на дебелото черво и ректума. Ако нормалното съдържание на CEA е много ниско, тогава по време на онкологичния процес той рязко се увеличава и може да достигне много големи стойности. В това отношение се приписва на тъканни маркери на рак или туморни маркери. Анализът на CEA се използва за ранна диагностика, наблюдение на хода на заболяването и наблюдение на резултатите от лечението му за някои тумори, особено ако е рак на дебелото черво и ректума, но CEA може да се увеличи и с рак на стомаха, панкреаса, гърдата, белите дробове и др. яйчници.

Това цялостно изследване ни позволява да подозираме наличието на злокачествени новообразувания в женското тяло и своевременно да изпратим пациента за преглед и лечение, както и да следим допълнително ефективността на терапията и да идентифицираме рецидиви..

За какво се използва изследването??

  • Превантивен преглед;
  • диагностика на рака и техните рецидиви;
  • динамично наблюдение на пациенти с риск от развитие или рецидив на рак;
  • оценка на ефективността на терапията.

Когато е насрочено проучване?

  • С превантивен преглед;
  • при наличие на рискови фактори за развитие на рак (обременена наследствена история, предракови заболявания);
  • с клинични симптоми на възможното развитие на тумори при жени;
  • с периодичен преглед на жени след радикално лечение на рак.

Какво означават резултатите??

За всеки показател, включен в комплекса:

Резултатите се анализират изчерпателно. Интерпретацията на резултатите трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид данните от обективни методи за изследване и инструментални изследвания..

Ако бъдат открити промени в анализите, свързани с възможното наличие на неоплазма, е необходимо допълнително подробно изследване под наблюдението на онколог, за да се потвърди наличието на тумор от неговото местоположение и вид.

Какво може да повлияе на резултата?

Повишените нива на СА-125 в кръвта могат да бъдат свързани с тазово-възпалително заболяване, ендометриоза и бременност.

Повишена концентрация на СА 15-3 е възможна при хепатит и цироза на черния дроб, бременност, автоимунни заболявания, туберкулоза, саркоидоза.

Повишаване на СЕА понякога се наблюдава при редовно пушене и пиене на алкохол, доброкачествени тумори и автоимунни заболявания.

  • Увеличаването на нивото на лабораторните маркери не е основа за поставяне на окончателна диагноза. Ако бъдат открити промени, е необходимо допълнително инструментално и хистологично потвърждение за наличието на неоплазма.
  • Увеличаването на нивото на туморните маркери в някои случаи може да бъде свързано с неракови заболявания..
  • Нормалното ниво на туморни маркери не винаги напълно елиминира наличието на злокачествени новообразувания в началния етап, поради което се препоръчва динамично наблюдение на пациента и оценка на нивото на туморните маркери в динамика..

[02-025] Левкоцитна формула

[12-001] Цитологично изследване на намазки (бракувания) от повърхността на шийката на матката (външно гърло на матката) и атипия на цервикалния канал

[40-139] Лабораторни маркери на рак на шийката на матката

[40-180] Идентифициране на рискови фактори за рак на маточната шийка

[08-091] MCA (муцин-подобен рак, свързан антиген)

Кой предписва изследването?

Онколог, гинеколог, мамолог, общопрактикуващ лекар, хирург.

Какви туморни маркери да вземете за превенция, какво може да се определи от кръвта

Какви туморни маркери да вземете за профилактика? Тази статия предлага отговор на този въпрос. Броят на пациентите с диагноза рак непрекъснато нараства всяка година. В момента въпросът за ефективните методи на лечение, които спасяват живота дори на последните етапи, е отворен..

Изключително важно е да се диагностицира наличието на онкопатология възможно най-рано, това значително улеснява терапията и подобрява прогнозата. Съвременните диагностични панели за онкология включват повече от 20 туморни маркера, някои от които са общи за мъже и жени, докато други са строго специфични. Онкомаркерите за жени се използват за диагностициране на злокачествени гинекологични тумори.

Какво представляват туморните маркери и техните нормални стойности?

Онкомаркерите (ракови антигени) са специфични гликопротеинови молекули, синтезирани от анормални клетки. След достигане на максимални концентрации в мутантната клетка, те се освобождават в кръвта. Предимството на кръвен тест за определяне на нивото на туморни маркери е способността да се открие развитието на злокачествени новообразувания в началните етапи. Това се постига поради 100% специфичност и висока чувствителност на разглеждания метод..

Недостатъците включват невъзможността да се определи точният орган, в който се развиват раковите клетки. Обикновено всеки от антигените е характер за група органи. Онкомаркерите за жени позволяват първична диференциална диагностика на онкологията на млечните жлези, шийката на матката и яйчниците.

Обикновено следите от ракови антигени се откриват в серума или напълно липсват.

Важно е да се отбележи, че не винаги повишената концентрация на туморни маркери показва развитието на злокачествени новообразувания.

Има случаи, когато повишаването на критерия е станало на фона на доброкачествени заболявания.

Забранено е използването на резултатите от анализи върху туморни маркери изолирано от други видове изследвания (ултразвук, ЯМР, биопсия) за поставяне на окончателна диагноза. В случай на отклонение от нормата на поне един от критериите се назначава мащабен скрининг, за да се определи местоположението на туморната неоплазма и нейния характер.

Видове туморни маркери в гинекологията. Какви маркери за рак да предадат на жените?

В момента са известни 10 вида гинекологични туморни маркери. Таблицата показва характеристиките на всеки от туморните маркери и тяхната норма в кръвта на жените.

Беше отбелязано, че концентрацията на всеки от туморните маркери е по-висока, толкова по-тежък е стадийът на онкопатологията. Така че, на началните етапи, стойността на разглеждания критерий може да бъде по-ниска от нивото, открито от устройството, или леко да се отклони от нормата. Множественото увеличение показва злокачествено новообразувание, а излишъкът от 10 и повече пъти - разпространението на метастази в съседните тъкани и органи.

Цялостна диагностика

Тестовете за ракови антигени трябва да се предписват заедно с допълнителни методи на инструментална и лабораторна диагностика. Подробен клиничен кръвен тест с левкоцитна формула и определяне на нивото на СУЕ е задължителен.

Препоръчва се също да се прегледа за С - реактивен протеин. Проучването позволява да се установят възпалителни заболявания с инфекциозен и автоимунен характер. Стойността на С - реактивния протеин се увеличава значително на фона на злокачествени тумори и обширни метастази.

Ако се подозира рак, на пациента се назначава анализ за бета субединица на човешки хорион гонадотропин (бета-hCG). При здрава жена нивото на бета-hCG се повишава по време на бременност, докато тълкуването на резултатите винаги трябва да отчита термина. До 9-11 седмици концентрацията на бета-hCG се увеличава (до 27000 - 211000 IU / l), след 12 седмици има постепенно понижение до 5000 - 55000 IU / l. Нормални (референтни) стойности за небременни - по-малко от 5 IU / l. Увеличение на бета-hCG при бременна пациент е възможно в случай на:

  • образуването на туморни клетки, които активно синтезират хормона;
  • хирургичен аборт - не повече от първите 5 дни след процедурата, след което критерият задължително трябва да се върне към нормалното. Постоянно високите стойности изискват незабавна медицинска помощ;
  • приемане на хормон-съдържащи лекарства.

В допълнение, гинекологията е стандартната процедура за вземане на намазка върху туморни маркери (от цервикалния и уретралния канал, както и от влагалището) по време на стандартен преглед. След това намазката е микроскопична за визуално идентифициране на анормални плоскоклетъчни клетки.

Важно: декодирането на резултатите от тестове за жени на туморни маркери и хормони трябва да се извършва само от специалист.

Какво може да се определи чрез кръвен тест за туморни маркери за жени?

С помощта на това изследване е възможно да се проведе първоначална диференциална диагноза на рак на млечните жлези, яйчниците и шийката на матката от други патологии. Въз основа на факта, че някои антигени се синтезират изключително от злокачествени новообразувания, също така е възможно да се определи естеството на развиващия се тумор.

Освен това динамиката на промените в този критерий може да определи ефективността на избраната тактика на лечение. Ако индикаторът остане стабилно висок или се повиши, се извършва спешна корекция на схемата на лечение с оглед на неговата неефективност. И също така се решава въпросът за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение.

Трябва да се помни, че отклонение от нормата не винаги показва развитието на онкологията. Използването на сложни инструментални и лабораторни методи за изследване е задължително.

Как да дарите кръв за ракови маркери за превенция на рака?

Биоматериалът за изследването е серумът, получен след вземане на проба от венозна кръв от пациента. Максималната точност на резултатите се постига с правилното прилагане на техниката за анализ и подготовката на жена за кръводаряване. Следните препоръки трябва да се спазват:

  • за 12 часа не яжте, а за 1 ден - изключете пържени, осолени и пушени ястия;
  • пийте 1-2 чаши чиста вода без газ вечер преди и сутрин, това ще намали риска от образуване на съсиреци в епруветка и ще улесни процеса на приемане на биоматериал;
  • Не пийте алкохол поне 2 дни. Алкохолът и неговите продукти на разпад ще променят физиологичните процеси в организма. Следователно, синтезът на биологично активни молекули;
  • за половин час не пушете;
  • за някои туморни маркери трябва да се вземе предвид етапът на менструалния цикъл;
  • Преди да дарите кръв, седнете в клиника спокойно в отпуснато положение, тъй като физическият и емоционалният стрес също се отразява негативно на резултатите от анализа..

Какви туморни маркери да вземем за превенция?

На здравите жени не се показват годишни превантивни прегледи за туморни маркери. Достатъчно е да посещавате гинеколог два пъти в годината и да вземете намазка за онкоцитологията.

Изключение правят пациенти, които вече са преминали лечение за онкология. В този случай е необходимо 1-2 пъти годишно, съгласувано с лекаря, да дарите кръв за антигените на болестта, която е излекувана или въведена в стадия на продължителна ремисия. Това е необходимо за ранното предупреждение за рецидив или за откриване на разпространението на метастази. Изследванията ви позволяват да идентифицирате тези състояния за 6 месеца, когато клиничните признаци все още не са се проявили. По-ранното лечение ви позволява да постигнете най-ефективните резултати..

Относно надеждността на туморните маркери

Въпреки високата специфичност и чувствителност на метода, той не се използва като независим за окончателната диагноза на заболявания по редица причини:

  • дори злокачествената неоплазма се състои от мутантни и нормални клетки, което означава, че раковите антигени се синтезират само от част от клетките. Това може да доведе до недостатъчна концентрация за регистрация с устройства и следователно до фалшив отрицателен резултат;
  • има случаи, когато дори в последните етапи на онкологията клетъчният състав на кръвоносната система на човек не се променя;
  • трябва да се има предвид, че повишаването на критерия може да се случи на фона на заболявания, различни от онкопатологичната етиология.

Туморни маркери в гинекологията - това е само началният етап на прегледа на пациента. Освен това, отклонение от нормата на поне един критерий служи като сигнал за необходимостта от допълнителни изследвания.

Заключения от доклада

В обобщение трябва да се подчертаят важни точки:

  • крайната диагноза се определя от лекуващия лекар след мащабен преглед;
  • за здрави жени не е необходимо ежегодно да давате кръв към основните туморни маркери. Изключение правят пациентите след лечение на гинекологични онкопатологии с цел ранно откриване на рецидиви;
  • анализът на антигени ни позволява да разграничим онкопатологията от други заболявания. Определете естеството на неоплазмата и проследете динамиката на хода на заболяването на фона на продължаващата терапия.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Какво би трябвало жените да знаят за туморните маркери

„Докторе, помогнете! Не знам какво да правя сега. Преминали туморни маркери, повишен СА125. Имам рак? " - Такива въпроси често се задават от консултации с гинеколози. Какво представляват туморните маркери? Струва ли си да се „минеш“ и как да оцениш резултатите от анализите?

Какво представляват туморните маркери?

Онкомаркерите са протеини, чиято поява или повишаване на нивата в кръвта може да показва наличието на злокачествен тумор. В същото време туморните маркери или се секретират от самия тумор, или се появяват в резултат на реакцията на организма към раковите клетки. Днес много лаборатории предлагат на всеки на платена основа и без указание на лекар да направи кръвен тест за туморни маркери и, разбира се, има.

В същото време нито лаборантът, нито самият пациент смятат, че самият резултат от анализа не говори за конкретна патология, че трябва да може да бъде оценен и само лекар, който знае цялата история на болестта на човек, може да го направи.

Днес медицината знае за 200 туморни маркера, 11 от тях често се използват при диагностицирането на заболявания на човека и ви позволяват да откриете тумор преди появата на първите си симптоми, да оцените степента на увреждане на тялото, да изберете необходимото лечение, да следите неговия резултат и да установите рецидиви..

Да се ​​предаде или да не се предаде?

Кръвен тест за туморни маркери не се предписва на всички и не на всички, защото това е скъпо изследване, а защото просто няма смисъл. Но ако има причина да се смята, че имате възможност за тумор, лекарят със сигурност ще препоръча изследване, а анализът на туморни маркери ще бъде само един от етапите на диагнозата.

Определянето на нивото на туморните маркери е показано на повечето пациенти след радикално лечение на тумори: първият път - на 2-ия - 10-ия ден след операцията, след това един месец по-късно, след това на всеки три месеца в продължение на две години и на всеки три години след това на всеки шест месеца. В този случай е необходима оценка на нивото на туморни маркери, за да се оцени ефективността на терапията, да се предвиди възможното развитие на заболяването и, ако е необходимо, да се направят корекции в плана на лечение. Туморните маркери са много по-точни от КТ, ЯМР и ендоскопия за откриване на туморни метастази и това е високо ценено в онкологията..

Какви туморни маркери се използват в гинекологията?

Плоскоклетъчен антиген за растеж и рак на шийката на матката

SCC плоскоклетъчен антигенен растежен антиген е неспецифичен туморен маркер, тоест туморът може да идва не само от женските полови органи, но неговата висока чувствителност (87%) позволява анализът да се използва при диагностицирането на рак на шийката на матката. Трябва да се има предвид, че нивото на този туморен маркер може също да се повиши с цервикална левкоплакия, кожни тумори, екзема, псориазис, белодробна туберкулоза, хепатит и много други състояния, които не са свързани с рака.

CA 15-3 Антиген - онкомаркер на рака на гърдата

Обикновено съдържанието на това вещество в кръвта е по-малко от 31 U / ml. По-често при диагностицирането на рак на гърдата резултатът от анализа за антиген СА 15-3 се оценява заедно с анализа за раков ембрионален антиген. Повишаване на нивото на антиген СА 15-3 се установява в късните стадии на рак на шийката на матката и ендометриума, но най-често експресията на антиген се наблюдава при рак на гърдата, а динамиката на растежа му е строго зависима от стадия на заболяването.

Туморният маркер CA 15-3 ви позволява да диагностицирате рак на гърдата 6–9 месеца преди появата на симптомите му, но, за съжаление, само 20% от жените. В останалите 80% от случаите нивото на туморния маркер се повишава само в късните етапи, когато вече е настъпила туморна метастаза..

В допълнение, бременността (III триместър) и чернодробните заболявания, като цироза, могат да "развалят" резултата от анализа върху CA15-3..

Рак на яйчника антиген

Дефиницията на този туморен маркер е показана по време на лабораторна и инструментална диагностика на тумора, при съмнение за рак, тоест при наличие на образувания в областта на матката, сраствания, течност в тазовата кухина и други косвени признаци на заболяването.

Oncomarker SA125

Oncomarker SA125 е най-любимият онкомаркер на нашите жени, по-често в независими лаборатории искат да го идентифицират. Нормата на съдържанието на това вещество в кръвта е по-малко от 35 U / ml.

Анализът на CA125 далеч не е нов, той се използва в медицината повече от 30 години, но употребата му в онкологията е ограничена поради ниската му чувствителност и липсата на специфичност.

Първо, анализът може да даде фалшив отрицателен резултат, тоест да не покаже наличието на тумор, дори в напреднали случаи.

На второ място, повишаване нивото на туморния маркер CA125 може да възникне при неракови заболявания: кисти на яйчниците, ендометриоза, възпаление на матката, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хроничен панкреатит и автоимунни заболявания. И накрая, нивата на CA125 могат да се удвоят по време на менструация и бременност..

Рак ембрионален антиген

Раковият ембрионален антиген (CEA) HE 4 обикновено не се намира в женското тяло, той се открива при рак на яйчниците, но резултатът се оценява заедно с предишния анализ. Комбинираната чувствителност на C125 и CEA е 80%, докато специфичността достига 95%. Анализът на CEA се използва за идентифициране на възможни пациенти с рак от рискови групи и за ранно откриване на рецидив на рак на яйчниците. В този случай нивото на CEA се повишава до 20 ng / ml и повече.

Леко повишаване на нивото на СЕА възниква при чернодробни заболявания, полипи на дебелото черво, улцерозен колит, панкреатит, туберкулоза, пневмония, муковисцидоза, нарушена бъбречна функция и други заболявания, които не са свързани с рака.

Индекс на риска от рак на яйчника

Индекс на риска от рак на яйчниците (ROMA) - именно той накара Анджелина Джоли да премахва яйчниците за превантивни цели. Изчислението се основава на резултатите от предишните два теста, като се вземе предвид възрастта на жената и нейните заболявания.

За жени в детеродна възраст рискът се счита за минимален със стойност на ROMA под 12.9%, за тези, които са в менопауза, под 24.7%. По този начин, при тестване на туморни маркери за рак на яйчника, лабораторията обикновено дава два количествени резултата и процента на риска от заболяването.

Алфа-фетопротеин по време на бременност и не само

Кръвен тест за алфа-фетопротеин се използва при диагностицирането на фетални малформации по време на бременност по време на задължителни скринингови изследвания. Оценката на резултатите от AFP анализа се извършва в комбинация с плацентарни хормони и данни от ултразвук, което ни позволява да преценим развитието на плода и състоянието на плацентата.

В допълнение, кръвен тест за AFP се използва от гинеколози при диагностицирането на хорионепителиом, кистичен дрейф и други лекари при откриване на хроничен вирусен хепатит В, рак и цироза на черния дроб.

внимание!

Еднократното откриване на повишеното съдържание на един или друг туморен маркер за кръв не е причина за паника и не е основа за поставяне на диагноза рак! Това е само повод да се види лекар и допълнителен преглед..

Самодиагностиката често е причина за неразумни преживявания и стрес. Идентифицирането на заболяването трябва да се извършва от квалифициран лекар, а не от лаборант, още по-малко от самия пациент.

Оставете коментар Отказ на отговора

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар..