Туморни маркери на рак на кожата

Меланомът

Онкомаркерите са отпадните продукти на тумора, които се секретират от раковите клетки в кръвта и урината. Онкологичните маркери на рак на кожата показват наличието на рак в тялото на пациента. В зависимост от концентрацията им в организма спрямо други вещества, е възможно да се установи стадия на рака.

разнообразие

През XXI век учените откриват огромен брой туморни маркери, които помогнаха да се спаси повече от един живот. Меланомният протеин се нарича NSE (невроспецифична енолаза), ензим, който може да се намери в ограничен брой нервни клетки. Поради това, излишъкът от нивото от 10 международни единици на милилитър от маркер в кръвта показва мутация на кожните клетки. Има туморни маркери за LDH, S-100 и SCCA, които също помагат за идентифициране на меланом..

Разшифроването

  • LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, който участва активно в окисляването и преработката на молекули на аденозин трифосфорна киселина. Този маркер не може да разпознае раковите клетки в началния етап. Този показател се увеличава само когато метастазите на меланома прогресират в тялото на пациента..
  • S-100 - семейство протеини, участващи в живота на тялото. Именно техните ракови клетки секретират отпадъците в кръвта. Количеството на този протеин се увеличава не само при меланома, но и при други видове тумори, което може да предизвика редица въпроси у лекарите. Веществото не се увеличава в ранните стадии на рака.
  • SCCA е протеин, който се синтезира от плоскоклетъчни клетки на лигавиците и кожата. Диагностиката има същите проблеми като S-100. Броят на SCCA нараства само при 44% от пациентите. При здрав човек концентрацията на антиген не е по-висока от 2 нанограма на милилитър. Проучването на количеството на плоскоклетъчен карцином протеин помага за проследяване на растежа на тумора.
Обратно към съдържанието

Как са тестовете?

Раковият маркер на меланома се взема в специална лаборатория под ръководството на лекар. Кръв за наличие на ракови клетки се извлича от вена. Чакането на резултатите от лабораторни изследвания на бумаса за меланом не трае дълго - от около 3 до 7 дни. Такива тестове си струват само ако подозирате кожно заболяване. Правила за преминаване на тестове:

  • Кръв, взета сутрин на празен стомах.
  • В навечерието се препоръчва да се яде лека вечеря (салата, храна на пара, варена храна, печено месо).
  • Няколко дни преди да вземете анализа, трябва да се откажете от алкохола.
  • Намалете физическата активност в деня на вземане на кръв.
  • Не бъди нервен.
  • Изключете цигарите преди процедурата.
  • Всички лекарства, приети от пациента, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.
Обратно към съдържанието

На кого и кога е необходимо да се определи меланома?

Ракът на кожата е тумор, възникващ от бенки, претърпели физическо увреждане поради излагане на други провокиращи фактори. Ранният преглед значително допринася за успеха на лечението на всяка болест. Препоръчва се да се правят тестове веднъж годишно, особено ако има роднини с рак. Раков маркер за рак на кожата също се изисква, ако:

Препоръчва се да се правят тестове при повишена телесна температура, която се наблюдава за дълъг период.

  • Постоянно се чувствате неразположение: слабост, умора, бледност на кожата.
  • Стабилна температура за дълъг период от време (37,5–38 ⁰С).
  • Има промяна в бенките (увеличаване на размера, замъгляване, сърбеж, кръв, парене).
  • Появата на повърхността на кожата на сиво-жълт възел или петно.
  • Когато изследвате основата на неоплазмата, можете да почувствате стегнатостта на кожата.
  • Появата на плачеща язва в раната.
Обратно към съдържанието

Може ли да се вярва на туморните маркери?

Маркерите не могат да дадат 100% гаранция за разпознаване на ракови клетки, тъй като никоя технология все още не е дала перфектния резултат..

В началните етапи не всеки тумор може да причини повишаване на концентрацията на протеин. Недоверието към маркерите се обяснява с редица причини. Например, положителен тест може да бъде свързан с хронично заболяване, което няма нищо общо с онкологията. Или, в някои изключения, растежът на маркера не се наблюдава за определен период от време. Има и пациенти, при които ракът не провокира промяна в ДНК в клетката, съответно вещества, които разпознават онкологията, не влизат в кръвта и урината.

Диагноза на меланом: всичко за туморните маркери и процедурата за преминаване на анализ

Меланомът е злокачествено новообразувание на кожата, което се образува от меланоцити. Диагнозата се основава на откриването на определени лабораторни параметри, наречени туморни маркери. Задължително е и цитологично и хистологично изследване на засегнатите участъци от кожата - те се получават чрез изстъргване или чрез отстраняване на патологично тъмно петно. Важно е да се сключи ултразвуково сканиране на близките лимфни възли. Туморният маркер за меланом се секретира от венозна кръв или урина. Има няколко показателя, които се променят с меланома. Основни тестове: бета-2-микроглобулин (β-2-микроглобулин) в кръвта и урината, протеин S100, антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC).

Какво представляват туморните маркери

Онкомаркерите са определени протеини или други съединения, които се произвеждат от организма в отговор на ракова лезия на орган или тъкан. Злокачествените образувания могат да се развият във всякакви органи, в зависимост от класификацията и състава на засегнатата тъкан се произвеждат различни специфични вещества, тоест туморни маркери. Някои протеини се произвеждат директно от тумора, докато други се създават от здрави тъкани в отговор на ракови токсини, които се разпространяват в тялото..

Съвременната медицина има няколко десетки ракови маркери в кръвта и урината. Някои специфични вещества се образуват от един орган, например CA-15-3 се появява само при рак на гърдата. Други маркери реагират на много органи и могат леко да се увеличат дори при соматични процеси, които не са свързани с възпроизводството на ракови клетки. Например раково-ембрионалният антиген (CEA) се увеличава с рак на стомаха, червата, пикочно-половата система и може леко да надвиши нормативните стойности за продължителни хронични възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Характеристики на анализа на туморни маркери за кожни меланоми

С меланом при повечето пациенти туморните маркери като β-2-микроглобулин, протеин S100, антиген на плоскоклетъчен карцином и TA-90 се увеличават.

Бета-2-микроглобулинът се определя в кръвта или урината. Откриването на увеличение на тези показатели се счита за важен компонент от диагнозата при онкологията на кожните новообразувания. При дифузен меланом този протеин се повишава при 70-80% от пациентите. Въпреки това, излизането извън регулаторния диапазон за производството на този протеин може да причини автоимунни и лимфопролиферативни заболявания. Нормалните стойности при здрав възрастен варират от 0,6-2,3 mg / l в кръвта и по-малко от 0,3 mg / l в урината.

При около 30% от пациентите, които имат кожен меланобластом, индексът на протеина S100 се увеличава. Този маркер не е показан за първоначална диагноза, а за проследяване на лечението и оценка на ранните рецидиви. Определянето на маркерната концентрация се извършва в серум, получен от венозна кръв. Нормата се счита за количеството на протеин S100 по-малко от 0,1 µg / l.

При плоскоклетъчен карцином параметрите на SCC антигена се променят. Това вещество се произвежда по време на карцином на скалпа и шията, шийката на матката, трахеята и други органи. При по-малко от 10% от пациентите с меланом скоростта на това вещество се повишава. Концентрацията на този антиген в кръвта при здрави хора не надвишава 0,2 ng / ml.

В кои случаи е необходим анализ

За да се направи окончателна първична диагноза на меланома, е необходимо заключение за хистологичното изследване на засегнатите тъкани. Наличието на атипични клетки и съответните промени в различни слоеве на кожата ни позволява да потвърдим диагнозата злокачествена неоплазма.

Въз основа на увеличаването на онкологичния маркер и клиничните прояви, тоест наличието на тъмни разляти петна по кожата, лекарят поставя предполагаема диагноза. Предписва се като диагноза с въпросителен знак.

Онкомаркерите в повечето случаи се използват за ранна диагностика на рецидив на меланом. След отстраняване на тумора върху кожата, атипичните клетки могат да останат в съседните лимфни възли или в подлежащите тъкани. Ако по време на операцията не се отстранят всички огнища на меланома, не се провежда ефективна химиотерапия и лъчение, след известно време ще се образува нов забележим раков тумор.

В организма, който вече се е сблъсквал с рак на кожата, характерните вещества ще се произвеждат по-бързо по време на многократното образуване на меланом. Колкото по-рано лекарят установи рецидив на рака, толкова окуражава прогнозата на заболяването. Ето защо пациентите, които имат отстранен меланом, се съветват периодично да дават кръв на ракови маркери. През първите две години след операцията изследванията се извършват веднъж на 3 месеца, след това два пъти годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Онкомаркерите се образуват в тялото за дълъг период. Те се трупат седмици или месеци.

Смята се, че в навечерието на изследването храненето, стресът, физическите упражнения не оказват съществено влияние върху нивото на специфични вещества, образувани по време на раковия процес. Някои вещества, като протеин S100 обаче, са чувствителни към интензивна мускулна функция..

За да може анализите да дадат точна картина, се препоръчва:

  1. Кръвен тест се прави най-добре сутрин на празен стомах. При туморни маркери се разрешава приемането на биоматериал 4 часа след поглъщане на лека храна. Ако вземете венозна кръв веднага след хранене, тогава са възможни чили - излишък от мастни частици. Мастната кръв не е подходяща за изследване.
  2. Не се безпокой. Емоционалните натоварвания допринасят за унищожаването на червените кръвни клетки, в пробирката се образува хемолиза. Повечето лаборатории не извършват тест за хемолиза..
  3. Не пушете 1 час преди кръводаряване.
  4. В деня, преди да не можете да отидете на фитнес, активно се занимавайте с физическа работа.

Събирането на урина за тестване на β-2-микроглобулин се извършва в стерилен контейнер. Сутрин пациентът трябва да изпразни пикочния мехур до тоалетната. След това трябва да изпиете 1-2 чаши топла вода. След около час, когато искате да използвате тоалетната, съберете цялата порция урина в пластмасов контейнер със стегнат капак. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2-3 часа.

Стандарти и тълкуване

Нивото на бета-2-микроглобулин в урината е разрешено до 0,3 mg / l, в кръвта концентрацията му при възрастни не трябва да надвишава 2,3 mg / l. Увеличаването на този специфичен протеин не винаги показва злокачествен процес..

В допълнение към меланома се наблюдава увеличение на бета-2-микроглобулин в урината с:

  • диабетно увреждане на бъбреците;
  • странични ефекти на нифедипин, гентамицин и други лекарства;
  • автоимунни заболявания, например, системен лупус еритематозус.

В кръвта се отбелязва увеличение на бета-2-микроглобулин в кръвта със:

  • остро тотално възпаление;
  • автоимунни процеси;
  • тежки вирусни инфекции - ХИВ, CMVI и др.
  • бъбречна недостатъчност;
  • множество меланоми.

Според интерпретацията на резултатите от тестовете за бета-2-микроглобулин, можем да предположим развитието на рак на кожата със свързани клинични прояви и увеличаване на регионалните лимфни възли.

Количеството S100 протеин в кръвта на възрастен здрав човек не трябва да надвишава 0,105 µg / L. Увеличението на този туморен маркер показва:

  • наличието на злокачествен процес върху кожата, тоест потвърждава меланома;
  • неврологични разстройства (инсулт, мозъчно нараняване, болест на Алцхаймер, цереброваскуларна склероза и др.);
  • интензивна физическа активност в навечерието на.

С разпространението на туморния процес резултатите от анализа на протеина S100 ще бъдат пряко пропорционални на увеличението.

Причини за повторен анализ може да бъде идентифицирането на ранни рецидиви по предклинична проява. Когато туморните клетки заразяват лимфните възли и се разпространяват през лимфната система към други подкожни слоеве, но не се появяват на повърхността на тялото, протеинът S100 започва да се увеличава.

С метастази в други органи започват да се произвеждат съответните вещества. Със смъртта на здрави и растежа на раковите клетки се увеличава лактатдехидрогеназата (LDH), туморният некрозисен фактор (TNF) и други маркери.

Какво влияе върху точността на анализа

Някои лекарства по време на разграждането отделят вещества, които влияят на нивото на туморните маркери в кръвта. Възможно е да има сходства в химичния състав, следователно лабораторните анализатори приемат тези вещества за химичния състав на туморните маркери и могат да дадат невярно положителен отговор. Други лекарства активират маркери в здрави тъкани.

Преди да вземете онкомаркери за меланом на кожата, е необходимо да се консултирате с лекар относно приетите лекарства. Препоръчително е да отмените приема на карбоплатин, цисплатин и др..

Точни маркери за спецификата на онкологичния процес не съществуват. Производството на специфични протеини се влияе от функционирането на имунната и хуморалната системи. Редица пациенти с неуспехи в тези системи не показват увеличение на туморните маркери дори с рак на кожата на стадий 2-3.

Туморни маркери на рак на кожата

Меланомът е един от най-злокачествените тумори, които се срещат в човешкото тяло. Той се отличава с много агресивен курс, който определя ниската ефективност на лечението в късните стадии на тумора.

Ето защо в тази ситуация, повече от всякога, е важно да се диагностицира меланом в самото начало на развитието.

Какви тестове трябва да направите, ако подозирате рак на кожата (меланом)?

Ракът на кожата е един от малкото тумори, който е много лошо диагностициран по биохимични параметри. Все още не са открити специфични туморни маркери на меланом. Въпреки това беше открита тясна зависимост между този тумор и S100..

Биопсията - като признат „златен“ стандарт за откриване на онкологичния процес при съмнения за меланом в повечето случаи е противопоказан, травмата на атипичните меланоцити задейства ускореното им делене. Ето защо се препоръчва да се определи концентрацията на протеин S100 в кръвта заедно с дерматоскопия - това е изследване на кожата на подозрително място с помощта на специална увеличаваща техника. Този двоен подход добавя стойност за диагностиката..

Показания за анализ на рак на кожата - меланом

Какви туморни маркери да преминат при съмнение за меланом, лекарят ще отговори точно. Важно е пациентът да знае ситуациите, когато първо е необходимо това изследване.

Анализът на маркера на кръвния тумор за рак на кожата е необходим преди всичко за хора с висок риск, които са най-склонни да развият злокачествени тумори на дермата. Тази категория включва пациенти със следните симптоми:

  • лек тип кожа;
  • наличието на лунички (показва ниска защита на кожата във връзка с агресивни ултравиолетови лъчи);
  • спонтанна поява на петна по кожата;
  • обременена наследственост (роднините на родствената линия преди това са били диагностицирани с меланом).

Онкологичните маркери за рак на кожата са необходими и в тези случаи, когато появата на бенки, които са се случили, започва да се променя. Това е най-вероятно във връзка със злокачествената трансформация на невуса. Следователно е невъзможно да се забави посещението в лабораторията. Основните „подозрителни“ признаци са:

  • размита контура на мол (асиметрия);
  • появата на кървене;
  • бърз растеж на мол;
  • разнороден цвят на мол;
  • промяна в цвета й;
  • наличието на изпускане.

Според нивото на кожните туморни маркери лекарите оценяват ефективността на лечението, определят вероятността от рецидив и диагностицират потенциални метастази в лимфните възли и вътрешните органи (и дори на предклиничния етап).

Важно е маркерите на кожни тумори в съвременната медицина да се използват предимно като метод за ефективно наблюдение на пациенти, подложени на хирургично лечение на меланом.

Декодиране на кръвен тест за меланом

Смята се, че анализът на S100 ви позволява да диагностицирате меланома дори на предклиничния етап, когато външният вид на невуса не е променен. Диагностичната стойност на това изследване обаче е значително намалена на фона на хронични възпалителни процеси в организма. В този случай често се откриват фалшиво-положителни резултати от изследването..

Къде да предам онкомаркера за меланом?

Можете да вземете кръвен тест за рак на кожата (туморни маркери) в мултидисциплинарния медицински център MedProsvet. Съвременното оборудване ви позволява да улавяте дори минималната концентрация на ракови маркери и изключително точно да измервате тяхното съдържание в кръвта. В нашата клиника можете незабавно да се консултирате с онколог, който ще проведе правилното декодиране на резултатите от изследванията..

Можете да вземате кръвни изследвания без уговорка всеки ден:

За да получите резултатите от теста по електронна поща, трябва да оставите писмено съгласие за изпращането му на администраторите на медицинския център.

Туморни маркери на рак на кожата

Специфични вещества, туморни маркери, започват да се появяват в урината и кръвта на ракови пациенти почти веднага, в началните етапи. По правило това са протеини или техни производни. Те се появяват в резултат на дейността на ракови заболявания..

Те са от следните видове:

  • С висока специфичност. Възникват при някои видове ракови тумори;
  • появява се с различни видове рак.

Туморните клетки могат да изолират до 1 пикограма от туморния маркер в урината или кръвта на човек, следователно съвременните методи за диагностика позволяват откриването на тумори с малък размер в ранните етапи. Има специални туморни маркери за рак на кожата, панкреаса, стомаха, матката, гърдата, яйчниците и много други..

Най-често срещаните туморни маркери:

  • PSA - помагат за идентифициране на рак на простатата;
  • CA 125 - откриване на рак в яйчниците;
  • Ca 19-9 - показват рак в панкреаса;
  • Ca 15-3 - потвърждава наличието на рак в гърдите (важи за жени);
  • HCG - хорионепителиом или кистичен дрейф;
  • CEA - открива рак в ректума или дебелото черво, стомаха, пикочния мехур или белите дробове;
  • Ca 19-9 - показват рак в панкреаса.

Към меланом

За съжаление, до ден днешен не беше възможно да се създадат ефективни маркери за рак на меланома, но учените не спират да работят в тази посока. Те вече са успели да достигнат значителни височини.

Онкомаркерите ви позволяват: да определите с голяма вероятност дали пациентът е изложен на риск от развитие на онкология, да намерите източника на образуване на тумор, да идентифицирате повторението на заболяването, да оцените радикализма на хирургичното лечение (колко ефективно е отстранен туморът).

В момента не всеки рак има своите маркери. Засега не е възможно напълно да се изследва рак на бъбреците. В тази ситуация лекарите провеждат комбиниран преглед, използвайки редица туморни маркери. Диагнозата се потвърждава от биопсия на тумор на бъбрека..

Тестовете за туморни маркери могат да се правят в специализирани медицински институции, лаборатории, центрове за диагностициране на заболявания, в онкологичните отделения и диспансери. Към днешна дата са известни повече от 200 туморни маркера, включително маркер за рак на кожата. Около 20 се използват в диагностиката..

Помощ при меланом: туморни маркери, тестове, диагностика

Към днешна дата ракът остава една от най-сериозните диагнози и се възприема от много хора като синоним на напълно неизбежна смърт. Но всъщност навременната диагноза на такова заболяване ви позволява да спасите живота си с доста голяма вероятност.

Рак на кожата

Онкологичните кожни лезии са изключително често срещани в целия свят, така че учените обръщат специално внимание на различни методи за ранна диагностика на такива заболявания, както и търсенето на нови, по-ефективни методи на терапия. Въпреки това много пациенти пренебрегват първите възможни прояви на рак, уверени в високата цена и липсата на ефективност на домашните диагностични методи. В резултат на това препращането към лекарите е много късно, когато практически няма шанс за успешно излекуване..

Ракът на кожата най-често първо се проявява чрез локални промени, които могат да се видят с просто око. Нелечими рани, неразбираеми петна, които променят размера си, или специфични бенки - това е повод да потърсите съвета на онколог.

Диагностика

Лекарите твърдят, че най-често срещаният вид рак по кожата е меланом или меланобластом. Този вид рак се появява по време на дегенерацията на пигментните клетки на епидермиса - меланоцити. Тумор може да се развие от възрастови петна и бенки, така че основната диагноза на меланома е навременното изследване на такива белези по тялото. Тя може да се извърши от всички у дома. По-специално бенките, при които:

  • Неправилна форма (асиметрия).
  • Неравен хълмист ръб.
  • Хетерогенно оцветяване.
  • Голям диаметър (повече от 0,5 см.).
  • Размер, форма, промени в цвета.

Ако ракът се развие и прогресира, засегнатата област може да боли и сърбеж. Възможни са загуба на коса, кървене, улцерация и възлови изменения.

Ако откриете някакви подозрителни белези по тялото, трябва да се свържете с онколог или дерматолог, лекарят ще ви каже къде да проверите безплатно за рак на кожата. Такъв прием се провежда в много центрове за високо кръвно налягане и онкологични диспансери (понякога в определени дни от годината, по-специално в деня на меланома - 26 май).

Dermatoscopy

Методът на дерматоскопията е най-достъпният метод за първична диагностика на рак на кожата, който може да се практикува в обикновен кожен и венерологичен диспансер и не изисква специална апаратура от специалиста, с изключение на дерматоскоп.

Това устройство ви позволява да обмислите образуването на кожата със значително увеличение (осемстотин пъти), някои устройства показват полученото изображение на екрана на монитора. Дерматоскопското изследване предоставя информация за всички параметри на бенките:

  • диаметър.
  • Степен на неравномерни граници.
  • периметър.
  • Наличието на пигментни включвания.
  • Квадрат.
  • Съдове.
  • Вътрешната структура на бенката (поради прилагането на потапящо масло).

Дерматоскопията може да диагностицира различни видове рак в ранните етапи на развитие. По-специално, той помага при откриване на кожен меланом, базално-клетъчен карцином, както и плоскоклетъчна онкология..

Методиката на дерматоскопията има няколко предимства:

  • Може да се провежда доста често за превантивни цели (лекарите съветват да се подлага на такова изследване веднъж годишно при наличие на потенциално опасни бенки).
  • Ефективно диагностицира патологичните процеси в невусите.
  • Тя няма противопоказания, може да се извършва дори в ранна детска възраст.
  • Не изисква нарушаване целостта на невуса (за разлика от пункцията).
  • Достъпно е (в много държавни клиники е безплатно).

Дерматоскопията обаче не е 100% информативна и не може да бъде полезна при изследване на бенки с формата на полукълбо или възли.

Кръвни изследвания

Различните видове кръвни тестове могат да дадат достатъчно информация за особеностите на функционирането на организма. Към днешна дата обаче, подобни диагностични методи не определят точно развитието на рак на кожата. В крайна сметка, изследователите все още не са успели да идентифицират сто процента туморни маркери за рак на кожата. Такива протеинови съединения могат да показват склонността на индивида да развие рак на кожата и да увеличат възможността за ранна диагностика на патологията.

Въпреки това, дори според обичайните безплатни проучвания, човек може да подозира развитието на онкологични заболявания. По-специално, общ кръвен тест за меланом може да покаже:

  • Брой на кръвните клетки.
  • Понижаване на тромбоцитите.
  • Намаляване на хемоглобина.
  • Лимфоцитите намаляват.
  • Увеличението на броя на неутрофилите.
  • Увеличение на броя на недостатъчно зрели бели кръвни клетки.
  • Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Що се отнася до биохимичните изследвания, резултатите от този кръвен тест за рак на кожата също могат да се отклонят от нормата. По-специално е възможно:

  • Повишени чернодробни ALT и AST.
  • Отклонения в количеството на общия протеин.
  • Някои увеличение на урея и креатинин и т.н..

Разбира се, такива резултати са неспецифични и не позволяват категоричен извод за онкологията. В края на краищата, отклоненията от нормата могат да бъдат резултат от реакция на организма към различни заболявания, включително доста леки.

С рак на кожата, който напредва и вече достига третия или четвъртия стадий на развитие, по време на биохимичен кръвен тест се открива повишаване на нивото на ензима лактат дехидрогеназа. Това вещество се образува в резултат на туморни метастази и неговото присъствие в значително количество може да се наблюдава при онкология с различна локализация..

Туморен маркер на рак на кожата

Някои лаборатории предлагат ранна диагностика на меланом чрез търсене на протеина S100 в кръвта. Това вещество се счита за онкомаркер на меланома. Лекарите използват термина „туморен маркер“ за обозначаване на специфични вещества, които са туморни продукти или се произвеждат от здрави тъкани на фона на ракови патологии. Онкомаркерите могат да бъдат фиксирани в кръвта или урината на пациенти с рак и някои други заболявания, напълно несвързани с него..

Така че, протеинът S100, открит в кръвта, може да показва:

  • Злокачествен меланом. На първия етап на заболяването този туморен маркер за меланом остава нормален. Диагнозата на заболяването във втория или третия етап е възможна в 4–20% от случаите. В четвъртия етап на меланома, количеството на S100 маркер се увеличава в 30–90% от случаите.
  • Различни щети на мозъчните клетки. По-специално, s100 протеинът се открива при пациенти с наранявания на главата, инсулти, неврологични разстройства и др..
  • Болест на Алцхаймер.
  • Много възпалителни процеси.
  • Сериозно физическо натоварване.

По този начин е невъзможно да се разгледа търсенето на туморен маркер за кожен меланом като надежден метод за диагностициране на рак, тъй като с повишено ниво на s100 протеин в кръвта на меланома може да не е така. Освен това подобно изследване не е безплатно, провежда се главно в частни лаборатории и не е евтино.

Хистологично изследване

Днес хистологичното изследване е метод, който накрая диагностицира възможен рак на кожата. Нейната същност се състои в изследване на тъкани (или биопсична тъканна проба) при значително увеличение. По време на този анализ за рак на кожата, специалист може да определи наличието на ракови клетки и други характеристики на туморната формация, по-специално нейната агресивност и опасност.

Проба за такова проучване може да бъде:

  • Материал на отстранена бенка или брадавица.
  • Материал, взет със специална игла по време на пункция (меланомна биопсия).

Получената тъкан в лабораторията се обработва със специални вещества, нарязва се на тънки филийки и се подлага на подробно проучване..

Ако в тестовия материал се открият патологични промени, това се посочва в заключението и става причина за поставянето на подходяща диагноза.

Към днешна дата хистологичните изследвания се извършват в много общински институции напълно безплатно (според политиката). Но резултатите от такъв анализ могат да се очакват от доста време поради претоварените лаборатории. В търговските институции можете да направите хистология само за седмица.

Онкомаркер S-100 за определяне на меланом

Меланомът, злокачествена лезия, която засяга кожата, често е резултат от дегенерация на бенките. Меланомът се характеризира с бързо развитие, способността да дава метастази дори в ранните етапи. Диагнозата на злокачествените новообразувания и надеждната информация за ефективността на терапията са приоритетните задачи на съвременната медицина. Един от начините за контрол е да се идентифицират туморните маркери.

Меланомът може да бъде открит с туморен маркер S-100.

Онкомаркер S-100

Всеки тумор в началния етап, който няма специфични прояви, започва да произвежда протеини, които се различават от нормалните, присъщи на организма, здрави протеини. Тези протеини, попадайки в кръвта и урината, са един вид "почерк" на тумора.

Маркер S-100 е добре проучен протеин, който се открива във високи концентрации в кръвта на човек, страдащ от меланом. Количеството му директно зависи от стадия, в който е раковият процес. Рязко увеличение на протеина до 70% от нормата се наблюдава на 3-тия и 4-тия етап на туморния процес, на 2-ри етап той се открива рядко, а на първия е практически неоткриваем. По този начин, раковият маркер на меланома не е в състояние да открие рак в ранен стадий на развитие, но широко се използва в медицината за контрол на ефективността на лечението.

Трябва да се добави, че протеинът S-100 не е специфичен маркер за меланома, този протеин се синтезира и в нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък, в скелетните мускули, фагоцитите.

Увеличението му се отбелязва с увреждане на гръбначния стълб, хипоксия на мозъка, инфаркт на миокарда, възпалителни процеси на бронхопулмоналната система. Във всички случаи на увеличаване на маркера ситуацията се разглежда цялостно, освен това се взема предвид допустимият й праг.

Протеин S-100 постоянно присъства в човешкото тяло

Патологии, водещи до повишен протеин

Увеличаването на протеин S-100 може да показва няколко вида патология, а концентрацията му показва активността на процеса. Когато количеството на маркера в кръвта може да се увеличи:

  • злокачествени новообразувания на кожата, включително меланом;
  • функционални нарушения на мозъка с травматичен характер;
  • дегенеративни промени в мозъчните неврони (болест на Алцхаймер);
  • субарахноидни кръвоизливи, инсулт;
  • невромускулни нарушения в резултат на тежка чернодробна недостатъчност;
  • някои психични разстройства, причинени от мозъчни разстройства;
  • инфаркт на миокарда;
  • някои възпалителни заболявания.

Както можете да видите, откриването на маркера S-100 не винаги показва развитието на туморния процес, често появата му помага да се открият смущения в мозъка, дори преди да се появят първите очевидни признаци и навреме да започне лечението.

Когато е насрочен тест за туморен маркер

Анализ за меланомен маркер не се извършва за ранна диагностика на тумор, тъй като в първия етап на злокачествения процес не се открива достатъчна концентрация на протеин. Извършва се кръвен тест за оценка на ефективността на лечението, при което резултатите от първоначалния анализ се сравняват с резултатите от изследването по време на консервативната терапия и анализа на концентрацията на протеин след лечението. Такъв мониторинг ви позволява да идентифицирате възможен рецидив във времето, да откриете метастази, да направите прогноза за "поведението" на тумора.

С хирургично отстраняване на меланом, анализът на туморния маркер дава точен отговор дали формацията е премахната напълно. Ако концентрацията на протеин продължава да остава повишена, можем да говорим за наличието на метастази. В допълнение, определен „почерк“ дава представа в кой орган е злокачествената неоплазма..

Ако за пръв път се открие увеличение на маркера S-100, на човек се прави втори кръвен тест в две различни лаборатории, за да се отстранят грешките.

След хирургично отстраняване на меланом, анализът ще покаже дали туморът е напълно изрязан

Какво означава високото ниво на туморен маркер?

Меланомът е тумор, възникващ от бенки, претърпяли дегенерация по някаква причина. Човек със подозрителни образувания по тялото винаги е наясно с тяхното съществуване, така че промяната в този показател често предизвиква страх. Но не трябва да изпадате в паника, както вече беше отбелязано, появата на протеин може да бъде причинена от няколко причини, количествените показатели са по-важни. Появата на S-100 може да показва патологични процеси в миокарда, мозъчната тъкан, автоимунни заболявания, ревматоидни процеси.

Откриването на туморния маркер S-100 обаче играе най-голяма роля в късната диагноза на меланома. Намаляването на количеството протеин показва правилното лечение и продължаващия регрес на образованието. Появата на повишени стойности показва началото на метастази или неуспех на лечението.

В края на курса на лечение се извършва редовно наблюдение, през първата година всеки месец се прави анализ на туморния маркер; през втората година - веднъж на два месеца; след това - веднъж годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Има три начина за идентифициране на туморни маркери на меланом: при анализ на урина, изследване на венозна кръв и приемане на цереброспинална течност. Вторият метод е по-ефективен и признат. Резултатът може да се получи на ръка след един ден, но ако е необходимо, се провежда спешно изследване, което отнема няколко часа.

Кръводаряването на туморния маркер не изисква специална подготовка, предварителните мерки са същите като при нормално вземане на кръв от вена:

  • взимането на материал се приема сутрин, преди хранене;
  • в навечерието се препоръчва лека вечеря с отхвърляне на пържени и мазни храни, силни тонизиращи напитки, сода;
  • няколко дни преди доставката се препоръчва да се изключи алкохол под каквато и да е форма;
  • директно в деня на вземане на проби от кръв е необходимо да се намали физическата активност, да се премахне нервното напрежение;
  • пушенето е разрешено не по-късно от два часа преди раждането;
  • всички медицински процедури, планирани за този ден, трябва да се извършват след вземане на анализа;
  • всички жизненоважни лекарства, приети от пациента, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

Когато се идентифицира положителен резултат, се предписва второ изследване, тъй като винаги има вероятност от грешка в самата лаборатория и възможността за състояния, които дават невярно положителен анализ.

Преди да вземете тестове, не пийте сода

Стандарти и тълкуване

При възрастни, сравнително здрави хора, протеинът S-100 в кръвта варира от 0.105 до 0.2 μg / L. В цереброспиналната течност тези показатели са много по-високи и достигат 5 µg / l.

При по-голямата част от хората, които не са изложени на риск, тези показатели са минимални, но трябва да се има предвид, че физическата активност провокира увеличение на стойностите с 4,9%.

Промяна в показателите нагоре, които не са патологии, се наблюдава с увеличаване на възрастта.

При оценяване на резултата е възможно да се определи с голяма сигурност степента на прогресия на тумора и наличието на метастази:

  • 5,5% излишък се открива при пациенти с асимптоматичен меланом;
  • над 12% от прага показва регионални метастази;
  • наличието на протеин над 45% от нормата показва наличието на далечни метастатични образувания.

Нивото на протеин S-100 може да бъде по-ниско в сравнение с първоначално откритото количество, което показва ефективността на лечението. Нисък процент в сравнение с нормата показва тежка сърдечна недостатъчност и не се прилага при злокачествени тумори.

Метастазите водят до 45% излишък на протеин.

Какво влияе върху точността на анализа

До този момент въпросът за надеждността на изследването остава отворен, защото е известно, че 100% точен маркер на тумор за меланом не съществува. В допълнение, има състояния, които могат да изкривят резултата от анализа:

  • възпалителни процеси;
  • инфекциозни огнища върху кожата на всяка локализация;
  • доброкачествени тумори и кисти.

Отрицателният резултат не винаги показва благосъстоянието на състоянието, тъй като специфичните протеини се произвеждат в достатъчна концентрация, за да се диагностицират само 3-4 стадия на меланом.

Освен това в лабораторията се взема кръвен тест за меланом, а реагентите, използвани за работа, имат различни стандарти, което може леко да промени резултата от изследването. Поради тази причина се провежда кръвен тест в няколко различни лаборатории, за да се постави диагноза.

За да обобщим, отбелязваме, че идентифицирането на туморния маркер S-100 не дава възможност за диагностициране на тумор в ранните етапи. Но ви позволява да оцените ефективността на терапията, да проследите рецидивите и появата на метастази във времето, да направите точна прогноза за всеки пациент.

Диагноза на меланом: кръвен тест, туморен маркер

Меланомът, злокачествена лезия, която засяга кожата, често е резултат от дегенерация на бенките. Меланомът се характеризира с бързо развитие, способността да дава метастази дори в ранните етапи..

Диагнозата на злокачествените новообразувания и надеждната информация за ефективността на терапията са приоритетните задачи на съвременната медицина.

Един от начините за контрол е да се идентифицират туморните маркери.

Меланомът може да бъде открит с туморен маркер S-100.

Онкомаркер S-100

Всеки тумор в началния етап, който няма специфични прояви, започва да произвежда протеини, които се различават от нормалните, присъщи на организма, здрави протеини. Тези протеини, попадайки в кръвта и урината, са един вид "почерк" на тумора.

Маркер S-100 е добре проучен протеин, който се открива във високи концентрации в кръвта на човек, страдащ от меланом. Количеството му директно зависи от стадия, в който е раковият процес.

Рязко увеличение на протеина до 70% от нормата се наблюдава на 3-тия и 4-тия етап на туморния процес, на 2-ри етап рядко се открива, а на първия е практически неоткриваем.

По този начин, раковият маркер на меланома не е в състояние да открие рак в ранен стадий на развитие, но широко се използва в медицината за контрол на ефективността на лечението.

Трябва да се добави, че протеинът S-100 не е специфичен маркер за меланома, този протеин се синтезира и в нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък, в скелетните мускули, фагоцитите.

Увеличението му се отбелязва с увреждане на гръбначния стълб, хипоксия на мозъка, инфаркт на миокарда, възпалителни процеси на бронхопулмоналната система. Във всички случаи на увеличаване на маркера ситуацията се разглежда цялостно, освен това се взема предвид допустимият й праг.

Протеин S-100 постоянно присъства в човешкото тяло

Патологии, водещи до повишен протеин

Увеличаването на протеин S-100 може да показва няколко вида патология, а концентрацията му показва активността на процеса. Когато количеството на маркера в кръвта може да се увеличи:

  • злокачествени новообразувания на кожата, включително меланом;
  • функционални нарушения на мозъка с травматичен характер;
  • дегенеративни промени в мозъчните неврони (болест на Алцхаймер);
  • субарахноидни кръвоизливи, инсулт;
  • невромускулни нарушения в резултат на тежка чернодробна недостатъчност;
  • някои психични разстройства, причинени от мозъчни разстройства;
  • инфаркт на миокарда;
  • някои възпалителни заболявания.

Както можете да видите, откриването на маркера S-100 не винаги показва развитието на туморния процес, често появата му помага да се открият смущения в мозъка, дори преди да се появят първите очевидни признаци и навреме да започне лечението.

Когато е насрочен тест за туморен маркер

Анализ за меланомен маркер не се извършва за ранна диагностика на тумора, тъй като в първия етап на злокачествения процес не се открива достатъчна концентрация на протеин.

Извършва се кръвен тест за оценка на ефективността на лечението, за който резултатите от първоначалния анализ се сравняват с резултатите от изследването по време на консервативната терапия и анализа на концентрацията на протеин след лечението.

Такъв мониторинг ви позволява да идентифицирате възможен рецидив във времето, да откриете метастази, да направите прогноза за "поведението" на тумора.

С хирургично отстраняване на меланом, анализът на туморния маркер дава точен отговор дали формацията е премахната напълно. Ако концентрацията на протеин продължава да остава повишена, можем да говорим за наличието на метастази. В допълнение, определен „почерк“ дава представа в кой орган е злокачествената неоплазма..

Ако за пръв път се открие увеличение на маркера S-100, на човек се прави втори кръвен тест в две различни лаборатории, за да се отстранят грешките.

След хирургично отстраняване на меланом, анализът ще покаже дали туморът е напълно изрязан

Какво означава високото ниво на туморен маркер?

Меланомът е тумор, възникващ от бенки, претърпяли дегенерация по някаква причина. Човек със подозрителни образувания по тялото винаги е наясно с тяхното съществуване, така че промяната в този показател често предизвиква страх.

Но не трябва да изпадате в паника, както вече беше отбелязано, появата на протеин може да бъде причинена от няколко причини, количествените показатели са по-важни.

Появата на S-100 може да показва патологични процеси в миокарда, мозъчната тъкан, автоимунни заболявания, ревматоидни процеси.

Откриването на туморния маркер S-100 обаче играе най-голяма роля в късната диагноза на меланома. Намаляването на количеството протеин показва правилното лечение и продължаващия регрес на образованието. Появата на повишени стойности показва началото на метастази или неуспех на лечението.

В края на курса на лечение се извършва редовно наблюдение, през първата година всеки месец се прави анализ на туморния маркер; през втората година - веднъж на два месеца; след това - веднъж годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Има три начина за идентифициране на туморни маркери на меланом: при анализ на урина, изследване на венозна кръв и приемане на цереброспинална течност. Вторият метод е по-ефективен и признат. Резултатът може да се получи на ръка след един ден, но ако е необходимо, се провежда спешно изследване, което отнема няколко часа.

Кръводаряването на туморния маркер не изисква специална подготовка, предварителните мерки са същите като при нормално вземане на кръв от вена:

  • взимането на материал се приема сутрин, преди хранене;
  • в навечерието се препоръчва лека вечеря с отхвърляне на пържени и мазни храни, силни тонизиращи напитки, сода;
  • няколко дни преди доставката се препоръчва да се изключи алкохол под каквато и да е форма;
  • директно в деня на вземане на проби от кръв е необходимо да се намали физическата активност, да се премахне нервното напрежение;
  • пушенето е разрешено не по-късно от два часа преди раждането;
  • всички медицински процедури, планирани за този ден, трябва да се извършват след вземане на анализа;
  • всички жизненоважни лекарства, приети от пациента, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

Когато се идентифицира положителен резултат, се предписва второ изследване, тъй като винаги има вероятност от грешка в самата лаборатория и възможността за състояния, които дават невярно положителен анализ.

Преди да вземете тестове, не пийте сода

Стандарти и тълкуване

При възрастни, сравнително здрави хора, протеинът S-100 в кръвта варира от 0.105 до 0.2 μg / L. В цереброспиналната течност тези показатели са много по-високи и достигат 5 µg / l.

При по-голямата част от хората, които не са изложени на риск, тези показатели са минимални, но трябва да се има предвид, че физическата активност провокира увеличение на стойностите с 4,9%.

Промяна в показателите нагоре, които не са патологии, се наблюдава с увеличаване на възрастта.

При оценяване на резултата е възможно да се определи с голяма сигурност степента на прогресия на тумора и наличието на метастази:

  • 5,5% излишък се открива при пациенти с асимптоматичен меланом;
  • над 12% от прага показва регионални метастази;
  • наличието на протеин над 45% от нормата показва наличието на далечни метастатични образувания.

Нивото на протеин S-100 може да бъде по-ниско в сравнение с първоначално откритото количество, което показва ефективността на лечението. Нисък процент в сравнение с нормата показва тежка сърдечна недостатъчност и не се прилага при злокачествени тумори.

Метастазите водят до 45% излишък на протеин.

Какво влияе върху точността на анализа

До този момент въпросът за надеждността на изследването остава отворен, защото е известно, че 100% точен маркер на тумор за меланом не съществува. В допълнение, има състояния, които могат да изкривят резултата от анализа:

  • възпалителни процеси;
  • инфекциозни огнища върху кожата на всяка локализация;
  • доброкачествени тумори и кисти.

Отрицателният резултат не винаги показва благосъстоянието на състоянието, тъй като специфичните протеини се произвеждат в достатъчна концентрация, за да се диагностицират само 3-4 стадия на меланом.

Освен това в лабораторията се взема кръвен тест за меланом, а реагентите, използвани за работа, имат различни стандарти, което може леко да промени резултата от изследването. Поради тази причина се провежда кръвен тест в няколко различни лаборатории, за да се постави диагноза.

За да обобщим, отбелязваме, че идентифицирането на туморния маркер S-100 не дава възможност за диагностициране на тумор в ранните етапи. Но ви позволява да оцените ефективността на терапията, да проследите рецидивите и появата на метастази във времето, да направите точна прогноза за всеки пациент.

Диагностика на меланом чрез общ кръвен тест

Навременното откриване на онкопатологията е ключът към успешното лечение. Ако се подозира рак на кожата, е необходима цялостна диагноза на меланом..

За да идентифицира цялостната клинична картина, лекарят трябва да проведе множество прегледи и тестове, които ще помогнат да се определи на кой етап е заболяването и дали процесът на метастази е започнал.

Въпреки факта, че е възможно да се разграничи меланомът от други форми на рак на кожата по визуални признаци, пълноценната диагноза е неразделен етап от лечението, тъй като само след него можете да съставите компетентен режим на лечение.

Отличителните белези на меланома

Меланомът е един от най-често срещаните видове рак на кожата, но има и случаи, при които такива нетипични клетки заразяват костите и нокътната плочка.Обикновено тумор се развива от родилна марка, ако има благоприятни фактори, структурата на невуса започва да се променя: родилната марка се разпространява и придобива неправилна форма с размити очертания, т.е. оттенъкът му се променя в тъмнокафяв или червен. Тъй като меланомът в 85% от случаите се формира от поражението на меланоцитите - клетките, отговорни за производството на пигмент, най-вероятното място за появата му са бенките, разположени на открити участъци от тялото. Многобройни клинични проучвания потвърждават, че UV лъчението на кожата често е провокиращият фактор..

Също така, меланомът често е скрит в родилните белези, опасността от такива новообразувания е, че те са много трудни за разграничаване, поради което пациентите не търсят професионална помощ.

Независимо от местоположението (багажника или крайника), меланомът расте в 3 посоки - дълбоките слоеве на епидермиса, повърхността, близките органи.

Прогнозата за пациента зависи от това колко далеч е преминала лезията, ако туморът е проникнал достатъчно дълбоко, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Един от най-опасните пътища на разпространение се счита за лимфогенен, тъй като с него атипични клетки навлизат в близките лимфни възли, след което започват метастази в бъбреците, мозъка и белите дробове..

Множество клинични проучвания потвърждават, че има повишена вероятност от развитие на това заболяване:

  • сред жените;
  • при хора, чиято възраст надхвърля 55 години;
  • при пациенти с голям брой бенки (повече от 50);
  • при хора, чиито непосредствени роднини страдат от подобни патологии;
  • при хора, които обичат да злоупотребяват с тен.

Онколозите предупреждават, че хората в риск трябва внимателно да следят родилните петна по тялото и ако се установят специфични промени, те трябва незабавно да се явят на лекарите.

Самопознаване

За да може човек да отиде навреме в болницата и да започне диагностика, трябва да знаете как се проявява меланомът и какви симптоми могат да възникнат при това кожно заболяване.

Експертите казват, че подозренията трябва да причинят външни разрушителни промени в бенките, а именно:

  1. Изразена асиметрия.
  2. Прекомерно бърз растеж на невуса.
  3. Наличието на най-различни цветни петна в мол.
  4. Хетерогенна структура.
  5. Диаметър над 7 мм.
  6. Назъбени ръбове.

В допълнение, болката трябва да бъде нащрек по време на палпация. Ако по време на палпация се появи дискомфорт, не можете да се колебаете да посетите лекар.

На по-късни етапи на развитие могат да се появят и следните симптоми:

  1. Сърбеж и леко усещане за парене в неоплазмата.
  2. Косопад в и около бенка.
  3. Появата на малки възли на мол.
  4. Кървене (особено ако е повредено).

По-нататъшното лечение се избира след задълбочена диагноза. За събиране на повече необходима информация се препоръчва да посетите модерна клиника, оборудвана с необходимото оборудване..

Диагностични методи

Според статистиката е възможно в 65% от случаите да се открие меланом в началния етап.

Диагнозата на меланома в повечето случаи се състои от следните етапи:

  1. Медицинска история.
  2. Физическо изследване.
  3. Вземане на проби от капилярна и венозна кръв за анализ.
  4. Молекулярна диагностика.
  5. Dermatoscopy.
  6. Радиоизотопно сканиране на тялото.
  7. Използването на радиоактивен фосфор.
  8. Ултразвукова процедура.
  9. биопсия.

Ако точната диагноза е трудна, на пациента може да бъде предписан и ЯМР (магнитен резонанс). Тази техника е особено полезна, ако има предположение за разпространението на метастази в гръбначния мозък или мозъка..

Медицинска история

Този етап на диагностика е първичен при почти всички заболявания. Въз основа на получените данни онкологът може да предложи от коя болест страда пациентът и да предпише допълнителни изследвания..

По-често на пациентите се задават следните въпроси:

  • Колко време се е появила кожна лезия;
  • колко бързо се промени оттенъкът и формата на тумора;
  • Появяват ли се някакви съпътстващи симптоми (сърбеж, болезненост, кървене);
  • дали пациентът наскоро е злоупотребил с тен;
  • дали подобни заболявания са възникнали в близкото семейство.

Анамнезата се събира веднага след като пациентът отиде в клиниката.

Физическо изследване

След събиране на необходимата информация преминават към следващия етап - физически преглед.

Онкологът ще изследва епидермалния дефект и ще оцени следните данни:

  • диаметър;
  • формата;
  • локализация;
  • структура;
  • грапавост на повърхността;
  • кървене.

Лекарят трябва внимателно да изследва всички други бенки по тялото, които също могат да се трансформират в злокачествена неоплазма. Най-важният момент е изследването на лимфните възли, тъй като в повечето случаи метастазите започват с тях.

Ако физикалният преглед потвърди, че новообразуването е злокачествено, на пациента се предписват допълнителни методи за изследване, с помощта на които ще бъде възможно да се изясни диагнозата.

Кръвен тест

Меланомът се открива чрез общ кръвен тест? Онколозите твърдят, че според този анализ можете да разберете общото състояние на организма, но също така трябва да проведете допълнително изследване, с което можете да откриете туморен маркер в кръвта за меланом. На професионален език тези показатели се наричат ​​S-100 и LDH..

Този тест има следните специфики:

  • то изисква специално оборудване, така че тестването най-често се извършва в съвременните частни клиники;
  • поради факта, че тестването дава почти 100% резултат, цената му е доста висока;
  • ако секрецията на S-100 се увеличи, това показва злокачествения характер на тумора.

Лекарите казват, че е необходим кръвен тест за меланом за наличие на биохимични маркери, тъй като без тези данни съществува възможност за неправилна диагноза.

Dermatoscopy

Позовава се на неинвазивните методи за диагностика, се извършва с помощта на специален апарат, който увеличава дермалните слоеве с няколко десетки пъти. По време на процедурата не е необходимо да се извършват манипулации, при които има нарушение на целостта на кожата. Събитието е напълно безболезнено и не бива да се страхувате от него.

След дерматоскопия лекарят ще получи следните данни:

  • точният размер на растежа на кожата;
  • дълбочина на покълване на тъканите.

Въз основа на получените данни онкологът ще може да определи индикациите за отстраняване на патогенното петно.

Радиоизотопно сканиране

Прилага се и за неинвазивните методи, този тип сканиране е изключително точен, следователно е и неразделна стъпка.

Същността на процедурата е следната:

  • по време на първоначалното сканиране се правят снимки, в които ще бъдат ясно видими разрушителните промени;
  • след като снимките се използват за наблюдение на епидермални новообразувания.

Значително предимство на този метод е, че пациентът ще може независимо да наблюдава и записва всякакви промени в кожните новообразувания с помощта на изображения и да наблюдава появата на нови бенки.

Ултразвукова диагностика

Извършва се с помощта на специално оборудване; за да получи необходимата информация, пациентът не трябва да взема биоматериал, което за много пациенти е значителен плюс. За процедурата се използват повърхностни датчици на органите 7,5-13,0 MHz..

По време на процедурата получете следните данни:

  • точен диаметър на тумора (дори в подкожните слоеве):
  • дълбочина на покълване.

Ако има съмнение за меланом, във всеки случай се предписва ултразвукова процедура, тя също винаги се извършва преди хирургично отстраняване.

биопсия

Отстраняване на тъканните клетки за допълнително микроскопично изследване. По-често се извършва пълна ограда с дефектен растеж за изследване на атипични клетки.

В случай, че злокачественият характер се потвърди, пациентът е назначен да отстрани най-близката зона на кожата. Ако дебелината на меланома надвишава 1 mm, се отстраняват и стражеви лимфни възли, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на тумора.

По време на биопсията могат да се появят следните усложнения:

  • образуването на подкожни хематоми;
  • следоперативно кървене;
  • нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове.

За да се намали вероятността от странични ефекти, процедурата се провежда под наблюдението на рентгенолог.

Диагноза на хороиден меланом

Хороидният меланом е най-редката онкопатология, която се диагностицира при възрастни хора (след 65 години). Основната характеристика на заболяването е образуването на тумор вътре в очната ябълка.

Онколозите твърдят, че е много трудно да се идентифицира тази форма на нарушение, диагнозата се извършва с помощта на специфични методи на изследване:

  1. Индиректна бинокуларна офтоскопия. Назначен за точна диагноза..
  2. Биомикроскопия с прорязана лампа. По време на такова изследване меланомът може да бъде открит първоначално.
  3. Сонография. Назначен е за идентифициране на точния размер на тумора.
  4. Доплер картиране. Метод за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен.

Съвременните методи за диагностициране на меланом имат изключително положителни отзиви. Ако биоматериалът бъде предаден за изследване в началния етап на заболяването, вероятността за успешно лечение ще бъде над 60%. Но е много по-разумно да не се лекува рак, а да се вземат превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати развитието на болестта.

S100 туморен маркер за меланом - заслужава ли си да се вземе?

Две истории ме накараха да напиша статия за маркерите за рак.

1) Наскоро в социалната мрежа VKontakte ми дойде много тревожно съобщение:

„Здравей, Дмитрий Сергеевич! Кажи ми, моля те, не мога да се успокоя, всички нерви. Дерматологът открил подозрително място на слепоочието и назначи туморния маркер s-100. Той беше уголемен доста. При визуалния преглед онкологът не видя нищо - какво да прави? Какво да правя след това? Просто имам две бебета на ръце. Благодаря ви за отговора, много благодарен! ”

2) Видях в You Tube реклама на клиника в един от градовете с милион души. Онкологът (.) От най-високата категория (.), Преди да премахне бенката, препоръчва да се предадат туморните маркери на S-100 и SCC, за да „се уверите, че отстранената бенка е доброкачествена“. И прави това хитро, така че никой освен пациентът да не чуе, а на You Tube.

Време е да се справим с туморните маркери - какво е това, защо са необходими и каква е реалната диагностична стойност.

Това, разбира се, ще се фокусира върху туморни маркери за злокачествени кожни тумори..

Туморните маркери се измерват в кръвен тест.

Какво е S-100??

S-100 е протеин, или по-скоро цяло семейство протеини, които участват в различни процеси в организма. Меланомните им клетки могат да се секретират в кръвта. И това е тяхното ниво, което може да бъде измерено, въз основа на което да се правят предположения за диагнозата "меланом".

За съжаление, нивото на този протеин може да се повиши не само с меланом, но и с други тумори - с рак на гърдата, яйчниците, стомаха, простатата и някои други.

Друга характеристика, която трябва да знаете: нивото на S-100 може да се повиши с ревматоиден артрит, субарахноиден кръвоизлив, остра миокардна исхемия, псориазис и др..

Колко ценно е S-100 при диагностициране на меланом?

Има поне две проучвания, които показват, че диагностичната стойност на S-100 при диагностицирането на меланома в ранните етапи е много ниска..

Ще кажа директно - не.

В етап I - II стадий на меланома нивото на S-100 се повишава при 1,3% от пациентите, в етап III - при 8,7%, а само в етап IV този протеин се повишава при 73% от пациентите. С други думи, дори при меланом в етап IV S-100 може да не покаже, че човек има това заболяване..

Всички автори отбелязват, че нивото на S-100 като диагностичен тест няма необходимата точност за диагностициране на ранните стадии на меланома.

Какво е LDH??

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, т.е. специално вещество, което участва в цикъла на превръщането на глюкозата в енергийни молекули на АТФ.

Нивото на това вещество в кръвта най-често се повишава в ситуация, когато тялото вече има регионални или далечни метастази на меланом. Понастоящем не успях да намеря изследвания, които показват, че този ензим може да се използва за диагностициране на този тумор в ранните етапи..

Какво е SCCA (плоскоклетъчен карцином антиген)?

SCC антигенът е специфичен протеин, който плоскоклетъчните и лигавичните ракови клетки могат да секретират. За съжаление със своята диагностична стойност абсолютно същите проблеми като S-100.

Според изследвания нивото на SCC антиген се увеличава само при 44% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на кожата или лигавиците. В допълнение, повишените стойности на SCC могат да се появят и при псориазис, екзема, атопичен дерматит, бъбречна недостатъчност, туберкулоза, саркоидоза, както и рак на хранопровода, белия дроб, аналния канал и вулвата.

Тези факти предполагат, че SCC не може и не трябва да се използва за диагностициране на първичен тумор при плоскоклетъчен рак на кожата..

Плоскоклетъчен карцином

Какво реално практическо приложение имат сега S-100, LDH и SCCA?

  • Всички 3 от тези маркери могат да се използват за три цели:
  • 1) Наблюдение на прогресията на заболяването - развитието на метастази и рецидиви.
  • 2) Мониторинг на отговора на продължаващата терапия.
  • В ситуации 1) и 2) е важно да се знаят нивата на S-100 и LDH, които са били преди лечението.

3) Като отделни прогностични фактори. А при меланома това важи повече за LDH, отколкото за S-100.

За SCC при плоскоклетъчен карцином на кожата и лигавиците, това твърдение, меко казано, не е доказано.

Кой тест е най-точен за диагностициране на меланом и рак на кожата?

Най-точният диагностичен тест при съмнение за меланом и рак на кожата е ексцизионна биопсия (пълно отстраняване) на цялото образувание с улавяне на 1-3 мм здрава кожа и последващо хистологично изследване. В някои случаи е възможно да се отстрани фрагмент (инцизионна биопсия) на подозрителна формация с улавяне на най-дебелата част, също с хистология.

Моля, обърнете внимание - това не е моето мнение. Затова помислете за големите онкологични асоциации на NCCN и ESMO. За всяко цитологично изследване на скрап, молни пункции или дерматоскопия няма дума в техните практически препоръки - това са спомагателни предварителни тестове.

Защо не можете да вземете oncomarkers „точно така за профилактика“?

Тъй като резултатът от тези тестове с неразумно предписване може много често да бъде ненадежден. Има 2 възможности:

1) Грешен положителен резултат - тестът казва, че има рак, но всъщност не е така. Човек започва неистово да се изследва, никъде не намира нищо и се развива истинска невроза.

2) Грешно отрицателен - тестът казва, че няма рак, но е така. Тук е още по-лошо: вместо адекватни прегледи човек се успокоява и расте тумор до късните етапи, когато лечението вече е неефективно.

Какво да правите, ако S-100, SCC туморни маркери са преминали и те са положителни?

За съжаление ще е необходимо да се изследва достатъчно дълбоко, в противен случай най-вероятно няма да се отпусне.

Изисква се ПЪЛНО изследване на цялата кожа от дерматолог с дерматоскопия на всички бенки по тялото, клинични и биохимични анализи на кръв, урина, ултразвук на коремната кухина и всички групи лимфни възли, малък таз, рентген на гръдния кош.

Ако бъдат открити положителни туморни маркери, ще е необходима пълна диагноза.

Трябва ли да се вземат туморни маркери след отстраняване на родилния знак без хистология?

Не, това е безсмислено, тъй като дори при наличието на меланом в I - III стадий те не са информативни.

Обобщение или накратко за основното

Онкомаркерите при първоначалната диагноза меланом и рак на кожата са безполезни.

Освен това категорично не препоръчвам да ги приемате като единствен метод за изследване, тъй като с фалшиво положителен резултат може да се развие невроза. Туморни маркери S-100, LDH и SCCA в момента се използват много ограничено в дерматологията.

Други статии:

Полезна статия? Повторете своята социална мрежа!

Помощ при меланом: туморни маркери, тестове, диагностика - лечение

Към днешна дата ракът остава една от най-сериозните диагнози и се възприема от много хора като синоним на напълно неизбежна смърт. Но всъщност навременната диагноза на такова заболяване ви позволява да спасите живота си с доста голяма вероятност.

Рак на кожата

Онкологичните кожни лезии са изключително често срещани в целия свят, така че учените обръщат специално внимание на различни методи за ранна диагностика на такива заболявания, както и търсенето на нови, по-ефективни методи на терапия.

Въпреки това много пациенти пренебрегват първите възможни прояви на рак, уверени в високата цена и липсата на ефективност на домашните диагностични методи..

В резултат на това препращането към лекарите е много късно, когато практически няма шанс за успешно излекуване..

Ракът на кожата най-често първо се проявява чрез локални промени, които могат да се видят с просто око. Нелечими рани, неразбираеми петна, които променят размера си, или специфични бенки - това е повод да потърсите съвета на онколог.

Диагностика

Лекарите твърдят, че най-често срещаният вид рак по кожата е меланом или меланобластом. Този вид рак се появява по време на дегенерацията на пигментните клетки на епидермиса - меланоцити..

Тумор може да се развие от възрастови петна и бенки, така че основната диагноза на меланома е навременното изследване на такива белези по тялото. Всеки може да го прекара у дома..

По-специално бенките, при които:

  • Неправилна форма (асиметрия).
  • Неравен хълмист ръб.
  • Хетерогенно оцветяване.
  • Голям диаметър (повече от 0,5 см.).
  • Размер, форма, промени в цвета.

Ако ракът се развие и прогресира, засегнатата област може да боли и сърбеж. Възможни са загуба на коса, кървене, улцерация и възлови изменения.

Ако откриете някакви подозрителни белези по тялото, трябва да се свържете с онколог или дерматолог, лекарят ще ви каже къде да проверите безплатно за рак на кожата. Такъв прием се провежда в много центрове за високо кръвно налягане и онкологични диспансери (понякога в определени дни от годината, по-специално в деня на меланома - 26 май).

Dermatoscopy

Методът на дерматоскопията е най-достъпният метод за първична диагностика на рак на кожата, който може да се практикува в обикновен кожен и венерологичен диспансер и не изисква специална апаратура от специалиста, с изключение на дерматоскоп.

Това устройство ви позволява да обмислите образуването на кожата със значително увеличение (осемстотин пъти), някои устройства показват полученото изображение на екрана на монитора. Дерматоскопското изследване предоставя информация за всички параметри на бенките:

  • диаметър.
  • Степен на неравномерни граници.
  • периметър.
  • Наличието на пигментни включвания.
  • Квадрат.
  • Съдове.
  • Вътрешната структура на бенката (поради прилагането на потапящо масло).

Дерматоскопията може да диагностицира различни видове рак в ранните етапи на развитие. По-специално, той помага при откриване на кожен меланом, базално-клетъчен карцином, както и плоскоклетъчна онкология..

Методиката на дерматоскопията има няколко предимства:

  • Може да се провежда доста често за превантивни цели (лекарите съветват да се подлага на такова изследване веднъж годишно при наличие на потенциално опасни бенки).
  • Ефективно диагностицира патологичните процеси в невусите.
  • Тя няма противопоказания, може да се извършва дори в ранна детска възраст.
  • Не изисква нарушаване целостта на невуса (за разлика от пункцията).
  • Достъпно е (в много държавни клиники е безплатно).

Дерматоскопията обаче не е 100% информативна и не може да бъде полезна при изследване на бенки с формата на полукълбо или възли.

Кръвни изследвания

Различните видове кръвни тестове могат да дадат достатъчно информация за особеностите на функционирането на организма. Към днешна дата обаче, подобни диагностични методи не определят точно развитието на рак на кожата. В крайна сметка, изследователите все още не са успели да идентифицират сто процента туморни маркери за рак на кожата. Такива протеинови съединения могат да показват склонността на индивида да развие рак на кожата и да увеличат възможността за ранна диагностика на патологията.

Въпреки това, дори според обичайните безплатни проучвания, човек може да подозира развитието на онкологични заболявания. По-специално, общ кръвен тест за меланом може да покаже:

  • Брой на кръвните клетки.
  • Понижаване на тромбоцитите.
  • Намаляване на хемоглобина.
  • Лимфоцитите намаляват.
  • Увеличението на броя на неутрофилите.
  • Увеличение на броя на недостатъчно зрели бели кръвни клетки.
  • Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Що се отнася до биохимичните изследвания, резултатите от този кръвен тест за рак на кожата също могат да се отклонят от нормата. По-специално е възможно:

  • Повишени чернодробни ALT и AST.
  • Отклонения в количеството на общия протеин.
  • Някои увеличение на урея и креатинин и т.н..

Разбира се, такива резултати са неспецифични и не позволяват категоричен извод за онкологията. В края на краищата, отклоненията от нормата могат да бъдат резултат от реакция на организма към различни заболявания, включително доста леки.

С рак на кожата, който напредва и вече достига третия или четвъртия стадий на развитие, по време на биохимичен кръвен тест се открива повишаване на нивото на ензима лактат дехидрогеназа. Това вещество се образува в резултат на туморни метастази и неговото присъствие в значително количество може да се наблюдава при онкология с различна локализация..

Туморен маркер на рак на кожата

Някои лаборатории предлагат ранна диагностика на меланом чрез търсене на протеина S100 в кръвта. Това вещество се счита за онкомаркер на меланома. Лекарите използват термина „туморен маркер“ за обозначаване на специфични вещества, които са туморни продукти или се произвеждат от здрави тъкани на фона на ракови патологии. Онкомаркерите могат да бъдат фиксирани в кръвта или урината на пациенти с рак и някои други заболявания, напълно несвързани с него..

Така че, протеинът S100, открит в кръвта, може да показва:

  • Злокачествен меланом. На първия етап на заболяването този туморен маркер за меланом остава нормален. Диагнозата на заболяването във втория или третия етап е възможна в 4–20% от случаите. В четвъртия етап на меланома, количеството на S100 маркер се увеличава в 30–90% от случаите.
  • Различни щети на мозъчните клетки. По-специално, s100 протеинът се открива при пациенти с наранявания на главата, инсулти, неврологични разстройства и др..
  • Болест на Алцхаймер.
  • Много възпалителни процеси.
  • Сериозно физическо натоварване.

По този начин е невъзможно да се разгледа търсенето на туморен маркер за кожен меланом като надежден метод за диагностициране на рак, тъй като с повишено ниво на s100 протеин в кръвта на меланома може да не е така. Освен това подобно изследване не е безплатно, провежда се главно в частни лаборатории и не е евтино.

Хистологично изследване

Днес хистологичното изследване е метод, който накрая диагностицира възможен рак на кожата. Нейната същност се състои в изследване на тъкани (или биопсична тъканна проба) при значително увеличение. По време на този анализ за рак на кожата, специалист може да определи наличието на ракови клетки и други характеристики на туморната формация, по-специално нейната агресивност и опасност.

Проба за такова проучване може да бъде:

  • Материал на отстранена бенка или брадавица.
  • Материал, взет със специална игла по време на пункция (меланомна биопсия).

Получената тъкан в лабораторията се обработва със специални вещества, нарязва се на тънки филийки и се подлага на подробно проучване..

Ако в тестовия материал се открият патологични промени, това се посочва в заключението и става причина за поставянето на подходяща диагноза.

Към днешна дата хистологичните изследвания се извършват в много общински институции напълно безплатно (според политиката). Но резултатите от такъв анализ могат да се очакват от доста време поради претоварените лаборатории. В търговските институции можете да направите хистология само за седмица.

Онкомаркер за меланом: определяне на концентрацията (диагноза)

Меланомът е злокачествено новообразувание на кожата, което се образува от меланоцити. Диагнозата се основава на откриването на определени лабораторни параметри, наречени туморни маркери..

Задължително е и цитологично и хистологично изследване на засегнатите участъци от кожата - те се получават чрез изстъргване или чрез отстраняване на патологично тъмно петно. Важно е да се сключи ултразвуково сканиране на близките лимфни възли. Онкомаркерът за меланом се секретира от венозна кръв или урина.

Има няколко показателя, които се променят с меланома. Основни тестове: бета-2-микроглобулин (β-2-микроглобулин) в кръвта и урината, протеин S100, антиген на плоскоклетъчен карцином (SCC).

Какво представляват туморните маркери

Онкомаркерите са определени протеини или други съединения, които се произвеждат от организма в отговор на ракова лезия на орган или тъкан..

Злокачествените образувания могат да се развият във всякакви органи, в зависимост от класификацията и състава на засегнатата тъкан се получават различни специфични вещества, тоест туморни маркери.

Някои протеини се произвеждат директно от тумора, докато други се създават от здрави тъкани в отговор на ракови токсини, които се разпространяват в тялото..

Съвременната медицина има няколко десетки ракови маркери в кръвта и урината. Някои специфични вещества се образуват от един орган, например CA-15-3 се появява само при рак на гърдата.

Други маркери реагират на много органи и могат леко да се увеличат дори при соматични процеси, които не са свързани с възпроизводството на ракови клетки..

Например раково-ембрионалният антиген (CEA) се увеличава с рак на стомаха, червата, пикочно-половата система и може леко да надвиши нормативните стойности за продължителни хронични възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Характеристики на анализа на туморни маркери за кожни меланоми

С меланом при повечето пациенти туморните маркери като β-2-микроглобулин, протеин S100, антиген на плоскоклетъчен карцином и TA-90 се увеличават.

Бета-2-микроглобулинът се определя в кръвта или урината. Откриването на увеличение на тези показатели се счита за важен компонент от диагнозата при онкологията на кожните новообразувания. При дифузен меланом този протеин се повишава при 70-80% от пациентите.

Въпреки това, излизането извън регулаторния диапазон за производството на този протеин може да причини автоимунни и лимфопролиферативни заболявания. Нормалните стойности при здрав възрастен варират от 0,6-2,3 mg / l в кръвта и по-малко от 0,3 mg / l в урината.

При около 30% от пациентите, които имат кожен меланобластом, индексът на протеина S100 се увеличава. Този маркер не е показан за първоначална диагноза, а за проследяване на лечението и оценка на ранните рецидиви. Определянето на маркерната концентрация се извършва в серум, получен от венозна кръв. Нормата се счита за количеството на протеин S100 по-малко от 0,1 µg / l.

При плоскоклетъчен карцином параметрите на SCC антигена се променят. Това вещество се произвежда по време на карцином на скалпа и шията, шийката на матката, трахеята и други органи. При по-малко от 10% от пациентите с меланом скоростта на това вещество се повишава. Концентрацията на този антиген в кръвта при здрави хора не надвишава 0,2 ng / ml.

В кои случаи е необходим анализ

За да се направи окончателна първична диагноза на меланома, е необходимо заключение за хистологичното изследване на засегнатите тъкани. Наличието на атипични клетки и съответните промени в различни слоеве на кожата ни позволява да потвърдим диагнозата злокачествена неоплазма.

Въз основа на увеличаването на онкологичния маркер и клиничните прояви, тоест наличието на тъмни разляти петна по кожата, лекарят поставя предполагаема диагноза. Предписва се като диагноза с въпросителен знак.

Онкомаркерите в повечето случаи се използват за ранна диагностика на рецидив на меланом. След отстраняване на тумора върху кожата, атипичните клетки могат да останат в съседните лимфни възли или в подлежащите тъкани. Ако по време на операцията не се отстранят всички огнища на меланома, не се провежда ефективна химиотерапия и лъчение, след известно време ще се образува нов забележим раков тумор.

В организма, който вече се е сблъсквал с рак на кожата, характерните вещества ще се произвеждат по-бързо по време на многократното образуване на меланом. Колкото по-рано лекарят установи рецидив на рака, толкова окуражава прогнозата на заболяването.

Ето защо пациентите, които имат отстранен меланом, се съветват периодично да дават кръв на ракови маркери. През първите две години след операцията изследванията се извършват веднъж на 3 месеца, след това два пъти годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Онкомаркерите се образуват в тялото за дълъг период. Те се трупат седмици или месеци.

Смята се, че в навечерието на изследването храненето, стресът, физическите упражнения не оказват съществено влияние върху нивото на специфични вещества, образувани по време на раковия процес. Някои вещества, като протеин S100 обаче, са чувствителни към интензивна мускулна функция..

За да може анализите да дадат точна картина, се препоръчва:

  1. Кръвен тест се прави най-добре сутрин на празен стомах. При туморни маркери се разрешава приемането на биоматериал 4 часа след поглъщане на лека храна. Ако вземете венозна кръв веднага след хранене, тогава са възможни чили - излишък от мастни частици. Мастната кръв не е подходяща за изследване.
  2. Не се безпокой. Емоционалните натоварвания допринасят за унищожаването на червените кръвни клетки, в пробирката се образува хемолиза. Повечето лаборатории не извършват тест за хемолиза..
  3. Не пушете 1 час преди кръводаряване.
  4. В деня, преди да не можете да отидете на фитнес, активно се занимавайте с физическа работа.

Събирането на урина за тестване на β-2-микроглобулин се извършва в стерилен контейнер. Сутрин пациентът трябва да изпразни пикочния мехур до тоалетната. След това трябва да изпиете 1-2 чаши топла вода. След около час, когато искате да използвате тоалетната, съберете цялата порция урина в пластмасов контейнер със стегнат капак. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2-3 часа.

Стандарти и тълкуване

Нивото на бета-2-микроглобулин в урината е разрешено до 0,3 mg / l, в кръвта концентрацията му при възрастни не трябва да надвишава 2,3 mg / l. Увеличаването на този специфичен протеин не винаги показва злокачествен процес..

В допълнение към меланома се наблюдава увеличение на бета-2-микроглобулин в урината с:

  • диабетно увреждане на бъбреците;
  • странични ефекти на нифедипин, гентамицин и други лекарства;
  • автоимунни заболявания, например, системен лупус еритематозус.

В кръвта се отбелязва увеличение на бета-2-микроглобулин в кръвта със:

  • остро тотално възпаление;
  • автоимунни процеси;
  • тежки вирусни инфекции - ХИВ, CMVI и др.
  • бъбречна недостатъчност;
  • множество меланоми.

Според интерпретацията на резултатите от тестовете за бета-2-микроглобулин, можем да предположим развитието на рак на кожата със свързани клинични прояви и увеличаване на регионалните лимфни възли.

Количеството S100 протеин в кръвта на възрастен здрав човек не трябва да надвишава 0,105 µg / L. Увеличението на този туморен маркер показва:

  • наличието на злокачествен процес върху кожата, тоест потвърждава меланома;
  • неврологични разстройства (инсулт, мозъчно нараняване, болест на Алцхаймер, цереброваскуларна склероза и др.);
  • интензивна физическа активност в навечерието на.

С разпространението на туморния процес резултатите от анализа на протеина S100 ще бъдат пряко пропорционални на увеличението.

Причини за повторен анализ може да бъде идентифицирането на ранни рецидиви по предклинична проява. Когато туморните клетки заразяват лимфните възли и се разпространяват през лимфната система към други подкожни слоеве, но не се появяват на повърхността на тялото, протеинът S100 започва да се увеличава.

С метастази в други органи започват да се произвеждат съответните вещества. Със смъртта на здрави и растежа на раковите клетки се увеличава лактатдехидрогеназата (LDH), туморният некрозисен фактор (TNF) и други маркери.

Какво влияе върху точността на анализа

Някои лекарства по време на разграждането отделят вещества, които влияят на нивото на туморните маркери в кръвта. Възможно е да има сходства в химичния състав, следователно лабораторните анализатори приемат тези вещества за химичния състав на туморните маркери и могат да дадат невярно положителен отговор. Други лекарства активират маркери в здрави тъкани.

Преди да вземете онкомаркери за меланом на кожата, е необходимо да се консултирате с лекар относно приетите лекарства. Препоръчително е да отмените приема на карбоплатин, цисплатин и др..

Точни маркери за спецификата на онкологичния процес не съществуват. Производството на специфични протеини се влияе от функционирането на имунната и хуморалната системи. Редица пациенти с неуспехи в тези системи не показват увеличение на туморните маркери дори с рак на кожата на стадий 2-3.

Диференциална диагноза на меланомен, имунохистохимичен (IHC) изследване парафинов блок - разберете цените за анализ и преминете в Москва

Хистологично изследване на кожна биопсия (туморна лезия) (оцветяване с хематоксилин-еозин) с морфологична оценка на тумора според хистологичната класификация на СЗО, оценка на дълбочината на инвазия според скалата на Кларк и Бреслоу.

Имунохистохимично изследване, използващо антитела към протеин S-100, Мелан А, HMB-45, SOX-10 (методи на пероксидаза и авидин-биотин).

Изследваният материал Парафинов блок с биопсия на кожата (туморно място)

Има достъп до къщата

Меланоцитни тумори на кожата са хетерогенна група доброкачествени и злокачествени новообразувания със специфични клинични, морфологични и генетични признаци.

Клинично и от здравна гледна точка злокачествените меланоми са важна група от злокачествени кожни тумори поради високата склонност към лимфогенни и хематогенни метастази. Честотата на меланома е 1,8-2,2 на 100 хиляди.

популация и 1% от всички злокачествени новообразувания. Меланомите се срещат при жените много по-често, отколкото при мъжете.

През 50-те и 60-те години на ХХ век се смяташе, че с откриването на меланом пациентът има лоша прогноза, но от средата на 70-те години преживяемостта на това заболяване в развитите страни се е увеличила значително. Това се дължи не само на ранната диагноза, но и на програмата на Световната здравна организация (СЗО) за профилактика на първични и вторични заболявания.

Преобладаващата локализация на меланома при жените са долните крайници (подбедрицата), при мъжете - багажника (обикновено гърба); при индивиди от двата пола от по-възрастната възрастова група (65 години и повече) меланомът се локализира главно върху кожата на лицето. В по-голямата част от случаите (при около 70% от пациентите) меланомът се развива на мястото на вродени или придобити невуси, а само 28-30% - върху непроменена кожа (меланом cutis de novo).

Ако се подозира меланом, е задължителна биопсия на засегнатата лезия, последвана от хистологично изследване, оценка на краищата на резекцията на тумора. Определящият фактор в диагнозата е морфологичното изследване на отстранената лезия, последвано от имунохистохимично изследване.

При диференциалната диагноза на меланома е обичайно да се използва IHC изследване на биопсични проби за оценка на експресията на панел от маркери, които в сложно приложение осигуряват максимална чувствителност и специфичност на имуноморфологично изследване. Такъв комплекс от маркери често включва протеин S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10, както и някои други.

Протеинът S-100 е идентифициран за първи път през 1965 г. от B.W. Мур получи името си заради разтворимостта си в 100% наситен разтвор на амониев сулфат.

Принадлежи към групата на свързващи с калций протеини с молекулна маса 21 kDa, които участват в клетъчния цикъл, диференциация, в процесите на взаимодействие на цитоскелета с мембраната, изпълняват както вътреклетъчни, така и извънклетъчни функции.

Изразява се от клетки на Schwann на периферната нервна система, хистиоцити с антиген-представящи функции като Langerhans клетки, адипоцити, хондроцити, меланоцити, миоепителни клетки, надбъбречни медули, фоликулярни дендритни клетки. Протеинът S-100 е локализиран в клетъчната мембрана, цитоплазма, ядро.

От диагностична гледна точка протеинът S-100 се счита за чувствителен, но неспецифичен маркер на меланоцитите (може да бъде открит в клетките на други тумори: липосаркома, хондросаркома, шванг и др.), При диференциалната диагноза експресията на протеин S-100 се използва в панел с други маркери на меланома.

Меланомът A / MART-1 ген (меланомен антиген, разпознат от Т-клетки 1) кодира протеин с молекулно тегло 20-22 kDa, свързан с ендоплазмения ретикулум и премеланозоми, разпознати от Т-лимфоцитите. Мелан A / MART-1 гликопротеин е локализиран върху вътрешната мембрана от типове 1, 2 и 3 премеланозоми. Мелан A / MART-1 е по-специфичен маркер от протеин S-100, така че е включен в стандартния панел за въвеждане на мелан.

HMB-45 (меланозома) - специфичен меланозомен антиген (меланозомен специфичен антиген, MSA), който взаимодейства с чувствителната към невроамин амидаза олигозахарид гликоконюгатна странична верига.

Кодира протеин GP100 с молекулно тегло 10 kDa, който е локализиран върху вътрешната мембрана от тип 1, 2 и 3 премеланоза, открит от HMB-45 моноклонално антитяло.

Това е силно специфичен маркер за меланоцитна диференциация, но HMB-45 е по-малко чувствителен от Мелан А.

SOX-10 (член на семейството на HMG-кутия, свързано с определяне на пола) - протеин, кодиран от гена на 22-ра хромозома (22q13.1), е ядрен транскрипционен фактор, участващ в регулирането на миграцията на нервните крестови клетки на етапи ембриогенеза, в диференциацията на клетките на меланоцитната линия.

Експресията на ядрения протеин SOX-10 се запазва в клетки с признаци на глиална и Шванова диференциация, миоепителни клетки на слюнчените, бронхиалните, еккринните и млечните жлези и се наблюдава и в мастоцитите на различни тъкани и органи, както в ядрото, така и в цитоплазмата.

Последните проучвания показват, че SOX-10 е по-специфичен и чувствителен маркер за меланоми от обичайните, вретеновидни и десмопластични подтипове в сравнение с протеин S-100.

Рутинно използваните маркери на меланом HMB-45 и Melan A / MART-1 при десмопластичен меланом се откриват в 10% от случаите, докато чувствителността и специфичността на SOX-10 за определяне на десмопластичния меланом е до 98%.

В някои случаи изражението на следните маркери се определя допълнително:

MiTF (Microphthalmia-свързан транскрипционен фактор) - известен като основен протеин от клас Е от спирала на спирала спирала 32 или bHLHe32, кодиран от MITF гена. Член на семейството на транскрипционните фактори на микрофталмия, които регулират гените, кодиращи ензимите меланогенеза.

Това е водещият регулаторен меланоцитен ядрен протеин, който регулира експресията на протеини: тирозиназа и свързан с тирозиназа протеин TYRP1 (Tyrosinase-свързан протеин 1), както и MART-1, GP-100.

Високата експресия на MiTF се наблюдава при меланоми от 81-100%, но при варианти от десмопластични и вретеновидни клетки често експресията е отрицателна..

PNL2 (Антиген, свързан с меланома) - протеин, присъстващ в цитоплазмата на активирани меланоцити и меланоцитни тумори.

Антителата към PNL2 са силно чувствителни за откриване на метастатичен меланом (87%), за разлика от антителата към HMB-45 (76%) и антителата към MART-1 (82%).

Използва се за откриване на интраепидермални невуси, докато дермалният компонент на сложните невуси не реагира с антитела към PNL2.