Дешифриране на специфичен туморен маркер PSA (PSA)

Тератома

Специфичният PSA за туморния маркер се отнася до туморни антигени, които се използват при диагностицирането на рак на простатата. Това е един от малкото туморни маркери, с които се поставя първоначалната диагноза. Увеличаване на концентрацията му показва наличието на злокачествена неоплазма на простатата.

Характеристика на антигена

Специфичният PSA за туморния маркер е гликопротеин. Принадлежи към групата на kalekreins, тоест това е серинова протеаза, която намалява вискозитета на спермата. Обикновено той се образува в простатата от епителните клетки на тубулите на простатната жлеза. Много учени смятат, че неговата експресия се контролира от мъжките полови хормони на андрогените..

Съдържанието на онкомаркери в специфичен PSA се увеличава с доброкачествена хиперплазия и злокачествени новообразувания на простатната жлеза. Концентрацията му в еякулата е приблизително равна на един милиграм на милилитър, докато при липса на патология на простатата в кръвния серум нивото му не надвишава 4 ng / ml при мъжете след четиридесет години и 2,5 ng / ml при по-младите мъже. Смята се, че такава разлика в концентрациите може да се дължи на хистохематологичната бариера.

Показания за определяне на нивото на PSA, специфичен за туморния маркер

  • за диференциална диагноза на рак и доброкачествена простатна хипертрофия, както и простатит;
  • да следи хода на заболяването и ефективността на антитуморна терапия;
  • в скринингово проучване за рецидиви и ракови метастази в други органи.

За по-точно описание на патологичния процес в простатната жлеза се препоръчва едновременно определяне на общия PSA и безплатния PSA на една порция кръвен серум. Нивата на антиген могат да бъдат увеличени поради следните причини:

  • злокачествена неоплазма на простатата;
  • доброкачествена простатна хиперплазия;
  • простатит;
  • инфаркт или исхемия на простатата.

Възпалението в простатната жлеза се придружава от промени в процеса на микроциркулация, което води до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. В тази връзка в кръвта започват да навлизат специфични протеини на простатната жлеза, които включват туморния маркер PSA. Ако има аденом на простатата, тогава повишената концентрация на маркера се определя от механичното налягане на хипертрофичната тъкан на жлезата върху непокътнатата тъкан на простатата.

Тълкуване на резултатите от изследване на PSA туморен маркер

Известно е, че в кръвния серум онкомаркерът специфичен PSA е в свободна, не-протеин свързана форма и под формата на макросъединение с α1-антихимотрипсин. От тези две форми се състои от обща фракция, която се нарича PSA-обща. Нивото му най-често се определя в кръвта при съмнения за патологични новообразувания или възпалителни заболявания на простатната жлеза..

Ракът на простатата се характеризира с високи нива на PSA туморен маркер (повече от 4 ng / ml). При ниво от четири нанограма на милилитър може да се подозира злокачествено новообразувание на простатата или наличие на метастази. Ако концентрацията е в границите 10-20 ng / ml, тогава говорим за висок риск от рак на простатата. Увеличение на концентрацията над четиридесет нанограма може да се дължи на наличието на далечни метастази.

За диагностицирането на рак на простатата е важно определянето на концентрацията на специфичен антиген в динамика. Нивата на PSA могат да се повишат в кръвния серум с аденом и простатит. Ако след терапията на рака нивото на туморния маркер остава високо, тогава можем да заключим, че терапията не е имала ефект.

Според статистиката, дори при нормално ниво на антиген, ракът на простатата често се диагностицира. Ето защо се препоръчва провеждането на ректални и ултразвукови изследвания, магнитно-резонансно изображение, компютърна томография, биопсия, както и определяне на скоростта на промяна на PSA туморен маркер в кръвта. Мъжете, които имат процент на промяна на PSA по-голям от 0,75 ng / ml годишно, имат повишен риск от рак на простатата..

Подготовка на проучването

На първо място е необходимо пациентът да обясни, че изследването на туморни маркери позволява да се диагностицира рак на простатата в ранен стадий на заболяването и да се оцени продължаващата терапия на рака. Пет милилитра кръв се вземат от вена за анализ.

Преди да дарите кръв, не е необходимо да се придържате към никаква диета. В навечерието на изследването се препоръчва в продължение на три дни да се въздържате от разрез и мастурбация, а не да правите масаж на простатата. Пробата на кръвта се извършва преди биопсия. По споразумение с лекаря трябва да спрете приема на цитостатици и антибиотици за кратък период от време, което може да изкриви резултатите от анализа.

Референтни стойности на PSA туморен маркер

Съдържанието на туморния маркер PSA в кръвния серум се счита за нормално от 0,2 до 4,0 ng / ml. Резултатът от 2,5 ng / ml се счита за свързана с възрастта опция за мъже от четиридесет до четиридесет и девет години, до петдесет и девет години - не повече от 3,5 ng / ml, а от шестдесет до шестдесет години - 4,5 ng / ml. При мъже от седемдесет до седемдесет и девет години концентрацията на PSA не трябва да бъде по-висока от 6,5 ng / ml.

Следните резултати изкривяват резултатите от изследванията:

  • хемолиза на кръвна проба;
  • химиотерапевтични лекарства циклофосфамид, метотрексат (нагоре или надолу), както и финастерид (понижава нивото на антиген).

Каква е диагностичната стойност на изследването? В зависимост от стадия на рака на простатата, нивата на антиген над 4,0 ng / ml могат да присъстват при 38–77% от пациентите. Един от всеки четирима мъже с доброкачествена простатна хиперплазия също има туморен маркер PSA..

При 25-89% от пациентите с различни стадии на рак се открива повече от 10 ng / ml PSA, а само осем процента от пациентите с аденом на простатата показват повишено съдържание на маркер. След антитуморно лечение стойностите се намаляват до нивото от 0,2 ng / ml, което е потвърждение за радикалното отстраняване на тумора.

Ако имате проблеми с простатната жлеза, незабавно се свържете с уролога си. Само след пълно изследване, включително определяне на нивото на PSA туморен маркер, може да се постави окончателна диагноза и да се избере метод на лечение. Повторните кръвни изследвания за PSA се препоръчват да се извършват в същата лаборатория, в която е проведено първоначалното изследване..

Какво показва кръвен тест за PSA

Какво представлява простатен-специфичен антиген - PSA?

PSA - простатен гликопротеин

PSA е гликопротеин, произведен от епителни клетки на отделителните канали на простатната жлеза. Той е част от семенната течност, допринася за нейното втечняване и му придава течност. Той прониква в кръвта в малко количество, образувайки връзки с протеини, а също така циркулира в свободна форма.

PSA се характеризира със специфичност на органа, нивото му се увеличава при всеки процес, придружен от увреждане на капилярите на простатната жлеза (панкреас). Индикаторът PSA е от особено значение при диагностицирането на рак на простатата (PCa). PCa е една от най-често срещаните злокачествени патологии при мъжете, заема 2 - 4 място в света сред онкологичните заболявания при мъжете. Броят на новите пациенти нараства с всяка година и болестта непрекъснато „става все по-млада“. Анализът за нивата на PSA може да открие рак на простатата в началния стадий, когато болестта е добре лечима.

Ръстът на PSA показва патология на простатата

По този начин PSA е туморен маркер, растежът на нивото му е пряко пропорционален на вероятността от PCa. Ако подозирате патологични процеси в тъканите на панкреаса, е необходимо да се извършат поне още 2 процедури:

  1. Пръстен ректален преглед, благодарение на който лекарят получава информация за размера, консистенцията, наличието на болка или уплътняване в тъканта на панкреаса.
  2. Трансректалния ултразвук ви позволява да определите формата, симетрията, обема на панкреаса, както и възможните туморни огнища, променени лимфни възли.

Степента на общ и безплатен PSA, PSA индекс

Изследването трябва да отчита и двата фракции от показателя

Общият PSA е общият брой на PSA, свързан с алфа-1-антихимотрипсин, алфа-2-макроглобулин и свободни антигенни фракции. Ако показателите за общия PSA се увеличат, е необходимо да се обърне внимание на концентрацията на свободната фракция, тъй като при злокачествена неоплазма нивото на PSA в свободна форма намалява. Следователно, PSA тестът задължително включва стойностите както на общия, така и на свободния антиген.

След 45 - 50 години броят на PSA се увеличава, така че нормативните стойности за общия антиген се различават в зависимост от възрастта.

възраст (години)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3.7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6.2
от 700 - 6.6

Високо ниво на общия PSA може да се наблюдава при простатит и доброкачествена хиперплазия, както и при други състояния. За да се идентифицира възможно онкологично заболяване сред патологиите на панкреаса, се определя съотношението на свободния PSA към общия, получавайки индекса по формулата:

Рак на простатата

При стойности на индекса под 15%, лекарят насочва пациента за биопсия, за да изключи рака на простатата. Има пряка зависимост между намаляване на съотношението на свободния индекс и вероятността от развитие на рак на простатата..

Безплатен PSA индекс (%)вероятност от рак на простатата (%)
0-1056
10 - 1528
15 - 20двадесет
20 - 25шестнадесет
> 258
За диагностика се използва и индексът на плътност PSA, който се изчислява по формулата:

  • Общ PSA / обем на панкреаса (индикатор, получен чрез ултразвук);
  • Стандартът на плътност е увеличение на PSA: причини, симптоми

Ръст на PSA, наблюдаван при аденом на простатата

Ръстът на PSA се задейства от следните фактори:

  • Рак на простатата
  • доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • възпалителни и инфекциозни процеси в простатата;
  • исхемия или инфаркт на панкреаса;
  • урологични манипулации;
  • сексуална активност в навечерието на анализа.

Високото ниво на PSA е предпоставка за подозрение за рак на простатата, симптомите на който се проявяват, както следва:

  • болка по време на уриниране;
  • появата на кръв в урината и семенната течност;
  • в някои случаи намалена ерекция, намаляване на обема на семенната течност;
  • болка в костите и ставите, задържане на урина, внезапна загуба на тегло (с напреднал стадий).

Признаците на заболяването обикновено не се проявяват дълго време, тъй като PCa се развива бавно. Ето защо тестването на PSA трябва да се прави редовно като превантивна мярка..

Понижен PSA: Причини

Много е важно да се вземе предвид индексът PSA

Общият PSA не може да бъде понижен, тъй като долната граница на нормата е нула. Безплатният PSA може да има намалена стойност спрямо общата, което е характерен признак на злокачествен процес в простатата. Това се дължи на факта, че продукцията на PSA нараства в злокачествените клетки, както и производството на повече алфа-1-антихимотрипсин, с който се осъществява свързването на антигена. Съответно общият PSA става по-голям, докато антигенът е предимно в свързана форма. При други патологии се наблюдава увеличение на общия PSA, но без намаляване на свободната фракция на антигена.

Показания за изследването

Има индикации за теста.

Мъжете, които сред най-близките роднини (баща, брат) имат пациенти с рак на простатата, са изложени на риск. Те трябва да започнат прегледите от 40-годишна възраст.

Също така анализът се предписва в следните случаи:

  • съмнение за рак на простатата и проследяване на ефективността на лечението;
  • наблюдение на хода на панкреатичната хиперплазия;
  • диференциална диагноза на рак на простатата;
  • при вземане на решение за необходимостта от биопсия.

Подготовка и провеждане на изследването

Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум.

Преди анализа трябва да се спазват следните правила:

  1. Алкохолът, тлъстите храни трябва да бъдат изключени ден преди вземане на кръв.
  2. В навечерието на изследването да се сведе до минимум физическия и емоционален стрес.
  3. В деня на анализа можете да използвате чиста вода само в малко количество.
  4. Последното хранене трябва да бъде завършено 8 до 10 часа преди изследването.
  5. Всички диагностични и терапевтични манипулации, свързани с панкреаса, трябва да се извършват след анализ. Кръвна проба може да се вземе най-малко 10 дни след процедурата..
  6. Сексуалната активност трябва да бъде спряна 2 дни преди анализа.

PSA се определя с помощта на имунохимилуминесцентни изследвания. PSA са свързани с фосфори, които са в състояние да светят с ултравиолетово лъчение. Нивото на луминисценция разкрива стойността на антигена.

Съществуват и други методи, базирани на използването на поликлонални и моноклонални антитела, които се свързват с антигена..

Какво може да повлияе на резултатите

Ултразвукът на простатата влияе върху резултатите от теста

Различни манипулации с панкреаса влияят на увеличението:

  • ректален дигитален преглед,
  • трансректален ултразвук,
  • биопсия,
  • катетеризация на уретрата,
  • масаж.

Също така, увеличение може да предизвика приема на лекарства: цитостатични средства, антиандрогени, алопуринол.

Намаляване на концентрацията провокира:

  • Лекарства, използвани при лечението на доброкачествена панкреатична хиперплазия (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Дешифриране на резултатите

Пациентите от сивата зона трябва да бъдат прегледани

Лекарите наричат ​​повишената стойност от 4 до 10 ng / ml "сивата зона", тоест зоната, която включва индикатори за различни патологии на панкреаса, включително злокачествени новообразувания. За диференциална диагноза се използват последващи изследвания. Следните фактори показват рак на простатата:

Безплатен PSA 0,5 ng / ml.

Индекс на плътност> 0,15 ng / cm3.

Увеличение над 10 ng / ml увеличава риска от рак.

Какво да правя с повишен PSA

Хирургията може да бъде вариант на лечение

С повишена стойност трябва да се вземат предвид резултатите от дигитален преглед, ултразвук и показатели на PSA индекси. Ако туморите не бъдат открити и свободният PSA е по-висок от 25%, биопсия на панкреаса не е показана. При палпиращи се плътни зони или откриване на промени в тъканта на панкреаса на ултразвук, както и ниска стойност на свободен PSA и надвишаващи нормите на антигенните индекси, се предписва биопсия на панкреаса. Тази процедура се провежда под контрола на трансректален ултразвук. С помощта на игла се взема тъкан от различни участъци на простатата. Ако се открие рак на простатата в резултат на всички прегледи, лекарят предписва тактика на лечение.

В ранните етапи се препоръчва хирургично отстраняване на простатата. Операцията в повечето случаи ви позволява трайно да се отървете от злокачествена патология. Съвременният метод на хирургическа интервенция, а именно лапароскопска кардинална простатектомия, осигурява нормално качество на живот поради запазването на еректилната функция.

Терапевтичната тактика зависи от клиничната ситуация.

Други лечения за рак на простатата включват:

  • хормонална терапия,
  • лъчетерапия,
  • лечение с ултразвукова вълна,
  • химиотерапия.

Обикновено тези методи се предписват в следващите етапи от развитието на болестта или ако е невъзможно да се извърши простатектомия. Прогнозата за рак на простатата зависи от етапа, на който е започнато лечението. С навременно откриване на болестта, която трябва да се излекува.

Онкомаркери - преписи от кръвни изследвания. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и индикации за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика.

Алфа-Фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест обикновено той присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава с новообразувания, както и при жени по време на гестацията. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в плода.

Нивото на AFP в кръвта се повишава със злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с чернодробни метастази. Следователно, следните условия са индикации за определяне на AFP:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва нивото на CEA в кръвта да се определя едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG, за да се увеличи точността на диагнозата в комбинация с AFP);
  • Мониторинг на ефективността на лечението на хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (провежда се едновременно определяне на нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хората, страдащи от цироза на черния дроб, с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
  • Мониторинг на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на генитални тумори (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да се открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Males:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2 до 3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7-12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2. Деца жени:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2 до 3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7-12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за човек при липса на рак. Ако нивото на АФП се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните онкологични заболявания:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

Освен това нивото на AFP над възрастовата норма може да бъде открито и при следните неонкологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което се увеличава значително при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Повишените нива на хорионния гонадотропин също могат да бъдат норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота както при мъжете, така и при жените концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на място за растеж на тумор.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистично плъзгане и герминоми. Следователно в практическата медицина определянето на концентрацията на hCG в кръвта се извършва при следните условия:

  • Подозрение за муковисцидоза при бременна жена;
  • Тазовите новообразувания, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG, за да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително протичане след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионокарцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (определя се нивото на hCG за откриване или изключване на герминогенни тумори).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml във всяка възраст.

2. Жени:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над възрастта и пола е признак на следните тумори:
  • Дрифтиране на мехурчета или рецидив на кистозен дрейф;
  • Хорионокарцином или неговия рецидив;
  • семином;
  • Тератом на яйчника;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори;
  • Бъбречни тумори;
  • Маточни тумори.

В допълнение, нивото на hCG може да се повиши при следните състояния и не-ракови заболявания:
  • Бременност;
  • Преди по-малко от седмица бременността беше прекъсната (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • HCG.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени, на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, а също и с вирусни инфекции (ХИВ и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин се увеличава с В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което концентрацията му се използва за прогнозиране на хода на заболяването при онкохематология. Съответно в практическата медицина определянето на нивото на бета-2 микроглобулин се извършва в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечението на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Прогнозиране на курса и оценка на ефективността на терапията за рак на стомаха и червата (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти, страдащи от ХИВ / СПИН или подложени на трансплантация на органи.

Нивото на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови категории от 0,8 - 2,2 mg / l се счита за нормално (не е повишено). Повишаване нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Waldenstrom;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при хора;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и аминогликозидни антибиотици (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя, за да се оцени ефективността на терапията и да се открие плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчен карцином може също да се увеличи с бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчния тракт.

Съответно определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белия дроб, хранопровода, главата и шията, пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази.

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол се счита за концентрация на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на онкомаркера над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на лечението на дребноклетъчен белодробен карцином.

Понастоящем определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За прогноза на курса, наблюдение на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, тумори на червата и панкреаса;
  • Подозрение за невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер за семином (в комбинация с hCG).

Нормална (не повишена) е концентрацията на NSE в кръвта под 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на NSE се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

В допълнение, нивото на NSE се повишава над нормата със следните неракови заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с нетуморен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Лезии на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматични мозъчни травми, мозъчно-съдови инциденти, инсулти и др.);
  • Деменция (деменция).

Онкомаркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент на цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други обемни образувания в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открие рецидив на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първоначално откриване на рак на белия дроб при хора с висок риск от развитие на тумор с тази локализация, например, тежки пушачи, пациенти с туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се отбелязва при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен карцином на белия дроб;
  • Мускулно инвазивен карцином на пикочния мехур.
2. Неракови заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробно заболяване (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Онкомаркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-чувствителен към рак на яйчниците в сравнение с СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава с ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската генитална област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява туморът да бъде открит в ранните етапи в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в таза;
  • Ранна скринингова първична диагностика на рак на яйчника (определянето на HE4 се извършва на фона на нормални или повишени нива на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормални (не повишени) са следните концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивата на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немуцинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро.

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се повишава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин в плазмата S-100 е концентрация по-малка от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2. Неракови заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, удари и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивно упражнение.

Онкомаркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също маркер за стомашен рак, тъй като именно по отношение на злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белия дроб, яйчника, ендометриума, панкреаса и млечните жлези.

Определянето на концентрацията на туморния маркер СА 72-4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Проследяване на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с маркер СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 72-4 по-ниска от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморния маркер СА 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Колоректален рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата
  • Рак на панкреаса.
2. Неракови заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни заболявания
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Oncomarker CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича също маркер на стомашно-чревния рак, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморния маркер СА 242 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (СА 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За да се оцени ефективността на лечението на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормална (не повишена) е концентрацията на СА 242 под 29 единици / мл.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Колоректален рак.
2. Неракови заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Онкомаркер СА 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, следователно неговото определяне не се препоръчва за ранно откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определението на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на лечението на карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалният (не повишен) плазмен туморен маркер СА 15-3 е по-малък от 25 единици / мл.

Увеличение на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Бронхиален карцином;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в по-късните етапи);
  • Рак на ендометриума (само в по-късните етапи);
  • Рак на матката (само напреднал).
2. Неракови заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също маркер за рак на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига при определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 50 под 25 единици / мл в кръвта.

Повишаване на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2. Неракови заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Онкомаркер СА 19-9

Туморният маркер CA 19-9 се нарича също туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак на не всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скрининг на съмнение за рак на панкреаса. Но, за съжаление, при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на рак на панкреаса, поради липсата на антиген на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за сложна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, се използват едновременно два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и не повиши нивото на СА 19-9, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса, концентрацията на онкомаркера СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практическата медицина определянето на нивото на туморен маркер СА 19-9 се извършва в следните случаи:

  • Разликата между рак на панкреаса и други заболявания на този орган (в комбинация с маркер СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на панкреатичен карцином;
  • Оценка на ефективността на лечението, мониторинг на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на стомашен рак (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
  • Предполагаем рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За идентифициране на муцинозни форми на рак на яйчника в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е стойност под 34 единици / мл.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 със следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2. Неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Oncomarker CA 125

Онкомаркер СА 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличаване на концентрацията му може да показва наличието на туморен фокус в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се повиши, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Следователно в практическата медицина определянето на нивото на СА 125 се препоръчва в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата за жени в постменопауза и жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, имат рак на гърдата или рак на яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, по-ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Идентифициране на панкреатичен аденокарцином (в комбинация с туморен маркер СА 19-9);
  • Наблюдение на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на ендометриоза.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 125 в кръвта под 25 единици / мл.

Повишаване на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевата тръба;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2. Неракови заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване
  • Панкреатична болест;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Честият простатен специфичен антиген е вещество, произведено от клетките на простатата, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмата протеини. В клиничната практика се определят общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в простатната жлеза при мъжете, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общ PSA, се използва за ранно откриване и мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата при мъжете.

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на нивата на свободен и общ PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Идентифициране на рецидиви или метастази на рак на простатата след лечението.

Нормална е концентрацията на общия PSA в кръвта в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 години - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • По-възрастни от 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като неговият процент спрямо общия PSA е важен за откриване на рак на простатата. Следователно безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай определете количеството на безплатния PSA и изчислете съотношението му с общия PSA в проценти по формулата:

Безплатен PSA / Общ PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава човек има нераково заболяване на простатата. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата.

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество е в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, червените кръвни клетки, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите отива в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта повечето са представени от фракцията от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата..

В практическата медицина концентрацията на кисела фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че с помощта на кисела фосфатаза могат да бъдат открити само 40% от случаите на рак на простатата..

Нормална (не повишена) е концентрация на фосфатаза на простатна киселина под 3,5 ng / ml.

Наблюдава се повишаване на нивото на фосфатазата на простатната киселина със следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът от 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, CEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно нивото на CEA може да се повиши при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и млечната жлеза. Нивата на CEA могат също да бъдат повишени при пушачи и при хора, страдащи от хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на CEA, този туморен маркер не се използва в клиничната практика за ранно откриване на рак, но се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор намалява рязко в сравнение със стойностите, проведени преди лечението.

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 - рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, който позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване дали има съмнение за чревен рак (с маркер СА 19-9), гърда (с маркер СА 15-3), черен дроб (с маркер AFP), стомах (с маркери СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) CEA концентрации са както следва:
  • Пушачи на възраст от 20 до 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на ректума и дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишеният CEA има диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2. Неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителните клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен за карциноми на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на лечението на карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията на рака на маточната шийка (в комбинация с SCC, Cyfra CA 21-1 маркери).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в серума е стойност под 75 U / L.

Увеличение на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се повишава само с рак, този туморен маркер има много висока специфичност за туморите. Тоест, повишаването на нивото му има много важна диагностична стойност, което ясно показва наличието на място за растеж на тумор в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PK-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта недвусмислено показва наличието на място за растеж на тумор в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат.

Определянето на концентрацията на PK-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В този случай определянето на PK-M2 ще помогне да се разграничи дали увеличението на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или неонкологично заболяване, тъй като ако нивото на PK-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, по отношение на които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Мониторинг на появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрация на PK-M2 в кръвта под 15 U / ml.

Повишени нива на PK-M2 в кръвта се откриват при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е показано в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPs, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се отбелязва само при невроендокринните тумори..

Комбинация от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Помислете за рационални комбинации от различни туморни маркери, концентрациите на които се препоръчват за определяне на най-точното и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В този случай представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение.

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много висока степен на вероятност от рак на изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнително) и нивото на всички е повишено. Това означава, че вероятността да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи.

Високото ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определянето на маркерите на рак на гърдата основният СА 15-3 е бил повишен, а CEA и CA 72-4 са били нормални, тогава това може да показва висока вероятност да имате тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, т.е. тъй като CA 15-3 може да се увеличи и с рак на стомаха. В такава ситуация се извършва допълнително изследване на онези органи, в които е възможно да се подозира мястото на растеж на тумора.

Ако се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено вторично ниво, това показва висока вероятност за наличието на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, по отношение на които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормални граници, а вторичният CEA и CA 72-4 са повишени. Това означава, че има голяма вероятност от тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите за CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи.

Маркери за рак на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Онкомаркери на червата. Основният маркер е CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Онкомаркери на матката. За рак на тялото на матката основните маркери са СА 125 и СА 72-4 и допълнителни - CEA, а за рак на шийката на матката основни маркери - SCC, TPA и CA 125 и допълнителни - CEA и CA 19-9.

Онкомаркери на стомаха. Основните са CA 19-9, CA 72-4, CEA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни са CA 72-4, PK-M2 и CEA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи също за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Туморни маркери на тумори. Основните са NSE (само за дребноклетъчен карцином), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Онкомаркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Главен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Маркери за рак на простатата. Основните са PSA общо и процент на свободен PSA, допълнително - кисела фосфатаза.

Онкомаркери на тестиса. Основните - AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Онкомаркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Онкомаркери за жени. Комплектът се препоръчва за скрининг за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • СА 15-3 - маркер на млечната жлеза;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 е маркер на яйчниците и млечната жлеза;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • CA 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. Всъщност специфичността на единичен туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на нивото им при други, неракови заболявания..

Следователно, ако бъде открито повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо след 3 до 4 седмици да се премине отново към анализа. И само ако за втори път концентрацията на маркера се повиши, е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествена новообразувание или е причинено от нераково заболяване. За целта трябва да се изследват онези органи, в които наличието на тумор може да доведе до повишаване на нивото на туморния маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3 до 6 месеца трябва отново да дарите кръв на туморни маркери.

Анализ на цените

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да установите цените на различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.