Мозъчни метастази

Саркома

Метастатичният рак на мозъка (друго име е вторичен мозъчен рак) е разпространението на ракови клетки в мозъка от злокачествен тумор, разположен в друга част на тялото. Някои факти и цифри:

  • Вторичното време може да настъпи 10 пъти по-често от първичния, тоест този, който първоначално се развива в мозъка;
  • Мозъчните метастази се срещат при 20-40% от болните от рак (средно на всеки четвърти);
  • Ежегодно метастатичните мозъчни времена се диагностицират при 50 000 - 70 000 руснаци;

Преди няколко десетилетия с множество метастази в мозъка пациентът можеше да сложи край - неврохирургичните институции, които постигнаха напредък в лечението на първични мозъчни тумори, не взеха такива пациенти, тъй като хирургичното лечение в този случай вече беше почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима специалисти бяха готови да опитат лъчетерапия, докато по тази тема бяха защитени няколко дисертации, показващи много добър резултат. Но практиката се сблъсква с клинични трудности, които правят спасяването на пациента много време.

Злокачествените туморни метастази в мозъка разбират всеки четвърти пациент, при изследване след смъртта те се откриват при шест от десет. Метастазите се откриват с порядък по-често от първичните тумори на централната нервна система, в които неврохирурзите охотно се включват. Руската онкологична статистика взема предвид само първичните тумори на мозъка и като цяло първичните ракови заболявания, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, а не само в мозъка.

Всеки тумор метастазира в мозъка, но най-често рак на белия дроб, особено изключително агресивен рак на малки клетки - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците и меланома, но всички те метастазират много по-рядко от рак на белия дроб. Днес мозъчните метастази се откриват по-често, отколкото в края на миналия век, което значително се улеснява от невровизуалните методи като CT и MRI и увеличаване на процента на преживяемост на онкоболните в резултат на успеха на науката за рак. Активността на онколозите значително се увеличи, не само реши да лекува най-трудните пациенти, но и има възможността да се грижи за такива пациенти.

По правило по-голямата част от пациентите до момента на откриване на вътречерепни метастази имат други, понякога нелечими и широко разпространени огнища на тумора, състоянието им оставя много да се желае, а локалната терапия на интракраниални метастази е изпълнена с ранен рецидив. Въвеждането на високотехнологично лечение, както хирургично, така и лъчево, помогна да се отървете от професионалния песимизъм и повиши 5-годишната преживяемост на пациентите, като даде на живота им приемливо качество.

Защо се появяват метастази в мозъка??

Метастазите са доста сложен процес. Състои се от няколко етапа. Туморът трябва да прерасне в съседни тъкани, след това клетките му се разпадат и проникват в кръвоносните или лимфните съдове. Мигрирайки с притока на кръв, раковите клетки се заселват в различни органи. За известно време те „заспават“, след това започва бърз растеж.

Най-често - в 48% от случаите - мозъчните метастази са свързани с рак на белия дроб. Недребноклетъчният белодробен рак е най-агресивният - той метастазира в мозъка в 80% от случаите. Метастазите при рак на гърдата (15%), пикочно-половата система (11%), остеогенен саркома (10%), меланом (9%), рак на главата и шията (6%) са по-редки..

Клинични прояви на метастази

Симптомите зависят от размера на вътречерепните туморни огнища, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да бъдат разделени на две групи:

  • локални, поради местоположението на тумора в определена част от мозъка, която е отговорна за определени функции на определен орган;
  • мозъчни симптоми, свързани с размера на допълнителната туморна тъкан, пречеща на функционирането на самия мозък.

Например, тумор до структури, които осигуряват инервация на окото, ще се прояви със загуба на зрителни полета, когато окото не възприема отделни участъци от зрителния сектор. Много малки възли ще дадат картина на мозъчен оток, тъй като излишните грамове на тумора в затворена черепна кутия пречат на нормалната циркулация на течностите и свиват нормалните тъкани.

При половината от пациентите вторичните неоплазми на мозъка реагират с главоболие, много често интензивността на болката се променя заедно с позицията на главата, когато при накланяне под определен ъгъл частичното възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност временно води до намаляване на болката. За съжаление с течение на времето растежът на метастазите ще направи болката постоянна, а изолацията на пространството ще доведе до непоносима интензивност. Замайване и двойно виждане са чести, когато се гледат с двете очи.

Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до пареза на половината от тялото. Всеки шести човек страда от интелектуални способности, страда толкова от промени в поведението, нарушено движение и походка, спазми се отбелязват малко по-рядко, но също така и напълно безсимптомно протичане, когато метастатичните образувания се откриват само по време на преглед, също не е рядкост. Независимо от това, с увеличаване на размера на тумора, дори в такава сравнително благоприятна ситуация, функциите на тялото се нарушават доста бързо..

Отокът на тъканта около тумора - перифокален оток, съчетан с повишаване на вътречерепното налягане (ICP), причинява мозъчни симптоми с главоболие, виене на свят, двойно виждане, повръщане с най-малкото движение или дори отваряне на очите, постоянни хълцания, водят до депресия на съзнанието до мозъчната кома. Намалението на сърдечната честота и дишането при много високо „горно” систолично налягане показва изключително висока и изпълнена с смърт смърт на вътречерепното налягане.

На практика вариантите за развитие на първични симптоми при ракови метастази в централната нервна система се разграничават според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

  • Вариантът на инсулт като апоплексия се развива рязко и се проявява чрез фокални разстройства - доказателства за увреждане на определена част от мозъка. Тази опция по правило се свързва или със запушване на съда, или с разрушаването му от тумор с последващ кръвоизлив в мозъка.
  • Възможността за ремитиране се характеризира с вълнообразен ход, когато симптомите или намаляват, или прогресират, наподобявайки атеросклеротично съдово увреждане.

При някои пациенти метастазите в мозъка протичат безсимптомно. Открийте ги само по време на изследването.

Как се диагностицират метастазите в мозъка?

"Златният стандарт" в диагностицирането на метастатичен рак на мозъка е магнитно-резонансно изображение (ЯМР). По време на това изследване се получават изображения на вътрешните структури на тялото с помощта на силно магнитно поле. От снимките лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастатичните огнища.

Биопсията е изследване, по време на което се получава парче тъкан и се изследва за ракови клетки. Ако човек вече е диагностициран с рак в друг орган и се откриват огнища в мозъка, обикновено няма нужда от този диагностичен метод. Биопсия е необходима, ако има лезии в мозъка, но не е открит първичен тумор..

Лечение на метастази

Без лечение продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатична мозъчна лезия едва ли надвишава един месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри качеството му, но отново само за известно време, докато химио-лъчевото лечение може да даде до шест месеца живот.

Тактиката на лечението зависи от няколко фактора:

  • Броят, размерът и местоположението на метастазите;
  • Способността за отстраняване на огнища хирургично;
  • Чувствителността на първичния тумор към химиотерапия и лъчева терапия;
  • Общо състояние на пациента;
  • Наличието на други метастази, възможността за справяне с тях.

Прогностично неблагоприятна локализация на тумора в задната черепна ямка, недостъпна за манипулации, нарушена циркулация на цереброспиналната течност и вероятността туморът да попадне в естествените черепни отвори.
Няма съмнение, че само хирургически наръчник, съчетан с допълнително лечение с лекарства и лъчение, дава голямо обещание. Но неврохирургичната интервенция е възможна с един или отделни туморни възли и, разбира се, технически налична. Палиативната хирургия се извършва с тревожно повишаване на налягането и кървене, когато отстраняването дори на един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни варианти за отстраняване на туморни възли.

В случай на технически неотстраним и чувствителен към рак вид рак, като тумори на гърдата, дребноклетъчен белодроб и туморни клетки на тестиса, на първия етап се прилага химиотерапия, към която впоследствие се прикрепя радиация на целия мозъчен масив. При радиочувствителни тумори лечението може да започне с общото облъчване на мозъка. С тумори, които не надвишават 3,5 см и са по-малко от четири възли, стереотактичната радиохирургия е ефективна като единствен метод. Няколко лъча радиовълни се довеждат до тумора от различни страни, те се пресичат на едно място - където се намира метастазата. В резултат на това раковите клетки се унищожават, а околните здрави тъкани получават минималната безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър..

Лъчевата терапия винаги е придружена от увеличаване на подуване на мозъчната тъкан, следователно, радиацията винаги се провежда на фона на дехидратация, симптоматична терапия, която облекчава излишната течност. Поради това рентгенологът може да откаже лечение на пациент, който е резистентен на диуретици, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да стане фатално за пациента. Те няма да приемат тежко болен пациент с тежки клинични прояви, особено с конвулсии или мътно съзнание. След една или две сесии на облъчване, съществуващото високо вътречерепно налягане ще бъде присъединено от оток на тъканна радиация и много маловажното състояние на пациента се влошава.

Възможни са варианти на последователности и комбинации от методи, както за първите открити метастази в мозъка, така и за рецидив след лечение. Във всеки случай, ако активната тактика е невъзможна и процесът напредва, клиничните насоки препоръчват химиотерапия с най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, болкоуспокояващи, антиконвулсанти и др.). Схемата се определя от първичния тумор, тоест с лекарства за рак на белия дроб, някои лекарства помагат, при рак на бъбреците - други. Химиотерапията се провежда, докато не бъдат открити признаци на прогресия на тумора..

Терапията на мозъчните метастази на злокачествените тумори не е работа на единични ентусиасти, а е работа на екип от онколози, неврохирурзи, рентгенолози, химиотерапевти и реаниматори, въоръжени със знания и отлично оборудване за диагностика и лечение, както в европейската клиника.

Какви са прогнозите за метастази в мозъка??

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са единични, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в тялото, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

Онколозите и реаниматорите на Европейската клиника по онкология знаят как да помогнат на пациент с метастатичен рак. Правилното лечение ще облекчи тежки симптоми, ще даде ценно време.

Изберете лекар и си запишете час:

Главен лекар на Европейската клиника, онколог, д.м..

Професор на Научно-изследователския център по онкология: Лъчевата терапия балансира между доброто и злото, но няма алтернатива

Прочетете също

През 2020 г. в Санкт Петербург Terfond на задължителното медицинско осигуряване ще изпрати милиард рубли на модерна 3D лъчева терапия за пациенти с рак. Както казва професор Сергей Новиков, това може да увеличи преживяемостта на пациентите с диагноза рак с 10-15%. Само в Санкт Петербург съвременните технологии се предлагат само във федералните клиники.

При лечението на рак се използват 4 метода на лечение: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, имунотерапия. Сега най-голямото финансиране и цялото внимание е отделено на лекарствената терапия. Но от следващата година идват промени в радиацията. И това е за Санкт Петербург - най-болезненото място.

Според проф. Сергей Новиков, ръководител на отделението по лъчева терапия в онкологичния изследователски център по онкология на Петров, през последното десетилетие лъчетерапията направи голям скок напред и бързото й развитие не спира. Появиха се нови устройства, нови технологии, а с тях и нова идеология на лъчетерапията.

- Сергей Николаевич, вярно ли е, че новите технологии в лъчетерапията веднъж ще заменят хирургията?

- В много случаи това вече се случва. Например, току-що направихме план за лечение на пациент с ранен недребноклетъчен рак на белия дроб. Той няма промени в лимфните възли, няма метастази. Но е невъзможно да се оперира поради съпътстващи заболявания (претърпя сърдечен удар, инсулт), така че операцията е животозастрашаваща. В тази практически ситуация, лъчевата терапия позволява радикално лечение - можем да доставим изключително висока доза радиация на много малко количество тъкан. И това ще доведе не до удължаване на живота, а до изцеление. Можем да облъчим тумори с обем 1-5 см, като същевременно избягваме сериозни щети на околните тъкани. Това се нарича стереотактична лъчева терапия или радиохирургия..

- Имате предвид лечението с гама нож и кибер нож?

- Тези технологии се прилагат и за стереотактична лъчева терапия - гама нож се използва за лечение на новообразувания на мозъка, а кибер нож се използва за насочване на радиотерапевтични ефекти върху екстракраниални тумори (разположени извън мозъка). Но сега технологиите на радиохирургия и стереотактична лъчева терапия при линейни ускорители активно се развиват. Тяхното предимство е, че те са универсални устройства: на едно устройство може да се проведе стерео, радио или класическа лъчева терапия със селективен ефект върху тумора (конвенционален или 3D конформален). Вече имаме три такива устройства, всяко от тях има своите предимства, но като цяло всеки може.

- Какъв вид рак са предназначени за лечение??

- По-лесно е да се изброят това, което те не знаят как - те не знаят как да облъчват много огнища в мозъка едновременно, за разлика от гама ножа. Но подобна ситуация е рядка и най-важното, макар да няма доказателства за целесъобразността на такава агресивна терапия, тя не удължава живота.

От друга страна, тези устройства могат да направят всичко в областта на високотехнологичното лъчение, когато се изисква радиохирургия: те се използват при комплексно лечение на новообразувания в мозъка, локализирани процеси в белите дробове (недребноклетъчен рак), метастатични лезии на белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези, костите, меките тъкани и др. Поради високата точност на посоката на излагане, те са незаменими при лечението на злокачествени новообразувания на главата и шията. Например, подуване на езика е много сериозна патология, е или невъзможно, или трудно да се лекува хирургически. След операцията вземаме пациента. Ние активно използваме методи на брахитерапия и стереотактична лъчева терапия при рак на простатата.

Днес онколозите казват, че имунотерапията е обърнала съзнанието ни при лечението на някои видове рак. Но забравят да споменат, че комбинацията от имунотерапия с някои видове лъчева терапия почти удвоява ефективността. Следователно е трудно да се намерят протоколи за лечение, които препоръчват имунотерапия без лъчева терапия.

- Но се смята, че при рак на простатата „златният стандарт“ е брахитерапия.

- Да, но за отслабени и възрастни пациенти използваме стереотаксис, защото това е неинвазивно - нежно лечение. От моя гледна точка пациентите с тази диагноза трябва да получават предимно лъчева терапия, въпреки че в продължение на много години се смяташе, че основният начин за лечение на рак на простатата е операцията. Но простатектомията е свързана с риск за живота, с усложнения - всеки пети след операцията има инконтиненция на урина, при 70% от тези, които са претърпели операция, има нарушение на еректилната функция. Ефективността на хирургията, брахитерапията и стереотактичната лъчева терапия от гледна точка на контрола на тумора е еднаква, в някои случаи лъчелечението е още по-ефективно. Но уринарна инконтиненция след това е рядка, само 1-2% от случаите в сравнение с 20% след хирургично отстраняване на простатната жлеза и дори използването на роботизирани хирургични методи не помага за подобряване на резултатите. За съжаление, еректилната дисфункция може да се появи и след лъчево лечение - при 30-40% от пациентите отбелязваме намаляване на еректилната функция. Но за щастие това е значително по-малко от 70-80% след хирургично лечение.

- Въпреки това все още е широко разпространен митът, че лъчетерапията е опасна, защото може да провокира развитието на лъчева болест..

- Ако под лъчева болест имаме предвид какво се случва с тялото на човек, който се намира в епицентъра на експлозия с ядрена бомба, то дори през 70-те години лъчетерапията не го провокира. Друго нещо е, че когато се използват големи полета за облъчване, това предизвиква различни видове токсичност - усложнения, развити от страна на дихателната или хематопоетичната система, например. Започнах да работя през 80-те години и дори тогава бяха разработени методи, които избягват фатална или много сериозна токсичност. Въпреки че имаше някои проблеми от лъчетерапията, има и ще бъдат. Например, ако приложим много високи дози в областта на тумора на простатата, можем да причиним увреждане на ректума, ако облъчим тумора в белите дробове, увреждане на белите дробове и в мозъка, здрава мозъчна тъкан. И понякога те са принудени да поемат рискове, защото разбираме: няма друг начин да спаси човек. Да, случва се лъчетерапията да балансира между добро и зло, но често няма алтернатива. Например, с метастази в мозъка, това са пациенти, на които неврохирурзите често не могат да помогнат, възможностите за химиотерапия често се изчерпват. А лъчетерапията при такива пациенти е свързана с 20-30% риск от лъчева некроза. Но в останалите 70-80% от случаите има шанс, че ще помогнем на пациента да преодолее проблемите му за определено време.

- Стереотактичната лъчева терапия не е най-разпространената технология в Санкт Петербург; само две федерални специализирани клиники и една недържавна имат потенциал за нейното използване. Колко често е търсенето?

- Когато за първи път се сдобихме с първото устройство за стереотаксис, лекувахме само 12 пациенти. Това би могло да се каже, изключителна техника - целият отдел беше на път да гледа. И тази година 350 пациенти вече са получили стереотактична лъчева терапия, тоест около 20% от тези, които са получили радиационно лечение в Научно-изследователския център по онкология N.N. Петрова.

- Парадокс: въпреки факта, че в Санкт Петербург можете да получите най-модерните видове лъчева терапия, петербургци се изпращат за лъчево лечение в клиники, в които не са. Освен това за 2020 г. от средствата на фонда за задължителна медицинска застраховка на Санкт Петербург за 3D конформна терапия се отделят 1 милиард рубли, което може да се каже, че се прави в градски специализирани клиники.

- Правилното лечение на рака включва използването на лъчева терапия в 50-70% от случаите. По отношение на пациентите това е много, като се има предвид, че например миналата година почти 26 хиляди петербургци са диагностицирани за рак за първи път. Днес долната лента, всъщност, основният метод на лъчево лечение - 3D конформална лъчева терапия - не бива да слизаме по-долу в съответствие с концепцията, приета у нас, но тя се доближава до тази, използвана за лечение на рак в развитите страни. Широката му употреба с 10-15% трябва да увеличи оцеляването. 1 милиард за 3D конформална терапия е сериозна стъпка към извеждане на лечението на рака на ново ниво в Санкт Петербург.

- Само кой и на какво оборудване ще го извърши? В градските медицински заведения няма съвременни ускорители. Да, и старите редовно се провалят.

- Ние се борим, за да гарантираме, че петербургци могат да получат модерно ефективно лъчелечение. Но ги NIMIT. Петрова не може да приеме всички, въпреки че досега не сме отричали никого.

Що се отнася до стереотактичната лъчева терапия, която се предлага в отделни клиники на Санкт Петербург, ние увеличаваме обемите с приблизително 30% годишно. И те са готови да приемат колкото се може повече пациенти. Тъй като имаме стереотактична лъчева терапия, провеждана на същите устройства като класическата, за да ги освободим от зареждане със стандартна 3D конформна лъчева терапия, закупихме друг линеен ускорител, на който ще я изпълним.

- „Не можем да приемем всички“ - това е самият проблем, поради който пациентите или не получават тази помощ изобщо, или я получават на устройства, които не могат да бъдат класифицирани като модерни.

- В Градския онкологичен център в Песочный и в Градския онкологичен диспансер няма достатъчно съвременни линейни ускорители, на които може да се проведе 3D-конформна лъчева терапия. И ми се струва, че е невъзможно да се използват сложни технологии на устройствата, които са там, например, радиохирургично лечение и стереотактична лъчева терапия. Затова е важно ръководителите на градската онкологична служба да установят сътрудничество с федерални институции и частни клиники, които са готови и могат да помогнат на петербургци.

Разбира се, трябва да актуализирате парка за оборудване. Тъй като на устройства от 2001-2005 г., които са морално остарели и много от тях вече са преустановени, можете да провеждате палиативна лъчева терапия, да използвате прости лъчеви техники, но съвременните постижения на радиационната онкология не са достъпни за тях.

Градските клиники имат рентгенова терапия, която, между другото, нямаме, онкологичният център има интраоперативен ускорител, какъвто никой друг няма в нашия град.

Задачата е да се даде възможност на пациентите да получават всички текущи видове лъчева терапия според показанията: проста, когато е достатъчно, трудна, когато е необходимо. Разбирате ли, ако човек има рак на простатата и той се озовава в институция, където няма устройства за стереотактична лъчева терапия, няма брахитерапия, тогава според мен той няма да може да получи адекватна помощ. Тъй като ако се доставят достатъчно големи дози на остарели линейни ускорители, усложненията ще се увеличат сериозно, ако дозите са по-малки от необходимите за борба с тумора, тогава лечението няма да бъде ефективно. Да, някои пациенти ще се възстановят, но по-малко от процента, който би могъл и трябваше да се възстанови. А пациентите, които могат да имат по-проста лъчева терапия, трябва да се лекуват там, където е - няма смисъл да ги насочват към Изследователския център по онкология.

Тоест, Петербург се нуждае от компетентно маршрутизиране. Но това е много болезнен въпрос за градските власти. Тук всеки трябва да разбере, че трябва да се обърне внимание и ние сме готови за това.

- Досега федералните клиники са лекували, разбира се, петербургци, но според федералните квоти. И това се обясни с факта, че ставките за задължително медицинско осигуряване за лъчева терапия са твърде ниски. А броят на квотите винаги е ограничен.

- Тези тарифи, които в момента са в сила в системата за задължително здравно осигуряване, са предназначени за онази проста лъчева терапия, която се предлага в градските клиники. Ние работим като част от VMP програмата, защото използваме технологии, които не са налични в градските здравни заведения. Програмата VMP е създадена, за да помогне на хората да получат помощ, където могат. И финансирането му беше достатъчно, за да се прилагат сложни технологии в лечението: да се купуват скъпи консумативи, да се включва в поддръжката на оборудването. Сега, доколкото знам, тарифите на фонда за MHI в Санкт Петербург, планирани за 2020 г., са еквивалентни на тарифите, които са в сила в програмата VMP.

- Планирани са 4 хиляди курса на 3D конформална терапия за 1 милиард рубли. 4 хиляди пациенти ще го получат - много или малко?

- Много, но 4 хиляди курса не са 4 хиляди пациенти. Защото някои трябва да го направят отново. Например, една жена е преминала курс на терапия за тумор в млечната жлеза, но метастазите са открити в лимфния възел или другаде, тя също трябва да бъде облъчена. Мисля, че това е 3-3,5 хиляди пациенти.

За сравнение: в онкологичния изследователски център по онкология 2 хиляди пациенти получават лъчева терапия годишно. Приблизително същото - RSCRHT ги. Granova. Тази помощ може да бъде предоставена в частни клиники на MIBS и в Санкт-Петербургския държавен медицински университет има един модерен ускорител и апарат за брахитерапия. Павлова. Тоест в града можете да провеждате лъчева терапия с всякаква сложност. Важно е средствата да бъдат изразходвани за неговите ефективни методи..

- Хората все още пътуват в чужбина, за да се лекуват с радиоактивен йод. Защо в Русия все още има недостиг, но в Санкт Петербург изобщо не е така?

- Това не е сложна технология, но за нейното приложение имаме много строги изисквания, до изграждането на специални пречиствателни съоръжения. За да постигнете всичко, което се изисква от стандартите, трябва да спечелите голяма битка, но първо инвестирайте много пари в нейната подготовка. Полагат се усилия да се направи нашето законодателство по-демократично - да се смекчат изискванията за прилагане на тази технология. И всъщност сме готови да го използваме, дори обсъждаме възможността за отваряне на легла за пациенти, които се нуждаят от терапия с радиоактивни източници. Тази терапия е голяма перспектива за бъдещето..

Днес това е на първо място радиойодна терапия или палиативна терапия за метастази в костите - тя ви позволява да направите живота удобен за човек, страдащ от синдром на болката. За това сме готови днес. Но има още много техники за използване на радиоактивни източници. Например, лечението с лекарства, обозначени с лутеций, е широк спектър от лекарства, които избирателно се натрупват в тумора и го унищожават. Тоест, това е една от възможностите за целенасочена терапия.

- Днешната онкология е изградена върху възможно най-голям фокус. Често пациентите чуват от химиотерапевти за целенасочена терапия, която „удря точно целта“, говориш за стереотаксис... Можем ли наистина да действаме върху тумора целенасочено, абсолютно без да увреждаме заобикалящата тъкан?

- Няма вълшебен куршум, който да удря само целта. И при целенасочена терапия избирателността е условна, а при стереотактична - някаква доза радиация се отчита от здравите тъкани и те могат да страдат. Но въпреки това въздействието на съвременните лъчи и химиотерапията наистина печели в ефективността и точността на целенасочените действия.

- Какво трябва да се направи, така че при лъчетерапията новите технологии да се появят не само във федералните клиники? Купувайте нови устройства?

- Щастлив съм, че лъчетерапията у нас започна съзнателно да се развива. Но това е огромна кола, няма да помръдне веднага. За да го популяризирате, трябва да отделите много време и усилия, разумно да използвате финансови инвестиции.

Тоест, милиарди първо трябва да бъдат инвестирани не в оборудване, а в хора. Те трябва да бъдат обучавани, включително в чужбина, необходимо е да им се осигури достойни приходи. И когато има хора, които могат да работят на модерно оборудване, тогава трябва да го купите.

- Колко апарати за лъчелечение имате??

- Четири ускорители - от най-простите до най-сложните и още две устройства за брахитерапия. Плюс това, много системи за компютърно планиране, чиято задача е да направят лъчевата терапия възможно най-точна.

Лечение на рак на мозъка

Статии за медицински експерти

Лечението на рак на мозъка може да бъде доста успешно: всичко зависи от етапа на процеса, състоянието на пациента, размера на формацията и други фактори.

Ракът на мозъка е едно от най-тежките, най-опасните и сложни заболявания..

Лечение на рак на мозъка

Лечението на рака на мозъка е трудна задача. Всеки пациент се подлага на терапия, предписана от лекаря индивидуално: това е главно хирургичен метод, придружен от лъчева и химиотерапия.

Тези методи на лечение трябва да се използват в комбинация. Едностранният подход не е приемлив при лечението на всяка болест, особено на такава сериозна патология като онкологията.

Определящият терапевтичен метод в онкологията е хирургически. Той обаче не е всемогъщ: не всички неоплазми на мозъка могат да бъдат премахнати без следа. Понякога се случва, че тумор-подобна формация е сред центровете на регулиране на жизнената дейност на организма. Ракът може да нарасне толкова много в района на тези центрове, че пълното отстраняване на тумора вече не е възможно, тъй като това ще доведе до унищожаването на необходимите жизненоважни мозъчни структури.

В такива ситуации неоплазмата се отстранява, доколкото е възможно, и след операция се свързват лъчева и полихимиотерапия..

Хирургия на рак на мозъка

Преди назначаването на операцията пациентът се диагностицира и се определя естеството, местоположението на тумора, възможността за неговото пълно или частично отстраняване. На следващо място, те избират метода на хирургическа интервенция, изследват други органи и системи, за да разберат дали пациентът ще се подложи на операция.

Сред възможните методи за хирургична интервенция се отличават ултразвукова аспирация, скалпелна хирургия и лазерна микрохирургия.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор се състои от няколко етапа:

  • краниотомия (отваряне). По време на тази фаза се отстранява част от черепната кост;
  • чрез образуваната дупка неоплазмата се отстранява;
  • след отстраняване на тумора отстранената костна част се връща на мястото си.

Анестезията по време на операцията може да бъде пълна или частична, в зависимост от състоянието на пациента.

Обикновено хирургичното лечение се използва за тумори на мозъка на майката. Хирургията не се използва за лечение на церебрални метастази поради неподходящата операция.

Лекарства за рак на мозъка

Химиотерапията за рак на мозъка (лекарствена терапия) се използва за намаляване на размера на тумора и контрол на неговото развитие.

Този вид терапия се използва главно в комплексното лечение на рак заедно с лъчетерапия. Най-често срещаните противотуморни лекарства (антибиотици, хормони, антиметаболити, алкилиращи агенти и др.), Използвани в онкологичната лекарствена терапия:

  • ломустин (белустин) - цитостатично лекарство от групата на нитрозуреята;
  • темдол (темозоломид) - имидазотетразин антитуморно средство;
  • карбоплатин - противотуморно лекарство от групата на платиновите производни;
  • натулан (прокарбазин) - силно цитостатично средство;
  • цисплатин е цитотоксично лекарство, производно на платина;
  • онковин (винкристин сулфат) - алкалоид, противотуморно лекарство.

По време на химиотерапията е възможно да се използва интраартериално приложение на лекарства (в съдовата система на мозъка), конвекционна процедура (инжектиране на лекарството директно в тумора), спинална инжекция и интерстициално лечение (лекарството се инжектира в кухината, образувана по време на резекция на раковия тумор).

Симптоматичната лекарствена терапия също е стандартна, включително използването на аналгетици, антибиотици, антидепресанти.

Химиотерапия при рак на мозъка

Химиотерапията се предписва като правило в комбинация с други видове терапевтични мерки: лъчева терапия или резекция на тумор..

Преди да започнете лечението е важно да определите вида на неоплазмата и нейната чувствителност към цитостатични лекарства. Това може да се направи по време на операцията за отстраняване на тумора или с помощта на биопсия.

Лекарствата могат да се предписват както в таблетки, така и под формата на капкомер или маневриране, в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът на лечение може да продължи повече от една седмица, а такива курсове обикновено са от 2 до 4 на година.

Действието на химиотерапията е насочено към унищожаването на раковите клетки, което се постига чрез блокиране на клетъчния метаболизъм, инхибира способността на клетките да се възпроизвеждат и да растат. Трябва да се отбележи, че действието на цитостатиците засяга някои от здравите клетки на тялото. Това може да се прояви в развитието на патологии на хематопоетичната система, чревно увреждане и алопеция.

Ефектът на химиотерапевтичните лекарства върху кръвоносната система е обширен: процесът засяга почти всички кръвни елементи, включително червените и белите кръвни клетки, както и тромбоцитите.

Ефектите от химиотерапията могат да бъдат следните:

  • анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина). Признаци за това състояние са загуба на апетит, нарушено съзнание, усещане за слабост и шум в главата;
  • понижен имунитет (намален брой на белите кръвни клетки). Съществува риск от инфекция;
  • хеморагични обриви (намаляване на броя на тромбоцитите). Появата на хематоми, малки подкожни кръвоизливи без видима причина;
  • ранно развитие на менопаузата при жените, безплодие (цитостатиците инхибират функцията на яйчниците);
  • нарушения на пикочната система.

При лекарственото лечение на рак на мозъка могат да се използват едно или няколко лекарства едновременно. Най-често срещаните лекарства:

  • Temodal е имидазотетразин таблетен препарат, използван за глиобластом, астроцитом или глиом. Особено ефективен в комбинация с лъчетерапия. Употребата на лекарството увеличава риска от пневмония, храносмилателни разстройства.
  • Karmustin е лекарство нитрозометилмочевина, което преминава кръвно-мозъчната бариера и е силно разтворимо в липидите, което е особено важно при лечението на мозъчни тумори. Той засяга процесите на синтез и функционалността на нуклеиновите киселини, което допринася за промяна в генетичния апарат на раковите клетки. Може да причини белези на белодробната тъкан, мозъчен оток и припадъци.
  • Комбинацията от PCV - едновременното действие на три лекарства (винкристин, ломустин и прокарбазин) ви позволява да постигнете цитостатичен ефект при формирането на резистентност към други противотуморни лекарства. Може да причини странични ефекти под формата на парестезия, депресивни психози, еритроцитопения.
  • Лекарства, съдържащи платина - карбоплатин, цисплатин. Цитостатично лекарство, подобно по действие на алкилиращи агенти. Може да причини инхибиране на хематопоезата, увреждане на слуха.
  • Биологични продукти (целенасочена химиотерапия) - нямат токсичен ефект върху здравите клетки, селективно засягат само злокачествените клетки. Едно от тези лекарства е Авастин (Bevacizumab), който блокира трофизма на тумора и причинява регресиране на процеса. Този вид лекарство все още е в етап на изследване: първото пробно лечение на пациенти е успешно проведено едва през 2009 г. Следователно е възможно биологията скоро да се превърне в едно от основните ефективни методи за лечение на рак на мозъка.

За щастие напредъкът не стои неподвижен и клиничните изпитвания на най-новите и обещаващи лекарства продължават. Целта на такива изследвания е да се ускори лечението на рака, да се намали ефекта от терапията върху здравите телесни тъкани и да се намали рискът от странични ефекти и усложнения след химиотерапия.

Лъчева терапия за рак на мозъка

Методът на лъчева терапия се използва доста активно в медицината за лечение на рак. Същността на този метод е да се облъчва неоплазмата с радиоактивни лъчи..

Раковите клетки, поради ускорения си метаболизъм, реагират по-бързо на радиацията, отколкото здравите клетки. Следователно растежът и репродукцията им спират, те спират да се развиват и в крайна сметка умират.

Предимството на лъчевата терапия е, че тя може да се използва в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен своевременно по някаква причина..

Използването на радиация е възможно и след резекция на тумора, за да се предотврати и трайно унищожи остатъчната ракова тъкан.

Понякога лъчетерапията се използва за лечение на доброкачествени тумори с тяхното значително развитие, което е опасно за пациента.

Лъчевата терапия може да бъде радикална (пълно унищожаване на тумора и възстановяване на пациента), палиативна (забави развитието на тумора за удължаване на живота на пациента) и симптоматична (облекчаване на симптомите на компресия и болка).

Има няколко метода на излагане на радиация:

  • дистанционно. Тази техника е приложима главно за дълбоки огнища на патология, които са засегнати от статично или подвижно (ротационно) лъчение;
  • повърхностно. Използва се, когато патологията е разположена върху кожата и лигавиците. Процедурата се провежда с помощта на апарат за рентгенова терапия или апликатор с радиоактивно вещество;
  • интракавитарна. Такова облъчване е приложимо за кухи органи (храносмилателна система, пикочен мехур, матка, носоглътка). Извършва се с последователното въвеждане на радиоактивни вещества в засегнатата кухина;
  • интерстициална (брахитерапия). Същността на процедурата е въвеждането директно в тумора на иглени или тръбни елементи, съдържащи радиоактивен заряд. Възможно е също да се нацепи тумора с радиоактивен разтвор..

Лъчевата терапия може да бъде от два вида:

  • външна лъчетерапия. Лъчевият лъч е насочен към тумора отвън, като по този начин преминава през кожата, костите на черепа и зоните на здравата мозъчна тъкан. Лечението с този метод продължава 1-1,5 месеца с малки прекъсвания;
  • вътрешна лъчетерапия. Той предвижда въвеждането на радиоактивна капсула в раков тумор, който се разрушава от излъчването на радиационната капсула. Лечението може да продължи няколко дни, през които пациентът е в болницата. Дозировката на радиоактивни вещества в капсулата се изчислява индивидуално за всеки пациент..

Радиацията с този тип терапия може да бъде различна, следователно има няколко вида лъчение:

  • използването на гама терапия. Въз основа на използването на гама лъчи.
  • използването на рентгенова терапия. Използват се рентгенови лъчи, които се генерират от апарат за рентгенова терапия.
  • използване на бета терапия. Това е терапия с електронни лъчи, при която се използват частици радионуклиди..
  • използването на неутронна терапия. Това е терапия с частици, базирана на неутронни лъчи.
  • използването на протонна терапия - използването на протони за лечение на огнища, които са в непосредствена близост до жизненоважни области на мозъка.
  • използването на пи-мезонова терапия. Осигурява излагане на ядрени частици. Този тип лечение се използва успешно в САЩ..
  • прилагане на процедурата Gamma Knife. При този терапевтичен метод облъчването се извършва не с дифузна, а с концентрирана светлинен лъч. Това ви позволява да намалите времето на излагане на радиация и да увеличите неговата ефективност. Противопоказания за тази процедура са големи тумори (повече от 4 см), възрастна и детска възраст на пациентите.

Процедурата на лъчева терапия се провежда след локална анестезия и внимателно фиксиране на главата със специални устройства. Тогава се извършва триизмерна диагноза на мозъка на пациента: впоследствие ще се изчисли степента и целта на радиация. Терапевтичната процедура трае около един час.

За съжаление радиационното облъчване засяга не само засегнатите, но и здравите тъкани, което може да предизвика някои странични ефекти:

  • радиационни изгаряния на кожата, хематом и ерозия на кожата на главата;
  • токсичен ефект върху тялото на продуктите на гниене на раковите клетки, което се проявява със слабост, гадене, повръщане;
  • увреждане на космените фоликули, което води до загуба или влошаване на растежа на косата;
  • мозъчен оток и инсулт (поради повишена крехкост на съдовете на мозъка).

Някои странични ефекти отминават сами по себе си, докато по-сериозните изискват консултация и помощта на лекар.

Използването на лъчева (радио) терапия осигурява смъртта на раковите клетки, потискането на тяхното развитие и размножаване. Този метод на лечение е приложим в случаите, когато използването на хирургическа интервенция е невъзможно или противопоказано или се извършва частично отстраняване на неоплазмата. Понякога се използва лъчетерапия след хирургична резекция, за да се предотврати повторно развитие на тумора..

Радиацията по време на лъчевата терапия е насочена и засяга само определени тъкани, към които лъчът е насочен, без да засяга други органи и тъкани.

Лечение на рак на мозъка с народни средства

Трябва да се отбележи, че ефективността на народните лекарства няма научно потвърждение, поради което тези рецепти са дадени като обща информация.

  • Чесън - има силно антибиотично действие. Прилага се главно в суров вид: една скилидка три пъти на ден преди хранене. Броят на приетите скилидки чесън постепенно се увеличава, достигайки до десет наведнъж. Измийте с мляко. Лекарството не се използва при пациенти със стомашна язва.
  • Кокошка, суха трева. Използвайте 10 чаени лъжички трева на 300 мл 40-70% алкохол. Настоявайте две седмици на затъмнено място. Продължителността на тинктурата е два месеца. Започват да го приемат с една капка на ден, на втория ден - две капки и пр. Може да се разрежда в ч.л. вода. Освен това не пийте течност.
  • Змийското мляко. 1 ч.л. сухи суровини се варят в 1,5 литра вряла вода. Вземете вместо чай 45 минути преди хранене сутрин и вечер, 200 мл за 30 дни. Курсът може да се повтори след шест месеца..
  • Слънчоглед, венчелистчета. Изсипете сухи листенца с вряла вода и приемайте три пъти на ден вместо чай.
  • Живовляк. Сокът от растението се приема съгласно чл. лъжица преди ядене.
  • Конска опашка. Варете 50 г сухи суровини в 0,5 л вряща вода, настоявайте за половин час. Изпийте половин чаша след хранене.
  • Корени от репей. Сухият корен в количество от 25 г трябва да се изсипе в 500 мл вода, да се вари 20 минути, след това да се настоява и да се пие в продължение на половин час съгласно чл. лъжица до четири пъти на ден;
  • Корен от глухарче. Сухите суровини в количество от 15 g се варят в 0,5 l вода за 10 минути. След 20 минути филтрирайте и изпийте 1 с.л. л преди ядене.

Билковите препарати е по-добре да се приемат на фона на традиционните методи на терапия, тогава ефектът от лечението ще бъде по-забележим.

Лечение на рак на костен мозък

Онкологията на костния мозък най-често се формира по време на метастази на първичен тумор, локализиран в други органи. Лечението на рак на костния мозък е доста труден процес, който изисква определен индивидуален подход.

Терапевтичните мерки за заболяването започват с химиотерапевтични процедури. Използването на цитостатични и цитотоксични лекарства ви позволява да повлияете на раков тумор, забавяйки неговия растеж и развитие и намалявайки клиничните прояви на заболяването.

Най-ефективният и радикален терапевтичен метод в наше време е операция по трансплантация на костен мозък. Тази техника се използва, когато ползите от лекарствената терапия за злокачествено заболяване не са потвърдени. Този метод на хирургическа интервенция е един от най-трудните в хирургическата практика. Хематопоетичните стволови клетки се трансплантират на пациента, които предварително се отделят от кръвта на донора..

Трансплантацията на костен мозък може да се извърши по два начина:

  • алогенен тип операция - трансплантация на донорски тъкани;
  • автогенен тип операция - трансплантация на собствени стволови клетки на пациента.

Лечение на рак на мозъка в Израел

Всички знаят, че Израел е известен с бързото развитие на медицината и високото си ниво. Качеството на медицинските услуги в тази страна е едно от най-добрите в света. Частните и публичните медицински клиники и здравните центрове, съставляващи израелската здравна система, могат да обслужват както собствените си граждани, така и чужденците.

Предлагаме ви списък с най-професионалните и популярни центрове за лечение в Израел..

  1. Медицинският център Ичилов е научната база на Университета в Тел Авив. Лекарите на центъра извършват всички възможни видове диагностика и терапия на онкологични заболявания, включително отстраняване на злокачествени тумори и резекция, използвайки звеното Gamma Knife за лечение на рак на мозъка. Центърът е проектиран за 1100 пациенти, които се обслужват от повече от три хиляди души персонал и около хиляда квалифицирани специалисти, известни в цял свят..
  2. Медицински център Херцлия е мултидисциплинарен център, разположен на брега на Средиземно море близо до Тел Авив. Отделенията на болницата са оборудвани на нивото на петзвезден хотел. Шестстотин медицински специалисти провеждат диагностични и терапевтични процедури на най-високо ниво, включително всякакъв вид хирургическа интервенция, трансплантация на органи и костен мозък и неврохирургични услуги. От външните методи на облъчване тук се използват IGRT (лъчева терапия с електронно изображение), IMRT (с 3D изображение на образуване на тумор), SBRT (стереотактична лъчетерапия)..
  3. MC Rabin (Beilinson) е най-старата държавна болница в Израел, в село Petah Tikva. Мултидисциплинарна медицинска структура, в която всяка година се провеждат световни научни изследвания. Клиниката е известна и с голям брой успешни операции по трансплантация на органи и костен мозък. Тридесет и седем функциониращи операционни зали, 5 хиляди здравни работници, почти една и половина хиляди легла. Онкологичните заболявания тук се лекуват успешно с помощта на линейния ускорител Novalis - специален апарат за лечение на злокачествени тумори на гръбначния стълб и мозъка.
  4. Болницата им. Шиба (Шумер) е водещият държавен център по медицина в Израел. Болницата се състои от общ и рехабилитационен център. Проектиран за 2000 пациенти. Тази институция използва методи на радиология, радиохирургия, лицево-челюстна хирургия, рехабилитация на онкоболни.
  5. Assuta MC е елитът на израелската медицина, има 11 клона в цялата страна. Центърът представя всички известни методи за лечение на заболявания, включително радиохирургичните и лъчевите методи. Такова лечение се използва, когато туморът се намира на място, недостъпно от хирургическа гледна точка, или когато резекцията представлява реална опасност за пациента. Около 100 000 хирургични интервенции, всяка година в болницата се извършват над 230 000 диагностични процедури.
  6. Детски център Шнайдер е единствената израелска детска болница, която предоставя всички възможни видове медицински услуги на педиатрични пациенти. Хирургия, неврохирургия, детска онкология, всякакви диагностични процедури - те извършват всички необходими медицински и превантивни мерки.

Ефективността на израелската медицина е известна в целия свят. Най-добрите специалисти по световна медицина, професори, изследователи идват да работят в клиниките на страната. Освен това степента на обслужване в клиники в Израел може да се сравни само с най-добрите хотели: има много високи стандарти и нивото на здравеопазване.

Злокачествените новообразувания са смъртоносни заболявания. За съжаление, често диагнозата на такива заболявания се извършва на онези етапи, когато вече е трудно да се помогне на пациента. Все пак има шанс и определено трябва да го използвате. Съвременната медицина разполага с достатъчно възможности и методи, за да направи лечението на рак на мозъка възможно най-успешно..

Рентгенология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия | Радиологично лечение на мозъчни тумори

Лечение на мозъчен тумор

Общо разбиране на мозъчните тумори

Мозъчният тумор е група от патологично променени клетки, които се образуват в или около самия мозък. Неоплазмата е в състояние директно да унищожи здравата мозъчна тъкан, а също така причинява възпаление и подуване на нервната тъкан и допринася за повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъчният тумор може да бъде злокачествен и доброкачествен. Злокачествената неоплазма расте бързо и често уврежда здравата мозъчна тъкан, прониквайки в тях. Доброкачествените тумори се характеризират с бавен растеж и по-малко агресивно поведение..

Мозъчните тумори обикновено се делят на две групи: първични и метастатични. Първичните тумори произхождат от мозъчната тъкан. Образуването на метастатична лезия се свързва с отделянето на злокачествените клетки от тумори от друго местоположение и проникването им в мозъка. Поради тази причина метастатичните тумори винаги са злокачествени, докато първичните мозъчни неоплазми могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени..

Класификацията на мозъчните тумори взема предвид локализацията на лезията, вида тъкан, включена в нейния състав, естеството на неоплазмата (злокачествена или доброкачествена) и др. Ако туморът се счита за злокачествен, тогава задължително изследване на неговите клетки се извършва под микроскоп, което позволява да се определи тежестта на патологичните промени. Въз основа на анализа може да се прецени степента на злокачественост и стадия на тумора. Степента на злокачественост и стадийът на тумора зависят от скоростта на растеж на раковите клетки, обема на кръвоснабдяването на неоплазмата, наличието на зони на некроза (клетъчна смърт), степента на сходство на злокачествените клетки с нормалните, както и обема на разпространение на патологично променените клетки към здравите тъкани.

Точната причина за появата на първични мозъчни тумори остава неизвестна. С развитието на някои тумори определена роля играят генетични фактори и фактори на околната среда. При много малък брой пациенти развитието на мозъчните тумори е свързано с излагане на радиация, включително терапевтични цели, в детска възраст.

Симптомите на мозъчните тумори включват главоболие, гадене и повръщане, спазми, промени в поведението, намалена памет и увреждане на слуха или зрението..

Опции за лечение на мозъчни тумори

Има много възможности за лечение на мозъчни тумори. Освен това изборът на подходящия метод зависи от вида и размера на тумора, скоростта му на растеж и общото здравословно състояние на пациента.

При лечението на мозъчни тумори се използват хирургични интервенции, лъчетерапия, химиотерапия, целенасочена биологична терапия и комбинирани техники. За бързо намаляване на вътречерепното налягане, лечението на избор обикновено е хирургична резекция на тумора.

Лъчетерапия

През последните две десетилетия учените успяха да разработят нови методи за облъчване на мозъчни тумори, като същевременно защитават околните здрави тъкани. Те включват брахитерапия, радиотерапия с модулирана интензивност и радиохирургия.

Лъчетерапията се използва само за чувствителни към нея тумори. В този случай се използват рентгенови лъчи, гама-лъчи или протонни лъчи, които се изпращат към тумора отвън, причинявайки смъртта на раковите клетки и намалявайки обема на неоплазмата.

Лъчевата терапия обикновено отнема няколко седмици. При множество туморни огнища целият мозък може да бъде облъчен..

Новите методи на лъчетерапия включват:

  • RapidArc® технология, която включва въртеливо движение на линеен ускорител и има всички предимства на лъчетерапията с модулирана интензивност (RTMI). Разпространението на тази технология все още е малко..
  • Радиотерапия с модулирана интензивност (RTMI): е съвременен метод на високо прецизна лъчева терапия, използващ компютризирани линейни ускорители, който осигурява целенасочено подаване на радиация към неоплазмата или който и да е регион в нея. В този случай лъчът лъчи напълно съответства на триизмерните параметри на тумора, в резултат на което цялата доза радиация е напълно фокусирана върху целта, а ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум.
  • Стереотактичната радиохирургия е много точен метод на лъчетерапия, по време на който тесни лъчи от лъчи се сближават върху тумори от различни ъгли. За тази процедура се използват твърди фиксиращи рамки на главата. За да се определи точното местоположение на неоплазмата, се използва КТ или ЯМР, а софтуерът помага на лекаря да коригира дозата на радиация. Стереотактичната лъчетерапия е подобна на радиохирургичните интервенции, но тя предполага фракциониране на лечението, тоест разделянето му на няколко сесии. Такъв режим е подходящ за лечение на тумори, разположени вътре или до жизненоважни мозъчни образувания, ефектът от които е изключително нежелан при високи дози радиация, а също така се използва и при големи тумори.
  • Триизмерна конформна лъчетерапия (TKRT): съчетава възможностите на традиционната лъчева терапия и технологията за промяна на формата на рентгеновия лъч, което осигурява съответствието (съответствието) с туморните параметри. В този случай неоплазмата получава максимална доза радиация, докато околните здрави тъкани са защитени от нея. При планиране на лечение се използва КТ и / или ЯМР, тъй като TCRT изисква най-точното разглеждане на местоположението на тумора и анатомичните образувания около него.
  • Брахитерапия (вътрешна лъчева терапия): временно поставяне на радиоактивни материали в тъканите на тумора, което причинява освобождаването на висока доза радиация вътре в него.

При първични мозъчни тумори често се предписва хирургично лечение (резекция на фокуса). В този случай целият тумор или неговата част се отстраняват без значителна вреда на околните тъкани. Ако не е възможно да се премахне новообразуването, се използва операция за намаляване на вътречерепното налягане или облекчаване на симптомите (т.нар. Палиативно лечение).

При мозъчни тумори е възможна и химиотерапия, която се счита за стандарт за лечение на първични злокачествени новообразувания (често в комбинация с лъчева терапия).

Химиотерапевтичните лекарства, които забавят растежа на раковите клетки или ги унищожат напълно, се предписват преди, по време или след операция и / или лъчетерапия, което предотвратява рецидивите на тумора.

Химиотерапевтичните лекарства се предписват в таблетки или инжекции, често в комбинация с лъчева терапия. Освен това е възможно използването на радиосенсибилизиращи лекарства, които повишават ефективността на лъчетерапията..

Какво се случва по време на лъчева терапия?

Преди да започне лъчева терапия, онкологът-рентгенолог се консултира с пациента. По време на консултацията лекарят оценява медицинската история и провежда преглед. Освен това се провеждат консултации с други специалисти, които са част от групата присъстващи служители.

След избора на най-подходящия метод за лечение започва етапът на планиране на лъчетерапия. На този етап онколог-рентгенолог, който е специализиран в провеждането на лъчева терапия за злокачествени тумори, моделира лечението. В този случай се използва стандартна радиография или КТ, както и в някои случаи ЯМР. Резултатите от проучването са важни за избора на типа и посоката на лъча..

По време на лъчетерапевтичното моделиране е важно да останете неподвижни, въпреки че през този период не се прилага лъчево лечение. Използва се фиксираща маска, за да държи главата на пациента в определено положение. По правило лъчетерапията започва 1-2 дни след изготвянето на плана за лечение..

По време на всяка сесия на лъчетерапия пациентът лежи неподвижно на лечебната маса, докато рентгенологът или техникът лекува според параметрите, предписани от онколога. Сеансът по лъчетерапия отнема само няколко минути и е напълно безболезнен.

По време на стереотактичната радиохирургия се използва твърда рамка на главата за фиксиране на пациента. Освен това по време на процедурата се извършва редовно сканиране (КТ или ЯМР), което ви позволява точно да следите позицията на тумора и да коригирате дозата на радиация, ако е необходимо.

Планирането на лечението и началните сеанси на лъчетерапия отнемат 1 или 2 часа. След това всяка сесия трае само няколко минути, а общият престой на пациента в рентгенологичното отделение не надвишава 30-45 минути. По правило лъчетерапията се провежда 1-2 пъти на ден, 5 дни в седмицата, в продължение на 5-7 седмици.

Възможни странични ефекти от лъчева терапия

Страничните ефекти от лъчевата терапия за мозъчни тумори обикновено се появяват 2 седмици след началото на лечението. Повечето пациенти имат плешивост, степента на която във всеки случай е различна. Като правило, след приключване на лъчетерапията, косата расте обратно.

Вторият най-често срещан страничен ефект е дразнене на кожата на скалпа и около ушите, което се проявява със сърбеж, сухота, зачервяване и подуване. Ако се появят тези симптоми, важно е да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, но не се опитвайте сами да ги лекувате.

Друг възможен страничен ефект от лъчевото лечение е умората. Най-добрият начин да се справите с него е адекватната почивка, здравословното хранене и помощта на роднини и приятели. Обикновено енергийната активност се възстановява 6 седмици след приключване на лечението.

Лъчетерапията на мозъчните тумори често е придружена от подуване на нервната тъкан и затова е важно незабавно да информирате лекаря за появата на главоболие или усещане за натиск. Лекарствата се използват за облекчаване на отоци, предотвратяване на припадъци и намаляване на болката..

По-тежките странични ефекти се проявяват при едновременна радио- и химиотерапия. За да преодолее неприятните симптоми, лекарят трябва да предпише подходящо лечение..

Други възможни странични ефекти от лъчетерапията включват:

  • Гадене и повръщане
  • Загуба на апетит
  • Проблеми със слуха
  • Нарушена памет или реч
  • Главоболие

Възможни рискове и усложнения от лъчевата терапия

Радиацията е мощно оръжие срещу раковите клетки, но в някои случаи уврежда здравите клетки и мозъчната тъкан, което се нарича радиационна некроза. Некрозата, която е късно усложнение на лъчетерапията с високи дози, се проявява с главоболие, гърчове и в изключително редки случаи - смърт. Развитието на радиационна некроза изисква от 6 месеца до няколко години. Независимо от това, през последните години рискът от развитие на некроза значително намалява, поради появата на съвременни методи за целенасочена лъчева терапия и въвеждането на мощни методи за образна диагностика, картографиране на мозъка и информационни технологии.

Други усложнения от лъчевата терапия за мозъчни тумори включват:

  • Рецидив на тумора
  • Неврологични разстройства

При децата радиацията може да увреди хипофизната жлеза и други части на мозъка, което се проявява с забавяне на растежа и нарушено психомоторно и физическо развитие. В допълнение, детската лъчетерапия увеличава риска от развитие на злокачествени тумори по-късно през зряла възраст. Целта на съвременните изследвания в областта на онкологията е да се замени лъчетерапията при детски мозъчни тумори с химиотерапевтично лечение.

Необходим ли е някакъв вид преглед и лечение след края на лъчевата терапия?

При мозъчните тумори периодичният преглед от онколог е изключително важен. В допълнение към рутинните физически и неврологични прегледи, Вашият лекар може да Ви поръча ЯМР, МР спектроскопия, перфузионна или дифузионна ЯМР, КТ сканиране, ПЕТ сканиране, кръвен тест или ендоскопска процедура.

Подобно наблюдение помага на лекаря:

  • Открийте всички признаци на рецидив на тумора
  • Наблюдавайте състоянието на мозъка
  • Открийте и лекувайте страничните ефекти от радио или химиотерапия
  • Диагностицирайте появата на други видове рак в най-ранните етапи

Освен това онколозите препоръчват мерки за домашна грижа, физиотерапия и рехабилитация, насочени към възстановяване на инвалидността, адекватно облекчаване на болката, участие в групи за подкрепа на онкоболни..

Последните постижения в лечението на мозъчните тумори

Постиженията в областта на фракционираната и стереотактична лъчетерапия през последното десетилетие донесоха надежда на пациентите с мозъчни тумори, тъй като те могат да повишат оцеляването и качеството на живот. Клиничните изследвания показват ефективността на редица лечения и лекарства. Те включват:

  • Генна терапия: въвеждането в туморните клетки на генетичен материал с цел унищожаване или забавяне на растежа им.
  • Инхибитори на ангиогенезата: лекарства, които нарушават растежа на кръвоносните съдове вътре в тумора, което причинява кислородното му гладуване и липсата на хранителни вещества. Това лечение се нарича ангиостатично..
  • Имунотерапията е експериментално лечение, което задейства имунен отговор срещу отделни туморни антигени. Понастоящем в контролирани клинични проучвания се изследват различни лекарства за имунотерапия..
  • Нови класове биологични лекарства от целенасочена терапия, насочени срещу различни части от метаболизма и сигналните пътища на туморните клетки.
  • По-ефективните методи за доставяне на лекарства, като конвекционно доставяне, се изучават в клинични изпитвания..

(495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия