Лечение на рак

Липом

Лечението на рака е прилагането на редица терапевтични действия, предназначени за борба с рака. Терапията подобрява състоянието и благосъстоянието на пациента. Методите в лечението са насочени към бързото възстановяване на пациента и избавяне от развитието на патогенни клетки в организма. Ракът предполага опасен онкологичен процес, образуващ злокачествен или доброкачествен характер на тумора.

Туморът активно нараства в размер, разширява се и се разпространява върху близките структури и отдалечените органи. Раковият растеж се отличава с развитието на засегнатата лезия с метастази в късен стадий. Онкологията се счита за често срещано заболяване. Според статистиката в медицината опасно заболяване през последните сто години е повишило разпространението и смъртността сред хората и скочи от девето на второ място. Най-високото разпространение сред патологиите се отбелязва при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Има 4 етапа на прогресиране на онкологичния процес. Всеки етап се характеризира с характерна степен на хода на заболяването, усложнения и последствия, причинени от растежа на тумора за човешкото тяло. Ако ракът е лечим в началния етап на развитие, е възможно болестта да се излекува завинаги и е безсмислено лечението на онкологията в по-късните етапи. Ракът в напреднала степен, независимо от сорта, не може да се лекува.

Приложни методи на лечение в съвременната медицина

Съвременната медицина включва следните методи за борба с рака:

  • Хирургично отстраняване на рак - по време на операцията хирургът изрязва тумора заедно със съседните здрави клетки. Въпреки това, при наличие на патогенни клетки извън засегнатия орган и разпространение към отдалечени структури на тялото, операцията не е в състояние да блокира метастазите на фокуса. Също така, след операцията за елиминиране на първичния растеж, развитието на клетките с метастази се ускорява. В същото време хирургическата интервенция успешно лекува злокачествен тип карцином по време на процедурата в началния етап. Съвременните терапевтични методи за рак позволяват провеждането на хирургичната процедура с помощта на стандартно студено оборудване и използване на най-новите инструменти - това е радиочестотен нож, ултразвуков, лазерен скалпел. Лазерният лъч, в сравнение със стандартен скалпел, намалява риска от кървене по време на операция, унищожава туморния фокус, ускорява заздравяването.
  • Химиотерапия - медикаменти, предназначени да спрат клетъчното делене. Лекарствата са в състояние да издържат на дублиране на ДНК. Терапията обаче има отрицателен ефект върху здравата тъкан, което провокира усложнения и сериозни последици. След края на химиотерапията здравият епител се нормализира..
  • Лъчетерапия - лъчите могат да победят злокачествен тумор, въздействайки върху генетичната структура. Процедурата се характеризира с намален ефект върху здравите клетки. За лечение се използват рентгенови лъчи, гама лъчение, неутрони, електрони и тежко заредени частици.
  • Фотодинамична терапия - ефективността на метода се определя от разрушаването на огнища под действието на светлинния поток на вълната. Използват се Photogem, фотодитазин, Radachlorin, Photosens, Alasens и Photolon.
  • Хормонално - палиативното лечение не е в състояние да унищожи рака, но увеличава продължителността на живота на пациента и увеличава вероятността пациентът да се възстанови със сложна терапия. Методът удължава живота с 5 години.
  • Имунотерапия - засилва противопоставянето на имунната система на тумора. Образуването на тумори става по-чувствително. В процеса се използва интерферон. Американският лекар Уилям Коли е разработил аналог на лекарството - Pitsibanil.
  • Комбинирана терапия - индивидуалните методи показват как се лекува злокачественият процес, но не във всички ситуации. Комбинацията от редица процедури повишава ефективността на прилаганите схеми срещу онкологията..
  • Криотерапията е използването на дълбок студ, който произвежда течен азот и аргон, за да се разруши нетипичната структура. Криохирургията (криодеструкцията) причинява дехидратация на туморното тяло. Индикаторът на pH се променя драстично, притока на кръв е ограничен. Най-ефективните схеми се отразяват при рак на шийката на матката и основен тумор на кожата. Според проучвания криотерапията се използва успешно срещу други видове тумори..

Най-новите лечения на рак

Учените разработват много противоракови техники. На практика обаче е допустимо да се използват само отделни схеми. Често новите технологии не идентифицират напълно възможните последици и странични ефекти. Също така прилагането на метода се влияе от разходите. Невъзможно е да се определи преждевременно поведението на променените Т-клетки. Успешните открития в онкологичната област обаче дават възможност за подобряване на съществуващите методи.

Луминесценция и фотодинамична терапия

Луминесценцията се използва активно от учените при разработването на нови диагностични процедури и лечение на тумори:

  1. Флуоресцентни нанопроби - хирургическата интервенция причинява наранявания на човешкото тяло поради лоша визуализация на местоположението на патогенния фокус. През 2017 г. ученият Хайин Лиу разработи схема, която предполага сиянието на ракова клетка, която ви позволява да получите ясна представа за раковата формация. Антителата са прикрепени към засегнатата тъкан и подчертават областта в инфрачервения диапазон. Здравата тъкан става зелена или синя. Използвайки тази технология, хирургът преценява дали всички ракови клетки са елиминирани и идентифицира останалите метастази..
  2. Фотодинамична терапия - изследването на биолюминесцентния метод за унищожаване на патогенни образувания е на експерименталния етап. Процедурата включва промяна на растежа на тумора, за да се получи фотосенсибилизиращ ген и "светеща" луциферазна клетка. Според проучвания фотосенсибилизацията отговаря на луминисцентно въздействие, което провокира самоунищожаването на патологични огнища.
  3. Използването на мутантни вируси - в резултат на експерименти Андрю Браун образува генетично модифициран херпесен вирус, който засяга само ракова тъкан. На границите на вируса има луциферази, подчертаващи заразената зона. Ако учен докаже високата ефективност на метода на практика, херпесът ще замести процедурата на томография.

Генна и вирусна терапия

Човешкият имунитет е в състояние самостоятелно да се противопостави на онкологията. Ракът обаче се крие под прикритието на здрави местни човешки клетки, което затруднява идентифицирането на фокуса. Учените успяха да свържат лимфоцитите на пациенти с CD19 рецептори, ретровирусите проникват в структурата на ДНК на клетките. В резултат на това разкритите израстъци унищожават модифицираните лимфоцити..

В Русия са разработени лекарства за генна терапия - Antioncoran-M и Antioncoran-F. 2 гена проникват в тялото на пациента - унищожават злокачествения процес и активират защитната функция на имунната система. Изследванията обаче изискват големи инвестиции, което затруднява получаването на нов инструмент.

CRISPR / Cas9 технология

Тази техника е разработена въз основа на уникалното поведение и характеристики на бактериите. Бактериалната ДНК клетка съдържа информация, която разкрива характеристиките на всички съществуващи вируси, които са превзели тялото на бактериите от предците. Кодираните вирусни данни се наричат ​​CRISPR. Когато бактериите са конюгирани с вирус, съдържащ ген от базата данни на наличната информация на микроорганизмите, Cas9 го унищожава. Днес се провеждат експерименти по отношение на способността да се записват характеристиките на структурата на туморните образувания чрез CRISPR и да се унищожава лезията, използвайки Cas9.

Гама нож и кибер нож

Стандартната химиотерапия действа върху засегнатата и здрава тъканна област, което представлява слабост в схемата. Онколозите обаче успяха да създадат нов вид лъчева терапия - протонна терапия. Лъчите се изпращат директно към тумора. Протоните убиват патогенните тъкани, а близките съседни материали не са засегнати в процеса. Това елиминира силно локализирания рак на мозъка и гръбначния мозък.

Високоточната лъчева терапия е разработена през 1960 г. в Швеция. Успяхме да насочим лъчевия лъч на едно място, сега техниката се нарича гама нож. С течение на времето Джон Адлер на базата на гама нож разработи кибер нож. Компютърна система коригира посоката на излъчване с висока точност. Малки огнища, разположени в труднодостъпни места, се изрязват чрез високо прецизна лъчева терапия..

Насочена терапия

Целевата терапия взема предвид специалните характеристики на онкологията и използва целеви методи на лечение. Открит е PD-L1 протеинът, скриващ злокачествените клетки от имунитета. През 2016 г. руски учени създадоха лекарството Pembrolizumab (Keitruda). Лекарството блокира действието на протеина и помага на имунната система да се отърве от меланома, рака на белия дроб и някои видове рак..

През 2016 г. в медицинската област беше въведена нова технология на терапия - целенасочено лечение (насочено). Методът е ефектът на лекарствата върху туморните молекули, като унищожава и спира развитието на растежа. Предимството на целевата схема при липса на въздействие върху нормалните структури. Лекарството се разпространява в цялото човешко тяло, като улавя отдалечени райони с метастази и намалява концентрацията в част от лезията.

Методът на целта се извършва цялостно и независимо. Имунотерапията се предписва в зависимост от типологията на злокачествения процес. Процедурата активира имунитета на пациента за по-нататъшна борба с рака. В тялото на жертвата се въвежда биологичен агент, предписан лично за пациента. Веществото се отразява върху Т клетките. Технологията не е напълно разбрана. Затова е невъзможно точно да се каже за наличието на странични ефекти и усложнения - слабост в организма, гадене и повръщане, треска.

Терапия за улавяне на борен неутрон

Сред най-новите разработки срещу онкологията се откроява терапия за улавяне на борния неутрон (BNCT). Технологията включва елиминиране на рак на шията и главата. Тези видове тумори не могат да се лекуват. Има сходства с лъчевата терапия. Отличителната страна обаче е липсата на вредни ефекти върху здравите структури. BNZT се извършва на два етапа. Първоначално аминокиселина и бор се прилагат на пациента. Раковата клетка е съставена от аминокиселина, която помага на вещество да навлезе в тялото на тумора.

Тогава регионът се облъчва от неутронния поток, взаимодействащ с бора. Резултатът е реакция, подобна на действие на микроексплозия. Само в отделни клиники се вземат за лечение на неразположение с тази схема. Сложността на метода се състои в необходимостта от използване на ядрен реактор като генератор. В Русия Институтът по ядрена физика (SB RAS) проведе подобни изследвания през 2016 г. Терапията за улавяне на борен неутрон ще бъде включена в списъка на медицинските процедури не по-рано от 2022 година.

Рентгенова терапия

Рентгенотерапията се използва широко при лечението на онкологията. Руските учени въз основа на тази схема създадоха рентгенов ефект с микро лъч. Лъчът е насочен към патогенната част и покрива нормалните тъкани. Технологията минимизира нараняванията на тялото. Потокът на лъча е разделен на множество лъчи и е насочен само към нетипични новообразувания.

Учените анализират и възможността за използване на наночастици от манганов оксид. Елементите се натрупват в лезията, унищожавайки черупката от вътрешността на тялото. Методът е във фаза на тестване. В онкологичното поле се отбелязва и интраоперативна лъчева терапия със системата Xoft. Извършва се по време на операцията. Зоната, засегната от рак, е податлива на радиация. Методът се характеризира с ниска заболеваемост и висока цена..

Нови лекарства за лечение с наркотици

За лечението на рака се извършва преди всичко диагнозата и идентифицирането на причината, провокирала развитието на атипичния процес. Ракът при хората не означава, че няма шанс за пълно възстановяване от болестта. Ако лекарят определи характерните симптоми, които показват продължаващ злокачествен процес в организма на ранен етап, тогава ефективността и ефикасността на предписаните терапевтични методи значително се увеличава. Важно е да се подлагат на годишни прегледи за профилактика. Навременното изследване ви позволява бързо да диагностицирате развитието на туморна формация.

Диагностиката включва редица изследователски процедури - кръвен тест за туморни маркери, цитология, хистология на засегнатата тъкан, ЯМР, рентген, ендоскопия и ултразвук. Режимът на лечение се разработва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете. Борбата с рака се осъществява чрез най-новите лекарства:

  • Бевацизумаб - инхибира прогресията на туморите. Лекарството се прилага интравенозно, придържайки се към индивидуално установена дозировка. Сред страничните ефекти се отличава отрицателен ефект върху кръвообразуващите кълнове..
  • Кризотиниб - предписва се период на пиене при рак на белия дроб. Лекарството следи растежа на раковите клетки. Последиците са представени от гадене и зрителни увреждания..
  • Ерлотиниб - пие се с тумор на панкреаса. Страничните ефекти включват появата на обрив и нарушено функциониране на стомаха и ректума.
  • Синестрол - лекарството се предписва при рак на яйчниците, матката, простатата (простатата) и гърдата. Използвайте интрамускулно. Правилната доза на лекарството се изчислява от лекаря, рецептите не означават универсална доза. Странични ефекти - главоболие, мигрена, отделяне на кръвни съсиреци от матката, замаяност, гадене и повръщане, болезнени прояви в областта на зърната.

Амигдалинът има отрицателен ефект върху патогенния регион. Терапията използва редица от следните аминокиселини - L-лизил, L-пролин, L-аргинин и N-ацетилцистеин. Списъкът на лекарствените лекарства се състои от минерали (селен, мед и манган).

Открития в онкологията

През последните десетилетия учените направиха голям пробив в областта на онкологията. Онколозите успяха да постигнат положителни резултати в борбата с различни видове рак. Откритието в онкологията дава на болните хора надежда за пълно възстановяване. Следващите три експериментални иновации са основа за разработването на подобрени терапевтични методи.

Имунотерапия

Имунотерапията се превърна в революция в онкологичната област в съвременния живот. Най-новата техника на лечение подчертава способността на имунната система на човека да разработи своя собствена защита срещу поглъщането на болни клетки и да разруши структурата на туморното тяло. Според клинични проучвания, публикувани от американски онколози, при пациенти с диагноза остра лимфоцитна левкемия при липса на положителен ефект от използването на химиотерапия след преминаване на имунотерапевтични сесии в 95% от случаите има силно отслабване на патологията. Методът се основава на унищожаването на външни и болни тъкани от бели кръвни клетки от тип Т.

Има обаче проблем: активността на тези кръвни клетки намалява при хронични заболявания. Често клетката няма достатъчно ниво на енергия, не може да действа бързо в борбата срещу неконтролираното отделяне на раковите тъкани.

Генетичното инженерство посочи възможността за използване на уникалната способност на Т-клетките да увеличат вероятността от откриване на онкологично място в организма и да се изправят срещу патогенни организми. През 2018 г. Нобеловата награда за разработка на инхибитори на контролната точка беше присъдена на Джеймс Елисън и Тасук Хонджо.

Ендоскопски ултразвук

Туморът на панкреаса е опасен с висока смъртност сред пациентите. Ракът е труден за диагностициране в ранните етапи. Индикаторът се свързва с местоположението на тумора в човешкото тяло и отсъствието на ясно изразени признаци, сигнализиращи за наличието на патогенна зона в тялото. Често човек отбелязва неудобни усещания в късния период, ако не на всички етапи.

Според международни проучвания повече от 20 страни са се фокусирали върху идентифицирането на начините да се отървем от патологията и методите за определяне на онкологичния курс в ранните етапи.Учените са изследвали състоянието на тялото на здрави хора в риск, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в семейството. Резултатът от изследването е представен от нова технология за ранна диагностика на патологията на панкреаса, хранопровода и стомаха, която предполага използването на ендоскопско ултразвуково оборудване. В процеса на диагностика устройството е в състояние да се доближи до панкреаса колкото е възможно повече и да идентифицира патогенни огнища на места, трудно преминаващи за други устройства.

Изследване на слюнка при рак на белия дроб

Професорът по онкология Дейвид Вонг проведе експеримент с други учени. Проучването продължава повече от десет години. В резултат на изследванията ученият установи, че слюнката на пациента, а именно променената ДНК на клетката, показва растежа на рака на белия дроб в човешкото тяло. Резултатите от експериментите бяха обсъдени с Американската асоциация за насърчаване на науката в началото на 2016 г.https: //www.youtube.com/watch? V = opbhy9AfxXs

Онколозите се надяват, че през 2020 г. анализът ще бъде разрешен за диагностициране във всички страни по света. Тестът може да бъде достъпен, като го сравним с алтернативна инвазивна биопсия. Процедурата се извършва в рамките на 10 минути и не изисква използването на специфично оборудване. Възможно е също така да се проведе изследване директно в кабинета на лекаря по време на преглед.

Нови лекарства и схеми на лечение за рак на гърдата

HDAC, mTOR, PI3K, STS - молекулярни мишени на нови лекарства срещу рак на гърдата предлагат огромни възможности за пациентите.

Ракът на гърдата (BC) е най-честата злокачествена неоплазма при жените..

Той се подразделя на няколко молекулни подтипа според експресията на хормоналните рецептори и растежните фактори..

През последните няколко години бяха постигнати значителни печалби в откриването на нови лекарства за лечение на рак на гърдата..

По-ясното разбиране на биологичната хетерогенност на рака на гърдата направи възможно разработването на индивидуален подход.

Предоставяме кратка информация за поли (ADP-рибоза) -полимеразна инхибитори, циклин-зависими кинази 4 и 6, фосфатидилининозитол-3-киназа / протеин кинази В / цели за пътя на рапамицин, хистон деацетилаза, многоцелеви тирозинкинази, а също и инхибитори на имунната контролна точка лечение на рак на гърдата.

Не е одобрено обаче нито едно насочено лекарство за най-агресивния подтип: троен отрицателен рак на гърдата (TNBC).

Ще говорим за хетерогенността на TNBC и съвременните разработки за лечението на това заболяване..

Появата на лекарствена резистентност представлява заплаха за успешното развитие на целенасочена терапия за различни молекулярни подтипове на рак на гърдата. Затова сме включили нова информация за методите за преодоляване на лекарствената резистентност на туморните клетки..

Обща информация за болестта

Ракът на гърдата е най-често диагностицираният рак и втората водеща причина за смърт от рак сред жените..

Един от основните проблеми при лечението на рак на гърдата е хетерогенният характер на тумора, който определя терапевтичните възможности.

Като се вземат предвид редица биомаркери, включително наличието на хормонен рецептор (HR), прекомерни нива на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) или допълнителни копия на гена HER2, се разграничават 4 молекулярни подтипа на рак на гърдата:

1. Луминален подтип A (HR + / HER2-)
2. HER2-положителен подтип (HR- / HER2 +)
3. Луминален подтип B (HR + / HER2 +)
4. Три пъти отрицателен рак.

Ако луминалният подтип А представлява около 60% от ново диагностицираните случаи на заболяването, TNBC се открива само в 10-20% от случаите.

Всеки от тези подтипове има различни рискови фактори, особености на терапевтичния отговор, прогресиране на заболяването и различни модели на метастази..

Луминалният рак на гърдата зависи от половите хормони, има естрогенни рецептори (ER) и прогестеронови рецептори (PR). Той се подразделя на подтипове A и B. Луминалният подтип A (HR + / HER2-) обикновено расте бавно и е по-малко агресивен от останалите. Добър за хормонална терапия.

Луминалният подтип B (HR + / HER2 +) допълнително се характеризира с висока експресия на Ki67 (маркер за разпространение) или HER2. Този подтип на рак на гърдата има значително по-лоша прогноза от луминалния подтип А.

Положителният на HER2 рак на гърдата се характеризира със свръхекспресия или усилване на онкогена HER2 / ERBB2 и може да отговори на анти-HER2 терапията.

При базално рак на гърдата няма хормонални и HER2 рецептори, следователно този подтип на заболяването е известен като трикратно отрицателен рак на гърдата. Повечето пациенти с рак на гърдата (84%) имат тумор на хормонен рецептор.

Съвременни схеми за лечение на рак на гърдата и иновативни лекарства за различни молекулни подтипове на заболяването

Лечение на луминален подтип на рак на гърдата (HR +)

Настоящи схеми на лечение

При HR + рак на гърдата хормоналната терапия остава крайъгълният камък на лечението, тъй като туморите реагират добре на блокиране на клетъчните ефекти на полови хормони или понижаване на тяхната концентрация в кръвта.

Съвременният арсенал от противотуморни лекарства включва:

1. Тамоксифен: пролекарство, което блокира приемането на естроген от рецепторите.
2. Ароматазни инхибитори (летрозол, анастрозол, екземестан): лекарства, които инхибират превръщането на андрогени в естрогени, намалявайки нивото на последния.
3. Аналози на освобождаващия хормон на гонадотропин (goserelin, leuprorelin): лекарства, които потискат естественото производство на хормона от яйчниците.
4. Селективни антагонисти на естрогенни рецептори (фулвестрант): лекарства, които се предписват за резистентност към друго лечение.

Постоянната хормонална терапия се препоръчва, докато не се появи резистентност към лекарства и се наложи цитостатична химиотерапия..

Тъй като ендокринната терапия за рак на гърдата засяга различни механизми, обикновено комбинацията от няколко лекарства дава по-добри резултати. Въпреки това са получени противоречиви клинични резултати..

Американските онколози смятат, че ендокринните наивни пациенти с напреднал рак на гърдата и пациенти с тумори, силно чувствителни към ендокринната терапия, могат да се възползват най-много от комбинираната ендокринна терапия..

Нови лекарства

Метастатичният HR + рак на гърдата може да развие резистентност към стандартна хормонална терапия, която се медиира от генетични промени в естрогенния рецептор и / или нарушаване на регулирането на други сигнални пътища на туморните клетки..

По този начин, разработването на нови терапевтични средства е насочено специално към преодоляване на потенциалната лекарствена резистентност на рака на гърдата..

Циклин-зависима киназа 4 и 6 инхибитори (CDK4 / 6)

Сред новите лечения, CDK4 / 6 инхибиторите палбоциклиб, рибоциклиб и абамациклиб са получили най-голямо внимание. CDK4 / 6 регулира клетъчния цикъл чрез обратимо взаимодействие с циклин D1.

Установено е, че при 29 и 14% от пациентите с HR + / HER2 рак на гърдата е налице съответно усилване на циклин D1 и CDK4. Важно е да се отбележи, че дори с развитието на хормонална резистентност, раковите клетки на гърдата продължават да зависят от CDK4 / 6-циклин D1 по време на пролиферацията.

Следователно, по-изразено спиране на клетъчния цикъл на G1-S се наблюдава при HR + / HER2 - рак на гърдата след лечение с комбинация от хормонална терапия и инхибитор на CDK4 / 6.

CDK4 / 6 инхибиторите действат, като блокират фосфорилирането на протеин на ретинобластома, като по този начин потискат гените на отговор на E2F и осигуряват спиране на G1-S. Те дефосфорилират транскрипционния фактор на протеина на Forkhead M1, за да инхибират клетъчната пролиферация..

Palbotsiklib и ribotsiklib получиха зелена светлина FDA за комбинирана терапия на рак на гърдата от първа линия в комбинация с инхибитор на ароматазата. Такова лечение се предписва при прогресиращ HR + / HER2-рак..

Показано е, че тези лекарства значително увеличават преживяемостта без прогресия с 10 месеца, като се гарантира, че всеки пети пациент (20%) няма прогресия след 18 месеца в сравнение с монотерапия с летрозол.

От друга страна, abemacyclib все още е подложен на фаза III клинично изпитване (NCT02246621). Palbocyclib и abemacyclib като терапия на втора линия в комбинация с fulvestrant значително удължават преживяемостта без прогресия при прогресиращ рак на гърдата с 5 и 7 месеца в сравнение с fulvestrant.

Рибоциклиб се изследва във фаза III клинично изпитване (NCT02422615).

Въпреки че и трите CDK4 / 6 инхибитора работят по един и същ механизъм, abemacyclib проявява по-висока степен на монотерапевтичен отговор и по-малко неутропения, което може да се дължи на по-селективното инхибиране на CDK4.

Нови лекарства, насочени към фосфатидилинозитол-3-киназа (PI3K) / протеин киназа В (Akt) / рапамицин-мишена (mTOR)

Известно е, че аберантното активиране на сигналния път PI3K-Akt-mTOR допринася за хормоналната резистентност на туморите. Този път се активира в повече от 70% от случаите на рак на гърдата, като каталитичната субединица PI3K p110α (PIK3CA) е един от най-често мутиралите и / или амплифицирани гени.

Комбинираната терапия, насочена както към хормоналните рецептори, така и към пътя на PI3K / Akt / mTOR, се счита за преодоляване на резистентност към хормонална терапия..

PI3K инхибитори

Комбинацията от PI3K инхибитори с инхибитор на ароматазата се счита за терапия на втора линия за HR + / HER- при напреднал рак на гърдата.

Доказано е, че Buparlisib (клас I PI3K инхибитор) значително подобрява преживяемостта без прогресия, особено когато има PIK3CA мутация. Бупарлизиб, пиктилизизиб, пиларализиб и векталилизиб (също mTOR инхибитор) обаче не са одобрени поради високата си токсичност..

Установено е, че селективните и по-малко токсични α-специфични PI3K инхибитори (алпелизиб и тазелизиб), които в момента са подложени на фаза III изпитвания (NCT02437318 и NCT02340221), показват обещаваща ефикасност, особено при пациенти с мутация на PIK3CA..

Като неоадювантна терапия в комбинация с летрозол и анастрозол при HR + / HER2 рак на гърдата в ранен стадий е установено, че пиктилизиз и тазелизиб засилват антитуморните ефекти, независимо от статуса на PIK3CA.

Бупарлисиб и Алпелизиб са във фаза II тестова фаза (NCT01923168).

MTOR инхибитори

Everolimus е получил FDA одобрение за лечение на HR + прогресиращ рак на гърдата в комбинация с екземестан след неуспешно лечение с летрозол или анастрозол.

Темсиролимус обаче не е показал никакви клинични ползи нито като терапия на първа линия в комбинация с летрозол, нито като терапия на втора линия като единствено лекарство за прогресиращ HR + рак на гърдата.

Инхибитори на хистон деацетилаза (HDAC)

Хормоналната резистентност може да бъде причинена от медиирано деацетилиране на хистон чрез загуба на експресия на естрогенните рецептори.

Това може да бъде предотвратено с нови лечения за рак на гърдата, наречени инхибитори на хистон деацетилаза, които засилват експресията на ERα естрогенни рецептори и инхибират сигналните пътища на растежния фактор..

Като втора линия терапия за HR + на напреднал рак на гърдата, ентиностат и вориностат показват висока антитуморна активност в комбинация с екземестан и тамоксифен в сравнение с монотерапия с екземестан / тамоксифен.

Инхибитори на стероидна сулфатаза

Стероидна сулфатаза (STS) е ензим, който регулира превръщането на неактивни сулфат-конюгирани стероиди в активни и естрогенни не-конюгирани форми.

Установено е, че нивото на експресия и ензимната активност на стероидната сулфатаза се увеличава значително с ERα-позитивния рак на гърдата.

По този начин, инхибирането на стероидната сулфатаза е логичен подход за намаляване на активността на естрогенните стероиди, които могат да стимулират растежа на рака на гърдата.

Скорошно проучване на фаза II показа, че комбинацията от иросустат (първо поколение STS инхибитор) и ароматазен инхибитор се понася добре и дава клиничен ефект.

Друг нов инхибитор на стероидна сулфатаза с двойно действие (SR16157), който директно инхибира стероидната сулфатаза и освобождава селективен модулатор на ERα, също е проучен при хормонозависим рак на гърдата..

Лечение на HER2-позитивен рак на гърдата (HR- / HER2 +)

Настоящи схеми на лечение

Съвременните лекарства включват четири варианта:

1. Трастузумаб: моноклонално антитяло срещу HER2
2. Пертузумаб: моноклонално антитяло срещу HER2 с друго свързващо място.
3. Адотрастузумаб емансин: антитяло-цитотоксичен конюгат, състоящ се от трастузмаб, свързан с микротубулен инхибитор с ниско молекулно тегло.
4. Лапатиниб: „двоен“ инхибитор на тирозин киназата (TKI), който прекъсва пътя на рецептора на HER2 и рецептора на епидермалния фактор на растежа (EGFR)..

За да се определи възможността за използване на анти-HER2 терапия, пациентите се подлагат на лабораторни тестове за амплификация на HER2 ген или прекомерна експресия на протеин.

В ранните етапи на HER2-позитивния рак на гърдата, неоадювантното лечение с комбинация от химиотерапия и анти-HER2 насочена терапия вече е стандартната схема..

След експозицията на лекарството следва операция, лъчева терапия и друга 12-месечна терапия, насочена към HER2. Може да се добави и адювантна ендокринна терапия, в зависимост от конкретната биология на тумора..

С въвеждането на HER2 насочена терапия през последните 15 години, средната обща преживяемост на пациентите с този напреднал рак подтип се е увеличила от 20 месеца на 5 години.

Нови лекарства

PI3K / Akt / mTOR Инхибитори

Комбинации от инхибитори на PI3K / Akt / mTOR с трастузумаб се изследват за преодоляване на резистентността към трастузумаб, медиирана чрез аберантно активиране на пътя. Пан-клас I PI3K инхибиторите (бупарлизиб и пиларасиб) в комбинация с лапатиниб, трастузумаб или трастузумаб + паклитаксел са показали обещаваща ефикасност и безопасност при пациенти с прогресиращ рак на гърдата HER2 +, които преди са получавали алтернативни схеми на лечение.

Установено е, че експерименталният инхибитор Akt MK-2206 проявява висока антитуморна активност в комбинация с трастузумаб или трастузумаб + паклитаксел при предварително лекувани пациенти..

Що се отнася до mTOR инхибиторите, комбинацията от еверолимус с трастузумаб и винорелбин не влияе значително на клиничния резултат при HER2 + рак на гърдата.

Установено е обаче, че тази комбинация показва най-добрата антитуморна активност при пациенти с HER2 + и липсата на хормонални рецептори..

От друга страна, комбинация от два нови инхибитора на mTOR, ридафоролимус и сиролимус, с трастузумаб показа обещаващи резултати при резистентен HER2 + рак на гърдата.

HER фамилни рецепторни инхибитори

Лигандите за растежен фактор на HER рецептора, HER1 (EGFR), HER3 или HER4, е известно, че инхибират антитуморния ефект на трастузумаб.

В допълнение, беше съобщено, че свръхекспресията на HER2 / HER3 хетеродимери, които са по-активни от други хетеродимери или хомодимери, образувани от семейство HER, причиняват резистентност към трастузумаб.

Следователно, по-широкото инхибиране на HER семейните рецептори може да допринесе за по-добър клиничен ефект от трастузумаб сам.

TKI мултицелеви инхибитори на тирозин киназа

Моноклонални антитела

Патритумаб (моноклонално анти-HER3 антитяло) показва обещаваща антитуморна активност в предклинични изследвания, като инхибира образуването на HER2 / HER3 хетеродимери.

Установено е, че при пациенти с напреднал рак на гърдата HER2 + той има изразен антитуморен ефект и има приемлива поносимост..

Насоченото HER2 насочено лекарство, margetuximab, се понася добре и показва отлични резултати като монотерапия в HER2 + рак на гърдата в късен стадий в клинично изпитване фаза I..

По-нататъшни клинични изпитвания продължават, следователно данните за възможностите за назначаването му като отделен агент (NCT02492711) или в комбинация с pembrolizumab (NCT02689284) могат да бъдат актуализирани в близко бъдеще.

Конюгат на лекарства срещу антитела

Инхибитори на Фарнезил Трансфераза (FTI)

Лонафарниб, като специфичен FTI, инхибира функцията на Ras чрез фарнезилация.

Спорният въпрос, че дезодорантите и антиперспирантите могат да причинят рак на гърдата, продължава да притеснява читателите: вярно ли е или друг мит?

КАТЕРИННО клинично изпитване отваря нови възможности за лечение на трастузумаб еманзин (T-DM1) за HER2-позитивен рак на гърдата.

Първо одобрена тройно-отрицателна имунотерапия срещу рак на гърдата с atesolizumab като по-безопасна добавка за химиотерапия.

Ново проучване установи: лекарство за диабет метформин с троен отрицателен рак на гърдата може да стане част от комбинирана терапия.

Държавите, в които DDT (прахът) е бил забранен преди десетилетия, продължават да съобщават за допълнителни случаи на рак на гърдата поради токсичен пестицид.

В Съединените щати са съобщени стотици случаи на свързан с импланти анапластичен голям клетъчен лимфом: какво трябва да знаят пациентите за този рак.?

Финландски учени предложиха комбинирано лечение на рак на гърдата, насочено срещу MYC онкопротеин и засилена анти-PD1 имунотерапия.

  • нов
  • Популярен

Представяме на вашето внимание научните доказателства за ефективността на хомеопатията.

Популаризация на алкална диета и питейна сода за лечение и проф.

Използването на витамини за лечение и профилактика на рак.

Арсеналът на меланомната имунотерапия включва анти-PD-1 и анти-CTLA-4 препарат.

Инхибитори на имунни контролни точки, ваксини, CAR Т-клетъчен имуно.

Ракови хапчета: болкоуспокояващи, хормони

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Раковите хапчета са част от медицинското лечение на различни видове рак. Помислете за техните видове, правила за назначаване и други функции на приложението.

Учени от цял ​​свят работят за решаването на проблема с лечението на рака. За целта използвайте висококачествено медицинско оборудване и съвременни технологии за ранно откриване на онкологията. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от вида на тумора, неговия стадий, възраст на пациента и общото му здравословно състояние.

За лечение може да се използва лъчева и радионуклидна терапия, хирургия и, разбира се, химиотерапия. Ако е необходимо, тези методи се комбинират, осигурявайки всеобхватен разрушителен ефект върху тумора. Употребата на таблетки се извършва само под наблюдението на лекар. Това се дължи на факта, че лекарствената терапия трябва да бъде придружена от специален режим, витаминна терапия, диетично хранене и мониторинг на жизнените показатели.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на ракови хапчета

За лечение на рак се използват различни методи, в зависимост от тежестта на патологията, но химиотерапията се използва на почти всички етапи. Показанията за употребата му се основават на резултатите от анализи, които идентифицират раковите клетки. Видът на лекарството и дозировката му зависят от стадия на заболяването и неговото местоположение.

Основната цел на таблетките е да унищожат злокачествените клетки. В някои случаи, като например в последните етапи, е невъзможно напълно да се унищожи туморът, но е напълно възможно да се спре неговото размножаване и растеж. Въз основа на това се предписват лекарства, които забавят растежа на туморните клетки.

Помислете за основните видове лекарства и показания за тяхната употреба:

Ако туморът се среща в репродуктивната система, тогава в повечето случаи е хормонално зависим. Растежът на такава неоплазма се стимулира от хормони: тестостерон (при мъжете) и естроген (при жените). Колкото по-високо е нивото на хормоните, толкова по-трудно е заболяването. Задачата на таблетките е да блокират производството им, като постепенно намаляват нивото в кръвта. Хормонална терапия се провежда при рак на простатата, гърдата, щитовидната жлеза..

  • Токсичен (от агресивни форми на рак)

Някои форми на рак се развиват много бързо, например увреждане на белите дробове. В този случай се използват токсични лекарства и съединения на най-активните агенти за предотвратяване на метастази. На тези пациенти се предписват силни болкоуспокояващи..

При лечението на рак се използва методът на имунотерапията, който е насочен към повишаване на устойчивостта на имунната система. Това се дължи на факта, че някои форми на онкология се развиват под въздействието на вируси. Например, при рак на матката причината може да е човешки папиломен вирус.

  • Универсални противотуморни средства

Това е серия от лекарства, които могат да се използват за всяка форма на заболяването. Те нарушават процеса на възпроизвеждане на злокачествени клетки..

Използва се за увреждане на дихателната и репродуктивната система, храносмилателния тракт, кръвта, кожата, млечните жлези с метастази.

Често диагностицирам онкологията твърде късно, когато радикалните методи на лечение вече не могат да се прилагат. В този случай таблетките се борят с метастазите, облекчават състоянието на пациента.

Освободете формуляра

Лечението с рак е един от етапите на неговото цялостно лечение. За тези цели се използват противотуморни и имунологични таблетки, които унищожават раковите клетки и поддържат имунната система. На фармацевтичния пазар има много лекарства против рак. Изборът на подходящо лекарство трябва да се обърне към лекуващия лекар. Етапът на заболяването, локализацията на тумора, възрастта на пациента и общото състояние на организма се вземат предвид.

Ракови хапчета имена

Помислете за основните имена на хапчета за рак:

  • Хормонален - блокира производството на хормони от тялото, които хранят туморни новообразувания. В зависимост от вида на рака, пациентите могат да бъдат предписани: таксол, Herceptin, Zoladex, Sinestrol, Thyreocomb, Tamoxifen, Thyroidin и други.
  • Универсалните лекарства за всички форми на рак - 5-флуороурацил, Флуорофур, Доксорубицин, нарушават процеса на размножаване на раковите клетки.
  • Токсичен срещу агресивни форми на онкология - Адриамицин, Флуорурацил, Вепесид, Бевацизумаб, се използват за тумори с бърз растеж.
  • Болкоуспокояващи с наркотични свойства - Promedol, Morphine, Celebrex. Може да се комбинира с нестероидни аналгетици от нестероиден характер, като Ибупрофен или Индометацин.
  • Цитостатици и цитотоксини - предписват се на пациенти с рак на кръвта. Цитостатиците бързо унищожават туморните клетки, но имат редица странични ефекти. Цитотоксините са по-меки в своето действие, те постепенно абсорбират раковите клетки, използвайки ензими.

Всички горепосочени средства се използват само за медицински цели. Независимото използване на противоракови лекарства е противопоказано, тъй като вместо очаквания терапевтичен ефект могат да се получат редица неконтролирани нежелани реакции.

Тимозин алфа 1

За лечение на рак се използват различни лекарства. Особено внимание се обръща на имуномодулаторите, които коригират имунния статус. Тимозин алфа 1 е включен в тази фармакологична категория. Ефективността му се основава на ефекта върху функционалната активност на лимфоцитите и маркерите..

Индуцира маркери на зрели Т-клетки в лимфоцитите, постдиференциалната активност на индуцирането на лимфокините и техните рецептори. Повишава функцията на Т-клетките, увеличавайки скоростта на тяхното узряване и способността да произвеждат цитокини, интерлевкин 2, 3, интерферон-гама.

  • Показания за употреба: хроничен вирусен хепатит В, компенсиран от чернодробни заболявания и вирусна репликация. Може да се използва като част от комбинирана терапия за лечение на вирус на хепатит С и за лечение на рак на гърдата.
  • Лекарството се приема по схемата, разработена от лекаря, така че дозировката и курсът на лечение са индивидуални. Страничните ефекти на тимозин алфа 1 не са открити.
  • Противопоказано е да се използва при свръхчувствителност към компонентите на лекарството, за деца под 18 години и с имуносупресия. Не се използва за лечение на бременни жени и се предписва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.

Фармакодинамика

Ефективността на лекарството се определя от механизма на действие на веществата, които съставляват неговия състав. Фармакодинамиката на различни видове ракови хапчета дава възможност да се разгледа по-подробно принципа на тяхното действие и да се направи прогноза за възстановяване:

Таксолът е биосинтетично противотуморно средство. Механизмът му на действие е свързан със стимулирането на микротрубово сглобяване на димерни тубулинови молекули и стабилизирането на тяхната структура. Това става чрез потискане на деполимеризацията и нарушени миотични функции на клетката. Активните компоненти са ефективни срещу злокачествени лезии на гърдата, тестисите, белите дробове и различни видове саркома.

Изопринозинът е имуностимулант с антивирусни свойства. Лекарството е синтетично производно на пурин. Възстановява активността на лимфоцитите по време на имуносупресия, повишава бластогенезата, стимулира експресията на мембранните рецептори върху Т-хелпери, предотвратява намаляването на лимфоцитната активност. Стимулира цитотоксичните Т-лимфоцити, естествената убийствена функция на Т-супресорите и Т-помощниците, намалява образуването на противовъзпалителни цитокини.

Антивирусната активност се проявява срещу вируси Herpes simplex, човешки Т-клетъчен лимфом тип III, цитомегаловирус, полиовируси, грип А и В, ECHO вирус. Антивирусният ефект се основава на инхибирането на вирусна РНК, участваща в репликацията на вируса.

  • Цитотоксини и цитостатици

Мелфалан е един от представителите на тази фармакологична категория. Използва се за лечение на множествен миелом, истинска полицитемия, различни видове саркома и невробластома. Ефектът му е свързан с увреждане на молекулите на ДНК и нарушение на нейната полимеризация, редукция и образуване на ДНК и РНК с дефекти. Това спира синтеза на протеини и води до постепенна смърт на раковите клетки..

Цитотоксичността е свързана с блокада на взаимосвързаното кръстосано свързване в ДНК и нарушена репликация на клетките. Активните вещества са активни срещу спящи и активни туморни клетки. Стимулира пролиферативните процеси в тъканите около неоплазмата, регенерира нервните влакна. Засилва секрецията на кортикостерон и фоликулостимулиращата функция на хипофизата.

  • Токсични състави на агресивни форми

Доцетаксел е включен в категорията на растенията, произведени таксоиди с антитуморна активност. Използва се при рак на гърдата, рак на белия дроб, яйчниците. Механизмът му на действие е свързан с натрупването на тубулин в микротубули, като предотвратява разпадането им и нарушава фазата на митозата, междуфазните процеси в туморните клетки. Натрупва се в клетките, активни срещу клетки, произвеждащи големи количества p-гликопротеин.

  • Универсални лекарства (използвани при всички форми на онкология)

Ftorafur е лекарство за лечение на рак, механизмът на действие на който е свързан с нарушение на синтеза на РНК и ДНК. Използва се при рак на дебелото черво, гърди, стомашни лезии, дифузен невродерматит и кожни лимфоми. Веднъж попаднали в тялото, активните компоненти се превръщат в 5-флуоро-дезоксиуридин-5-монофосфат, прониквайки в туморните клетки и ги унищожава.

Фармакокинетика

След перорално приложение или прилагане на лекарство в организма, с него протичат различни химични и биологични процеси. Фармакокинетиката ви позволява да научите повече за ефективността на различни видове лекарства против рак.

Таксолът е предназначен за венозно приложение в стандартна доза от 135-175 mg / m2 за 3-24 часа. Когато се разпределя върху телесните тъкани, концентрацията на паклитаксел намалява според двуфазната кинетика. С увеличаването на дозата фармакокинетиката става нелинейна и концентрацията на активното вещество в кръвната плазма се увеличава от 70% до 81%. Свързване с плазмени протеини при 89%.

Лекарството се метаболизира в черния дроб с изоензими CYP2C8 и CYP3A4 с образуването на метаболита 6-алфа-хидроксипаклитаксел, 3-пара-хидроксипаклитаксел и 6-алфа, 3-пара-дихидроксипаклитак. Екскретира се в рамките на 24 часа с непроменена урина.

Изопринозин след перорално приложение се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималните стойности на активния компонент в кръвната плазма се постигат в рамките на 1-2 часа. Метаболизира се бързо, образувайки два активни метаболита. Екскретира се от бъбреците в рамките на 24-48 часа.

  • Цитотоксини и цитостатици

Мелфаланът се абсорбира от храносмилателния тракт и преминава през черния дроб. Нивото на усвояване зависи от храненето. Активните компоненти се разпространяват през тъканите и органите в рамките на 336 минути. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 2 часа, бионаличност 56-27%. Екскретира се от бъбреците с урина.

  • Токсични лекарства от агресивни форми

Доцетаксел има кинетика, зависима от дозата, свързва се с плазмените протеини от 95%. Лекарството се екскретира с урината и изпражненията в рамките на 7 дни след прилагането. Фармакокинетиката не зависи от възрастта и пола на пациента. При нарушена функция на черния дроб общият клирънс се намалява с 27%.

След перорално приложение флуорофурът бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и все още се намира в кръвта след 24 часа с еднократно приложение. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 4-6 часа, бионаличността е пълна. Има висока липофилност, но е водоразтворимо съединение. Липофилността осигурява бързо разпределение в тялото и преминаване през биологични мембрани. Метаболизира се в черния дроб, отделя се с изпражненията и урината.

Използване на ракови хапчета по време на бременност

Ракът по време на бременност е рядкост. Според медицинската статистика има само 1 такъв случай на 1000 бременности. Много често нито лекарят, нито пациентът са сигурни, че лечението ще бъде ефективно и най-важното безопасно. Но трябва да разберете, че ракът рядко засяга плода, въпреки факта, че някои от неговите видове се разпространяват в плацентата. Следователно пациент с рак е напълно способен да роди здраво бебе.

Процесът на лечение е дълъг и труден. Възможността за използване на ракови хапчета по време на бременност се определя от лекуващия лекар. Задачата на лекарите да изберат оптималния вид терапия с минимални рискове за майката и плода.

Ракови хапчета, използвани от бременна жена, могат да повлияят на плода по следните начини:

  • Причинява нарушения и нарушения в развитието.
  • Резултат от смърт на плода.
  • Променете функцията на плацентата поради стесняване на кръвоносните съдове.
  • Прекъсване на обмена на кислород и хранителни вещества между майката и плода.
  • Провокирайте активно свиване на мускулите на матката, което вреди на плода, намалявайки кръвообращението.

Видът на лечението зависи от такива фактори: гестационна възраст на плода, вид, локализация и размер на новообразуването, характеристики на тялото на пациента. Това се дължи на факта, че много лекарства и методи на лечение могат да навредят на детето, особено в първите месеци на бременността. Следователно в повечето случаи терапията се провежда през втория и третия триместър (плацентата действа като бариера между майката и детето, като не липсват лекарства) или се отлага до раждането на бебето.

Прогнозата за възстановяване на бременната жена в повечето случаи е същата като при небременните жени. Но ако лечението се забави до раждането, тогава това увеличава риска от растеж на тумора, като влошава шансовете за възстановяване. Прогнозата може да се влоши поради големия брой произведени хормони, което увеличава риска от хормонозависими форми на рак. Особено внимание се обръща на избора на лекарства, тъй като приемът на много лекарства поставя под въпрос процеса на лактация.

Противопоказания

Хапчетата за рак, като всяко друго лекарство, имат противопоказания за употреба. Помислете за най-често срещаните от тях на примера за универсалния антираков агент 5-флуороурацил:

  • Непоносимост към активното вещество и помощните компоненти на лекарството.
  • Бременност и кърмене (употребата е възможна, когато потенциалната полза за майката е по-висока от риска за плода).
  • Нисък брой на тромбоцитите и белите кръвни клетки.

С изключително внимание лекарството се използва при бъбречна или чернодробна недостатъчност, остри инфекциозни лезии от всякаква етиология, с кахексия, радиация или химиотерапия в историята. А също и за лечение на пациенти в детска възраст и сенилност (за някои лекарства е абсолютно противопоказание).

Странични ефекти от хапчета за рак

Лечението на рака е свързано не само с риска от смърт, но и със страничните ефекти на използваните лекарства. Консервативната терапия, използвана преди няколко десетилетия, предизвика тежки усложнения и изисква дългосрочна рехабилитация. Съвременните хапчета за рак и други лекарства имат по-малко нежелани реакции, така че пациентите са по-лесни за понасяне.

Помислете за възможните странични ефекти от лекарствената терапия на онкологията:

  • Гадене, повръщане, запек / диария и други стомашно-чревни разстройства - възникват поради силна интоксикация на организма. За да се сведат до минимум тези симптоми, химиотерапията се приема едновременно с антиеметици, които облекчават състоянието на пациента..
  • Реакциите, причинени от нарушение на костния мозък - страничните ефекти от този тип са най-опасни. Това се дължи на факта, че костният мозък насища кръвта с червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Цитостатиците забавят производството на тези клетки, причинявайки:
  • Слабост и повишена умора - се появяват в резултат на намаляване на броя на червените кръвни клетки.
  • Отслабената имунна система и честите вирусни и бактериални инфекции са резултат от намаляване на производството на лимфоцити.
  • Често кървене, подкожни хематоми - възникват поради нарушение на коагулацията на кръвта поради недостиг на тромбоцити.
  • Алопеция - косопадът е реакция на организма към действието на токсични вещества. Не всички химиотерапевтични лекарства обаче причиняват загуба на коса. Някои лекарства намаляват косопада или изтощават космените фоликули. Този симптом е временен. Тоест, след няколко месеца, косата ще се възстанови напълно.

За да се предотвратят нежеланите реакции и да се намали тежестта им, на пациентите се предписват антивирусни средства, препарати за жлези, витамини и минерали. Задължително показан контрол над жизненоважните функции. В специални тежки случаи се извършва кръвопреливане, за да се възстанови работата му.

Дозировка и приложение

За да бъде лечението ефективно, е важно да изберете не само ефективни лекарства, но и да предпишете начина на приложение и дозата. Хапчетата за рак могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други химиотерапевтични лекарства с различни форми на освобождаване. Тоест, лекарят предписва инжекции, капкомери и местни лекарства, за да постигне траен резултат от лечението.

Терапията се провежда на курсове, техният брой и продължителност са индивидуални за всеки пациент. Те зависят от стадия на рака, неговото местоположение и състоянието на тялото на пациента. Дозировката се определя по същия принцип. Отначало се предписват високи дози, постепенно намаляващи за поддържаща терапия.

Ракови болкоуспокояващи

Болката при злокачествени заболявания възниква, когато туморът расте и тялото реагира на използваната терапия. Хапчета за болка при рак се предписват на всички етапи на заболяването. Към днешна дата се произвеждат много лекарства за премахване на болка от различно естество. За да бъде лечението ефективно, е необходимо точно да се определи естеството и причината за дискомфорта..

Ракови видове болка по произход:

  1. Висцерални - увреждане на коремните органи. Неприятните усещания нямат ясна локализация, но могат да бъдат определени като стискане или спукване. Тъпа или болна болка.
  2. Соматични - възникват в сухожилия, стави, съдове, връзки. Дълготраен, лошо определен, тъп.
  3. Психогенни - появяват се без определено органично увреждане, така че болкоуспокояващите в повечето случаи са неефективни. Посочете разстройства на ЦНС, емоционални преживявания, стрес и авто-внушение, свързани с болестта.
  4. Невропатични - възникват с увреждане на централната нервна система или периферната нервна система.

Много често болните от рак имат комбиниран синдром на болка, който е свързан с характеристиките на рака и неговата терапия. Успехът на лечението зависи от такива фактори:

  • Започване на лечение при първите признаци на дискомфорт.
  • Планирани лекарства, за да останете напред и да предотвратите болката.
  • Избор на аналгетик, като се вземе предвид интензивността на синдрома на болката и характеристиките на тялото.
  • Информиране на пациента за ефекта на предписаните лекарства, подробна схема за тяхното използване и данни за възможни странични ефекти.

За лечение на болезнени усещания при рак се използва триетапна схема, разработена от Световната здравна организация през 1998 г.:

  1. Употребата на ненаркотични аналгетици и помощни лекарства - това могат да бъдат: Парацетамол, Аспирин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Лорноксикам. Лекарствата спират лека болка, а употребата им с наркотични аналгетици е ефективна при силен дискомфорт. За спиране на болката, причинена от растежа на тумора, се използват стероиди: Преднизолон, Дексаметазон, Рофекоксиб.
  2. Слаби опиоиди, ненаркотични аналгетици, адюванти - Кодеин, Трамадол - 4-6 пъти на ден, 50-100 mg. Може да се използва комбинация от следните лекарства: Кодеин, Хидрокодон и Аспирин, т.е., опиоидни и ненаркотични аналгетици.
  3. Силни опиоиди, ненаркотични аналгетици, помощни лекарства - морфин, бупренорфин, оксикодон, алфентанил, метадон, фентанил, бупренорфин и други лекарства, които действат на централната нервна система.

При силна болка е необходимо да се установи неговата връзка с болестта. Например, с метастатични лезии на менингите, инфекциозни процеси или лезии на вътрешните органи. За да направите това, пациентът се подлага на КТ, ултразвук, ЯМР и редица други тестове. След като установи истинската причина за патологичното състояние, лекарят избира обезболяващи.

свръх доза

Нарушаването на медицинските препоръки или условията на инструкциите за употреба на хапчета за рак заплашва със сериозни негативни реакции от много органи и системи. Предозирането в повечето случаи се проявява с увеличаване на нежеланите реакции. Пациентите изпитват следните симптоми:

  • Гадене, повръщане, диария.
  • GI кървене.
  • Болка с различна локализация.
  • Главоболие, замаяност и загуба на съзнание.
  • Нарушения на сърдечно-съдовата и кръвотворната система.
  • стоматит.
  • Вторични инфекции.
  • Различни дерматологични реакции и други симптоми.

За да ги премахнете, използвайте антидот, ако той липсва, тогава е показана симптоматична терапия. В особено тежки случаи спрете употребата на лекарството, извършете кръвопреливане и следете жизнените функции.

Взаимодействия с други лекарства

Много често се използва интегриран подход за лечение на злокачествени заболявания. Целта му е цялостно да повлияе на неоплазмата и да взаимодейства с други лекарства. Всички лекарства се избират от лекаря, като се фокусира върху тяхната съвместимост и възможните нежелани реакции.

Таксол в комбинация с доксорубицин увеличава концентрацията му, но намалява клирънса на паклитаксел (активният компонент на таксол) с 33%. Когато се използва преди доксорубицин, се появяват симптоми на неутропения и стоматит. При взаимодействие с ранитидин, циметидин или дексаметазон няма нарушение в свързването на паклитаксел с кръвни протеини.

При използване на изопринозин с имуносупресори активността на първия намалява. Урикозурични лекарства, диуретици и инхибитори на ксантин оксидаза увеличават риска от повишен серумен пикочна киселина.

  • Цитотоксини и цитостатици

Мелфалан отслабва резултатите от имунизацията с инактивирани ваксини. Лъчева терапия, хлорамфеникол, хлорпромазин и миелотоксични лекарства причиняват тромбоцитопения и неутропения. Когато се прилага с циклоспорин, той провокира тежка бъбречна недостатъчност.

  • Токсични лекарства от агресивни форми

Доцетаксел се предписва внимателно с лекарства, които индуцират, инхибират или метаболизират с цитохромната система P450-ZA. Не влияе върху ефекта на дигитоксина и свързването му с плазмените протеини. Когато се комбинира с доксорубицин, клирънсът на доцетаксел се увеличава, но ефективността му остава. При взаимодействие с цисплатин и карбоплатин фармакологичните характеристики на лекарствата не се променят.

При взаимодействие с фенитоин флуорофурът засилва ефекта си, повишава ефективността на всяка друга химиотерапия и лъчева терапия. Когато се използва с инхибитори на микрозомално окисляване в черния дроб, токсичният ефект на Фторафур се увеличава.

Условия за съхранение

Антиканцерогенните таблетки във формата на таблетки за освобождаване трябва да се съхраняват в оригиналната опаковка, защитена от слънчева светлина и извън обсега на деца. Според условията на съхранение, температурата трябва да бъде от 15 ° C до 25 ° C.

Когато използвате лекарства за инжектиране, неотворените флакони трябва да се съхраняват в хладилника. Ако по време на съхранение се появи утайка, след това, за да се разтвори бутилката, тя се загрява до стайна температура и се разклаща, което не нарушава качеството на лекарството. Ако флаконът остане мътна и има неразтворима утайка, тогава лекарството не се използва. Замразяването е противопоказано. Разредените разтвори трябва да се използват в рамките на 24 часа от момента на приготвяне на инфузията при спазване на температурен режим до 25 ° C.

Срок на годност

Когато използвате някое лекарство, трябва да обърнете внимание на датата на тяхното пускане. Раковите хапчета имат различен срок на годност, обикновено от 24 до 36 месеца (посочени на опаковката на лекарството). След определената дата лекарството е противопоказано и трябва да се изхвърли..

Спазването на условията на съхранение също влияе върху срока на годност. Ако таблетките са променили цвят или структура, придобили миризма, тогава те трябва да бъдат изхвърлени.

Най-новите лечения на рак

Медицината и фармакологията не стоят неподвижни, затова всяка година се разработват най-новите лекарства за лечение на рак. Това увеличава шансовете за излекуване на патологията дори в най-тежките случаи. Например, швейцарската лаборатория Roche тества няколко съвременни лекарства. Един от тях е Avastin - предназначен за лечение на рак на червата, бронхите и гърдата, Herceptin - използва се при рак на гърдата, а Mabthera - за лимфом. Въпреки ефективността си, лекарствата са доста скъпи..

Помислете за най-новите и най-популярните лекарства:

  • Herceptin - използва се при рак на гърдата. Засяга неоплазмите на HER 2, бързо унищожава дефектните клетки. Подобрява шансовете за оцеляване, има минимум нежелани реакции.
  • Xeloda е орален цитостатик за лечение на рак на гърдата и колоректални патологии. Особеността на това лекарство е, че може да се използва както в амбулаторни условия, така и у дома. Лекарството има туморно активиран механизъм на действие, който е насочен към унищожаване на злокачествени клетки. Насърчава бързото намаляване на размера на тумора с минимални нежелани реакции.
  • Tarceva е лекарство, което стабилизира тумор. Действието му е насочено към блокиране на рецепторите, отговорни за растежа на неоплазмата. Има таблетна форма на освобождаване, използва се при различни ракови лезии на тялото.
  • ZL105 е неорганично химично съединение на базата на иридий. Той причинява енергиен дисбаланс вътре в раковите клетки, причинявайки тяхното унищожаване. Лекарството е ефективно при лечението на меланом, рак на бъбреците, гърдата и дебелото черво. Подходящ за пациенти с онкологични форми, устойчиви на химиотерапия.
  • Хлорамбуцил - действието му е насочено към нарушаване на репликацията на ДНК и унищожаване на злокачествени клетки. Това става чрез взаимодействие с нуклеофилни ДНК центрове и образуване на ковалентни връзки.
  • Temodex - пуснат през 2016 г., е по-достъпен аналог на американския наркотик Gliadel. Предлага се под формата на прозрачен гел, който се прилага върху леглото на отстранена неоплазма и околна тъкан. Според експериментални проучвания продължителността на живота се увеличава 1,5 пъти.
  • Prospidelong - използва се за лечение на тумори на корема. Предлага се под формата на прах, който трябва да се разрежда в стерилна дестилирана вода, за да се превърне в прозрачен гел. Агентът се прилага върху мястото на тумора, конци, лигатури и кожата след отстраняване на лимфните възли. Според клинични проучвания в 100% от случаите той предотвратява рецидивите на рак при извършена преди това операция за отстраняване на тумор. Серийното производство на лекарството е планирано за 2017 година.
  • Cisplacel е характеристика на това лекарство, това е неговата форма на освобождаване - мека плетена салфетка от биологично абсорбиращ се гел с противоракови свойства. Салфетката е прикрепена към мястото на отстранения тумор. Той постепенно отзвучава в рамките на 20-30 дни, тоест осигурява непрекъсната химиотерапия. Намалява риска от рецидив с 40% и увеличава продължителността на живота с 60%. Използва се в неврохирургията за лечение на тумори на мозъка, шията и главата..

Въпреки броя на ефективните лекарства за елиминиране на рака, най-доброто лечение е да се предотврати заболяването и ранната му диагноза..

Хапчета за профилактика на рака

Има много методи, използвани за предотвратяване на рак. Хапчета за профилактика на рака - това на пръв поглед е идеално средство за защита от злокачествени лезии. Но не забравяйте, че всяко лекарство е не само полезно, но и вредно за организма..

Разработен е механизъм за профилактика на онкологията, който се състои от следните етапи:

  1. Здравословен начин на живот, премахване на лошите навици.
  2. Навременна диагностика на предракови състояния, наблюдение на хората в риск.
  3. Предотвратяване на рецидив на заболяването и неговите метастази.

От медикаменти се препоръчват лекарства, които премахват канцерогените от тялото, тоест витамини. Предимството трябва да се дава на витамини С, А и неговите производни.

Всички други хапчета за рак се използват само за медицински цели. Най-често на пациентите се предписват такива профилактични средства: Терапикар, НовоМин, Ункарин, Натокиназа, Оксин и други. Интегрираният подход ви позволява да идентифицирате предракови фонови процеси и да наблюдавате динамично пациентите.