Невринома на гръбначния мозък

Липом

Радиохирургичната система CyberKnife е един от най-модерните методи за лечение на невринома на гръбначния мозък. Той е ефективен дори в случаите, когато хирургическата интервенция е противопоказана на пациента..

Спиналната неврома, като правило, се развива в гръдния или цервикалния гръбначен стълб, по-рядко в лумбалния. Този вид тумор може да се разпространи през междупрешленните отвори между гръбначния канал и здравата част на гръбначния мозък. Подобна форма на невринома е характерна за шийния гръбнак.

Има такава неоплазма като тумор на корените на гръбначните нерви. Опасен е, защото може да провокира специални промени в костите, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на спондилография - рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Невринома на гръбначния мозък е доброкачествен тумор. Тя се развива доста бавно и не дава метастази, само в редки случаи, дегенериращи се в злокачествен тумор.

Причини за невринома на гръбначния мозък

Причините за този тумор не са напълно изяснени, но много учени смятат генетичната предразположеност за основен рисков фактор за заболяването..

Невромата на гръбначния мозък се образува от гръбначните корени, покрити с клетки на Schwann. Според статистиката жените в зряла и напреднала възраст са най-податливи на това заболяване..

Симптоми

В ранните стадии се появява невринома, без да дава изразени симптоми. Първият и често единствен симптом е болката, която се появява в онази част на гръбначния стълб, където се образува туморът. Така че, с увреждане на шийния и гръден гръбначен стълб, локализирана болка в шията, гърба по-рядко - в рамото.

На по-късни етапи пациентът може да изпита следните симптоми:

  • двигателни нарушения.
  • Синдромът на Браун-Секар е комплекс от симптоми, който се появява, когато е засегната половината от диаметъра на гръбначния мозък. Характеризира се с парализа на засегнатата страна и загуба на чувствителност към болка от противоположната страна..

Нарушенията в движението могат да варират от лека пареза до пълна парализа. Тяхната природа се променя в зависимост от местоположението на тумора в определен участък на гръбначния стълб.

Диагностика на невринома на гръбначния мозък

За съжаление е доста трудно да се открие такъв тумор в ранните етапи. Тя може да бъде забелязана случайно по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, което се провежда по правило по други причини освен подозренията за това заболяване..

Ако невринома е разположен в шийния или гръден гръбначен стълб, понякога той може да се палпира по време на палпация. Усеща се като малка бучка, докосването, която не причинява болка.

С развитието на тумора започва проявата на описаните по-горе симптоми. Случва се, че между етапа на образуване на тумор и появата на симптомите може да премине повече от една година.

Лечение на невринома на гръбначния мозък

Изборът на метод за лечение на това заболяване се влияе от много фактори, като общото състояние на пациента, наличието на хронични заболявания и т.н. Лечението на невринома на гръбначния мозък зависи от размера на тумора и скоростта му на растеж, но цената на терапията варира. В определени случаи онкологът може да предпише лекарства, които забавят растежа на тумора. Също така пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, които са необходими, така че лекарят да има точна представа колко бързо се развива неоплазмата..

Хирургията за неврома на гръбначния мозък не винаги е възможна. Това е така, защото всяка хирургическа интервенция е свързана с риск, тъй като може да доведе до увреждане на нерв..

Днес в повечето случаи се използва радиовълнова техника за лечение на невроми на гръбначния мозък. Тя включва излагане на тумор на йонизиращо лъчение, което бързо унищожава клетките му. В този случай клетките на гръбначния мозък и нервните корени не се повреждат. След лечението тялото на пациента се възстановява постепенно, но качеството му на живот остава доста високо..

CyberKnife

Стереотактичната радиохирургия е най-ефективното лечение на невринома на гръбначния мозък. Системата CyberKnife принадлежи към него..

Предимствата му са, че всички необходими манипулации се извършват под локална анестезия, а лечението се провежда в амбулаторна база. Това осигурява доста кратък и лесен период на възстановяване на пациентите след операцията..

Във всеки отделен случай цената се определя въз основа на индикации за лечение, необходимия брой фракции и план за лечение, разработен от радиационния онколог и медицински физик.

Подробна информация за лечението на невринома на гръбначния мозък с помощта на системата CyberKnife можете да получите от нашите специалисти в Центъра за лъчева терапия Oncostop на телефон +7 (495) 215-00-49

Разходи за лечение
Тумор на гръбначния мозък (от 305 000)

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш., 23 стр. 4
(територия на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по онкология на името на Н. Н. Блохин" на Министерството на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите принадлежат на компанията OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на връзка към източника (сайта).

Спинална неврома: причини, симптоми, лечение

Доброкачествен тумор на гръбначния мозък, наречен спинална неврома.

Постоянно се увеличава по размер..

Но скоростта на растеж е ниска, защото такива доброкачествени тумори растат бавно.

Невринома се появява на гръбначните нервни окончания.

Но ако процесът премине в злокачествена форма, тогава темпът на растеж се увеличава.

Какво е?

Невринома е доброкачествена неоплазма, която не се проявява дълго време. Мнозина до края на дните може дори да не знаят за наличието на тумор на гръбначния стълб..

Невромите също се наричат ​​шванноми поради факта, че от клетките на Schwann се образува неоплазма. Те са основната миелинова обвивка на всички нервни влакна..

Невромите изглеждат като заоблени, плътни от консистенцията на тумора, които се намират в капсулата.

Картината на хода на заболяването

От няколко години гръбначният неврином е напълно невидим. Всъщност скоростта на растеж на такова доброкачествено образувание е 1–2 mm годишно. Но има малък риск шванномът да се изражда в злокачествена формация, която ще расте много по-бързо.

Дори доброкачествените тумори достигат големи размери с течение на времето. Най-вече единични възли се диагностицират при пациенти. Ако не се лекуват, те могат да нараснат до 2-3 кг.

Невромите не представляват пряка опасност за хората. Но поради тяхното присъствие качеството на живот може да се влоши осезаемо. В крайна сметка неоплазмите компресират структури, свързани с централната нервна система. Най-често туморите се образуват в шийния и гръден гръбначен стълб.

класификация

Невромите на гръбначния стълб могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. За да се определи вида на пациента, трябва да се подложи на пълен преглед.

Доброкачествените невроми приличат на закръглена формация с ясни граници. Проучването в динамиката показва, че тя расте бавно. При много пациенти такива новообразувания не провокират появата на някакви нарушения.

Злокачествените невроми се образуват като независими новообразувания или възникват в резултат на дегенерация. Те нямат ясни граници, а текстурата е мека, еластична. Те бързо растат. Злокачествените тумори могат да образуват метастази в други органи.

Но доброкачествените шванноми възникват предимно върху нервите на гръбначния стълб. При продължителен растеж и достигане на големи размери, те могат да станат злокачествени.

В зависимост от местоположението се разграничават невромите на цервикалния, гръдния и лумбалния участъци.

преобладаване

Най-често невромите се откриват при жени на средна възраст и възрастни хора. При други категории пациенти те се срещат в пъти по-малко. Сред всички туморни заболявания на гръбначния стълб, невринът съставлява 20%.

Рискови фактори, причини

Досега лекарите не успяха да открият причините, поради които клетките на Schwann активно растат. Известно е само, че тази патология се развива поради мутацията на гени, разположени на хромозома 22.

Изследователите идентифицират определени рискови фактори, под въздействието на които има вероятност от патология.

Най-често лекарите наричат ​​такива провокиращи фактори:

  • ефектът на радиация;
  • контакт с различни химикали за дълго време;
  • наследствена предразположеност към появата на тумори;
  • неврофиброматоза;
  • наличието на други тумори;
  • травматични лезии на нервните окончания.

Вероятността от развитие на невринома при наличие на това заболяване при един от родителите е 50%, при двама родители - 66,7%.

вещи

Ефектът на шван върху здравето на човека зависи от местоположението на тумора, неговия размер. При невроми на гръбначния стълб е възможно развитието на пареза и парализа. Те се появяват поради компресия от нарастваща неоплазма на структурите на гръбначния мозък.

Ако степента на компресия е малка, тогава се появява пареза. Това е неврологичен синдром, характеризиращ се с отслабване на доброволните движения на крайниците, те стават забележимо по-слаби. Мускулна скованост, поява на трофични промени.

При интензивно притискане настъпва пълна парализа. Пациентът не може да движи крайниците си.

Парезата и парализата могат да засегнат както едната страна (монопареза, моноплегия), така и 2 едновременно (параплегия, парапареза).

Видео: "Гръбначни тумори"

Симптоми и методи за диагностика

Невромите са разположени главно извън гръбначния мозък, те го заобикалят. В ранните етапи не се наблюдават признаци на заболяването, но с нарастването на тумора се появяват няколко симптома едновременно.

Основните признаци на появата на невринома включват:

  • радикулна болка;
  • появата на вегетативни разстройства;
  • възникване на синдрома на увреждане на диаметъра на гръбначния стълб.

С развитието на радикуларен синдром пациентите започват да се оплакват не само от болка в областта, където туморът расте. Болката може да се разпространи в различни части на гръбначния стълб и други части на тялото. Те се увеличават, ако пациентът е в хоризонтално положение, и отслабват във вертикално.

Тежестта и естеството на проявлението на радикуларен синдром е пряко свързано с това кой нерв е бил засегнат. Предните корени контролират движението. Ако те са засегнати, тогава настъпва парализа на определени нервни влакна. Ако невромата засяга задните корени, тогава се появява болка, нарушена чувствителност.

Пациентите се оплакват от:

  • усещане за топлина, студ;
  • усещане за пълзящи гусеници;
  • скованост.

Дискомфортът е концентриран в областта, която се инервира от съответния нервен сплит. При невроми в шийния отдел на гръбначния стълб се появява болка в тилната област, може да наруши раменете, шията.

Ако шванномът е разположен в областта на гръдния кош, тогава болката преминава в ръцете, гърдите, между раменните лопатки. Усещанията са подобни на тези, които се появяват при ангина пекторис. Болките са локализирани в гръдната кост, дават на лопатката, ръката.

Невринома на гръдния кош води до нарушена сърдечно-съдова дейност (честотата на контракциите намалява, сърдечната проводимост се влошава), появата на болка в панкреаса, стомаха.

При шванноми на лумбалната област се появява слабост, усещане за скованост в краката, силата намалява. Също така загубата на усещане и болка може да настъпи в долната част на корема..

Невринома в долната част на гърба може да провокира нарушение на процеса на уриниране и дефекация. Мъжете имат еректилна дисфункция.

Ако е засегната цервикалната област, тогава има проблеми с дишането, понякога функцията на преглъщане е нарушена. Някои пациенти имат дори високо кръвно налягане..

При увреждане на гръбначния диаметър се развива спастична парализа или пареза от страната, където се локализира невринома. От обратната страна се губят чувствителността към болка и температура.

За откриване на невринома след вземане на анамнеза и провеждане на неврологичен преглед се предписва рентгенография, компютърно или магнитен резонанс. Това са основните методи за диагностика..

лечение

За да се отървете от невринома, в зависимост от неговия размер, местоположение и свързани симптоми, се предписват следните методи на лечение:

  • консервативна;
  • хирургична;
  • radiosurgical.

Лекарят трябва да определи тактиката на терапията.

Препарати

При лечението с консервативни методи акцентът е върху необходимостта да се освободи пациентът от болка, да се намали скоростта на растеж на тумора и да се премахнат други свързани симптоми.

Консервативното лечение е приемливо в ранен стадий на заболяването или в случаите, когато операцията е нежелателна. Предпишете специални средства, които забавят растежа на туморите.

Лекарят може да предпише:

  • диуретици (манитол);
  • мускулни релаксанти (Sirdalud, Midokalm);
  • кортикостероидни лекарства (преднизон).

Списъкът със задължителни препоръки включва намаляване на количеството сол, консумираната течност и поддържане на водно-електролитния баланс.

хирургия

Най-често пациентите се съветват да отстранят невромите веднага след откриването им. Лекарят може да посъветва рутинна операция, при която се отстраняват невромата и капсулата, радиовълновата терапия, Cyberknife.

По време на нормална операция тъканта се разрязва, в мембраната се изтегля неврома (ако е малка). Операцията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти..

При големи тумори първо капсулата се дисектира и невромата се издърпва.

След това мембраната внимателно се отделя от околните тъкани и се отстранява.

В някои случаи лекарите предпочитат да използват радиовълнова хирургия.

Този метод на отстраняване се използва само в ситуации, ако размерът на формацията не е повече от 3 cm.

Използва се, ако има противопоказания за операцията. Проблемната зона се третира с йонизиращ радиатор, под влиянието на който умират всички нетипични клетки.

Видео: "Лазерно отстраняване на гръбначен тумор"

ЛФК и масаж

След успешна операция, лекарят може да предпише лечебна терапия. Изпълнението на упражнения стимулира лечебния процес. Вероятността от рецидив с подходящия период на рехабилитация е намалена.

Невъзможно е да се спре растежа на тумора, да се отървете от болката и други симптоми с помощта на упражнения или масаж.

Домашно лечение

Усещане за болка, изтръпване, самолечение е безсмислено. Дори процедурите, предписани от лекаря под формата на инжекции противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти няма да помогнат.

Ако невринома е бил открит случайно, докато не са се появили неприятни симптоми, е възможно консервативно лечение. В други случаи е необходима операция..

Прогноза за възстановяване

С навременното откриване на невринома лекарите дават благоприятна прогноза, при условие че пациентът се съгласи да премахне неоплазмата. Ако не откажете лечение, тогава вероятността от пареза, парализа е сведена до минимум.

Дори с откриването на злокачествени невроми има 37 до 65% шанс пациентът да живее повече от 5 години. Тези видове образувания растат по-бавно от други тумори. Вярно е, че ако възможността за премахване на шванната липсва, прогнозата е по-малко оптимистична.

заключение

Ако се установи неврин, не трябва да отказвате лечение, дори и да няма неприятни симптоми. С течение на времето туморът ще расте, ще започне да оказва натиск върху нервните окончания, ще се появи радикуларен синдром, ще се появят вегетативни разстройства и симптоми на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък.

  • Спиналната неврома се нарича сферични доброкачествени тумори, които се образуват от обвивката на нервните влакна..
  • Предразположението към появата на неврин е генетично обусловено. Появява се, когато гените са увредени на хромозома 22. Вероятността за развитие се увеличава под влияние на рискови фактори: радиационна експозиция, контакт с химикали, наранявания, наличие на други тумори.
  • В случай на отказ за лечение на невринома в бъдеще са възможни пареза, парализа на крайниците от страната на локализацията на тумора.
  • Можете да подозирате развитието на невринома за болка, която се засилва в хоризонтално положение и не отминава с назначаването на стандартно лечение с противовъзпалителни лекарства. Можете да идентифицирате шван по време на радиография, КТ, ЯМР.
  • Най-често се предписва хирургично лечение. С помощта на лекарства можете само да спрете растежа на тумора и леко да намалите тежестта на симптомите.
  • При успешна операция лекарите дават благоприятна прогноза.

Вземете теста и преценете знанията си: Какво е спинална неврома? Как и кой развива невринома? Как се лекува неврома?

Невринома на гръбначния стълб

Neuroma е доброкачествен тумор върху клетките на Schwann. Клетките на Schwann са клетки, които изграждат нервната тъкан, създавайки рамка за невроните и ги подхранват. Туморът може да се развие върху всякакви нерви: периферни, черепни, цереброспинални. Сред всички заболявания на гръбначния стълб, невринома се среща в 20% от случаите.

Невринома на гръбначния стълб се образува в областта на гръбначните корени, туморът е доброкачествен, расте в продължение на много години и не причинява никакви симптоми от доста дълго време. Въпреки доброкачествеността, туморът може да причини силна болка в гърба, както и да се изражда в злокачествена формация.

Невриномата или шванномът има разлика между половете: главно се среща при жени в зряла възраст. Най-често засегнати шиен и гръден гръбначен стълб.

Клиничната картина на заболяването може да маскира всякакви други патологични процеси в гръбначния стълб, поради което диагнозата на невринома е толкова сложна. Най-характерните симптоми:

  • Болка в мястото на образуване на тумор;
  • Болката може да се даде по целия гръбначен стълб;
  • Нарушения на чувствителността на тези области, които засегнатият корен се инервира;
  • Загуба на слуха;
  • Шум в ушите;
  • Замайване и главоболие;
  • Зрително увреждане;
  • Amyotrophy;
  • пареза;
  • В напреднали случаи могат да се присъединят тазови разстройства.

От горните симптоми става ясно, че няма нито едно проявление, което надеждно да показва, че невринома се развива на гръбначния стълб. Ето защо, ако се развие някой от тези симптоми, можете да се свържете с Отворената клиника, за да проведете преглед и да поставите правилната диагноза..

Отстраняване на неврома на гръбначния стълб

Терапевтичната тактика за диагностициран неврином може да варира в зависимост от:

  • Етапи на развитието на болестта;
  • Размерът на невринома;
  • Темп на растеж;
  • Тежестта на клиничните симптоми;
  • Места на образование.

Дали да използваме тактиката за изчакване или да извършим отстраняването на неврома на гръбначния стълб - това е решението на лекаря, което взема предвид много различни показатели. Във всеки случай се предписват лекарства, които забавят растежа на тумора, редовно се провеждат прегледи, за да се оцени ефективността на терапията. Трябва обаче ясно да се разбере, че операцията е единствената ефективна тактика на лечение..

Цени ->
ОбслужванеВреме мин.Разходи, търкайте.
Микрохирургично отстраняване на неусложнени интрадурални екстрамедуларни тумори на гръбначния стълб180120000

операция

Хирургията за отстраняване на неврома на гръбначния стълб е единственото лечение. Най-често има вариант на неусложнена неврома, при която твърдата матка не е засегната, туморът е заобиколен от плътна капсула. В този случай хирургът извършва ексцизия на тумора в едно цяло.

Операцията се извършва най-добре с помощта на микрохирургични техники: операционен микроскоп, навигационно устройство и микрохирургични инструменти. В този случай рискът от усложнения след операция е сведен до минимум, а периодът на рехабилитация е много кратък..

Ако туморът е голям, споена с твърдата маз или прониква в гръбначния мозък, в този случай използването на микрохирургична техника е задължително. При такива операции лекарят запазва част от тумора, но в същото време клиничните прояви намаляват и неврологичните нарушения се регресират..

Понякога е възможно да се използва метод на лечение като радиохирургия. При този подход самият тумор не се отстранява, но се получава ефектът на йонизиращо лъчение, с помощта на който размерът на невромата се намалява.

В някои случаи можете да се ограничите до "тактиката на чакане" - да наблюдавате колко бързо расте невромата и след това да направите заключение за необходимостта от операцията и нейното време

Навременното свързване със специалист ще ви позволи да идентифицирате неврома в ранен стадий на развитие, да проведете радикална операция за пълно премахване на невромата и да избегнете рисковете, свързани с по-нататъшния й растеж, компресия на здрав гръбначен мозък или неговите корени от тумора и съответно по-сложна операция в бъдеще.

Защо трябва да идвате при нас?

  • Нашата операционна единица е оборудвана с микрохирургично оборудване, което минимизира рисковете от усложнения;
  • Благодарение на най-модерния вентилатор, анестезиологът следи напредъка на операцията възможно най-обективно;
  • Неврохирурзите са разрешени преди операция само след преминаване на месечни сертификати за професионални знания;
  • На етапа на рехабилитация използваме ефективна следоперативна терапия.

Какво е спинална неврома и как да се излекува

Спиналната неврома е доброкачествена неоплазма, която се причинява от свръхактивен клетъчен растеж на миелиновата обвивка на черепните или гръбначните корени на нервите. Тези структури имат номинално име - Schwann клетки. Следователно, можете да попаднете и на друго име за невринома - шванном.

Тази доброкачествена неоплазма обикновено е безсимптомна и расте много бавно - до 2 см годишно. Но има редица причини, които могат да ускорят интензивността на развитието на процеса и злокачествен тумор (да го превърнат в злокачествен). Въз основа на световната статистика този вид доброкачествена неоплазма представлява една пета от всички капсулирани тумори.

Шваномът е закръглена формация, която ясно се отделя от околните тъкани от обвивката на капсулата. Състои се от същите клетки като прилежащата тъкан и няма амитотични промени. Плътността е еластичен солиден тумор.

Причините за шванном

Само защото нищо не се появява и не се развива в тялото. Това е холистична програмирана система, която следи всяка стъпка на всички органи и ензимни реакции. Ето защо, винаги има причини за появата на неоплазма. Развитието на неврома на гръбначния стълб във всеки случай е неизправност на хормоналната система, генетичен код или имунна защита, която остава неясна до края.

Съществува версия, че патологичната пролиферация на клетките на Schwann се провокира от мутация на хромозома 22. Той може да бъде положен при раждането и може да зависи от околните външни и вътрешни фактори. Най-честите причини за невринома на гръбначния стълб са:

  • Радиационна експозиция (хронично продължително излагане в малки дози);
  • Установена диагноза неврофиброматоза от втори тип;
  • Продължително взаимодействие с опасни химикали (вредност при работа);
  • Наличието на други доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • Установена наследствена предразположеност към туморен растеж (наличие на мутирал ген);
  • Наличието на някой от горните симптоми при близък роднина (родители или кръвни братя и сестри).

Клиничният ход на заболяването

Шванномът е по-често срещан при женската половина от населението, като предпочитание се дава на жени в зряла и по-възрастна възраст..

Типична локализация на неврома на гръбначния стълб е гръдният или цервикалният, по-рядко лумбалния и конският хвост. Туморът расте много бавно и с благоприятен резултат се забелязва само при MRI и CT изображения. Но стимулирането на растежа от външни фактори може да провокира бързо развитие и размери до 5 кг с компресия на околните тъкани.

Типичните клинични признаци са прояви на синдром на радикуларна болка:

  • Остра болка по време на физическо натоварване и прекомерна подвижност на гръбначния стълб в началните етапи;
  • Тъпа болка в покой и при всяка физическа активност с достатъчен размер на тумора за постоянно компресиране на корените на изпъкналите нерви;
  • Загуба на тактилна чувствителност при поддържане на болка под нивото на увреждане на нервния ствол;
  • Ясна локализация на болката по протежение на засегнатия нерв;
  • Стимулиране на заобикалящите ноцицептивни рецептори с радиация, излъчваща към близките вътрешни органи;
  • Усещането за скованост и малоценност на изпълняваните движения;
  • Развитието на парестезия в крайниците и багажника под нивото на увреждане;
  • Слаба мускулна сила с по-нататъшна атрофия поради липса на нервна стимулация и правилно свиване.

Сред двигателните и сетивните разстройства също трябва да се отбележат и автономните разстройства:

  1. Развитието на хиперхидроза - повишено потене генерализирано;
  2. Дермографска криза - немотивирано рязко зачервяване или побеляване на кожата;
  3. Нарушение или липса на гълтателен рефлекс;
  4. Болка в стомаха, киселинност или атрофичен гастрит;
  5. Устойчива брадикардия;
  6. Нарушаване на сърдечно-съдовата система;
  7. Устойчиво нелечимо повишаване или понижаване на кръвното налягане;
  8. Нарушаване на проводимостта на сърцето (синусова, синоатриална и камерна блокада в различна степен);
  9. Еректилна дисфункция;
  10. Нарушение на уриниране и дефекация според типа централно остро забавяне или инконтиненция (в зависимост от нивото на нервния блок).

Отличителна черта е видът на двигателното увреждане с обостряне на невринома. Първоначално от засегнатата страна се развива хладка парализа със загуба на мускулна сила и рефлекторна реакция. След което той плавно преминава в спастична форма с развитието на пареза и висок мускулен тонус и патологични рефлекси.

Диагностика на заболяването

Опитен невролог или неврохирург ще помогне за диагностициране на неврома. За да намалите обхвата на прегледите и разходите за пари, е много важно да си сътрудничите с лекаря, да му помогнете по време на диагнозата и да установите правилната диагноза.

По време на първото посещение се събира най-пълната история на заболяването, която включва всички видове оплаквания, анамнестични данни за интересуващото заболяване и събирането на цялата информация за навиците и свързаната с тях патология. Правилно събраната медицинска история е 50% успех при определяне на правилната диагноза.

След разговора лекарят провежда обективен преглед, който включва идентифициране на съпътстваща патология на други органи, както и изследване, палпация, перкусия и аускултация на засегнатата област.

След всички етапи се установява предварителна диагноза, въз основа на която се изгражда план за допълнително изследване. Тя включва лабораторни и инструментални изследвания, които определено ще помогнат за потвърждаване или опровергаване на предполагаемата патология..

Инструменталните методи, които ще открият наличието и стадия на невринома, включват:

  • аудиограма;
  • електромиография;
  • Ултразвук с доплеров мониторинг;
  • Рентгеново изследване;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • Фина игла биопсия.

Не е необходимо да се извършва целият списък на посочените инструментални изследвания, самият лекар ще избере най-информативните методи за него. Основното е пълнотата на картината и ясна концепция за злокачественост, етап и степен на компенсация на процеса.

Лечение на неврома на гръбначния стълб

Сред основните методи на лечение могат да се разграничат 3 групи според инвазивността (ефекти върху тялото):

  • Неинвазивни - медикаменти;
  • Минимално инвазивни - радиохирургични;
  • Инвазивна - открита хирургия.

Лекарствената терапия се използва на всички етапи на заболяването. Тя включва симптоматични и патогенетични аспекти на борбата (анестезия, облекчаване на възпалението, забавяне на растежа и активността на процеса). В началните етапи на развитие, когато туморът не компресира околните нерви и не провокира типични клинични симптоми, достатъчно е да се ограничим до лекарства, които забавят растежа и активността на туморните клетки.

Лекарствата значително намаляват развитието на тумора и свеждат до минимум риска от злокачествено заболяване (дегенерация в рак). За съжаление, тези лекарства не са панацея. Те само забавят процеса, но по никакъв начин не го спират. Следователно, окончателният вариант на лечение все още е минимално инвазивна интервенция с отстраняването на туморните клетки.

Радиохирургичното лечение включва използването на гама нож. Това устройство, използващо гама-лъчение с висока интензивност, без да уврежда околните тъкани и нарушава целостта на кожата, ще премахне тумора с капсулата, което напълно ще се отърве от болестта. Правилно извършената операция с ексцизия на всички мутирали клетки и заобикалящата капсула ще помогне да се победи патологията без развитие на рецидиви.

Откритата хирургия се извършва само в по-късните етапи на заболяването с развитието на усложнения. Интервенцията носи огромен риск от развитие на следоперативни усложнения. Но този риск е оправдан. Ако туморът има ограничена структура и капсула, тогава се изрязва само неоплазмата, извършва се капсулова резекция..

Изборът на метод на лечение зависи изцяло от етапа и пренебрегването на процеса. Затова е толкова важно да потърсите специализирана помощ при първото появяване на някакви симптоми..

Възможни последствия и усложнения

Най-честите последици от липсата на адекватно лечение и контрол на гръбначния неврома са развитието на пареза и плегия под нивото на увреждане. Plegia е пълната неподвижност на половината от тялото или крайника, без възможност за възстановяване на нервно-мускулния импулс. А парезата е частично нарушение на двигателната активност в различна степен и се характеризира със слаб мускулен отговор на нервна стимулация..

В зависимост от локализацията на процеса и степента на пренебрегване, има:

  1. Монопареза или моноплегия - един крайник е изключен;
  2. Парапареза или параплегия - 2 горни или 2 долни крайника са изключени;
  3. Хемипареза или хемиплегия - едната половина на багажника и крайниците от едната страна са изключени;
  4. Тетрапареза или тетраплегия - това е много рядко, с развитието на неврома в шийния отдел на гръбначния стълб на нивото на 4-5-ти шиен прешлен.

Също така, на фона на деактивиране на двигателната активност, могат да възникнат следните вегетативни персистиращи нарушения:

  • Спазъм на сфинктера (забавено уриниране или дефекация);
  • Релаксация на сфинктери (уринарна инконтиненция и движение на червата);
  • Нарушение на преглъщането;
  • Спиране на диафрагмата (дихателна недостатъчност);
  • Сърдечен арест.

Спирална неврома

Neuroma е доброкачествен тумор, това е една от най-често срещаните неонологични новообразувания, диагностицират се около 20% от пациентите. Туморът се развива в областта на гръбначните нервни окончания, растежът е бавен, провокира силна болка. В медицината се описват случаи, когато невринома се развива в онкологично заболяване. Тогава размерът му бързо се увеличава, болката се увеличава в лавина.

Неоплазмата се появява от клетките на Schwann, които създават обвивка от нервни влакна, патологията често се локализира в шийния и гръден гръбначен стълб. Мъжете страдат по-често от жените, болестта е присъща на възрастните хора. В много напреднали случаи туморната маса може да достигне два килограма.

Клинични признаци

Много е трудно да се определи болестта в ранните етапи, тя не се разкрива като болка и не създава неудобства за пациентите. По правило проблемите се откриват по време на преглед за съмнение за други заболявания. Тъй като туморът расте, той може да бъде определен чрез палпиране на проблемния гръбначен стълб. Лекарят чувства малки бучки, въпреки че докосването им не провокира болка. Между първите признаци на болестта и тежки пристъпи на болка минават няколко години.

В момента медицинската наука не разбира напълно причината за клетъчните мутации, известно е само, че мутации с различен характер на 22-ра хромозома провокират тумор. Катализаторните фактори включват:

  • радиационна експозиция, превишаваща максимално допустимите норми;
  • продължителен контакт с агресивни химични съединения;
  • лоша наследственост, неврофиброматоза при един от родителите;
  • наличието на други тумори.

По-рядко се засяга лумбалния гръбначен стълб, тогава се намира гръдният кош и на първо място - шийният. Туморът не прониква в мозъка, той е разположен около багажника. Но с увеличаване на обема се получава притискане на клетките, което неизбежно провокира появата на силна болка в гърба. Синдромът на болката за дълъг период от време е много важен сигнал за връзка с медицинска институция за преглед. Това е защитна реакция на организма, показваща опасни патологични промени, категорично е забранено използването на болкоуспокояващи за подобряване на качеството на живот. Във всички случаи е необходимо да се търси причината за появата на болезнени усещания, а не да се елиминират негативните последици.

Ако не се справите своевременно с лечението, тогава болестта неизбежно напредва. Имайки предвид кой корен е повреден, се развива парализа или изтръпване, издръжливостта на краката рязко намалява, крайниците са ограничени и амплитудата на движение е ограничена.

Ако туморът наранява корените в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава се появяват вегетативни смущения. Пациентът се оплаква от проблеми със сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи. Трудно му е да преглъща, повишава се кръвното налягане, усещат се безпричинни болки в стомаха. Освен това симптомите не зависят от времето на хранене. Възможно е да има нарушение на нервната проводимост на сърцето, да се появи аритмия или брадикардия. В най-трудните случаи има проблеми с уринирането и дефекацията. Може да се случи както дългото им забавяне, така и спонтанното освобождаване на пикочния мехур или ректума..

Най-характерният симптом по време на заболяването е спастична парализа на страната, с която има доброкачествен тумор. Първоначално пациентът развива бавна парализа с намаляване на мускулната сила. Тогава се развива спастична парализа с едновременно силно напрежение на мускулите..

Методи за диагностициране на заболяването

В допълнение към интервютата, лекарите предписват специални прегледи на пациентите, въз основа на които се поставя окончателна диагноза.

Таблица. Основни методи за диагностика.

Диагностичен методКратко описание
Традиционният метод за диагностициране на състоянието на костната тъкан, устройства се предлагат в огромната част от клиниките. Съвременните рентгенови апарати позволяват получаването на ясни изображения, при които всички патологични промени в гръбначния стълб са напълно видими. Рентгенографията дава обща представа за промените в костите в засегнатата област.
По-модерно оборудване за диагностика на костната тъкан, в някои случаи за получаване на най-пълна информация за пациентите, в кръвоносната система се въвежда контрастно вещество. След прегледа лекарят има серия от снимки, направени в разрез със стъпка от около 3 мм. Снимките се обработват от специална компютърна програма, в резултат на подготовката се получават триизмерни изображения, които могат да се въртят около ос. Поради това можете да забележите най-малките патологични отклонения в тъканите и да поставите правилната диагноза..
Медицинските изделия от последно поколение се произвеждат по иновативни технологии. Тялото се облъчва с магнитни вълни - негативните последици, които съществуват след рентгенови изследвания, са напълно елиминирани. ЯМР показва състоянието на не само костите, но и меките тъкани.
Отразените ултразвукови вълни се показват на монитора на устройството и показват действителното състояние на вътрешните органи и тъкани. Съвременните ултразвуци имат специални програми, които ви позволяват да оцените състоянието на вътрешните органи и да сравните техните параметри със стандартните. Това почти напълно елиминира отрицателното въздействие на човешкия фактор и повишава надеждността на диагнозата..
Най-трудното от всички горепосочени проучвания. Инвазивната процедура дава възможност да се получи парче засегната тъкан, впоследствие пробите от неоплазмата се изпращат за хистологично изследване. Само по този начин човек може да потвърди типа на неоплазмата с абсолютна сигурност и да предпише оптималното лечение. Недостатък - има малки рискове от негативни последици поради механично увреждане на нервните окончания.

Хирургично хирургично лечение

Използва се доста често, препоръчва се отстраняване както на малки тумори на първия етап от развитието на болестта, така и на много големи. Първият може да бъде изрязан с минимален риск от увреждане на близката нервна тъкан. Във втория случай операцията е единственият начин да се отървете от изключително негативни състояния поради критично компресиране на нервните снопове. Лекарите разбират големия риск, но са принудени да предприемат подобни мерки. Пациентът или неговите близки трябва да подпишат лично съгласие за операция, докато отказват претенции в случай на негативни ситуации.

Операцията е много по-лесна и вероятността от отрицателни последици е сведена до минимум, ако здравата материя запази физиологичната цялост, туморът нямаше време да нанесе различни наранявания върху нея. Допълнителен благоприятен фактор е наличието на гъста капсула в тумора. В такива случаи неоплазмата се отстранява сравнително лесно с едната страна заедно с капсулата, здравите тъкани не се увреждат. Процесът на отстраняване на много големи тумори е разделен на няколко етапа:

  • излюпване на тумор от плътна капсула;
  • необходими процедури за отстраняване на тумор.

Крайните резултати зависят от точността на диагнозата и професионалната квалификация на хирурга. Той трябва да има достатъчно практически опит, за да взема оптимални решения по време на подготовката и провеждането на операцията.

В случай на проникване на невринома в гръбначния мозък или сливането му с мембраната, операцията е значително усложнена. Разширените клиники разполагат със специално микрохирургично оборудване, правят задължителна хистологична диагностика и по този начин минимизират вероятността от усложнения. Ако не е възможно радикално да се премахне туморът, тогава малка част от него остава, това се прави, за да се изключи вероятността от увреждане на гръбначния мозък, а компресията се елиминира поради резекция на неоплазмата. Подобна тактика повишава качеството на живот на пациента, но не може напълно да го излекува от болестта. Патологията продължава да се развива, може да се наложи допълнителна хирургическа намеса..

Важно. В случай на отстраняване на част от тумора, рисковете от дегенерация на доброкачествена неоплазма се увеличават многократно.

Възможни последици от операцията

За съжаление процентът на отрицателните последици след операциите е голям и всички те са сложни с потока. Елиминирането на негативни чувства в бъдеще е много трудно, а в много случаи и невъзможно. Поради механично увреждане на нервните корени може да настъпи парализа или пареза. С парализа пациентът напълно губи способността си да се движи, с пареза движенията са силно ограничени. Най-незначителните негативни последици са мускулната слабост с по-нататъшна трофична промяна. Промените са необратими, специалните медицински мерки и лечебната терапия могат само леко да забавят развитието на патологията.

Безконтактна съвременна хирургия

Традиционното хирургично лечение на заболяването има големи рискове от негативни последици, някои от които могат да бъдат много тежки и да причинят инвалидност, до парализа на крайниците. Дълго време пациентите и лекарите трябваше да направят труден избор: неизбежният бавен спад в качеството на живот или операция с възможни много сериозни усложнения. Иновативното развитие на медицинската наука направи възможно справянето с гръбначния неврома по по-нежни и безопасни начини. Понастоящем напредналите специализирани институции правят възможно премахването на гръбначните тумори по безконтактен начин..

Един от такива методи е радиохирургията на кибернож. Това е така наречената стереотактична хирургия. Намаляването на размера на тумора и инхибирането на по-нататъшния му растеж се постига благодарение на влиянието на йонизиращото лъчение. Въздействието е локално, за да се намалят негативните последици преди началото на лечението, се прави дълбока диагноза на туморните параметри на ЯМР и КТ. Съвременните устройства позволяват използването на компютър за определяне на точния размер на неоплазмата, нейното пространствено положение. Лъчите са насочени именно към тези тъкани и не увреждат близките. Големите дози на местно излагане имат благоприятен терапевтичен ефект.

CyberKnife започна да се използва в Америка през 2001 г., през 2018 г. в Русия има само няколко устройства. Те се инсталират в най-големите центрове и онкологични клиники. Причината за тази ситуация е високата цена на оборудването.

Консервативно лечение

Има пациенти, при които горните методи не могат да се прилагат. Причината може да е наличието на много сериозни съпътстващи патологии, изключително големият размер на туморите, лошото здраве, дълбоката старост и др. Те използват тактика на изчакване с набор от специални медицински мерки за подобряване на качеството на живот. Лечението включва болкоуспокояващи и редовно наблюдение на невринома..

Ако искате да разберете по-подробно какви видове лекарства се предлагат с болкоуспокояващи, както и да помислите как да направите инжекция интрамускулно, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Какво определя успеха на лечението

Крайният ефект от използваните методи на лечение зависи от няколко фактора..

    Качеството на предварителния преглед, правилната диагноза, точността на определяне на размера и пространственото местоположение на неоплазмата. Колкото по-точни са изходните данни, толкова по-малък е рискът от изключително неблагоприятни ситуации по време на операцията.

Колкото по-рано се постави диагнозата и започват различни лечебни мерки за елиминиране на гръбначния неврома, толкова по-големи са шансовете на пациента за положителен резултат.

Видео - Премахване на невринома на гръбначния мозък

Други заболявания - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники по отзиви и най-добрата цена и си запишете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Лечение на неврома на гръбначния стълб

Невромата на гръдния, цервикалния или лумбалния гръбначен стълб е вид доброкачествена неоплазма, която се образува върху клетките на Schwann. Те са компонент на нервната тъкан и служат като основа за невроните, което е необходимо и за тяхното хранене. Тумор може да се развие върху гръбначния, черепния или периферните нерви..

Невринома може да засегне 3 части на гръбначния стълб: гръден, цервикален, лумбален. Неоплазмата се отнася до доброкачествена. Развива се дълго и постепенно. По време на първите етапи на заболяването пациентът може да не забележи симптомите поради тяхната намалена интензивност или отсъствие. Без лечение туморът може да се изражда в злокачествен или да провокира силна болка..

Какво е невринома

Невринома е вид доброкачествен тумор, развиващ се в нервната система. Нейният източник са клетките на Schwann. Това са процеси на неврони, които образуват миелиновата обвивка. С други думи, този тумор се нарича неурилемма или шванном. По-често невромата се диагностицира при жените. Повечето пациенти са хора в зряла или млада възраст. Тъй като туморът е доброкачествен, той не може да провокира развитието на метастази, но са възможни рецидиви.

Друга особеност на неоплазмата е способността да компресира нервната тъкан и да засегне някои мозъчни структури. Опасността е клетките да взаимодействат плътно с менингите, което провокира усложнения на фона на разпространението в черепната кухина. Злокачествената форма на невринома е шванном. Тя се диагностицира по-често при пациенти от мъжки пол (30-50 години). Характеристика на неоплазмата е бързото й развитие и увреждане на нервните окончания. Шванномът провокира и разрушаването на нервите и прилежащите тъкани.

Невринома се развива в гъста и заоблена капсула. Съставът включва влакнеста и съединителна тъкан. Развива се бавно, но първите симптоми могат да се забележат в началния етап. Понякога невринома прогресира бързо, което провокира компресия на нервните окончания. За да се предотвратят усложненията, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро от момента на появата на първите признаци на заболяването. Колкото по-бързо се диагностицира заболяването и се определя неговото разнообразие, толкова по-ефективно е лечението.

Видове спинален неврином

По отношение на структурата, неоплазмата може да бъде:

  1. Xanthomatous. Това означава, че ксантохромните клетки присъстват в тумора..
  2. Епителоидни. Съдържа плътно разположени клетки с включени фибри.
  3. Ангиоматозни. Със съдържанието на кавернозната кухина в резултат на вазодилатация.

В допълнение, невромите се класифицират по локализация. Може да се развие в лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб.

Тумор на гърдите

Когато се развие новообразувание в гръдния отдел на гръбначния стълб, първият симптом, който пациентът чувства, е болка между раменните лопатки. Освен това на фона на увреждане на нервите човек страда от дихателна недостатъчност, причинена от силна болка поради натиска на отворените бели дробове върху нервните корени. Понякога лекар може погрешно да диагностицира остеохондроза, ако пациентът не се подложи на правилен преглед..

Диагнозата трябва да включва ЯМР, КТ, ултразвук и тъканна биопсия. Независимо от вида на заболяването, основната причина за развитие на тумор при генни мутации. В допълнение, честите рентгенови лъчи и химикали, наличието на други доброкачествени новообразувания, радиационно облъчване, както и наличието на неврофиброматоза при роднини на болния може да се превърне в провокатор на заболяването.

Невринома на шийката на матката

Невромата на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира със следните симптоми:

  • болки, които могат да засегнат други части на тялото;
  • еректилна дисфункция;
  • атрофия, както и намаляване на мускулния тонус;
  • дихателна недостатъчност;
  • загуба на чувствителност на горните или долните крайници;
  • неволно уриниране;
  • подуване на ръцете и краката.

Ако туморът не се лекува дълго време, това може да провокира пълна парализа на определени части на тялото. За да се диагностицира патология, пациентът трябва да се подложи на ултразвуков преглед, магнитен резонанс и компютърна томография, рентгеново изследване, както и ЕМГ. За лечение се използват три метода, в зависимост от стадия на развитие на патологията: радиохирургичен, консервативен и хирургичен. При всички видове невриноми причините за развитие са еднакви.

Патология на лумбалната част

Ако неврома на гръбначния стълб се развива в лумбалната област, симптомите и лечението винаги зависят от етапа на развитие на патологията. Признаците на заболяването могат да бъдат следните:

  • силна болка по време на физическо натоварване;
  • мускулна слабост;
  • тъпа болка, която не отшумява дори през периода на почивка;
  • усещане за скованост;
  • изтръпване на крайниците;
  • развитие на парестезия;
  • еректилна дисфункция;
  • редовна брадикардия;
  • отклонения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • нарушено изпражнение и неволно уриниране.

За да се определи локализацията и етапът на развитие на неоплазмите, пациентът се изпраща за магнитно-резонансно изображение, КТ, доставка на тъкан за биопсия, рентгенография и ултразвук. Лечението започва само след определяне на естеството на неоплазмата, локализацията и нейния размер. За да върнете пациента към активен начин на живот, е по-добре да премахнете невромата.

Консервативното лечение е насочено към облекчаване на симптомите. Ако туморът е голям и сложен, хирургът може да извърши частична резекция. Когато туморът се слее с костния мозък, отстраняването се извършва с помощта на радиовълнова хирургия. За да се отървете от новообразувания с размер до 3 сантиметра, се използва кибер нож. Тази техника се прилага и за радиовълните. По време на операцията пациентът ще получи успокоително средство, но няма да е необходима анестезия.

Терапевтична тактика

За да прецени оптималния терапевтичен курс, лекарят трябва да определи размера на невромата, неговото местоположение и разнообразие. Често лекарите веднага настояват за операция и отстраняване на тумора. В редки случаи пациентът има възможност да постигне положителна динамика с помощта на лекарствена терапия. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Пациентът винаги трябва да помни, че този тумор може да се изражда в злокачествен, както и да провокира парализа на крайниците. Самолечението е изключително опасно.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение се използват само ако се диагностицира неусложнена форма на неврома. Това означава, че за борба с патологията ще се прилагат лекарства, които забавят растежа на тумора. Този метод е ефективен само в първия стадий на заболяването..

На пациентите се предписват мускулни релаксанти и диуретици. В допълнение, за положителна динамика е необходимо да се контролира водния и електролитния баланс. Също така се препоръчва да се откажете от приема на сол. Говорейки за специфични лекарства, най-често "Манитол" се предписва едновременно с глюкокортикоиди, както и "Сирдалуд" и "Мидокалм". Тези лекарства са необходими за подобряване на кръвообращението..

Хирургическа интервенция

Хирургията се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и оборудване. Това включва операционен микроскоп, както и микрохирургични инструменти и навигационни системи. Ако използвате иновативно оборудване, вероятността от усложнения ще бъде сведена до минимум, а периодът на рехабилитация ще премине бързо и успешно..

Ако туморът е голям и също се слее с менингите или гръбначния мозък, използването на микрохирургична техника е задължително. Това също може да означава, че част от тумора ще бъде отстранен. Благодарение на тази операция пациентът ще бъде пощаден от клиничните прояви на патологията. С радиохирургичния метод на лечение самият тумор не се отстранява. Той е повлиян от йонизирано лъчение, което ще помогне за намаляване на неоплазмата.

Фактори за операционен риск

Независимо от това къде се е появила невромата на гръбначния стълб: в лумбалната, шийната или гръдната област практически няма фактори, които могат да допринесат за появата на усложнения в резултат на операцията. За да бъде успешният процес на отстраняване, лекарят трябва да използва микрохирургични инструменти, като взема предвид вида на неоплазмата. Ако туморът расте заедно с гръбначния мозък, за да намали рисковете, хирургът премахва част от неоплазмата, за да облекчи пациента от симптоми и да започне консервативно лечение.

Прогнозата за възстановяване и периодът на рехабилитация

Ако туморът бъде открит своевременно, лекарят винаги дава благоприятна прогноза, но само ако човекът се съгласи да премахне тумора. Когато пациентът спазва всички препоръки на лекаря, вероятността от развитие на парализа и пареза е минимална. Отрицателните последици са възможни само ако туморът започне да се изражда в злокачествен.

В периода на възстановяване след операцията пациентът трябва да се отърве от всички лоши навици, да се храни правилно и да води активен начин на живот. Също така се препоръчва да приемате лекарства и витаминни комплекси, предписани от вашия лекар, които инхибират развитието на патологията. По препоръка на лекар можете да се подложите на физиотерапия и масаж.

Превенция на заболяванията

За да сведете до минимум вероятността от развитие на доброкачествени и злокачествени новообразувания, трябва да се придържате към такива препоръки:

  • избягвайте прекомерното облъчване;
  • когато пациентът има слаба наследственост, ако се появят симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и се подложите на преглед;
  • ако работата включва химикали, трябва да се спазват мерките за безопасност.

Ако човек се занимава със спорт, развива мускулите на гърба, яде балансирано, не консумира вредни продукти, е малко вероятно да страда от развитието на такива новообразувания. Дори и това да се случи, тялото му ще се справи с тумора поради имунитета..

Дорсалгия болест и нейното лечение

Хондроза на лумбалния гръбначен стълб

Какво представлява остеоартрозата на лумбалния гръбначен стълб и как да се справим с него

Причини и лечение на лумбалната нестабилност