Показания за ендометриална тръбна биопсия, техника и резултати

Меланомът

Ендометриалната биопсия е ефективен и минимално инвазивен метод за диагностика, използван в областта на гинекологията.

По време на процедурата лекарят взема фрагмент от маточната лигавица, след което изпраща получения материал за хистологично изследване.

Ендометриална биопсия - показания

Биопсия може да се извърши на пациенти на всяка възраст и различен репродуктивен статус, включително жени, които не са раждали..

Процедурата се предписва в случаите, когато гинекологичен преглед и други тестове не позволяват точно диагностициране и установяване на причината..

  • дисфункционално кървене;
  • оскъден менструален поток и менструални нередности - аменорея;
  • съмнение за развитие на тумор;
  • ендометриоза;
  • подозрение за възпалителни процеси в маточната кухина;
  • безплодие по неизвестна причина;
  • предстоящ IVF;
  • спонтанен аборт;
  • патологии в ранна бременност.

Противопоказания за биопсия

Абсолютно противопоказание за биопсия е гестационният период, защото действията на лекаря ще доведат до спонтанен аборт.

  • възпаление на пикочно-половата система;
  • нарушение на кървенето;
  • тежка анемия;
  • алергична реакция към анестетици;
  • общо незадоволително състояние на организма;
  • STD.

Причината за премахването на биопсията могат да бъдат антикоагулантите, приети от пациента, срещу които рискът от кървене се увеличава. В такива случаи приемът им се прекъсва предварително или се прехвърля на самото изследване на ендометриума..

Как да се подготвим за процедурата?

Преди да се вземе биопсичната проба, пациентът трябва да премине предварителен преглед от гинеколог и да премине редица тестове:

  • намажете върху флората;
  • намазка за цитология;
  • кръвни тестове - общи, hCG, Rh фактор, кръвна група;
  • тестове за хепатит, сифилис и ХИВ;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • колпоскопия.

По време на интервюто с пациента лекуващият лекар изяснява информацията за прием на лекарства и коригира лекарствената терапия. Разредители на кръвта са изключени 7-10 дни преди биопсия.

Избира се денят на прегледа, като се фокусира върху фазата на менструалния цикъл на пациента, ако жената не е навлязла в менопаузата.

Проучване на аспирацията се извършва в следните срокове:

  • 18-24 дни за определяне на действителната фаза на цикъла;
  • в деня на откриването на патологично кървене - за установяване на причината;
  • на 10-ия ден от цикъла - с патологично изобилна менструация;
  • на 1-ия ден от цикъла или ден преди началото на менструацията - с безплодие;
  • на всеки 7 дни при липса на менструация - ако вероятността от бременност е изключена;
  • за 17–28 дни в случай на лечение с хормонални лекарства.

Ако има съмнение за рак, биопсията се извършва без позоваване на цикъла..

Три дни преди биопсия, една жена трябва да се придържа към препоръките на лекаря:

  • Не влизайте в интимни контакти;
  • спрете удвояването и изоставете вагиналните свещички, кремове, тампони;
  • избягвайте използването на продукти, които насърчават образуването на газове;
  • в навечерието на биопсия поставете клизма за прочистване на червата.

Сутрин преди прегледа, жена взема хигиенни душ, премахва космите в областта на външните полови органи. Пациентите с разширени вени показват използването на еластични превръзки, за да се изключи тромбоемболизмът.

Процедурата не изисква анестезия.

Локалната анестезия се използва само в случаите, когато пациентът има висок праг на болка. След това трябва да установите липсата на алергия към лекарствата за болка..

Техники за биопсия

Материалът може да бъде взет за анализ по различни начини..

Днес в медицината се използват следните техники:

  • кюретаж на маточната кухина;
  • смукателна биопсия;
  • биопсията на пипелите е вид аспирационна техника;
  • Зуг биопсия.

Извличане

Техниката е радикална и травматична. Шийката на матката се отваря с медицински дилататори, за да се осигури достъп до кухината на органа.

Когато шията е фиксирана с щипци, лекарят вкарва остра кюрета и остъргва част от лигавицата. Процедурата изисква повишена точност от специалист, тъй като рискът от увреждане на стените на матката е много висок.

По време на кюретаж пациентът е под обща анестезия. Ето защо в навечерието на процедурата една жена трябва да откаже да яде храна и вода.

Кюретажът може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели, ако патологичните тъкани се отстранят заедно с лигавицата.

Аспирационна биопсия

В деня на планираното изследване пациентът с посоката идва в кабинета, където ще се извърши аспирационна биопсия. За вземане на биопсичната проба се използва вакуум.

Разширяването на шийката на матката не се изисква, така че процедурата не причинява болка, а само минимален дискомфорт от въвеждането на медицински инструменти.

На гинекологичен стол седи жена. Специалистът въвежда огледало и специален накрайник, комуникиран с електрическото смукателно устройство във вагиналната кухина.

В някои случаи се използва спринцовка като аналог на електрически вакуум апарат.

Пипелна биопсия

Биопсията се взема по аналогия с аспирационна техника. Въпреки това, тънка тръба с диаметър приблизително 3 мм се използва за събиране на тъкан..

Инструментът на Pipel се поставя в матката, след което лекарят издърпва буталото и създава отрицателно налягане, като по този начин провокира отделянето на част от ендометриума.

Методът е предпочитан за неродоносни пациенти, тъй като е най-щадящ.

Зуг биопсия

Биопсията на Цуг се извършва с помощта на малка кюрета, но не се изисква дилатация на шийката на матката.

Специалистът изстъргва от различни части на матката тесните части на лигавицата под формата на малки ивици, от дъното до фаринкса.

Методът често се използва за наблюдение на ефективността на хормоналното лечение..

Най-модерният и информативен метод за биопсия на ендометриума е хистероскопията. За неговото прилагане се използва хистероскоп. Поради недостатъчното инструментално оборудване на клиниките, тази техника се използва много рядко..

Оценка на резултатите

След отстраняването му фрагмент от ендометриума се изпраща в лабораторията за микроскопия и хистологично изследване.

За по-точен анализ, патоморфологът трябва да разполага с информация за точния ден на менструалния цикъл на пациента, възрастта и локалния режим на лечение.

Ако по време на изследването отклоненията не са разпознати, заключението показва липсата на нетипични признаци.

Сред патологичните процеси могат да бъдат идентифицирани:

  • дифузна хиперплазия на лигавицата - растежът на ендометриума;
  • сложна хиперплазия на лигавицата - растежът на ендометриума, усложнен от образуването на жлези вътре в хипертрофичните тъкани;
  • локални процеси на хиперплазия - образуването на полипи в маточната кухина;
  • атипична хиперплазия - мутация на обрасли тъкани на ендометриума;
  • злокачествени процеси;
  • ендометриална атрофия;
  • ендометрит - възпалителни процеси в лигавицата;
  • несъответствие на състоянието на ендометриума с действителната фаза на менструалния цикъл.

Атрофията на ендометриума не винаги е патология. При пациенти в напреднала възраст атрофичните процеси могат да бъдат вариант на промените, свързани с възрастта..

Период след лечението

След процедурата пациентът може веднага да се прибере вкъщи. Не се изисква хоспитализация след ендометриална биопсия. Следващите 1-2 дни могат да бъдат нарушени от лека болка, която се спира от спазмолитици.

Кървавото вагинално течение се наблюдава няколко дни след процедурата и се счита за норма. След спирането на кървенето можете да възобновите сексуалния живот.

Менструалният цикъл може да се провали със закъснение до 10 дни. Ако забавянето надвишава този период - трябва да се консултирате с лекар.

След биопсия пациентите често се оплакват от дискомфорт по време на полов акт. Този симптом е временен..

При минимално инвазивна биопсия бременността може да настъпи в текущия цикъл, тъй като интервенцията не засяга репродуктивните функции на яйчниците.

При радикална биопсия - кюретаж процесът на възстановяване отнема повече време и е свързан с обилно кървене.

Препоръки след биопсия за първите няколко дни:

  • избягвайте горещи душове, бани, бани и сауни;
  • не използвайте тампони;
  • избягвайте физическата активност;
  • Не повдигайте тежки предмети;
  • спазвайте гениталната хигиена внимателно.

Последици и усложнения

Ендометриалната биопсия често е придружена от усложнения.

Обикновено те са свързани с нарушение на техниката на вземане на проби от биопсия или пренебрегване на медицинските препоръки от пациента.

Свържете се със специалист, ако:

  • треска и треска;
  • фетидно и гноен секрет;
  • обилно кървене;
  • силна болка;
  • припадък и замаяност;
  • маточни спазми.

Най-опасната последица от биопсията е ендометритът. За да изключи развитието му, особено при предишен вагинит и аборт, лекарят предписва курс на антибиотици за пациента.

Биопсия на шийката на матката: след операция

Биопсия на шийката на матката е инвазивна процедура, състояща се в събиране на малко парче тъкан от повърхността на орган. Получената тъканна проба се изпраща в лабораторията за микроскопско изследване. Продължителността на процедурата, както и последиците от нея, зависят на първо място от избрания метод за биопсия. Най-често след биопсия на шийката на матката пациентът може да се върне към обичайния си режим на деня веднага след процедурата.

Какво се препоръчва след биопсия?

За да ускорите регенеративните процеси след биопсия на шийката на матката, струва си да се придържате към правилата, които ще ускорят възстановяването и ще избегнат усложнения:

трябва да откаже сексуални контакти. Средно ограничението е валидно за седмица, но в някои случаи може да бъде и по-дълго. Ограниченото време зависи от вида на избраната биопсия.

избягвайте удвояване за лечение на генитални заболявания;

изисква се да се изключи използването на вагинални супозитории;

в рамките на седмица, една жена е по-добре да не използва тампони и да предпочита подложки.

Биопсията е сравнително проста процедура, причинява минимум дискомфорт и болка. След манипулация са допустими малки спазматични болки. За да се отървете от тях, е позволено да приемате лекарства за болка, например, парацетамол и други.

По време на рехабилитационния период след биопсия жена може да развие незначително вагинално кървене или кафеникаво течение. Тези признаци могат да се появят в периода от 5 до 14 дни. Лекарите препоръчват да се въздържат от всякаква сексуална активност и физическа активност, докато симптомите изчезнат..

Ако биопсията е била извършена след колпоскопско изследване и лечение на шийката на матката със специален разтвор, след това в рамките на няколко дни след манипулацията може да се отбележи кафеникав секрет.

В кои случаи е необходимо да се консултирате с лекар

Има редица симптоми, които показват необходимостта от посещение на лекар за медицинска помощ. Те включват:

треска, треска;

значително вагинално кървене (интензивност като по време на менструация или по-обилна);

остра болка в долната част на корема.

В редки случаи може да се появи жълтеникав секрет с остър и неприятен мирис. Това може да е признак на инфекция, предавана по полов път..

Допълнителни процедури след биопсия

След манипулация може да се наложи повторна процедура на колпоскопия или подходяща терапия за цервикална дисплазия (клетъчни аномалии в тъканите на шийката на матката). Решението за необходимостта от допълнителни процедури се влияе от резултата от биопсия. Ако въпреки това се налага лечение на дисплазия, тогава най-често се прибягва до следните видове терапия:

радиовълнова коагулация, при която част от тъканта се отстранява от повърхността на шийката на матката поради използването на специални дюзи, към които преминава лъчението на радиовълната. Радио вълнен нож в същото време дисектира тъканите, дезинфекцира и коагулира отварящите съдове. Тъканите след употребата му се възстановяват много бързо, липсват рубцелни промени и деформации на стените на шията.

безконтактна плазмена коагулация на аргон;

криотерапия - процедурата представлява замръзване на засегнатата област на шийката на матката и води до унищожаване на клетки с ненормален характер;

лазерна терапия - предполага да се отървете от клетъчните аномалии с лазер.

В изключително редки случаи след биопсия може да се наложи клиновидна резекция на шийката на матката или хистеректомия (отстраняване на матката)..

В кой ден от цикъла може да се направи биопсия на шийката на матката?

Кажи ми момичетата. Вече направих биопсия преди 2 години, но не помня точно. Всеки гинеколог казва различно, някои казват, че можете да го направите до 9-ия ден от цикъла, който може да направи до 14 дни..

Днес отивам вечер да направя биопсия на шийката на матката на апарата Сургитрон. Страхувам се, защото знам какво ще се случи... Последният път беше много болезнено, но ме успокоява, че процедурата не трае дълго.

И прочетох още един въпрос, че намазката, взета преди биопсията, е валидна само за 10 дни... Това наистина ли е така? Изминаха повече от две седмици, откакто взех намаза

Пожелайте ми късмет, надявам се всичко да ми върви добре.По-късно ще се отпиша, как всичко мина.

Биопсия на матката

Биопсия на матката (ендометриум) - вземане на парче тъкан от вътрешната повърхност на орган за изясняване или установяване на диагноза. Изследването се предписва след откриване на патологичния процес в матката чрез ултразвук. Методът се счита за високо информативен - неговата надеждност се оценява на 98-99%.

Показания

  • менопаузно кървене
  • пременопаузно кървене
  • кървене или малки зацапвания, докато приемате хормонални лекарства
  • менструални нередности
  • подозирана патология на ендометриума (хиперплазия, наличие на полипи)
  • маточни фиброиди (за оценка на ендометриума, преди да се вземе решение за обема на операцията)
  • хроничен възпалителен процес (хроничен ендометрит)
  • съмнение за рак (рак на ендометриума)
  • безплодие (за оценка на състоянието на ендометриума)
  • да следи оценката на състоянието на ендометриума след хормонално лечение

Противопоказания

  • бременност
  • възпалителни процеси във влагалището и шийката на матката
  • наличието на огнища на възпаление в таза
  • заболявания на кръвта: тежка анемия, хемофилия, патология на хемостатичната система
  • полово предавани болести

Видове биопсия

1. Кюретаж - класически метод. Цервикалният канал се отваря с помощта на специални инструменти и цервикалния канал се остъргва първо, а след това и неговата кухина. Остъргването прави кюрета под местна упойка или под обща анестезия.

2. Кюретаж под формата на пунктирани драскотини (влакове). За целта използвайте малка кюрета. Материалът се взема от фундуса на матката до цервикалния канал. Методът не е подходящ за маточно кървене.

3. Аспирационната биопсия се извършва чрез аспирационни участъци на лигавицата. Може да причини дискомфорт. Изследването не се извършва при съмнение за рак на тялото на матката, тъй като е невъзможно да се определи точното местоположение на тумора и степента на неговото разпространение.

4. Пипелната биопсия на ендометриума е най-модерният и безопасен метод. Тъканта се взема с помощта на специална мека тръба - тръба, вътре в нея има бутало, като спринцовка. Pipel се вкарва в маточната кухина и буталото се издърпва наполовина, това създава отрицателно налягане в цилиндъра и вътре в него се абсорбира ендометриалната тъкан. Процедурата трае няколко минути, цервикалният канал не е необходимо да се разширява, тъй като диаметърът на тръбата е само 3 мм. Процедурата е напълно безболезнена, усложнения или отрицателни последици след като са изключени.

Когато е

Преди назначаването на изследването лекарят определя най-благоприятните дни от менструалния цикъл, с различни патологии, те се различават:

  • с безплодие поради недостатъчност на жълтото тяло или наличието на голям брой ановулаторни цикли - биопсия се прави преди менструация или в самото начало;
  • при силно менструално кървене поради бавно отхвърляне на маточната лигавица, материалът се взема на 5-10-ия ден от цикъла, в зависимост от продължителността на менструацията;
  • ако няма менструация и няма бременност, на пациентите се предписват повторни биопсии в рамките на 3-4 седмици с прекъсвания от 1 седмица;
  • с ациклично кървене, остъргването се извършва веднага след появата на кървене или кръвоизлив;
  • За да се определи денят на менструалния цикъл, изследването се провежда между 17 и 24 дни;
  • ако се подозира рак на ендометриума, материалът се взема във всеки ден от цикъла.

Как да се подготвим

Преди да се направи биопсия на ендометриума, е необходимо да се направи общ кръвен тест, кръвен тест за RW, HIV, хепатит, намазка върху флората (за изключване на възпалителния процес), намазка за онкоцитология.

Биопсия на матката (ендометриум) се отнася до минимално инвазивна хирургия, извършва се в амбулаторна база под или без упойка, в зависимост от избрания метод на изследване. Цялата процедура отнема не повече от 3-4 минути. Тръбен фрагмент, взет по време на биопсия, се изпраща за хистологично изследване.

След процедурата могат да се усетят малки болки при дърпане в долната част на корема, за някои дни може да има малки зацапвания.

резултати

В резултат на хистологичното изследване могат да бъдат открити следните:

  • различни структурни промени, по-специално кисти;
  • папиломатоза;
  • доброкачествени новообразувания;
  • ендометриоза;
  • ракови и дегенериращи клетки;
  • възпалителни заболявания

Биопсия на шийката на матката. Показания, противопоказания, техника. Как да се подготвим за биопсия и какво да правим след нея?

Биопсията на шийката на матката е метод за диагностициране на заболявания на вътрешните женски полови органи, основната й цел е да се идентифицират онкологични заболявания на шийката на матката. По време на процедурата се взема парче тъкан от подозрителна област на лигавицата. Пробата се доставя в лабораторията, където се изучават структурните особености на епителните клетки и подлежащите слоеве. Процедурата ви позволява да изясните диагнозата и да дадете отговор дали тези промени са признаци на злокачествен тумор. Благодарение на това изследване, ракът на шийката на матката може да бъде открит в ранните етапи, когато успешно се лекува..

Биопсия на шийката на матката се извършва от 7-ия до 13-ия ден на менструалния цикъл (първият ден на менструалното кървене се счита за първия ден от цикъла). Специалистите препоръчват процедура веднага след менструацията. В този случай шийката на матката има време да се възстанови напълно преди следващите критични дни, което намалява вероятността от възпаление.

Маточна шийка

Шийката на матката е долната част на матката, която свързва тялото на матката с вагината. Размерите му: дължина 3,5-4 см, ширина около 3 см.

Цервикалният канал или цервикалният канал проникват в шийката на матката. В стените му има разклонени тръбни жлези, които произвеждат цервикална слуз. Тази тайна е в състояние да промени свойствата си в зависимост от фазата на цикъла. Така че, в периода на овулация слузът става по-течен, което допринася за проникването на сперматозоидите в матката. Външно това се проявява като „симптом на зеницата“, разкрит по време на гинекологичен преглед. През останалото време слузът се сгъстява и запушва канала, предотвратявайки проникването на микроорганизми. По време на бременността слузът образува плътна запушалка, която предпазва плода от инфекции..

В шийката на матката има голямо количество съединителна тъкан с колагенови влакна, което й позволява да се разтегне възможно най-много по време на раждане. Освен това съдържа слой от гладки мускулни клетки, които му позволяват да се свие и да се отпусне. С контракция шийката на матката изтласква секрецията на жлезите на цервикалния канал във влагалището; когато мускулният слой се отпусне, сперматозоидите се изтеглят след полов акт.

В шийката на матката се разграничават няколко сегмента:

  • Вагиналната част е частта от шийката на матката, която се простира във вагиналната кухина и е достъпна по време на гинекологичен преглед;
  • Суправагиналната част е частта на шийката на матката, която се намира над влагалището и се отваря в маточната кухина;
  • Цервикалният канал е проходен отвор, канал, който свързва влагалището и кухината вътре в матката. Лигавицата в него се събира в гънки - крипти и съдържа голям брой жлези;
  • Външен фаринкс - дупка от влагалището в цервикалния канал;
  • Вътрешен фаринкс - отваряне на цервикалния канал в маточната кухина.

Структурата на лигавиците на шийката на матката:

  • Стратифицираният плоскоклетъчен некератинизиращ епител (оригиналният плоскоклетъчен епител) покрива вагиналната част на шийката на матката. Той изпълнява защитна функция и се актуализира на всеки 5 дни. Има сивкаво розов цвят. В него се разграничават три слоя:
  • Базални - големи призматични клетки, прикрепени към мазевата мембрана.
  • Спинни (бодливи) - големи клетки с шиповидни израстъци. Заедно с базалния, той образува зародишен слой, който осигурява непрекъснато обновяване на епитела.
  • Повърхностни - образуват се от плоски клетки, които имат кратък живот и бързо се заменят с нови..

Клетъчният състав на стратифицирания епител зависи от фазата на менструалния цикъл.

  • Цилиндричен епител - епителни клетки с цилиндрична (правоъгълна) форма, които подреждат стените на цервикалния канал в един слой. Основната функция е секреторна. Структурата на епителните клетки зависи малко от фазите на цикъла, но свойствата на секретирания от тях секрет се променят. Цилиндричният епител има яркочервен цвят и неравна папиларна повърхност.
  • Метапластичният епител е трансформиран (модифициран) цилиндричен епител, разположен в преходната зона. Трансформационната зона е мястото на преход на стратифицирания плоскоклетъчен епител в цилиндричен, границата, където има 2 вида епител. При повечето жени тя съвпада с външния фаринкс. В тази зона има отворени наботов жлези и кисти - жлези, чиито канали са затворени от плоскоклетъчен епител. Цилиндричният епител е разположен на малки острови. Според статистиката преканцерозни и онкологични промени настъпват именно в тази област на шийката на матката.
  • Базалната мембрана е устойчив тънък слой, състоящ се от колагенови влакна. Той отделя епитела от съединителната тъкан под него. Стратифицираният и цилиндричен епител лежи върху основата на мембраната, която действа като ограничител и поддържа епитела.

Показания за биопсия на шийката на матката

  • Цервикалната дисплазия е предраково състояние, при което атипичните клетки се намират сред епителните клетки. Те все още не са ракови, но имат склонност към злокачествена дегенерация;
  • Ектопия на маточната шийка - патологични промени върху лигавицата на вагиналната част на шийката на матката. Кървене или разпадане при допир с хетерогенна повърхност, ерозията винаги се нуждае от биопсия;
  • Левкоплакия - удебеляване, грубене и повишена кератинизация на плоскоклетъчния епител на шийката на матката. Има вид на бяло петно ​​с ясни граници;
  • Полипи на шийката на матката - локални доброкачествени израстъци на лигавицата на шийката на матката и цервикалния канал;
  • Генитални брадавици (генитални брадавици) е инфекциозно вирусно заболяване, предавано по полов път. Проявява се като конусовидни израстъци по лигавицата;
  • Промени, идентифицирани по време на колпоскопия - визуален преглед на шийката на матката:
  • Йодно-отрицателни зони - не оцветявайте с йоден разтвор. Леките зони могат да показват дисплазия, атрофия или левкоплакия;
  • Ацетабуларен епител - области, които са побелели след третиране с оцетна киселина. Показва левкоплакия, дисплазия и инфекция с папиломен вирус;
  • Атипични съдове, които не реагират на оцетна киселина, съдова пролиферация, ненормално синусовидни капиляри, малки артерии и вени;
  • Наличието на груби мозайки, дълбоко увреждане на епитела. Може да показва дисплазия или рак.
  • Подозрителни клетки, открити в резултат на цитонамазка (PAP намазка):

  • Коилоцити - клетки, които се появяват при заразяване с човешкия папиломен вирус (HPV);
  • ASC-US (атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение) атипични плоскоклетъчни клетки, причината за които не е установена;
  • ASC-H (атипични плоскоклетъчни клетки, не могат да изключат HSIL) атипични плоскоклетъчни клетки, което може да показва предраково състояние или онкологични промени;
  • AGC (атипични жлезисти клетки) - атипични клетки на цилиндричния епител;
  • HSIL (високостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия) предракови промени в плоскоклетъчния епител;
  • AIS (аденокарцином in situ) - предракови промени в цервикалния канал.
Противопоказанията за биопсия на шийката на матката са:
  • Възпалителен процес на матката или шийката на матката;
  • Първият и последният триместър на бременността;
  • Остри инфекциозни заболявания;
  • Нарушения на коагулацията на кръвта;
  • Значително отслабване на тялото.
Тъй като биопсията е хирургическа интервенция, провеждането й на фона на възпалителен процес или инфекциозно заболяване може да доведе до усложнения, както и да изкриви резултатите от изследването.

Техника на биопсия

Какво очаква пациента по време на целевата процедура за биопсия?

Видове цервикална биопсия

Вид биопсияКакъв инструмент се изпълняваВид анестезияВъзможни усещаниябележки
по време на процедуратаслед процедурата
Зрение или пункцияИгла за биопсия - прилича на игла за инжектиране, но има малко по-голям диаметър.Без облекчаване на болката или напояване с упойка.Усещане за натиск или кратка болка при бод.Лека дърпаща болка в долната част на корема. Кърваво, воднисто розово течение може да продължи до 5 дни. След третиране на шийката на матката с антисептици, първите дни на изолация може да са мръсно зелени.Най-често срещаната процедура. Често се извършва по време на колпоскопия. Рядко причинява усложнения.
Не изисква хоспитализация.
Конхотомична биопсияKonkhotom е медицински инструмент, наподобяващ щипки или извити ножици. С негова помощ се изрязват полипи и фрагменти от лигавицата.Локална анестезия - инжекция на анестетик в шийката на матката.Усещане за натиск.Болка в долната част на корема и горната част на влагалището. Поставете зацапване за 4-7 дни. Освен това, жълтеникав или розово цъфти.Използва се за събиране на по-обширни фрагменти и премахване на полипи и генитални брадавици. Съществува риск от образуване на белези.
Не изисква хоспитализация
Циклична биопсия - електроексцизияЕлектрохирургичен апарат - "Електрически нож". Тел, който се нагрява под въздействието на електрически ток.Локално приложение на анестетик.Лека болезненостЛека или умерена болка в шийката на матката. Забелязването може да продължи около месец.Методът ви позволява да премахнете подозрителни области. Съществува риск от образуване на белези. Не се препоръчва за жени, планиращи бременност..
Извършва се амбулаторно.
Сфеноидна или ножна биопсия - цервикална конизацияС помощта на скалпел лекарят премахва клиновидно парче от шийката на матката, съдържащо подозрителна и здрава тъкан.Обща анестезия, спинална или епидурална анестезия.По време на анестезия няма усещане.Няколко седмици след биопсията се усеща болка в шийката на матката и изхвърляне с различна степен на интензивност. Лечебният процес може да отнеме до един месец и половина..Назначавайте, когато резултатите от намазка върху цитологията и пункционната биопсия са значително различни.
Конизацията на шийката на матката може да бъде метод за диагностика и лечение..
Процедурата се извършва в болницата..
Радиовълнова биопсияСтуден "радио нож" - устройство "Surgitron". Това е жичен контур, през който преминава електрически ток, преобразуван във високочестотни радиовълни. С помощта на този инструмент лекарят премахва повърхностния слой тъкан.Анестетично напояване или локална анестезия - инжекции на лидокаин в няколко участъка на шийката на матката.Лек дискомфорт, както по време на рутинен гинекологичен преглед.Дискомфортът след процедурата е минимален. Разпределенията практически отсъстват. По време на лечебния процес от 7-10 дни е възможно размазване на светло розов секрет..Радио вълните изпаряват течност в клетките и коагулират малки съдове. Нарязаната повърхност остава чиста и суха. Препоръчва се за момичета и жени, планиращи бременност поради ниския риск от образуване на белези..
Не изисква хоспитализация.
Лазерна биопсияЛазерен нож Лазерният лъч отрязва горния слой на лигавицата.Краткосрочна обща анестезия (анестезия).По време на анестезия няма усещане.Забелязване на петна в продължение на 2-3 дни. По време на лечебния процес е възможно малко изхвърляне на кръв през месеца..Може да се използва за отстраняване на полипи и генитални брадавици с допълнително цитологично изследване..
Нисък риск от възпаление и белези.
Необходима е хоспитализация.
Кръгова (кръгова) биопсияИзползва се скалпел, радиовълнен нож или електрохирургична единица. За изследването е взето обширно сечение на вагиналната част на шийката на матката и устието на цервикалния канал..Обща анестезия или епидурална анестезия.По време на процедурата няма усещания.Рисуваща болка за 7-10 дни, зацапване до 6 седмици.Извършва се в болницата.
Ендоцервикална кюретажМалка кюрета е инструмент, наподобяващ малка лъжица. С негова помощ се извършва кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Също така се използват четки с различна твърдост, които се въвеждат в канала и се завъртат там 5-7 пъти, събират материал.Локална анестезия - инжекция на анестетик (лидокаин) в шийката на матката. Понякога краткосрочна интравенозна анестезия.Болката отсъства. Пациентът може да почувства натиск.Рисуване или спастична болка в областта на срамната област и влагалището. Изхвърляне с примес на кръв 5-10 дни.Съществува риск от сраствания в цервикалния канал.
По време на процедурата е възможно да се получи малко количество материал, което затруднява диагнозата.
Методът се счита за недостатъчно информативен..

Как да се подготвим за биопсия на шийката на матката?

Какви могат да бъдат резултатите от хистологията на биопат?

В лабораторията се извършва цитологично и патоморфологично изследване на биопат - тъканни проби, получени чрез биопсия. Живи или фиксирани мъртви клетки се изследват под микроскоп. Особено внимание се обръща на формата на клетките, етапа на тяхното узряване, размера и броя на ядрата, вътреклетъчните включвания.

Условия, които може да намерите в заключение:

  • Коилоцитите са модифицирани плоскоклетъчни клетки. Формата на клетките е неправилна, границите са ясни, размерите са увеличени. Клетките имат две или повече големи ядра. Те показват инфекция с човешки папиломен вирус. Висок риск от дисплазия и рак на шийката на матката.
  • Атипични плоскоклетъчни клетки - клетките изглеждат нетипични, имат неправилна форма, структура, размер. Причината за аномалията може да бъде възпаление, инфекции, човешки папиломен вирус, предраково състояние.
  • Плоско метаплазия е нормален физиологичен процес на припокриване на цилиндричен епител с плоскоклетъчен многоклетъчен. В биопата е открит метапластичен епител, който представлява резервна клетка, която не е напълно трансформирана в плоскоклетъчен епител.
  • Акантозата е нарушение на съзряването на клетките на стратифицирания плоскоклетъчен епител. B Характерно увеличение на броя на клетките на бодливия слой. Често се появява при заразяване с човешки папиломен вирус.
  • Кератоза - нарушение на съзряването на епитела, повишена кератинизация. Често се свързва с човешки папиломен вирус.
  • Хиперкератозата е кератинизацията на плоскоклетъчен епител, която се проявява под формата на бели плаки. Процесът на смърт на мъртвите клетки е нарушен. Причини - хормонален дисбаланс. Атипичните клетки могат да се образуват в плаки без лечение..
  • Пунктуация - множество червени точки, представляващи цикъл от кръвоносни съдове. Нежната пункция - малки, равномерно разположени точки - е норма. Груба пункция - неравномерно разположените променени съдови бримки в жълтеникавия стъкловиден епител често показват началния етап на злокачествения процес.
  • Мозайка - представлява островче от нетипични епителни клетки, заобиколени от съдове. Деликатната мозайка - малки леки полигони - не предизвиква безпокойство. Груба мозайка - острови с различни размери и форми, заобиколени от бразди и бледочервени линии. Придружен от висок риск от ракови клетки.
  • Дистрофични промени - изтъняване на лигавичния епител, свързано със забавено клетъчно деление и съзряване. Дистрофията се причинява от възпалителни процеси в шийката на матката. По-често се среща при жени над 45 години. Увеличава риска от ненормални клетки.

Резултатите от хистологично изследване на биопата

Не забравяйте, че предраковото състояние не е рак. Тази фраза показва, че без лечение, това заболяване в 40-65% може да се превърне в рак, след определено време (месеци, години).

4. Рак на шийката на матката - злокачествено новообразувание на шийката на матката.

  • Пролиферираща левкоплакия - удебеляване и кератинизация на епитела, покриващ вагиналната част на шийката на матката. Злокачествени клетки, открити в пробата.
  • Полетата на атипичния епител са огнища на пролиферация с ясни граници и вдлъбната повърхност. Рак, открит сред нетипичните клетки.
  • Папиларна зона на атипичен епител - бяло-жълти огнища на пролиферация на епитела в близост до външния фаринкс, съдържащи ракови клетки.
  • Открива се атипичната трансформационна зона в зоната на трансформация на цилиндричния епител в многослойна злокачествена клетка с анормални ядра, нарушено съзряване, атипични съдове, кератинизирани жлези. Повече от 1/3 от клетките на стратифицирания плоскоклетъчен епител имат признаци на пролиферация - активно патологично клетъчно деление.
  • Зоната на атипичната васкуларизация - атипичен свръхрастеж на кръвоносни съдове, които не се свиват под действието на оцетна киселина и вазоконстрикторни лекарства. Капилярите са къси, усукващи се, неравномерни, удължени. Съдовете имат необичайна форма (тирбушон, запетайка), нямат анастомози - местата, където съдовете се съединяват. Такива промени в капилярите са причинени от злокачествен процес..
  • Прединвазивен рак на шийката на матката (интраепителен карцином). Първоначалният стадий на рак на матката, когато туморът не се простира извън междинната мембрана. Злокачествените клетки все още не са способни на инфилтративен растеж - те не проникват дълбоко в тъканта, не нарушават нейната структура и функции. Появява се в областта на външния фаринкс, в зоната на трансформация на границата между цилиндричния и многослоен епител. При жени над 50 години той може да бъде локализиран в цервикалния канал. Не образува метастази. Поддава се добре на лечение, необходимо е да се отстрани част от лигавицата. В зависимост от структурата на атипичните клетки се разграничават 2 форми на интраепителен карцином:
  • Диференцирана форма - злокачествените клетки запазват способността да се диференцират, да приличат на цервикалния епител.
  • Недиференцирана форма - клетките губят способността си да узряват и диференцират. Поради това в плоскоклетъчния епител няма ламиниране.
  • Микроинвазивен рак на шийката на матката (микрокарцином). По-малко агресивна форма на рак на шийката на матката. Основният фокус на тумора нараства в дълбочина на лигавицата до 5 мм и в дължина до 7 мм. Лечение - отстраняване на матката, горната третина на вагината, таза и други регионални лимфни възли.
  • Инвазивен рак на шийката на матката. Злокачествен тумор на шийката на матката с различни размери. На този етап има метастази в околните влакна и лимфни възли. Лечение: отстраняване на матката с придатъци и химиорадиотерапия (химиотерапия и облъчване на тазовите органи). В по-късните етапи се използва само химиотерапия..
Потвърдена онкологична диагноза не е присъда. Ракът на маточната шийка се лекува доста успешно. И когато се открие заболяване в ранните етапи, жената дори може да поддържа способността да има деца.
Вашият лекар трябва да отговаря за декодирането на резултатите от биопсията. В същото време отчита възрастта, хормоналния фон, броя на ражданията, резултатите от колпоскопията и намазването върху цитологията, оплакванията на жена. Въз основа на тези данни гинекологът поставя диагноза и предписва лечение или го изпраща на консултация с онколог.

Цервикална биопсия - преглед

Е, това е всичко. Как ухапва комарът ● Биопсия на шийката на матката и моите напразни страхове

Е, най-накрая се случи. Въпреки това, аз започнах лек за моята злощастна ерозия..

Намери я при мен още преди четири години на професионален изпит. През годините има няколко опита за започване на лечение, но неуспешни. Ако не се намаже, след това се лекува, резултатът от анализа се губи леля ядосана гинекологът на колпоскопия рита врата си, тя не харесва врата ми, защото просто не иска да става и да седи на ред в офиса на опашка като в мавзолей. Да, аз съм. Докато не щракне в болницата, нито крак.

Всички тези премеждия имах преди втората си бременност. Но раждането е доста назад и все пак реших да прекратя това в нещастие ерозия.

Важна стъпка към изцелението е биопсия на шията.

Какво е биопсия на шийката на матката??

Биопсия на шийката на матката е процедурата за вземане на парче тъкан (или няколко парчета), подозрително за рак, за анализ. Само с помощта на тази процедура лекарят ще може с точност да каже дали жената има онкология и ще предпише компетентно лечение.

Какви са показанията за биопсия на шийката на матката? Противопоказания.

Биопсия се извършва, ако се открие патология в областта на шийката на матката, която изисква потвърждение на клетъчно или тъканно ниво. В този случай нормален визуален преглед, резултатите от намазките не са информативни, следователно, единственото правилно решение, взето от лекаря, е биопсия. Процедурата се извършва за установяване на заболявания като ендоцервицит, кондиломи, левкоплакия, дисплазия на цервикалния епител, карцином.

-с хипокоагулация (удължаване на времето на коагулация на кръвта, намаляване на протромбиновия индекс, INR);

-ако възпалителният процес присъства във влагалището, матката или шията му;

-по време на менструално кървене;

В моя случай размерът на биопсията вероятно беше основата за биопсията. Неведнъж чувах „ооо“ и „ааа“ за големите й размери, а не от един лекар.

Преди биопсия е необходимо да се вземат тестове, за да се изключат различни инфекции.

Какви тестове трябва да се вземат преди биопсия на шийката на матката?

общ кръвен тест и коагулограма (тест за коагулация на кръвта);

намазка върху флората (включително гонорея и трихомониаза);

намазка за цитология;

тестове за латентни инфекции (хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза);

тестове за HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис.

Леле колко се изисква! Но лекарят на моя сайт, явно привърженик на минимализма не ме е грижа. Предписа ми само следните тестове:

● Кръвен тест за RW.

● Трикратно намазване върху флората.

● Анализ за хламидия, микоплазма, HPV 16, 18 вида.

За да бъда честен, не се притеснявах толкова кратък списък от анализи, защото сравнително наскоро премина всичко това по време на бременност + вярвам на съпруга си може би напразно

Като цяло всичко се оказа наред с анализите и ми казаха да се запиша за биопсия в регистъра.

На кои дни от цикъла се прави биопсия на шийката на матката?

В повечето случаи се извършва биопсия в първата фаза на менструалния цикъл, т.е. 3-5 дни след края на менструацията. Защо е така? Тъй като мястото на биопсия обикновено лекува в рамките на 2 седмици и е необходимо това изцеление да се случи в началото на следващата менструация.

Регистрирах се за най-близката дата и беше деветият ден от цикъла.

Разбира се, преди процедурата, прочетох няколко отзива. Но те бяха нееднозначни: някой беше наранен, някой не, някой имаше усложнения. Накратко, малко ме беше страх. Въпреки, че роди две деца, това е дори смешно. В крайна сметка разбрах, че биопсията на шията очевидно не е по-болезнена от раждането, но все пак беше страшно.

И така, денят дойде X КС

Място на процедурата: редовни женски консултации.

Цена: безплатно.

Как се извършва биопсия на шийката на матката?

Преди да вземете материала, шийката на матката се оцветява с разтвор на Лугол, предварително третиран с оцетна киселина. Това се прави, за да се разграничат здравите зони и тези, които са преминали през патологичен процес. Лесно е да се разграничи, тъй като нормалните тъкани са оцветени безпрепятствено. Освен това процесът може да се развива според няколко сценария, в зависимост от това с кой инструмент се прави биопсията. Например, с помощта на специални пинсети (в някои случаи се използва скалпел), парче тъкан с дълбочина до три милиметра и ширина около пет милиметра просто се отскубва. След това шийката на матката се третира със специален разтвор. В друго изпълнение биопсията се взема с лазер. Лечението е същото като при конвенционална биопсия, но след лазерната операция няма кървене (съдовете под действието на лазера сякаш са запечатани в краищата).

Пристигнах половин час преди определения час, защото нашата консултация е оживена опашка. Който е навреме, е първият, останалите седят, чакат и се клатят. Имах късмет - бях в ред 2.

В началото всичко изглеждаше наред, почти не се притесняваше. Но когато докторът дойде и влезе в кабинета, аз започнах необяснимо тесто + храносмилателният ми тракт от вълнение започна да хвърля изненади (както винаги имам): боли ме стомахът. Някак си успя да се успокои, убеждаваше се.

И тук е моят ред. Влязох. Първо, медицинската сестра направи редовно изследване: последната менструация, роди / не, аборт / спонтанен аборт. Тогава влязох в операционната, съблечих се, седнах и се подготвих за болка.

Лекарят направи някаква манипулация, след което видях как той ВЗЕМА ТАЗИ СКАРНИ ИНСТРУМЕНТИ.

„Е, пригответе се да издържите“, помислих си.

И след няколко минути: "Стани!".

Шокиран съм: "III. Това ли е всичко?".

„Е, аз ви упоих“, беше отговорът.

Какво почувствах? Нищо свръхестествено - моментна болка при дърпане или по-скоро болус в долната част на корема. И това е всичко! За да сложите салфетка между краката и напред към дивана.

Необходимо е да вземете уплътнение със себе си, като ще кърви. Лекарят каза, че зацапването ще бъде три дни и ако има силно кървене, тогава трябва да се обадите на линейка. Поглеждайки малко напред, ще кажа, че изписването ми продължи точно три дни. На първия ден, червено, на следващо кафеникаво, както в последните дни на менструацията.

На въпроса ми за ограниченията след процедурата лекарят отговори, че не са там. Бях изненадан, но не спорех. Интернет, за да ми помогне.

И така, какви са ограниченията след биопсия на шийката на матката??

1. Не използвайте тампони във влагалището и не мажете.

2. Не правете секс поне 2 седмици или дори повече (продължителността се определя от лекар, зависи от размера на операцията).

3. Не вдигайте тежести (не повече от 3 кг).

4. Не се къпете, ограничете се само до душ.

5. Не използвайте сауни, бани и басейни.

От всички тези правила не се придържах само към правило номер три. Е, не получавам никъде от 10-килограмовите тиквички, които ще измия и извадя от яслите и трябва да го сложа на високия стол.

Нямах усложнения. Всичко вървеше гладко. Но те могат да бъдат. Всички поотделно.

Какви могат да бъдат усложненията след биопсия на шийката на матката?

Обикновено единственото усложнение е кървенето от шийните съдове, с което шийката на матката е богато оборудвана. В някои случаи (ако не се спазват правилата за лична хигиена, препоръки след операция), мястото може да бъде заразено. В този случай температурата се повишава, има гнойно изхвърляне от влагалището с примес на кръв или кръвни съсиреци. Болезнените усещания в долната част на корема, които са причинени от контракции на шийката на матката, обикновено се облекчават лесно от аналгетици - индометацин или нурофен.

Тук, според мен, просто трябва да следвате препоръките и всичко ще бъде наред.

Казаха им да дойдат за резултата и в същото време за среща с лекаря си, не по-рано от две седмици. Влязох в три, стана. И какво мислите? Резултатът ми се губи, като намазка веднъж! Разстроен съм. Освен това, вече знаейки, че биопсията се прави не повече от веднъж годишно. Но хубавото е, че всички резултати, оказва се, се записват внимателно в дневника, всички в една и съща стая за лечение. И все пак ми дадоха моето заключение.

Сега идваше следващият етап - „каутеризация“ на ерозията. По времето на това писане ерозията вече е „изгорена” за мен чрез радиовълновия метод.

В обобщение бих казал, че препоръчвам биопсията като надежден метод за изключване на рак на шийката на матката. Разбира се, само ако не е противопоказано за вас и препоръчано от лекар.

И не се страхувай като мен. Той е почти безболезнен и толерантен.

Благодаря за вниманието!

Повече по медицински теми: