Защо и как възниква аденокарцином на гърдата

Карцинома

Млечните жлези при жените често са изложени на външната среда и вътрешните процеси. Поради това в гърдите често има уплътнения, които са или злокачествени, или злокачествени.

съдържание

Раковите заболявания, включително аденокарциномът, е трудно да се разграничат без специализирано оборудване. Ето защо, ако има млечни жлези, трябва да се направи цялостен преглед на тялото.

Какво е аденокарцином?

Аденокарциномът (рак на жлезата) е злокачествено новообразувание, което засяга едната или двете гърди. Такъв тумор възниква от клетките на жлезистия епител. Последните съставляват по-голямата част от паренхима на млечната жлеза при мъжете и жените.

В този случай аденомарциномът се среща главно при жени. При мъжете млечните жлези са недоразвити и затова местните клетки рядко се дегенерират..

Според медицински данни аденокарциномите се диагностицират при всяка 30-та жена на възраст 20-90 години. Освен това туморният процес се открива по-често при пациенти със запазени репродуктивни функции..

Новообразувания от този тип се развиват в различни части на млечните жлези. Размерът на тумора в началния етап не надвишава 20 mm в диаметър, което усложнява диагнозата.

класификация

Жлезистият рак на гърдата се класифицира в зависимост от местоположението на туморния процес, степента на зрялост на неоплазмата и характеристиките на клиничната картина. Според първия признак аденокарциномите се делят на дуктални (млечните канали са засегнати) и лобуларни (тъканите на цели жлези са дегенерирани).

По тази тема

Пункция на гърдите

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 29 ноември 2019 г..

Туморите в зависимост от структурните характеристики се класифицират в:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцируема;
  • ниско диференцируема (недиференцируема).

Хистологичната структура на аденокарцином определя прогнозата за развитието на туморния процес.

Силно диференцирани тумори

Силно диференцируемите тумори се състоят от тъкани, подобни по структура на здравите структури на млечните жлези. Раковите клетки имат разширени ядра.

Силно диференцираните новообразувания с навременна диагноза реагират добре на лечението. Такива тумори рядко метастазират в други органи..

Умерено диференцируеми тумори

Умерено диференцируемите тумори се характеризират с клинични признаци, подобни на проявите на неоплазма от предишната форма.

Хистологичното изследване на аденокарцином разкрива ясна линия между раковите клетки и здравите структури. Умерено диференцираните неоплазми провокират умерени симптоми.

При липса на лечение аденокарциномите от този тип често дават усложнения. Умерено диференциран жлезист рак метастазира в лимфната система.

Тумори с нисък клас

Ниско диференцираните аденокарциноми се отличават от здравите тъкани поради особеностите на клетъчната структура. Туморите от този тип се характеризират с бързо развитие и дават метастази в началните етапи. Прогнозата в случай на идентифициране на аденокарциноми с нисък клас е изключително неблагоприятна.

циклиндрома

Цистоаденокарциномът също е злокачествен. Този тумор расте от клетките на епитела, който укрепва вътрешните стени на кистозната кухина. В допълнение към млечните жлези неоплазмата често се открива в яйчниците и стомаха.

Цистоаденокарциномът се характеризира с бърз растеж. Туморът в началните етапи на развитие метастазира в други органи.

5-годишната прогноза за преживяемост при цистоаденокарцином е 30%.

Клинична класификация

Аденокарциномите в гърдата, в зависимост от естеството на общите симптоми, се делят на:

  1. Маститоподобни (възпалителни). Те се характеризират с образуването на уплътнения в млечните жлези и зачервяването на кожата в проблемната зона. Мастит-подобни аденокарциноми предизвикват треска.
  2. Медуларен (жлезист солиден рак на гърдата). Те се характеризират с големи размери. Медуларните тумори в редки случаи дават метастази.
  3. Папиларен. Те се локализират в каналите на млечната жлеза. Папиларните тумори не покълват в съседни тъкани и рядко дават метастази.
  4. Дуктална инфилтратива. Растежът на тумори от този тип се придружава от образуването на връзки, състоящи се от ракови клетки. Около инфилтративните аденокарциноми се образува плътна строма от колагенова тъкан.

Изолира се и тръбестата форма на жлезистия рак. Тази неоплазма се отличава с тръбна структура с ясно изразен лумен. Тръбните аденокарциноми покълват в мастната тъкан. Размерът на тумора обикновено не надвишава 2 cm.

Тръбните аденокарциноми се характеризират с бавен растеж и затова се откриват в късните етапи на развитие.

В допълнение към тези форми на рак на жлезата е изолирана болестта на Пейдж. С тази патология туморният процес засяга зърно-ареоларния комплекс, провокирайки тежки усложнения.

Причини

Проведените изследвания все още не дават ясен отговор на въпроса защо се появява жлезист рак. Сред възможните причини за развитието на туморен процес в гърдата включват наследствен фактор.

Карцином на гърдата

Актуализирана дата: 2020-04-01

Карциномът (от латински рак - рак) е вид злокачествено новообразувание, което се развива от клетки от епителен тип. Най-честите места за локализиране на карциноми са кожната повърхност (базално-клетъчен карцином), вагината (рак на влагалището, рак на шийката на матката), черния дроб, стомаха и млечната жлеза.

Статистиката на съвременните онкологични заболявания показва разочароващо увеличение на броя на случаите на злокачествени тумори на гърдата. Според СЗО този тип онкология има доказано наследствено предразположение, но около 68% от пациентите, които не са имали диагностициран карцином на гърдата през две поколения и при двамата родители. Този рак се нарича спорадичен и се причинява от редица външни причини..

Карциномът причинява

Млечната жлеза може да се превърне във фокус за развитието на тумори както при жени, така и при мъже. При мъжете заболяването се среща по-рядко, в около 1 от 100 случая, но вероятността от развитие на такъв сценарий нараства бързо поради външното влияние на лекарствата и храните, съдържащи женски полови хормони върху тялото..

По принцип лекарите класифицират причините за рака на гърдата в генетични и придобити под въздействието на така наречените канцерогени. Класификацията е приблизителна, тъй като никой не знае точно как се стимулира развитието на определен вид рак..

Причини за тумори на гърдата:

  1. Генетично предразположение. Пренасяне на мутирали гени BRCA1 и BRCA2, ATM, CHEK2, TP53, RECQL. В зависимост от варианта на мутация вероятността от развитие може да бъде 50% или по-висока. Най-често представителите на кавказката раса имат модифицирани гени BRCA1 и BRCA2, което гарантира 55-65% вероятност от новообразувания в естроген-зависимите тъкани, които включват млечната жлеза.
  2. Излъчване на радиация. Радиоактивните вещества могат да причинят не само радиационна болест, но и да стимулират развитието на тумори от различни места. В случай на облъчване с големи дози радиоактивни изотопи, синтезът на ДНК се нарушава в разделящите се клетки, което води до появата на популация от незрели клетки, а понижаването на имунитета по време на облъчването позволява на тази популация да се развие в пълноценен тумор. Дори краткото излагане може да причини необратими промени в клетките..
  3. Ефектът на химичните съединения. Определението за „канцерогени от химичен произход“ е познато на повечето хора, които наблюдават здравето си. В този случай това са вещества, съдържащи се в храната, тютюневия дим, емисиите от растенията в тежката промишленост и др..
  4. Хормонални фактори. Гръдните тъкани през целия живот на човек се влияят от хормони. Хормоналното преструктуриране на пубертета, бременността и кърменето при жените е придружено от масивна промяна в структурите на жлезистите тъкани. Но много по-разрушителен е ефектът на непотърсени хормони в случаите, когато жена не е родила преди 35 години или е безплодна, след продължителна (повече от 10 години) хормонозаместителна терапия, с нерегламентиран прием на хормонални средства в големи дози.

Рискови фактори за новообразувания

В допълнение към причините за рака, има и рискови фактори, които могат да причинят спорадичен процес. Ако сте изложени на няколко или всички рискови фактори, се препоръчва да се консултирате с мамолог поне веднъж на шест месеца и не забравяйте независимо да следите състоянието на гърдата си.

Съвременната жена не е просто функционална единица, предназначена само да ражда и работи. Днес момичетата активно изграждат кариери, работят на лидерски позиции и водят свободен начин на живот - никой няма право да ги принуждава да упражняват репродуктивните си функции. Обикновено млечната жлеза трябва да функционира дълго време - достатъчно за хранене на едно или две деца - поне година и половина и за предпочитане три или четири. Принудителното прекъсване на храненето стимулира развитието на хормонални дисфункции и неизправности, което от своя страна може да провокира растежа на недиференцирани, дегенератирани клетки.

За съжаление, както при много други заболявания, стресът може да доведе до значително намаляване на имунитета, което води до цъфтежа на различни патологични процеси в организма. Психологическото състояние влияе върху работата на вътрешните органи и особено върху хормоналната секреция.

Упоритата работа, случайни неравности, изгаряния, хипотермия за чувствителна жлезиста тъкан влияят неблагоприятно върху по-нататъшната й жизнеспособност. Най-малкото увреждане на гърдата може да не се прояви веднага след получаването му, но ще се превърне в един от рисковите фактори за рак на възраст менопауза.

  1. Хормонална заместителна терапия

Този фактор е важен както за мъжете, така и за жените. Често, по независими причини, на момичетата се предписват хормонални лекарства, например орални контрацептиви. Ако се използват правилно, няма абсолютно никаква вреда от тях, но ако нарушите времето и препоръките за употреба, те стават опасни за здравето и тук всичко е във вашите ръце.

След операция за отстраняване на матката и яйчниците (ovariogysterectomy), до края на живота ми е необходима заместителна терапия със синтезирани женски хормони. Такива хирургични интервенции се извършват само в животозастрашаващо състояние. Проблемът е, че хормоналната терапия за повече от 10 години увеличава риска от развитие на болестта, особено в комбинация с други рискови фактори.

Употребата на алкохол, по-специално бира, която съдържа много фитоестрогени, е комбинация от отслабване на организма от токсините, образувани при разпадането на етилов алкохол и хормонална тъканна атака с неспецифични хормони, подобни по структура на тези, секретирани от човешките жлези. Ефектът е възможен само ако има проблеми с хормоналната секреция, които не са свързани с консумацията на алкохол.

Мъжете, които използват хормонални добавки за стимулиране на мускулния растеж, многократно увеличават възможността за развитие на рак на простатата и гърдата.

Самата дума - канцерогени - може да се преведе от латински като „създатели на рак“. За млечната жлеза са от значение само някои методи на излагане на канцерогенни съединения. Както бе споменато по-горе, те са разделени на:

  • Химически - полициклични ароматни елементи, ароматни съединения, съдържащи азот, нитрамини, нитрозо съединения и др. За нашето влияние ни казаха още от детството, но по някаква причина повечето хора не забелязват откритата употреба на опасни примеси в продуктите. Освен това тютюневият дим и алкохолните напитки също съдържат канцерогени, но те не се вземат предвид сериозно от вредните им ефекти. Независимо от това е доказано, че жените, които пушат, са три пъти по-склонни да развият рак на гърдата от непушачите, със сходни начални проценти.
  • Физически - ефектът на йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи, ултравиолетово лъчение и др. В наши дни не е толкова трудно случайно да получите доза радиация. Някои райони са концентрирани източници на радиоизотопи поради добив на руда или вредни емисии. Но най-честият е ефектът от ултравиолетовото лъчение: ако имате предпоставките или поне мънички огнища на карциноми на гърдата, ултравиолетовото лъчение ще засили растежа на тумора многократно, особено при многократно облъчване. Това се отнася както за туризъм в солариума, така и за обичайните слънчеви бани на плажа.

Видове и форми

Има два вида карциноми: инвазивни и неинвазивни. Инвазивни, те също са инфилтративни, злокачествени тумори, характеризиращи се с покълване в тъканта, което прави тяхното хирургично отстраняване доста трудно. Неинвазивни са и in situ, характеризиращи се с локална лезия на отделна морфологична част от млечната жлеза.

Формата е разделена на:

  1. Ductal;
  2. Лобуларна (лобуларна);
  3. възпалителен
  4. мозъчни.

За да се разберат формите на тези тумори, е необходимо да има представа за общата структура на млечната жлеза.

Желязото се разделя на лобове. Структурата му предполага наличието на произвеждащи клетки и канали, които премахват секрецията на жлезата (в този случай млякото) навън. Съответно, ако тумор засяга отделни канали, това е дуктална форма. Ако целият дял е лобуларен.

Злокачествената възпалителна форма включва цялата гърда като цяло. Той е най-опасен, тъй като е трудно да се диагностицира.

Медуларната форма е неинвазивна форма, която се определя лесно. Това е голям тумор, който рязко е ограничен от здравите тъкани и не покълва в съседни области..

Дукталните и лобуларните форми могат да бъдат както инфилтративни, така и неинвазивни. Инфилтративната (инвазивна) форма е много по-опасна, тъй като може да не образува специфичен локус на плътна лезия. Всяка жена трябва ежемесечно да усеща гърдите си за нови пломби сама, а в случай на съмнение незабавно да потърси лекарска помощ, особено след 45 години.

Етапи

Четири етапа на рак на гърдата.

В този случай има преход от една форма в друга и се разпространява в съседни тъкани от други видове.

Първо, това е дуктална неинвазивна форма. Изключително трудно е да се определи. Той се характеризира като Tis, или тумор "на място". Засегнати са някои канали от един лоб, метастазите не се откриват, лимфните възли не се увеличават. След това - лобуларна неинвазивна форма. Обозначение - Това е (LCIS). Делът е засегнат, метастазите също не са.

1-ви етап. Туморът става инвазивен и се разпространява в съседни тъкани. Размерът на тумора е около 2 см. Лимфните възли не са променени, няма признаци на метастази.

2 етап. Увеличение на обема на засегнатите тъкани до 3-5 cm 3 или възпаление на аксиларните лимфни възли.

3 етап. Карциномът е увеличен, общият обем над 5 cm 3. Появява се покълване на дегенерирани клетки в мускулите или кожата, във втория случай се наблюдават зачервяване и така наречената „лимонова кора“. Започват тежки симптоми на болка. Лимфните възли уголемени.

4 етап. Засегнати са цялата тъкан на жлезата и околните области. Лимфните възли в близост до огнищата на рак са увеличени, ракът се е разпространил и в други органи.

  1. Уплътнения или плътни туморни новообразувания в едната или двете млечни жлези;
  2. Всяко изпускане от зърното, което не е свързано с бременност и бременност;
  3. Кожна промяна: язви, обрив, зачервяване, "лимонова кора" по кожата, люспи, пилинг;
  4. Уголемени или деформирани части на гърдите, необичайни промени в размера, съчетани с подуване и болезненост;
  5. Увеличени аксиларни или надклавикуларни лимфни възли.

Диагностика

Диагнозата изисква посещение при мамолог, който ще ви изпрати на следните тестове:

  1. Общ анализ на кръвта;
  2. Кръвна химия;
  3. Анализ на урината;
  4. Биопсия на гръдния кош;
  5. Имунохистохимично изследване;
  6. Анализ на туморни маркери в кръвта.

Посещението в болницата трябва да бъде възможно най-скоро, както и провеждането на всички изследвания. Ракът се развива бързо и агресивно..

лечение

Съвременните методи дават много високи шансове за пълно възстановяване, когато се лекуват в ранните етапи.

Лечението предполага комплексен ефект върху мутиралите неоплазмени клетки.

В зависимост от стадия и размера на тумора се предписват химиотерапия и лъчение, за да се спре развитието на процеса на разпространение на тумора. След това с помощта на хирургическа интервенция се извършва тъканно изрязване и отделяне на всички огнища, включително открити метастази. С етап 3-4 може да се наложи лимфни възли да бъдат отстранени.

прогноза

При боравене на етапите на Tis, нулев стадий без тумор инвазия, прогнозата за възстановяване е сто процента. Ако лечението започне в ранните етапи, докато пациентът няма регионални лимфни възли, тогава вероятността той да живее 10 години е приблизително 8 от 10 случая. При наличие на засегнати лимфни възли вероятността от 10 години живот е 20-25%. Освен това, ако са засегнати 1-3 лимфни възли, статистически преживяемостта нараства до 30-35%. Ако са засегнати 4-5 или повече лимфни възли, тогава вероятността пациентът да оцелее 10 години е около 12-15%.

Карцином на гърдата. Диагностика и лечение

Лекарите назовават няколко възможни причини за рак на гърдата. Въпреки това, въпреки че една жена има един или повече рискови фактори, тя може да остане здрава и обратно, понякога ракът се появява, когато няма предпоставки за заболяването. Вероятността за излекуване зависи от вида и стадия на развитие на тумора. Карциномът на гърдата е вид рак, при който няма такъв ясен симптом като болка. Туморът може да бъде открит чрез ултразвук и мамография..

Карцином и неговите видове

Карциномът (аденокарцином, както се нарича още) е злокачествен тумор, който се среща в жлезистата тъкан на гърдата. Развива се в каналите, лобулите или засяга зърното и областта около него. Злокачественото новообразувание може да се появи както в едната жлеза, така и веднага и в двете.

Разграничават се следните видове това заболяване:

  1. Неинвазивен карцином. Туморът се развива вътре в каналите или лобулите и не излиза извън тях. Това е така нареченият 0 етап на развитие на рак на гърдата. Ако тумор може да бъде открит на този етап, тогава той почти винаги е лечим. Опасността е, че може бързо да премине към следващата, по-тежка форма, при която са засегнати кръвоносните и лимфните съдове, мастният слой.
  2. Инвазивен карцином. Туморът се разпространява в съседни тъкани. Чрез кръвта раковите клетки навлизат в други органи. Появяват се метастази. Вероятността за излекуване зависи от етапа, на който се открива заболяването, от степента на увреждане на тъканите. Има 4 етапа на развитие на такъв тумор. На 1 и 2 размерът му е 2-5 см, той се простира само до аксиларните лимфни възли. На етапи 3 и 4 туморът е по-голям от 5 см, засяга кожата и мускулите на жлезата, а на последния етап и други органи. Инвазивният карцином се среща при 80% от жените с рак на гърдата.

Разновидности на инвазивния карцином и техните симптоми

Има няколко вида инвазивен карцином на гърдата:

Ductal. Развива се вътре в млечния канал от клетките на епителната тъкан. Ако не се започне лечение на ранен етап, той прераства в съседна тъкан на гърдата. Такава инвазивна (инфилтрираща) форма при жените се открива най-често, тъй като показва очевидни симптоми: уплътнения, заварени към кожата без ясни граници, обърнат зърно. По периметъра на тумора се появяват малки калцификации (отлагания на калциеви соли). Размерът на тумора може да се увеличи бързо, скоростта на разпространение зависи от степента на агресивност, която се изчислява от резултатите от биопсия.

Lobular. Карциномът се образува от епитела на лобулите. Инвазивна форма, при която такъв тумор се развива в съседни области на гърдата, се нарича лобуларен карцином..

Най-често, ако жената има такъв тумор в горната външна част на млечната жлеза, се усеща уплътнение. Понякога процесът протича едновременно в двете жлези, той може да бъде и многофокален. Тогава уплътненията се появяват в различни части на гърдите.

Има промяна в състоянието на кожата над уплътненията: тя става червена или потъмнява, приема формата на лимонова кора. Често карциномът на гърдата е придружен и от тумори на матката и придатъци.

Tubular. Туморните клетки са епителиеви тръби, заобиколени от фиброзна тъкан. Възникнал в лобулите на жлезата, такъв тумор обикновено прераства в мастна тъкан. Размерът му не надвишава 2 см, расте бавно, така че не е лесно да забележите образуването му. Когато се диагностицира, често се бърка с подобен вид доброкачествена неоплазма (например с аденоза на гърдата).

Тази форма на рак е най-малко опасна. В повечето случаи е лечимо..

Мозъчния. В тази форма раковите клетки образуват слуз, която запълва каналите и лобулите. Туморът обикновено е кръгъл, клетките му са ясно видими под микроскоп по време на хистологично изследване на тъканта. В 50-90% от случаите е възможно излекуване. Тази форма на карцином е рядка, най-често засяга жени след 60 години..

Paget Rak. Тумор се появява в и около зърното. На засегнатата повърхност се появяват язви, зърното и ареолата променят формата и формата си, кожата върху тях се зачервява и се обелва. Течността се секретира от зърната. Те чувстват болка и парене.

Като цяло характерните симптоми на карцином на гърдата са:

  • уплътнения в гърдите и те са неактивни, тъй като растат заедно с повърхността на жлезата;
  • промяна в цвета и структурата на кожата (зачервяване, поява на син или жълт нюанс, пилинг, язва, прибиране на определени зони);
  • асиметрия на зърната, разликата между млечните жлези по форма;
  • увеличени лимфни възли под мишниците;
  • изпускане от зърната.

Видео: Необичайни признаци на рак на гърдата

Причини за рак на гърдата

Тъй като основният провокиращ фактор при рак на гърдата е нарушен хормонален фон в организма, рискът от появата му се увеличава при някои категории жени. Например, има повече шансове да получите рак на гърдата при неродено, при тези, които не са кърмили. Липсата на пубертет и бременност по време на репродуктивна възраст, ранният пубертет (преди 10 години), първата бременност след 35 години, ранната (преди 40 години) или по-късната (след 55 години) началото на менопаузата са всички фактори, които увеличават риска от карцином млечни жлези.

Нарушенията могат да възникнат, ако хормонални лекарства се използват за дълго време за елиминиране на неразположения с менопауза. Хормоналната контрацепция без лекарски контрол също може да доведе до тумор на гърдата. Такова заболяване е резултат от излагане на радиоактивно излъчване (живеене в райони с висока радиация или контакт с радиоактивни вещества по време на работа), лоша екология.

Появата на хормонални нарушения се улеснява от заболявания на щитовидната жлеза, както и захарен диабет, неправилен метаболизъм и затлъстяване. Някои доброкачествени тумори са склонни да се израждат в рак на гърдата (например фиброкистозна мастопатия, фиброаденома на листата). Карциномът на гърдата може да се появи и при жени с генитални туморни заболявания..

Предупреждение: След лечение на рак на гърдата може да се появи втори процес след известно време. Следователно жена, претърпяла всяка форма на това заболяване, трябва редовно, поне веднъж на шест месеца, да се подлага на втори преглед.

Важна роля играе наследствеността. Ако кръвните роднини вече са имали рак на гърдата, тогава сестрите и дъщерите им трябва да обръщат по-голямо внимание на мониторинга (особено самонаблюдението) състоянието на млечните жлези, за да избегнат рискови фактори.

Диагноза рак на гърдата

Мамография. Методът обикновено се използва за изследване на жени на възраст 40 и повече години. При съмнение за онкология се прави мамография на жени по-млади. Използвайки този метод, можете не само да откриете тумор в млечните жлези, но и да забележите степента на неговото разпространение, да изучите остротата на границите, да оцените размера.

Всяка жена след 40-45 години трябва да се подлага на такъв преглед веднъж годишно. Това важи особено за жените в риск. А за тези, които вече са се сблъскали с подобно заболяване, както и за жени с генитални заболявания, трябва да се прави мамография 2 пъти годишно.

Ултразвук - метод за разграничаване на карцином от доброкачествени новообразувания според структурата на тумора (форма, острота на границите).

Ductography. Рентгенова снимка с използването на контрастен агент, с който са запълнени млечните канали. Методът дава възможност да се открие дуктален карцином, да се определи мястото на запушване на проток чрез тумор.

Биопсия. Той е един от най-важните методи за диагностициране на карцином на гърдата. Този метод позволява не само да се открият атипични клетки, но и да се оцени вероятността от туморна инвазия в съседни тъкани (за определяне на така наречената агресия). Различават се силно диференцирани, умерено диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани процеси на развитие на тумора. Последните от тях имат най-голямата способност да покълнат в други тъкани. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-голям е темпът на растеж на раковите клетки и разликата им от нормалните.

Избирането на тъкан за изследване се взема с игла чрез пробиване на кожата и тъканите в засегнатата област на жлезата. Понякога се прави разрез за вземане на проби.

Тъй като карциномът на гърдата е хормонално зависим тумор, се прави кръвен тест за естрогени и прогестерон, за да се оцени скоростта на неговото развитие. Ако има съмнение за образуването на метастази в други органи, се предписват рентген, КТ, ЯМР, сцинтиграфия (костна рентгенова снимка).

Видео: Значението на навременната диагноза и самодиагностиката на рака на гърдата

Лечение на рак на гърдата

При избора на метод за лечение се вземат предвид видът на карцинома, големината и местоположението на тумора, степента на неговото разпространение, стадий на рак и наличието на метастази. Използват се два вида методи: локални (хирургично отстраняване на тумора и радиация), както и системни (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия).

Системни лечения

Обикновено се използват като допълнение към по-радикалните методи..

Химиотерапия. Използват се специални лекарства за предотвратяване на деленето на ракови клетки, растежа и разпространението на тумора. Когато предписват химиотерапия, те вземат предвид етапа на развитие, размера и агресивността на тумора, неговото разпространение към лимфните възли, както и възрастта на пациента, наличието на отклонения във функционирането на други органи и хормоналния състав на кръвта. Извършва се гинекологичен преглед, за да се проучи състоянието на яйчниците, цялата репродуктивна система.

След като изследва общото състояние на здравето на жената, лекарят предписва лекарството, като взема предвид всички негови странични ефекти, така че усложненията по време на лечението да са минимални и произведеният ефект да е максимален. Проследявайки състоянието на пациента по време на лечението, лекарят изучава чувствителността на тумора към това лекарство, индивидуално подбира дози, комбинира различни средства.

За химиотерапия се използват епирубицин, флуорурацил, циклофосфамид. Те се приемат на цикли с кратки прекъсвания. Броят на циклите зависи от произведения ефект и състоянието на пациента.

Хормонална терапия. Като се има предвид зависимостта на растежа на тумора от нивото на естроген в организма, лекарят предписва лекарства, които потискат производството на хормони. Те включват например тамоксифен. За да се бори с растежа на карцином на гърдата или да предотврати появата му след операция за отстраняване на жлезата, това лекарство трябва да се приема години наред. В същото време той има такива сериозни странични ефекти като нетипичната дегенерация на ендометриалните клетки, появата на маточни тумори и тромбоза на кръвоносните съдове. Следователно, след определен курс на лечение, лекарят предписва други, по-меки средства, като летрозол, екземестан, аромазин, фема.

Популярното лекарство е Золадекс. По състав е подобен на лутеинизиращия хормон на хипофизата. Целта на този хормон в организма е да намали нивото на естроген, произведен от яйчниците във 2-ра фаза на менструалния цикъл. Лекарството също действа..

По време на употребата му жената има неразположения, както при менопаузата. Но веднага след като лекарството приключи, функционирането на яйчниците се възстановява. Този метод е алтернатива на използвания по-рано метод за лечение на рак на гърдата чрез отстраняване на яйчниците, ефективността на който е ниска.

Имунотерапия. Появата на карцином на гърдата е свързана с разрушаването на имунната система на организма. Поради това настъпва злокачествена дегенерация на тъканите. За унищожаване на раковите клетки се предписват биологични препарати, които съдържат антитела към тези клетки, които помагат да се потисне растежа им. Такива лекарства са херцептин, интерферон. Лекарят прави индивидуална схема за приемането им.

В началния етап някои лекари също използват лекарства с нехормонален произход, но способни да инхибират растежа на злокачествените клетки. Например, мебендазол (антихелминтик), метформин (лекарство за понижаване на захарта при диабет), итраконазол (противогъбично лекарство), лосартан (за хипертония), доксициклин (антибиотик), фспирин (антипиретик). Разбира се, не всички са предназначени за самолечение..

Веществата, съдържащи се в някои отровни растения (гъби, пасхан и други), притежават противотуморни свойства. Използват се при производството на определени лекарства. Например, арглабинът се произвежда от горчив пелин.

Хирургично лечение

Пълно или частично хирургично отстраняване на жлезата се използва в случаите, когато туморът расте, рискът от метастази е голям. Операцията се провежда по такъв начин, че да се запази млечната жлеза и да се остави възможността за пластично възстановяване..

Понякога, за профилактични цели, дори и при липса на метастази, лимфните възли, най-близки до фокуса, се отстраняват, за да се предотвратят рецидиви.

Използват се следните хирургични методи:

  1. Lumpectomy Самият тумор, както и тъканта на прилежащата жлеза, се отстраняват..
  2. Проста мастектомия. Млечната жлеза е напълно отстранена, но остават аксиларни лимфни възли.
  3. Модифицирана радикална мастектомия. Желязото се отстранява напълно. В допълнение, най-близките лимфни възли се отстраняват.
  4. Радикална мастектомия. Освен отстраняването на цялата млечна жлеза се прави и резекция на мускулите под гърдата..
  5. Подкожна мастектомия. Цялата тъкан на гърдата се отстранява, но зърното е запазено, което позволява възстановяване на жлезата в бъдеще..

Лъчетерапия

С помощта на гама лъчи или насочен електронен лъч се засягат раковите клетки. Такова лечение понякога се провежда преди операция, за да се получи по-ефективен резултат..

След отстраняване на тумора или резекция на засегнатата тъкан на гърдата се предписва радиация, за да се предотврати повторното появяване на тумора. В съвременната лъчева терапия се използва компютърна томография, която напълно контролира процеса. В този случай облъчването се извършва по-точно, което избягва усложненията.

Използват се и други методи за унищожаване на карциномните клетки:

  1. Криотерапия - лечение на тумор със студени средства (течен азот, например).
  2. Брахитерапия - въвеждането в туморната тъкан на радиоактивни вещества.
  3. Радиохирургията е унищожаването на раков тумор чрез йонизиращо лъчение. Здравата тъкан не се уврежда..

След какъвто и да е вид такова лечение, една жена трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, да се подлага на преглед на всеки 5-12 месеца. Ако се установи рецидив или метастази, лъчението и химиотерапията се повтарят..

При лечението на рак важна роля играе терапевтичното хранене, което помага за омекотяване на ефекта върху други органи, за справяне с усложненията.

Видео: Методи за диагностика и лечение на рак на гърдата

Алтернативно лечение

В допълнение към традиционните методи за лечение на рак на гърдата, съществуват и така наречените алтернативни методи, за които се смята, че допринасят за намаляване на растежа на туморите, унищожаването на раковите клетки. Те включват акупунктура, йога, специален масаж с лечебни билки, хомеопатично лечение, използване на биологично активни хранителни добавки, народни средства.

Понякога, по съвет на приятели на жена, надявайки се да излекуват рака, те прибягват до такива методи като хипноза, ръчно излагане, гладуване, както и лечение със сода, чистотіл, бучица.

Внимание: Използвайки методите на алтернативната медицина, една жена ще трябва съзнателно да се откаже от традиционното лечение. В този случай най-често се губи единствената възможност да спасите живота си, тъй като раковият тумор на млечните жлези бързо преминава към следващия етап. Неконвенционалните методи имат главно психологически ефект, терапевтичният им ефект не е доказан от нито едно научно изследване..

Видео: Живот след лечение на рак на гърдата: истории на жените

Предотвратяване

Знаейки причините за карцинома на гърдата, една жена може да се опита да елиминира поне някои от тях, например, използва контрацепция, за да избегне аборт. Трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да купите противозачатъчни..

Да имаш бебе е по-добре в млада възраст. Необходимо е навреме да се консултирате с гинеколог, ако се открият симптоми на проблем в областта на гениталиите. Необходимо е навременно лечение на мастопатия и други предракови заболявания на млечните жлези. Цигарите, пържените храни са източници на канцерогени.

Много важно е веднъж месечно да се прави преглед и палпация на гърдата, за да не се пропусне началото на злокачествения процес. След 45 години и дори по-рано, ако има поне някои рискови фактори, трябва да направите мамография или ултразвук на млечните жлези, за да забележите най-малката патология навреме.

Рак на гърдата при жените

В съвременния свят една от най-често срещаните женски патологии е карциномът на гърдата. Това заболяване представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на жената, ако не го диагностицирате своевременно и започнете мерки за лечение.

Какво е това заболяване

Според тази концепция лекарите днес комбинират голямо разнообразие от тумори, които имат злокачествени свойства и се развиват от жлезиста тъкан. Инвазивният карцином на гърдата се разпространява доста бързо, включвайки здрави органи и тъкани в патологичния процес, лесно може да метастазира.

Преди това заболяването е било открито главно при нежния пол, чиято възраст преминала знака от 55 години. Въпреки това през последните години болестта става все по-млада и все повече се регистрира при жени, които току-що са навършили 35 години. В тази връзка лекарите препоръчват да бъдат онкологични предупреждения възможно най-рано..

Причини за развитието на патология

През последните години бяха проведени голям брой епидемиологични изследвания, благодарение на които беше възможно да се установят причините за развитието на болестта, както и да се идентифицират предразполагащи фактори. Те включват:

  • Възраст и пол. Ракът на гърдата се среща и при мъжете, но при жените случаите на заболяването се регистрират много по-често и рискът постепенно нараства с възрастта;
  • Наличието на наследствена предразположеност. Един признат рисков фактор е наличието на заболяване при някой от кръвните роднини. Рискът нараства с броя на болните в семейството. Освен това бяха идентифицирани редица гени, при които дефектът води до развитието на болестта;
  • Характеристики на репродуктивното здраве. Твърде рано или твърде късно началото на първата менструация. Прекомерно ранна или късна първа бременност. Всички тези фактори увеличават вероятността от сблъсък с болестта;
  • Използването на полови хормони за лечение или предотвратяване на бременност. При предписване на лекарства или превишаване на дозата, препоръчана от лекаря.

Сортове и видове

Днес лекарите разграничават няколко вида карциноми, в зависимост от тяхната клетъчна структура и характеристики на растеж. Класификацията е следната:

  1. Инвазивен дуктален карцином на гърдата. Той има способността да се разпространява, използвайки пътищата на лимфната система. През последните години случаите на тази диагноза се увеличават значително и достигат до 2,5 на 100 жени;
  2. Лобуларен карцином на млечната жлеза. Често инфилтративна патология, която в структурата на цялото заболяване се разпределя от 15% до 17% според различни източници. Инвазивният лобуларен карцином често дава метастази в лимфните възли;
  3. Муцинозен карцином на гърдата. Една от редките патологии, които се регистрират в по-малко от 5% от случаите;
  4. Медуларна патология. Среща се главно при млади хора и се счита за особено злокачествен вид инфилтриращ карцином на гърдата;
  5. Млечен тубулен карцином. Друг рядък тумор, който представлява само 1-2% от общата структура на патологията;
  6. Неоплазма може да се развие в каналите на гръдния кош. Такова интрадуктално заболяване се среща при жени над 60 години;
  7. Метапластичен карцином. Съдбата, главно на представители на негроидната раса, тя се диагностицира изключително рядко;
  8. Болест на Пейдж. Увреждане изключително на зърното и носната област, което не е често.
  9. В случай на инвазивен карцином на гърдата от неспецифичен тип, болестта може по всяко време да надхвърли границите на единична неоплазма или вече е напуснала, като е започнала активно да се разпространява по цялото тяло. Ако болестта може да бъде открита, както се казва, "на място", тогава тя се нарича карцином на гърдата in situ. Това означава, че туморът не се е разпространил в близките тъкани и в момента няма метастази.

Класификацията също задължително се отнася до степента на диференциация. Силно диференцираните новообразувания са по-малко опасни, но ниско диференцираните могат да бъдат лекувани много по-трудно, а прогнозата е по-лоша.

симптоматика

Дукталният карцином на гърдата, като всеки друг вариант на това заболяване, ще се характеризира, преди всичко, с появата на уплътняване в гърдите. Ако жена с независим преглед открие печат в себе си, тя трябва спешно да се консултира с лекар.

Не всички открити гъсти образувания са злокачествени, но посещението на лекар отново няма да е излишно. В допълнение към уплътняването, следните симптоми могат да показват наличието на болестта:

  • появата на изпускане с примес на кръв от зърното, отдръпването му;
  • промяна в типа кожа "лимонова кора";
  • зачервяване на кожата, язва или други деформации в областта на откриване на уплътняване;
  • всяка деформация на органа;
  • появата на гръдна болка, която не може да се обясни с менструалния цикъл;
  • плътни палпиращи надклавикуларни и аксиларни лимфни възли.

Когато аденокарциномът на гърдата прогресира до разпространение на метастази, пациентът отправя специфични оплаквания. Това може да е жълтеница, болка в костите, пристъпи на главоболие, постоянна кашлица с хемоптиза и др..

Трябва да се има предвид обаче, че около 80% от случаите заболяването няма клинична картина и се определя от мамография, а в 5% случайно се открива по време на биопсия за други показания.

Подходи за диагностика

  1. Диагнозата започва с анамнеза и оценка на оплакванията на пациента. Успоредно с това лекарят провежда преглед, като обръща внимание на промените в гърдата.
  2. След това се препоръчва мамография в две проекции и ултразвуково сканиране.
  3. Ако диагнозата се потвърди, тогава за цитологичен и хистологичен анализ е задължителна биопсия. Тези изследвания помагат да се изясни вида на тумора, неговите злокачествени заболявания и характеристики на растеж..
  4. Ако се установи дуктален тумор, се препоръчва дуктография, за да се изясни местоположението му..
  5. Освен това, за да изберете правилната тактика, се провежда тест за чувствителността на патологията към хормони, както и CT и MRI.
  6. При съмнение за метастази в костите е необходима сцинтиграфия..

Основи на терапията

Лечението на карцином на гърдата се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, съпътстващи заболявания.

1. Основният метод на лечение е хирургията.
Извършва се пълно отстраняване на засегнатата жлеза (мастектомия) или част от нея (секторна резекция). При избора на втори тип интервенция рискът от рецидив е висок. Ако има ракови клетки в лимфните възли (по време на биопсията им), тогава лимфните възли също се отстраняват.

2. Химиотерапията се провежда след операция, както и пред него, когато е необходимо да се намали размерът на тумора.

3. Лъчевата терапия се предписва само след операция, тъй като ракът на гърдата е нечувствителен към него, но намалява вероятността от рецидив..

4. Ако се установи, че туморът е чувствителен към естроген, се препоръчва хормонална терапия. Целта му е да премахне ефекта им върху туморните клетки. С негова помощ е възможно да се намали и размерът на неоплазмата за рационална операция. Използват се такива лекарства като Тамоксифен, инхибитори на ароматазата Анастрозол, Летрозол (за жени в менопауза), Госерелин (действа изключително върху функцията на яйчниците).

Ако туморът не проявява чувствителност към естроген, тогава не е показана хормонална терапия. Хормоновата терапия практически няма резултати, ако метастазите се появят много бързо, периодът на ремисия е кратък и неефективен за жени под 35 години..

5. Понякога е невъзможно да се излекува болестта, тъй като тя е силно пренебрегвана. В този случай на пациента се избира антитуморна терапия, която е насочена към подобряване на качеството на живот.

Прогноза за заболяване

Прогнозата зависи от това колко рано е открит туморът. Ако карциномът се диагностицира in situ, тогава с навременно лечение ще бъде възможно напълно да победите болестта. Признаци за лоша прогноза:

  • тежък злокачествен процес (нискостепенни клетки, ранни метастази, редки форми на заболяването);
  • засягане на лимфните възли;
  • резистентност към хормонална терапия.

При 50% от жените с карцином на гърдата болестта се връща в рамките на десетилетие след лечението. Ако има метастази, тогава продължителността на живота е средно около две години.

За да направите правилната прогноза, трябва да се имат предвид много фактори. Лекарят оценява началния размер и хистологичните особености на неоплазмата, наличието или отсъствието на метастази, вида на злокачествения процес, общото здравословно състояние на жената.

MF карциномът е заболяване, което отнема доста от живота на жените годишно. За да се предпазите, трябва редовно да посещавате мамолог, за да оцени състоянието на собствените си млечни жлези.

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесна и ефективна ще бъде терапията, за да се отървете от нея!

Карцином на гърдата - основна информация за болестта и нейните методи за лечение

В страни с развиваща се икономика карциномът, тоест злокачественото образуване на млечните жлези, е най-често срещаният тумор, който представлява опасност за живота на жената. В страни с развита система на здравеопазване, където съществува система за превенция на заболявания, например в САЩ, този тумор е вторият по честота сред женското население, а ракът на белите дробове е първият..

Основна информация

Често карциномът в началото на заболяването не се проявява. Неприятните усещания в млечната жлеза обикновено съпътстват други заболявания. Често тумор първо се открива на рентген - мамография и едва след това се определя от пациента или медицинския специалист.

Разпознаването на карцином се основава на преглед, мамография или ултразвук (ултразвук) и пункционна биопсия. Подобряването на обществената информираност и оптимизирането на скрининга води до по-голямо откриване на карцином в ранен етап, когато операцията има най-висока ефективност. Тези фактори водят до постепенно удължаване на продължителността на живота на пациенти с туморно заболяване..

Основните методи за лечение на карцином на гърдата са хирургични и лъчеви. Често се допълват с хормонални лекарства и химиотерапия. В ранните стадии на рака често се извършва само операция и локално облъчване на тъканта на жлезата.

При наличие на микрометастази се прилага адювантна терапия. Може да причини намаляване на смъртността с 30-70%.

През последните три десетилетия продължаващото изследване на карцинома спомага за по-доброто разбиране на болестта. Целенасочени и не толкова токсични методи на терапия.

Образованието на пациента, периодичната палпация на млечните жлези и годишната рентгенова снимка все още играят важна роля..

Патофизиологична основа на заболяването

Млечните жлези на жените са разположени на предната повърхност на гърдите. Те лежат върху главния мускул на пекторалис и се държат от връзки, прикрепени към гръдната кост. Желязото включва около 20 акции, разположени секторно. Мастната тъкан, покриваща лобовете, създава форма на гърдата. Във всеки лоб има голям брой малки лобули, завършващи в жлези, способни да отделят мляко с подходяща хормонална стимулация.

Гръдният кош, като всеки орган, се състои от много микроскопични клетки. Те се размножават подредено: нови клетки заместват мъртвите. С рака клетките се размножават неконтролируемо, те стават повече от нормалното. По време на живота си те отделят голям брой токсични вещества, които влияят неблагоприятно върху състоянието на целия организъм. Туморните клетки се разпространяват чрез съдове към други органи, където също образуват огнища на карцином с подобна микроскопична структура..

Ракът на жлезата най-често започва от млечните лобули (лобуларен карцином) или каналите, през които се отделя млякото (дуктален карцином). Понякога се развива двуфазен карцином на гърдата, при който микроскопичните свойства комбинират инвазивните лобуларни и инвазивни дуктални форми.

Какво е карцином на гърдата?

Това е тумор на гърдата със злокачествен ход, характеризиращ се с промени в органа на клетъчно ниво. Те водят до неконтролирано възпроизвеждане и почти безсмъртие на клетки, облицоващи лобулите и каналите на жлезата..

Проучване на генетиката на тези клетки потвърди, че има молекулярни подтипове на заболяването с определени особености и прояви в развитието. Броят на молекулните подтипове все още не е установен, но те обикновено се свързват с наличието на естрогенни рецептори (ER), прогестеронови рецептори (RP) и човешки епидермален рецептор на растежен фактор тип 2 (EGF 2).

Такъв възглед на патологията - не като съвкупност от случайни мутации, а като съвкупност от отделни заболявания с различен произход - промени представите за причините за карцинома, специфични за типа провокиращи фактори и значително повлия на формирането на съвременни идеи за лечението на болестта.

класификация

В зависимост от генетичните нарушения има 4 основни подтипа на заболяването:

  1. Luminal A.
  2. Luminal In.
  3. основен.
  4. EGF 2-положителен.

Luminal A:

  • най-често срещаният подтип;
  • по-малко агресивни;
  • добра прогноза;
  • добър отговор на хормоните;
  • става по-често с възрастта;
  • RE + и / или RP +, EGF -.

Luminal In:

  • подобно на подтип А, но с по-лоша прогноза;
  • по-често RP -;
  • RE + и / или RP +, EGF +.

Основна:

  • агресивен подтип;
  • висока скорост на делене на клетките;
  • се появява до 40 години;
  • EGF +.

EGF 2 - положителен:

  • доста рядък, агресивен подтип;
  • поява до 40 години.

Базалният подтип има подобни свойства на тумора на яйчника, включително на генетично ниво. Това означава, че те могат да имат обща причина. Има убедителни доказателства, че пациентите с базален тумор реагират на същото лечение като рак на яйчника.

Видове тумори

  1. Инвазивният дуктален карцином на млечната жлеза - предразположен към миграция по лимфните пътища, представлява ¾ от всички случаи на рак. През последния четвърт век честотата на заболяването се е удвоила и сега е достигнала 2,8 случая на 100 хиляди жени. Най-опасната възраст е от 40 до 50 години.
  2. Инфилтративният лобуларен карцином на гърдата присъства в 15% от случаите на покълващ (разпространяващ се) тумор.
  3. Медуларен карцином на млечната жлеза е характерен за младите пациенти, регистриран в 5% от случаите.
  4. Муцинозният карцином на гърдата се диагностицира в по-малко от 5% от случаите.
  5. Тубуларен карцином на гърдата се среща при 1-2% от всички злокачествени тумори на органа.
  6. Папиларен карцином на млечната жлеза се наблюдава на възраст над 60 години и е 1-2%.
  7. Метапластичният карцином се диагностицира рядко, след 60 години и е най-характерен за представителите на негроидната раса..
  8. Болестта на Пейдж се развива средно на 60-годишна възраст и представлява до 4% от всички случаи.

При инвазивния карцином раковите клетки растат извън границите на лобулите или каналите и проникват в близките тъкани. Те могат да навлязат в лимфните възли и оттам се разпространяват по цялото тяло, образувайки метастази. Неинвазивният карцином все още не се е разпространил в околните тъкани, той се нарича също рак "на място" или in situ. След това се превръща в инвазивен рак..

За да се оцени агресивността на патологичните тъкани, се предлага хистологична класификация, която използва нотацията g (X-4), където gX е трудно да се определи структурата на клетките, g1 и g2 са силно диференцирани, постепенно нарастващи тумори, g3 и g4 са ниско диференцирани агресивни образувания.

Рискови фактори

Има фактори, които увеличават вероятността от заболяване. Те са идентифицирани чрез големи епидемиологични проучвания..

Възраст и пол

Инвазивният карцином на гърдата се наблюдава предимно при възрастни жени. Честотата има два върха: на 50 и 70 години. Карциномът на гърдата с нисък клас се развива при по-млади пациенти, а хормоно-чувствителните тумори растат постепенно и се появяват в по-стара възраст..

Наследственост и семейни случаи

Признат рисков фактор е наличието на заболяване при кръвни роднини. Ако майката или сестрата са болни, вероятността от тумор при жената се увеличава 4 пъти, особено ако болестта при роднина е била определена преди 50-годишна възраст. Ако 2 или повече от следващите роднини са болни, рискът се увеличава 5 пъти.

Ако следващият род има рак на яйчника, вероятността от карцином се удвоява. В тези случаи се откриват молекулни аномалии - промени в гените brca 1 и brca2.

Вероятността за онкопатология също е свързана с мутацията на гени като PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 или STK11.

Генетично проучване за идентифициране на риска от карцином е бързо развиваща се област, която трябва да се прилага по-широко у нас, по примера на най-големите държави. Тя включва определяне на вероятността от заболяването, генетично консултиране и генетично тестване за идентифициране на опасни мутации. Въз основа на тези данни се изграждат съвременни идеи за лечение и профилактика на карцином.

Възпроизвеждане и прилагане на полови хормони

Карциномни рискови фактори:

  • първа бременност след 30-годишна възраст;
  • безплодието;
  • ранна менархе;
  • ранно прекратяване на менструацията.

Също така, повишеното ниво на женските хормони, в частност естрадиол, влияе върху честотата на тумора.

Жените, които използват орални контрацептиви, имат 25% по-голям шанс за карцином на гърдата. С отмяната им рискът постепенно намалява и след 10 години се сравнява с общата популация.

Научните доказателства предполагат неблагоприятните ефекти на хормонозаместителната терапия в периода след менопаузата. Рискът нараства едновременно с продължителността на употреба. Той е най-висок при такива форми като лобуларен, смесен и дуктален - дуктален карцином на млечната жлеза. От друга страна, след ампутация на матката, употребата на естроген при жени в менопауза причинява дори леко намаляване на риска. Следователно назначаването на хормонозаместителна терапия трябва да бъде строго индивидуално..

Смята се, че комбинираните естрогенни и прогестеронови препарати не трябва да се използват при пациенти с отслабена фамилна анамнеза или които са претърпели тумор като инфилтриращ карцином на гърдата. Доста често в този случай проблемът с лечението на пациенти, страдащи от тежки прояви на менопаузата.

Вагиналните форми на естроген са по-безопасни в това отношение. Няма доказателства за безопасността и ефикасността на препарати цимицифуги, витамин Е, хранителни добавки в това отношение..

Болест на гърдата

Отложеният инвазивен карцином на гърдата от неспецифичен тип няколко пъти увеличава възможността за рак в друга жлеза. Образуването на лобуларна in situ (неинвазивен карцином на гърдата) увеличава риска до 10 пъти.

Хиперплазия, папиломи увеличават възможността за заболяването с 2 пъти. Ако огнищата на хиперплазия имат атипия (ненормално формирани клетки), вероятността от тумор се увеличава 5 пъти, особено при млади пациенти, и 10-кратно с няколко атипични огнища, потвърдени от биопсия на жлезата.

Мастопатия, фиброаденом, фиброкистозни промени и други доброкачествени промени не увеличават риска от карцином.

хранене

Честотата на карцинома варира значително в развиващите се страни и страни със силна икономика. Общият модел е, че в по-бедните страни хората ядат диета, богата на зърнени култури, растения, ниско съдържание на животински мазнини, калории и алкохол. Това помага за предпазване от рак на много органи: гърда, черва, простата (при мъжете).

Наднормено тегло

При жените в менопауза ролята на такива рискови фактори като:

  • увеличение на теглото с 20 кг в сравнение с това на 18 години;
  • Западния тип хранене (висококалоричен прием поради мазнини и рафинирани въглехидрати, т.е. захар);
  • физическо бездействие;
  • пиене.

Фактори на околната среда

Увеличете вероятността от тумор на гърдата:

  • активно и пасивно пушене;
  • употребата на пържени храни;
  • ефектите на пестицидите, йонизиращото лъчение и хранителните естрогени;
  • лъчева терапия за други тумори.

Симптоми

Първият признак на карцином е уплътняването в жлезата. Повечето от тези сайтове не са злокачествени, но когато се появят, пациентът трябва да се консултира с лекар.

Сред ранните признаци на карцином са следните:

  • стегнат възел в жлезата;
  • неговата ограничена подвижност в тъканите;
  • при изместване на кожата се открива нейното прибиране над тумора;
  • безболезненост на лезията;
  • заоблени образувания в подмишницата.

Медицински съвет също трябва да се получи при наличие на следните симптоми:

  • болезненост в гърдите или под мишницата, не е свързана с менструалния цикъл;
  • язва или силно зачервяване на кожата, вид "портокалова кора";
  • обриви в паралозалната област;
  • подуване или подуване в една от аксиларните области;
  • усещане за удебеляване на тъканта на гърдата;
  • ненормално изпускане от зърното, понякога кърваво;
  • нарушение на формата на зоната на зърното, нейното прибиране;
  • промяна на размера или формата на гърдите;
  • ексфолиация, пилинг на кожата на жлезата и ареолата.

Диагностика

Карциномът обикновено се разпознава по време на скрининг или когато се появят симптоми. Ако жената е открила един от изброените по-горе симптоми, тя трябва да се консултира с мамолог или гинеколог. След необходимия преглед специалистът ще реши дали пациентът се нуждае от консултация с онколог.

  1. инспекция Лекарят изследва и двете гърди на пациента, като обръща внимание на уплътненията и други отклонения, като обърнатото зърно, изпускането от него или промените в кожата. В този случай на пациента се предлага да сложи ръце на колана си, след което да ги постави зад главата си. Проверяват се аксиларните зони, областите над и под ключиците.
  2. Рентгеново изследване - мамография. Обикновено се използва за скрининг на карциноми от 40-годишна възраст. В някои случаи мамографията дава фалшиви положителни резултати, тоест открива огнища, които всъщност са безобидни образувания.
  3. За да увеличите диагностичната точност, заедно с обичайната двуизмерна сега в големите центрове използвайте триизмерна мамография. Този метод е по-чувствителен и избягва неверни положителни данни..
  4. Ултразвуковото изследване е по-информативно при жени под 40 години. Той помага да се разграничи карцином от друга лезия, като киста..
  5. Биопсия. Ако се открият патологично променени тъкани, те се отстраняват хирургично и се изпращат в лабораторията за анализ. Ако клетките са злокачествени, лабораторните специалисти определят вида на рака и степента му на злокачествено заболяване. За да се подобри диагностичната точност, е по-добре да се вземат проби от няколко области на тумора.
  6. Магнитният резонанс помага да се определи стадия на заболяването и да се оцени увреждането на лимфните възли и отдалечените органи..

Етапът на неоплазма се определя в зависимост от размера на туморния възел, неговата инвазивност, увреждане на лимфните възли и разпространение в други органи. Етапът е описан съгласно класификацията на TNM, където Т е описанието на образуването, N е засягане на лимфните възли, М е метастазата..

По-специално, при 2 градуса има туморна формация с увреждане на аксиларните лимфни възли. В етап 3 се определят големи размери на формацията. В 4 етапа има метастази. В зависимост от конкретния етап се предписва лечение.

лечение

Много специалисти участват в лечението на пациент с карцином. Такъв екип включва онколог, хирург, радиотерапевт, рентгенолог, специалист по хистологични изследвания, пластичен хирург. Често в лечението участват психолог, диетолог, физиотерапевт.

При избора на най-добрия метод на лечение се вземат предвид следните фактори:

  • вид карцином;
  • стадий на тумора, т.е. неговото разпространение и метастази;
  • чувствителност на раковите клетки към хормони;
  • възраст и състояние на пациента;
  • предпочитания и желания на пациента.

Лечението на карцином на гърдата включва следните опции:

  • лъчелечение (лъчетерапия);
  • хирургическа интервенция (операция);
  • биологична терапия (насочени, насочени лекарства);
  • хормонални лекарства;
  • химиотерапия.

хирургия

  • лумпектомия: извличане на тумор и малка част от здрава тъкан около него; използва се с малко количество образование; Това е операция за запазване на органи;
  • мастектомия - отстраняване на гърдата; проста форма на интервенция е придружена от отстраняване на лобовете и каналите, зоните на мазнините, зърното и част от кожата; с увеличена част от мускулите и аксиларните лимфни възли също се отстраняват;
  • биопсия на възел - хирургично отстраняване на един от лимфните възли и определяне на ракови клетки в него; когато бъдат открити, може да се извърши дисекция на аксиларните лимфни възли - отстраняване на всички аксиларни лимфни възли;
  • реконструктивна хирургия на гърдата - серия от операции, насочени към реконструкция на първоначалната форма на жлезата, може да се извърши едновременно с мастектомия с помощта на импланти.

Много онколози смятат дифузните форми на рак (едематозно-инфилтративен, карапуз, подобни на мастит) за неоперабилни. В този случай лъчетерапията излиза на преден план.

Лъчетерапия

Лекарите използват дози контролирана радиация, насочена към карцинома, за да унищожат клетките му. Лечението се предписва след отстраняване на жлезата или химиотерапия за борба с останалите злокачествени клетки. По правило лъчетерапията се провежда 4 седмици след първоначалната интервенция. Продължителността на експозицията е няколко минути, необходими са до 30 сесии.

  • действие върху останалата тъкан на органа след частично отстраняване на жлезата;
  • действие върху гръдната стена след отстраняване на жлезата;
  • увеличени дози се използват с голям размер на органа;
  • облъчване на лимфни възли под мишниците.

Вредните ефекти от лъчетерапията включват слабост, потъмняване и дразнене на кожата на гърдите, лимфедем (лимфен застой поради увреждане на съответните съдове).

химиотерапия

За унищожаване на злокачествените клетки се предписват цитостатични лекарства. Адювантната химиотерапия се предписва при висок риск от рецидив на тумора или разпространението му в други части на тялото..

Ако туморът е голям, химиотерапията се провежда преди операция за намаляване на размера на лезията. Това е неоадювантна химиотерапия. Това лечение се предписва и за метастази, за намаляване на някои симптоми, както и за спиране на производството на естроген..

Химиотерапията за инвазивен карцином може да причини гадене, повръщане, липса на апетит, слабост, косопад, повишена чувствителност към инфекции. При жените може да настъпи ранна менопауза. Много от тези ефекти се облекчават с лекарства..

Хормонална терапия (или блокиране на производството на хормони)

Това лечение помага при RE и RP положителни форми на карцином. Целта на лечението е да се предотврати рецидив. Терапията се предписва след операция, но понякога се използва преди нея, за да се намали размера на образуванието..

Ако пациентът не е в състояние да се подложи на операция, химио- или лъчева терапия по здравословни причини, хормоналното лечение може да бъде единственият вид грижи, които получава..

Хормоновата терапия не засяга тумори, които не са чувствителни към хормони, тоест нямат ER или RP.

Лечението продължава до 5 години след операцията и може да включва:

  1. Тамоксифен, който предотвратява свързването на естрогена с ER в раковите клетки. Нежелани реакции: нарушение на цикъла, горещи вълни, затлъстяване, гадене и повръщане, болки в ставите и главата, слабост.
  2. Ароматазните инхибитори се използват при жени в менопауза. Ароматазата насърчава производството на естроген в женското тяло след менструация и тези лекарства (Летрозол, Ексеместан, Анастрозол) блокират неговия ефект. Нежелани реакции: гадене и повръщане, слабост, кожен обрив, болка в крайниците и главата, зачервяване, изпотяване.
  3. Агонистът на освобождаващия гонадотропин фактор госерелин потиска функцията на яйчниците. Менструацията на пациента спира, но след приключване на лечението с това лекарство се възобновява. Нежелани ефекти: промени в настроението, проблеми със съня, изпотяване и зачервяване.

Биологична терапия

Насочената терапия е ново направление в лечението с използване на насочени (насочени) лекарства:

  1. Trastuzumab (Herceptin) е антитяло, което се свързва и унищожава клетки, които имат EGF. Използва се за EGF-позитивни тумори. Нежелани реакции: кожни обриви, главоболие и / или сърдечни заболявания.
  2. Лапатиниб - Това лекарство е насочено към протеина EGF 2. Използва се и за лечение на метастатичен рак и неефективността на Херцептин. Нежелани реакции: болка в крайниците, кожен обрив, язви в устата, умора, диария, повръщане и гадене.
  3. Бевацизумаб (Авастин) спира растежа на кръвоносните съдове в тумора, причинявайки липса на хранителни вещества и кислород в него. Нежелани реакции: застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, увреждане на бъбреците и сърцето, кръвни съсиреци, главоболие, язви в устната кухина. Тя не е одобрена за такава употреба, но понякога се назначава. Въпросът за използването му при карцином остава спорен.

Има някои проучвания, които показват, че приемането на ниски дози аспирин може да спре растежа на карцином. Въпреки че резултатите са обнадеждаващи, работата е в много ранен етап и ефективността на такова лечение при хора все още не е доказана..

Предотвратяване

Начини за намаляване на риска от карцином:

  • жените, които консумират не повече от една порция алкохол на ден или изобщо не пият, има по-малка вероятност да се разболеят;
  • физическата тренировка 5 дни в седмицата намалява вероятността от рак, обаче, ако все още имате наднормено тегло, положителният ефект от упражненията изчезва;
  • при жени, които консумират мазна риба поне веднъж седмично или приемат добавки, съдържащи омега-3 мастни киселини, рискът от карцином на гърдата се намалява с 14%;
  • някои хормонални лекарства при жени в менопауза могат да намалят вероятността от заболяване; това трябва да се обсъди с Вашия лекар;
  • нормалното телесно тегло е фактор за намаляване на риска, така че диетата при карцином на гърдата е насочена към намаляване на теглото до нормалното;
  • при жени с висок риск, включително генетично потвърдени, могат да се предписват профилактични медикаменти (по-специално Тамоксифен) или да се извърши отстраняване на гърдата;
  • кърменето на бебе в продължение на шест месеца намалява риска от това заболяване или забавя развитието му с няколко години.

Ежегодният физикален преглед и профилактична мамография при жени над 40 години са много важни, въпреки че приложимостта на тези мерки е широко обсъждана в медицинската общност..

Ако пациент с карцином има бременност, често се посочва прекъсване в ранните етапи. С по-късна дата и жизнеспособност на плода се извършва ранно раждане. Лечението на тумори след това продължава съгласно конвенционалните протоколи..

прогноза

Смъртността от рак на гърдата непрекъснато намалява. Това се дължи на напредъка в ранната диагностика и усъвършенстването на методите на лечение. Най-голямо намаление на смъртността е регистрирано при жени под 50 години.

Фактори, от които зависи прогнозата на заболяването:

  • състояние на аксиларните лимфни възли;
  • размер на тумора;
  • покълване в лимфните и / или кръвоносните съдове;
  • възраст на пациента;
  • хистологичен клас по онкопатология;
  • подтип (тубуларен, муцинозен или папиларен карцином);
  • отговор на терапията;
  • RE / RP статус;
  • наличието на ген EGF 2.

Нашествието на аксиларните лимфни възли е индикация, че туморът се разпространява в съседни органи. Ако те не са засегнати, 10-годишната преживяемост е 70%. Когато участват лимфни възли, честотата на 5-годишен рецидив изглежда така:

  • от 1 до 3 възела - 30-40%;
  • от 4 до 9 възела - 44-70%;
  • повече от 9 възела - 72-82%.

Туморите с естрогенни и / или прогестеронови рецептори са склонни да се развиват по-бавно и да реагират на хормонална терапия. Тези рецептори се определят чрез имунохистохимичен анализ..

По-рано присъствието на EGF 2 се смяташе за предвестник на по-агресивен курс и по-лоша прогноза, независимо от други фактори. Сега прогнозата се подобри поради употребата на целеви лекарства, действащи на EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Прогноза в зависимост от вида на тумора

При 10-20% от жените с неинвазивен карцином, инвазивният рак се появява след 15 години - неспецифичен карцином на гърдата.

Инфилтративният проточен канал е най-често срещаният вид тумор. Склонно е да се разпространява през лимфните съдове. Инфилтративният лобуларен рак също се разпространява в лимфните възли, но също така има тенденция към отдалечени метастази. Прогнозата му обаче е сравнима с тази на дукталния карцином.

Медуларен (аденогенен) карцином на гърдата и атипичен медуларен рак често имат неблагоприятна прогноза поради висока степен на злокачествено заболяване.

Пациентите с муцинозен и тубуларен карцином имат добра прогноза: 10-годишната им преживяемост е 80%. В резултат на това пациентите с този вид тумор се лекуват с помощта на операции, съхраняващи органи и лъчение..

Кистозно-папиларен рак расте бавно, с добри шансове за излекуване. Прогнозата обаче се влошава с микропапиларен инвазивен лобуларен карцином, тъй като често метастазира в лимфните възли.

При метапластичен рак тригодишната преживяемост без рецидив е само 15-60%. Прогнозата се влошава с голям размер на тумора..

Карцином при мъжете

Честотата на мъжете е 100 пъти по-малка от жените. Тумор може да се появи на фона на увеличение на жлезите (гинекомастия), но това не е предпоставка. Микроскопичните характеристики на рака са същите като при жените.

Населението е малко наясно с възможността за такова заболяване. Затова мъжете често търсят помощ вече при напреднали случаи. Поради това половината от пациентите в момента на разпознаване на тумор имат язви по кожата на гърдите, метастази в лимфните възли и отдалечените органи.

Клиничните прояви се характеризират с наличието на гъста формация зад зърното, която рано расте през кожата и язвите. За лечение се използват хирургия, лъчение, химиотерапия..

Повечето карциноми при мъжете имат естрогенни и прогестеронови рецептори, така че на пациентите се предписват антиестрогенни лекарства в продължение на 2 години след операцията. С прогресирането на заболяването е показано отстраняване на тестисите с последваща терапия с кортикостероиди или други хормонални средства.