Обща информация за рак на кожата

Липом

Онкологията на кожата със злокачествен произход е формация, образувана от кожни епителни клетки. Патологията няма специфични предпочитания и се диагностицира при пациенти от различни възрастови и полови групи..

Учените обаче отбелязват определен модел в развитието на подобна онкология при хора със светъл тон на кожата на възраст над 60 години, които са на слънце дълго време. Въпреки че теоретично ракът на кожата може да се развие от всеки мол, независимо от местоположението му. За това е достатъчно наличието на поне една злокачествена клетка в бенката.

Класификация на рак на кожата

Кожният рак се класифицира в следните видове: меланом (вид рак на кожата, който възниква поради наличието на пигментни клетки (меланоцити); днес много учени са склонни да не класифицират меланома като онкологично заболяване); плоскоклетъчен рак на кожата (обикновено се развива от плоски клетки, принадлежащи към повърхностния слой на епидермиса); базално-клетъчен рак на кожата (образува се в случай на атипична дегенерация на епидермални клетки от базален тип; такива клетки имат закръглена форма, разположени под слой от плоски клетки); аденокарцином (най-редкият вид злокачествен тумор, който се развива от потта и мастните жлези).

За да оцените разпространението на рака, както и да определите неговия стадий, използвайте международната класификация:

  • Т - показва разпространението на тумора в първичния стадий (включва следните разновидности: ТО - когато е невъзможно да се идентифицира туморът; ТХ - невъзможно е да се оцени състоянието на намерения тумор; ТИ - размерът на тумора не е повече от 2 см; Т2 - размер на тумора - не повече от 5 см; TK - размерът на тумора е повече от 5 см; Т4 е стадият на рак на кожата, когато туморът достигне до дълбоките тъкани, включително мускулите, костите и хрущялите);
  • N - символ, указващ състоянието на лимфните възли (включва следните разновидности: NX - невъзможност за оценка на формата на лимфните възли поради липса на необходимите данни; N0 - индикатор, който показва, че не са идентифицирани симптоми на метастази в регионалните лимфни възли; N1 - има метастатични увреждания на регионалните лимфни възли; ;
  • М - символ, показващ наличието на метастази (включва: MX - липсващи данни относно наличието на далечни метастази; MO - симптом на отдалечени метастази не е открит; M1 - наличие на отдалечени метастази на рак на кожата).

За да се оцени степента на диференциация на злокачествените клетки, се извършва следната класификация на рак на кожата: G1 - показва висока диференциация на туморните клетки; G2 - показва средна степен на диференциация на злокачествените клетки; G3 - ниска степен на присъствие на тумор; G4 - рак на кожата, който не може да бъде диференциран; GX - рак на кожата, който не позволява да се определи степента му на диференциация.

Етапи

При развитието на рак на кожата, подобно на други онкологии, има съответна постановка.

  • Етап 1 - началният етап на развитие на кожен тумор, който се характеризира с малкия си размер (не повече от 2 см). Кожният рак на първия етап се характеризира с липсата на метастази и висока подвижност, той се движи с кожата без затруднения, въпреки че са засегнати долните й слоеве. Прогнозата за лечение на този етап е благоприятна, тъй като повечето пациенти успяват напълно да се възстановят от рак на кожата.
  • Етап 2 - характеризира се с увеличаване на тумора до 4 mm, въпреки че злокачествените клетки все още не са достигнали лимфните възли. В изолирани случаи метастазите се откриват в лимфния възел в близост до тумора. В областта на новообразуването може да има усещане за болка. Този етап се характеризира с 50% петгодишна преживяемост, но само ако навременната и адекватна терапия.
  • На етап 3 възниква активно увреждане на лимфните възли, въпреки че все още не са наблюдавани метастази в органите. Туморът става на бучка и причинява много дискомфорт. Образованието на този етап вече прераства в подкожната тъкан, следователно губи своята подвижност. За този етап петгодишната преживяемост се наблюдава само при една трета от пациентите.
  • Образованието на етап 4 придобива големи размери, като обхваща големи участъци от кожата. Туморът расте вътре в тялото, включващ хрущялна и костна тъкан в раковите процеси. Обикновено на този етап неоплазмата кърви, отровява всички телесни системи, разпространява метастази по тях. Обикновено първо страда черният дроб, а след това белите дробове. На този етап петгодишната преживяемост е прекалено малка и не надвишава 20%.

Причини за рак на кожата

Сред причините за злокачествените тумори по кожата основното се счита за дълъг престой на открито с ултравиолетово лъчение. Последното се доказва от факта, че приблизително 92% от всички случаи на рак са лезии, предимно на открити участъци от тялото - лицето и шията. Хората със светла кожа страдат от излагане на ултравиолетово лъчение два пъти по-често.

Образуването на рак на кожата провокира излагането на различни химикали, които имат канцерогенен ефект (смазки, тютюнев дим, катран, арсен). Термичните или радиоактивни фактори, които действат върху кожата, също водят до рак. Ракът на кожата може да се развие на мястото на изгаряне, както и специален случай на усложнения след радиационен дерматит. Нараняването на белези (бенки) може да доведе до тяхното израждане в злокачествени образувания.

Предвестник на рака може да бъде наследствеността. Ако преди член на семейството е имал случай на рак на кожата, тогава вероятността от повторното му появяване е доста голяма. Трябва също така да се помни за съществуването на кожни заболявания, които след определен период от време могат да се изродят в злокачествени тумори, които са рак на кожата. Съществува списък на заболявания, които впоследствие могат да доведат до предраково състояние (болест на Боуен, левкоплаксия, еритроплазия на Кейр, ксеродерма пигментоза, сенилна кератома, меланоза на Дъбрейл, кожен рог, различни пигментирани невуси (пигментирани, сини, гигантски, Ota nevus), както и такива хронични кожни лезии като туберкулоза, сифилис, трофични язви.

Как се появяват раковите клетки в тялото?

В тялото има огромен брой клетки. Всяка клетка върши своята работа и функция. Всички клетки работят като часовник - ясно и според избраната програма. Но други фактори влияят на организма: болести, химикали, радиация, ултравиолетово лъчение и др..

В резултат на това една клетка под въздействието на неблагоприятни условия се превръща в мутант, променя вътрешната си форма, възниква увреждане на ДНК и програмата от действия, по която клетката преди това е работила.

Нека да разгледаме здравите клетки, както вече казахме, те работят според ясни инструкции, които са записани в ДНК. Мускулна тъкан, червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки - всички изпълняват своята функция. Продължителността на живота на клетката е предписана в ДНК. Например, червените кръвни клетки доставят кислород в тъканите на тялото и живеят 125 дни, но тромбоцитите, които помагат да се запушат различни рани, живеят само за 4 дни и след това умират.

Нека разгледаме всички етапи от живота на здравата клетка:

  1. Клетката се ражда и нейният бъдещ живот и работа в тялото е предопределен.
  2. След това тя израства малко и вече започва да изпълнява основни функции.
  3. Освен това, през целия период на живот самата клетка работи по определен модел.
  4. Следва клетъчното стареене и смъртта..

Ако клетката започне да притъпява и се самоуспокоява, тогава организмът веднага спира това и го унищожава. Но това се случва, когато тялото е отслабено и не може да реагира навреме, тези клетки започват да растат и да се превръщат в тумори.

Доброкачественият тумор е рак или не? Не, все още не е рак. Обикновено такива клетки не са агресивни по своя характер и не пречат на работата на най-близките органи и тъкани. Но този тумор впоследствие може да се превърне в рак.

Каква е разликата между двете? Доброкачествената формация расте бавно, не навлиза в здрави тъкани и не ги унищожава, доста лесно е да се премахне хирургически.

Плоскоклетъчен карцином

Основните прояви на плоскоклетъчен карцином на кожата са бърз растеж и бързо разпространение по повърхността и в дълбочина. Процесът на туморна инвазия в тъканите, които са разположени под кожата (кост, мускул или хрущял), както и появата на ново възпаление протичат паралелно със синдрома на болката. Този вид заболяване се изразява като плаки, възли или язви..

Ако говорим за улцерозния вариант на плоскоклетъчен карцином на кожата, тогава той има формата на язва, подобна на кратер, която е заобиколена от специален гребен с плътни и повдигнати ръбове. Язвата се характеризира с доста неравномерно дъно, покрито с кора, образувана от изсушена серозно-кървава течност. Последният има доста остра и неприятна миризма..

Що се отнася до плаката с плоскоклетъчен карцином, тя има яркочервен цвят, доста плътна текстура и специална повърхност под формата на туберкули. Такава плака може да кърви много често, бързо увеличавайки се по размер..

В случай на развитие на плоскоклетъчен карцином на кожата, голяма грудкова повърхност става като карфиол. Характеризира се с висока плътност, ярко червено или кафяво. Повърхността може да бъде ерозирана.

Базалноклетъчен рак на кожата

Базалният клетъчен тип рак на кожата се характеризира с доброкачествен и бавен ход, за разлика от плоскоклетъчния. В особено напреднали случаи може да покълне в тъканта, което от своя страна причинява болезненост. При този вид метастазите обикновено отсъстват. Този вид рак има голям полиморфизъм. Често се представя под една от следните форми: брадавична, рубцево-атрофична, нодуларна, възлово-язвена, пигментирана, склеродермия и тюрбан. В началото се развива базално-клетъчен карцином с образуването на един-единствен малък възел. Понякога може да има няколко възли.

Усложнения на рака на кожата

Разпръсквайки се в дълбочина, ракът на кожата допринася за разрушаването на тъканите. Обикновено ракът на кожата се локализира по лицето, което означава, че разпространението може да засегне и очите, ушите, околоносните синуси и дори мозъка, което води до загуба на зрение, слух, поява на менингит, злокачествен синузит и увреждане на различни части на мозъка. Последното често е фатално..

Разпространението на метастазите става към лимфните съдове с по-нататъшното развитие на злокачествени образувания от регионален тип лимфни възли (ингвинални или аксиларни). Може да се открие уплътняване, както и увеличаване на засегнатата област на лимфните възли. При палпиране те могат да бъдат безболезнени, но в същото време подвижни.

С течение на времето може да се наблюдава запояване на лимфните възли с други околни тъкани, поради което тяхната мобилност се губи, докато болката се проявява. В бъдеще лимфният възел може да се разпадне, образувайки дефект тип язва. Разпространението на раковите клетки с по-нататъшен приток на кръв може да доведе до появата на вторичен тип туморен фокус, който се появява във вътрешните органи. Последното често е придружено от появата на рак на стомаха, черния дроб, бъбреците, белите дробове и гърдата..

Причини за развитието на кожната онкология?

Доказани са няколко екзогенни и ендогенни фактори на това заболяване:

  • Излагане на ултравиолетови лъчи, естествени и изкуствени - като солариум.
  • Рентгеново и гама лъчение, което рано или късно води до кожен радиационен дерматит.
  • Инфрачервените лъчи са най-често свързани с работа (професионална болест).
  • Кожни вирусни заболявания - човешки папиломен вирус (HPV)
  • Излагане на канцерогенни фактори, като: петролни продукти, хербициди, въглища, минерални масла.
  • Честа употреба на цветове за коса.
  • Интоксикация с арсен. Има остри и хронични форми, тази онкология често се причинява от хронична форма.
  • Механични повреди на обвивката.
  • Изгаряне, ако това е многократно изгаряне, тогава вероятността от заболяване се увеличава.
  • Хронични възпалителни процеси по кожата. Етиологията може да бъде различна: туберкулоза на кожата, трофични язви, фистули, екзема и др..

Най-популярната причина са ултравиолетовите лъчи (UV), получени от слънцето, при хора, които са се преместили от студена страна или град по-близо до морето, топлина - тази патологична неоплазма се открива.

Диагностика на рак на кожата

Хората, които имат подозрение за рак на кожата, трябва да се консултират с дерматолог, който ще проведе необходимото изследване на неоплазмата с допълнителна палпация на регионалните лимфни възли, както и дерматоскопия. Определете дълбочината на покълналия тумор и разпространението на процеса с помощта на ултразвук. За изследване на пигментирани лезии се извършва сиаскопия..

Окончателното потвърждение или опровержение на диагнозата рак на кожата ще бъде възможно в случай на хистологично или цитологично изследване. Последното се извършва с помощта на микроскопия, като се използват специално оцветени намазки, които се вземат от повърхността на раковата ерозия. Възможно е хистологично изследване върху материала, който се получава след отстраняване на появилата се формация, както и използване на кожна биопсия. Ако кожата, разположена над туморния възел, не е счупена, тогава може да се вземе биопсия с пункция. В зависимост от показанията се извършва биопсия на лимфни възли. Хистологията е в състояние да открие наличието на атипични клетки, определяйки техния произход и степен на диференциация..

При диагностициране на рак на кожата също ще е необходимо да се изключи вторичният му характер. Последното се отнася предимно за кожните аденокарциноми. За това се правят абдоминален ултразвук, рентгенова снимка на белите дробове, КТ на бъбреците, сцинтиграфия, КТ и ЯМР на мозъка и контрастна урография. Такива изследвания също ще бъдат необходими за диагностициране на налични, но далечни метастази или за дълбоко покълване на рак на кожата.

лечение

Лечението на рака на кожата се провежда в зависимост от неговия тип, стадий, местоположение и възраст на пациента. Основният принцип на лечението на рака е неговото отстраняване чрез радикалния метод, т.е. хирургично изрязване. Злокачественият тумор се отстранява с улавяне на здрава кожа с 2-3 см. Изрязването се извършва с помощта на микроскопично интраоперативно изследване на граничните области на тумора. В някои случаи можете да изрязвате тумора с помощта на лазер с въглероден диоксид..

С мобилността на тумора и отсъствието на признаци на ракова инвазия в заобикалящата тъкан се използва електрокоагулация. При използване на този метод улавянето на здрава тъкан трябва да бъде най-малко 5 см. Възможно е също така да се използва кюретаж в началния етап на злокачествения процес..

Криодеструкцията се използва в случай на минимално инвазивни тумори, с лек растеж на рак в близки тъкани с улавяне на здрави тъкани най-малко 3 см. Тъй като криотерапията под влияние на течен азот, туморът се унищожава и умира. Следователно, всички диагностични мерки трябва да се извършват преди криодеструкция.

Лъчевата терапия се използва за малки тумори. Значителен недостатък на метода е облъчването на здрави тъкани, както и продължителността на лечението (няколко месеца). Лъчевата терапия се използва и след радикално отстраняване на тумора за потискане на процеса на метастази и в случай на неоперабилен рак на кожата..

Рентгенографията с близък фокус дава добър ефект, но този метод се използва само за малки тумори..

Лекарствената терапия с цитостатици е много ефективна в пред- и следоперативния период, в комбинация с лъчева терапия.

Много ефективен метод е микрографската хирургия според MOHS. Същността на терапията е, че операцията се извършва с помощта на микроскоп. По този начин, хирургът действа директно върху засегнатата област, като отстранява по точка не само засегнатите области, но и определена част от здравата тъкан. Тази процедура има висока степен на преживяемост и почти не остават белези по кожата..

Използва се и фотодинамична терапия на рак на кожата, при която лъчението се провежда на фона на въвеждането на фотосенсибилизатори. Този метод се основава на въвеждането на определени химикали, които имат способността да се натрупват в тъканите на тумора и под въздействието на лазер причиняват смъртта на раковите клетки, използвайки фотохимични реакции.

Методът се основава на способността на определени химични съединения (фотосенсибилизатори) да се натрупват главно в туморната тъкан и под въздействието на лазерно лъчение предизвикват фотохимични реакции, водещи до смъртта на туморните клетки. Основните предимства на PDT са: възможността за повторно лечение, бързо оздравяване, добър козметичен ефект.

Лечението на рака на кожата включва сложна терапия, когато няколко метода се комбинират заедно. Основното е да се предотврати преходът на болестта към последния, терминален стадий.

Хирургично изрязване на рак на кожата

Основната цел при лечението на рак на кожата е радикалното отстраняване на тумора. Често отстраняването се извършва с помощта на хирургично изрязване на тъкани, които са се променили. Операцията се извършва при заснемане на здрава тъкан за няколко сантиметра.

Операция се провежда минимално, улавяйки здрава тъкан, като максимално се премахват всички възникващи туморни клетки. Той помага да се извърши тази операция с микроскопично интраоперативно изследване на областта на отстранената формация. Ракът на кожата може да бъде отстранен с лазер с въглероден диоксид. Последното ще намали кървенето и ще даде отличен козметичен резултат..

Рехабилитация на пациента

След лечение и терапия най-важното е да се възстанови общия тонус на самото тяло. Обикновено след операция, химиотерапия или радиация тялото е много слабо. Ето защо, най-важното е, първо, да възстановите предишния имунитет, а също и да приведете всички функции на органите в нормално състояние.

На първо място, лекарите предписват курс на лекарства и витамини, които ще помогнат за възстановяване на тялото. Ще е необходимо да се спазва правилната диета, така че процесите на регенерация и възстановяване да са в повишен тонус.

Ако е необходимо, тогава трябва да проведете няколко сесии на психотерапия, за да възстановите психологическото състояние на пациента. Това е много важен компонент при възстановяването..

Превенция на рак на кожата

Най-добрата превенция на рака на кожата е защита на кожата от въздействието на неблагоприятни фактори (ултравиолетови лъчи, радиационни, химически, травматични и термични фактори). Лекарите настоятелно препоръчват да избягвате директното излагане на ултравиолетово лъчение и ако сте на слънце, използвайте слънцезащитен крем. Химическите работници и лица, пряко свързани с радиацията, трябва да спазват правилата за безопасност, докато използват всички видове предпазни средства..

От голямо значение е наблюдението на самите пациенти, които имат предразположение към рак или очевидни предракови кожни заболявания. Ще бъдат необходими редовни прегледи от дерматолог, тъй като те ви позволяват своевременно да идентифицирате възможната поява на ракови клетки. Изборът на правилното терапевтично лечение и методът за елиминиране на тумора е сигурният начин за предотвратяване на трансформацията на меланоидни невуси.

Рак на маточната шийка

Това онкологично заболяване, което засяга шийката на матката, е най-често срещаният рак на гениталиите. В риск са жени от 35 до 55 години. Според статистиката това заболяване е по-често при латиноамериканците, отколкото при европейските жени. Това заболяване се предсказва от ерозия и дисплазия, предхождащи го, така че може да се открие в ранните етапи и следователно да се излекува. Ако направите това навреме, тогава можете да спестите на жената възможността да ражда деца и да води пълноценен сексуален живот. Основният причинител на рака на маточната шийка е човешкият папиломен вирус. Предава се по полов път, дори презервативът не служи като защита, тъй като клетките му са много малки и проникват през най-малките пори в латекса. В допълнение, вирусът се намира не само върху гениталиите, но и върху съседни участъци от кожата. Има редица фактори: тютюнопушене, чести сексуални контакти с различни партньори, полово предавани болести, постоянно пребиваване в състояние на загуба на тегло, СПИН. Те могат да причинят рак. Признаци в ранните етапи не се появяват. Жената не изпитва никакъв дискомфорт.

Необходимо е ежегодно да се подлагат на планови прегледи на гинеколог, да се правят тестове. Тези процедури ще ви помогнат да идентифицирате по-ранни признаци на рак на шийката на матката. Симптоми, характерни за това заболяване:

• кървене, което възниква след секс, преглед от гинеколог, между менструацията, както и след менопаузата; • промяна в продължителността на цикъла, цвета и обема на менструалния поток; • увеличение на вагиналния секрет. Те стават бели, с примеси от кръв, а в по-късните етапи придобиват цвят и мирис на гниещи месни отпадъци. • усещане за болка по време на секс; • болка в долната част на гърба и долната част на корема; • отслабване; • запек и проблеми с уринирането, в резултат на което краката започват да набъбват; • повишена умора и обща слабост.

Струва си да се отбележи, че всички тези признаци могат да се появят не само с рак на шийката на матката, но и с почти всички заболявания на половите органи. Ето защо е необходимо да потърсите помощ от квалифицирани гинеколози и онколози.

Прогноза за рак на кожата

Процентът на смъртните случаи в случай на рак на кожата е много нисък в сравнение с други видове онкология. Прогнозата за възстановяване зависи преди всичко от вида на рака на кожата и от степента на диференциация на самите туморни клетки. Например, базално-клетъчният рак на кожата се характеризира с доброкачествен ход (без метастази). В случай на навременно лечение, процентът на оцеляване след елиминиране на плоскоклетъчен рак на кожата е около 96%. Най-неблагоприятната прогноза е при тези пациенти, които страдат от меланом. Сред тях процентът на оцеляване е само 50-51%.

прогноза

Колко живеят с рак на кожата? Прогнозата зависи от стадия на заболяването и хистологичния тип на тумора. Колкото по-рано е диагностициран туморът, толкова по-добри са дългосрочните резултати от лечението..
5-годишната преживяемост на пациентите със заболяване на стадий 1 може да достигне 95-97%. При рак на кожата 2 етап тази цифра е 85-90%. При наличие на регионални лимфни метастази, очакваната преживяемост 5 години след радикалното лечение обикновено не надвишава 60%. И с метастатично увреждане на вътрешните органи, тя не е по-висока от 15%.

Най-прогностично благоприятната форма на рак на кожата е базалноклетъчният карцином, а най-потенциално смъртоносният е меланомът..

Рак на кожата

Ракът на кожата е група заболявания, свързани с появата на злокачествени новообразувания по кожата. Често те са локализирани на открити места, където слънцето пада. В 70% от случаите те се появяват по лицето (по носа, челото, слепоочията, в ъглите на очите и ушите). В наши дни има чести ситуации, когато ракът се образува по тялото (включително на ръката или крака).

През последните няколко десетилетия броят на случаите на рак на кожата се увеличава. В научните среди се смята, че този вид рак може да бъде победен. Сред злокачествените тумори в Русия този тип по обем на случаите е 12%. Освен това по-често се среща при жените. Според международната ревизия на болестите 10, кодът на ICD-10 за рак на кожата е C43-C44. Обозначава злокачествени новообразувания по кожата..

Допринасящи фактори

Причини за появата на болестта - проблем, който се изучава от онкологията. Появата на злокачествени тумори се обяснява с факта, че клетъчната трансформация е нарушена на едно от кожните нива. Нарича се стратифициран плоскоклетъчен епител..

Фактори, водещи до развитието на рак на кожата:

  • Отрицателните ефекти на UV лъчите. Той се разпространява чрез слънчева светлина и радиация в дъбените легла. В риск са хората с светла кожа.
  • Рентгеново лъчение.
  • Инфрачервено лъчение.
  • Човешки папилома вирус.
  • Канцерогени (химичен, физически и биологичен произход) - те включват много вещества, съдържащи се в цигарите; азбест, парабени и др. Богатите на канцероген храни са обичани от много хора. Това са сладкарски изделия, колбаси, пушено месо, чипс.
  • Предракови заболявания. Предоставянето на рак, което не води непременно до това, е 100% вероятно. Първите включват болест на Пейдж, Боуен, пигментна ксеродермия. Вторият - хроничен дерматит, кератоакантом, кожен рог.

Болестта на Боуен се локализира по тялото, в повечето случаи се открива при по-възрастни мъже. Проявява се във формирането на светло розови болни клетки, нарастващи до 10 см. Това заболяване се трансформира в плоскоклетъчен карцином..

Болестта на Пейдж се различава от патологията на Боуен по това, че първата се среща при жените. Заболяването се характеризира с появата на злокачествена неоплазма, която се появява в епителните тъкани на зърното и до млечната жлеза. Раковите клетки се развиват в обвиващите тъкани, а след това и в млечните канали. Симптоми на заболяването - повишен приток на кръв в съдовете, язви, сърбеж.

Xeroderma pigmentosa е наследствено заболяване, нейните прояви са свързани с свръхчувствителност на кожата към слънчева светлина. Фотоните на светлината причиняват подуване, зачервяване по тялото. Кожата се отлепва, образуват се белези, покритието става петна. Заболяването се проявява още в детството, а засегнатите от патологията живеят не повече от няколко десетилетия.

Незадължителните фактори включват:

  • тютюнопушенето;
  • ефектът от агресивната терапия на рак на други органи и системи (лъчева и химиотерапия);
  • слаб имунитет поради различни причини (СПИН);
  • възраст над 50 години;
  • рак на кожата в семейството;
  • хормонални нарушения и влиянието на хормоналния статус върху появата на тумор. Често се превръщат в злокачествени новообразувания на бенката при жени, които очакват появата на дете;
  • пол - меланомът често се развива при жени.

сортове

Класификацията включва 4 основни типа рак на кожата:

  1. Базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен карцином) е тумор, който се развива от базални клетки. Най-често се открива при пациенти (в 75% от случаите). Заболяването протича без метастази - учените го смятат за преходна връзка от злокачествена към злокачествена неоплазма.
  2. Плоскоклетъчният карцином (друго име е плоскоклетъчен карцином) е тумор, характеризиращ се със силен растеж и активно развитие на метастази. По-рядко се среща от базално-клетъчния карцином. Метастазите се образуват в лимфните възли. Подвидовете на плоскоклетъчен карцином са инфилтриращи и папиларни. В първия случай клетките с примес на кръв и лимфа се натрупват в тъканите. Във втория се образува тумор върху кожния покрив, който прилича на гъба.
  3. Новообразувания, появяващи се в кожните придатъци. Сортове: аденокарцином на потните и мастните жлези, карцином на придатъците и космените фоликули.
  4. Меланомът е злокачествен вид тумор, който се развива от кожни клетки, които произвеждат меланин (меланоцити). Изключително опасно! Ако меланомът бъде открит в последните етапи, вероятността от смърт е висока.

Basalioma

Заболяването се среща при пациенти на възраст над 60 години. Базалиомът е придружен от развитието на новообразувания във вътрешните органи. Среща се в 76% от случаите на рак на кожата..

Туморът е локализиран в отворените части на тялото. Често се образува на лицето (мост на носа, зона над веждите, слепоочията, носа, горната устна, ушите).

В началния етап туморът изглежда като плосък, тъмно розов, леко блестящ тумор. Прогресира бавно. Базално-клетъчният карцином рядко преминава в други области по тялото. Той се различава от другите форми на рак на кожата по това, че повърхността му остава непокътната в продължение на няколко месеца..

След туморът се превръща в язва с повдигнати ръбове. Дъното е покрито с кора. Местата без язви имат белезникав блясък. Дъното на базалната клетка расте в дълбочина и широчина, прониква в тъканта и разрушава мускулите, костите. Дефектите постепенно се разпространяват в големи участъци от кожата. Метастазите не се образуват в хода на заболяването.

Ако се появи неоплазма на лицето, тя може да расте в носа, в окото, костите на вътрешното ухо до мозъка.

Плоскоклетъчен карцином

Този вид злокачествен тумор върху кожата се диагностицира в 10% от случаите. Развива се бавно. Това помага на пациента да спечели време за диагностика и терапия. Но подвидовете, които са трудни за откриване, са известни, характеризиращи се с бърз и пагубен ефект върху организма..

Появата на този вид рак на кожата се предхожда, като правило, от факултативни предракови заболявания (дерматит, трофични язви). По-често туморът изглежда като люспеста червена плака с ясни граници. Лесно е да го повредите, след което не лекува - образуват се мокри язви, със или без люспи. Миришат лошо.

Плоскоклетъчният карцином не се характеризира с постоянно местоположение. По-често се образува по ръцете, краката или лицето. Стабилната болка в туморната област е признак за покълването й дълбоко в тъканта на тялото..

Хематогенните метастази се откриват рядко: в изолирани и пренебрегвани ситуации. Наличието на метастази в регионалните лимфни възли с локализация на тумор по лицето е по-често, отколкото с развитието на тумор по краката или ръцете, багажника и под косата.

Регионалните лимфни възли се увеличават по размер, но не губят мобилност. Пациентът на този етап от заболяването не изпитва болка. По-късно лимфните възли се фиксират върху кожата и човекът има болка. С навременното лечение с лъчева терапия могат да се постигнат добри резултати. Ако ракът не се лекува, той ще започне да прониква в по-дълбоките слоеве на кожата, което ще доведе до негативни последици.

Метатипичен тумор

Този вид е междинна връзка между двата предишни вида на това заболяване. Метатипичният рак често възниква от излагане на неблагоприятни фактори на околната среда и други фактори (UV лъчение, радиация, канцерогени от химичен произход). Той се формира и поради генетичните характеристики на човешкото тяло..

Често туморът се развива при хора на възраст от 50 до 70 години. Неоплазмата се появява под формата на язвен възел с диаметър 1-3 см. Локализацията се появява на лицето (бузите, ушите, носа, челото), а може да се появи и на главата (на скалпа).

аденокарцином

Тази рядка форма на рак на кожата се среща в области на тялото, където са разположени мастните и потните жлези: под млечните жлези, в областта на слабините, подмишниците.

На тези места над повърхността на кожата се издига единичен, малък възел на няколко милиметра в синьо-виолетов оттенък. Този немеланомен тип неоплазма не се увеличава бързо по размер. Рядко надвишава 10 см. Аденокарцином почти никога не прониква в мускулите и пространството между тях и не образува метастази.

След отстраняване на аденокарцином по време на операцията е възможно образуването на подобен тумор на същото място.

Меланомът

Диагнозата се поставя на пациенти в 15% от случаите на кожни лезии с рак и в 2-3% от случаите на подобно заболяване на други органи и системи, което показва неговата рядкост. По-голямата част от изложените на него (90%) са жени, но този вид рак се среща и при мъжете.

Злокачествената неоплазма се локализира по-често на лицето, понякога в областта на гърдите, по-рядко на крайниците. При мъжете меланомът често се образува на ходилата, пръстите на краката.

В хода на заболяването бенките променят цвета си до яркочервено или, обратно, се обезцветяват. Границите на петното стават неравномерни, асиметрични, размити или, обратно, назъбени. Структурата (оток, уплътняване) и появата на бенката (тя блести) бързо се променят.

Човек започва болка в областта на новообразувания, сърбеж. Те могат да растат и да произвеждат течност. Косата може да изчезне от бенката. Получените петна често показват области от черно, бяло или синьо. Понякога те са изпъкнал черен възел. Според размера на неоплазмата средно 6 mm.

Злокачественият тумор се развива бързо и прониква дълбоко в тъканите на тялото. Метастазите се появяват в голям обем и наведнъж. Те се намират в костите, черния дроб, белите дробове и мозъка. Невъзможно е да се предвидят пътищата на преминаването им и точният брой на засегнатите от тях органи. Има голяма вероятност да умрете от меланом, ако не започнете своевременно лечение.

Симптоми

Първите признаци на злокачествен тумор са появата на неоплазма (петънце, което се различава по цвят от мол или лунички; плака или възел). Обикновено нямат ясни граници, сърбят, сърбят и растат.

Други симптоми на рак на кожата са липса на апетит, постоянна умора, рязко намаляване на телесното тегло, увеличаване на лимфните възли и болка.

Понякога е трудно да се разграничи пигментното петно ​​от злокачествено новообразувание. Кафявите петна (включително бенките) се проявяват като защитна реакция на тялото към фактори на околната среда. Често безопасни.

Злокачествената неоплазма се различава по това, че постепенно променя размера и формата си, расте. Често рязко потъмнява и зачервява. Човек чувства болка, сърбеж и парене на място - това също е симптом на рак. Неравномерният цвят, зачервяване на кожата около неоплазмата също показват появата на тумор. Ако се подозира рак, свържете се със специалист..

Етапи на развитие

Туморът в началния етап изглежда като малко петънце. Размерът му е 2 мм. През този период човек не изпитва влошаване на благосъстоянието. Ракът може да бъде излекуван на ранен етап.

На втория етап злокачествената неоплазма се увеличава до 4 мм. Той причинява сърбеж и парене. По време на този етап върху кожата може да се появи втори фокус на заболяването..

Третата фаза на развитието на рак на кожата се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в тялото, увреждане на лимфните възли. Етап 4 се свързва с появата на нови метастази, растежа на новообразувания и екстремното изтощение на организма. Това е опасна форма на рак..

Описанието на заболяването също е описано в съответствие с международната класификация на TNM. Той описва етапите на развитие на злокачествени тумори. Използва се предимно за описание на разпространението на тумора. Това помага правилно да се прогнозира заболяването и да се намери най-подходящото решение за лечение..

Класификацията се основава на 3 аспекта: Т (тумор - подуване) - разпространението на първичния тумор, N (възел - възел) - наличието / отсъствието, разпространението на метастази в регионалните лимфни възли, M (от гръцката дума за "движение") - наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

В зависимост от степента на разпространение на злокачествения тумор, до буквата се посочва определен брой. Онколозите използват класификацията на TNM, когато дават клинични препоръки..

Диагностика

Има много известни методи за установяване на диагноза. Понякога е възможно да се определи дали е време да потърсите лекарска помощ, без да излизате от дома. Но не винаги трябва да разчитате на собствената си оценка на ситуацията..

Самооглед

Важно е периодично да провеждате профилактични прегледи самостоятелно. В този случай използването на принципа AKORD ще помогне:

  • А - асиметрия. Петна с неравна и асиметрична форма - тревожен знак.
  • K е ръбът. Злокачествените новообразувания често имат неравномерни граници. В този случай трябва незабавно да си уговорите среща с дерматолог.
  • Относно - оцветяване. Цветът на фокуса на заболяването при рак на кожата е ярко червен, тъмно син или черен.
  • P е размерът. Туморът в диаметър често е по-голям от 6 mm.
  • D - динамика. Ако злокачествената неоплазма се увеличи, това е сигнал, че трябва да отидете на лекар.

Ако подозирате подозрителна неоплазма, трябва да отидете на дерматолог и да проверите за рак на кожата. Той ще ги изследва и ще насочи пациента за допълнителни прегледи, ако разкрие симптоми на заболяването..

Биохимичен преглед

Тази диагноза е кръвен тест за идентифициране на ензим, нивото на което показва наличието на увредени клетки. Методът открива рак в напредналите стадии. Високите нива на този ензим в кръвта могат да показват други заболявания. Биохимичните изследвания не винаги могат надеждно да разпознаят рак на кожата (особено в ранните стадии на заболяването).

Кръвен тест за туморни маркери

Туморният маркер е протеин, произведен от злокачествени клетки. Анализът ви позволява да определите наличието на заболяването (чрез увеличения брой на такива протеини), помага да разберете местоположението на тумора.

Онкомаркерите за този вид рак са TA 90 и SU 100. Появата им се диагностицира на първите етапи от развитието на болестта. Резултатите от тестовете са известни още на третия ден след вземане на кръв.

Цитологично изследване

За анализ се взема биопсия от обекта. Малко парче от неоплазмата се отрязва и проверява под микроскоп..

Цитологията се предписва за откриване на метастази в лимфните възли. Изследването показва, че в организма е възникнал зъл или доброкачествен тумор. Резултатът е известен 5-6 дни след вземането на биопсията..

Хистологичен анализ

Тъканта, взета по време на биопсията, се смесва с парафин, което прави тестовия материал плътен, нарязан тънко и поставен под микроскоп, оцветен със специални инструменти. Този метод ви позволява да определите дали туморът е злокачествен, как болестта прогресира и да предпише правилното лечение.

Радиоизотопно изследване

Това е скъп метод за диагностициране на рак, оборудване за неговото провеждане не е във всяка клиника. Но ни позволява да открием наличието на микро-тумори и отдалечени единични метастази, което не всички методи за откриване на болестта могат да направят..

Предимството на този метод е откриването на рак на кожата в първия етап на развитие.

Други инструментални методи за откриване на злокачествени новообразувания включват ЯМР и КТ диагностика, PET-CT и ултразвук.

лечение

Лекарите планират да лекуват пациент с рак на кожата, като вземат предвид много фактори: възраст, здравословно състояние, вид на тумора, неговия размер, стадий на заболяването, разпространение и др..

Често се използва хирургия. Хирургът премахва злокачествената неоплазма, опитвайки се да улови с нея всички ракови клетки..

Електроексцизия и кюретаж

Методите се използват за отстраняване на малки базални клетки. Използвайки локална анестезия, хирургът изрязва тумора с кюрета (инструмент, който прилича на лъжица). Тогава се извършва електроексцизия: върху зоната на кожата се прилага платинен контур с електрическо нагряване, за да се спре кървенето.

Cryosurgery

Малките и плитки новообразувания (повърхностен вид рак) се отстраняват чрез замразяване. На тумора се нанася слой от течен азот. Понякога една процедура не е достатъчна, за да се отървете напълно от новообразувания по кожата.

Микрографска хирургия на Mohs

Друго име е контролирана пределна ексцизия. Методът се използва рядко: за употреба са необходими специално обучени специалисти. Не всяка клиника има такъв персонал.

Методът се състои в еднократното отстраняване на тумора от едно място. Лекарят изследва всяко парче под микроскоп, сравнявайки го с останалите, докато се увери, че то е напълно отстранено. Тази процедура отнема много време..

Изрязване на лимфните възли

Ако ракът се разпространи в други органи, лекарите препоръчват този метод на пациенти. По време на процедурата се отстраняват няколко лимфни възли от пациента, за да се разбере колко се е разпространил туморът и да се предотврати по-нататъшен отрицателен процес. Извършете операция под обща анестезия.

Лъчетерапия

Това лечение е ефективно при базален и плоскоклетъчен карцином на кожата. Терапията се използва, когато заболяването е засегнало значителна област от кожата или операцията е невъзможна..

По време на лечението се използва високоенергийно лъчение, което унищожава раковите клетки и „щади” здравите клетки, доколкото е възможно. Терапията в този случай отнема няколко седмици..

химиотерапия

Лекарите използват химиотерапевтичното лечение като независим метод и го провеждат в комбинация с операция. Назначаването й преди операцията се дължи на желанието да се намали фокусът на заболяването. След операцията се извършва напълно премахване на раковите клетки..

Недостатъкът на този метод е невъзможността да се изключат отрицателните ефекти на лекарствата, използвани върху здрави клетки. Въпросът за необходимостта от тази процедура се решава от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на развитието на болестта.

Лазерна терапия

Този метод, който позволява да се лекува рак, е създаден от учените сравнително наскоро. В хода на използването на метода се получава ефект върху патологичния фокус с помощта на лазерен лъч. Преди това се извършва фотосенсибилизация за повишаване на чувствителността на раковите клетки към светлина..

Лечение с лекарства

С напредването на рака на кожата се появяват съответните клинични симптоми. При човек зоната, където туморът е локализиран, боли и сърбеж. За симптоматичен контрол на тези симптоми на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават раковата болка.

Лекарите не препоръчват да се прибягва до алтернативни методи при лечението. Това ще влоши ситуацията. Струва си да запомните, че без лечение не може да се получи значителен резултат, независимо какви лечебни средства използвате.

Диета

Често с рак на кожата пациентите страдат от изтощение. Ако пациентът има протеиново-енергиен дефицит, броят на калориите в диетата трябва да бъде 3200-3500 kcal на ден. Ако телесното тегло не намалее, са необходими 2100-2400 kcal.

Важно е храната да съдържа полезни микроелементи - препоръчва се да се добавят продукти, съдържащи калий - банани, сушени плодове, бобови растения, зеле, тиква, тиква в диетата на пациента.

катерици

Препоръчителното съдържание на този компонент в диетата зависи от нивото на липсата му в тялото на пациента и от съществуващите нарушения. При липса на дефицит е достатъчно 90 g на ден. При липса на протеин - 140 g.

Ако пациентът развие чернодробна или бъбречна недостатъчност, този компонент в диетата не трябва да надвишава 60 g на ден. Диетата трябва да включва животински протеини (месо, риба, яйца, мляко) и растителен произход (леща, боб, зърнени храни).

Най-малко една трета от общото количество (90 g на ден) трябва да бъде заета от животински мазнини. В случай на протеиново-енергийно недохранване количеството на мазнините в диетата на пациента трябва да бъде 120 g на ден. Показани са нискомаслени видове месо и птици, риба, масло и млечни продукти..

Въглехидрати

С рак на кожата трябва да намалите количеството захар, конфитюр и сиропи в диетата. Полезно е да ядете зеленчуци, плодове и зърнени храни, които съдържат важни за организма минерали и витамини, както и фибри. Можете да разнообразите диетата си, като добавите трици към диетата.

Специално хранене

Специализираното хранене за онкоболните отдавна е разпространено в чужбина, но в Русия по-малко от половината от пациентите знаят за неговото съществуване. Предназначен за хора с хранителни проблеми поради откриването на злокачествена неоплазма и нейното лечение.

Тези храни съдържат голям брой калории, протеини и други полезни за организма вещества. Предимството на тази храна: не е необходимо да се консумира в големи количества: малка порция ще насити тялото с необходимото количество енергия.

Примерно меню за 7 дни

  • 1-во хранене: пресен кайсиев сок.
  • 2-ро хранене: ечемична каша, сушени банани, чай с риган.
  • 3-то хранене: ечемична супа; салата от череши и краставици със заквасена сметана и магданоз; варен палто и леща; зелен чай.
  • Четвърто хранене: паста от твърда пшеница със сирене, чай от ivan.
  • 5-то хранене: ябълка, кефир, сушени праскови.
  • 1-во хранене: соево сирене, зелен чай.
  • 2-ро хранене: просо каша, сушен пъпеш, чай с лайка.
  • 3-то хранене: супа от лук; салата от моркови и зеле; варена пуйка; печени картофи с магданоз; зелен чай.
  • 4-то хранене: салата от морски водорасли с червени боровинки; парна сьомга; чай от лайка с мента.
  • 5-то хранене: кефир, банан.
  • 1-во хранене: морски зърнастец, кисело мляко.
  • 2-ро хранене: царевична каша, чай Иван.
  • 3-то хранене: зелева супа; салата от череши и краставици с ленено масло; варен хек; перлен ечемик; зелен чай.
  • 4-то хранене: варен боб; чай с мента.
  • 5-то хранене: извара, сушено манго.
  • 1-во хранене: пресен сок от цвекло и тиква.
  • 2-ро хранене: хурма; чай с липа.
  • 3-то хранене: супа с тиква; настъргани моркови; броколи броколи с палто; зелен чай с мента.
  • 4-то хранене: зеленчукова яхния; варен хек; салата от моркови и зеле с копър, чай Иван.
  • 5-то хранене: кисело мляко, сушен ананас.
  • 1-во хранене: сок от праскова.
  • 2-ро хранене: ечемична каша, чай с безсмъртниче.
  • 3-то хранене: супа с домати, настъргано цвекло с твърдо сирене; варена пуйка; зелен чай.
  • Четвърто хранене: варена морска храна, пекинска салата от зеле и моркови, чай от мента.
  • 5-то хранене: кефир, ябълка.
  • 1-во хранене: сок от моркови.
  • 2-ро хранене: просо каша, кайсия.
  • 3-то хранене: ухо, салата с репичка, кохлаби и магданоз; варен палтус, чай с лайка и маточина.
  • 4-то хранене: грахова каша, зелен чай.
  • 5-то хранене: банан, чай с маточина.
  • 1-во хранене: сок от целина от цвекло.
  • 2-ро хранене: физалис, чай от лайка.
  • 3-то хранене: супа от елда, салата от рукола и кохлаби, варено пуешко месо, леща, зелен чай.
  • Четвърто хранене: ечемик, сушени круши, чай от ivan.
  • 5-то хранене: бисквитки, кефир.

Общи препоръки

Лекарите съветват пациентите с рак на кожата:

  • Има често (5 пъти на ден) и на малки порции.
  • Когато избирате напитки, спрете избора на вода, пресни плодови и зеленчукови сокове, зелен чай без захар, билкови отвари.
  • Ограничете употребата на сол - голямо количество от нея допринася за натрупването на течност в организма, което е вредно при това заболяване.

Забранени продукти

Необходимо е да се премахне от диетата:

  • алкохол;
  • шоколад, какао;
  • кафе, черен чай и силен зелен чай;
  • осолени, пушени, консервирани и мариновани продукти;
  • продукти с изкуствени оцветители и добавки;
  • захарни изделия.

Предотвратяване

Листовката за предотвратяване на рак на кожата съдържа основните мерки:

  • навременно лечение на предракови заболявания на кожата;
  • избягване на продължително излагане на слънце;
  • предпазни мерки при работа с източници на йонизиращо лъчение;
  • спазване на правилата за безопасност при производството на химикали (азотна киселина, бензен, поливинилхлорид и др.);
  • прилагане на мерки за лична хигиена при използване на домакински химикали.

Превенцията е свързана и с мерки за ограничаване на отрицателните ефекти на канцерогените. Важно е да се предпази кожата от UV лъчение. Лекарите препоръчват използването на SPF кремове дори за хора с тъмна или загоряла кожа, ограничават пътуванията до солариума, предпазват главата от слънцето (с шапки, шапки) и не забравяйте за нюанси за засенчване на лицето, шията и деколтето (особено когато релаксирате на плажа, когато хората лежат по гръб).

Лицата, работещи в опасни отрасли, трябва редовно да се консултират с дерматолог по време на професионални прегледи. При работа с вещества, които имат канцерогенни свойства и радиация от този тип, е важно да се спазват мерките за безопасност и да се използват лични предпазни средства за кожата. Ако се появят изгаряния и наранявания, няма нужда да се самолекувате. Правилното решение би било да отидете при лекаря.

Хората, които са изложени на риск, се съветват да изследват независимо кожата, като оценяват състоянието им. Всякакви промени, образуването по тялото и главата на възли, язви и старчески петна с необичаен външен вид - повод за пътуване до дерматолог. Бенките, белезите след наранявания и изгаряния, излекуваните трофични язви изискват внимателно внимание, ако присъстват при хора.

Важно е да се изоставят опитите за самолечение при наличие на неоплазми по кожата. Народните лекарства, ако се използват неправилно, могат да повлияят негативно на естествените защитни механизми в дермата и да активират образуването на метастази (особено при меланобластома).

Някои билкови продукти притежават фотосенсибилизиращо свойство, т.е. те повишават чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение. В допълнение, използването на методи за самолечение често забавя посещението при лекар, което е изпълнено с късно откриване на рак - на етапа на образуване на лимфогенни и далечни метастази в тялото на пациента.

Прогноза за оцеляване

Редица фактори влияят върху прогнозата за оцеляване: стадий, вид рак на кожата, раса, възраст на пациента, рискови фактори и др. Вероятността за излекуване зависи от местоположението на тумора: ако образуването се появява на места, които често са подложени на механичен стрес (длани, стъпала), това е отрицателно влияе върху развитието на болестта.

По отношение на расата, представителите на негроиден тип рядко се диагностицират с рак на кожата, но смъртта е много вероятна.

Продължителност на живота

Този фактор зависи от няколко аспекта: вида на заболяването и стадия, времето на диагнозата, възрастта на пациента и адекватността на терапията. Кожният рак е лечим и хората рядко умират от него. Според статистиката смъртността от този вид заболяване е сред най-ниските сред онкологичните.

През последните години честотата на заболеваемост при деца се увеличава с 2%. В същото време 90% от случаите възникват на възраст между 10 и 19 години. Меланомът представлява 2-6% от всички злокачествени новообразувания в тази възрастова група. В 40% от случаите ракът на кожата се открива в по-късните етапи..

Често този вид рак се среща при възрастни. Онколозите отбелязват, че прогнозата се влошава с възрастта на пациента: най-късата продължителност на живота се наблюдава при пациенти над 70 години. Въпреки това повечето хора, които са се излекували от рак на кожата и са се възстановили от нея, живеят няколко десетилетия без рецидив..

5-годишната преживяемост на пациенти с рак на кожата в стадий 1 е 95-97%. На 2-ри етап този брой намалява до 90%. Ако човек има регионални лимфни метастази, прогнозата за оцеляване 5 години след лечението е 60%. И с появата на метастази във вътрешните органи, тя няма да бъде по-висока от 15% - на този етап ракът се лекува рядко.

Според статистиката ракът от този тип често се открива, когато човек има последен стадий на заболяването. Това се дължи на факта, че хората отиват на лекар твърде късно. Много пациенти прибягват до народни средства и по този начин забавят времето за възстановяване и намаляват шансовете за него.

Важно е да запомните, че ако подозирате рак на кожата, трябва незабавно да се свържете с специалист. Ако болестта се диагностицира навреме, това увеличава шансовете за излекуване.