Лечение според „квотата“ на VMP

Саркома

Медицинските грижи, предоставяни на населението, са първични, специализирани, спешни и палиативни. В същото време специализираната включва високотехнологична медицинска помощ.

Какво е VMP

VMP е медицинска помощ, която се предоставя с помощта на най-новите разработки, технологии и оборудване. Използва се в случаите на лечение на сложни и сериозни заболявания от специалисти с необходимата квалификация.

Необходимо е медицинска институция, която осигурява лечение с VMP, да има лиценз за този вид дейност.

Пълен списък на видовете VMP и квотите е посочен в Заповед № 916n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Първоначалното решение за необходимостта от използване на VMP се взема в клиниката или болницата.
Тогава документите се разглеждат на регионално ниво за 10 дни, където се взема окончателното решение..

Ако резултатът е положителен, документите се изпращат директно в институцията, където ще се проведе лечението..

В рамките на следващите 10 дни с електронно лечение и до 3 дни с лична консултация, документите се разглеждат от клиничната комисия.

Може да отнеме няколко месеца от момента на подаване на документите до хоспитализация. Това се дължи на опашката, спешността на лечението и наличността.

Понякога се използва друго съкращение, което се отнася до високотехнологичната медицинска помощ - VTP.

Помощ по системата за задължително здравно осигуряване

Предоставянето на високотехнологична медицинска помощ се регламентира със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10.12.2013 г. № 916н „В списъка на видовете високотехнологични медицински грижи“ и Постановление на правителството на Руската федерация от 19.12.2016 г. № 1403 „За Държавната гаранционна програма за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите за 2017 г. и за периода на планиране 2018 и 2019 г. ”.

Решението се приема от председателя на правителството в края на всяка година и съдържа подробен списък на заболявания и състояния, видове високотехнологични медицински грижи, като се посочват методите на лечение, за които помощта е безплатна.

До всеки вид високотехнологична помощ е стандарт на финансови разходи за единица обем. С прости думи - този стандарт е прогнозната цена на процедура, операция, лечение. В списъка на високотехнологичната помощ (VTP) огромната част от процедурите се оценяват на 50-100-150-200 хиляди рубли.

Същият указ определя средните стандарти за лечение на глава от населението за текущата година - 2018 г. и планирани за 2019 г. и 2020 г.:

годинаПоради бюджетните средстваЗа сметка на задължителното здравно осигуряване
20183488.610,812.7
20193628.111209.3
20193,773.211657.7

До известна степен те могат да бъдат коригирани (надяваме се да се увеличат) чрез териториални програми, но не бива да се надявате на голямо увеличение.

Разглеждайки тези суми, става ясно, че случаят, когато пациентът е получил горен пикочен тракт чрез задължителна медицинска застраховка, може да се счита за голям успех..

До 2014 г. VMP се финансира изключително от федералния бюджет. По-късно бяха въведени промени, в резултат на които към съществуващата ценна книга бяха добавени средства от системата на задължителните здравноосигурителни фондове.

Парите се прехвърлят във VMP от основната програма под формата на част от субвенциите към териториалните фондове, а във VMP, които не са свързани с държавната програма, средствата се начисляват директно от федералните институции. В някои случаи регионалният бюджет също допринася за финансирането..

Всеки гражданин на Русия има възможност да получи високотехнологична помощ безплатно или по квота (както възрастен, така и дете). Но за това трябва да има медицински показания.

В някои случаи след преглед на документите пациентът може да бъде отказан VMP.
Причината може да бъде например висок риск или неуспех на лечението. В този случай ще бъдат предложени алтернативни методи..

Ако гражданинът иска да обжалва решението, той трябва да напише жалба до местните власти на Роздравнадзор.

При някои заболявания няма време за подготовка на документи, защото незабавна помощ е необходима.

В такива ситуации гражданинът получава необходимия ВМП, но той се извършва съгласно задължителната медицинска застраховка само за една област (жизненоважна процедура, операция), без да включва пълна медицинска помощ.

За да получи допълнително пълно съдействие, пациентът ще трябва да състави пакет от необходими документи.

Според изследвания, за 2015-2016г. VMP е най-търсен при лечение на коронарна болест на сърцето, подмяна на ставите, хирургия за онкология, глаукома и инсталиране на пейсмейкър.

Какви видове са включени в списъка на задължителната медицинска застраховка?

Според програмата за задължително медицинско осигуряване видовете високотехнологични медицински грижи се класифицират по региони. Списъкът с болести и методи за тяхното лечение с използването на VMP е даден в резолюцията.

VMP се използва при терапевтично, хирургично и комбинирано лечение на заболявания в следните области:

  • коремна хирургия;
  • акушерство и гинекология;
  • гастроентерология;
  • хематология;
  • детска и неонатална хирургия;
  • combustiology;
  • неврохирургия;
  • неонатология;
  • онкология;
  • оториноларингология;
  • офталмологията;
  • ревматология;
  • педиатрия
  • гръдна хирургия;
  • травматология и ортопедия;
  • трансплантация;
  • урология;
  • ендокринология.

Общо резолюцията изброява 1435 вида VMP. Някои от тях:

  • микрохирургия;
  • реконструктивна и пластична хирургия;
  • хирургично и комбинирано лечение на новообразувания;
  • хирургично лечение, съхраняващо органи;
  • лъчева терапия (включително дистанционно, интерстициално, радионуклид и др.);
  • лазерна и интензивна грижа;
  • кърмене на новородени;
  • видео ендоскопски вътрешнолентови и интралуминални интервенции;
  • химиотерапия;
  • радиологични интервенции;
  • трансплантация на органи;
  • многокомпонентна имуномодулираща терапия;
  • пластична хирургия на големи съдове на крайниците;
  • терапевтично лечение на сложни системни заболявания;
  • имплантиране на временни електроди;
  • ендопротезиране и костна реконструкция;
  • видеоторакоскопски операции;
  • операции, подпомагани от роботи.

VMP не е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване

Не всички видове високотехнологични медицински грижи са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване..

Вторият раздел на резолюцията предоставя списък на болестите и методите на лечение, които се изпълняват за сметка на федералния бюджет от МЗОК под формата на други междубюджетни трансфери.

Ще има ли реформа на MHI в Русия - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Какво е квота и как се разпределя

Квота за ВМП - това е размерът на средствата, отпуснати от Фонда на МЗО за лечение на хора с ВМП отделно във всеки регион.

Тази сума покрива разходите за живот в клиниката, осигуряване на лекарства, рехабилитация и лечение.

Броят на квотите за всяко лечебно заведение е ограничен. Този брой се определя от Министерството на здравеопазването. Паричните средства се разпределят в регионалните клиники.

За да получите квота, трябва да преминете през следните стъпки:

  • вземете сезиране на лекар;
  • преминат допълнителен изпит (ако е необходимо);
  • да получите в клиниката документ, съдържащ информация за диагнозата, лечението, диагнозата и здравословното състояние;
  • представете документи в комисията за издаване на квоти (решение се взема в рамките на 3 дни).

При успех документите се изпращат до регионалната здравна институция. Със съгласието на този орган с издаването на квоти за ВМП комисията определя клиниката, в която ще се извършва лечението, и се изпращат документи.

Вторият вариант за получаване на квота е независимо да се свържете с медицинска институция, която има лиценз за ВМП.

За да направите това, трябва:

  • да се събере пакет от документи, потвърждаващи необходимостта от VMP;
  • кандидатствайте с тези документи директно в клиниката и напишете заявление за квота;
  • в случай на положително решение е необходимо да кандидатствате с талон в Министерството на здравеопазването.

Упътването за получаване на VMP се нарича купон.

Как да получите билет

Гражданите на Руската федерация имат право да получат пропуск за ВМП както лично, така и чрез законен представител.

Получаване на талон - услугата е безплатна. След кандидатстване купонът трябва да бъде предоставен в рамките на 10 дни.

Ако необходимата VMP е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване, тогава медицинското заведение, което ще проведе лечението, изготвя талона..

За да получите билет за VMP, който не е включен в основната програма, трябва да се свържете с Министерството на здравеопазването или местния отдел на Министерството на здравеопазването.

И в двата случая е необходимо да имате пакет документи, който включва:

  • лична карта (паспорт), копие от нея;
  • изявление на получателя или представител;
  • съгласие за обработка на лични данни;
  • Заключение на лечебното заведение на институцията за първична здравна помощ (необходим протокол при получаване на ВМП, невключен в основната програма);
  • извлечения с диагноза и прегледи;
  • MHI политика;
  • SNILS;
  • сертификат за инвалидност (ако има такъв);
  • запис в списанието.

Комисията за здравни заведения е комисия от регионалната изпълнителна власт в областта на здравеопазването. Нейните отговорности включват избор на пациенти за насочване към VMP. Пациентите се избират въз основа на показания за лечение.

Билетът се издава с помощта на електронната система.

Как да проверите състоянието на талона

Полученият талон VMP изглежда като документ, съставен по форма и съдържащ идентификационен номер, информация за организацията, която го е издала, и информация за получателя.

Използвайки идентификационния номер, можете да разберете броя квоти, информация за разглеждане на документите и датата на хоспитализация.

За да проверите необходимата информация, трябва да се свържете с регионалното здравно управление. Предоставяйки номер на талон, можете да получите цялата необходима информация.
Още по-лесно е да проверите напредъка по делото, като използвате услугата на уебсайта на RosMinzdrav.

VMP портал за задължителна медицинска застраховка

Порталът е разработен от Министерството на здравеопазването за предоставяне на информационна подкрепа на гражданите в областта на високотехнологичните медицински грижи..

Разделът с референтна информация съдържа пълна информация за министерствата на здравеопазването и лечебните заведения, лицензирани за прилагане на VMP:

  • действителният адрес;
  • Имейл адрес
  • телефон и факс номер;
  • Име на министрите на здравеопазването и главните лекари;
  • връзки към официалния уебсайт.

В горната част на прозореца има лента за търсене, с която можете да намерите подходящото медицинско заведение.

Следващият раздел е референтната информация. Тази страница съдържа заповеди, укази и федерални закони, които уреждат отношенията в областта на VMP, и информация за Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Разделът с новини показва важни събития в областта на VMP.

В секцията за анкети можете да оставите своето мнение относно получаването на упътвания, качеството на VMP и резултатите.

На страницата за търсене на медицинска организация по вид ВМП можете да намерите конкретна институция, която извършва определено лечение.

В първия мандат се избира раздел (услуга, включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване или не), а във втория е необходимо да се избере вида на ВМП.

На главната страница на портала има поле, където трябва да въведете номера на билета. След това на екрана ще бъде представена цялата налична информация за този талон (дата на създаване, медицинско заведение и т.н.)..

Полезна информация

VMP портал - http://talon.rosminzdrav.ru/
Поле за проверка на талона в центъра. Основна информация горе вляво за всички лечебни заведения, предоставящи VMP по региони

Обслужване на клиенти: 8-800-500-74-78
Имейл: [email protected]

Каква е разликата между застрахователните компании, работещи по системата за задължително медицинско осигуряване?

VMP е възможност за спасяване на здравето, а в някои случаи и на живота. Благодарение на системата за задължително медицинско осигуряване и на федералния бюджет, гражданите могат да получават комплексно лечение безплатно, ако има индикации и необходими документи.

Как да получите високотехнологична медицинска помощ в Москва

При лечението на сложни заболявания се предоставя високотехнологична медицинска помощ (VMP). В такива случаи се използват клетъчни и информационни технологии, роботизирани технологии и методи за генно инженерство..

Броят на московчани, които получават такава помощ, нараства. Тази година са го получили 99,8 хиляди пациенти, а догодина, според прогнозите, ще има 115 хиляди души. Това се улеснява и от увеличаването на финансирането на VMP: Москва увеличава размера на субсидиите от градския бюджет за предоставяне на високотехнологична помощ два пъти - от 2,5 милиарда до пет милиарда рубли, поради което броят на операциите, извършени с използване на модерно оборудване, ще бъде около 1500.

Какви медицински профили предлага VMP?

Високотехнологичната помощ може да бъде получена в редица профили, включително:

- коремна хирургия (лечение на коремни органи);

- акушерство и гинекология;

- комбустиология (лечение на тежки наранявания при изгаряне);

- гръдна хирургия (операция на гръдния кош);

- травматология и ортопедия;

- трансплантация на органи и тъкани;

- Операция на деца през неонаталния период.

Списъкът на видовете VMP е публикуван на портала pravo.gov.ru.

Документи за получаване на VMP

Всички руски граждани могат да получат високотехнологична помощ безплатно. Основното условие са медицински показания. Те се определят от лекуващия лекар на медицинската организация, където пациентът се подлага на диагностика и лечение. Ако има такива доказателства, лекарят изготвя направление за хоспитализация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. Има изисквания за посоката: тя трябва да бъде отпечатана или написана четливо на ръка и заверена с личния подпис и печат на лекуващия лекар, личния подпис на ръководителя на медицинската организация (например главния лекар на клиниката) или упълномощено лице, както и печата на това лечебно заведение.

Посоката, която лекарят трябва да посочи:

- F. I. O. на пациента, дата на раждане, адрес на регистрация по местоживеене (престой);

- номер на полицата на задължителното медицинско осигуряване (МЗО) и наименованието на застрахователната медицинска организация (ако има такава);

- номер на осигурителния сертификат за задължителното пенсионно осигуряване (ако има такъв);

- диагностичният код на основното заболяване съгласно ICD-104;

- профил, име на вида на високотехнологичната медицинска помощ, необходима на пациента;

- наименование на медицинската организация, за която е насочен пациентът;

- F. I. O. и длъжността на лекуващия лекар, телефонен номер за контакт и имейл адрес (ако има такъв).

Към направлението за хоспитализация трябва да се приложи извлечение от медицински документи, заверени с личните подписи на лекаря и главния лекар (упълномощено лице) на поликлиниката или болницата. Той трябва да посочва диагнозата на заболяването (състоянието), неговия ICD-10 код, информация за здравословното състояние на пациента, резултатите от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, които потвърждават тази диагноза. Също така в списъка на необходимите вещи е копие на паспорт или друг личен документ за самоличност (за деца под 14 години - копие от акта за раждане), SNILS (ако има такъв), полицата за задължително медицинско осигуряване. За да хоспитализирате непълнолетен пациент, трябва да предоставите копие от паспорта на неговия законен представител. Пациентът трябва да даде съгласие за обработването на личните си данни.

Какво да направите след получаване на документи

Ако необходимата помощ е включена в задължителната медицинска застраховка, препоръките на лекаря и други документи трябва да бъдат изпратени до лечебното заведение, където пациентът ще се лекува. Можете да направите това сами или чрез собствена клиника или болница. В последния случай документите трябва да стигнат до адресата в рамките на три работни дни..

След това клиниката или болницата ще издадат талон за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ. В рамките на седем работни дни специална комисия трябва да реши дали пациентът има показания за хоспитализация..

Времето на изчакване за UMP зависи от наличието на места в болницата, където е насочен пациентът, и от списъка на чакащите.

Ако не се предоставят медицински грижи за задължителна медицинска застраховка, тогава документите се изпращат до високотехнологичното медицинско отделение на Московския департамент по здравеопазване на адрес: 2-ра лента на Шчемиловски, сграда 4а, сграда 4. В този случай отделът ще издаде пропуск за VMP. Съветът за подбор на пациентите ще вземе решение в рамките на 10 работни дни. Тогава трябва да действате по същия начин, както в случая на помощ чрез задължителна медицинска застраховка.

Как да получите квота за операция: инструкция стъпка по стъпка

Квотата е определена сума пари, която държавата отпуска на човек за лечение. Абсолютно всеки има право на квота, изкуство. 34 Федерален закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“. Квотата от Министерството на здравеопазването не се издава с „истински“ пари, а представлява направление за операция. Тоест, лечението в клиниката се извършва за сметка на квоти, самият пациент не плаща нищо. В Русия повече от 130 клиники работят на този принцип. Освен това за това кой и как може да разчита на безплатната медицинска помощ по квотата.

Получаване на квоти: важно е да знаете

Можете да използвате квотата само ако говорим за високотехнологична медицинска помощ (VMP). Процедурата трябва да струва повече от предвидената в полицата на задължителното медицинско осигуряване. Например, можете да премахнете приложението безплатно в съответствие с полицата на задължителната медицинска застраховка, а за операция на открито сърце ще ви е необходима квота. В допълнение, такава държавна подкрепа е възможна при трансплантация на органи, оплождане in vitro, подмяна на ставите, неврохирургични интервенции.

Хората с левкемия, наследствени заболявания, тежки форми на ендокринна патология трябва да получат безплатно лечение за квотата. Квотите се издават за планови операции, кърмене на новородени и сложна хирургическа интервенция. Котиране на лечение извън страната. В този случай комисионите, които трябва да бъдат приети, се определят от Министерството на здравеопазването, а решението отнема до 3 месеца. Представителите на министерството ще започнат да търсят клиника в чужбина след потвърждение от няколко федерални клиники, че е невъзможно да се осигури необходимото лечение в Русия. Ако всичко е наред, документите се предоставят на чуждестранни колеги. Сключва се договор с клиника-партньор и средствата, покриващи, включително пътни разходи, се превеждат по сметката на пациента.

В Русия кандидатът за квотата преминава комисия в лечебното заведение, която го изпраща, в Министерството на здравеопазването и директно в клиниката, където ще се извърши операцията. Нека разгледаме всяка стъпка по-подробно..

Как да получите квота?

Като начало пациентът се изследва, преминава тестове (важно е да запомните, че например кръвен тест е валиден 10 дни, а за СПИН и коефициент на RH - 30 дни), получава изявление с диагноза. Ако прегледът е сложен, терапевтът го изпраща в специализирана клиника. MHI е полезен тук, според който всички необходими манипулации могат да се правят безплатно. Заключение въз основа на получените резултати се издава в клиниката. След това лекуващият лекар предава документите на медицинската комисия, където те решават дали е посочена UMP. Ако да, съответното направление с извлечение от медицинската документация се подписва от главния лекар. Документите позволяват на кандидата да кандидатства за квота в отдел на Министерството на здравеопазването в конкретен регион.

В допълнение към приложението, извлеченията и указанията, ще ви е необходим паспорт със свидетелство за раждане (ако детето ще се лекува). Нуждаем се от копия на SNILS и задължителна медицинска застраховка. Когато детето е пациент, родителят му предоставя изброените документи на негово име, без да забравя да прави тестове. Подписва се съгласието за обработка на данни. Включени са резултатите от изследванията. Когато изпращате документи не от самия кандидат, а от лечебното заведение от негово име, всичко необходимо ще бъде качено в информационната система на Министерството на здравеопазването, следователно не е необходимо да получавате документи. След проверка и одобрение на ПМП комисията на министерството съставя квота. В сериозни случаи процесът на преглед се ускорява, въпреки че като цяло той продължава до 10 дни.

Заедно с квотата от Министерството на здравеопазването можете да отидете в клиниката, където ще се проведе лечение. Според закона министерството трябва да избере клиника, но това отнема около 10 дни. Освен това на практика пациентът често сам решава този въпрос. Ако клиниката е избрана самостоятелно, ще трябва да вземете сезиране от вашия лекар (форма 057 / г - 04).

Медицинската комисия ще се запознае с документите и ще издаде покана за операцията, както и ще определи дата за нея. Обикновено пациентът не се извиква на този етап. Съставено е протокол с решението на специалистите, извлечение от него, приложено е обаждане и всичко това се изпраща до Министерството на здравеопазването.

За да може квотата да бъде издадена със сигурност, в посоката, която се издава от първата комисия, е важно да имате код на транзакцията. Посочва се, ако е известно кой метод ще се лекува. Котировката е кодът. Най-просто казано, ползата се предоставя за метода, а не за самото лечение. По-добре е да подадете заявление лично до Министерството на здравеопазването, тъй като документите ще бъдат разгледани на място и веднага ще издадат специален лист хартия, който е квота.

Ако всичко се получи, държавата ще плаща за тестовете, консултациите, храненето, престоя в клиниката и операцията с рехабилитация. Но това не се отнася за родителите на болно дете. Има и специални процедури, които не попадат в обхвата на държавното регулиране. Например, надценката за лъчева терапия е платена, докато самата процедура е безплатна.

Ако нямаше достатъчно места или квоти

Разпределението на квотите става в началото на годината. Тъй като броят им е ограничен, човек често трябва да чака нова възможност. Следователно получаването на квота през първите месеци на календарната година е по-лесно. Можете да разберете колко от тях остават чрез Министерството на здравеопазването или отдела за квоти на клиниката, където ще се извърши операцията. По правило кандидатът се поставя на опашката и се информира, ако някой е отказал квотата. Не боли да разберете за наличието на обезщетения в съседни региони. След това отново трябва да преминете през комисията.

Ако има квота, но няма места в клиниката, пациентът влиза на опашката и едновременно търси други медицински заведения на портала на Министерството на здравеопазването. Когато е възможно да се намери друга клиника, отново ще бъдат изпратени необходимите документи (заявление за квота и т.н.).

В заключение отбелязваме, че дори да пазите чекове и оправдателни документи, е почти невъзможно да върнете средствата, изразходвани за лечение. По-скоро ще трябва да харчите повече за услугите на адвокат, отколкото за самото лечение. Следователно, ако квотата е била отказана, можете да използвате правото на данъчно облекчение от 13%. По-добре от нищо.

Как да получите квота за лечение на рак?

Препоръки:

Какво е квота??

Правото на получаване на безплатна медицинска помощ от граждани на Руската федерация е залегнало в член 41 от конституцията, според който: „Всеки има право на защита на здравето и медицински грижи. Медицинската помощ в държавните и общинските здравни заведения се предоставя на гражданите безплатно от съответния бюджет, застрахователни премии и други доходи. ".

Благодарение на тази статия жителите на Русия могат да дойдат в клиниката и да получат безплатно лечение по полицата за задължително здравно осигуряване. Това обаче се отнася само за евтини видове медицински грижи, като например приемане на терапевт или специалист в обществено здравно заведение, лечение на зъбобол, медицински преглед и други.

Държавата отделя отделен бюджет за скъпо лечение и според него разпределя квоти (броят на медицинските услуги, платени от държавните фондове) между лечебните заведения. Има четири вида медицински квоти:

  1. квота за експлоатация;
  2. квота за лечение (ако е необходимо, вземете скъпи лекарства);
  3. квота за високотехнологична медицинска помощ (VMP);
  4. квота за оплождане in vitro (IVF).

Списъкът на видовете VMP и диагнози, които попадат под държавно финансиране, са предписани в реда на Министерството на здравеопазването и постановлението на правителството на Русия.

Кой има право на квотата??

Всеки руски гражданин, който се нуждае от скъпо лечение, може да получи квота за онкологично лечение, но само ако лекуващият лекар потвърди тази нужда. Местен терапевт от вашата клиника може да издаде сезиране за операция или горни дихателни пътища, но след това все пак ще трябва да получите одобрението на три комисии: във вашето медицинско заведение, Министерството на здравеопазването и клиниката, където ще се проведе операцията.

Какви документи трябва да бъдат събрани, за да се получи квота?

След като терапевтът ви постави диагноза и ви даде насочване за лечение, за комисията на лечебното заведение трябва да бъдат събрани следните документи:

  • мнение на терапевт, медицинско досие, резултати от преглед и други документи, потвърждаващи диагнозата;
  • писмено заявление за пациента;
  • копие на паспорт;
  • копие от полицата за задължително медицинско осигуряване и пенсионно осигуряване (SNILS)
  • ако детето се нуждае от УПФ - удостоверение за раждане и копие на един от паспортите на родителите.

Важно е да поискате в институцията не само метода за диагностика и лечение, но и VMP кода. Това е необходимо, за да може държавната агенция да изчисли колко ще струва лечението и да вземе решение за разпределението на квотите.

Къде да носите документи?

Ако медицинската комисия реши, че имате всички индикации за получаване на горен дихателен тракт, ще получите препоръка с подписа на главния лекар и извлечение от медицинското досие. Като ги добавите към изброения по-рано списък с документи, можете да кандидатствате за квота в регионален здравен орган (местен отдел, министерство на здравеопазването или комитет). Можете да кандидатствате чрез изпращащата институция или независимо чрез публичните служби, MFC или приемането на Министерството на здравеопазването.

След като регионалното министерство на здравеопазването или Depzdrav одобриха заявлението за квота за VMP, комисията решава в коя институция ще се лекувате и документите ще бъдат изпратени там. Можете да разберете кога и в коя клиника планирате да бъдете хоспитализирани по номера на квотата в информационната система на Министерството на здравеопазването.

Вече в медицинския център те ще съберат още една, последната медицинска комисия, която ще реши дали имате противопоказания за UMP. Ако не са, това се докладва на Министерството на здравеопазването, а след това и на вас.

Колко време комисиите преглеждат документите??

Според закона, решение в местното Министерство на здравеопазването трябва да бъде взето не по-късно от 10 дни от датата на подаване на документи. Същото количество време е отделено за избора на клиника. За съжаление обаче, дори и след това, пациентът не винаги веднага се подлага на операция: ако медицинското заведение вече има опашка за този тип ВМП, лицето се поставя в списък на чакащите за хоспитализация.

В спешни случаи, когато периодът на лечение не може да бъде забавен, комисията прави съответна забележка в посоката и заявлението се счита за по-бързо.

Ами ако вече ме изследват в центъра, където се обработват квоти?

Възможен е и друг сценарий за процеса на квотиране. Ако сте преминали прегледи в клиника, където се извършват квотни операции, тя може да стане както изпращаща, така и приемаща институция. По този начин първо преминавате през две комисии (за необходимостта от лечение и липсата на противопоказания) на едно място и след като всички тези документи се представят в Министерството на здравеопазването.

Ами ако кажат, че няма квоти?

Това наистина може да се случи: броят на квотите, които държавата разпределя в началото на всяка година между клиниките, е ограничен. Можете да разберете за квотите за определен вид лечение в регионалния отдел на Министерството на здравеопазването.

Ако сега няма квоти, все още има смисъл да подадете заявление, тъй като по всяко време пациентът може да откаже квотата и може да ви я даде. Също така има смисъл да проверите дали има квоти, от които се нуждаете в други региони.

Къде мога да получа лечение чрез квоти??

Медицинските заведения, които предоставят помощ при квоти, се одобряват ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия. Най-често този списък може да бъде намерен на уебсайта на местната специализирана агенция или като се свържете лично с тях.

Не стояхте тук. Как да получите високотехнологична медицинска помощ по квоти?

Не всички знаят, че днес почти всеки може да се лекува в най-добрите клиники на страната, независимо къде живее.

„В продължение на много, много години страдаше от разширени вени на краката - казва Ирина С., жителка на Московска област.“ Предложиха ми операция в местна болница, но аз честно се страхувах. Правят го по старомоден начин - с големи разрези премахват вените, разтягайки ги като чорап. Оказва се голяма нараняване, трудно е да ходиш дълго време. Тя знаеше, че има нови методи на лечение - практически без разфасовки, с бързо възстановяване. Но всичко това е платено и много скъпо.

Как работи

Днес е създадена система, която позволява на пациентите, живеещи в различни региони на страната, да получават безплатна и висококачествена специализирана медицинска помощ във водещи медицински институции на страната, ако има индикации. По същество за това има два канала. Първият е предоставянето на така наречените високотехнологични медицински грижи (VMP), плащането на които се извършва според разпределените квоти за сметка на федералния бюджет. По правило такова лечение се провежда от най-добрите клиники, в които извършват сложни операции или използват други методи за лечение на сложни заболявания. Вторият канал е специализирано лечение за задължително медицинско осигуряване (задължително медицинско осигуряване). Така че е позволено да се лекува в медицински институции от всякакво подчинение (федерална, общинска, ведомствена) и всякаква форма на собственост, включително търговски клиники. Именно по този канал се провежда лечението на разширени вени Ирина С. от района на Москва.

Как можете да попаднете сред тези късметлии? За целта се нуждаете от сезиране от медицинското заведение, към което сте прикачени чрез CHI. По направление лекарят посочва само една конкретна клиника. Но да предположим, че искате да влезете в друг, това ви се струва по-добре. Ако тази клиника е включена в списъка на лечебните заведения, участващи в изпълнението на териториалната програма за специализирана помощ, това е възможно. Вие имате това право. Необходимо е само да се провери дали тази клиника е в списъка на лечебните заведения за специализирана медицинска помощ, достъпен на официалния уебсайт на териториалния фонд за задължително здравно осигуряване..

Естествено, проблеми могат да възникнат при получаване на насоки за специализирана помощ. Тъй като парите от фонда за задължително здравно осигуряване отиват в друго здравно заведение, местните клиники могат да забавят издаването на препоръки и необходимите тестове. В този случай, ако не искате да разберете истината, можете да поемете „малки разходи“: без да се насочвате към специализирана клиника, ще трябва да платите за прием и тестове, но лечението ще е безплатно съгласно задължителната медицинска застраховка. Или можете да се отърсите от правата си: напишете изявление до главния лекар, че въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването № 1342n от 21 декември 2012 г. имате право да изберете медицинска институция при предоставяне на специализирана медицинска помощ. И веднага можете да напишете това във фонда за задължително медицинско осигуряване. Истината ще бъде на ваша страна.

Не само операции

През последните години се появиха нови ефективни лекарства, които са много скъпи. Оказва се, че ако има доказателства, те могат да бъдат лекувани безплатно и по полицата за задължително медицинско осигуряване. Но в някои случаи има проблеми.

„Днес има възможност за излекуване на пациенти с тежък хепатит С, въпреки че доскоро това заболяване се смяташе за неизлечимо, като ХИВ. През последните години се появиха лекарства, които позволяват това “, казва д-р хепатолог, президент на Фондацията за подкрепа и развитие на доказателствена медицина Алексей Буеверов. - Ние можем да лекуваме пациенти от цялата страна. Това позволява така наречената междурегионална селищна система, благодарение на която плащането за скъпо лечение (а лекарствата са доста скъпи за това) се осъществява чрез системата за задължително медицинско осигуряване.

Но в действителност ние лекуваме основно пациенти само от Москва и Московския регион. Причината е, че терапията се провежда в дневна болница и само тези, които живеят в тези два региона, могат да й идват периодично. Има само малък брой пациенти от други, по-отдалечени райони на страната. Това са тези, които имат възможност да живеят в Москва по време на лечението - обикновено наемат жилища или живеят с роднини. За да им дадем скъпи лекарства за целия курс на терапия, така че да получават лечение по местоживеене, ние нямаме право според закона. Подобна ситуация е и с други съвременни методи на лечение. Можем да лекуваме много заболявания. Например, с хепатит D, с атеросклероза, когато не е възможно да се понижи холестерола с помощта на статини, ние провеждаме имунотерапия срещу рак, лекуваме тежкия курс на имуноалергични заболявания като бронхиална астма и дерматит и използваме биологични продукти, които помагат за намаляване на теглото при тежко затлъстяване и диабет 2 Тип. Вярвам, че всички тези проблеми могат да бъдат решени, ако в регионите се разработят такива методи на лечение. Необходимо е да се отворят отделения за това в областните центрове, а техните клонове в областните центрове, за да могат пациентите да преминат терапия в дневна болница. Някои региони вече работят по този начин, но за съжаление са малко. Ние сме склонни да централизираме всичко, но няма достатъчно енергични, страстни специалисти, които да развият всичко това на място ”.

Квота за лечение: какво е това и как да го получи? Квота за работа: опашка и разписка

Заболяването често се приближава неусетно и не е възможно да се подготвите за борбата с него. В съвременната реалност, за да се измъкнете от тази война като победител, всички налични ресурси трябва да бъдат мобилизирани и финансовите средства могат да играят решаваща роля тук, тъй като най-ефективното лечение, основано на най-новите научни разработки, е много скъпо и можете да го получите далеч от каквото и да било клиниката.

Каква е квотата за лечение?

Не всеки гражданин е информиран, че за такъв случай се предоставя определена държавна помощ, на която той може да разчита, и тя се предоставя под формата на разпределена медицинска квота.

Квотата за лечение е парите, отпуснати от държавния бюджет за предоставяне на високотехнологични здравни услуги на своите граждани. За рационалното формиране и разпределение на квотите е създадена държавна система за високотехнологична медицинска помощ (ВМП), в рамките на която се предлага диагностика и лечение в повече от 100 клиники на регионално и федерално ниво. Всяка година от федералния и регионалния бюджет се отделят повече от 50 милиарда рубли за работата на тези здравни заведения. Тази сума средно се разделя на 350-450 хиляди квоти - приблизително този брой руснаци ще могат да използват VMP безплатно през годината.

Разпределете повече от 137 вида VMP в 22 посоки. Те включват:

  • сложни хирургични интервенции;
  • операция на открито сърце;
  • трансплантация на органи;
  • лечение на левкемия;
  • отстраняване на мозъчни тумори;
  • помощ при сложни форми на ендокринни патологии;
  • лечение на генетични и системни заболявания;
  • използването на репродуктивни технологии, включително IVF;
  • кърмене на новородени с помощта на съвременни методи и др..

Как да получите квота за лечение?

Съществува строго установена процедура за издаване на указания за предоставяне на VMP, която е пълна с бюрократични пречки. За да бъде резултатът от делото успешен, човек трябва да бъде подготвен за евентуални затруднения. Получаването на квота за операция или лечение е дълга и сложна процедура, изискваща подготовка на голям брой документи и редица допълнителни прегледи. Всичко това е необходимо, за да могат правителствените органи, упълномощени да разрешават тези въпроси, да преценят целесъобразността на използването на VMP в конкретен случай..

Стъпка първа

Във всеки регион се изготвя квота за лечение съгласно собствените си правила, които в незначителни аспекти могат да се различават от общите. Ето защо е по-добре да започнете със специализирана консултация, като се свържете с Министерството на здравеопазването по темата на Руската федерация. Там можете да разберете за наличието на квоти за получаване на VMP според съществуващата диагноза и да определите процедурата за кандидатстване.

Втора стъпка

Основният пакет документи обикновено се събира в общинската клиника на мястото на наблюдение на пациента с участието на лекуващия лекар, който дава направление, прави извлечение от медицинската история, в което се посочват извършените тестове и прегледи (въз основа на резултатите от които се прави препоръка за хоспитализиране на гражданин в специализирана клиника за осигуряване на ВМП). Приложени са и копия на паспорт, полица на MHI и сертификат на OPS..

Важна процедура

Оформеният пакет с документи се удостоверява с подписа на главния лекар и се изпраща за разглеждане в комисията към Министерството или друг орган за управление на здравеопазването в региона. Има 10 дни за вземане на решение по конкретен случай, по време на който се разглеждат представените документи, обикновено без участието на кандидата.

Последният етап

Когато се вземе положително решение, документите се изпращат до специализираната медицинска институция, която има лиценз за предоставяне на ВМП. Там те се преглеждат от следващата комисия, която също има 10 дни за вземане на решение, по време на което тя трябва да даде отговор за датата на хоспитализация на пациента. Обикновено периодът, след който трябва да се започне стационарно лечение, е ограничен до 3 седмици.

Бюрократични капани

Когато се чудите как да получите квота за лечение, не забравяйте да вземете предвид следните точки.

Първо, правото на избор на специализирана клиника за предоставяне на първична помощ е оставено на органа за управление на здравеопазването в региона, предпочитанията на гражданите не се вземат предвид.

Второ, квотата за лечение в действителност често отнема повече време, отколкото е предписано в правилата. Това се дължи на факта, че времето, достъпно за разглеждане от комисията на заявленията, не се поддържа и медицинското заведение не винаги е в състояние да приеме пациента своевременно, поради натоварването. За съжаление естеството на заболяването може да бъде такова, че е необходима спешна хирургическа намеса, за която пациентът няма средства, следователно незабавно е необходима квота за операция. В този случай е необходимо да се ускори работата на длъжностните лица с всички възможни средства..

Как да ускорим процеса на медицинска квота?

Има два възможни варианта за ускоряване на процеса. Според първия от тях гражданинът предприема стъпките, предвидени от процедурата и описаните по-горе стъпки, но на всеки етап той се интересува активно от напредъка на заявлението, отправя обаждания към длъжностни лица, пише изявления с искане за намаляване на времето за вземане на решения и прави посещения в приемните часове. Може би някои от длъжностните лица ще искат да изпратят по-бързо документи за по-нататъшно разглеждане, за да не бъдат вече обект на мащабна атака. Но, разбира се, няма гаранции, че тези мерки ще предприемат поне някои действия и времето ще бъде намалено.

Според втория вариант гражданинът игнорира всички етапи с разглеждане на заявлението от комисиите. Той самостоятелно събира документи за квотата за операция, например търси цялата необходима информация за специализирани клиники, лицензирани за предоставяне на медицинска помощ и специализирани в необходимата хирургическа интервенция, и се обръща към избраната институция. Има вероятност клиниката да срещне пациента и да се съгласи да го хоспитализира, като предостави необходимото лечение за сметка на квотата, налична за субекта на Руската федерация.

Причини за отказ

Първо, комисията може да не намери основания за използването на VMP в конкретен случай. Второ, наличието на тежки съпътстващи диагнози и специалният характер на хода на основното заболяване често служат като причини за неуспех. Трето, на регионално ниво техните изисквания могат да бъдат представени при кандидатстване за квота. Например в Москва и Санкт Петербург квотата за операция на IVF се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони тази рамка може да е различна.

Ако комисията вземе отрицателно решение, е необходимо да получи писмен отказ с посочване на причината. В случай на несъгласие, можете да се свържете с него в Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация за обжалване.

Лечение в чужбина

Ако домашната медицина не е в състояние да проведе пълноценна диагноза или адекватна терапия за съществуващо заболяване, тогава имате право да поискате квота за лечение в чужбина. Само във връзка с това списъкът на необходимите документи ще бъде разширен, той също ще се увеличи с един брой комисиони, които трябва да бъдат приети.

В случай на отказ да напуснете квотата в чужбина, ще бъдете задължени да предложите алтернатива при предоставянето на VMP в Русия.

Проблемът с допълнителните плащания

Много често се случва ситуация, когато пациентът трябва да покрие значителна част от разходите за лечението си, въпреки че официално е заявено, че то се извършва за сметка на държавата. Обикновено трябва да платите за подготвителни процедури преди операция, тестове, прегледи.

Например, средната цена на курс за лечение на пациент с рак е 200-250 хиляди рубли, а квотата за онкологично лечение е 109 хиляди рубли. Често човек няма такива средства, за да покрие това, което отказва да плаща от бюджета. Разбира се, благотворителните фондации вземат голямо участие във финансирането на разходите на такива пациенти, но всъщност се оказва, че това са неизпълнени задължения на държавата и с това трябва да се борим. Постоянен поток от писмени жалби и медии са ефективни при решаването на такива проблеми..

Опашки: Как да ги избегна?

Не е тайна, че има много повече хора, които искат да получат VMP, отколкото способността на държавата да предостави тази помощ. Следователно, можете да чуете информация в регионалния орган по управление на здравеопазването, че няма квота за лечение за тази диагноза, тъй като размерът на финансирането от бюджета, предвиден за тази година, е изчерпан или можете да получите отговор от клиниката, че няма места за близко бъдеще и хоспитализацията се отлага, Но във всеки случай не се отказвайте. Наистина намерете изход.

Първо, събирате документи по същия начин и въвеждате името си в регистъра на чакащите квоти или влизате на опашката за хоспитализация. Ако болестта прогресира бързо, опитайте се да потърсите допълнителна квота чрез местните здравни власти, свържете се с медиите, като се включи обществеността. Тогава ще има малък шанс да бъдат намерени средства или се окаже, че изведнъж един от пациентите е отказал лечение и мястото в лечебното заведение е било освободено.

Ако сте игнорирали всичките си действия, ще трябва да решите здравословните си проблеми за своя сметка, особено ако няма обещания, че скоро ще има квота.

За очна операция, например, като замените лещата, можете да опитате сами да съберете средства. Цената на такава интервенция, за разлика от повечето други, не надвишава 70 хиляди рубли. Сумата също е доста голяма, но в пренебрегвано състояние катарактата заплашва със 100% слепота и не си струва да загубите ценно време на опашките. Освен това, съхранявайки всички подкрепящи документи, гражданинът има право да кандидатства за обезщетение за разходите за предоставяне на VMP за сметка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. За да бъде одобреното връщането, е необходимо да се докаже, че сте регистрирани като чакащи за помощ, докато протичането на болестта е станало заплашително и изисква незабавна хирургическа намеса, а квотата за операцията не е била налична по причини, които са извън вашия контрол.

Анонимният се проваля

Има диагнози, които хората се опитват да не рекламират поради негативното отношение на обществото и свързаните с това ограничения в ежедневието. Такива заболявания включват хепатит С, лечението на което е много скъпо (около 750 хиляди рубли). Държавата отделя средства за борба с това заболяване, но за да ги използва, пациентът трябва да се регистрира официално. От една страна, има вероятност да получите терапия на бюджетна основа, от друга страна, съществува риск от разпространение на информация за наличието на болестта.

Квота за лечение на хепатит С се издава на граждани, регистрирани в специализирани медицински институции, най-често в СПИН центрове, които оперират в много градове. Само с решение на специалната комисия на тази институция пациентът се вписва в регистъра на очакванията, тъй като няма достатъчно квоти за всички. Следователно анонимното лечение е възможно само за ваша сметка.