Квоти за високотехнологична медицинска помощ

Карцинома

Обръщаме вашето внимание на факта, че тази статия е част от редакционната част на нашия сайт. С получаването на нови данни те ще се актуализират редовно и се актуализират с нови данни за възможностите за получаване на квоти за високотехнологична медицинска помощ в клиники в Санкт Петербург. Ако имате интересна и полезна информация по този въпрос, моля, оставете коментарите си към статията..

Какви са квотите за високотехнологична медицинска помощ

Средствата, отпуснати за нашето лечение по системата за задължително медицинско осигуряване, са меко казано, доста оскъдни (това всъщност е основната причина за проблеми и конфликти, които възникват при търсене на медицинска помощ). Следователно, ако пациентът се нуждае от сложно и скъпо лечение, медицинска институция просто не може да го предостави като част от задължителната медицинска застраховка. За такива медицински услуги е въведен терминът „високотехнологична медицинска помощ (VMP)“ - медицинска помощ, предоставяна с помощта на сложни и уникални медицински технологии, базирани на съвременни постижения на науката и технологиите, от висококвалифициран медицински персонал. Дефиницията е, разбира се, неясна, предвид факта, че цялата съвременна медицина е сложна, скъпа и високотехнологична. Но това определение е придружено от списък на видовете високотехнологични медицински грижи, който ежегодно се одобрява със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия. Можете да се запознаете с него на уебсайта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Списъкът е доста голям, но на първо място това са отворена сърдечна хирургия, трансплантация на органи, неврохирургични интервенции за мозъчни тумори, лечение на наследствени и системни заболявания, левкемия, тежки форми на ендокринна патология, хирургични интервенции с висока сложност.

За услуги, включени във федералния списък на VMP, държавата прилага принципа на прякото финансиране. Тя се осъществява по така наречените регионални квоти за високотехнологични медицински грижи. Тоест цената на услугите, включени в списъка, се изчислява и в зависимост от големината на региона и честотата на определена патология се отпускат средства за лечение на определен брой пациенти от този регион за една година.

Връзки към Помощ за квоти

Как да получите квота

За жителите на Санкт Петербург общата процедура за получаване на квоти:

Квотите се издават на жителите на Санкт Петербург от градския организационно-методически отдел за високотехнологична медицинска помощ, намиращ се на ул. Шкапина 30 (метростанция Балтийская), офис 216, телефон 635-55-88.

Документи, необходими за издаване на квота (оригинали и фотокопия):

Нюансите на квотите могат да варират значително във всяка клиника. Ще публикуваме по-подробна информация, докато получаваме данните, или тя може да бъде намерена чрез обаждане на институциите, използващи нашата база данни.

Жителите на други региони на Руската федерация, които решат да се лекуват в клиники на нашия град, получават квота в областния (градския) отдел по обществено здраве в своя регион. Най-често с такъв отдел има специален офис, който съставя квоти. Процедурата за получаване на квоти е описана подробно в блога на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, така че няма да я повтаряме. Отбелязваме само, че предварителна консултация лице в лице в клиника в Санкт Петербург за получаване на квота не е задължителна. Отделът WMP на здравната комисия във вашия регион може да изпрати необходимите документи за потвърждаване на квотата в електронен вид или по пощата. Въпреки че допълнителна причина за издаване на квота в допълнение към установената диагноза може да бъде консултативното становище на клиника в Санкт Петербург, подписано от специалист консултант с искане за квота. Възможно е пациентът да трябва да премине определена комисия за подбор в своя регион за спазване на критериите за VMP.

Какви медицински услуги могат да бъдат получени чрез квота

Списъкът на медицинските услуги, включени в концепцията за високотехнологична медицинска помощ, е много дълъг. Подробно изброяване на VMP в раздели на медицината може да се намери в „Приложение № 4“ към последната годишна заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Ние предоставяме препис и подробни списъци с VMP само за най-популярните секции (които са събрали най-много въпроси на нашия уебсайт):

Подпомагани репродуктивни технологии (IVF, ICSI и др.)

Сърдечно-съдова хирургия (байпас на коронарна артерия (CABG), ендоваскуларна хирургия и др.)

Къде мога да получа помощ за квоти за PMF в Санкт Петербург

Списъкът на лечебните заведения, на които е разрешено да предоставят високотехнологични медицински грижи, също се одобрява ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия. По-голямата част от такива институции се намират в Москва и Санкт Петербург. Освен това има някои медицински програми (също квоти), финансирани от градския бюджет. По-долу е даден списък на клиники в нашия град (може би не съвсем пълен, особено в частта от квотите за градовете, тъй като получаваме данни, ще ги актуализираме), участващи във федералната програма (информация от портала на VMP) и градските квоти. Списъкът показва раздели от медицината, за които институцията предоставя VMP. За по-подробна информация и получаване на данни за контакт можете да проследите връзките към страниците на институциите в нашата база данни.

Лечение според „квотата“ на VMP

Лечение с квоти VMP

Високотехнологичната медицинска помощ (VMP) е високотехнологична медицинска помощ за лечение на сложни заболявания. Тя включва както медицински, така и диагностични услуги, които се извършват в специализирана болница. Всяка година Министерството на здравеопазването одобрява списък на лечебните заведения и списък на заболяванията, за които се появява VMP. Програмата за предоставяне на VMP на руските граждани стартира през 1994 г. Тогава правителството на Русия издаде специална резолюция относно отпускането на определена сума от федералния бюджет за осигуряване на високотехнологична медицинска помощ за всеки конкретен пациент. Това се нарича квота. В момента Министерството на здравеопазването на Русия се отказа от концепцията за „квоти за високотехнологични медицински грижи“. Сега е обичайно да се говори за обемите на VMP, тъй като квотите не звучат съвсем правилно по отношение на хора със сериозни заболявания. По-рано финансирането на VMP идваше само от федералния бюджет, но от 2014 г. започват да се привличат средства от фондовете за задължително здравно осигуряване (MHI). Всичко, свързано с високотехнологичната помощ, се управлява от руското Министерство на здравеопазването. Именно този орган ежегодно определя броя на „квотите“, които ще получи всяко медицинско заведение. Медицинските институции не могат да надхвърлят този план и да излекуват повече пациенти, отколкото планира Министерството на здравеопазването.

Абсолютно всеки гражданин на Руската федерация има право да получава безплатна високотехнологична медицинска помощ. Основната причина за получаване на UMP са медицински показания.

Болести, за които можете да получите високотехнологична медицинска помощ

В момента се предлага високотехнологична медицинска помощ в повече от 20 области, които включват: коремна хирургия, акушерство и гинекология, гастроентерология, хематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение на тежки наранявания при изгаряне), неврохирургия, онкология, оториноларингология, офталмология педиатрия, ревматология, сърдечно-съдова хирургия, гръдна хирургия (хирургия за гръдни заболявания), травматология и ортопедия, трансплантация на органи и тъкани, урология, лицево-челюстна хирургия, ендокринология.

В Клиниката по колопроктология и минимално инвазивна хирургия се предлага високотехнологична медицинска помощ при лечение на следните заболявания:

ОНКОЛОГИЯ:

  • хирургично лечение на колоректален рак на всички етапи;
  • лапароскопска и отворена нервна хирургия с разширена лимфна дисекция;
  • операции с резекция на съседни органи при локално напреднали форми на рак;
  • операции за спестяване на сфинктер с всякаква сложност;
  • отстраняване на ранните форми на колоректален рак без коремна хирургия през аналния канал;
  • отстраняване на първичния тумор с едновременна резекция на далечни метастази в рак на етап 4;
  • хирургично лечение на рак на дебелото черво на всички етапи;
  • лапароскопска и открита хирургия с разширена лимфна дисекция;
  • хирургично лечение на рецидив на рак на дебелото черво;
  • хирургично лечение на екстраорганични (ретроперитонеални) тумори.

ХИРУРГИЯ:

  • хирургично лечение на фамилна аденоматозна полипоза;
  • хирургично лечение на улцерозен колит;
  • хирургично лечение на сложни ректални фистули;
  • хирургично лечение на ректален пролапс, ректоцеле;
  • хирургично лечение на пресакрална киста;
  • хирургично лечение на недостатъчност на анален сфинктер;
  • хирургично лечение на ректо-вагинална фистула;
  • хирургично лечение на сложна дивертикула на дебелото черво;
  • реконструктивна хирургия за крайния чревен стома.

Как да получите квота на VMP?

Пропуск за УКВ се издава от регионалното министерство или здравното ведомство на мястото на регистрация на пациента. За това пациентът трябва да предостави насока от лекуващия си лекар с установена диагноза и резултатите от необходимите прегледи. Въз основа на тези документи специалистът на отдела за ВМП в министерството или ведомството сам решава в коя медицинска институция пациентът да бъде насочен за лечение.

Ако пациентът вече знае за коя клиника иска да се подложи на лечение, тогава първо трябва да отиде в тази клиника, при условие че на клиниката са разпределени „квоти“ за VMP, и да получи специално формулиран извод, че е показано, че изпълнява високотехнологични медицинска помощ в това лечебно заведение. С това заключение пациентът се обръща към регионалното министерство или здравното ведомство, където издават VMP билет до посочената клиника.

Независимо от факта, че в правилата е изложена необходимостта от личен апел на пациента до регионалното ведомство по здравеопазване, на практика това не винаги се изисква. Следователно, ако пациент от далечен регион, например от Сибир, дойде в Москва в клиниката по негов избор и лекарите му дават заключение, че му се предлага високотехнологична медицинска помощ, пациентът няма нужда да се връща в своя регион и да вземе това заключение лично. Самите специалисти в клиниката ще изпратят електронно копие на доклада до регионалния здравен орган и ще получат отговор по въпроса за талона на VMP. Обикновено отнема 1-2 дни.

Процедурата за получаване на квотите на VMP за лечение в клиника KKMH

Етап 1.

лично

Пациентът лично се свързва с нас в клиниката с резултатите от наличните му прегледи, той се консултира с лекаря на клиниката и определя, че лечението на болестта на пациента може да се извърши според UMP. След това се извежда заключение за необходимостта и възможността за такова лечение.

отдалечено

Пациентът е в друг регион и има под ръка резултатите от тестове и прегледи. Той се свързва дистанционно с нашата Клиника - по телефон, електронна поща, чрез онлайн формата за запис и ни изпраща копия от неговите прегледи (в електронна форма или по факс). Лекарите от Клиниката по колопроктология и минимално инвазивна хирургия преглеждат получените документи и правят предварително заключение дали лечението с високотехнологична медицинска помощ е показано на този пациент. Ако лекарят на нашата клиника реши, че пациентът е показан UMP, тогава за него се прави заключение на официалната форма на клиниката.

Стъпка 2.

независимо

Пациентът отвежда доклада обратно в регионалното министерство или здравното ведомство на мястото на регистрация. Талон за VMP се издава в регионален орган за лечение в нашата Клиника и ни се изпраща по електронен път. Процесът на попълване на билет отнема 1-2 дни.

С помощта на администратори на клиника

Специалистите на нашата Клиника изпращат заключение за необходимостта от осигуряване на горните дихателни пътища в регионалния отдел на мястото на регистрация на пациента и в замяна получават пропуск в горните дихателни пътища, което дава право на лечение на този пациент.

Стъпка 3.

Хоспитализация в клиниката.

Хоспитализацията е възможна в деня, в който пациентът го посещава.

Какво е включено в "квотата" на VMP?

Посоката за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, която се издава на пациента, „обхваща“ цялото лечение в специализиран медицински център, включително да бъде в болницата по време на периода на хоспитализация, лекарства и консумативи, предвидени в стандартите. Всичко това е включено в цената за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, което означава, че тя е безплатна за пациента. Прегледът, необходим за установяване на диагноза и подготовка за операцията, обикновено не се покрива от „квотата“, тъй като, съгласно заповедите за UMP, пациентът трябва да бъде приет за лечение, което вече е напълно прегледано в мястото на пребиваване.

Законодателната рамка

Следва поредица от правителствени документи, които напълно описват разпределението и използването на квотите..

За да получите лична консултация относно лечението съгласно „квотите“ на ВМП от лекарите на нашата Клиника, моля, запишете час по телефона +7 (499) 686-00-16 или чрез формата за обратна връзка.

Правила за квоти

Процедурата за обработка на документи за получаване на квоти за VMP

1. Регистрация на амбулаторна карта в регистъра на поликлиниката на Федералната държавна бюджетна научна институция „Руски научен център име Акад. Б. В. Петровски “.

2. Консултация с професор и получаване на талон за хоспитализация.

3. Да се ​​състави протокол за получаване на квоти за VMP в приемния отдел на Центъра, наличието на:

  • Амбулаторна карта
  • Талони за насочване към хоспитализация
  • Паспортите
  • Медицинска застрахователна полица
  • Удостоверение за пенсионно осигуряване

4. Подаване на документи в Министерството на здравеопазването по местоживеене.
Квота за VMP, валидна за текущата година!
Списък на документите *

5. Изчакване на обаждане от Центъра за хоспитализация.

6. Когато е необходимо хоспитализация, за да се предоставят резултатите от следващите изследвания
Списък на документите

* Списък на документите до Министерството на здравеопазването по местоживеене

VMP за задължителна медицинска застраховка: какво е, колко се разпределят, квоти, как да получите и да проверите състоянието на талон, VMP портал

Медицинските грижи, предоставяни на населението, са първични, специализирани, спешни и палиативни. В същото време специализираната включва високотехнологична медицинска помощ.

Какво е VMP

VMP е медицинска помощ, която се предоставя с помощта на най-новите разработки, технологии и оборудване. Използва се в случаите на лечение на сложни и сериозни заболявания от специалисти с необходимата квалификация.

Необходимо е медицинска институция, която осигурява лечение с VMP, да има лиценз за този вид дейност.

Пълен списък на видовете VMP и квотите е посочен в Заповед № 916n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Първоначалното решение за необходимостта от използване на VMP се взема в клиниката или болницата.
Тогава документите се разглеждат на регионално ниво за 10 дни, където се взема окончателното решение..

Ако резултатът е положителен, документите се изпращат директно в институцията, където ще се проведе лечението..

В рамките на следващите 10 дни с електронно лечение и до 3 дни с лична консултация, документите се разглеждат от клиничната комисия.

Може да отнеме няколко месеца от момента на подаване на документите до хоспитализация. Това се дължи на опашката, спешността на лечението и наличността.

Понякога се използва друго съкращение, което се отнася до високотехнологичната медицинска помощ - VTP.

Помощ по системата за задължително здравно осигуряване

Предоставянето на високотехнологична медицинска помощ се регламентира със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10.12.2013 г. № 916н „В списъка на видовете високотехнологични медицински грижи“ и Постановление на правителството на Руската федерация от 19.12.2016 г. № 1403 „За Държавната гаранционна програма за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите за 2017 г. и за периода на планиране 2018 и 2019 г. ”.

Решението се приема от председателя на правителството в края на всяка година и съдържа подробен списък на заболявания и състояния, видове високотехнологични медицински грижи, като се посочват методите на лечение, за които помощта е безплатна.

До всеки вид високотехнологична помощ е стандарт на финансови разходи за единица обем. С прости думи - този стандарт е прогнозната цена на процедура, операция, лечение. В списъка на високотехнологичната помощ (VTP) огромната част от процедурите се оценяват на 50-100-150-200 хиляди рубли.

Същият указ определя средните стандарти за лечение на глава от населението за текущата година - 2018 г. и планирани за 2019 г. и 2020 г.:

годинаПоради бюджетните средстваЗа сметка на задължителното здравно осигуряване
20183488.610,812.7
20193628.111209.3
20193,773.211657.7

До известна степен те могат да бъдат коригирани (надяваме се да се увеличат) чрез териториални програми, но не бива да се надявате на голямо увеличение.

Разглеждайки тези суми, става ясно, че случаят, когато пациентът е получил горен пикочен тракт чрез задължителна медицинска застраховка, може да се счита за голям успех..

До 2014 г. VMP се финансира изключително от федералния бюджет. По-късно бяха въведени промени, в резултат на които към съществуващата ценна книга бяха добавени средства от системата на задължителните здравноосигурителни фондове.

Парите се прехвърлят във VMP от основната програма под формата на част от субвенциите към териториалните фондове, а във VMP, които не са свързани с държавната програма, средствата се начисляват директно от федералните институции. В някои случаи регионалният бюджет също допринася за финансирането..

Всеки гражданин на Русия има възможност да получи високотехнологична помощ безплатно или по квота (както възрастен, така и дете). Но за това трябва да има медицински показания.

В някои случаи след преглед на документите пациентът може да бъде отказан VMP.
Причината може да бъде например висок риск или неуспех на лечението. В този случай ще бъдат предложени алтернативни методи..

Ако гражданинът иска да обжалва решението, той трябва да напише жалба до местните власти на Роздравнадзор.

При някои заболявания няма време за подготовка на документи, защото незабавна помощ е необходима.

В такива ситуации гражданинът получава необходимия ВМП, но той се извършва съгласно задължителната медицинска застраховка само за една област (жизненоважна процедура, операция), без да включва пълна медицинска помощ.

За да получи допълнително пълно съдействие, пациентът ще трябва да състави пакет от необходими документи.

Според изследвания, за 2015-2016г. VMP е най-търсен при лечение на коронарна болест на сърцето, подмяна на ставите, хирургия за онкология, глаукома и инсталиране на пейсмейкър.

Какви видове са включени в списъка на задължителната медицинска застраховка?

Според програмата за задължително медицинско осигуряване видовете високотехнологични медицински грижи се класифицират по региони. Списъкът с болести и методи за тяхното лечение с използването на VMP е даден в резолюцията.

VMP се използва при терапевтично, хирургично и комбинирано лечение на заболявания в следните области:

  • коремна хирургия;
  • акушерство и гинекология;
  • гастроентерология;
  • хематология;
  • детска и неонатална хирургия;
  • combustiology;
  • неврохирургия;
  • неонатология;
  • онкология;
  • оториноларингология;
  • офталмологията;
  • ревматология;
  • педиатрия
  • гръдна хирургия;
  • травматология и ортопедия;
  • трансплантация;
  • урология;
  • ендокринология.

Общо резолюцията изброява 1435 вида VMP. Някои от тях:

  • микрохирургия;
  • реконструктивна и пластична хирургия;
  • хирургично и комбинирано лечение на новообразувания;
  • хирургично лечение, съхраняващо органи;
  • лъчева терапия (включително дистанционно, интерстициално, радионуклид и др.);
  • лазерна и интензивна грижа;
  • кърмене на новородени;
  • видео ендоскопски вътрешнолентови и интралуминални интервенции;
  • химиотерапия;
  • радиологични интервенции;
  • трансплантация на органи;
  • многокомпонентна имуномодулираща терапия;
  • пластична хирургия на големи съдове на крайниците;
  • терапевтично лечение на сложни системни заболявания;
  • имплантиране на временни електроди;
  • ендопротезиране и костна реконструкция;
  • видеоторакоскопски операции;
  • операции, подпомагани от роботи.

VMP не е включен в основната програма за задължително медицинско осигуряване

Не всички видове високотехнологични медицински грижи са включени в основната програма за задължително медицинско осигуряване..

Вторият раздел на резолюцията предоставя списък на болестите и методите на лечение, които се изпълняват за сметка на федералния бюджет от МЗОК под формата на други междубюджетни трансфери.

Ще има ли реформа на MHI в Русия - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Какво е квота и как се разпределя

Квота за ВМП - това е размерът на средствата, отпуснати от Фонда на МЗО за лечение на хора с ВМП отделно във всеки регион.

Тази сума покрива разходите за живот в клиниката, осигуряване на лекарства, рехабилитация и лечение.

Броят на квотите за всяко лечебно заведение е ограничен. Този брой се определя от Министерството на здравеопазването. Паричните средства се разпределят в регионалните клиники.

За да получите квота, трябва да преминете през следните стъпки:

  • вземете сезиране на лекар;
  • преминат допълнителен изпит (ако е необходимо);
  • да получите в клиниката документ, съдържащ информация за диагнозата, лечението, диагнозата и здравословното състояние;
  • представете документи в комисията за издаване на квоти (решение се взема в рамките на 3 дни).

При успех документите се изпращат до регионалната здравна институция. Със съгласието на този орган с издаването на квоти за ВМП комисията определя клиниката, в която ще се извършва лечението, и се изпращат документи.

Вторият вариант за получаване на квота е независимо да се свържете с медицинска институция, която има лиценз за ВМП.

За да направите това, трябва:

  • да се събере пакет от документи, потвърждаващи необходимостта от VMP;
  • кандидатствайте с тези документи директно в клиниката и напишете заявление за квота;
  • в случай на положително решение е необходимо да кандидатствате с талон в Министерството на здравеопазването.

Упътването за получаване на VMP се нарича купон.

Как да получите билет

Гражданите на Руската федерация имат право да получат пропуск за ВМП както лично, така и чрез законен представител.

Получаване на талон - услугата е безплатна. След кандидатстване купонът трябва да бъде предоставен в рамките на 10 дни.

Ако необходимата VMP е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване, тогава медицинското заведение, което ще проведе лечението, изготвя талона..

За да получите билет за VMP, който не е включен в основната програма, трябва да се свържете с Министерството на здравеопазването или местния отдел на Министерството на здравеопазването.

И в двата случая е необходимо да имате пакет документи, който включва:

  • лична карта (паспорт), копие от нея;
  • изявление на получателя или представител;
  • съгласие за обработка на лични данни;
  • Заключение на лечебното заведение на институцията за първична здравна помощ (необходим протокол при получаване на ВМП, невключен в основната програма);
  • извлечения с диагноза и прегледи;
  • полица за задължително медицинско осигуряване;
  • SNILS;
  • сертификат за инвалидност (ако има такъв);
  • запис в списанието.

Комисията за здравни заведения е комисия от регионалната изпълнителна власт в областта на здравеопазването. Нейните отговорности включват избор на пациенти за насочване към VMP. Пациентите се избират въз основа на показания за лечение.

Билетът се издава с помощта на електронната система.

Как да проверите състоянието на талона

Полученият талон VMP изглежда като документ, съставен по форма и съдържащ идентификационен номер, информация за организацията, която го е издала, и информация за получателя.

Използвайки идентификационния номер, можете да разберете броя квоти, информация за разглеждане на документите и датата на хоспитализация.

За да проверите необходимата информация, трябва да се свържете с регионалното здравно управление. Предоставяйки номер на талон, можете да получите цялата необходима информация.
Още по-лесно е да проверите напредъка по делото, като използвате услугата на уебсайта на RosMinzdrav.

VMP портал за задължителна медицинска застраховка

Порталът е разработен от Министерството на здравеопазването за предоставяне на информационна подкрепа на гражданите в областта на високотехнологичните медицински грижи..

Разделът с референтна информация съдържа пълна информация за министерствата на здравеопазването и лечебните заведения, лицензирани за прилагане на VMP:

  • действителният адрес;
  • Имейл адрес
  • телефон и факс номер;
  • Име на министрите на здравеопазването и главните лекари;
  • връзки към официалния уебсайт.

В горната част на прозореца има лента за търсене, с която можете да намерите подходящото медицинско заведение.

Следващият раздел е референтната информация. Тази страница съдържа заповеди, укази и федерални закони, които уреждат отношенията в областта на VMP, и информация за Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Разделът с новини показва важни събития в областта на VMP.

В секцията за анкети можете да оставите своето мнение относно получаването на упътвания, качеството на VMP и резултатите.

На страницата за търсене на медицинска организация по вид ВМП можете да намерите конкретна институция, която извършва определено лечение.

В първия мандат се избира раздел (услуга, включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване или не), а във втория е необходимо да се избере вида на ВМП.

На главната страница на портала има поле, където трябва да въведете номера на билета. След това на екрана ще бъде представена цялата налична информация за този талон (дата на създаване, медицинско заведение и т.н.)..

Полезна информация

VMP портал - http://talon.rosminzdrav.ru/
Поле за проверка на талона в центъра. Основна информация горе вляво за всички лечебни заведения, предоставящи VMP по региони

Обслужване на клиенти: 8-800-500-74-78
Имейл: [email protected]

Каква е разликата между застрахователните компании, работещи по системата за задължително медицинско осигуряване?

VMP е възможност за спасяване на здравето, а в някои случаи и на живота. Благодарение на системата за задължително медицинско осигуряване и на федералния бюджет, гражданите могат да получават комплексно лечение безплатно, ако има индикации и необходими документи.

Квоти за лечение в Москва

Компанията Меднави осигурява платна хоспитализация в болници на най-добрите федерални болници и частни високотехнологични клиники в Москва. Ние ще обработим вашата заявка в най-кратки срокове и ще изберем възможностите на медицинските заведения, които са подходящи за вас.

Моля, обърнете внимание, че цялата информация за квотите на този сайт е предоставена само за справка и не е търговска. В този раздел сме събрали информация за независимо решаване на въпроси, свързани с безплатната диагностика и лечение в Москва по квота.

Прочетете този текст, преди да се свържете.

Към второто тримесечие на 2017 г. ситуацията по отношение на квотите е изключително мъглива. Следователно цялата информация по-долу е само с информационна цел и служи като основно ръководство за първоначално обжалване във федералните центрове. Не провеждаме допълнителни консултации по телефона и не можем да получим квота за вас. Повечето клиники работят само на база такса. Освен това, получаването на квота не гарантира липсата на разходи, свързани с лечението.

Информация за получаване на квоти за лечение през 2017 г.

В Русия списъкът на видовете високотехнологични грижи се одобрява ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. През 2015 г. списъкът е определен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 29 декември 2014 г. № 930n „За одобряването на Процедурата за организиране на предоставянето на високотехнологична медицинска помощ с помощта на специализирана информационна система“.

Според последните данни от официални източници, като се започне от 2015 г., високотехнологичните медицински грижи (VMP) ще се предоставят на гражданите на Руската федерация не по така наречената „квота“, а за сметка на Задължителното медицинско осигуряване, тоест по полицата за задължително медицинско осигуряване. Всъщност това означава, че лечението ще бъде безплатно само в мястото на пребиваване на пациента, в тези клиники, където той е приложен. В изключителни случаи и само при абсолютно необходимост пациентът може да бъде изпратен в друг регион (например в Москва), където са представени най-добрите възможности за осигуряване на необходимия размер на медицинска помощ.

Въз основа на опита на нашата работа можем да кажем в кой медицински център можете да получите квалифицирана високотехнологична помощ и да преодолеете организационните бариери. В същото време пациентът може да разчита на безплатни консултации и изясняване на диагнозата от лекари на най-добрите институции. Така че, предлагаме ви да се запознаете с основните моменти по този въпрос..

Какво е медицинска квота и на какво основание се издава?

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 1248n от 31 декември 2010 г. регламентира процедурата, при която високотехнологичната медицинска помощ (VMP) се предоставя на граждани на Руската федерация за сметка на федералния бюджет. С други думи, високотехнологичната операция може да се извърши безплатно..

Има списък на видовете заболявания и името на 103 медицински центъра, които са необходими и могат да осигурят VMP. Но броят на квотите е изключително ограничен..

За какви видове заболявания пациентът може да очаква да получи квота?
Списъкът на видовете високотехнологични медицински грижи (VMP) се одобрява ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия. Това е на първо място:

  • Операция на открито сърце;
  • Трансплантация на органи;
  • Съвместна подмяна;
  • Ин витро оплождане;
  • Неврохирургични интервенции;
  • Лечение на наследствени заболявания, левкемия, тежки форми на ендокринна патология;
  • Хирургия с висока степен на сложност, включително при заболявания на офталмологичния профил.

Сега този списък е увеличен до 137 вида помощ, които сега се предоставят чрез 22 VMP профила. Също така ежегодно със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия се одобрява списък на най-добрите медицински центрове в Москва, предоставящи VMP и броя на квотите, разпределени за определена институция. За да влязат в списъка, институциите трябва да отговарят на изискванията за наличие на високотехнологично оборудване и висококвалифицирани специалисти.

Квота за лечение в Москва

Първи стъпки към квота за лечение.
За да може пациент със сериозно заболяване да получи високотехнологично лечение, той трябва да премине три медицински комисии:

  1. Пациентът трябва да отиде в клиниката по местоживеене, където лекуващият лекар, ако прецени за необходимо, въз основа на резултатите от диагностичния преглед и решението на първата комисия, ще издаде насочване към регионалното здравно отделение с подпис на главния лекар, извлечение от медицинската история и заключения относно необходимостта от медицинско лечение;
  2. С тези документи е необходимо да дойдете в регионалното здравно управление, където ще бъде назначена втора комисия, която да осигури VMP. Ако комисията реши, че пациентът има показания за VMP, тогава му се издава талон - документ за предоставяне на VMP, който е придружен от подробен извлечение от историята на медицината и данните от всички изследвания;
  3. Последната, трета комисия се извършва в болницата, където е насочен пациентът. Комисията определя дали профилът на пациента в институцията и наличието на противопоказания за хоспитализация са подходящи. Вземането на решения за документи, изпратени от региона, се простира в продължителен период и теоретично отнема само 1 ден, за да се състави „квота“.
    Поради дългото чакане някои пациенти започват да търсят пари за бързо извършване на скъпа операция в частни центрове или във федерални центрове, но не в рамките на задължителното медицинско осигуряване.

Как да получите квота за лечение?

Ако имате нужда от квота за безплатно лечение, можете да получите желания талон по два начина. Обмислете и двата варианта:

  1. Получавате насочване към конкретна медицинска институция и действате чрез местното здравно отделение. Трябва да имате следните документи при себе си:
    - паспорт и фотокопие на паспорта на пациента;
    - застрахователна полица на пациента и неговото фотокопие;
    - пенсионната политика на пациента и неговото фотокопие;
    - извлечения от лечебното заведение, където е поставена диагнозата на вашето заболяване, извършени са необходими изследвания;
    - резултати от анализи и изследвания със заключението на специалисти.

В повечето случаи този списък е достатъчен, за да започне процесът на обработка на квоти за лечение. След като представите тези документи, ще бъдете назначен уредник сред служителите на отдела. Искането за квота за безплатно лечение ще бъде разгледано и след известно време ще бъдете информирани за номера на талона и клиниката, където ще бъдете подложени на допълнително лечение.

2. Вие сами избирате медицинска институция на града, в която бихте искали да получите високотехнологично лечение по квоти.

След първоначалната консултация със специалисти и запознаване с екстрактите, в болницата се свиква т. Нар. Комитет по квоти и във вашия конкретен случай се взема решение за наличието на безплатна квота за вас. В това решение по правило е посочено, че това медицинско заведение е готово да ви отведе на хоспитализация за безплатна квота за лечение. Той трябва да бъде подпечатан и подписан. С това решение отивате в отдела и представяте същите документи, както в първия случай.

Очевидно вторият начин е много по-бърз и средно отнема от една до три седмици. Освен това вторият метод за получаване на квоти за лечение дава възможност да се избере център, който отговаря на вашите изисквания и евентуално специални параметри.

Как да разберете дали има квоти за лечение?

За съжаление, броят на квотите за един вид лечение е строго ограничен и разпределен между няколко лечебни заведения. Броят на оставащите квоти можете да намерите или в Министерството на здравеопазването, или в болницата, където планирате да получите високотехнологична медицинска помощ. Почти във всяка болница има така наречено квотно отделение. Специалисти от този отдел могат да ви отговорят на въпроса: „А квоти има ли в този медицински център?“.

Какво да направите, ако няма квоти, и е необходимо спешно лечение?

Поради факта, че броят на квотите за безплатна високотехнологична медицинска помощ е изключително ограничен, не е достатъчен за всички, а понякога в рамките на текущата календарна година е невъзможно да се получи желаната квота, а чакането се простира в продължение на много месеци. Можете да направите следното. Разберете в отделението информация за наличието на квоти в други лечебни заведения. Възможно е все още да има квоти в други болници, освен тази, с която сте се свързали за първи път.

Ако никъде няма квоти, често това отчаяние не си заслужава.

Първо, те ще ви поставят на линията и ще издадат билет веднага щом се появят квоти. Но чакането може да бъде дълго и да се разтяга с месеци.

Второ, ако състоянието ви не понася забавяне на лечението, винаги можете да се лекувате срещу заплащане и след това да получите възстановяване. В съответствие с част 3 на член 219 от клауза 3 от Данъчния кодекс на Руската федерация, гражданинът има право на възстановяване на средства, изразходвани за платено лечение (кандидатстващо за приспадане на социален данък), независимо от това къде е получил самото лечение или назначението за него.

Квота за лечение: какво е това и как да го получи? Квота за работа: опашка и разписка

Заболяването често се приближава неусетно и не е възможно да се подготвите за борбата с него. В съвременната реалност, за да се измъкнете от тази война като победител, всички налични ресурси трябва да бъдат мобилизирани и финансовите средства могат да играят решаваща роля тук, тъй като най-ефективното лечение, основано на най-новите научни разработки, е много скъпо и можете да го получите далеч от каквото и да било клиниката.

Каква е квотата за лечение?

Не всеки гражданин е информиран, че за такъв случай се предоставя определена държавна помощ, на която той може да разчита, и тя се предоставя под формата на разпределена медицинска квота.

Квотата за лечение е парите, отпуснати от държавния бюджет за предоставяне на високотехнологични здравни услуги на своите граждани. За рационалното формиране и разпределение на квотите е създадена държавна система за високотехнологична медицинска помощ (ВМП), в рамките на която се предлага диагностика и лечение в повече от 100 клиники на регионално и федерално ниво. Всяка година от федералния и регионалния бюджет се отделят повече от 50 милиарда рубли за работата на тези здравни заведения. Тази сума средно се разделя на 350-450 хиляди квоти - приблизително този брой руснаци ще могат да използват VMP безплатно през годината.

Разпределете повече от 137 вида VMP в 22 посоки. Те включват:

  • сложни хирургични интервенции;
  • операция на открито сърце;
  • трансплантация на органи;
  • лечение на левкемия;
  • отстраняване на мозъчни тумори;
  • помощ при сложни форми на ендокринни патологии;
  • лечение на генетични и системни заболявания;
  • използването на репродуктивни технологии, включително IVF;
  • кърмене на новородени с помощта на съвременни методи и др..

Как да получите квота за лечение?

Съществува строго установена процедура за издаване на указания за предоставяне на VMP, която е пълна с бюрократични пречки. За да бъде резултатът от делото успешен, човек трябва да бъде подготвен за евентуални затруднения. Получаването на квота за операция или лечение е дълга и сложна процедура, изискваща подготовка на голям брой документи и редица допълнителни прегледи. Всичко това е необходимо, за да могат правителствените органи, упълномощени да разрешават тези въпроси, да преценят целесъобразността на използването на VMP в конкретен случай..

Стъпка първа

Във всеки регион се изготвя квота за лечение съгласно собствените си правила, които в незначителни аспекти могат да се различават от общите. Ето защо е по-добре да започнете със специализирана консултация, като се свържете с Министерството на здравеопазването по темата на Руската федерация. Там можете да разберете за наличието на квоти за получаване на VMP според съществуващата диагноза и да определите процедурата за кандидатстване.

Втора стъпка

Основният пакет документи обикновено се събира в общинската клиника на мястото на наблюдение на пациента с участието на лекуващия лекар, който дава направление, прави извлечение от медицинската история, в което се посочват извършените тестове и прегледи (въз основа на резултатите от които се прави препоръка за хоспитализиране на гражданин в специализирана клиника за осигуряване на ВМП). Приложени са и копия на паспорт, полица на MHI и сертификат на OPS..

Важна процедура

Оформеният пакет с документи се удостоверява с подписа на главния лекар и се изпраща за разглеждане в комисията към Министерството или друг орган за управление на здравеопазването в региона. Има 10 дни за вземане на решение по конкретен случай, по време на който се разглеждат представените документи, обикновено без участието на кандидата.

Последният етап

Когато се вземе положително решение, документите се изпращат до специализираната медицинска институция, която има лиценз за предоставяне на ВМП. Там те се преглеждат от следващата комисия, която също има 10 дни за вземане на решение, по време на което тя трябва да даде отговор за датата на хоспитализация на пациента. Обикновено периодът, след който трябва да се започне стационарно лечение, е ограничен до 3 седмици.

Бюрократични капани

Когато се чудите как да получите квота за лечение, не забравяйте да вземете предвид следните точки.

Първо, правото на избор на специализирана клиника за предоставяне на първична помощ е оставено на органа за управление на здравеопазването в региона, предпочитанията на гражданите не се вземат предвид.

Второ, квотата за лечение в действителност често отнема повече време, отколкото е предписано в правилата. Това се дължи на факта, че времето, достъпно за разглеждане от комисията на заявленията, не се поддържа и медицинското заведение не винаги е в състояние да приеме пациента своевременно, поради натоварването. За съжаление естеството на заболяването може да бъде такова, че е необходима спешна хирургическа намеса, за която пациентът няма средства, следователно незабавно е необходима квота за операция. В този случай е необходимо да се ускори работата на длъжностните лица с всички възможни средства..

Как да ускорим процеса на медицинска квота?

Има два възможни варианта за ускоряване на процеса. Според първия от тях гражданинът предприема стъпките, предвидени от процедурата и описаните по-горе стъпки, но на всеки етап той се интересува активно от напредъка на заявлението, отправя обаждания към длъжностни лица, пише изявления с искане за намаляване на времето за вземане на решения и прави посещения в приемните часове. Може би някои от длъжностните лица ще искат да изпратят по-бързо документи за по-нататъшно разглеждане, за да не бъдат вече обект на мащабна атака. Но, разбира се, няма гаранции, че тези мерки ще предприемат поне някои действия и времето ще бъде намалено.

Според втория вариант гражданинът игнорира всички етапи с разглеждане на заявлението от комисиите. Той самостоятелно събира документи за квотата за операция, например търси цялата необходима информация за специализирани клиники, лицензирани за предоставяне на медицинска помощ и специализирани в необходимата хирургическа интервенция, и се обръща към избраната институция. Има вероятност клиниката да срещне пациента и да се съгласи да го хоспитализира, като предостави необходимото лечение за сметка на квотата, налична за субекта на Руската федерация.

Причини за отказ

Първо, комисията може да не намери основания за използването на VMP в конкретен случай. Второ, наличието на тежки съпътстващи диагнози и специалният характер на хода на основното заболяване често служат като причини за неуспех. Трето, на регионално ниво техните изисквания могат да бъдат представени при кандидатстване за квота. Например в Москва и Санкт Петербург квотата за операция на IVF се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони тази рамка може да е различна.

Ако комисията вземе отрицателно решение, е необходимо да получи писмен отказ с посочване на причината. В случай на несъгласие, можете да се свържете с него в Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация за обжалване.

Лечение в чужбина

Ако домашната медицина не е в състояние да проведе пълноценна диагноза или адекватна терапия за съществуващо заболяване, тогава имате право да поискате квота за лечение в чужбина. Само във връзка с това списъкът на необходимите документи ще бъде разширен, той също ще се увеличи с един брой комисиони, които трябва да бъдат приети.

В случай на отказ да напуснете квотата в чужбина, ще бъдете задължени да предложите алтернатива при предоставянето на VMP в Русия.

Проблемът с допълнителните плащания

Много често се случва ситуация, когато пациентът трябва да покрие значителна част от разходите за лечението си, въпреки че официално е заявено, че то се извършва за сметка на държавата. Обикновено трябва да платите за подготвителни процедури преди операция, тестове, прегледи.

Например, средната цена на курс за лечение на пациент с рак е 200-250 хиляди рубли, а квотата за онкологично лечение е 109 хиляди рубли. Често човек няма такива средства, за да покрие това, което отказва да плаща от бюджета. Разбира се, благотворителните фондации вземат голямо участие във финансирането на разходите на такива пациенти, но всъщност се оказва, че това са неизпълнени задължения на държавата и с това трябва да се борим. Постоянен поток от писмени жалби и медии са ефективни при решаването на такива проблеми..

Опашки: Как да ги избегна?

Не е тайна, че има много повече хора, които искат да получат VMP, отколкото способността на държавата да предостави тази помощ. Следователно, можете да чуете информация в регионалния орган по управление на здравеопазването, че няма квота за лечение за тази диагноза, тъй като размерът на финансирането от бюджета, предвиден за тази година, е изчерпан или можете да получите отговор от клиниката, че няма места за близко бъдеще и хоспитализацията се отлага, Но във всеки случай не се отказвайте. Наистина намерете изход.

Първо, събирате документи по същия начин и въвеждате името си в регистъра на чакащите квоти или влизате на опашката за хоспитализация. Ако болестта прогресира бързо, опитайте се да потърсите допълнителна квота чрез местните здравни власти, свържете се с медиите, като се включи обществеността. Тогава ще има малък шанс да бъдат намерени средства или се окаже, че изведнъж един от пациентите е отказал лечение и мястото в лечебното заведение е било освободено.

Ако сте игнорирали всичките си действия, ще трябва да решите здравословните си проблеми за своя сметка, особено ако няма обещания, че скоро ще има квота.

За очна операция, например, като замените лещата, можете да опитате сами да съберете средства. Цената на такава интервенция, за разлика от повечето други, не надвишава 70 хиляди рубли. Сумата също е доста голяма, но в пренебрегвано състояние катарактата заплашва със 100% слепота и не си струва да загубите ценно време на опашките. Освен това, съхранявайки всички подкрепящи документи, гражданинът има право да кандидатства за обезщетение за разходите за предоставяне на VMP за сметка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. За да бъде одобреното връщането, е необходимо да се докаже, че сте регистрирани като чакащи за помощ, докато протичането на болестта е станало заплашително и изисква незабавна хирургическа намеса, а квотата за операцията не е била налична по причини, които са извън вашия контрол.

Анонимният се проваля

Има диагнози, които хората се опитват да не рекламират поради негативното отношение на обществото и свързаните с това ограничения в ежедневието. Такива заболявания включват хепатит С, лечението на което е много скъпо (около 750 хиляди рубли). Държавата отделя средства за борба с това заболяване, но за да ги използва, пациентът трябва да се регистрира официално. От една страна, има вероятност да получите терапия на бюджетна основа, от друга страна, съществува риск от разпространение на информация за наличието на болестта.

Квота за лечение на хепатит С се издава на граждани, регистрирани в специализирани медицински институции, най-често в СПИН центрове, които оперират в много градове. Само с решение на специалната комисия на тази институция пациентът се вписва в регистъра на очакванията, тъй като няма достатъчно квоти за всички. Следователно анонимното лечение е възможно само за ваша сметка.

Как да получите високотехнологична медицинска помощ в предградията

Високотехнологичната медицинска помощ (VMP) е медицинска помощ, използваща високотехнологична медицинска технология за лечение на сложни заболявания. Най-често срещаните области на такова лекарство са лечението на рак и изгаряния, трансплантация на органи и тъкани и лицево-челюстна хирургия. Подобна медицинска помощ не е включена в основната програма за задължително медицинско осигуряване и предоставянето й се регулира чрез отделни процедури. За това къде да попълните заявление за получаването му в района на Москва и какви документи са необходими за това, прочетете материала от портала mosreg.ru.

Къде да кандидатствате за VMP

Основата за кандидатстване за високотехнологична медицинска помощ са показанията на лекуващия лекар. За регистрация за предоставянето на VMP можете лично да се свържете с рецепцията на Министерството на здравеопазването на Московска област, във всеки MFC в региона или да кандидатствате чрез портала на държавните и общинските служби на Московската област. В последния случай заявителят има възможност да проследи състоянието на получаване и обработване на заявлението в личния си акаунт в раздел „Приложения“.

Резултатът от услугата е регистрацията на гражданин в специализирана информационна система на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Документи за получаване на VMP

Високотехнологична медицинска помощ може да бъде предоставена на всички лица, живеещи в района на Москва. За целта ще трябва да представите следните документи:

- заявление за регистрация за предоставяне на VMP;

- насочване за хоспитализация за предоставяне на ВМП (на бланката на насочващата медицинска организация с печат и личен подпис на лекуващия лекар);

- удостоверение за раждане на детето (документът потвърждава правомощията на родителя заявител за пациенти на възраст от 14 до 18 години);

- документ за самоличност на кандидата (за деца от 14 до 18 години);

- извлечение от медицинска документация (документът се удостоверява с личния подпис на лекуващия лекар и личния подпис на ръководителя на насочващата медицинска организация);

- полица за задължително здравно осигуряване;

- удостоверение за инвалидност (ако има група с увреждания);

- сертификат за задължително пенсионно осигуряване (SNILS);

- съгласие за обработка на лични данни.

Решение за отпускане на VMP

Решението, че заявителят наистина трябва да му бъде предоставена медицинска помощ, се взема не по-късно от 10 работни дни от датата на получаване на документи от лечебното заведение, в които първоначално е определена необходимостта от медицинска помощ (клиника, болница). В случай на положително решение, документи в електронна форма се изпращат до съответната медицинска институция (федерална или регионална), която има лиценз за предоставяне на медицинска помощ за този профил. Освен това комисията на това лечебно заведение вече заключава, че пациентът има индикации за предоставянето на VMP. Това заключение се изготвя в рамките на 10 дни, а при консултации на пълен работен ден - не повече от три дни.

Средно между диагнозата от лекуващия лекар и хоспитализацията на пациента за операцията може да отнеме от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от наличието на места в определено медицинско заведение, реда в списъка на чакащите, степента на спешност на осигуряването на ВМП.

Поради голямото търсене на жителите на Московската област за VMP, периодите на изчакване могат да достигнат до една година. Това се дължи и на желанието на пациента да получи медицинска помощ в определена медицинска институция..

Основания за отказ за предоставяне на VMP

На заявителя може да бъде отказано предоставянето на високотехнологична медицинска помощ в следните случаи:

- ако документите съдържат невярна или противоречива информация;

- нарушили правилата за попълване на документи и електронни формуляри;

- Документите са изтекли към момента на кандидатстване за услугата;

- извлекът не съдържа медицински показания за осигуряване на VMP, невключен в основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Видове VMP

Списъкът на видовете ВМП в допълнение към основната програма за задължително медицинско осигуряване е даден в раздел 2 на Постановление на правителството на Руската федерация от 19 декември 2015 г. № 1382 „За програмата на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ за граждани за 2016 г.“, тя включва следните видове ВМП:

- акушерство и гинекология;

- хематология (заболявания на кръвта);

- комбустиология (изгарящи лезии);

- педиатрична хирургия през неонаталния период;

- оториноларингология (патологии на ухото, гърлото, носа);

- гръдна хирургия (гръдни органи);

- травматология и ортопедия;

- ендокринология (ендокринни жлези);

- дерматовенерология (кожни заболявания);

- неонатология (патологии на развитието на новородени);