Професор на Научно-изследователския център по онкология: Лъчевата терапия балансира между доброто и злото, но няма алтернатива

Липом

Не може да има идентичен режим на лъчева терапия. Тя се различава от пациент до пациент и зависи от много фактори. Така че, в зависимост от вида на рака, има различни радиационни планове. Режимът на лъчева терапия също се влияе от състоянието на тялото, възрастта на пациента, предишен опит с радиация, размера и местоположението на тумора.

Само с така наречените радиохирургични интервенции се извършва еднократна експозиция. В противен случай радио онкологът почти винаги дава необходимата доза радиация не наведнъж, но я разделя на няколко сесии. Това се дължи на факта, че здравите клетки се възстановяват от вредните ефекти на радиацията по-добре и по-бързо от раковите клетки. Фракционното облъчване, както се нарича на медицинския професионален език, по този начин дава време на здравите клетки да се възстановят преди следващата сесия. Това намалява страничните ефекти и ефектите от лъчевата терапия..

Колко дълъг е курсът на лъчева терапия?

При конвенционалната фракционирана лъчетерапия пациентът се облъчва съответно от понеделник до петък веднъж дневно в продължение на пет до осем седмици. Уикендите са безплатни. Ако през деня се извърши два или три пъти експозицията, радиолозите говорят за хиперфракциониране. Може да е подходящо за някои тумори. За разлика от тях, при други видове рак има сравнително по-малък брой сесии седмично. В тези случаи те говорят за хипофракциониране.

За да може радио онкологът винаги да стигне точно до зоната на облъчване в отделни сесии, лекарят прави маркировки върху кожата на пациента с помощта на специална боя. Важно е да не се промиват тези следи до края на лъчевата терапия.

Колко дълго продължава лъчевата терапия за отделните сеанси на лечение??

В повечето случаи лъчетерапията се провежда в амбулаторни условия. По правило сесията продължава от 15 до 45 минути. По-голямата част от това време е заето от правилното поставяне и инсталиране на устройството за облъчване, защото е необходимо да се пресъздаде предишната позиция на пациента с изключителна точност. Ето защо лекарят моли да не се отмиват маркировъчни следи по кожата. Понякога на тези места се прилагат малки татуировки, абсолютната точност на лъчението е толкова важна. Самото облъчване трае само няколко минути (от една до пет). По време на сесията медицинският персонал трябва да напусне кабинета за лечение, както е предписано в инструкциите за радиационна защита. Пациентът обаче има контакт с очите с лекаря през прозореца и по правило може да разговаря с него през домофона.

Как преминава лъчевата терапия??

Лекарят рисува подробно плана за лъчева терапия, изчислява курсовата (обща) доза радиация на сесия, определя броя на сесиите, продължителността им и почивка между тях. Обикновено пациентът се запознава с тази схема и задава въпроси, които го засягат..

Радиационни съвети.

  1. Облеклото трябва да е свободно, с отворена яка, за да не ограничава движенията. Понякога на пациента се предлага болнично облекло за еднократна употреба.
  2. Пациентът може да бъде фиксиран по време на процедурата с помощта на специални устройства (маски, колани, матраци, закопчалки). Това е необходимо, за да не се движи. Фиксиращите устройства не причиняват дискомфорт.
  3. Здравите органи и тъкани са защитени със специални екрани (блокове)
  4. Понякога се прави контролна снимка преди процедурата, за да се увери, че пациентът е в правилното положение.
  5. Не забравяйте, че първата сесия по правило трае по-дълго от следващата.
  6. Не изсушавайте косата си, докато се подлагате на лъчева терапия..
  7. Когато излизате от къщата, е необходимо да предпазите облъчените места от слънцето, но не прилагайте слънцезащитен крем. Носете шапка с широка периферия, дрехи с дълги ръкави, ръкавици, слънчеви очила.
  8. Упражнението е противопоказано по време на експозиция.
  9. По време на лечението се опитайте да излезете навън в момент, когато слънцето вече е залязло.
  10. Пийте повече течности.

Как се извършва лъчева терапия?

Пациентът се поставя на специална трансформаторна маса, която може да се движи наоколо. Много е важно да не се движите по време на сеанс на лъчева терапия. Дори и най-малките промени в позицията на тялото могат да доведат до факта, че лъчите вече не достигат оптимално до тумора и вместо това увреждат околната здрава тъкан. Това е особено критично, например, при лъчева терапия на мозъчен тумор..

Въпреки това, за много хора лъжата напълно все още е невъзможна дори за няколко минути. Поради тази причина лекарите понякога фиксират пациента или областта на тялото, която ще бъде изложена. Макар и често неприятен, той защитава здравите органи и допринася значително за успеха на лечението. От страна на самата експозиция пациентът не усеща нищо по време на терапията. След последната сесия лекарят отново изследва пациента си и провежда подробен заключителен разговор с него. Това включва, например, грижа за кожата, необходимите последващи прегледи, хранене след лъчева терапия и препоръки за възстановяване и коригиране на бъдещ начин на живот.

Лечение на рак на мозъка

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на рак на мозъка може да бъде доста успешно: всичко зависи от етапа на процеса, състоянието на пациента, размера на формацията и други фактори.

Ракът на мозъка е едно от най-тежките, най-опасните и сложни заболявания..

Лечение на рак на мозъка

Лечението на рака на мозъка е трудна задача. Всеки пациент се подлага на терапия, предписана от лекаря индивидуално: това е главно хирургичен метод, придружен от лъчева и химиотерапия.

Тези методи на лечение трябва да се използват в комбинация. Едностранният подход не е приемлив при лечението на всяка болест, особено на такава сериозна патология като онкологията.

Определящият терапевтичен метод в онкологията е хирургически. Той обаче не е всемогъщ: не всички неоплазми на мозъка могат да бъдат премахнати без следа. Понякога се случва, че тумор-подобна формация е сред центровете на регулиране на жизнената дейност на организма. Ракът може да нарасне толкова много в района на тези центрове, че пълното отстраняване на тумора вече не е възможно, тъй като това ще доведе до унищожаването на необходимите жизненоважни мозъчни структури.

В такива ситуации неоплазмата се отстранява, доколкото е възможно, и след операция се свързват лъчева и полихимиотерапия..

Хирургия на рак на мозъка

Преди назначаването на операцията пациентът се диагностицира и се определя естеството, местоположението на тумора, възможността за неговото пълно или частично отстраняване. На следващо място, те избират метода на хирургическа интервенция, изследват други органи и системи, за да разберат дали пациентът ще се подложи на операция.

Сред възможните методи за хирургична интервенция се отличават ултразвукова аспирация, скалпелна хирургия и лазерна микрохирургия.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор се състои от няколко етапа:

  • краниотомия (отваряне). По време на тази фаза се отстранява част от черепната кост;
  • чрез образуваната дупка неоплазмата се отстранява;
  • след отстраняване на тумора отстранената костна част се връща на мястото си.

Анестезията по време на операцията може да бъде пълна или частична, в зависимост от състоянието на пациента.

Обикновено хирургичното лечение се използва за тумори на мозъка на майката. Хирургията не се използва за лечение на церебрални метастази поради неподходящата операция.

Лекарства за рак на мозъка

Химиотерапията за рак на мозъка (лекарствена терапия) се използва за намаляване на размера на тумора и контрол на неговото развитие.

Този вид терапия се използва главно в комплексното лечение на рак заедно с лъчетерапия. Най-често срещаните противотуморни лекарства (антибиотици, хормони, антиметаболити, алкилиращи агенти и др.), Използвани в онкологичната лекарствена терапия:

  • ломустин (белустин) - цитостатично лекарство от групата на нитрозуреята;
  • темдол (темозоломид) - имидазотетразин антитуморно средство;
  • карбоплатин - противотуморно лекарство от групата на платиновите производни;
  • натулан (прокарбазин) - силно цитостатично средство;
  • цисплатин е цитотоксично лекарство, производно на платина;
  • онковин (винкристин сулфат) - алкалоид, противотуморно лекарство.

По време на химиотерапията е възможно да се използва интраартериално приложение на лекарства (в съдовата система на мозъка), конвекционна процедура (инжектиране на лекарството директно в тумора), спинална инжекция и интерстициално лечение (лекарството се инжектира в кухината, образувана по време на резекция на раковия тумор).

Симптоматичната лекарствена терапия също е стандартна, включително използването на аналгетици, антибиотици, антидепресанти.

Химиотерапия при рак на мозъка

Химиотерапията се предписва като правило в комбинация с други видове терапевтични мерки: лъчева терапия или резекция на тумор..

Преди да започнете лечението е важно да определите вида на неоплазмата и нейната чувствителност към цитостатични лекарства. Това може да се направи по време на операцията за отстраняване на тумора или с помощта на биопсия.

Лекарствата могат да се предписват както в таблетки, така и под формата на капкомер или маневриране, в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът на лечение може да продължи повече от една седмица, а такива курсове обикновено са от 2 до 4 на година.

Действието на химиотерапията е насочено към унищожаването на раковите клетки, което се постига чрез блокиране на клетъчния метаболизъм, инхибира способността на клетките да се възпроизвеждат и да растат. Трябва да се отбележи, че действието на цитостатиците засяга някои от здравите клетки на тялото. Това може да се прояви в развитието на патологии на хематопоетичната система, чревно увреждане и алопеция.

Ефектът на химиотерапевтичните лекарства върху кръвоносната система е обширен: процесът засяга почти всички кръвни елементи, включително червените и белите кръвни клетки, както и тромбоцитите.

Ефектите от химиотерапията могат да бъдат следните:

  • анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина). Признаци за това състояние са загуба на апетит, нарушено съзнание, усещане за слабост и шум в главата;
  • понижен имунитет (намален брой на белите кръвни клетки). Съществува риск от инфекция;
  • хеморагични обриви (намаляване на броя на тромбоцитите). Появата на хематоми, малки подкожни кръвоизливи без видима причина;
  • ранно развитие на менопаузата при жените, безплодие (цитостатиците инхибират функцията на яйчниците);
  • нарушения на пикочната система.

При лекарственото лечение на рак на мозъка могат да се използват едно или няколко лекарства едновременно. Най-често срещаните лекарства:

  • Temodal е имидазотетразин таблетен препарат, използван за глиобластом, астроцитом или глиом. Особено ефективен в комбинация с лъчетерапия. Употребата на лекарството увеличава риска от пневмония, храносмилателни разстройства.
  • Karmustin е лекарство нитрозометилмочевина, което преминава кръвно-мозъчната бариера и е силно разтворимо в липидите, което е особено важно при лечението на мозъчни тумори. Той засяга процесите на синтез и функционалността на нуклеиновите киселини, което допринася за промяна в генетичния апарат на раковите клетки. Може да причини белези на белодробната тъкан, мозъчен оток и припадъци.
  • Комбинацията от PCV - едновременното действие на три лекарства (винкристин, ломустин и прокарбазин) ви позволява да постигнете цитостатичен ефект при формирането на резистентност към други противотуморни лекарства. Може да причини странични ефекти под формата на парестезия, депресивни психози, еритроцитопения.
  • Лекарства, съдържащи платина - карбоплатин, цисплатин. Цитостатично лекарство, подобно по действие на алкилиращи агенти. Може да причини инхибиране на хематопоезата, увреждане на слуха.
  • Биологични продукти (целенасочена химиотерапия) - нямат токсичен ефект върху здравите клетки, селективно засягат само злокачествените клетки. Едно от тези лекарства е Авастин (Bevacizumab), който блокира трофизма на тумора и причинява регресиране на процеса. Този вид лекарство все още е в етап на изследване: първото пробно лечение на пациенти е успешно проведено едва през 2009 г. Следователно е възможно биологията скоро да се превърне в едно от основните ефективни методи за лечение на рак на мозъка.

За щастие напредъкът не стои неподвижен и клиничните изпитвания на най-новите и обещаващи лекарства продължават. Целта на такива изследвания е да се ускори лечението на рака, да се намали ефекта от терапията върху здравите телесни тъкани и да се намали рискът от странични ефекти и усложнения след химиотерапия.

Лъчева терапия за рак на мозъка

Методът на лъчева терапия се използва доста активно в медицината за лечение на рак. Същността на този метод е да се облъчва неоплазмата с радиоактивни лъчи..

Раковите клетки, поради ускорения си метаболизъм, реагират по-бързо на радиацията, отколкото здравите клетки. Следователно растежът и репродукцията им спират, те спират да се развиват и в крайна сметка умират.

Предимството на лъчевата терапия е, че тя може да се използва в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен своевременно по някаква причина..

Използването на радиация е възможно и след резекция на тумора, за да се предотврати и трайно унищожи остатъчната ракова тъкан.

Понякога лъчетерапията се използва за лечение на доброкачествени тумори с тяхното значително развитие, което е опасно за пациента.

Лъчевата терапия може да бъде радикална (пълно унищожаване на тумора и възстановяване на пациента), палиативна (забави развитието на тумора за удължаване на живота на пациента) и симптоматична (облекчаване на симптомите на компресия и болка).

Има няколко метода на излагане на радиация:

  • дистанционно. Тази техника е приложима главно за дълбоки огнища на патология, които са засегнати от статично или подвижно (ротационно) лъчение;
  • повърхностно. Използва се, когато патологията е разположена върху кожата и лигавиците. Процедурата се провежда с помощта на апарат за рентгенова терапия или апликатор с радиоактивно вещество;
  • интракавитарна. Такова облъчване е приложимо за кухи органи (храносмилателна система, пикочен мехур, матка, носоглътка). Извършва се с последователното въвеждане на радиоактивни вещества в засегнатата кухина;
  • интерстициална (брахитерапия). Същността на процедурата е въвеждането директно в тумора на иглени или тръбни елементи, съдържащи радиоактивен заряд. Възможно е също да се нацепи тумора с радиоактивен разтвор..

Лъчевата терапия може да бъде от два вида:

  • външна лъчетерапия. Лъчевият лъч е насочен към тумора отвън, като по този начин преминава през кожата, костите на черепа и зоните на здравата мозъчна тъкан. Лечението с този метод продължава 1-1,5 месеца с малки прекъсвания;
  • вътрешна лъчетерапия. Той предвижда въвеждането на радиоактивна капсула в раков тумор, който се разрушава от излъчването на радиационната капсула. Лечението може да продължи няколко дни, през които пациентът е в болницата. Дозировката на радиоактивни вещества в капсулата се изчислява индивидуално за всеки пациент..

Радиацията с този тип терапия може да бъде различна, следователно има няколко вида лъчение:

  • използването на гама терапия. Въз основа на използването на гама лъчи.
  • използването на рентгенова терапия. Използват се рентгенови лъчи, които се генерират от апарат за рентгенова терапия.
  • използване на бета терапия. Това е терапия с електронни лъчи, при която се използват частици радионуклиди..
  • използването на неутронна терапия. Това е терапия с частици, базирана на неутронни лъчи.
  • използването на протонна терапия - използването на протони за лечение на огнища, които са в непосредствена близост до жизненоважни области на мозъка.
  • използването на пи-мезонова терапия. Осигурява излагане на ядрени частици. Този тип лечение се използва успешно в САЩ..
  • прилагане на процедурата Gamma Knife. При този терапевтичен метод облъчването се извършва не с дифузна, а с концентрирана светлинен лъч. Това ви позволява да намалите времето на излагане на радиация и да увеличите неговата ефективност. Противопоказания за тази процедура са големи тумори (повече от 4 см), възрастна и детска възраст на пациентите.

Процедурата на лъчева терапия се провежда след локална анестезия и внимателно фиксиране на главата със специални устройства. Тогава се извършва триизмерна диагноза на мозъка на пациента: впоследствие ще се изчисли степента и целта на радиация. Терапевтичната процедура трае около един час.

За съжаление радиационното облъчване засяга не само засегнатите, но и здравите тъкани, което може да предизвика някои странични ефекти:

  • радиационни изгаряния на кожата, хематом и ерозия на кожата на главата;
  • токсичен ефект върху тялото на продуктите на гниене на раковите клетки, което се проявява със слабост, гадене, повръщане;
  • увреждане на космените фоликули, което води до загуба или влошаване на растежа на косата;
  • мозъчен оток и инсулт (поради повишена крехкост на съдовете на мозъка).

Някои странични ефекти отминават сами по себе си, докато по-сериозните изискват консултация и помощта на лекар.

Използването на лъчева (радио) терапия осигурява смъртта на раковите клетки, потискането на тяхното развитие и размножаване. Този метод на лечение е приложим в случаите, когато използването на хирургическа интервенция е невъзможно или противопоказано или се извършва частично отстраняване на неоплазмата. Понякога се използва лъчетерапия след хирургична резекция, за да се предотврати повторно развитие на тумора..

Радиацията по време на лъчевата терапия е насочена и засяга само определени тъкани, към които лъчът е насочен, без да засяга други органи и тъкани.

Лечение на рак на мозъка с народни средства

Трябва да се отбележи, че ефективността на народните лекарства няма научно потвърждение, поради което тези рецепти са дадени като обща информация.

  • Чесън - има силно антибиотично действие. Прилага се главно в суров вид: една скилидка три пъти на ден преди хранене. Броят на приетите скилидки чесън постепенно се увеличава, достигайки до десет наведнъж. Измийте с мляко. Лекарството не се използва при пациенти със стомашна язва.
  • Кокошка, суха трева. Използвайте 10 чаени лъжички трева на 300 мл 40-70% алкохол. Настоявайте две седмици на затъмнено място. Продължителността на тинктурата е два месеца. Започват да го приемат с една капка на ден, на втория ден - две капки и пр. Може да се разрежда в ч.л. вода. Освен това не пийте течност.
  • Змийското мляко. 1 ч.л. сухи суровини се варят в 1,5 литра вряла вода. Вземете вместо чай 45 минути преди хранене сутрин и вечер, 200 мл за 30 дни. Курсът може да се повтори след шест месеца..
  • Слънчоглед, венчелистчета. Изсипете сухи листенца с вряла вода и приемайте три пъти на ден вместо чай.
  • Живовляк. Сокът от растението се приема съгласно чл. лъжица преди ядене.
  • Конска опашка. Варете 50 г сухи суровини в 0,5 л вряща вода, настоявайте за половин час. Изпийте половин чаша след хранене.
  • Корени от репей. Сухият корен в количество от 25 г трябва да се изсипе в 500 мл вода, да се вари 20 минути, след това да се настоява и да се пие в продължение на половин час съгласно чл. лъжица до четири пъти на ден;
  • Корен от глухарче. Сухите суровини в количество от 15 g се варят в 0,5 l вода за 10 минути. След 20 минути филтрирайте и изпийте 1 с.л. л преди ядене.

Билковите препарати е по-добре да се приемат на фона на традиционните методи на терапия, тогава ефектът от лечението ще бъде по-забележим.

Лечение на рак на костен мозък

Онкологията на костния мозък най-често се формира по време на метастази на първичен тумор, локализиран в други органи. Лечението на рак на костния мозък е доста труден процес, който изисква определен индивидуален подход.

Терапевтичните мерки за заболяването започват с химиотерапевтични процедури. Използването на цитостатични и цитотоксични лекарства ви позволява да повлияете на раков тумор, забавяйки неговия растеж и развитие и намалявайки клиничните прояви на заболяването.

Най-ефективният и радикален терапевтичен метод в наше време е операция по трансплантация на костен мозък. Тази техника се използва, когато ползите от лекарствената терапия за злокачествено заболяване не са потвърдени. Този метод на хирургическа интервенция е един от най-трудните в хирургическата практика. Хематопоетичните стволови клетки се трансплантират на пациента, които предварително се отделят от кръвта на донора..

Трансплантацията на костен мозък може да се извърши по два начина:

  • алогенен тип операция - трансплантация на донорски тъкани;
  • автогенен тип операция - трансплантация на собствени стволови клетки на пациента.

Лечение на рак на мозъка в Израел

Всички знаят, че Израел е известен с бързото развитие на медицината и високото си ниво. Качеството на медицинските услуги в тази страна е едно от най-добрите в света. Частните и публичните медицински клиники и здравните центрове, съставляващи израелската здравна система, могат да обслужват както собствените си граждани, така и чужденците.

Предлагаме ви списък с най-професионалните и популярни центрове за лечение в Израел..

  1. Медицинският център Ичилов е научната база на Университета в Тел Авив. Лекарите на центъра извършват всички възможни видове диагностика и терапия на онкологични заболявания, включително отстраняване на злокачествени тумори и резекция, използвайки звеното Gamma Knife за лечение на рак на мозъка. Центърът е проектиран за 1100 пациенти, които се обслужват от повече от три хиляди души персонал и около хиляда квалифицирани специалисти, известни в цял свят..
  2. Медицински център Херцлия е мултидисциплинарен център, разположен на брега на Средиземно море близо до Тел Авив. Отделенията на болницата са оборудвани на нивото на петзвезден хотел. Шестстотин медицински специалисти провеждат диагностични и терапевтични процедури на най-високо ниво, включително всякакъв вид хирургическа интервенция, трансплантация на органи и костен мозък и неврохирургични услуги. От външните методи на облъчване тук се използват IGRT (лъчева терапия с електронно изображение), IMRT (с 3D изображение на образуване на тумор), SBRT (стереотактична лъчетерапия)..
  3. MC Rabin (Beilinson) е най-старата държавна болница в Израел, в село Petah Tikva. Мултидисциплинарна медицинска структура, в която всяка година се провеждат световни научни изследвания. Клиниката е известна и с голям брой успешни операции по трансплантация на органи и костен мозък. Тридесет и седем функциониращи операционни зали, 5 хиляди здравни работници, почти една и половина хиляди легла. Онкологичните заболявания тук се лекуват успешно с помощта на линейния ускорител Novalis - специален апарат за лечение на злокачествени тумори на гръбначния стълб и мозъка.
  4. Болницата им. Шиба (Шумер) е водещият държавен център по медицина в Израел. Болницата се състои от общ и рехабилитационен център. Проектиран за 2000 пациенти. Тази институция използва методи на радиология, радиохирургия, лицево-челюстна хирургия, рехабилитация на онкоболни.
  5. Assuta MC е елитът на израелската медицина, има 11 клона в цялата страна. Центърът представя всички известни методи за лечение на заболявания, включително радиохирургичните и лъчевите методи. Такова лечение се използва, когато туморът се намира на място, недостъпно от хирургическа гледна точка, или когато резекцията представлява реална опасност за пациента. Около 100 000 хирургични интервенции, всяка година в болницата се извършват над 230 000 диагностични процедури.
  6. Детски център Шнайдер е единствената израелска детска болница, която предоставя всички възможни видове медицински услуги на педиатрични пациенти. Хирургия, неврохирургия, детска онкология, всякакви диагностични процедури - те извършват всички необходими медицински и превантивни мерки.

Ефективността на израелската медицина е известна в целия свят. Най-добрите специалисти по световна медицина, професори, изследователи идват да работят в клиниките на страната. Освен това степента на обслужване в клиники в Израел може да се сравни само с най-добрите хотели: има много високи стандарти и нивото на здравеопазване.

Злокачествените новообразувания са смъртоносни заболявания. За съжаление, често диагнозата на такива заболявания се извършва на онези етапи, когато вече е трудно да се помогне на пациента. Все пак има шанс и определено трябва да го използвате. Съвременната медицина разполага с достатъчно възможности и методи, за да направи лечението на рак на мозъка възможно най-успешно..

Как ултраточната лъчева терапия помага в борбата с рака?

Началникът на отделението по лъчева терапия в Европейския медицински център (ЕМС) Нидал Салим говори за това кога е необходима лъчева терапия и как са се променили възможностите за лечение на рак, включително рак на етап 4..

Преди да се премести в Русия, д-р Нидал Салим работи в отделението по онкология на израелската клиника Хадаса, след което ръководи отделението си за лъчева терапия в болница Августа Виктория в Йерусалим. През 2012 г. той прие предложение да дойде в Москва, за да създаде център за лъчева терапия, който няма аналози в страната. Под негово ръководство центърът въведе най-новите методи на лъчева терапия и радиохирургично лечение за лечение на възрастни и деца.

Кога е необходима лъчева терапия??

Според съвременните данни от 60 до 80% от пациентите с рак се нуждаят от лъчева терапия на един или друг етап от лечението. Може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с хирургия и химиотерапия. Лечението се провежда амбулаторно. Посещението в клиниката отнема средно 15-20 минути, след което можете да се върнете към ежедневния бизнес.

Съвременните техники, като стереотактична радиохирургия (SBRT) - тоест използването на високи дози радиация, насочени именно към патологичния фокус - ви позволяват да лекувате пациенти, които преди това са били считани за „безнадеждни“. Използвайки радиохирургия, можем да лекуваме тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично, разположени в близост до жизненоважни органи и структури, включително тумори на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, черния дроб, простатата и др..

Днес има все повече доказателства, че при някои заболявания, например с рак на белия дроб от първия етап, стереотактичната радиохирургия може да бъде не по-малко ефективна от хирургичното лечение. Снимка: Forbes.

Защо лъчетерапията става все по-безопасна и по-ефективна?

Технологиите се развиват много бързо. Съвременните линейни ускорители позволяват провеждането на лечение с точност до субмилиметър, проследяване на най-малките отклонения в позицията на тумора по време на лечението и реагиране на тях. В същото време здравите тъкани са защитени колкото е възможно повече. Ако например туморът се намира в белите дробове, позицията му се променя по време на дишането. Системата проследява тези промени, за да насочи лъчите директно към целта..

EMC разполага с единствената в Русия система за радиационна терапия и радиохирургия Varian EDGE, която днес е една от най-мощните и точни системи в света и може да се използва за лечение на тумори от най-сложните места. С него също можем да облъчим множество метастази за една сесия..

Как лъчевата терапия помага за запазването на органа и неговите функции

Има много примери как лъчевата терапия помага да се запази функцията на органите и да се подобри качеството на живот на пациентите. Например, в случай на колоректален рак, лъчевата терапия преди операцията ви позволява да намалите тумора и да проведете по-нежно хирургично лечение, без да се образува колостомия. Друг пример са тумори на главата и шията. Преди това те са били лекувани само хирургично. С тумор на ларингеалния трети етап беше необходимо напълно да се отстрани органът с образуването на постоянна трахеостомия. Тази операция е психологически трудна за пациентите. Те са лишени от възможността за разговорна реч, пълно общуване. Съвременната лъчева терапия избягва операцията и може да се излекува с минимум странични ефекти.

Уникално лечение на повтарящи се мозъчни тумори

Заедно със специалистите на неврохирургичната клиника EMC въведохме уникална техника за интраоперативно облъчване на повтарящи се глиобластоми - злокачествени мозъчни тумори, което позволи значително да удължи живота на пациентите с тази диагноза. Интраоперативната лъчева терапия се използва и за лечение на рак на кожата, първични тумори на гърдата, простатните жлези и други локализации..

Лъчева терапия за облекчаване на болка и други симптоми.

В допълнение към основния метод на лечение се използва лъчева терапия, за да се подобри качеството на живот на пациент с нелечимо заболяване. Например, ако метастазите притискат хранопровода, което значително усложнява функцията на преглъщане. Човек би могъл да изживее още шест месеца, но поради метастази може да умре в рамките на месец. В този случай лъчевата терапия намалява размера на образуванието и отваря хранопровода. Или например, ако метастазите притискат гръбначния мозък, човекът спира да ходи. Чрез облъчване на злокачествени тумори в областта на гръбначния мозък или гръбначния стълб можем да поддържаме способността на пациента да се движи. В такива случаи лъчевата терапия дава шанс за по-дълъг живот и намалява болката.

Относно лечението на рак на етап 4

Доскоро болестите с произволен брой далечни метастази се приписват на четвъртия стадий на рака. Но днес има няколко подгрупи на четвъртия етап. Доказано е, че ако пациентът има до шест единични далечни метастази, те могат да бъдат облъчени, като по този начин значително удължават живота му. Не можем да кажем, че човек напълно ще се възстанови, но ние контролираме състоянието му, понякога за много дълго време. Човек може да живее няколко години с високо качество. Днес, благодарение на развитието на лъчетерапията и появата на нови високоефективни лекарства, имаме все повече възможности да помагаме на пациентите в най-трудните случаи..

Рентгенология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия | Радиологично лечение на мозъчни тумори

Лечение на мозъчен тумор

Общо разбиране на мозъчните тумори

Мозъчният тумор е група от патологично променени клетки, които се образуват в или около самия мозък. Неоплазмата е в състояние директно да унищожи здравата мозъчна тъкан, а също така причинява възпаление и подуване на нервната тъкан и допринася за повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъчният тумор може да бъде злокачествен и доброкачествен. Злокачествената неоплазма расте бързо и често уврежда здравата мозъчна тъкан, прониквайки в тях. Доброкачествените тумори се характеризират с бавен растеж и по-малко агресивно поведение..

Мозъчните тумори обикновено се делят на две групи: първични и метастатични. Първичните тумори произхождат от мозъчната тъкан. Образуването на метастатична лезия се свързва с отделянето на злокачествените клетки от тумори от друго местоположение и проникването им в мозъка. Поради тази причина метастатичните тумори винаги са злокачествени, докато първичните мозъчни неоплазми могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени..

Класификацията на мозъчните тумори взема предвид локализацията на лезията, вида тъкан, включена в нейния състав, естеството на неоплазмата (злокачествена или доброкачествена) и др. Ако туморът се счита за злокачествен, тогава задължително изследване на неговите клетки се извършва под микроскоп, което позволява да се определи тежестта на патологичните промени. Въз основа на анализа може да се прецени степента на злокачественост и стадия на тумора. Степента на злокачественост и стадийът на тумора зависят от скоростта на растеж на раковите клетки, обема на кръвоснабдяването на неоплазмата, наличието на зони на некроза (клетъчна смърт), степента на сходство на злокачествените клетки с нормалните, както и обема на разпространение на патологично променените клетки към здравите тъкани.

Точната причина за появата на първични мозъчни тумори остава неизвестна. С развитието на някои тумори определена роля играят генетични фактори и фактори на околната среда. При много малък брой пациенти развитието на мозъчните тумори е свързано с излагане на радиация, включително терапевтични цели, в детска възраст.

Симптомите на мозъчните тумори включват главоболие, гадене и повръщане, спазми, промени в поведението, намалена памет и увреждане на слуха или зрението..

Опции за лечение на мозъчни тумори

Има много възможности за лечение на мозъчни тумори. Освен това изборът на подходящия метод зависи от вида и размера на тумора, скоростта му на растеж и общото здравословно състояние на пациента.

При лечението на мозъчни тумори се използват хирургични интервенции, лъчетерапия, химиотерапия, целенасочена биологична терапия и комбинирани техники. За бързо намаляване на вътречерепното налягане, лечението на избор обикновено е хирургична резекция на тумора.

Лъчетерапия

През последните две десетилетия учените успяха да разработят нови методи за облъчване на мозъчни тумори, като същевременно защитават околните здрави тъкани. Те включват брахитерапия, радиотерапия с модулирана интензивност и радиохирургия.

Лъчетерапията се използва само за чувствителни към нея тумори. В този случай се използват рентгенови лъчи, гама-лъчи или протонни лъчи, които се изпращат към тумора отвън, причинявайки смъртта на раковите клетки и намалявайки обема на неоплазмата.

Лъчевата терапия обикновено отнема няколко седмици. При множество туморни огнища целият мозък може да бъде облъчен..

Новите методи на лъчетерапия включват:

  • RapidArc® технология, която включва въртеливо движение на линеен ускорител и има всички предимства на лъчетерапията с модулирана интензивност (RTMI). Разпространението на тази технология все още е малко..
  • Радиотерапия с модулирана интензивност (RTMI): е съвременен метод на високо прецизна лъчева терапия, използващ компютризирани линейни ускорители, който осигурява целенасочено подаване на радиация към неоплазмата или който и да е регион в нея. В този случай лъчът лъчи напълно съответства на триизмерните параметри на тумора, в резултат на което цялата доза радиация е напълно фокусирана върху целта, а ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум.
  • Стереотактичната радиохирургия е много точен метод на лъчетерапия, по време на който тесни лъчи от лъчи се сближават върху тумори от различни ъгли. За тази процедура се използват твърди фиксиращи рамки на главата. За да се определи точното местоположение на неоплазмата, се използва КТ или ЯМР, а софтуерът помага на лекаря да коригира дозата на радиация. Стереотактичната лъчетерапия е подобна на радиохирургичните интервенции, но тя предполага фракциониране на лечението, тоест разделянето му на няколко сесии. Такъв режим е подходящ за лечение на тумори, разположени вътре или до жизненоважни мозъчни образувания, ефектът от които е изключително нежелан при високи дози радиация, а също така се използва и при големи тумори.
  • Триизмерна конформна лъчетерапия (TKRT): съчетава възможностите на традиционната лъчева терапия и технологията за промяна на формата на рентгеновия лъч, което осигурява съответствието (съответствието) с туморните параметри. В този случай неоплазмата получава максимална доза радиация, докато околните здрави тъкани са защитени от нея. При планиране на лечение се използва КТ и / или ЯМР, тъй като TCRT изисква най-точното разглеждане на местоположението на тумора и анатомичните образувания около него.
  • Брахитерапия (вътрешна лъчева терапия): временно поставяне на радиоактивни материали в тъканите на тумора, което причинява освобождаването на висока доза радиация вътре в него.

При първични мозъчни тумори често се предписва хирургично лечение (резекция на фокуса). В този случай целият тумор или неговата част се отстраняват без значителна вреда на околните тъкани. Ако не е възможно да се премахне новообразуването, се използва операция за намаляване на вътречерепното налягане или облекчаване на симптомите (т.нар. Палиативно лечение).

При мозъчни тумори е възможна и химиотерапия, която се счита за стандарт за лечение на първични злокачествени новообразувания (често в комбинация с лъчева терапия).

Химиотерапевтичните лекарства, които забавят растежа на раковите клетки или ги унищожат напълно, се предписват преди, по време или след операция и / или лъчетерапия, което предотвратява рецидивите на тумора.

Химиотерапевтичните лекарства се предписват в таблетки или инжекции, често в комбинация с лъчева терапия. Освен това е възможно използването на радиосенсибилизиращи лекарства, които повишават ефективността на лъчетерапията..

Какво се случва по време на лъчева терапия?

Преди да започне лъчева терапия, онкологът-рентгенолог се консултира с пациента. По време на консултацията лекарят оценява медицинската история и провежда преглед. Освен това се провеждат консултации с други специалисти, които са част от групата присъстващи служители.

След избора на най-подходящия метод за лечение започва етапът на планиране на лъчетерапия. На този етап онколог-рентгенолог, който е специализиран в провеждането на лъчева терапия за злокачествени тумори, моделира лечението. В този случай се използва стандартна радиография или КТ, както и в някои случаи ЯМР. Резултатите от проучването са важни за избора на типа и посоката на лъча..

По време на лъчетерапевтичното моделиране е важно да останете неподвижни, въпреки че през този период не се прилага лъчево лечение. Използва се фиксираща маска, за да държи главата на пациента в определено положение. По правило лъчетерапията започва 1-2 дни след изготвянето на плана за лечение..

По време на всяка сесия на лъчетерапия пациентът лежи неподвижно на лечебната маса, докато рентгенологът или техникът лекува според параметрите, предписани от онколога. Сеансът по лъчетерапия отнема само няколко минути и е напълно безболезнен.

По време на стереотактичната радиохирургия се използва твърда рамка на главата за фиксиране на пациента. Освен това по време на процедурата се извършва редовно сканиране (КТ или ЯМР), което ви позволява точно да следите позицията на тумора и да коригирате дозата на радиация, ако е необходимо.

Планирането на лечението и началните сеанси на лъчетерапия отнемат 1 или 2 часа. След това всяка сесия трае само няколко минути, а общият престой на пациента в рентгенологичното отделение не надвишава 30-45 минути. По правило лъчетерапията се провежда 1-2 пъти на ден, 5 дни в седмицата, в продължение на 5-7 седмици.

Възможни странични ефекти от лъчева терапия

Страничните ефекти от лъчевата терапия за мозъчни тумори обикновено се появяват 2 седмици след началото на лечението. Повечето пациенти имат плешивост, степента на която във всеки случай е различна. Като правило, след приключване на лъчетерапията, косата расте обратно.

Вторият най-често срещан страничен ефект е дразнене на кожата на скалпа и около ушите, което се проявява със сърбеж, сухота, зачервяване и подуване. Ако се появят тези симптоми, важно е да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, но не се опитвайте сами да ги лекувате.

Друг възможен страничен ефект от лъчевото лечение е умората. Най-добрият начин да се справите с него е адекватната почивка, здравословното хранене и помощта на роднини и приятели. Обикновено енергийната активност се възстановява 6 седмици след приключване на лечението.

Лъчетерапията на мозъчните тумори често е придружена от подуване на нервната тъкан и затова е важно незабавно да информирате лекаря за появата на главоболие или усещане за натиск. Лекарствата се използват за облекчаване на отоци, предотвратяване на припадъци и намаляване на болката..

По-тежките странични ефекти се проявяват при едновременна радио- и химиотерапия. За да преодолее неприятните симптоми, лекарят трябва да предпише подходящо лечение..

Други възможни странични ефекти от лъчетерапията включват:

  • Гадене и повръщане
  • Загуба на апетит
  • Проблеми със слуха
  • Нарушена памет или реч
  • Главоболие

Възможни рискове и усложнения от лъчевата терапия

Радиацията е мощно оръжие срещу раковите клетки, но в някои случаи уврежда здравите клетки и мозъчната тъкан, което се нарича радиационна некроза. Некрозата, която е късно усложнение на лъчетерапията с високи дози, се проявява с главоболие, гърчове и в изключително редки случаи - смърт. Развитието на радиационна некроза изисква от 6 месеца до няколко години. Независимо от това, през последните години рискът от развитие на некроза значително намалява, поради появата на съвременни методи за целенасочена лъчева терапия и въвеждането на мощни методи за образна диагностика, картографиране на мозъка и информационни технологии.

Други усложнения от лъчевата терапия за мозъчни тумори включват:

  • Рецидив на тумора
  • Неврологични разстройства

При децата радиацията може да увреди хипофизната жлеза и други части на мозъка, което се проявява с забавяне на растежа и нарушено психомоторно и физическо развитие. В допълнение, детската лъчетерапия увеличава риска от развитие на злокачествени тумори по-късно през зряла възраст. Целта на съвременните изследвания в областта на онкологията е да се замени лъчетерапията при детски мозъчни тумори с химиотерапевтично лечение.

Необходим ли е някакъв вид преглед и лечение след края на лъчевата терапия?

При мозъчните тумори периодичният преглед от онколог е изключително важен. В допълнение към рутинните физически и неврологични прегледи, Вашият лекар може да Ви поръча ЯМР, МР спектроскопия, перфузионна или дифузионна ЯМР, КТ сканиране, ПЕТ сканиране, кръвен тест или ендоскопска процедура.

Подобно наблюдение помага на лекаря:

  • Открийте всички признаци на рецидив на тумора
  • Наблюдавайте състоянието на мозъка
  • Открийте и лекувайте страничните ефекти от радио или химиотерапия
  • Диагностицирайте появата на други видове рак в най-ранните етапи

Освен това онколозите препоръчват мерки за домашна грижа, физиотерапия и рехабилитация, насочени към възстановяване на инвалидността, адекватно облекчаване на болката, участие в групи за подкрепа на онкоболни..

Последните постижения в лечението на мозъчните тумори

Постиженията в областта на фракционираната и стереотактична лъчетерапия през последното десетилетие донесоха надежда на пациентите с мозъчни тумори, тъй като те могат да повишат оцеляването и качеството на живот. Клиничните изследвания показват ефективността на редица лечения и лекарства. Те включват:

  • Генна терапия: въвеждането в туморните клетки на генетичен материал с цел унищожаване или забавяне на растежа им.
  • Инхибитори на ангиогенезата: лекарства, които нарушават растежа на кръвоносните съдове вътре в тумора, което причинява кислородното му гладуване и липсата на хранителни вещества. Това лечение се нарича ангиостатично..
  • Имунотерапията е експериментално лечение, което задейства имунен отговор срещу отделни туморни антигени. Понастоящем в контролирани клинични проучвания се изследват различни лекарства за имунотерапия..
  • Нови класове биологични лекарства от целенасочена терапия, насочени срещу различни части от метаболизма и сигналните пътища на туморните клетки.
  • По-ефективните методи за доставяне на лекарства, като конвекционно доставяне, се изучават в клинични изпитвания..

(495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия