Кръвен тест за лимфом

Карцинома

Какво ще покаже кръвен тест за лимфом? В крайна сметка това изследване се прави първо. Какви допълнителни методи за изследване може да са необходими?

Малко за лимфомите

В човешкото тяло има различни видове лимфоцити или кръвни клетки, които изпълняват имунни или защитни функции. Лимфоцитите са от два вида, Т-лимфоцити и В-лимфоцити.

Някои от тях изпълняват главно функцията на клетъчния имунитет, а втората група е в състояние да се трансформира в плазмени клетки и да произвежда антитела. Лимфоцитите могат да бъдат директно в кръвния поток или да мигрират към лимфоидните органи и на първо място към лимфните възли.

Както при всички други органи и тъкани, тези лимфоцити, както и техните предшественици, са способни на злокачествена дегенерация. Ако техните предшественици, лимфобластите, които се намират в червения костен мозък, претърпят неконтролиран растеж, тогава се развива остра лимфобластна левкемия или левкемия, което може да бъде причислено към вид рак на кръвта.

В случай, че не са засегнати прекурсорите на костния мозък, а директно тъканта на лимфните възли на различни места, образуването на различни лимфоми става.

В тази статия няма да говорим за увреждане на костния мозък и не за поява на лимфобластна левкемия, а за увреждане на лимфните възли или зрели лимфоми и за това какви показатели ще бъдат в кръвния тест за лимфом. Има много видове злокачествени лезии на лимфната система. И така, има хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Burkitt с много злокачествен ход, Waldenstrom макроглобулинемия, B - голям клетъчен лимфом и други видове увреждане на лимфните възли, които са комбинирани от концепцията за неходжкинови лимфоми. Следователно ще говорим за зрели новообразувания, които произхождат от лимфоцити, които са се изселили в периферията.

Почти всеки лимфоиден орган или лимфен възел може да бъде източник на туморен растеж. Това може да бъде стомахът и кожата, бронхите и далака, тимусът и централната нервна система. Всички лимфоми могат да бъдат или бавно прогресиращи, или много агресивни. В случай, че болестта прогресира бавно, тогава най-често тя се проявява като продължително увеличение на всяка група лимфни възли, което не причинява неприятни симптоми. Що се отнася до формите на агресивния курс с висока степен на злокачествено заболяване, те продължават с толкова тежка клинична картина, че не могат да бъдат пропуснати.

В типичен случай диагнозата лимфом, разбира се, не се ограничава до класическото разпитване, изследване и назначаване на кръвни тестове. Списъкът с изследвания, през които пациентът неизбежно ще трябва да премине, е даден в края на статията. Но именно с общ кръвен тест за лимфом и с биохимичен анализ започва проучването. Ето защо, ние разглеждаме какви промени са характерни за злокачествените новообразувания на лимфната тъкан в общия и биохимичен анализ на кръвта в етапа на началото на диагностичния процес.

Обща кръвна картина

Ако говорихме за остри форми на лимфобластна левкемия, тогава общият кръвен тест би бил основният диагностичен метод, заедно с пункцията на костния мозък. В него вместо зрели лимфоцити ще преобладават незрели и напълно идентични лимфобласти, които не могат да бъдат разграничени един от друг.

Но при лимфомите, целият злокачествен процес се наблюдава в периферните органи на имунната система и червеният костен мозък не страда, а произвежда нормални клетки. Следователно е невъзможно да се диагностицира лимфом чрез общ кръвен тест. Могат да бъдат идентифицирани само косвени показатели, които отразяват интензивната работа на костния мозък. Също така при анализа на кръв с лимфом се отразява голяма консумация на хранителни вещества в лимфните възли за изграждането на туморната тъкан. Основните показатели, които са необходими за предупреждение на всеки лекар с лимфом, включват следните характеристики:

  • увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

Те носят върху мембраните си различни молекули, които влошават масата им, които се произвеждат и освобождават в общия кръвен поток, като развиват туморна тъкан по периферията;

  • при големи обеми туморна тъкан се появява синдром на анемия, с понижаване на нивото на хемоглобина и намаляване на цветовия индекс.

Анемията е неспецифичен лабораторен синдром и на първо място лекарят трябва да помисли или за търсене на онкологичния характер на това явление, или за хронична и продължителна загуба на кръв;

  • тъй като най-голямо количество протеин се консумира в периферната лимфна тъкан, за да се създаде туморна маса, не е достатъчно да се създадат нормални бели кръвни клетки.

Следователно, на разширения клиничен етап, кръвните изследвания за лимфом предполагат левкопения, която може да достигне значителен брой. Това е намаляване на нивото на левкоцитите, което позволява на различни инфекциозни процеси да се развиват безпрепятствено, на първо място, това се проявява с лошо заздравяване и често гнойни рани и ожулвания по кожата. Този симптом е неблагоприятен и често на този етап първичният тумор вече дава множество метастази, ако е агресивен, като лимфосаркома.

  • Leukoformula или процентът на различни видове бели кръвни клетки не е информативен показател.

Извършителите на злокачествен тумор по периферията, лимфоцитите, могат да бъдат нормални, по-малко от нормалното или повече от нормалното. Броят на неутрофилите може да бъде увеличен, както и броят на базофилите и еозинофилите. Това състояние ще бъде относително и ще се прояви, ако броят на лимфоцитите е намален и това се случва най-често. Но в случай, че ще има повече лимфоцити, отколкото е необходимо, тогава, напротив, ще настъпи относителна неутропения и обратна картина, с намаляване на еозинофилите. Следователно не трябва да се очакват важни диагностични очаквания от левкоформулата.

Може би тези промени са ограничени до общ кръвен тест за различни видове лимфоми. В случай на протичащ процес е възможно и намаляване на броя на тромбоцитите. Променя ли се нормата на кръвния тест при биохимично изследване при такива пациенти?

Показатели за биохимичен кръвен тест

Най-често някои ензими се променят по време на биохимичен кръвен тест: лактат дехидрогеназа се увеличава, концентрацията на вещества, които отразяват функцията на бъбреците, се увеличава и се появява повишено количество протеини в кръвта, принадлежащи към класа на глобулини. Продължителното повишаване на LDH над 220 U / L е прогностично неблагоприятен критерий. Увеличават се така наречените протеини в острата фаза или маркери на възпаление. Те включват С-реактивен протеин и хаптоглобин. Най-често при диагностициране на лимфоми се отбелязва повишаване на нивото на фибриноген, в някои случаи се увеличава индикатор като алкална фосфатаза.

Както можете да видите, картината е много „изпъстрена“ и може да е характерна например за цироза на черния дроб. Но важен биохимичен маркер за диагностицирането на периферни неходжкинови лимфоми е бета (β) - 2 микроглобулина.

Около β - 2 микроглобулина

Това проучване се отнася до изследването на туморни маркери, но тъй като микроглобулинът се взема от пълна кръв и е биохимичен метаболит, той е описан в раздела за биохимичен анализ. Този протеин присъства във всички клетки на тялото, в които съществуват ядра, но в лабораторната диагностика той служи за оценка на скоростта на образуване на лимфната тъкан и съзряването на различни лимфоцити. Именно на повърхността на лимфоцитите микроглобулинът е най-много. При здравите хора този протеин се произвежда непрекъснато, с постоянна скорост..

Трябва да се отбележи, че значителният му растеж се наблюдава не само с поражението на лимфоидната тъкан, но и с развитието на бъбречна недостатъчност. Следователно, за да може концентрацията на β - 2 микроглобулин да придобие диагностична стойност и да помогне за откриване на лимфом, е необходимо да се гарантира, че пациентът има нормален креатининов клирънс и нормална гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция.

Този протеин, разбира се, се увеличава не само при лимфомите. Той може да се увеличи с различни автоимунни заболявания, при пациенти след трансплантация на органи, когато започне реакцията на отхвърляне на трансплантата. Именно тогава чрез диагностициране на увеличение на този протеин в кръвта е възможно да се определи ранния етап на имунното отхвърляне на трансплантиран орган.

Но в случай, че микроглобулинът показва лимфом и това се потвърждава от други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу, тогава концентрацията му в кръвната плазма е пряко свързана с увеличаването на обема на туморната маса, активността на рака и прогнозата.

При здрави възрастни мъже и жени концентрацията на този протеин в кръвната плазма варира от 0.670 - 2.329 mg / l.

Увеличаването на концентрацията на β - 2 микроглобулин помага за откриване на миелом, лимфобластна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Бъркит, цитомегаловирусна инфекция и дори инфекциозна мононуклеоза в ранните етапи. Всички процеси, в които по един или друг начин участват лимфоцитите и имунитетът (и дори ХИВ инфекцията, в частност), могат да бъдат причините за увеличаване на това вещество в кръвната плазма.

Но тогава този туморен маркер може да се използва за скринингови изследвания. Цената за провеждането на това изследване на този туморен маркер средно е около 900 рубли. заедно с вземане на кръв от вена.

Показания за вземане на кръвни тестове за лимфом

По правило пациентът дълго време има неразбираема умора, летаргия и умора. Характерните, но неспецифични симптоми са продължително и леко повишаване на температурата или субфебрилно състояние. Повечето пациенти често смятат, че те просто са имали респираторна вирусна инфекция и просто не могат да се лекуват изобщо, прехвърляйки я „на крака“. Най-напредналите, или пациентите, които просто се грижат за здравето си повече от други, започват да се страхуват, ако някъде са хванали туберкулоза и първото посещение при лекаря често започва да размотава тази диагностична заплетка, която в крайна сметка рядко завършва с откриване лимфоми.

В този случай често има група разширени лимфни възли, където растящият тумор е концентриран. Може да компресира съседни кухи органи с появата на определени симптоми. Ако бронхопулмоналните лимфни възли притискат бронхите, тогава може да се появи кашлица и ако причинят компресия на повтарящия се ларингеален нерв, се появява дрезгав глас.

Също така, увеличените групи от лимфни възли, разположени в близост до бъбреците, могат да нарушат изтичането на урина и да доведат до пиелонефрит. При компресиране на структурите на гръбначния мозък и увреждане на корените на лумбала може да се появи постоянна болка в долната част на гърба и рефлекторно нарушение на уриниране и чувствителност. В някои случаи има нарушение на изтичането на кръв през големите вени с развитието на различни отоци и характерна клинична картина.

По този начин симптомите на увреждане на лимфоидната тъкан са изключително разнообразни и дори могат да доведат опитен лекар в грешна посока. Освен това кръвният тест за лимфом, който описахме, все още не може ясно да отговори на въпроса: има ли пациент неоплазма или не. Дори β - 2 микроглобулин само подсказва посоката на диагностичното търсене. Какви други диагностични методи, извършвани в комплекса, ще ви позволят да поставите точна диагноза и да започнете лечение?

Допълнителни методи на изследване

Диагностицирането на лимфоми на настоящия етап е невъзможно без образни методи. Най-често всичко започва с радиография, след това се извършва ултразвуково сканиране, рентгенова компютърна томография и магнитно-резонансна снимка с контраст. Ако е необходимо, се извършват ендоскопски изследвания, се извършва пункция на костен мозък, за да се изключат лимфобластните процеси.

Последният диагностичен метод е биопсия и вземане на проби за хистологично изследване. Биопсията може да бъде както диагностична, така и да се извърши по време на хирургическа операция, например, за палиативно елиминиране на симптомите на компресия на органа от тумор. Крайният метод за диагностика е поставянето на така наречените панели от моноклонални антитела и търсенето на „положителни клетки“, които позволяват диференциране на различни варианти на зрели лимфоми и установяване на прогноза.

Също така за определяне на прогнозата се използват методи за генетично изследване и експресията на различни онкогени. Но дори когато се открие тумор, няколко тумора или метастази, е наложително диагнозата лимфом да определи състоянието на всички жизненоважни органи, тъй като лимфомните метастази с агресивен ход могат бързо да засегнат почти всяка телесна тъкан

Кръвен тест за лимфом

Етапи и степени

Етап в онкологията (включително лимфома) е прогресирането на злокачествените тумори. Всеки от етапите има свои характерни особености, като степента на увреждане на органите, естеството на разпространението. В зависимост от етапа се избира лечение.

Има 4 етапа на развитие на лимфома:

  1. Първият етап е началният и включва поражението на 1 или повече лимфни възли, разположени на едно място (аксиларни лимфни възли). Лимфомът, започнал своето развитие в органа (без увреждане на лимфния възел), също е начален стадий. Първият етап протича без метастази, той се маркира със знака I.
  2. Вторият етап започва, след като са засегнати 2 или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата. Маркиране на този етап - II.
  3. Третият етап е поражението на лимфните възли от различни страни на диафрагмата. Органите и тъканите могат да участват. Засягат и далакът. Маркиране - III.
  4. Последният, четвърти етап е почти повсеместен тумор. Той засяга няколко органи или системи и е на голямо разстояние от първоначалното местоположение на тумора.

Последният етап е най-опасният, при който човекът практически няма шансове да оцелее. Развитието на тумора и продължителността на живота се влияят от възрастта и имунитета на онкоболния..

Обща кръвна картина

Ако говорихме за остри форми на лимфобластна левкемия, тогава общият кръвен тест би бил основният диагностичен метод, заедно с пункцията на костния мозък. В него вместо зрели лимфоцити ще преобладават незрели и напълно идентични лимфобласти, които не могат да бъдат разграничени един от друг.

Но при лимфомите, целият злокачествен процес се наблюдава в периферните органи на имунната система и червеният костен мозък не страда, а произвежда нормални клетки. Следователно е невъзможно да се диагностицира лимфом чрез общ кръвен тест. Могат да бъдат идентифицирани само косвени показатели, които отразяват интензивната работа на костния мозък. Също така при анализа на кръв с лимфом се отразява голяма консумация на хранителни вещества в лимфните възли за изграждането на туморната тъкан. Основните показатели, които са необходими за предупреждение на всеки лекар с лимфом, включват следните характеристики:

увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

Те носят върху мембраните си различни молекули, които влошават масата им, които се произвеждат и освобождават в общия кръвен поток, като развиват туморна тъкан по периферията;

при големи обеми туморна тъкан се появява синдром на анемия, с понижаване на нивото на хемоглобина и намаляване на цветовия индекс.

Анемията е неспецифичен лабораторен синдром и на първо място лекарят трябва да помисли или за търсене на онкологичния характер на това явление, или за хронична и продължителна загуба на кръв;

тъй като най-голямо количество протеин се консумира в периферната лимфна тъкан, за да се създаде туморна маса, не е достатъчно да се създадат нормални бели кръвни клетки.

Следователно, на разширения клиничен етап, кръвните изследвания за лимфом предполагат левкопения, която може да достигне значителен брой. Това е намаляване на нивото на левкоцитите, което позволява на различни инфекциозни процеси да се развиват безпрепятствено, на първо място, това се проявява с лошо заздравяване и често гнойни рани и ожулвания по кожата. Този симптом е неблагоприятен и често на този етап първичният тумор вече дава множество метастази, ако е агресивен, като лимфосаркома.

Извършителите на злокачествен тумор по периферията, лимфоцитите, могат да бъдат нормални, по-малко от нормалното или повече от нормалното. Броят на неутрофилите може да бъде увеличен, както и броят на базофилите и еозинофилите. Това състояние ще бъде относително и ще се прояви, ако броят на лимфоцитите е намален и това се случва най-често. Но в случай, че ще има повече лимфоцити, отколкото е необходимо, тогава, напротив, ще настъпи относителна неутропения и обратна картина, с намаляване на еозинофилите. Следователно не трябва да се очакват важни диагностични очаквания от левкоформулата.

Може би тези промени са ограничени до общ кръвен тест за различни видове лимфоми. В случай на протичащ процес е възможно и намаляване на броя на тромбоцитите. Променя ли се нормата на кръвния тест при биохимично изследване при такива пациенти?

Показатели за биохимичен кръвен тест

Най-често някои ензими се променят по време на биохимичен кръвен тест: лактат дехидрогеназа се увеличава, концентрацията на вещества, които отразяват функцията на бъбреците, се увеличава и се появява повишено количество протеини в кръвта, принадлежащи към класа на глобулини. Продължителното повишаване на LDH над 220 U / L е прогностично неблагоприятен критерий. Увеличават се така наречените протеини в острата фаза или маркери на възпаление. Те включват С-реактивен протеин и хаптоглобин. Най-често при диагностициране на лимфоми се отбелязва повишаване на нивото на фибриноген, в някои случаи се увеличава индикатор като алкална фосфатаза.

Както можете да видите, картината е много „изпъстрена“ и може да е характерна например за цироза на черния дроб. Но важен биохимичен маркер за диагностицирането на периферни неходжкинови лимфоми е бета (β) - 2 микроглобулина.

Около β - 2 микроглобулина

Това проучване се отнася до изследването на туморни маркери, но тъй като микроглобулинът се взема от пълна кръв и е биохимичен метаболит, той е описан в раздела за биохимичен анализ. Този протеин присъства във всички клетки на тялото, в които съществуват ядра, но в лабораторната диагностика той служи за оценка на скоростта на образуване на лимфната тъкан и съзряването на различни лимфоцити. Именно на повърхността на лимфоцитите микроглобулинът е най-много. При здравите хора този протеин се произвежда непрекъснато, с постоянна скорост..

Трябва да се отбележи, че значителният му растеж се наблюдава не само с поражението на лимфоидната тъкан, но и с развитието на бъбречна недостатъчност. Следователно, за да може концентрацията на β - 2 микроглобулин да придобие диагностична стойност и да помогне за откриване на лимфом, е необходимо да се гарантира, че пациентът има нормален креатининов клирънс и нормална гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция.

Този протеин, разбира се, се увеличава не само при лимфомите. Той може да се увеличи с различни автоимунни заболявания, при пациенти след трансплантация на органи, когато започне реакцията на отхвърляне на трансплантата. Именно тогава чрез диагностициране на увеличение на този протеин в кръвта е възможно да се определи ранния етап на имунното отхвърляне на трансплантиран орган.

Но в случай, че микроглобулинът показва лимфом и това се потвърждава от други методи на изследване, които ще бъдат разгледани по-долу, тогава концентрацията му в кръвната плазма е пряко свързана с увеличаването на обема на туморната маса, активността на рака и прогнозата.

Увеличаването на концентрацията на β - 2 микроглобулин помага за откриване на миелом, лимфобластна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфом на Бъркит, цитомегаловирусна инфекция и дори инфекциозна мононуклеоза в ранните етапи. Всички процеси, в които по един или друг начин участват лимфоцитите и имунитетът (и дори ХИВ инфекцията, в частност), могат да бъдат причините за увеличаване на това вещество в кръвната плазма.

Но тогава този туморен маркер може да се използва за скринингови изследвания. Цената за провеждането на това изследване на този туморен маркер средно е около 900 рубли. заедно с вземане на кръв от вена.

Видове заболявания

Под общото име на лимфома се разбират няколко разновидности на заболяването. Те могат да бъдат разделени от мястото, където е започнала болестта. Например, има лимфоми на бъбреците, белите дробове и други.

Разграничават видовете заболявания в съответствие с естеството на курса. Тя може да бъде мудна (индолентна), агресивна и силно агресивна. Можете също да разделите опции въз основа на морфологични и имунологични характеристики. При това заболяване се наблюдава увеличаване на броя на създадените лимфоцити. Огромният им брой възпрепятства нормалното функциониране на организма и води до значително влошаване на ситуацията. С неконтролираното разпространение на тези клетки системата вече не може да изпълнява обичайните си функции на правилното ниво на качество.

Лимфосаркома се нарича още неходжкинов саркома. В същото време целта са лица, чиято възраст надхвърля 55 години. Болестта може да се прояви в различни форми: агресивна или индолентна. Когато курсът е хроничен и летаргичен, тогава острите и болезнени атаки могат да се появят по непредсказуем начин. В началните стадии болестта се концентрира вътре в лимфните възли, но в крайна сметка се разпространява в други системи на човешкото тяло. Тази опция се поддава на усилията на лекарите. Въпреки това, рецидивите остават възможни..

Дифузна форма на лимфом и Ходжкинов лимфом

Този сорт е силно агресивен. Той получи най-голямо разпространение сред хората на средна и по-възрастна възраст. В този случай болестта може да се развие по различни начини..

Характерна особеност на този вид е образуването на грануломи. Лимфогрануломатозата е друго име за този тип лимфоми. Раковите клетки са по-големи от нормалните, някои имат две или повече клетъчни ядра.

За да се определи точно наличието на лимфом на Ходжкин в този случай, е необходимо да се направи пункция от пациента. С помощта на този анализ е възможно да се определи наличието на анормални клетки в тялото. Те започват да се развиват от лимфоцитите от тип В..

Този сорт е типичен за пациенти на възраст 20-35 години. Характерните признаци на заболяването са увеличаване на размера на различни лимфни възли - това може да се отнася за ингвиналните, бедрените, интраторакалните и аксиларните.

Типични симптоми при възрастни са кашлица, подуване или задух. В някои случаи може да се появи парализа. Ако заболяването засяга стомашно-чревния тракт, може да има други симптоми: гадене и повръщане.

Лимфом на Бъркит

Това заболяване се счита за много агресивно. Лимфомът на Бъркит бързо обхваща лимфната система и се разпространява по цялото тяло заедно с кръвта. В това изпълнение В лимфоцитите се превръщат в ракови клетки..

Това е много опасен вид лимфом, но разпространението му е ограничено, както показва анализът, до определени региони на планетата. Случаите на заболяването са регистрирани в Америка, както и в Централна Африка и Океания. В други части на планетата този вид не е наблюдаван. Вирус, наречен Epsteiniah-Barr - се появи само при пациенти на африканския континент.

В началото по своите признаци болестта прилича на настинка. С по-нататъшно развитие се появяват симптоми на треска. Пациентът с това заболяване драстично губи тегло, докато видимият размер на лимфните възли се увеличава. Усложненията по време на този вариант на лимфом могат да бъдат кървене вътре в тялото, пълна непроходимост на червата, поява на бъбречна недостатъчност.

Главна информация

Лимфомът, за разлика от други туморни "братя", има латентно лечение, първите му признаци се игнорират от много пациенти. Лимфомите започват с леко повишаване на температурата, умора, хронична умора. В много случаи, преди да поставят правилната диагноза, пациентите смятат, че те просто се разболяват от SARS.

Именно това небрежно отношение в резултат на липсата на общ преглед води до по-нататъшно прогресиране на лимфома, който се разпространява през съдовете и възлите, които представляват лимфната система. Не е изключено да се появят метастази в други телесни структури.

Обикновено на етапа на вече достатъчно развитие на лимфома се появяват симптоми, които са много трудни за игнориране. Това са тумори на лимфните възли. Те забележимо се увеличават и втвърдяват леко. Говорим за лимфни възли в областта на подмишниците, слабините и шията. Често тази симптоматика се комбинира с повишено изпотяване, хипертермия в рамките на 39 градуса, има и други симптоми, характерни за лимфопластичния процес:

  • въпреки "подуването" в размера на лимфните възли, те не са болезнени;
  • човек изведнъж започва да отслабва;
  • има усещане за сърбеж по кожата без наличие на обриви;
  • апетитът изчезва, на фона на който може да се развие анорексия;
  • без причина може да се появи кашлица или задух;
  • стомахът става болезнен, появяват се гадене и повръщане.

Докато онкологичният процес достигне ново ниво, лимфните възли се увеличават, те започват да компресират структури, разположени наблизо, което води до нарушаване на тяхната дейност. Ако прегледът покаже началото на патология в близост до белите дробове, тогава такива пациенти често изпитват задух. Симптомите ще варират в зависимост от това кои органи са засегнати..

Едно от лошите диагностични прояви е преходът на раковите клетки към костномозъчна течност, в резултат на което процесът на клетъчно узряване се нарушава. силен> В този случай се добавят симптоми под формата на постоянна умора, безсилие, крайниците започват да изтръпват, болезнени усещания се появяват в гърба, появяват се главоболия. В този случай се препоръчва диагнозата с различни тестове и процедури, тъй като ранното откриване може да увеличи шансовете ви за борба с болестта.

Анализ за ракови маркери: специфики и показатели

Основните туморни маркери за лимфом са специфични бета-2-микроглобулинови протеинови антитела. Обикновено този протеин в човешкото тяло присъства в определено малко количество - като всеки друг онкологичен маркер. По този начин фактът, че лимфоиден тумор съществува и се развива, не се доказва от факта на наличието на специфичен протеин, а от неговата патогенна концентрация в кръвта.

Също така въз основа на количеството бета-2-микроглобулин може да се определи стадият на заболяването. И ако лимфомът е диагностициран по-рано и лечението вече е в ход, кръвен тест за туморни маркери ще оцени неговата ефективност и ако е необходимо, правилно коригира терапията.

Допълнителни изследвания

В допълнение към горните тестове се предписва и имунологичен кръвен тест за съмнение за лимфом. Основната му цел е да се определи стадий на заболяването с възможно най-голяма точност..

С напредването на тумора концентрацията на В- и Т-лимфоцити в кръвта, образувайки имунния отговор на организма, намалява и в лимфната система може да се появят модифицирани анормални клетки..

Тъй като имунологичният анализ е доста специфичен, докато неизправностите на имунната система не са определящите признаци на онкологията, той се предписва и провежда след общо и биохимично изследване, както и анализ за туморни маркери, с ясно подозрение за наличието на лимфом при пациента.

За да определи дали тумор е навлязъл в костния мозък, лекарят може да назначи тест за костен мозък и / или цереброспинална течност. В първия случай материалът за изследването е вещество за костен мозък, взето чрез биопсия, във втория - течността, получена чрез лумбална пункция.

Ако туморът на лимфния възел вече е визуализиран, но има съмнения за неговото злокачествено заболяване, се взема тъканна проба за изследване чрез биопсия. Лапароскопски метод за достъп се използва за биопсии на дълбоки лимфоми..

Трябва да се разбере, че отклоненията в референтните стойности на показателите не означават непременно развитието на лимфом. Те могат да се колебаят в зависимост от пола, възрастта, начина на живот и свързаните с тях заболявания, както и да посочат други, не ракови патологии.

Затова правилно интерпретирайте резултатите от теста, съпоставяйте ги със симптомите и резултатите от други изследвания (рентгеново, компютърно, магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография, лимфангиограма, сканиране с радиоактивен галий и други) и следователно само лекар с подходящ профил може правилно да установи диагнозата - онколог или хематолог.

Правила за провеждане на кръвен тест

Основните елементи на структурния състав на кръвта показват всякакви отклонения във функционирането на тялото. Онкологичните заболявания в ранните етапи понякога се развиват без появата на външни признаци. Кръвните вещества ще реагират незабавно. Затова лекарите препоръчват да давате кръв за разширен анализ веднъж на 6 месеца или годишно. Индикаторите се въвеждат в специална форма, която внимателно се изучава от лекаря.

За точността на изследването се препоръчва да се спазват редица правила преди кръводаряването, за да се изключат неточности и грешни резултати:

  1. За ден или два дни физическата активност и емоционалното претоварване са забранени. Стресовите ситуации и физическата умора са придружени от повишаване нивото на левкоцитите, което ще изкриви резултатите от анализа.
  2. По време на кръводаряване стомашната кухина трябва да бъде празна. През деня преди процедурата също не се препоръчва употребата на мазни и пържени храни. Не яжте сутрин. Точността на резултатите се повишава..
  3. Ако се провеждат лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар. Медицинският работник ще вземе решение за приемане или отказ на хапчета и витамини, ще определи ефекта върху анализа на консумацията на лекарства.
  4. Забранено е пушенето един час преди кръводаряването.
  5. За 2 дни преди процедурата консумацията на алкохол е забранена..
  6. Преди да вземете кръв, трябва да успокоите сърдечната си дейност - това се изисква за ESR.

Кръвен тест помага да се идентифицира лимфом в ранните етапи на развитие, което увеличава шанса на пациента за възстановяване. За целта се препоръчва да не се изоставя планираните медицински прегледи. Лечението на патологията в началния етап е по-бързо и с минимален брой процедури. Това ще спести здраве и ще спести време..

За болестта

По пол лимфогрануломатозата се среща по-често при мъжката половина от населението. Пациентите принадлежат към две възрастови категории: млади хора под 30 години и мъже на възраст над 60 години. В списъка с туморни заболявания на кръвообразуващите и лимфните тъкани, в противен случай от неопластични патологии, LGM заема второто място след левкемия (рак на кръвта). Децата на възраст от една година представляват около 15% от случаите на диагноза лимфогрануломатоза.

Характерна особеност на лимфогрануломатозата е появата и бързият растеж на лимфната система на грануломи (възли), съдържащи голям брой атипични клетки на Березовски-Щернберг, които се откриват чрез хистопатологично изследване на биопсична проба.

Клиничното стадиране се определя от степента на лезията:

  • В началния (локален) стадий има едностранно увреждане на лимфните възли, принадлежащи към една и съща група, или на прилежащ към тях орган.
  • Вторият (регионален) етап се характеризира с включването в патологичния процес на няколко групи възли, разположени от едната страна (спрямо диафрагмата).
  • В третия (генерализиран) етап се развива двустранно увреждане на лимфните възли.
  • В разпространения (последен) стадий заболяването обхваща не само лимфната система, но и вътрешните органи (далак, черен дроб, костен мозък).

Етапите се класифицират според наличието на усложнения: (А) - без интоксикация с продуктите на разпадане на тумора, (В) - с наличие на интоксикация, (Е) - метастази във вътрешните органи. Основната локализация на грануломи с пролифериращи клетки на Березовски-Щернберг се случва в аксиларните, шийните и ингвиналните лимфни възли.

Според общия клиничен и биохимичен анализ на кръвта е невъзможно да се разграничи вида лимфом, обаче получените показатели дават представа за патологични промени в лимфоидната тъкан.

Ролята на кръвните тестове в диагнозата

Идентифицирането на клиничните симптоми е основа за хематологичен преглед, чрез който можете да потвърдите или отречете наличието на заболяване, да го класифицирате, да определите тежестта и стадия на заболяването.

Обща кръвна картина

Пълната кръвна картина е от първостепенно значение при диагностицирането на всяко заболяване. Така че, при възпаление на лимфните възли в кръвта се определя увеличение на левкоцитите, което със сепсис достига висок брой, прободни неутрофили, ускоряване на СУЕ. При продължителен и / или тежък курс може да се отбележи намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина..

При лимфом, на фона на горните симптоми, по време на изследването на кръвта се откриват признаци на анемия, с намаляване на броя на хемоглобина, червените кръвни клетки и цветен индикатор. СУЕ се увеличава над 15-20 мм / час, с увреждане на костния мозък с намаляване на защитната функция, белите кръвни клетки намаляват. Броят на лимфоцитите може да се увеличи или намали - зависи от вида на тумора, увеличават се моноцитите и еозинофилите, а тромбоцитите намаляват.

За да интерпретирате резултатите, трябва да се консултирате с лекар, който определя: какви тестове трябва да бъдат положени в бъдеще, за да се постави диагноза.

Какво показва биохимичният анализ?

Биохимичен кръвен тест помага да се постави правилната диагноза, да се определи колко е повреден някой орган. За да получите по-точни резултати, ще трябва да следвате определени правила, преди да предадете анализа. Препоръчва се да давате кръв сутрин, на празен стомах; вечерята преди теста трябва да е лесна, не по-късно от 19 часа. Препоръчва се ограничаване на физическата активност, алкохолът е забранен, по възможност е препоръчително да откажете приема на лекарства, които могат да повлияят на точността на резултата.

При лимфаденит се наблюдава намаляване на количеството на албумин и глобулин; с първичен инфекциозен фокус в черния дроб, билирубин, AlAT и AsAT се увеличават; положителен С-реактивен тест за протеин и тимол.

За лимфома е характерно намаляване на общия протеин, албумин, глюкоза, увеличение на урея, креатинин и пикочна киселина. Когато участват в процеса на черния дроб, билирубинът и чернодробните ензими (AlAT и AsAT) се увеличават. Положителен тест за С-реактивен протеин (протеин); увеличаване на фракцията на глобулини и хаптоглобин, сиалови киселини.

Маркери за тумори

След поредица от тестове, които индиректно показват наличието на онкологичен процес, идва време за изследване за туморни маркери. Онкомаркерите са вещества, произведени от тумор или здрави тъкани като отговор на агресивния ефект на раковите клетки. Количествен показател на този анализ показва не само наличието на тумор, но също така може да определи етапа на процеса и ефективността на лечението.

Онкомаркер за лимфом - микроглобулин бета - 2 (β2-микроглобулин), той се намира в лимфоцитите и следователно неговото количество се увеличава с увеличаване на туморната активност, което е лош прогностичен признак. В бъдеще този анализ се провежда редовно, за да се следи динамиката. В тази връзка се препоръчва да се приема едновременно, като се намали броят на физическите активности предния ден и се елиминира алкохолът.

Имунологични изследвания

За имунологичен анализ се дарява кръв, според резултатите се определя състоянието на имунната система, броят на защитните клетки. При лимфом този анализ определя етапа на заболяването. Резултатите показват промяна в броя на В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите, наличието на атипични клетки.

При диагнозата са задължителни допълнителни методи за изследване. Една от тях е ексцизионна биопсия на лимфния възел с определянето на моноклонални антитела, които могат да помогнат за определяне на типа на лимфома. Различни методи за визуална диагностика (КТ, КТ, ЯМР) със задължително изследване на всички области с лимфна тъкан (шия, гръдна и коремна кухина, крайници) ще помогнат при определяне на стадия на заболяването. Ако се подозира стомашно-чревния тракт, се показват ендоскопски методи (FGDS, колоноскопия). За да се изключи участието в онкологичните процеси в костния мозък, се извършва пункция или трепанобиопсия на костния мозък.

Задължителни анализи

Диагнозата на лимфома започва с лекарския кабинет, според характерните признаци може да се подозира развитието на заболяването, но само лабораторно изследване може да потвърди диагнозата. Извършват се общи (клинични) и биохимични кръвни изследвания. Един общ анализ или биохимия не могат да доведат до недвусмислено заключение, всички тестове, препоръчани от лекар, трябва да бъдат преминати.

Пълната кръвна картина (KLA) отразява основните жизнени параметри на човек. На първо място, когато диагностицира лимфом, лекарят се интересува от броя на лимфоцитите. При възрастни нормалните лимфоцити съставляват от 20% до 40% от общата маса на левкоцитите, при деца процентите са още по-високи. С развитието на болестта техният брой се увеличава значително. Тези клетки са в тялото на всеки човек, но в процеса на развитието на болестта популацията им не се контролира. Основни параметри за анализ:

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) с лимфом се увеличава.
Количеството хемоглобин (HSB), червените кръвни клетки, отразява кръвообразуващата функция на организма. Нивото им в лимфома намалява. Това се дължи на липса на хранителни вещества..
Левкоцитната формула също е важна за този тип изследване, като правило, при туморни образувания, общият брой левкоцитни клетки значително намалява, но с развитието на лимфом

Особено внимание трябва да се обърне на наличието на атипични, повредени или ненормални клетки в пробата за изследване на кръвта..

Въз основа на общ кръвен тест е невъзможно да се установи диагноза с точност. Провежда се и биохимия на кръвта. Можете да вземете кръв по едно и също време. Биохимичните изследвания отразяват състоянието на организма като цяло и функционирането на вътрешните органи. Въз основа на резултата от анализа е възможно да се прецени кои вътрешни органи са били засегнати от заболяването и дали възпалителният процес присъства в организма

Особено внимание се обръща на бъбречните и чернодробните тестове (Alt, AcT, LDH, креатинин, алкална фотофосфаза и др.)

Последваща диагноза на заболяването

Ако извършените кръвни изследвания потвърдиха подозрението на лекуващия лекар по отношение на тумор, на пациента ще бъде предложена модерна диагноза лимфогрануломатоза, която ще помогне да се определят засегнатите огнища и степента на прогресиране на заболяването. Какви ще бъдат данните от проучването?

На първо място, ще е необходимо да се направи рентген, който ще разкрие увеличени лимфни възли в корема и гърдите, а също така ще открие изместване или компресия на различни органи (хранопровод, трахея, бели дробове и други).

Следващият задължителен метод на изследване ще бъде компютърно или магнитен резонанс, същността на който е, че пациентът се поставя вътре в томографа, където се извършва рентгеново облъчване. В резултат на това ще се получат подробни и многопластови изображения на изследваната област, върху които ще бъдат ясно определени формата и размерите както на засегнатите лимфни възли, така и на засегнатите органи..

Важен метод за диагностициране на лимфогрануломатозата е ултразвукът, който ще помогне да се оцени не само размерите на лимфните възли, но и тяхната плътност и структура. Освен това, с помощта на ултразвук ще бъде възможно да се установи наличието на метастази и техния брой.

Ефективните методи за изследване на лимфните възли включват ендоскопски методи, същността на които е, че ендоскоп (удължена еластична тръба, оборудвана с видеокамера) се въвежда в тялото и по този начин визуално се определя степента на растеж на тумора. В зависимост от това кои вътрешни органи трябва да бъдат изследвани, ендоскоп се вкарва през устата (за преглед на трахеята, бронхите, стомаха и дванадесетопръстника), през ануса (за вътрешен оглед на дебелото черво) или чрез пункции в коремната кухина.

Често в процеса на ендоскопия се извършва биопсия (вземане на проба на част от засегнатите лимфни възли за допълнително изследване, което може да покаже дали раковите клетки се съдържат в пробите).

За да се определи наличието на метастази в костната тъкан, се извършва стернална пункция, по време на която се взема костен мозък.

Колкото и да е различна техниката за диагностициране на лимфогрануломатоза, тя ще помогне бързо и ефективно да се определи наличието на определено туморно заболяване, както и обемите на неговото прогресиране и разпространение

Това е много важно, за да се предпише качествено и ефективно лечение.

Кръвен тест за лимфом

Какво е кръвен тест за лимфом?

Кръвен тест за лимфом

Общ кръвен тест и кръвен тест за биохимия са първите прегледи, които се предписват, ако се открият симптоми, характерни за лимфома. Кръвта се състои от бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Кръвен тест дава представа за техните количествени и качествени взаимоотношения. Стойностите за всеки от тези показатели, характерни за кръвта на здрав човек, отдавна са определени. В случай на дисбаланс е важно правилно да се интерпретират резултатите. За целта се консултирайте с лекаря, издал направлението.

В случай на заболяване като лимфом, резултатите от кръвните изследвания могат да отразяват ниско ниво на хемоглобин (тоест анемия, която провокира слабост и умора). Характерно е и рязко намаляване на тромбоцитите, което може да доведе до разреждане на кръвта и вътрешно кървене. Освен това ESR и еозинофилите ще бъдат повишени, а лимфоцитите - намалени..

При биохимичен кръвен тест лимфомът се характеризира с повишено ниво на LDH (лактат дехидрогеназа). Често се среща алкална фосфатаза и креатинин. В допълнение, кръвен тест ви позволява да идентифицирате колко страдат черният дроб и бъбреците в резултат на прогресията на това заболяване..

Тоест, общ и биохимичен кръвен тест в този случай не е просто формалност, а един от основните и най-прости начини за потвърждаване или опровергаване на онези симптоми, които показват наличието на лимфом. Ако според тези анализи болестта се потвърди, за изследването ще се използват задълбочени лабораторни и инструментални методи..

Лимфомът е злокачествен тумор, характеризиращ се с подути лимфни възли. Тъй като лимфната система е централната връзка в имунната система на тялото, такова заболяване може да има много сериозни последици. Ако има подозрение, за да го откриете, първо трябва да преминете кръвен тест. Какво представлява кръвен тест за идентифициране на лимфом, как да се интерпретират резултатите и какви симптоми са характерни за това заболяване, ще разкажем в нашата статия.

Какво е лимфом и какви са неговите симптоми?

Същността на това заболяване е, че имунните клетки започват да се размножават неконтролируемо. Тоест, раковите клетки могат лесно да се разпространят в съседните органи. Но тъй като лимфната система прониква в човека чрез, метастазите могат да се появят навсякъде. В същото време все още не е установено кои фактори провокират развитието на това заболяване.

Първите симптоми на лимфома са уголемени лимфни възли и навсякъде: подмишницата, шията, ингвиналната област и други части на тялото. Процесът на уголемяване на възлите може да бъде абсолютно безболезнен или да причини лек дискомфорт - в случай на значителен растеж. В същото време увеличените лимфни възли вътре в тялото притискат вътрешните органи и по този начин пречат на нормалното им функциониране. Например, ако възлите са увеличени в областта на гърдите, тогава могат да се появят атаки на кашлица или тъпа болка в гърдите; ако уголемяването на възлите се е случило в стомаха, това също може да причини пристъпи на болка и да наруши нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

В някои случаи с лимфом раковите клетки могат да навлязат в гръбначния мозък и костния мозък, причинявайки нарушаване на тяхната функция и в крайна сметка да причинят неизправност в производството на кръвни клетки. Поради това пациентът постоянно присъства със слабост и умора. Такива състояния се характеризират с главоболие, остра болка в гърба, изтръпване на краката и др..

В случаите, когато на фона на увеличени лимфни възли има поне един от следните признаци, трябва да се извърши консултация с лекар и кръвни изследвания възможно най-скоро..

И така, ние изброяваме симптомите:

  1. външно неразумна телесна температура над 38 градуса;
  2. прекомерно изпотяване, особено през нощта;
  3. рязко отслабване с непроменена диета;
  4. сънливост, слабост, умора;
  5. постоянен сърбеж по кожата.

Къде е направен кръвен тест за лимфом?

Общ и биохимичен кръвен тест може да се вземе във всяка клиника, където се провежда този вид изследване. Резултатът от тестовете се отпечатва на формуляра на лечебното заведение. Съдържа и нормативни стойности, характерни за здравия човек. И ако данните се различават от тях, тогава това може да са признаци, че е възникнал лимфом. Независимото тълкуване на тези данни обаче може да изкриви реалната ситуация. Невъзможно е да се постави диагноза, без да сте професионален лекар и да не притежавате цялата информация. Самодиагностиката ще доведе само до безпокойство и дискомфорт. Затова лекарят трябва да интерпретира резултатите от тестовете. Именно той ще може да ги прочете правилно и най-точно да определи дали пациентът има лимфом.

Как даряват кръв за лимфом??

Няма специална подготовка за анализа на лимфома. Но за да получите надежден резултат, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • кръвта трябва да се приема на празен стомах преди 10 сутринта (можете да пиете вода);
  • в навечерието на анализа вечерята трябва да е лесна и проста;
  • преди анализ е забранено да се пие алкохол, както и да се занимава с интензивни спортове;
  • непосредствено преди да преминете анализа, трябва да сте в спокойно състояние, като елиминирате всеки стрес (вълнение, бързо изкачване на стълби, бързо ходене и т.н.);
  • Не се препоръчва да се прави кръвен тест след всякакви медицински процедури (ултразвук, масаж и др.).

Процедурата за вземане на кръв за лимфом е следната:

  1. Мястото на венепункция се дезинфекцира с алкохол;
  2. На разстояние десет сантиметра под иглата се прилага турникет;
  3. Медицински специалист вмъква стерилна игла за еднократна употреба във вена;
  4. Взетия кръвен тест се изпраща в лабораторията за необходимите изследвания..

Кръвните резултати за лимфом се подготвят достатъчно бързо - обикновено в рамките на един ден. Но е по-добре да се изясни в клиниката, където ще се даде анализът.

Защо дарявате кръв за лимфом??

Ако човек е открил симптоми като увеличени лимфни възли и заедно с други признаци на заболяването, най-разумно е да го играете безопасно и да вземете анализ за лимфом. Ако анализът не е потвърден, трябва да потърсите причините за състоянието в други направления. В крайна сметка тези симптоми могат да бъдат характерни за други заболявания. Ако наличието на лимфом все още се потвърди, тогава, започвайки лечението на това заболяване възможно най-рано, пациентът значително ще увеличи шансовете за възстановяване.

Какви резултати при откриването на лимфом може да покаже общ кръвен тест?

Когато разглеждате резултатите от общ кръвен тест, трябва да обърнете голямо внимание на следните най-важни показатели:

индексДешифриране на иметоНормални индикаториПоказатели, характерни за лимфома
Hgbхемоглобин120 - 160 г / лпонижава
WBCбели кръвни телца4 - 9 хиляди / мклнасърчавани
Pltтромбоцити180 - 320 хиляди / мклпонижава
Lymлимфоцитиняма даннинасърчавани

Какво да направите, ако след анализ се открие лимфом?

Ако диагнозата се потвърди, тогава, разбира се, човекът изпитва шок. Всички пациенти преминават условно три етапа на осъзнаване на заболяването си:

  • отрицание;
  • мисли защо му се е случило това;
  • пристрастяване.

Причините, поради които се появява това заболяване, все още не са известни със сигурност. Лимфомът не може да бъде заразен от пациент и не можете да заразявате другите. Реакцията от приятели и роднини може да бъде различна. И това трябва да се разбере и приеме. Подкрепа в тази ситуация се изисква от всички. Редица пациенти обаче не разкриват данни за болестта си дори на най-близките хора и се молят да не разкриват лекаря. И това също е нормална реакция, защото житейските ситуации могат да бъдат различни.

Когато получите среща с лекар, трябва да се опитате да не отстъпвате, а по-скоро да се свържете с него и да го направите свой съюзник в борбата с болестта. Разбираемо е, че на този етап пациентът може да не знае нищо за лимфома. Ето защо, най-разумният начин да откровено попитате лекар. За да направите това, в навечерието на среща с лекаря, можете да напишете въпроси, които ви интересуват, на лист хартия. Така разговорът ще бъде възможно най-ефективен и няма да пропуснете нищо.

Можете да отидете на уговорка за лекар с любим човек. Така ще бъде по-лесно пациентът да общува с лекаря и в бъдеще той ще бъде с кого да обсъди цялата получена информация. Нещо повече, човек не може да си спомни всичко казано. Ако пациентът реши да отиде сам, можете да запишете разговор с лекаря на магнетофона, който е във всеки мобилен телефон.

Най-добре е да има един лекуващ лекар, който ще ръководи пациента и на когото може да се довери напълно. Такъв лекар може да се намери в онкологичните клиники. По-добре е да се свържете с клиника, която е специализирана в лечението на лимфом. Разбира се, възможно е и необходимо да се подлагат на консултации с други лекари, да се изслушват други гледни точки. Но в крайна сметка окончателното решение в посока на лечение на болестта трябва да бъде взето от лекаря, който води пациента. В този случай лечението ще бъде последователно и най-ефективно..

Обърнете внимание, че пациентът има право да участва активно в избора на лечение. Заедно с лекаря той може да претегля рисковете и да взема решения. За целта трябва да сте по-отворени и активно да общувате с лекаря си. Въпроси за задаване:

  • какви възможности за лечение са налични в момента;
  • какви допълнителни тестове и прегледи трябва да се вземат;
  • колко често да посещавате лекар;
  • каква е практиката на общуване на такива пациенти с роднини;
  • какво трябва да изберете диета и почивка и т.н..

Всеки човек е уникален и неподражаем. Отдавна е забелязано, че хората със същите заболявания могат да ги понасят по съвсем различни начини. Това се потвърждава и от запознанство с хора с лимфом. Обсъждайки методите на лечение, тестове и прегледи, човек получава облекчение и намира съюзници в борбата с това заболяване. У нас, уви, създаването на социални групи с цел общуване с такива пациенти не се практикува. Междувременно обмяната на опит и взаимната подкрепа са изключително важни. Така че трябва да действате! Трябва да търсите пациенти, лекари и съмишленици в социалните мрежи, да питате, да общувате.

И най-важното, не забравяйте: лимфомът не е изречение! Има много хора, които успешно са победили тази болест и сега са абсолютно здрави. Човек е по-силен от това заболяване и затова винаги има шанс да спечели!