Операция за отстраняване на полип на матката

Липом


С помощта на съвременни диагностични методи - ултразвук, хистероскопия в 6-20% от случаите, полипи в матката се откриват при жени, а единственото лечение, предлагано от лекарите, е отстраняването му. И дори отстраняването на полипи в матката не винаги допринася за пълното елиминиране на неоплазмите, много често се появява рецидив и отново се появяват полипи, тъй като всяка операция само спира последствията, но не засяга причината за патологията.

Какво представляват полипите, техните симптоми и причини

Полипите в матката са ендометриална хиперплазия, когато в някои части на ендометриума лигавицата расте. Полипите могат да бъдат с различна форма - кръгла, гъбовидна, със стъбло или плътна основа, както и различни цветове от бледо розово до тъмно бордо, те са многобройни или единични. Смята се, че основната причина за появата им е дисбаланс в хормоналния фон при жените, като правило това е излишък от естроген и липса на прогестерон. Също така, в комбинация с хормонални нарушения, различни възпалителни процеси в гениталиите и механични наранявания, наранявания по време на раждане, чести аборти (последствия) и диагностично кюретаж също влияят.

Има няколко вида полипи: жлезисти, влакнести, влакнесто-жлезисти и най-опасните аденоматозни. Ако се открият полипи, е много важно да се проведе хистологично изследване, за да се определи състоянието на полипозните тъканни клетки, ако има признаци на пролиферация, тоест появата на ракови процеси, такива полипи трябва да бъдат отстранени заедно с матката. Това се счита за начална степен на рак на матката и забавената операция може да бъде много опасна..

Най-често малките размери на полипите не се проявяват като никакви симптоми, обаче при полипоза (множество полипи) или с голям тумор симптомите могат да бъдат, защото полипите намаляват контрактилитета на матката, нарушават естествения процес на отхвърляне на лигавицата, причинявайки кървене, което се проявява:

  • маточно кървене
  • кърваво, кафяво течение в средата на цикъла
  • болки в гърба и дърпащи болки в долната част на корема, болка по време на полов акт
  • също в някои случаи полипът може да затрудни зачеването (виж боровата матка за зачеване) или да допринесе за спонтанен спонтанен аборт

Затова жените, които искат да забременеят, трябва да отстранят полипите. След радикално лечение и курс на постоперативна хормонална терапия, лигавицата постепенно се възстановява и здравето на жената се нормализира. Повече подробности за полипите в матката, лечението, симптомите, причините могат да бъдат намерени в нашата статия..

Как да премахнете полип на маточната кухина - методи, техники

Съвременният метод, който премахва най-ефективно ендометриалните полипи, е хистероскопия, последвана от кюретаж на шийката на матката и маточната кухина (полипектомия и кюретаж), както и последващо хистологично изследване на отстранения материал. Възможно е също така да се използва отделен диагностичен кюретаж или лазерно отстраняване на полипи.

Фактори като размера на полипа, неговата структура, възраст на пациента, естеството на ендометриума, причините за развитието на полипа, както и наличието на метаболитни и ендокринни заболявания при жената определят тактиката на управление на пациента.

Ако жената има влакнести полипи, те трябва да бъдат отстранени.

  • Ако жената има жлезист фиброзен полип, това 100% показва хормонален дисбаланс и хормонална терапия е показана след операция.
  • С полипи, които заплашват рак - аденоматозен, при жени в периода преди менопаузата (виж първите признаци на менопаузата) или в менопаузата се показва отстраняване на матката - хистеректомия или надвагинална ампутация с ревизия на яйчниците или дори отстраняване на придатъците.
  • Хистероскопия на матката - отстраняване на полип

    Ако жената има операция за отстраняване на полип, тя трябва да отиде в клиника, където за това се използват съвременни медицински технологии и лекари на високо ниво, които използват терапевтична хистероскопия на матката за отстраняване на полипа..

    Това е съвременен метод за изследване на маточната кухина и отстраняване с минимални усложнения, без сериозни последици за тялото на жената, това е нежна процедура, тъй като се извършва под визуалния надзор на опериращия лекар. За да бъде операцията успешна, имаше добра визуализация на цялата кухина и полип, най-добре е да се извърши хистероскопия след менструация, но не по-късно от 10 дни от менструалния цикъл. Нито напитките, нито храната не трябва да се приемат 6 часа преди хистероскопия, за да се предотврати гадене след операция.

    Хистероскопия на матката - отстраняването на полипи се извършва под обща анестезия, по-рядко под локална анестезия. Операцията за отстраняване на полипа в матката започва с въвеждането на хистероскоп в шийката на матката - тънка гъвкава тръба с видеокамера в края, която предава изображението на монитора. След това се извършва изследване на маточната кухина, определя се местоположението на полипа, неговият размер, броят на неоплазмите, след което полипът се отстранява със специален инструмент на хистероскопа, след което отстранените тъкани се изпращат в лабораторията за изследване.

    Полипите на стъблото трябва да бъдат отстранени чрез „развиване“ и мястото, където се е прикрепила неоплазмата или полиповото легло се третира с криогенен метод или каутеризира чрез електрокоагулация и може да се използва и лазер - това се прави, за да се унищожат патологичните тъкани, за да се избегне повторен растеж, рецидив на заболяването. Продължителност на хистероскопията от 10 минути до 30 минути, в зависимост от състоянието на ендометриума.
    Прочетете за състоянието след хистероскопия.

    Диагностична кюретаж

    Почти 30% от случаите на полипи се повтарят отново след отстраняването, така че много важно условие за операцията е минимална травма и щателна коагулация (каутеризация) на полипното легло. Когато на жената се предлага проста диагностична кюретаж без хистероскопия, в този случай лекарят работи сляпо и е невъзможно да се отстрани крака на полипа, следователно е най-добре да се извърши хистероскопия с последваща кюретаж. Досега в много медицински заведения все още няма съвременни хистероскопи и обучен персонал, затова все още се използва отделна диагностична кюретаж, въпреки че все по-малко.

    Но днес диагностичната кюретаж се счита за абсолютно безполезна процедура за лечение на полипи в матката. Тоест, първо трябва да направите хистероскопия, да „откъснете“ полипа, да катерирате крака и след това да извършите диагностично кюретаж, но за да получите останалата част на ендометриума, за да се уверите в неговата „нормалност“ или аномалия.

    Кюретажът често се прави за спешни показания, когато на фона на полипи или хиперплазия на ендометриума възниква силно кървене, в този случай такава принудителна процедура предотвратява тежка загуба на кръв. В този случай остъргването не се прави за отстраняване на полипа (и често кървенето се появява внезапно и изисква спешни мерки), но с цел хемостаза. При този метод на кюретаж първо с помощта на специални инструменти шийката на матката се разширява, а след това с помощта на метална бримка - кюретата под обща анестезия, полипи и тъканни проби се изстъргват от стените на матката за последващо изследване.

    Лазерно отстраняване на полипи в матката

    Към днешна дата този метод се използва само в Москва, но трябва да се използва във всеки град в близко бъдеще - това е целенасоченото отстраняване на полипи в матката с лазер, който е мелодраматичен, не оставя белези, като същевременно поддържа репродуктивна функция, което е особено важно за жените, които планират да имат деца. Защото бременността след отстраняване с лазер е по-вероятна. В центровете, където се използват съвременни технологии, може да се извърши пълно изследване и лазерно отстраняване на полипа за 3 часа, без да сте в болницата, без увреждане, без да нараните маточната кухина.

    Също така, за по-задълбочена диагноза е възможно да се използва мини-хистероскопия или така наречената офисна хистероскопия, която протича без травма на шията и без упойка. В този случай жената прави избор на метод на лечение и оценка на състоянието на маточната кухина заедно с лекуващия лекар. С помощта на такова оборудване е възможно да се определи всяка патология на матката - маточни фиброиди (симптоми на миома на матката), хиперплазия на ендометриума, вътрематочна синехия.

    Това е най-ефективното и нежно лечение, тъй като лекарят контролира дълбочината на лазерно проникване на слоеве, предотвратявайки нараняването, намалява периода на възстановяване, загубата на кръв се намалява, тъй като лазерът уплътнява кръвоносните съдове, процедурата не оставя белези, което е благоприятно за бъдеща бременност, периодът на възстановяване след операцията е 6-8 месеца.

    Изхвърляне след отстраняване на полипа

    Какво се счита за нормално след отстраняване на маточни полипи?

    • След хистероскопия жената може да изпита лека спазматична болка, когато матката се свие, както при менструацията
    • В рамките на 14-20 дни трябва да има леко изпускане след процедурата

    След операцията за отстраняване на полип, след седмица пациентът трябва да премине планиран гинекологичен преглед, който ще предпише рехабилитационна терапия според естеството на полипа, възрастта на жената и въз основа на основната причина за развитието на неоплазмата при жената.

    Лечение след отстраняване на полипи в матката

    Ако операцията се извършва чрез хистероскопия, тогава рискът от усложнения е минимален, това е доста безопасна процедура. Но, във всеки случай, трябва да се определи истинската причина за появата на такива новообразувания, за да се извърши превантивно лечение след отстраняване на полипи.

    През първите 3 дни след операцията, No-shpa трябва да се приема 3 r / ден, за отпускане на мускулите на матката, за да се изключи феноменът на хематометър - натрупване на кръв в матката от цервикален спазъм.

    Като се има предвид, че полипите често имат възпалителен характер, лекарите предписват кратки курсове на противовъзпалителна профилактична терапия след операция

    Резултатите от хистологията, които са готови след около 10 дни, определено трябва да бъдат обсъдени с вашия доставчик на здравни услуги и трябва да бъдат събрани и съхранявани..

    Ако причината за растежа на полипи е хормонална недостатъчност, а полипите са жлезисти и жлезисто-фиброзни, лекарите могат да предпишат хормонални лекарства - гестагени, като Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Хормонални орални контрацептиви - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    Една жена може също да отиде при хомеопат или фитотерапевт за възможно предписване на превантивно лечение за нея с такива нетрадиционни методи. Тъй като лечението с народни средства има смисъл най-често с превантивна цел, след отстраняването на полипи за поддържане на имунитет или хормонални нива. Можете да използвате чистолан, матката (вижте матката - показания за употреба), както и хомеопатични лекарства, предписани от лекаря.

    Последици, усложнения на операцията

    Ако след операция, както кюретаж, така и хистероскопия, се появят следните симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар:

    • Силно кървене
    • Изпускане на тъмна миризма
    • Треска
    • Болка с продължителност повече от 2 дни или поява на остра, силна коремна болка

    Какви усложнения могат да възникнат, последствия след операцията по отстраняване чрез кюретаж?

    много рядко явление, което е възможно, ако операцията е възникнала на фона на нелекуваната инфекция, възпалителния процес, както и ако правилата за антисептици и септични ями са били нарушени по време на операцията. В този случай се предписва антибиотична терапия..

    образуването на пункция на маточната стена, която може да бъде с разхлабени стени или лошо разширяване. Големите перфорации трябва да бъдат зашивани, а малките да растат сами.

    Ако след операцията е имало рязко спиране на зацапването, се е появила силна болка - това може да е цервикален спазъм и образуване на хематометър. В този случай са възможни инфекция и болка, които се отстраняват чрез противовъзпалителна терапия и използването на спазмолитици.

    Какво не може да се направи на жена след операция?

    Тъй като след отстраняване на неоплазмата в продължение на 2-3 седмици се забелязва леко кървене, една жена не трябва:

    • Вземете гореща вана, вана, сауна, по-добре е да вземете само душ, тъй като прегряването насърчава кървенето
    • Не приемайте ацетилсалицилова киселина, аспирин, които увеличават кървенето
    • За един месец не можете да вдигате тежки неща, да спортувате
    • Внимателно спазвайте интимната хигиена
    • Не можете да душите и да правите секс месец след операцията

    Как да се подготвим за отстраняването на полипа в матката по метода на хистероскопия и възстановяване след хистерорезектоскопия на цервикалния канал

    Маточните ендометриални полипи са чест вариант за развитие на фокална патология на лигавичния орган. Патологията може да се прояви както в репродуктивна, така и в пременопаузна възраст. За отстраняване на полипа в матката се използват няколко метода, хистероскопията е един от тях. Процедурата е хирургическа интервенция и е един от начините да се отървете от патологията, която се провежда под обща краткосрочна интравенозна анестезия..

    Продължителността на анестезията е от 15 до 20 минути. Използването на висококачествени средства позволява да се постигне пълна упойка по време на процедурата, а лекарствата, използвани за анестезия, се понасят добре от пациентите.

    Трябва ли да изтрия

    Полип в матката е патологична пролиферация на ендометриума, която се появява в резултат на излагане на лигавицата на различни патогенни фактори.

    В зависимост от хода на патологията и големината на неоплазмата лекарите могат да препоръчат операция или забавяне. В ранните стадии на прогресиране на заболяването лекарите дават правото на пациентите да избират.

    За да вземете правилното решение, трябва да анализирате характеристиките на патологичния процес.

    След като определи какви последствия могат да възникнат, когато пациентът откаже хирургическа намеса, пациентът е в състояние сам да реши дали да премахне тумора или не. В случай на отказ от хирургическа интервенция се провеждат лекарства или терапия с помощта на народни средства.

    Повечето лекари насочват усилия за спиране на патологии, които допринасят за развитието на болестта, и, ако е необходимо, препоръчват хирургично отстраняване на растежа.

    Размери за работа

    Възможно е да се определи дали е необходимо да се премахне полипът според размера на неоплазмата и въздействието му върху състоянието на тялото на жената.

    Има 3 диапазона на размера на дефекти:

    • малък - не достига 5 мм;
    • средна - от 5 до 15 мм;
    • голям - надвишава 15 мм.

    Малък тумор не трябва да се отстранява, освен ако не заплашва здравето. Преди назначаването на операция трябва да се извърши цялостна оценка на състоянието на жената и едва тогава трябва да се постави въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция.

    Показания и противопоказания

    По време на прегледа на пациента, лекарят определя степента на риск от отказ на операция и обяснява на пациента всички последици от такова решение. В някои случаи операцията е единственото решение на проблема..

    Показание за операция е следното:

    • наличието на тумор със средни и големи размери;
    • случаи на активно прогресиращ патологичен процес;
    • липса на очаквания резултат от използваното лекарствено лечение;
    • неоплазмата има аденоматозен тип;
    • появата на заплаха от спонтанен аборт;
    • Възраст на пациента над 40 години.

    Отстраняването на полипа на цервикалния канал е единственият начин да се отървете от патологията.

    Това се дължи на факта, че поради структурата си такова образование не се разтваря и не изчезва и няма медицински методи, които да се отърват от проблема..

    Можете да отложите операцията в следните случаи:

    • по време на бременност, ако няма заплашителни симптоми;
    • ако туморът е с малки размери или неговият размер намалява под влияние на терапевтичното лечение.

    Противопоказанията за хирургичната процедура са:

    • заболявания на външните полови органи, имащи всякаква етиология;
    • наличието на патология на шийката на матката, която не позволява операция;
    • пациентът има остри инфекциозни заболявания;
    • хронични патологии в острия стадий;
    • силно кървене, причинено от гинекологични заболявания.

    В случай на установяване на причините, които не позволяват използването на хирургичен метод на лечение, първо елиминирайте причината за забавянето на интервенцията и едва след това извършете операцията.

    Как да се подготвим

    Преди операцията е необходима проста подготовка за интервенцията. Тя се състои в вземане на тестове преди хистероскопия на матката, ако всички резултати са нормални, тогава денят на процедурата.

    Комплексът от тестове, необходими за подготовка за хистероскопия на матката, включва следните изследвания:

    • изследвания на кръв и урина;
    • определяне степента на чистота на стените на органа чрез вземане на намазка;
    • ЕКГ;
    • определяне на наличието на хронични патологии и консултация със специализиран лекар.

    В периода на подготовка за хистероскопия лекарят може да предпише антибиотици или хормонални лекарства. Това е необходимо, за да се намали рискът от следоперативни усложнения..

    Като подготовка за операция, преди процедурата се извършва почистваща клизма и косата се отстранява от гениталиите, пикочният мехур се изпразва непосредствено преди манипулацията.

    На кой ден от цикъла полипът се отстранява

    В повечето случаи хистероскопията е рутинна процедура. Лекарите правят хистероскопия 3 дни след менструацията. Гинеколозите препоръчват при избора на момента за процедурата да се съсредоточи върху периода от 6 до 9 дни след началото на менструацията, което е свързано с хода на възстановителните процеси в лигавицата през този период.

    Изборът на времето може да повлияе на вероятността от развитие на следоперативен рецидив на полипа на ендометриума.

    Как да изтриете

    В медицината се използват няколко метода за отстраняване на неоплазмите на маточната лигавица. Изборът на техника зависи от клиничната картина, характерна за заболяването, количеството на патологичната формация, вида на тумора и неговата форма.

    Отстраняването на неоплазмата се извършва по следните начини:

    • хистерорезектоскопия на полип с помощта на радиовълнова техника;
    • операция за отстраняване на полипи с помощта на лазерния метод;
    • хистеректомия с кюретаж.

    Последният метод се нарича отделен диагностичен кюретаж (WFD), който се използва, когато е необходима биопсия на лигавичния материал.

    Полипите могат да бъдат отстранени с помощта на електрически контур. Хирургично отстраняване на полипа - операцията е проста, но изисква подходящо ниво на подготовка от лекаря, в зависимост от метода на хирургическа интервенция.

    Следоперативен период

    Следоперативният период при нормални условия е спокоен. След 2-3 дни дискомфортът изчезва.

    Препоръките след хистероскопия в периода на възстановяване зависят от индивидуалните характеристики на организма, количеството на патологичната формация и наличието на съпътстващи заболявания.

    възстановяване

    При възстановяване от хистероскопия трябва да се спазва схемата, препоръчана от лекаря.

    По време на рехабилитационния период се препоръчва да се изоставят сексуалните контакти, да се предотврати прегряване на тялото, да се осигури добро хранене, а също и да се ограничи натоварването върху тялото.

    Какво не може да се направи

    Диета след отстраняване на полипа не се изисква. Основните забрани се отнасят до сексуални контакти и физическа активност, това се дължи на високата вероятност от появата на обилно зацапване.

    Ограниченията трябва да се спазват за 2 месеца - стандартният период на възстановяване. Спазването на препоръките на лекаря помага да се предотврати инфекция на тъкани, ранени по време на операцията.

    Колко да остане в болницата

    При липса на усложнения в болница, жена се задържа три дни. При използване на лазер пациентът не остава в болницата.

    Процедурата е по-малко травматична, така че след отстраняването на полипа жена може да бъде изпратена у дома.

    Лечение след

    Лечението след хистероскопия на полипа на ендометриума е да се следват препоръките на лекаря. Ако е необходимо, се предписват антибиотици, спазмолитици и лекарства, съдържащи хормони.

    За подобряване състоянието на пациента може да се използва билколечение, основано на използването на алтернативни методи, но е допустимо да се лекува по този начин само след предварителна консултация с лекуващия лекар по този въпрос.

    Възможни усложнения

    Рискът от рецидив винаги остава. Последицата от отстраняването на ендометриалния полип може да бъде многократното му образуване, което не е свързано с използвания хирургичен метод..

    Основната причина за рецидиви и усложнения след операцията е хормоналният дисбаланс в тялото на жената.

    Как се извършва хистероскопия или ендоскопско отстраняване на маточния полип

    Премахването на полипи обикновено изисква операция. Съвременните методи позволяват минимално инвазивни манипулации с помощта на ендоскопско оборудване. Една такава процедура е хистероскопията..

    Какво е хистероскопия на маточен полип?

    Хистероскопията се счита за съвременен метод за лечение на полипоза на матката, известен от 20-ти век. Тогава хирурзите успяха само да проникнат в маточната кухина и да отстранят полипа въз основа на изследването на вътрешните полови органи на жената чрез оптичната система.

    Подобрените технически възможности днес ни позволяват да разглеждаме хистероскопията не само като метод за хирургично лечение, но и като изчерпателна диагностична процедура.

    Хистероскопията ви позволява да оцените състоянието на ендометриума и тъканите на маточната кухина с помощта на видеокамера, фибри, увеличение.

    Методът е широко използван в съвременната хирургична практика, като постепенно изтласква алтернативни методи на лечение - кюретаж или коремна хирургия. Манипулацията има свои собствени характеристики, предимства, техника, противопоказания, усложнения.

    Същността и особеностите на процедурата

    Хистероскопията (от гръцки. "Изследване на матката") е разширена процедура за изследване, както и лечение на маточната кухина при съмнение за безплодие, кървене с неизвестен произход, хиперпластични промени в ендометриалния слой и много други заболявания.

    Методът се отнася до ендоскопски изследвания, има две основни направления:

    1. Амбулаторна или диагностична;
    2. Хирургично или диагностично лечение (хистерорезектоскопия).

    В първия случай се поставя диагноза на маточната кухина отвътре с хистероскоп и ако се открият патологични образувания, се провежда лечение. Вторият случай е насочен само към процеса на оздравяване.

    Хистероскопията ви позволява да оцените състоянието на ендометриума и тъканите на маточната кухина с помощта на видеокамера, фибри, увеличение.

    Хирургическата хистероскопия позволява отстраняване на маточния полип и други новообразувания с най-фините щипци и по-нататъшното им хистологично изследване. Операцията се извършва под обща анестезия и с помощта на хистерорезектоскоп..

    Диагностиката и контролът се извършват с цел изследване на състоянието на маточната кухина за патологични промени, тумори преди или след операция.

    Клинични ползи

    Хистероскопската процедура има много показания, което е оправдано от широк спектър от предимства:

    1. Минимално инвазивен и кратък период на възстановяване;
    2. Възможността за извършване на жени на различна възраст (от 18 години до началото на менопаузата, свързана с възрастта);
    3. Висока точност на процедурата;
    4. Широкоспектърна диагностика на възможни съпътстващи патологии (чужди тела, онкология, безплодие, ендометриоза);
    5. Целенасочена биопсия, която ви позволява предварително да проучите естеството и особеностите на патологичния фокус.

    Други несъмнени предимства на процедурата са:

    • скорост на задържане (до 30 минути),
    • практическо премахване на рисковете от рецидив,
    • редки следоперативни усложнения,
    • бързо зарастване на маточната лигавица.

    Видове хистероскопия

    Хистероскопското изследване варира в целите и техниката..

    Целите се определят въз основа на:

    • оплаквания на жена и нейната клинична история,
    • общо състояние на пациента,
    • планирана и спешна нужда.

    Разграничават се следните видове:

    • Microhysteroscopy Иновативен метод, който позволява точна хирургическа интервенция, благодарение на многократното увеличение на случващото се на компютърен монитор.
    • Hysteroresectoscopy. Ендоскопски метод за изследване и лечение на матката при различни заболявания: полипи, синехия, фиброиди, хиперпластични процеси.

    Премахването на полип с лазерен лъч е рядка и скъпа техника, използвана в столичните специализирани клиники.

    Според техниката на изпълнение има:

    • хирургически (механични),
    • електрохирургичен (използване на токове с определена честота),
    • лазерна хистероскопия.

    Премахването на полип с лазерен лъч е рядка и скъпа техника, използвана в столичните специализирани клиники.

    Също така се отличават прости и сложни хистероскопии:

    • Simple. В амбулаторни условия се извършват прости манипулации без нужда от анестезия: малки полипи, фиброми, отстраняване на части от контрацептивната спирала, части от яйцеклетката и други.
    • Комплекс. Такива манипулации изискват пациентът да бъде в болница, обща анестезия. Сложните техники са подходящи за отстраняване на чужди тела, прераснали в маточна тъкан, или дисекция на лигавиците..

    Сложните операции обикновено се извършват по план след хормонална терапия, често заедно с лапароскопски методи..

    Всички видове операции включват вагинален достъп без допълнителни пункции и участъци от коремната кухина. Всички методи се извършват под обща (рядко - локална) упойка в отделенията на специализирани институции..

    Характеристики на процедурата

    Въпреки минимално инвазивния метод, лечебната хистероскопия изисква:

    1. Щателна подготовка (ако е планирана операция);
    2. Болничен престой след отстраняване на полипи;
    3. Спазване на всички изисквания на лекаря в ранния пост-манипулативен период.

    обучение

    Преди лечението се извършва диагностична хистероскопия, която ви позволява да определите наличието на полипи, други промени в структурите на гениталния орган.

    Женският гинекологичен преглед е задължителен, определя се наличието на съпътстващи патологии на цервикалния канал с помощта на огледала, биологичен материал се събира за изследване.

    Не забравяйте да извършите следните инструментални изследвания:

    • Ултразвук на коремната кухина и репродукция;
    • Рентгеново изследване на тазовата област;
    • ЯМР или КТ диагностика;
    • електрокардиограма или ултразвук на сърцето;
    • флуорография.

    В хода на предварителните прегледи на жена се изяснява и изучава:

    • клинична история,
    • оплакване,
    • наличието на алергични реакции към лекарства.

    При потвърждаване на полипоза и други патологични новообразувания те се отстраняват.

    Анестезията се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на възрастта и тялото на жената.

    Кога правите хистероскопия?

    При отстраняване на полипи в матката с хистероскоп е важен денят на менструалния цикъл. Обикновено всички методи за ендоскопско лечение се провеждат на 5-ия-9-ия ден от неактивната фаза на менструалния цикъл..

    Ако целта на процедурата за манипулация е да се диагностицира безплодие, тогава във фазата на овулация се предписва хистероскопско изследване..

    Ако преди процедурата не е имало хормонално лечение, тогава на 6-7-ия ден от края на менструацията се извършва хистероскопия.Това се дължи на особената финост на ендометриума през този период..

    При хормонална терапия с лекарства от групата на антигонадотропин лечението се предписва в края на курса за корекция на лекарството.

    Ако една жена е взела антагонисти на гонадолиберин, тогава се предписва хистероскопия 6 седмици след края на лечението.

    Задължителни тестове

    Преди манипулация трябва да проучите данните от лабораторни и клинични изследвания, за да изключите вероятността от фактори, които възпрепятстват хистероскопията.

    Жените трябва да преминат следните тестове:

    • анализ на кръв и урина;
    • намазка от цервикалния канал за цитологично изследване;
    • изследване на коагулацията на кръвта;
    • кръвни тестове за ХИВ, СПИН, сифилис, вирусен хепатит;
    • обем глюкозен билирубин, чернодробни трансаминази.

    След като проучи всички данни от лабораторни и инструментални изследвания, лекарят определя приложимостта на хистероскопията и определя датата на предполагаемата медицинска манипулация.

    Каква анестезия и как се прави операцията?

    Преди медицинска хистероскопия се извършва допълнителен преглед, консултира се анестезиолог. Най-често се използва интравенозна обща анестезия, чиято продължителност не надвишава 30 минути.

    Под локална анестезия обикновено се извършват само диагностични манипулации, тъй като ефектът от такъв анестетик е краткосрочен и при необходимост от допълнителни манипулации може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството.

    След преглед на лекаря, жената отива в хирургичната стая, намира се на дивана, което прилича на обичайния гинекологичен стол.

    Гениталиите произвеждат антисептичен разтвор, след което се прилага анестезия..

    Следва процесът на манипулация:

    1. Дилатация на шийката на матката, за да се осигури провеждането на гъвкавата тръба на хистероскопа.
    2. Напълване на матката с газ или течност.
    3. Определяне на локализацията на полипи и тяхното отстраняване. При големи новообразувания се използва хирургическа бримка.
    4. Лечение на повърхността на раната върху лигавицата.
    5. Екстракция на хистероскоп.
    6. Попълване и настаняване на жени в отделението.

    На първия ден жената се грижи от медицински персонал (предписват се пробуждане от анестезия, общо благосъстояние, специални лекарства).

    Следоперативен период: лечение и престой в отпуск по болест

    След хистероскопия се предписват спазмолитици за възстановяване на контрактилитета на маточните мускули и предотвратяване на натрупването на кръвни съсиреци в маточната кухина.

    За да се предотврати инфекция след манипулацията, се предписват антибактериални лекарства. Лекарствата се предписват строго индивидуално с особеностите на схемата и дозировката.

    Отдалечени полипи се изпращат за хистологично изследване. Въз основа на резултатите от тези данни се определя необходимостта от хормонална терапия, включително гестогени.

    Обикновено всички методи за ендоскопско лечение се провеждат на 5-ия-9-ия ден от неактивната фаза на менструалния цикъл..

    Освен това се предписва орална контрацепция под формата на лекарства Жанин, Регулон, Ярина. Успокояване с антисептици, настойки от лечебни билки също се препоръчва след успешна хистероскопия..

    След хистероскопия пациентите често се оплакват от рисуване на болки в долната част на корема, петна от влагалището. Обикновено изхвърлянето е оскъдно, след 3-4 дни вече прилича на поничка. При силна болка на жената може да се предпише лекарство за болка.

    В ранния период на възстановяване те дават оценка на операцията, общото състояние на жената, естеството на изписването. След терапевтична хистероскопия, особено при сложни манипулации, се дава болничен отпуск.

    Възможни усложнения

    Само в редки случаи възникват следоперативни усложнения:

    • обилно кървене;
    • продължителна аменорея;
    • дискомфорт по време на полов акт;
    • следоперативна инфекция с треска.

    Неспазването на жената от препоръките на лекаря също води до развитие на нежелани последици.

    Усложненията не винаги зависят от избора на тактика на операцията, умението на хирурга. Неспазването на жената от препоръките на лекаря също води до развитие на нежелани последици.

    Основни препоръки за възстановяване

    Жена след успешна хистероскопия е 2-3 дни в болницата, след което е изпратена у дома за по-нататъшно възстановяване.

    Сред основните препоръки са:

    • Продължава антибиотичната терапия за предотвратяване на инфекция.
    • Редовно измерване на телесната температура.
    • Спазване на щателната хигиена на гениталиите след тоалетната (редовно измиване със сапун).
    • Когато болката продължава, приемайте нестероидни противовъзпалителни средства (нормално, болката е умерена и продължава до 3-5 дни).
    • Проследяване на редовността на уриниране.
    • Изключение за вдигане на тежести.
    • Сексуална почивка до 30 дни.

    По време на рехабилитацията е важно:

    1. Поддържайте балансирана диета, за да предотвратите запек.
    2. Избягвайте да плувате в открити води, да посещавате солариума, горещите сауни или бани.

    При спазване на всички препоръки възстановяването става бързо и след 3 месеца жената може да води познат начин на живот.

    Противопоказания

    Противопоказанията могат да бъдат абсолютни и относителни..

    Основните пречки за извършване на хистероскопия са:

    • Бременност или кърмене;
    • Активната фаза на менструалния цикъл, кървене от различен генезис;
    • Цервикална стеноза;
    • Остро възпаление (операцията се извършва само след пълно излекуване);
    • Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
    • Тежка патология на черния дроб, бъбреците;
    • Заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • Онкологични новообразувания.

    Ако жената има абсолютни противопоказания, тогава операцията се извършва по алтернативни методи или продължава да се наблюдава.

    При относителни противопоказания манипулацията се извършва след изключване на препятствия.

    Вижте как се отстранява голям жлезист полип на матката чрез хистероскопия при млада неродова жена:

    Лечението на маточната полипоза с ендоскопско оборудване е ефективен и не толкова травматичен метод. Когато се появят първите смущаващи симптоми, една жена трябва да се консултира с лекар, за да изясни диагнозата и да предпише адекватна терапия. Жените в репродуктивна възраст трябва особено да следят здравето си, за да осъзнаят напълно майчинството и да избегнат множество усложнения..

    Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия ресурс.

    Хистероскопия на маточен полип

    Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

    Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

    Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Наскоро ендоскопските изследвания придобиват все по-голяма популярност. И това не е изненадващо, тъй като те имат голямо предимство пред останалите диагностични методи. Ендоскоп, поставен в кухината на органите, дава възможност да се оцени състоянието им от триизмерна картина на екрана на монитора, да се идентифицират различни новообразувания и, ако е необходимо, дори да се отстранят веднага по време на процеса на диагностика. Ендоскопската диагностика се използва за изследване на УНГ органи, стомашно-чревния тракт и вътрешните полови органи. В гинекологията беше широко разпространена хистероскопията на маточния полип, по време на която е възможно да се открие такава неоплазма в тялото на жената, да се отстрани успешно или поне да се вземе материал за хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачественият процес.

    Етиология и клинично представяне на полипоза на матката

    Полипите, където и да се образуват, са патологични образувания от собствените тъкани на организма. В матката активно разделящите се клетки на маточната лигавица и мускулния слой служат като материал за такива новообразувания. Обикновено растежът и възпроизводството на маточните клетки се контролират от ендокринната и имунната система, така че неизправността на жлезите, отговорни за хормоналния баланс, както и намаляването на имунитета, може да се счита за рисков фактор за появата на патологични промени в клетките на лигавицата на матката.

    Честно казано, учените не могат да дадат лично доказателства за причините, водещи до образуването на полипи в матката. В допълнение към хормоналния дисбаланс и понижаване на имунитета, те подозират възпаление в гинекологичната сфера и механични повреди, които обикновено са свързани със сексуално насилие или използването на допълнителни средства за удоволствие, при появата на доброкачествени образувания. Но не може да се изключи ситуацията със скъсване на тъканите по време на раждане, както и последиците от хирургическата интервенция, например, по време на аборти и диагностична кюретаж.

    Ето защо матката на жената се нарича така, защото тя е основният орган на женската репродуктивна система, в който нов живот узрява за девет месеца. Този орган с форма на круша, разположен между пикочния мехур и дебелото черво, има сложна структура. Разграничава тяло с дъно на мястото на закрепване на фалопиевите тръби, шията и провлака (сантиметрово сечение между тялото на матката и нейната шийка). Вътре в шийката на матката се намира тесен (само 2-3 мм) цервикален канал, покрит с жлезиста тъкан, която се простира във вагиналната кухина.

    Стените на матката се считат за трипластови. Външният слой или периметърът, който предпазва матката отвън, се състои от съединителна тъкан и не се вижда с хистероскоп. Нарушаването му е свързано с перфорация на органи. Вътрешният застой на стената на матката (миометриум) е еластична мускулна тъкан, която също се състои от 3 слоя: повърхностен, съдов и вътрешен.

    И накрая, вътрешният слой на маточната стена е ендометриумът. Това е двуслойна лигавица на органа, основният слой на който (в съседство с миометриума) остава непроменен, а функционалният жлезист се актуализира постоянно. В резултат на такива актуализации дебелината на ендометриума се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Преди менструация настъпва постепенно разрастване на тъканите на лигавиците, след което те ексфолират и излизат навън под формата на менструално кървене. На следващо място, протича процес на регенерация на вътрешния слой на ендометриума.

    Всичко това са физиологично обусловени процеси, които се случват от месец на месец в женското тяло. Но понякога върху някаква част от ендометриума на матката, в цервикалния канал или на изхода от него, процесът на клетъчна пролиферация излиза извън контрол и се появяват необичайни израстъци с кръгла или овална форма (понякога с малки издутини), които се свързват с лигавицата през крака.

    Полипите в повечето случаи се намират в едно копие. Освен това техните размери могат да бъдат различни, което определя тежестта на симптомите на патологията. Малките полипи вътре в матката най-често се откриват случайно по време на ултразвуково сканиране, защото те не се проявяват по никакъв начин.

    По-големите или множество малки (в случая говорят за полипоза) образувания в тялото на матката вече не могат да повлияят на контрактилитета на органа и процесите, протичащи вътре в него. Те пречат на естественото обновяване на ендометриума и могат да причинят неприятни и опасни симптоми под формата на:

    В зависимост от тъканите, от които се формира полиповото тяло, неоплазмите се делят на: жлезисти, жлезисто-фиброзни и влакнести, които се считат за не опасни по отношение на дегенерация, но могат да донесат много неприятни симптоми, до проблеми с зачеването на дете. Такива полипи в повечето случаи имат светъл нюанс (почти бял, бежов, светло розов), поради което те се открояват на фона на ярко розова лигавица. Размерът им, в зависимост от тъканите, от които се състои полипът, варира от 1,5 до 6 см. Те могат да бъдат разположени на крака или да имат основа с по-малък диаметър от самото растежно тяло.

    Най-опасни са аденоматозните полипи, които въпреки че са малки (до 1,5 см), все още са свързани с предраково състояние поради високия риск от увеличаване на растежните клетки и значително проникване в дълбоките слоеве на тъканите. Това са новообразувания с неравна повърхност, които имат сивкав оттенък..

    Хистероскопията е метод за едновременно потвърждаване на наличието на маточен полип и неговото отстраняване. Освен това самият полип (или няколко новообразувания) може да бъде разположен както в маточната кухина на тялото, така и в цервикалния канал..

    Една трета от жените, които са идентифицирали полипи в шийката на матката, ги имат върху ендометриума на тялото. Въпреки малкия размер (до 1 см), цервикалните полипи носят по-сериозни усложнения, като безплодие и проблемна бременност. Следователно, лечението на полипи в матката, което се състои в отстраняване на неоплазмите чрез различни методи, включително хистероскопия, е особено важно за жените, които мечтаят за собственото си дете. И което е много важно, трябва да премахнете полипи преди бременността. След зачеването по всяко време подобни операции вече не се извършват.

    Показания

    Маточната хистероскопия е диагностично изследване, което гинеколог предписва на жена, ако подозира развитието на някои женски патологии, например, образуването на полип, който макар и да не се счита за злокачествена новообразувание, може значително да влоши качеството на живот на пациента. В допълнение, някои видове такива израстъци са склонни към намагнетизиране, което означава, че те могат да доведат до развитието на рак на матката.

    Ако има подозрение за полипоза на матката, хистероскопията се извършва както като диагностична, така и като медицинска процедура, която ви позволява безопасно и ефективно да се отървете от патологичните израстъци на тъканите на органите.

    Хистероскопията обаче може да бъде предписана не само за маточни полипи. Като контролно диагностично изследване се предписва след хирургични интервенции в гинекологичното поле (например диагностична кюретаж, операции върху матката и яйчниците и др.).

    Що се отнася до диагностичната кюретаж, която беше много популярна по-рано, но сега се провежда все по-малко поради липсата на визуално наблюдение на процедурата и голям брой възможни усложнения, хистероскопията помага да се идентифицират и коригират дефектите на този метод. В идеалния случай кюретажът на ендометриума трябва да се извършва под контрола на ендоскоп (в нашия случай - жироскоп).

    Често се предписва хетероскопска диагноза за наблюдение на ефективността на хормоналната терапия, както и за идентифициране на патологични причини за безплодие (стеноза или запушване на фалопиевите тръби, аномалии в развитието на матката и яйчниците и др.).

    Като медицинска диагностична процедура може да се предпише хистероскопия на матката в следните случаи:

    • с появата на кървене между менструация или по време на менопаузата, неизправности в менструалния цикъл
    • при съмнение за различни дефекти в развитието и структурата на органа,
    • в случай на преждевременен спонтанен аборт,
    • в ситуация, когато след раждането възникват различни усложнения,
    • ако симптомите показват наличието на чужди вещества в матката; към чужди тела включват:
      • средства за вътрематочна контрацепция, които са склонни да се слеят с тъканите на матката или да причинят перфорация на стената,
      • малки фрагменти от костна тъкан, които могат да повредят целостта на стените на матката,
      • фрагменти от плацентата и амниотичното яйце, останали след раждане или аборт,
      • ендометриални лигатури.
    • ако има причина да се подозира нарушение на целостта на стените на матката (перфорация или перфорация),

    Хистероскопията на матката е много полезна диагностична процедура при съмнения за увреждане на различни вътрешни слоеве на стената на органа (мускулен и лигавичен слой). Говорим за възпалителни процеси, механично увреждане или патологична пролиферация на вътрешните тъкани на матката (дисплазия).

    Ако се вгледате внимателно, можете да разберете, че полипите на маточната лигавица са една от възможностите за дисплазия, тъй като те също се образуват от собствените им тъкани. Нека се опитаме да изясним ситуацията с това какво представляват полипите, какви са те, какви са опасни и какви симптоми могат да накарат лекар да подозира полипоза на матката.

    обучение

    Тъй като хистероскопията на полипа на матката включва не само диагностични, но и медицински манипулации, които са еквивалентни на хирургическата интервенция, такова лечение не може да се проведе без специална подготовка, особено когато включва използването на анестезия.

    Първо, пациентът трябва да бъде прегледан от гинеколог, който поставя предварителна диагноза. Инспекцията на стол с огледала не може да даде пълна картина на случващото се в цервикалния канал и матката. Отначало лекарят разчита на онези промени, които се забелязват по време на рутинен гинекологичен преглед на фотьойла, анамнестична информация и оплаквания на пациента, ако има такива.

    Ако лекарят подозира наличието на полипи в мака и предлага на жената изследване като хистероскопия, което в повечето случаи завършва с операция, той трябва да информира пациента за всички нюанси на тази процедура: как се извършва хистероскопия на полипа на матката, как да се подготви за процедурата, какви методи за облекчаване на болката съществуват, прогнозирани резултати и всички видове рискове. Ако жената даде съгласието си за извършване на манипулации с хистероскоп, й се предписва цялостен преглед.

    Множество тестове преди хистероскопия на матката, насочени към потвърждаване и отстраняване на полипа (или полипи), включват:

    • вземане на проби и провеждане на общ кръвен тест, който ще помогне да се изясни дали има остър възпалителен процес в организма, най-често свързан с активирането на инфекциозен фактор,
    • тест за коагулация на кръвта (коагулограми),
    • биохимия на кръвта (подробен анализ),
    • кръвен тест за захар, за да се изключат тежки форми на диабет, при които всякакви рани, включително и следоперативни, са много слабо зараснали,
    • вземане на проби и провеждане на общ анализ на урината, показващ състоянието на пикочно-половата система.

    Всички тези тестове са необходими за предотвратяване на различни усложнения по време и след операцията, но не предоставят достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата. Инструменталните изследвания помагат да се изясни диагнозата:

    • Ултразвук на корема и таза,
    • трансвагинален ултразвук, напомнящ за ендоскопско изследване, но без последваща операция (помага не само за откриване на полипи, за оценка на техния размер и структура, но и за идентифициране на евентуална бременност в ранните му етапи, тъй като операцията в този случай става невъзможна).

    По принцип ясна картина на полипи в матката се вижда след ултразвукова диагностика. Но само намирането на полип не е достатъчно. С лекарства проблемът с полипите в матката не е решен. Да, и хормоналната терапия, предписана при тежки случаи на полипоза, се счита за спомагателен метод. А основният все още е отстраняването на полипи с всякакви методи (хистероскория, хирургична кюретаж, лазерно отстраняване, криодеструкция, излагане на електрически ток или радиовълни).

    Но процедурата на хистероскопия има определени противопоказания, които изискват по-задълбочен преглед на пациента. Затова се извършва допълнителен преглед на жената в гинекологичния стол, по време на който лекарят сондира корема отвън и отвътре през влагалището, което дава възможност да се идентифицират аномалии, при които операцията е противопоказана. По време на манипулации на стола, гинекологът взема намазки от микрофлора от влагалището, тъй като интракавитарни операции не се извършват, ако в лезията има бактериална или гъбична инфекция..

    Състоянието на белите дробове и дихателната система може да се прецени чрез рентген на гръдните органи, а електрокардиограма (ЕКГ) ще разкаже за възможни патологии на сърцето. Тази информация е особено важна за ефективна и безопасна анестезия..

    Някои диагностични мерки изискват допълнителна подготовка. Така че намазките по микрофлората дават реални резултати, лекарите не съветват да се стиска до седмица преди анализа, да се използват всякакви вагинални таблетки, включително контрацептиви, и да имат сексуален контакт. Всички приети лекарства трябва да бъдат докладвани на лекаря, както и непоносимост към различни видове анестетици.

    Много важен момент е определянето на датата на експлоатация. Факт е, че ендометриумът на матката е постоянно в процес на промяна. Препоръчва се отстраняване на полипи в онези дни, когато дебелината на лигавицата на матката е минимална и неоплазмите са ясно видими както в областта на тялото, така и в областта на краката. По време на менструацията хирургическата интервенция не се приема, но минималната дебелина на ендометриума се наблюдава още 3-5 дни след края на критичните дни. Именно в тези дни се препоръчва хистероскопия. В крайни случаи ще трябва да срещнете първите 10 дни от началната фаза на менструалния цикъл.

    Подготовката за изследването в навечерието на процедурата се състои в отказ от ядене 6-8 часа преди началото на изследването. Това се отнася и за използването на вода и други течности. Освен това, непосредствено преди хистероскопията, е необходимо да се изпразни пикочния мехур.

    Техника за отстраняване на маточни полипи

    Хистероскопията може да се извърши за диагностични и терапевтични цели. Когато полипи в матката бяха открити с помощта на други видове изследвания, диагнозата с хистероскоп вече няма решаваща роля, тя ви позволява само да определите по-точно размера и местоположението на новообразуванията, за да разработите най-ефективните тактики за тяхното отстраняване в процеса.

    Хистероскопията на маточния полип като медицинска процедура обикновено веднага следва диагностична оценка на състоянието на тъканите и е операция на матката, която в повечето случаи не изисква отстраняване на самия репродуктивен орган. Такава необходимост възниква, ако в матката се открият аденоматозни новообразувания и хистологичното изследване (биопсия) потвърди факта, че полипните клетки се дегенерираха в злокачествени. В този случай премахването на матката е насочено към предотвратяване на разпространението на туморни метастази по цялото тяло.

    Диагностичните и терапевтични мерки се извършват с помощта на хистероскоп, наподобяващ сонда с камера в края и кранове, чрез които състав се въвежда в кухината и спомага за разширяване на кухината и дори извън нейните граници. Тя може да бъде течна или газова..

    Хистероскопите могат да имат различни размери. Устройството за хирургическа интервенция е по-голямо от диагностичното, освен това е оборудвано с канал, през който на мястото на операцията се доставят допълнителни инструменти, които може да се наложат по време на лечението (катетри, ножици, лазерни водачи, контур електрод, кюрета и др..). В края на сондата освен микрокамера, която показва изображение на компютърен екран, има източник на светлина.

    Хистероскопията на полипа и шийката на ендометриума се извършва в операционната зала на гинекологичната болница, в специално оборудвани помещения на перинаталните центрове и гинекологични клиники, по-рядко в амбулаторни условия (офисна хистероскопия). Операцията за отстраняване на полипа може да се дължи на прости интервенции, ако говорим за малки полипи. Единичните полипи с малки размери са напълно приемливи за отстраняване в амбулаторни условия..

    Премахването на големи израстъци се счита за сложна операция, която изисква не само специално оборудване, но и значителен опит и знания на хирурга. В тежки случаи се извършва хистероскопско отстраняване на полипи в матката след курс на хормонална терапия.

    Но каквато и да е операцията за отстраняване на полипи в матката, тя се извършва с обща или регионална анестезия. Анестезията по време на хистероскопия на матката и отстраняване на полипи се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и сложността на операцията.

    Локалната анестезия, която се извършва чрез бучкане на матката с лидокаин или други анестетици, е показана главно по време на диагностичните мерки. Обработката на входа в матката с анестетици също се извършва, ако става въпрос за малки единични полипи или невъзможност за извършване на обща анестезия.

    Но все пак в огромното мнозинство от случаите се дава предпочитание на общата анестезия. В този случай анестетиците се прилагат венозно или чрез ларингеална маска (инхалационна анестезия). Инхалаторната анестезия се счита за по-безопасен метод за анестезия, тъй като след нея има по-малко странични ефекти под формата на замаяност, гадене, миалгия. И общото състояние на пациента след такава упойка е по-добро, отколкото след венозна инфузия на анестетици.

    По-съвременен метод на анестезия може да се счита за регионална анестезия. Анестетик се инжектира в гръбначния стълб възможно най-близо до гръбначния мозък. В резултат на това пациентът временно губи чувствителността на долната част на тялото, като остава напълно съзнателен.

    Този метод напълно елиминира появата на неприятни симптоми, характерни за обща анестезия, но е по-труден за изпълнение, а също така изисква допълнително време и професионализъм на анестезиолога.

    Използването на обща и регионална анестезия изисква присъствието на анестезиолог до пациента, не само по време на операцията. В рамките на един ден след процедурата лекар специалист трябва да следи състоянието на пациента и да напуска поста си само със задоволителни жизнени показатели.

    Вторият етап след анестезия може да се счита за манипулации за разширяване на маточната кухина. Първо, с помощта на специален инструмент диаметърът на цервикалния канал се увеличава, така че хистероскопната тръба да може свободно да се вкарва в маточната кухина. След това с помощта на кран кухината се напълва с газ или течност..

    Въглеродният диоксид обикновено се използва като газообразен пълнител, който се подава в маточната кухина с помощта на специално устройство, наречено хистерофлатор. В същото време контролът на скоростта на газовия поток и неговото налягане вътре в матката е задължителен, тъй като високите скорости могат да причинят нарушение на сърдечната дейност, да причинят разкъсване на кръвоносните съдове на белите дробове и въздуха в кръвта, което дори може да доведе до смърт.

    Dextran може да служи като течен пълнител (рядко се използва поради повишения риск от анафилаксия и високата цена на лекарството), дестилирана вода, разтвори на натриев хлорид, глюкоза, глицин, разтвор на Рингер. В същото време по време на работа трябва да се следи обемът и налягането на подадената течност

    Един от недостатъците на течната хистероскопия се счита за голямо натоварване на съдовете. Плюс това има риск от инфекциозни усложнения. Независимо от това, в повечето случаи течностите все още се избират като средство за пълнене на матката при хирургични операции, докато диагностиката може да се извърши и с въглероден двуокис.

    Трябва да се разбере, че течността в маточната кухина не е в изправено състояние. Той измива органа и трябва да изтича свободно. Тези. потокът и изтичането на течност трябва да бъдат постоянни. Последното се осъществява с помощта на разширител на Geghar, които увеличават свободното пространство на цервикалния канал (това е много удобно при отстраняване на големи полипи, които трябва да бъдат извлечени през тясното пространство вътре в цервикалния канал). С газова хистероскопия изтичането на газ се извършва с помощта на специален клапан, след което маточната кухина се промива с антисептичен разтвор.

    Устройството се въвежда в матката бавно, много внимателно. Първо, лекарят изследва кухината на органа и лигавицата на цервикалния канал, отбелязвайки местоположението на полипите, техния размер и структура. Ако отстраняването на полипите ще се извърши в друго време, лекарят просто взема материала за биопсия, като използва допълнителни инструменти, които лекарят контролира с хистероскоп. С планираната операция и в случаите, когато веднага след диагнозата е възможно да се проведе ексцизия на патологични израстъци, отстраненият полип служи като материал за хистологично изследване.

    Отстраняването на полипа с хистероскопия на матката може да се извърши по различни начини. Механичното отстраняване на новообразувания включва използването на хирургически инструменти (щипци и ножици), които се подават към хирургичното място с помощта на хистероскоп.

    Хистероскопията на полипите на шийката на матката се улеснява от факта, че такива неоплазми са малки и са разположени на тънка стъбло. Отстраняването на такива полипи може да се извърши дори под местна упойка. Обикновено растежът първо се завърта няколко пъти спрямо крака (неразвит), след което отпада и се издърпва с помощта на инструментите за хистероскоп. Мястото на закрепване на полипа към лигавицата допълнително се остъргва с помощта на специална бримка (кюрета).

    При наличието на специално оборудване, изрязването на крака на полипа и отстраняването на неговото местоположение може да се извърши с помощта на електрически ток или лазер.

    Отстраняването на полипа на маточния ендометриум в случай на малки размери на новообразувания, разположени на тънко стъбло, може да се извърши по същите методи като полипи в цервикалния канал. Ако говорим за големи израстъци, тогава след като се развият, кракът се изрязва с помощта на резектоскоп или пластмасови ножици (полипектомия).

    Ако полипите имат нестандартна форма (например, нямат крак, като париетални полипи) или местоположението им в устието на фалопиевите тръби усложнява обичайния метод за извършване на операция чрез отвиване на растежа, изрязването на такива израстъци може незабавно да се извърши с резектоскоп. Но ако има такава възможност е по-добре да се прибегне до по-безопасни методи на електрохирургия или до лазерно отстраняване на неоплазмата с последваща каутеризация на местоположението на полипа, което е възможно и в двата случая.

    В електрохирургията каутеризация на тъканите на мястото на отстраняване на полип се нарича електрокоагулация. Лазерът едновременно възбужда тъканите и уплътнява кръвоносните съдове, което предотвратява кървенето.

    По принцип операцията за отстраняване на полипи в матката с хистероскоп не отнема много време. Единичен полип в шийката на матката обикновено се отстранява не повече от 15-20 минути. При по-тежки случаи са нужни малко повече от половин час, за да се премахнат полипите..

    Многократна хистероскопия

    Повторната хистероскопия на матката е често срещана процедура след отстраняване на полипите, локализирани в ендометриума на органа. Провежда се с цел да се следи резултатите от лечението. Но в някои случаи повторната хистероскопия се предписва след време след механичното отстраняване на полипи, защото тези новообразувания са склонни към рецидив.

    И въпреки че повторното образуване на полипи на едно и също място или в близост не се счита за много често усложнение (според различни източници, от 3 до 10% от случаите на отстраняване на полипи в матката), този факт не може да бъде пренебрегнат. Най-често с повтарящи се полипи прибягват до лазерното им отстраняване, тъй като дава по-трайни резултати, тъй като лазерът е в състояние да проникне в по-дълбоките слоеве на тъканите. Въпреки това, не във всички случаи процесът на образуване на полипи спира. Рецидивите може да не са единични, което говори за сериозни проблеми в организма, които изискват специално лечение, например хормонална терапия.

    В този случай първо се провежда хормонално лечение, а след това хистероскопия на маточния полип, последвано от каутеризация на тъканите на ендометриума. Хормоновата терапия понякога се заменя с диагностичен кюретаж, който има по-малко усложнения от хормоналната терапия, но въпреки това маточната лигавица се характеризира с бързо възстановяване на тъканите, което не може да се каже за тялото след излагане на хормони.

    Противопоказания

    Както всяка хирургическа интервенция отстраняването на полипи в матката не се предписва на всички пациенти. Някои противопоказания могат да се считат за абсолютни и тогава трябва да потърсите други методи за борба с полипозата на матката. Други ограничения могат да бъдат разрешени чрез провеждане на ефективно лечение на идентифицираната патология или чрез изчакване на необходимото време..

    Абсолютните противопоказания за хистероскопия на полипа на матката могат да се считат за:

    • Патологични промени в ендометриума на матката, които не подлежат на лечение (наличие на груба нееластична тъкан на белег поради увреждане на тъканите по време на раждане или стеноза на шийката на матката, когато достъпът до органа и възможността за неговото разширяване са ограничени).
    • Тежки патологии на различни органи и системи в стадия на декомпенсация (сложна артериална хипертония, прекалено висока кръвна глюкоза, осигуряване на тежък ход на диабет и др.).
    • Онкологична патология на матката. Ако се открие намагнитване на полипни клетки, разположени в шийката на матката, отстраняването й чрез хистероскопия представлява известна опасност, тъй като с потока на течността злокачествените клетки могат да се разпространят не само в целия орган, но и извън него, например, в коремната кухина.
    • Нарушение на съсирването, което е свързано с по-голям риск от кървене и голяма загуба на кръв по време на хирургични процедури.

    Относителните противопоказания включват:

    • Бременност. Всякакви манипулации в областта на шийката на матката са изпълнени с повишаване на нейния тонус и риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт, да не говорим за въвеждането в маточната кухина, където детето расте и се развива по това време. Обсъжда се възможността за отстраняване на полипи в матката с хистероскоп след раждането.
    • Менструален цикъл. Въпреки факта, че по време на менструално кървене дебелината на ендометриума е малка, което улеснява откриването и отстраняването на полипи, има определени ограничения за визуализацията на операцията, така че процедурата се предписва, когато менструалният поток стане оскъден или изобщо липсва (от 5 до 10 дни от менструалния цикъл).
    • Кръвоизлив от матката, причинен от тъканна хиперплазия или друга патология. Отново причината е ограничената видимост на манипулациите и невъзможността за качествена оценка на резултата от операцията. В този случай се извършва хистероскопия на полипите след спиране на кървенето. Освен това може да се наложи изплакването на матката със стерилни разтвори, така че кръвните съсиреци да не изкривят реалната картина на събитията..
    • Възпалителна патология на гинекологичните органи в остър стадий. Най-често такива патологии са свързани с нарушение на вагиналната микрофлора (дисбиоза) и активиране на бактериална, вирусна или гъбична инфекция. Ясно е, че хирургическата интервенция ще допринесе за усложняване на ситуацията и разпространението на патогенна микрофлора в цялото тяло (генерализиране на процеса). Първо се провежда ефективно лечение на патологията и едва след като инфекцията е победена, можем да започнем да говорим за операция.
    • Системни инфекции, включително остри респираторни вирусни инфекции, грип, тонзилит и други респираторни инфекции и възпалителни заболявания. Няма какво да кажа. Интервенцията е възможна само след ефективен курс на лечение на основното заболяване.
    • Рецидиви на различни патологии на органи и системи на организма (обостряне на пептична язва, гастрит, бронхиална астма и др.) Поради голямото натоварване на тялото. Операцията може да се извърши при достигане на етапа на стабилна ремисия..

    Не се извършва операция за отстраняване на полипи в матката при пациенти, които са в сериозно състояние поради соматични патологии. Първо трябва да стабилизирате състоянието на пациента, а след това да говорите за възможна операция.

    Последствия след процедурата

    Последиците от всяка операция са пряко свързани с нивото на професионализъм на медицинския персонал, участващ в процедурата. Например, анестезиологът трябва не само да вземе решение за безопасното приложение на анестезия и ефективни лекарства, но и правилно да изчисли дозата на лекарствата, което ще помогне да се избегнат много усложнения по време и след операция.

    Точността на хирурга ще помогне да се предотврати развитието на възпаление след неумишлено увреждане на здрава маточна лигавица или перфорация на орган. Подготовка и дезинфекция на инструментите от медицинския персонал. Антимикробните мерки от страна на хирурга и неговите помощници ще помогнат да се избегне заразяване на рани след отстраняването на полипи, което значително забавя процеса на възстановяване и възстановяване на ендометриума.

    Единствените последици от хистероскопията на маточния полип, които не могат да бъдат изключени, са лек дискомфорт и неизразена болка в долната част на корема в продължение на няколко дни след операцията. Все пак имаше намеса в органа и увреждане на тъканите му, така че няма нищо изненадващо или опасно в такива симптоми. Ако жената има силна болка, можете да я премахнете с ректални супозитории с обезболяващ ефект, но обикновено това не е необходимо.

    Оскъдно зацапване или зацапване от гениталиите след хистероскопия на маточния полип също се счита за нормално. Този симптом може да се наблюдава в рамките на 2-3 седмици след процедурата. Ако обаче изхвърлянето се увеличава и е придружено от осезаема болка, има всички причини да се консултирате с вашия лекар за консултация.

    Друг подозрителен симптом, показващ възможни усложнения, е повишаване на телесната температура. По принцип при маточна полипоза след операция се наблюдава възпалителен процес в ендометриума, който не е свързан с патогенна микрофлора. Телесната температура може леко да се повиши, но след 2-3 дни ще се върне към нормалното. Ако се наблюдава силно повишаване на телесната температура или нискокачествената треска продължава 5 или повече дни, това вече показва, че възпалителният процес се е завлякъл и най-вероятно е свързан с инфекция.

    В този случай лекарите предписват антибактериални лекарства (в инжекции или таблетки). Освен това могат да се предписват средства за борба с интоксикацията на организма, хормонална терапия. Доста често хистероскопията се практикува в комбинация с кюретаж на маточната кухина.

    Усложнения след процедурата

    Въпреки усъвършенствания метод на хистероскопия на полипа на матката, операцията не винаги е без усложнения. Твърде много фактори влияят на резултата от операцията и нейната безопасност. Така че усложненията могат да възникнат не само в следоперативния период (например под формата на възпаление), но и по време на медицински манипулации.

    Хистероскопско отстраняване на полипи в шийката на матката и нейното тяло в огромната част от случаите се извършва под обща или локална анестезия. Независимо от вида на анестезията, винаги съществува риск от развитие на алергични реакции, включително тежки (оток на Quincke, анафилактични реакции). За да се избегнат подобни усложнения, преди операцията трябва да се правят тестове за поносимост на анестетиците. Анестезиологът трябва да изясни наличието на патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система, за да изчисли правилно дозата на лекарствата и тяхната продължителност.

    Тъй като операцията за акциз на полипи се извършва с помощта на течности за разширяване на матката, е много важно да се контролира техният обем и налягане, което ще помогне да се избегнат усложнения като повишено кръвно налягане, белодробен оток и анафилактични реакции. При пациенти с диабет не се препоръчва разтвор на глюкоза..

    Други неприятности могат да възникнат по време на операцията. Например, перфорация на стената на матката поради небрежност на хирурга или слабостта на самата мембрана. Освен матката могат да бъдат засегнати и други органи, разположени наблизо. Перфорацията на маточната стена и увреждането на съдовете на миометриума може да доведе до маточно кървене по време на процедурата..

    Сега малко за онези неприятности, които могат да очакват жена няколко минути, дни или седмици след операцията. Първо, това е възпаление на ендометриума (ендометрит), причинено от инфекциозен фактор, при което антибиотичната терапия е задължителна.

    На второ място, кървене, което може да се появи след операция. Във връзка с този симптом се прилагат хемостатични средства и причините за кървене се идентифицират с помощта на същата хистероскопия. В някои случаи кървенето не е толкова голямо, но е придружено от стеноза на шийката на матката, което затруднява отстраняването на кръвта навън, а задръстванията вътре в органа са изпълнени с възпалителни процеси. Конвенционалните спазмолитици ще помогнат за малко отпускане на мускулите на шийката на матката..

    Трето, при маточна полипоза и големи полипи се отбелязва тежко увреждане на ендометриума, което може да се възпали дори при липса на инфекции. А възпалението е изпълнено с развитието на адхезионен процес в органа. За жените по време на менопаузата това усложнение ще донесе може би малък дискомфорт (може да влачи малко стомаха), но за пациенти в детеродна възраст може да заплаши стерилитет.

    Опасността е и отстраняването на полип, имащ злокачествени клетки, които не са открити чрез хистологично изследване. Непълното отстраняване на полипа заплашва да разпространи злокачествения процес по-дълбоко или в близките тъкани.

    Е, и, разбира се, при всеки метод за отстраняване на полипи винаги остава известна вероятност от техния рецидив, което изобщо не означава отказ да се бори с болестта. Винаги трябва да помните опасността от дегенерация на полипни клетки.

    Aftercare

    В зависимост от метода на хирургическа интервенция на матката, тежестта на патологията и вида на операцията (спешна или планирана), следоперативният период след отстраняване на полипа с помощта на хистероскопия на матката ще продължи по различни начини. Ако операцията е била предварително планирана, т.е. бяха проведени всички необходими изследвания и без усложнения пациентът беше в състояние да напусне клиниката още на следващия ден или в края на упойката. Но това изобщо не означава, че тя ще може да се върне към обичайния си живот, тъй като неспазването на определени изисквания може да доведе до различни видове усложнения.

    И така, какви препоръки могат да бъдат чути след хистероскопия на полипа на матката:

    • Ако лекарят прецени за необходимо, той може да предпише противовъзпалителна и антибактериална терапия, от която в никакъв случай не може да се изостави.
    • Хормонална терапия може също да бъде предписана на пациента, когато става дума за големи участъци на увреждане или наличие на сраствания. Такова лечение ще помогне на маточната лигавица да се възстанови по-бързо без усложнения на адхезионния процес и рецидив на полипозата..
    • Хормонотерапията може да бъде предписана и с дисбаланс на хормоните, което доведе до появата на полип. Режимът на лечение може да включва както обикновени хормони, така и хормонални контрацептиви. Ще трябва да ги вземете, въпреки опасността да натрупате тегло.
    • Ако операцията е извършена без предварително пълно изследване на пациента и материалът за хистология не е взет предварително, отстраненият полип ще служи за биопсия. Резултатите от биопсията идват след няколко дни. Задължително е да ги вземете и да ги запазите за в бъдеще. Ако анализът потвърди онкологията (рак на матката), спешно ще бъде насрочена допълнителна операция, целта на която ще бъде премахване на матката.
    • Сега за сексуалния живот. Тя трябва да бъде ограничена за известно време. Колко е необходимо да се въздържате от традиционен секс (една седмица или месец), ще каже лекуващият лекар. Но трябва да запомните, че преждевременното начало на активния сексуален живот е изпълнено с различни усложнения, включително кървене и инфекция на тялото.
    • В продължение на 2-3 седмици лекарят ще ви посъветва да се въздържате от горещи процедури (солариум, баня, вана, сауна, вани за горещи крака), за да не провокирате кървене.
    • Що се отнася до душането, в този случай те не са уместни и дори са опасни. Първо, матката е в състояние да се очисти без нашата помощ. Второ, душенето ненужно само насърчава извличането на полезна микрофлора от влагалището и отслабването на местния имунитет. Трето, липсата на стерилност на използваните устройства и прибори може да доведе до инфекция на тялото отвън. Лекарят ще ви каже кога е необходимо това лечение..
    • Вагинални таблетки, супозитории и хигиенни тампони също не трябва да се използват най-малко 2 седмици преди повторно хистероскопско изследване. Според резултатите от оценка на биопсия и състояние на ендометриума, лекарят може да отмени някои ограничения или да предпише допълнителни процедури.

    Що се отнася до менструацията, появата им може да се очаква в същите дни, както преди операцията. Вярно е, че в някои случаи имаше леко изместване на менструалния цикъл (менструацията започна по-рано или по-късно от планираната, но не повече от седмица), което не се счита за патология. Необичайно изобилното освобождаване от отговорност, както и увеличаването на продължителността на менструацията в периода на възстановяване може да се счита за норма. По-късно всичко ще се подобри без външна намеса.

    Друго нещо е, ако тежки периоди започнат да приличат на кървене. При този проблем е по-добре да побързате при лекаря, защото е много трудно да се изследва границата между нормата и патологията независимо..

    Сега въпросът, който интересува много млади жени, е: кога може да настъпи бременност след хистероскопия на матката? Да си признаем, всичко е чисто индивидуално. Ясно е, че през първия месец, когато половият акт е ограничен, не можем да говорим за бременност. Но в следващите месеци такъв резултат не е изключен, тъй като хистероскопията на маточния полип по никакъв начин не се влияе от способността за зачеване. Освен това много жени успяха да забременеят още през първите шест месеца и всичко това благодарение на хистероскопията.

    Но има едно предупреждение. Ранната бременност може да завърши много зле, защото на лигавицата на матката е необходимо време, за да се възстанови напълно, и това е най-малко три месеца.

    Как да предотвратите нежелана бременност? С помощта на хормонална контрацепция, която трябва да бъде предписана от лекуващия лекар за период от 3 или 4 месеца. Това не е необходимо, за да се страхувате, защото отмяната на такива лекарства само увеличава шансовете за зачеване на дете поради ефекта на отскок. Така да се отървете от полипи плюс увеличаване на шансовете за бременност поради хормонална терапия се превръща в реална възможност за една жена да стане майка в близко бъдеще, за което можеше само да мечтае преди операция.

    Отзиви за процедурата

    Въпреки възможните усложнения и рискове, повечето прегледи на процедурата за хистероскорични полипи в матката са положителни. Някои жени казват, че след като са прочели отрицателни отзиви за операцията, те се страхували повече, отколкото трябва. Операцията в огромната част от случаите беше успешна, безболезнена и без опасни последици..

    Мнозина първоначално се плашеха от необходимостта от обща анестезия. Дори и самата упойка и рискът от алергични реакции и предозиране, свързани с нея, но процесът на нейното напускане, придружен от замаяност, гадене, повръщане, болки в главата и мускулите, болки в долната част на гърба. Всъщност операцията не продължи дълго, така че практически никой нямаше усложнения от анестезията, с изключение на особено чувствителни пациенти.

    Дори онези, които имат отстранени полипи под местна упойка, не се оплакват от болка и дискомфорт по време на операцията. Следоперативните симптоми под формата на оскъден секрет от гениталиите, леки болки при дърпане и дискомфорт в долната част на корема, краткосрочно повишаване на температурата притеснява жените малко и изчезват без последствия.

    Контролен хистероскопски преглед показа на малко хора наличието на усложнения. Да, и рецидивите на полипи, според прегледите, могат да се считат за изолирани усложнения, които не са свързани със самата процедура. В крайна сметка последващият курс на лечение с хормонални средства и лекарства, които повишават общия и локален имунитет, доведе до стабилизиране на състоянието и полипи след отстраняването вече не се появяват.

    Много жени са просто щастливи от възможността да станат майка. В повечето случаи бременността е диагностицирана след 5 или повече месеца. Но някои имаха достатъчно късмет, за да получат положителен резултат от теста за бременност дори по-рано от този период (3-4 месеца по-късно, веднага след като ендометриумът се възстанови напълно).

    Но преди операцията много жени дори не се надяваха на подобно чудо, смятайки, че са неспособни да възпроизведат нов живот. А фактът, че операцията не беше трудна, премина без усложнения и беше сравнително евтина, само увеличава радостта на тези, които все още говорят с корема си, и на тези, които вече са видели наследника със собствените си очи и са успели да го прикрепят към гърдите си.

    Ясно е, че нито една процедура не може да направи без отрицателни прегледи, камо ли за цялостна хирургическа интервенция. Но подобни прегледи говорят в по-голяма степен не за лошата ефективност на лечението, а за липсата на професионализъм и небрежност на конкретни лекари и анестезиолози, работещи в отделни клиники. Именно с тях жените свързват усложнения, възникващи по време или след операция. Никой не пише за неспазване на изискванията на следоперативните грижи и в края на краищата това може да повлияе и на резултата от лечението.

    Хистероскопията на маточния полип е процедура, която комбинира 2 вида манипулации: диагностична и терапевтична, което е много удобно при спешни операции. При спазване на протокола на изследване и методологията на операцията отстраняването на полипи се счита за доста безопасно и не носи много дискомфорт, още повече, че намесата върху органите не се извършва сляпо. Лекарят може да контролира всяко движение на инструментите и ситуации, които възникват по време на процедурата, което означава, че некачественото отстраняване на полипи е практически невъзможно, особено ако лазерът е включен. С увереност можем да кажем, че този метод има бъдеще и перспективи за развитие, въпреки факта, че отърването от полипи по този метод вече се е превърнало в обикновена медицинска процедура.