Чернодробна биопсия

Липом

Биопсията е процедура, при която се изследва тъканта на орган. Това е доста информативен анализ, който ви позволява точно да изучавате протичащите патологични процеси, причините за тяхното възникване и разпространение. При изследване на черния дроб се вземат живи хепатоцити или цяло парче тъкан.

Не забравяйте обаче, че чернодробната биопсия е сериозна инвазивна процедура, която включва агресивна намеса в организма. Това по същество е мини операция. Ако заболяването може да бъде потвърдено с други изследвания, обикновено не се предписва биопсия..

Въпреки факта, че чернодробните проблеми са много чести, това проучване далеч не се провежда във всеки случай. Това се дължи на болката от процедурата и рисковете от усложнения. Не изпадайте в паника, когато получавате препоръка за биопсия. Подобно решение на специалист не означава непременно, че патологичният процес е стартиран или нелечим..

Показания за

Преди да се препоръча чернодробна биопсия, пациентът ще трябва да се подложи на ултразвук и компютърна томография. Процедурата се предписва след задълбочен преглед на пациента от цяла консултация с лекари. Обикновено решението изисква помощта на специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог и онколог. Биопсия е необходима в следните случаи:

  • увеличен черен дроб или жълтеница с неизвестна етиология (причини);
  • подозирана цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • наблюдение на лечението;
  • безалкохолна мастна хепатоза;
  • склерозиращ холангит;
  • атипичен ход на вирусен хепатит;
  • оценка на състоянието на тялото след трансплантация;
  • билиарна цироза;
  • стабилни отклонения от нормата в биохимичния анализ;
  • вродена ферментопатия (нарушена ензимна функция);
  • подозрение за онкология.

СПРАВКА! Чернодробна биопсия се извършва при заболявания, придружени от появата на неясни симптоми, когато резултатите от други тестове не показват пълната картина на проблема..

Необходима е биопсия за провеждане на сравнителен анализ на чернодробно заболяване с неоплазми. Изследването ви позволява да откриете признаци на цироза, фиброза, стеатоза и хиперплазия (пролиферация на съединителната тъкан). При рак на други органи биопсията може да открие чернодробни метастази.

Противопоказания

Специалистите установяват абсолютни и относителни противопоказания за анализа. Първо, нека поговорим за онези случаи, когато биопсията е строго забранена. Те включват следното:

  • лоша коагулация на кръвта;
  • анамнеза за вътрешно кървене;
  • гнойно-възпалителни заболявания;
  • портална хипертония (синдром на високо налягане в порталната портална вена на черния дроб);
  • кома;
  • хеморагична диатеза;
  • дерматоза на мястото на предполагаемата пункция на кожата;
  • съдови тумори, например, хемангиом;
  • ехинококова киста.

Анализът не се извършва в тези случаи, когато пациентът не даде съгласие за него. Обикновено се свързва със страх, причинен от незнание за това как се извършва манипулацията. В допълнение, абсолютно противопоказание е ситуацията, когато лекарите не могат да определят мястото на биопсията.

ВНИМАНИЕ! Чернодробната биопсия не може да се извърши при наличие на психично заболяване, при което е трудно да се свържете с пациента и да контролирате действията му.

В изключителни случаи относителните противопоказания могат да бъдат пренебрегвани, ако предвидената полза е по-висока от възможната вреда. С голямо внимание се поставя диагнозата в следните случаи:

  • хемофилия;
  • тежък асцит;
  • затлъстяване;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • анемия;
  • чести инфекции;
  • обостряне на панкреатит, холецистит или пептична язва;
  • плеврални инфекции;
  • алергична реакция към анестетици и аналгетици.

Има различни методи за извършване на чернодробна биопсия. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Основните видове тази диагностична техника включват следното:

  • Пункционна (перкутанна) биопсия. Събирането на биологичен материал се извършва с помощта на игла, която се вкарва през епидермиса. Провежда се под наблюдението на ултразвук. Това е най-разпространеният метод.
  • Лапароскопска биопсия. Фрагмент от тъкан се взема чрез разрез в предната коремна стена. Има устройство, което е оборудвано с камера в края.
  • Трансвенозна биопсия. Пробата се взема с помощта на игла, която се вкарва през вена. Процедурата е трудна за изпълнение. Обикновено прибягват в случай на коагулация на кръвта.

Предпочитанието за определена процедура се дава индивидуално. Това до голяма степен зависи от общото състояние на пациента и подозренията за конкретна патология..

Подготовка на проучването

Без да се проваля, пациентът трябва да бъде тестван за коагулация на кръвта, ултразвук на коремната кухина и компютърна томография на черния дроб с контраст. Ако приемате някакви лекарства, трябва да информирате Вашия лекар..
По време на подготовката специалистът трябва да обясни на пациента значението и целта на диагностичната манипулация. Ако е необходимо, субектът трябва да осигури психологическа подкрепа.

В повечето случаи се извършва биопсия на черния дроб сутрин на празен стомах. Три дни преди изследването продуктите, причиняващи повишено образуване на газове, трябва да бъдат изключени. Суровите зеленчуци и плодове са забранени. И също така си струва да се ограничи употребата на силно смилаема храна. Може да включва майонеза, ядки, маргарин, ръжен хляб и др. За вечеря преди процедурата се препоръчва да изядете филия от вчерашния хляб, каша от елда и задушени пилешки котлети.

Седмица преди диагностичната манипулация на пациента се предписват успокоителни, ензими, нестероидни противовъзпалителни средства. В навечерието на процедурата трябва да се избягва физически и психо-емоционален стрес. За да се очисти червата вечер, трябва да се направи почистваща клизма..

На бележка! Експертите не препоръчват слънчеви бани и вземане на гореща вана ден преди биопсия на черния дроб..

Незаменим условие за процедурата е анестезията. Ако пациентът има алергична реакция към анестетици или други медикаменти, това трябва да бъде съобщено на лекаря без провал..

Характеристика

Всеки тип предстоящо събитие има редица свои собствени характеристики. Как се прави чернодробна биопсия??

пункция

Трансдермалната биопсия е показана в следните случаи:

  • речен рак;
  • периодът преди чернодробна трансплантация, както и рехабилитация след нея;
  • хепатит С;
  • спленомегалия (увеличен далак) на необяснима причина;
  • вирусни и цирозни лезии;
  • жълтеница с неизвестна етиология;
  • нарушена проходимост на главния жлъчен канал.

Пациентът лежи на гърба си, като същевременно се навежда леко вляво. Дясната ръка трябва да бъде поставена зад главата. За анестезия мястото на пункцията се третира с упойка или се извършва локална анестезия..

За по-добро проникване на иглата вътре в кожата, лекарят извършва разрези със скалпел. В спринцовката се изтегля физиологичен разтвор, който постепенно се изтласква, докато движите инструмента. Точно преди да се вземе биологичната проба, спринцовката е напълно празна.

На бележка! Чернодробната биопсия е по-малко травматична за пациента. Може да се проведе в стационарни условия или в операционна клиника. Най-често се провежда с хепатит.

За да се създаде отрицателно налягане, пациентът е помолен да задържи дъха си при максимално издишване. В този момент специалистът сваля буталото от спринцовката, докато спре. Процедурата за пункция на черния дроб продължава само няколко секунди.

След отстраняване на иглата, мястото на пункцията трябва да се третира, след което се нанася стерилна превръзка. Няколко часа след диагностичното събитие се извършва ултразвуково сканиране, за да се изключи наличието на течност на мястото на иглата.

След процедурата пациентът трябва да лежи на дясната си страна един час, а след това още два часа на гърба си. Такива мерки ще предотвратят появата на вътрешно кървене. Усложненията след биопсия се появяват през първите десет часа след манипулацията. Затова през цялото това време темата е по-добре да бъде под наблюдението на специалисти.

Пункционната биопсия от своя страна се разделя на слепа и зрителна. В първия случай изследването се извършва с помощта на апарата за ултразвук. В този случай директното вземане на проби от биологичен материал се извършва сляпо. Извършва се целенасочена биопсия под контрола на КТ и ултразвук. В сравнение с предишния метод, този метод се счита за по-надежден.

Точни заключения за естеството на промените в органа като цяло не успяват да се получат във всички случаи. Това се дължи на факта, че биопсичният материал е само малък фрагмент. Съответно морфологът ще даде заключение конкретно за тази част от черния дроб..

трансвенозен

Тази диагностична манипулация е показана в такива случаи:

  • хемостатични разстройства;
  • хемодиализа;
  • нарушения в кървенето;
  • тежък асцит;
  • наднормено тегло;
  • хемангиоми;
  • неуспешен опит за вземане на тъканен фрагмент по време на биопсия.

Същността на процедурата е директното въвеждане на катетър в чернодробната вена. Манипулацията отнема около час. Извършва се под надзора на ЕКГ. Това е свързано с рисковете от нарушаване на сърдечния ритъм..

Процедурата се извършва в легнало положение на пациента. Зоната на шията се третира с антисептик, след което специалистът провежда локална анестезия. Съдният катетър се вкарва през малък разрез над югуларната вена..

Лапароскопска

Манипулацията се извършва в стационарни условия при обща анестезия. На предната коремна стена специалистът прави няколко пункции, през които се въвеждат инструментите. По време на процедурата можете не само да вземете проба за изследване, но и да изрязвате тумора с минимално увреждане на околните тъкани. Често се използва за премахване на чернодробни кисти. Манипулацията отнема около 90 минути.

Какво се случва след биопсията??

Пациентът се нуждае от контрол. Парамедиците измерват кръвното налягане и сърдечната честота, слушат дишането.

Независимо от метода за вземане на биологична проба, след процедурата се препоръчва всички пациенти да лежат от дясната си страна в продължение на няколко часа. Чрез натискане на мястото на пункцията може да се предотврати развитието на кървене. Студът се прилага върху областта на пункцията.

На първия ден е посочена почивка на легло, както и щадяща диета, която изключва употребата на горещи ястия. Забранено е яденето на храна през първите три часа след процедурата. През седмицата е забранено да вдигате тежести, да спортувате, да ходите на баня или сауна, а също така да вземете гореща вана.

Контролният ултразвук се извършва два часа след биопсията, както и след 24 часа. При липса на усложнения пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден. Не ви е позволено да шофирате след биопсия, така че трябва да се притеснявате кой от вашите близки ще ви придружи.

Възможни усложнения

Според статистиката страничните ефекти са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Усложненията след биопсия са редки и те са свързани с много фактори, включително професионализма на лекаря. В някои случаи могат да се появят следните ефекти:

  • болка
  • повишаване на температурата;
  • кървене;
  • обща слабост;
  • проблеми с дишането
  • пункция на други органи;
  • флегмон, абсцес;
  • сепсис;
  • перфорация на жлъчните пътища;
  • пневмоторакс;
  • коремна инфекция.

Къде е по-добре да направите биопсия, можете да попитате вашия лекар.

Отзиви

Прегледите на пациенти, подложени на чернодробна биопсия, често са положителни, тъй като процедурата най-често се понася добре и много рядко води до усложнения. Субектите отбелязват почти пълна безболезненост. Постига се с локална анестезия. В този случай чувството на дискомфорт може да продължи 24 часа. Според много отзиви е много по-болезнено да се очаква резултат от анализ, който може едновременно да успокои и да подтикне лекар към активна терапевтична тактика..

Обобщавайки

Биопсията е интравитално улавяне на чернодробен фрагмент за хистологично изследване. Основната цел на тази техника е да се изясни диагнозата в случаите, когато други методи за откриване са били неефективни. Тъканната биопсия дава информация за естеството на патологичния процес, неговата активност, както и степента на промяна на органите. Изследването е доста болезнено и може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо индикациите за прилагането му са ясно формулирани и строго оценени във всеки отделен случай. Чернодробната биопсия е необходим диагностичен метод, ако не е възможно да се потвърди диагнозата с други методи на изследване. Най-често се извършва пункция или перкутанно вземане на проби от биологичен материал. Биопсията е опасна за развитието на кървене и разпространението на инфекцията.

Чернодробна биопсия

Пункционната биопсия на черния дроб е инвазивен метод на изследване и рядко се предписва..

Това е интравитална тъканна проба за хистологична микроскопия и бактериологичен анализ, която ви позволява да установите патологични промени в органа на клетъчно ниво.

Перкутанна чернодробна биопсия

Как се прави биопсия на черния дроб чрез пункция на кожата, трябва да се знае на пациентите, които ще имат тази процедура. Всички действия на лекаря отнемат по-малко от минута и протичат под местна упойка. Това не причинява дискомфорт на пациента..

Има два варианта за манипулация:

  1. Сляпа ограда - с помощта на специално оборудване се поставя място за пункция, отбелязва се, че самата процедура се провежда без участието на ултразвукова диагностика или компютърна томография;
  2. Пункция на черния дроб под контрола на ултразвук или КТ - всички действия на лекаря се записват с инструменти (ефективността на този метод е повече от 98%).

Чрез пробивен материал се взема най-малко 1 см дължина и 1,2 мм дебелина. Това не влияе на състоянието на черния дроб.

За изследването се приема материал за биопсия, който включва повече от 3 портални тракта. Но поради малкия размер на тъканта не винаги е възможно да се установи правилната диагноза..

Трансдермална чернодробна биопсия е показана, ако:

  • хепатоспленомегалия с неизвестен произход;
  • поражение от вирусен хепатит;
  • жълтеница с неизвестна етиология;
  • цироза;
  • влошаване на вирусна етиология на хепатит;
  • автоимунно увреждане на черния дроб;
  • неоплазма на изследвания орган;
  • злоупотреба с алкохол със съответните лезии на вътрешните органи и симптоми на чернодробна патология;
  • състояние след трансплантация на органи или оценка на черен дроб на донор.

Ако има индикации за процедурата, пациентът подпише отказ, трансдермална биопсия не се извършва.

Трансурална биопсия

Трансюгуралната биопсия е подходяща за пациенти с патологии на системата за коагулация на кръвта или подложени на редовна хемодиализа (изкуствена бъбречна машина).

По време на процедурата пациентът се инжектира с игла във венозната вена. Използвайки флуороскоп, лекарят катетеризира дясната вена на черния дроб. След това се поставя игла за вземане на проба от органна тъкан. Трансюгуралната чернодробна биопсия отнема 30-60 минути.

Най-честото усложнение при използване на този метод е аритмията, следователно по време на процедурата състоянието на сърцето се следи от ЕКГ монитори. Пациентът трябва да се подложи на локална анестезия, но болка в рамото вдясно е възможна поради облъчване.

Последствията от пункция на черния дроб по време на трансюгуларния му метод във връзка с кървенето се свеждат до почти нула.

Други методи

Има още няколко начина за събиране на биоматериал. Откритата биопсия се отнася до най-информативния метод, включващ висок риск за пациента. Използва се по време на операция на черния дроб при откриване на неизвестна неоплазма. Откритата биопсия не се използва за диагностични цели..

Насочената трепанобиопсия се счита за вторият най-информативен метод. Провеждането му е възможно само в Москва и няколко регионални центъра. Провеждането на тази манипулация изисква сложно и скъпо оборудване, както и подходящи знания от медицинския персонал. В резултат на целенасочена трепанобиопсия е възможно да се получи фрагмент от чернодробна тъкан с фиброзни промени.

Лапароскопската чернодробна биопсия се извършва, за да се изясни естеството на чернодробната патология, причините за асцита и прогресията на тумора. Пациентът се инжектира с обща анестезия, диагнозата се извършва по ендоскопски метод чрез малки разрези. Има списък с показания за лапароскопия за вземане на проби от биопсия:

  • нарастваща неоплазма на черния дроб;
  • асцит с неизвестен произход;
  • неоплазми, открити в коремната кухина;
  • хепатолиенален синдром без съпътстващи специфични симптоми.

При провеждане на лапароскопска биопсия могат да възникнат редица усложнения. Обстойният преглед на пациента преди манипулацията помага да се избегне това, ефективна анамнеза, като се вземат предвид и се вземат предвид всички противопоказания.

Чернодробна биопсия

Биопсията е изследване, което се използва широко в медицината. Самият този термин идва от гръцките думи „био“ - живот и „опсис“ - за изучаване. С други думи, биопсията е цялостно изследване на малък фрагмент от жива тъкан, по време на който могат да бъдат открити различни патологии..

Черният дроб често е „обект“ на биопсия, тъй като този орган е уязвим за различни възпалителни и вирусни заболявания. Освен това именно в черния дроб метастазите често се появяват с рак на други органи. Не винаги е възможно да се разпознае патология с помощта на ултразвук или томография, а изследването на тъканна проба, получена в резултат на биопсия, помага да се „хвърли светлина“ върху същността на заболяването, да се определи неговата етиология и да се избере правилния метод на лечение.

За някои пациенти, които не са твърде добре запознати с естеството на чернодробната биопсия, тази процедура е плашеща. Не бива обаче да се страхувате, че извличането на фрагмент от чернодробна тъкан ще повлияе негативно на здравето на органа. Черният дроб се възстановява много бързо след всякакви манипулации. В допълнение, 1/50 000 от органа се отстранява по време на биопсия. Това е нищожно количество и следователно процедурата няма да има отрицателни последици за състоянието на пациента.

Показания за процедурата

Не можете да „предписвате“ чернодробна биопсия на себе си. Решението за необходимостта от този вид диагноза обикновено се взема от консултация, която освен лекуващия лекар включва и хепатолог, онколог и специалист по инфекциозни заболявания.

По правило изводът за необходимостта от биопсия се прави след извършване на ултразвуково или томографско изследване, но получените данни не са достатъчни, за да се изясни етиологията на откритото заболяване.

Сериозни отклонения в биохимичния анализ, както и увеличаване на черния дроб, чието естество не може да бъде установено, могат да бъдат причина за биопсията. Тази диагноза се провежда, ако има съмнение за злокачествен тумор, както и онкологията на други органи и възможността за чернодробни метастази. Също така, индикации за биопсия са хепатит, вродени аномалии на черния дроб, циротични явления. И накрая, се извършва биопсия на черния дроб преди и след операция на ортотопична трансплантация на този орган..

Преди да вземе окончателно решение за чернодробна биопсия, пациентът трябва да премине клиничен кръвен тест, коагулограма, тестове за ХИВ и сифилис, както и анализ за откриване на кръвна група и Rh фактор. Прави се и ЕКГ. Всички тези изследвания помагат да се идентифицират възможните противопоказания за биопсия и да се избере най-подходящата процедура за всеки случай..

Видове чернодробна биопсия

Както бе отбелязано по-горе, има няколко вида чернодробна биопсия. За всеки от тях има отделни показания и противопоказания.

В момента се извършват следните биопсии:

  1. Перкутанна пункция на чернодробна биопсия.
  2. Фина аспирационна игла биопсия под ултразвук или КТ.
  3. Трансугуларна (трансвенозна) биопсия.
  4. Лапароскопска биопсия.
  5. Инцидентна биопсия.

Перкутанна пункция на чернодробна биопсия

Този вид биопсия се използва най-често за диагностициране на пациенти с хепатит. Той се счита за най-малко травматичен и затова тази процедура обикновено се провежда в амбулаторни условия, без да се хоспитализират пациенти. Това отнема само няколко минути.

Процедурата е следната. Пациентът е помолен да лежи по гръб, така че тялото да е леко отклонено вляво. Дясната ръка трябва да бъде поставена зад главата. Мястото на пункцията се третира с антисептик и се извършва локална анестезия. След това се извършва пункция. За да не попаднат други тъкани в лумена на иглата, в спринцовката се изтегля стерилен физиологичен разтвор. За да се улесни иглата, кожата се пробива предварително със специален стилет или се прави малък разрез със скалпел. По време на напредването на иглата лекарят постепенно доставя физиологичен разтвор от нея..

За да вземе проба от чернодробна тъкан, лекарят моли пациента да задържи дъха си и изважда буталото на спринцовката, докато спре. Вземането на проби от материала трае само няколко секунди. След това иглата се отстранява и мястото на пункцията се третира с антисептик и върху него се поставя превръзка. Два часа след процедурата пациентът се подлага на ултразвук на коремната кухина, за да се изключи наличието на течност в областта на пункцията.

По правило ЧССП се извършва при хепатит, цироза, а също и за да се открият причините за увеличаване на черния дроб. В допълнение, тази процедура се използва за наблюдение на състоянието на пациента след трансплантация..

Противопоказания за диагнозата са наличието в анамнезата на необяснимо кървене, ниска коагулация на кръвта, наличието на хемангиом или ехинококова киста в черния дроб. Процедурата не се препоръчва за пациенти с тежко затлъстяване, както и за тези, на които е поставена диагноза хемофилия.

Трябва да се спомене и за възможните усложнения, които процедурата може да провокира. Въпреки факта, че CPSP се счита за сравнително безопасна процедура, при условие че лекарят има подходящ опит и квалификация, вероятността от неприятни последици не може да бъде напълно изключена. И така, в 0,2% от случаите се появява кървене, което се провокира от перфорация на клоните на порталната вена.

Около една трета от пациентите се оплакват от болка след процедурата. Усещанията за болка се появяват в десния горен коремен квадрат, могат да се дават на епигастриума и на дясното рамо. По правило болката изчезва след назначаването на аналгетици в рамките на една до две седмици.

Най-сериозното усложнение е перфорацията на дебелото черво, която веднага се разпознава от съдържанието на спринцовката след биопсия.

Финаиглена аспирация BP (TIBP) под контрола на ултразвук или КТ

Този вид биопсия се използва за получаване на материал за цитологично изследване в случаи на съмнение за злокачествен тумор. В допълнение, това проучване се провежда, ако пациентът е диагностициран със съдови или ехинококови лезии на черния дроб..

За процедурата пациентът е помолен да лежи на гърба си или на лявата му страна. Мястото на пункцията се третира с антисептик и се извършва локална анестезия. С помощта на данни от ултразвук или КТ се очертава траектория на пункция, след което се прави точков разрез със скалпел. Иглата се поставя под ултразвуково ръководство. Когато достигне необходимата зона, спринцовка се свързва с иглата и се взема тъкан. След това иглата се отстранява, мястото на пункцията се третира с антисептик и се поставя превръзка. Преди транспортирането на пациента до отделението се прави втори ултразвук.

Трансугуларна (трансвенозна) биопсия

Обичайно е да се използва този метод на изследване, когато асцитът е диагностициран при пациент. Също така този метод се препоръчва за намалена коагулация на кръвта - в този случай пункцията или лапароскопският метод на биопсия е изпълнен с развитието на кървене. Също индикации за избора на този конкретен метод на изследване са затлъстяването и съдовите тумори..

По правило процедурата отнема от половин час до час. Пациентът е помолен да лежи на гърба си и да проведе електрокардиографско наблюдение. След третиране на областта на шията с антисептик се извършва локална анестезия. Следващата стъпка е да се направи малък разрез над югуларната вена и да се постави съдов катетър в нея. Катетърът се премества в черния дроб под контрола на рентгеновата апаратура. Когато преминава през дясното предсърдие, съществува риск от развитие на аритмия. Освен това катетърът се движи по долната кава на вената към дясната чернодробна вена. Когато достигне желаната точка, в катетъра се поставя специална игла и се извършва биопсия. В този момент много пациенти се оплакват от болка в дясното рамо или под ребрата. След получаване на материала катетърът се отстранява от югуларната вена, раната се обработва с антисептик и се поставя превръзка. След това пациентът се прехвърля в отделението.

Противопоказания за тази процедура са бактериалният холангит, наличието на кистозни лезии на черния дроб и тромбозата на чернодробните вени.

Ако говорим за възможните усложнения на трансвенозна биопсия, може да се развие масивно интраперитонеално кървене в случай на перфорация на чернодробната капсула.

Освен това в много редки случаи може да се развие пневмоторакс и дисфония..

Лапароскопска биопсия

Лапароскопска биопсия може да се извърши по време на обща лапароскопска диагноза или лапароскопска хирургия. Тази диагноза се провежда под обща анестезия. Лекарят прави малки разфасовки върху кожата на корема, чрез които в коремната кухина се въвежда влакно-оптична сонда с видеокамера и специални хирургически инструменти. Камерата предава изображение на екрана, фокусирайки се върху това, хирургът взема тъканна проба, използвайки специални щипци или контур. След биопсия тъканта се каутеризира, за да спре кървенето. След отстраняване на инструментите и лапароскопа раните се третират и върху тях се поставя превръзка..

Този тип диагностика се провежда с цел да се определи етапа на растеж на тумора, с перитонеална инфекция.

Тази процедура не се препоръчва при тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, перитонит от бактериален произход, както и в случай на запушване на червата. Процедурата е сложна с тежко затлъстяване, както и с херния на коремната стена.

Възможните усложнения на лапароскопската биопсия могат да бъдат много сериозни и да включват разкъсване на далака, силна болка и хематом на предната коремна стена.

Инцизиална чернодробна биопсия

По време на операцията може да се извърши разрезна биопсия. Тъканта на органа се изрязва и изпраща в лабораторията. В случай, че резултатът от анализа е необходим преди приключването на хирургическата интервенция, операцията се спира, докато не се получи отговор.

Подготовка за процедурата

За да избегнете развитието на усложнения по време на биопсия на черния дроб, трябва да сте подготвени за процедурата. Обикновено лекарят инструктира пациента какви мерки да предприеме..

На първо място, седмица преди процедурата се препоръчва да спрете приема на нестероидни противовъзпалителни средства. В случай, че приемате антикоагуланти, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това..

Три дни преди поставянето на диагнозата е необходимо да прегледате диетата си. Изключено трябва да е title = ”” да бъдат продукти, които могат да предизвикат метеоризъм. Това са кафяв хляб, мляко, сурови зеленчуци и плодове. Препоръчва се също прием на ензими и лекарства, които предотвратяват образуването на газове.

В навечерието на процедурата човек трябва да приема храна за последно не по-късно от 21:00. Вечерята трябва да е много лека. В деня на процедурата се прави общ кръвен тест и контролен ултразвук. Чернодробна биопсия се извършва изключително сутрин, на празен стомах.

Как да се държим след процедурата

В рамките на ден след всякакъв вид биопсия лекарите препоръчват почивка в леглото. В рамките на два часа след процедурата, най-малко два часа трябва да лежи от дясната страна. На мястото на биопсията може да се постави леден мехур. На всеки два часа пациентите измерват кръвното налягане и следят сърдечната си честота. Яденето е разрешено не по-рано от три часа след медицинските процедури.

По правило ден след видовете биопсии, които се считат за минимално инвазивни, пациентите се изписват от болницата. Лекарите препоръчват поне два дни след процедурата да се въздържат от физическа активност. В рамките на седмица след биопсията трябва да откажете приема на препарати, съдържащи Аспирин, както и противовъзпалителни лекарства. В допълнение, термичните процедури не са разрешени..

За какво се прави чернодробна биопсия?

Чернодробната биопсия разкрива широк спектър от патологични състояния. Изследването на органа е важно, когато вътрешната химическа лаборатория се справя зле с основната си функция - пречистването на кръвта от токсични вещества.

Чернодробната биопсия според показанията и изискванията на процедурата е ключът към продължаващото пълноценно функциониране не само на конкретна система, а на целия организъм.

Класификация на диагностичните методи

В случай на неизправност в дейността на вътрешните органи, трябва да се консултирате с лекар. Той ще ви каже какво е чернодробна биопсия и в какви случаи е необходимо да се проведе. Има няколко метода за изпълнение на процедурата..

Въз основа на това биопсията се разделя на следните видове:

  • лапароскопски (същността на медицинската манипулация е, че след извършване на обща анестезия на пациента се правят разрези в корема, през които се въвеждат необходимите инструменти),
  • пункция, извършена с помощта на спринцовка-аспиратор (пункция се прави със специална игла и се прави биопсия),
  • венозно, извършва се през разрез във ярмовата вена, в който се вкарва катетър и се взема необходимия материал,
  • разрез (който е отворен), който се извършва по време на операция (манипулация ви позволява да премахнете тумор или част от орган).

За чернодробна биопсия показанията са следните:

  • идентифициране на естеството на увреждане на вътрешния орган,
  • потвърждение на патология след преминаване на тестове,
  • потвърждение на диагнозата след ултразвук, компютърна томография, рентгенография,
  • идентифициране на заболявания поради наследственост,
  • оценка на състоянието на органа след имплантацията,
  • наблюдение на ефективността на терапията,
  • повишен билирубин при липса на видими причини.

Процедурата за вземане на тъкан е необходима за развитието на:

  • чернодробни заболявания, причинени от алкохолна интоксикация,
  • хепатит В и С,
  • прекалена пълнота,
  • автоимунно възпаление,
  • първична билиарна цироза,
  • склерозиращ холангит.

Провеждане на проучване при деца

Необходимостта от биопсии при деца все още е спорна тема в медицинската среда. Сред задължителните показания за манипулация при дете се отличава високо ниво на ензими за дълго време (в продължение на няколко месеца). Ако този индикатор периодично пада, тогава е препоръчително процедурата да се замени с по-нежна. Това се дължи на висок риск от негативни последици, например, развитие на кървене, ако преди това е извършена трансплантация на костен мозък.

Диагнозата при деца може да бъде сложна:

  • плеврит,
  • перихепатит,,
  • кървене,
  • интрахепатални хематоми,
  • жлъчен перитонит,
  • образуването на артериовенозна фистула в портата на черния дроб,
  • инфекция.

Подготовка на пациента за изследването

По време на прегледа се обръща много внимание на подготовката за чернодробна биопсия. Извършва се предварително. Това ще избегне неверни резултати и необходимостта от многократна диагностична работа..

Основните действия преди медицинската манипулация включват:

  • прекратяване на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства 7 дни преди процедурата,
  • въвеждане на диета 3 дни преди изследването (изключете продукти, които провокират повишено образуване на газове, например кафяв хляб, млечни продукти, плодове, сурови зеленчуци),
  • приемане на ензимни лекарства за храносмилателни разстройства,
  • осигуряване на лесна вечеря в навечерието на процедурата (препоръчително е да си направите почистваща клизма вечер),
  • посещение на гладно.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за приемането на някакви лекарства и антикоагуланти. Само специалист може да реши целесъобразността на употребата им в деня на изследването. Преди да вземете биоматериала, се прави общ кръвен тест, ултразвуково сканиране, прави се коагулационен тест.

Как да се подготвим за чернодробна биопсия, казва лекуващият лекар след назначаването на процедурата. Всякакви неразположения трябва да бъдат докладвани предварително на специалиста, за да се избегне развитието на усложнения.

оборудване

Манипулацията включва редица последователни стъпки. Сред тях са:

  • Седативно приложение.
  • Подготовка на място за медицинска интервенция. За целта е необходимо да се освободи част от тялото - място за биопсия, където ще се извърши пункция за събиране на чернодробна тъкан.
  • Приемането на необходимата позиция. Пациентът трябва да лежи на гърба си с дясната ръка под главата.
  • Дезинфекция на зоната на пробиване.
  • Въвеждането на локална анестезия в областта на предполагаемата инжекция в областта на пункцията на черния дроб.
  • Директна диагноза. За това се търси орган с помощта на ръчен преглед или с помощта на ултразвуков апарат. Тогава се извършва пункция на черния дроб: специална игла се вкарва през дермата (между двете долни ребра от дясната страна). По-голяма биопсия може да бъде взета по време на трепанска биопсия, когато се кара специална тръба. За да се улесни манипулацията по време на процедурата, пациентът се препоръчва да издиша, задържайки дъха си за кратко. Това ще избегне пункция на белия дроб по време на вземане на проби от тъкан и ще поставите иглата в желаната област на черния дроб.

Продължителността на биопсията е от 15 минути до половин час. За предварително запознаване с диагностичната функция можете да гледате тематично видео.

Лапароскопска биопсия

Този вид диагноза е показан, ако е необходимо да се проведе лапароскопско изследване или операция, с развитието на асцит или тумор.

Преди манипулация пациентите винаги се интересуват как се прави биопсия на черния дроб.?

Биопсична процедура се провежда по следния начин: правят се малки разрези на повърхността на кожата и се поставя лапароскоп в перитонеалната кухина. Биологичният материал се взема от щипци или контур.

Поради особеността на процедурата, тя се извършва под обща анестезия. За да се елиминира кървенето, тъканта се каутеризира. След това раната се обработва и се прилага превръзка..

Лапароскопската биопсия е противопоказана при заболявания, несъвместими с обща анестезия. Изследването не се провежда с:

  • гноен холангит,
  • развитието на перитонит и други дифузни патологии на перитонеума,
  • напреднало затлъстяване.

Възможните усложнения на лапароскопската биопсия могат да включват:

  • съдово увреждане, придружено от вътрешно кървене,
  • перфорация на жлъчните пътища, кухи органи с последващо развитие на перитонит,
  • пневмоторакс,
  • развитие на инфекция.

Трансдермална биопсия

Перкутанната чернодробна пункция се извършва с помощта на локална анестезия за няколко секунди. Поради това няма дискомфорт и болка.

Пункционната биопсия на черния дроб след поставянето на диагнозата се извършва по един от двата метода:

  • по класически начин, който включва извършване на пункция с помощта на ултразвукова сонда,
  • под ултразвуково ръководство, когато насочването на иглата се регулира чрез ултразвук или компютърна томография.

Оптимален е вторият метод. Перкутанната чернодробна биопсия позволява да се вземе само мъничка проба за изследване. Следователно, не винаги получените данни дават точни заключения за състоянието на тялото. Във връзка с това диагностичната биопсия трябва да бъде предшествана от други диагностични методи..

Перкутанната биопсия е показана за:

  • промени в размера на черния дроб и далака (например за откриване на дистрофия),
  • повишени нива на билирубин в кръвта,
  • наличието на вирусно заболяване (например с хепатит А или С),
  • откриване на цироза,
  • диференциална диагноза на съпътстващи чернодробни заболявания (диагноза хепатоза),
  • проследяване на ефективността на лечението,
  • наличието на рак,
  • оценка на състоянието на органа преди и след трансплантация.

Не се препоръчва пункционна биопсия, ако има абсолютни и относителни противопоказания. Първата група включва следните условия:

  • анамнеза за кървене с неизвестна етиология,
  • патология на системата за коагулация на кръвта,
  • противопоказания за кръвопреливане,
  • съдов тумор,
  • развитие на ехинококова киста,
  • проблеми с идентифицирането на зоната на биопсия.

Сред относителните противопоказания са:

  • напреднал стадий на затлъстяване,
  • силен асцит,
  • наличието на хемофилия,
  • развитие на инфекция,
  • алергия към лекарства за болка.

Перкутанната биопсия рядко се придружава от усложнения. Обикновено появата им се дължи на малкия опит на специалист и се проявява в:

  • развитието на болка след диагнозата,
  • кървене,
  • въвеждането на патогенна микрофлора и развитието на инфекция.

Всмукателен блок с фина игла

Аспирационната биопсия на черния дроб с фина игла е под наблюдението на ултразвуково сканиране. Преди това зоната на пункцията се третира с помощта на местна упойка. Този тип диагноза е показана за фокални лезии в органи, например, в резултат на развитието на раков тумор.

Трябва да се помни, че липсата на патологични клетки не изключва напълно наличието на рак. Провеждането на техника за аспирация с фина игла не е опасно при наличие на онкология (няма "дисперсия" на анормални клетки), съдови и ехинококови заболявания.

Трансвенозна биопсия

Второто наименование на трансвенозния метод е трансугрална биопсия. Манипулацията се състои във въвеждането на специален катетър във венозната вена, последвано от поставяне на игла през нея, за да се вземе биоматериал. Времето за изследване варира от половин час до 60 минути. Задължителната съпътстваща процедура е електрокардиографското наблюдение..

Изпитът се показва, когато:

  • патология на съсирването,
  • прекалена пълнота,
  • асцит,
  • съдов тумор,
  • неуспешна смукателна биопсия преди.

Сред противопоказанията за диагностика на пункция е наличието на:

  • кисти,
  • коагулационни патологии,
  • тромбоза на чернодробните вени.
  • бактериален холангит.

Трансвенозната биопсия е опасна от интраперитонеално кървене (следователно в някои случаи може да бъде заменено с трепанобиопсия). Понякога има незначителна болка. Усложнения като коремна болка, пневмоторакс и други са изключително редки..

Trepanobiopsy

Този диагностичен метод е един от най-модерните методи за биопсия. Сред показанията за изследване се различават различни чернодробни заболявания, включително ракова етиология:

  • хиперплазия, т.е. патологична пролиферация на тъкан,
  • нодуларна пролиферация, която е доброкачествен тумор,
  • фибронодуларна хиперплазия, тоест растежът на хепатоцитите в една зона,
  • бронзова цироза.

Същността на манипулацията е въвеждането през малък разрез на специална куха тръба - трепан. Тя ви позволява да вземете биологичен материал за по-нататъшно изследване. Трепанобиопсията не се препоръчва при промяна на общото соматично състояние на пациента и патологии, придружени от лоша коагулация на кръвта.

Обикновено манипулацията рядко води до усложнения. Основна роля в тяхното развитие играе професионализмът на специалиста, провеждащ анкетата.

цена

За пациентите преди биопсия на черния дроб цената на процедурата е от голямо значение. Цената на прегледа варира в зависимост от региона и вида на клиниките, където се предполага, че ще вземе биологичен материал. В столицата на Русия средната цена на услугата е 7 500 рубли.

Можете да разберете колко струва биопсията на черния дроб, като се обадите на всяка клиника или лаборатория, която се занимава с тези медицински процедури. Първо трябва да се запознаете с опита от провеждането на подобни диагностични процедури от въпросната институция. Това ще избегне непрофесионални действия и развитие на усложнения..

Резултати от чернодробна биопсия

Резултати след чернодробна биопсия могат да бъдат получени след 14 дни от датата на вземане на пробата от биопсия. Оценката на данните се извършва по няколко метода:

  • използване на метавировия индекс, който позволява да се идентифицира стадий на възпаление,
  • чрез техниката на Knodel, която предоставя информация за степента на некротични промени и наличието на белези в органа.

Информационното съдържание на получените данни се определя до голяма степен от две обстоятелства: професионализмът на специалиста, който изготвя доклада, и размера на изследваната област на тялото. Данните, получени след изследването, помагат да се идентифицират:

  • атипични туморни клетки,
  • възпалителни патологии в тъканта на чернодробните лобули,
  • развитие на фиброза,
  • наличието на застой на жлъчката,
  • паразити,
  • огнища на инфекция.

Как да се държим след биопсията

За да се избегнат негативни последици след чернодробна биопсия, трябва да се спазват ясни препоръки. Те включват:

  • мониторинг на състоянието,
  • навременно измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, дихателната честота,
  • спазване на строга почивка в леглото: при пункционна биопсия - в рамките на 2-4 часа, други видове диагностика - според решението на лекаря,
  • на първия ден внимателно следете режима, ограничете физическата активност, изключете вдигането на тежести.

Вредна биопсия

След назначаването на процедурата въпросът дали биопсията на органа е вреден е съвсем естествен. В много отношения степента на опасност се определя от правилността на манипулацията. В някои случаи развитието на усложнения като:

  • болка, по-често след приема на материала (обикновено след няколко дни минава),
  • появата на кървене, което може да бъде опасно за патологии на системата за коагулация на кръвта (внезапното силно кървене е индикация за повикване на линейка),
  • наранявания на съседните органи (за да се избегне това, лекарят трябва да направи ултразвуково сканиране едновременно с биопсията),
  • вероятност от инфекция (изключително рядко).

Биопсия алтернатива

В сравнение с биопсия чернодробната еластометрия е по-нежна процедура. Алтернативен метод на изследване се извършва с помощта на апарата Fibroscan. Тя ви позволява да анализирате структурата на вътрешния орган, да изследвате морфологични и функционални показатели при различни патологии.

Значително предимство на еластометрията е, че тя не изисква предварителна дълга подготовка. В този случай методът елиминира наличието на неприятни усещания. Процедурата е показана за хронично увреждане на органите поради високата безопасност на диагнозата. Друг плюс на алтернативния метод е по-ниската цена в сравнение с биопсията. Това обаче не се отразява на получените резултати и тяхното информационно съдържание..

Уместността на чернодробна биопсия се определя от лекаря въз основа на тестовете и други методи за изследване на вътрешния орган. За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки както на етапа на подготовка, така и след манипулация. Пълна медицинска история е предотвратяването на неприятни последици.

Чернодробна биопсия

Биопсията е изследване на биологичен материал, който е тъканта на определен орган. Неговата ограда представлява определени трудности и опасности, затова преди да предпишат този тип изследвания, лекарите трябва да са сигурни в целесъобразността на риска.

По време на операции с отстраняването на орган или част от тъкан е необходимо да се изпрати биопсия, за да се потвърди правилната диагноза. Чернодробна биопсия се използва, когато е необходима диференциална диагноза на заболявания, когато други методи изискват изясняване поради тяхното несъвършенство.

Как да се изследва биопсия?

Извлеченият материал се нарича биптат. Доставя се в лабораторията, където е възможно да се провеждат изследвания в три области:

  • патоморфологичен анализ - е да се идентифицират промените в състава и формата на клетките (цитология), тъканните елементи (хистология), се отнася до най-често срещания диагностичен метод;
  • имунохистохимичен метод - позволява използване на специална обработка за идентифициране на химичния състав на материала; при диагностицирането на чернодробни заболявания това има значение в случай на болест на Уилсън-Коновалов (те откриват признак - отлагане на мед в клетките);
  • биологичен културен метод - дава възможност за изолиране на патогена директно от засегнатия орган, определяне на неговата чувствителност към антибиотици за последващо лечение (важно за чернодробни абсцеси).


За анализ е достатъчна „колона“ с тъкан с височина 10–40 mm, с тегло 10–50 mg

Кога е необходима биопсия??

Какъвто и да е методът на биопсия, навлизането в черния дроб винаги е необходимо (инвазивен метод). В арсенала на лекаря има достатъчно начини, включително лабораторни и инструментални, за да се реши въпросът за диагнозата. В трудни случаи прибягвайте до лапароскопия - въвеждането чрез разреза на перитонеума на оптично устройство за изследване на повърхностните структурни промени на черния дроб.

Показанията за биопсия на органа се определят от сложни задачи, отговорът на които може да се получи само с помощта на задълбочено изследване на тъканите на органа:

  • сравнителна диагностика на чернодробни заболявания с тумори (доброкачествени, злокачествени), идентифициране на признаци на хиперплазия, цироза, фиброза, стеатоза;
  • откриване на чернодробни метастази при рак на други органи;
  • определяне на степента и тежестта на патологичните промени;
  • изясняване на агресивността на възпалението при вирусен хепатит, фиброза при цироза;
  • ако се подозира наследствена патология;
  • необходимостта да се контролира ефективността на лечението, ако се използват лекарства и методи, които изискват изследвания на клетъчния състав;
  • за оценка на състоянието на донорския черен дроб след трансплантация.

На практика има пациенти, които имат значително променени биохимични тестове, висок брой трансаминази, билирубин се определят по неясни причини. В интерес на пациента, биопсия за изключване на вирусен хепатит.


Характерът на откритите морфологични промени показва вида на патологията

Изследването е необходимо не само при рак на черния дроб, но и в случаи:

  • безалкохолна мастна хепатоза;
  • хроничен хепатит С или В;
  • първична билиарна цироза;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • автоимунен хепатит;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • Болест на Уилсън-Коновалов.

За всяко заболяване с неясни симптоми, когато резултатите от други тестове не отразяват точната картина на патологията.

Който не трябва да прави биопсия?

Противопоказания за процедурата на биопсия са тежки нарушения на кървенето, кървене, декомпенсация на сърдечната и дихателната функция, тежка недостатъчност, кома на пациента, рак на черния дроб с декомпенсирана цироза.

Ако има подозрение за хемангиом на черния дроб (тумор от плексуса на кръвоносните съдове), подходът към биопсията трябва да бъде много внимателен. Методът е оправдан само ако е необходимо да се изключи друга неоплазма.

При субкапсуларна локализация хемангиомът може да причини силно вътрешно кървене. Във всеки случай лекарят избира подходящия вид биопсия, като взема предвид целта на изследването, риска от усложнения и състоянието на пациента.


Отлагането на мед в чернодробните клетки при болест на Уилсън-Коновалов

Какви видове биопсии се използват на практика, какво да изберем за пациента?

Има различни методи за биопсия, те имат своите предимства и недостатъци. Перкутанна или пункционна биопсия - методът е най-често срещаният, по-малко травматичен за пациента. Може да се извърши както в операционната клиника, така и в стационарни условия..

Пациентът е положен на гърба му, дясната му ръка е взета зад главата му. Пункционната биопсия на черния дроб изисква хирургът да има практически умения, предварително проучване на резултатите от изследванията. Прогнозното място за пункция се третира с антисептици, Novocaine се инжектира със спринцовката за анестезия. Между долните долни ребра се прави малък разрез..

В него се инжектира специална игла с широк клирънс. За да се предотврати възможността от нараняване на белодробната тъкан, се извършва пункция на фона на издишването. Може да е необходима допълнителна игла за поставяне от различен ъгъл. От пункция на черния дроб лекарят прави смукателно движение с бутало на спринцовката (методът се нарича още "аспирация").

Чернодробната тъкан попада в иглата. След биопсия се препоръчва на пациента да лежи от дясната си страна. За наблюдение от два часа до ден е достатъчно. Разграничете метода на "сляпото", когато лекарят използва само познанията си по анатомия, и "насочените", извършвани под наблюдението на ултразвук.

Ясно е, че в първия случай не се изисква висококвалифициран персонал, рискът от усложнения е по-висок, няма причина да се разчита на качествен материал. Ако има хардуерен контрол, тогава резултатът ще бъде по-надежден, но методът на изследване е по-скъп за медицинска институция или пациент.

Първите признаци на чернодробна цироза от алкохол

Трансюгурална биопсия - извършва се в стационарни условия под контрола на рентгенов апарат. Пациентът лежи на рентгенова таблица. Място на анестезия - проекция на югуларна вена на шията.

На кожата се прави малък разрез и в югуларната вена с винтови движения се вкарва катетър с гъвкава сонда. Когато се приближавате до чернодробната вена, се инжектира контрастно вещество, правят се снимки, за да се потвърди локализацията на катетъра. След това сондата взема материал за анализ. Катетърът се отстранява внимателно и върху раната се поставя превръзка..

Лапароскопска биопсия - допустима е само в болница, необходима е анестезия. За това вещество с общ обезболяващ ефект се прилага интравенозно на пациента, той бързо заспива. Прави се малък разрез в корема над проекцията на черния дроб. Чрез него в перитонеалната кухина се въвеждат необходимите инструменти с видеокамера в края.

Съвременната технология ви позволява да показвате изображението на екрана на монитора, показва на хирурга черния дроб, ви позволява да изберете сайт за събиране на материал. Възможностите надвишават метода на пробиване. В края на манипулацията инструментите се отстраняват, 1-2 разреза се нанасят на разреза. Методът е противопоказан при перитонит, тежко затлъстяване.


Комплектът за биопсия включва тънка дълга игла и по-широк трепан

Стремеж към трепанобиопсия - се извършва с помощта на специален инструмент (трепан), по-широк от иглата. Следователно, масивна област от тъкан влиза в него, можете да уловите плътен фиброзен фокус. Отворен метод - използва се при хирургичния разрез, когато на пациента се прилага пълна упойка и се очаква намеса. Изглежда най-надеждният и ефективен.

След определяне на показанията пациентът се информира от специалист как да направи чернодробна биопсия в определена институция. Според закона пациентът трябва да подпише информираното съгласие, както при подготовката за операцията. Родителите взимат решения за децата.

Оптималният метод се избира от лекаря. Например, ако се подозира раков тумор, провеждането на „сляпо“ изследване за пункция няма смисъл. Методът зависи и от оборудването, което се предлага в клиниката, обучени специалисти. Ето защо, когато решавате къде е по-добре да изследвате пациента, е необходимо да вземете предвид всички страни на проблема, да прочетете отзиви за определена клиника.

Как е подготовката?

За да определи показанията и да елиминира противопоказанията преди процедурата, лекарят трябва да провери показателите за коагулируемост на кръвта, извършва се ултразвук на черния дроб и коремните органи, гинекологът изследва жените. Кръвни тестове за вирусен хепатит и СПИН.

Пациент, който приема антикоагуланти, нехормонални противовъзпалителни лекарства, трябва да бъде изхвърлен една седмица преди предложената биопсия. Това е необходимо, за да се предотврати кървенето. Лекарят трябва да съобщава за всички хронични заболявания и алергични реакции, от които страда пациентът..

Забранено е яденето на храна в продължение на 10 часа, а пиенето - 8 часа преди манипулацията. Преди да отидат в операционната, те предлагат да уринират.

Съвети след процедурата

Въпреки че биопсията не се счита за силно травмираща операция, тя изисква възстановяване, както всяка интервенция. На мястото на пункцията леките болки могат да продължат до два дни. Пациентите се нуждаят от контрол, измерват кръвното налягане и пулса, слушат дишането.

Необходима е строга почивка в леглото в продължение на 2–4 часа с пункционна биопсия, след други видове - лекар ви позволява да станете. Ако процедурата е проведена в клиника, след 4 часа се разрешава да се прибере вкъщи. През деня трябва да следите режима, да се движите по-малко, да не вдигате тежести.


По-добре е да не карате кола, може да се почувствате замаяни

Какво пише в заключението на анализа?

В зависимост от вида на биопсичното изследване, лабораторните резултати могат да показват:

  • за идентифициране на атипични туморни клетки;
  • тъканни промени в чернодробните лобули с възпалителен характер;
  • фиброза и заместване на чернодробните клетки с белег тъкан;
  • застой на жлъчката вътре в проходите с компресия на лобулите;
  • наличието на паразитен или инфекциозен фокус.

С хепатит С се изчислява индексът на активността на вируса, степента на заместване на чернодробния паренхим със съединителна тъкан. За специалисти разработени скали за оценка в точки, като се вземе предвид идентифицираната патология.

Какви са възможните усложнения??

Контролираната биопсия и достатъчната квалификация на лекаря не гарантират усложнения. Те се срещат много рядко под формата на:

  • вътрешно кървене (попадане в хемангиом, съд);
  • рани с перфорация на жлъчните пътища, червата, стомаха с перитонит;
  • увреждане на белодробната тъкан с развитието на пневмоторакс;
  • въвеждането или активирането на разпространението на инфекция с последващо образуване на чернодробен абсцес, общ сепсис.

Ако усложненията изискват допълнително лечение, тогава те значително влошават клиниката на заболяването.

Как се извършва биопсия при деца?

На малки деца се прилага инжекция от успокоително, локална анестезия. Възрастните хора може да се нуждаят от обща анестезия. Често се използва пункционна биопсия. Детето е фиксирано на операционната маса със специални каишки. При издишване асистент стиска гърдите на малък пациент, по това време се извършва пункция на черния дроб.


Преди биопсията детето трябва да направи ултразвуково сканиране

При децата усложненията се наблюдават в 4,5% от случаите, което е по-високо, отколкото при възрастните. Особено повишен риск от кървене след трансплантация на костен мозък.

Най-честите усложнения:

  • възпаление в плевралната кухина (плеврит);
  • перихепатит - разпространението на възпалението към околните влакна;
  • кървене;
  • интрахепатални хематоми;
  • жлъчен перитонит;
  • образуването на артериовенозна фистула в портата на черния дроб;
  • инфекция.

В съвременната медицина твърдо се поставя въпросът за приложимостта на метода на изследване с висок риск и наличието на усложняващи фактори. Лекарите са наясно с това и трябва да информират пациентите за значението и възможностите на предстоящата процедура..

Чернодробната биопсия е необходим метод, само ако човек може да се надява да се възползва от резултатите, ако е невъзможно да се получи чрез други методи на изследване.