Рак сърбеж и обрив

Карцинома

Сърбежът и обривът по кожата може да са признак на кожно заболяване или алергична реакция, а също така могат да показват наличието на тумор. Връзката между рака и сърбящата кожа е установена още през 19 век. Следователно, ако се появи сърбеж на кожата, особено в напреднала възраст, е необходимо да се проведе изследване, за да се потвърди или изключи тази диагноза.

Причини за сърбеж и обрив при рак

Ако ракът вече е открит, дразненето на кожата може да е резултат от лечението. Често сърбежът и обривът са много тревожни за пациентите, така че трябва да се лекувате навреме, за да облекчите симптомите.

Причините за сърбеж и обрив при рак се считат за такива фактори:

  1. Сърбежът се причинява от самия тумор. Сърбежът може да се появи локално, когато тумор се появи на определено място. Например, тумор в матката причинява сърбеж в областта на гениталиите или мозъчен тумор е придружен от сърбеж в ноздрите. Но не е необходимо веднага да бъдете диагностицирани, само ако се появи сърбеж.
  2. Сърбежът се появява след прием на биомодулатори или химиотерапия. Поради ускоряването на клетъчния цикъл кожните клетки започват да ексфолират, така че има усещане за парене и сърбеж.
  3. Паранеопластичен сърбеж. Онкологията се отнася до появата на сърбеж не поради тумор, а поради промени в метаболитните процеси в организма, които могат да причинят кожни заболявания и свързан сърбеж..
  4. Облъчването. След него може да се появи суха кожа и сърбеж..

Сърбежът може да изчезне след операцията и да се появи отново, ако екзацербацията започне отново..

Локализация на обрив по тялото с рак

Обрив от рак на кръвта

Онкологията се отнася до редица заболявания, които започват в костния мозък и засягат формирането на здрави кръвни клетки при рак на кръвта. Най-често срещаните са миелом и левкемия. Среща се при деца под пет години и при по-възрастни хора. Един признак на рак на кръвта е кожен обрив..

Рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените, рядко при мъжете. Това се дължи на факта, че нивото на хормоните рязко се променя по време на бременност, кърмене, менопауза, което от своя страна може да причини неконтролирано делене на клетките на гърдата. При такъв рак често се появяват обриви по гърдите, придружени от сърбеж. Освен това, в същото време обривите могат да бъдат на различни етапи: начало, узряване и заздравяване, броят им може да се колебае рязко. Трябва да предупреждава жената за растежа и промяната на формата на бенки на гърдите.

Обрив на рак на панкреаса

Поради влошаването на околната среда, недохранването, злоупотребата с алкохол, ракът на панкреаса е доста често срещан. При този вид рак често се появяват копривна треска. Може да се появи на гърдите, и на гърба, и на задните части, и на краката. Цветът на възлите е синьо-розов. Те издържат около 2 седмици и изчезват и на тяхно място се появяват образувания, наподобяващи пигментни петна..

Кожен рак обрив

Ракът на кожата, или меланомът, е един от най-трудните за лечение ракови заболявания. Има три етапа в развитието на това заболяване:

  1. Пациентите най-често не забелязват първия етап, защото върху кожата се образуват едва забележими червеникави петна, при натискане се усеща леко стягане на кожата.
  2. На втория етап червените петна се превръщат в язви. Кожата на тези места е много болезнена. Абсцесите растат и се спукват, оставяйки белези по тялото.
  3. Третият етап вече е нелечим. На местата на възпаление има силна болка, сърбеж и парене, често човек дори не може да носи дрехи по тази причина.

Обрив за рак на стомаха

С рак на стомаха имунитетът се намалява и болните клетки могат да попаднат в кръвта навсякъде. Следователно, уплътнения под формата на възли могат да се появят във всяка част на тялото. Цветът им може да е кафяв, черен показва екстремна степен на заболяването..

Други места

В ранните етапи ракът най-често не се забелязва от пациентите, така че е необходимо да се следи появата на неоплазми по кожата, защото те могат да показват началото на развитието на тумора. Забелязвайки неясен, асиметричен родилен знак, който постепенно се увеличава и има червеникав цвят, е придружен от сърбеж и болезненост при докосване, не отлагайте и подлагайте на преглед.

Рак сърбеж на кожата

Раковият сърбеж по кожата може да изчезне само при излекувана болест. Докато това не се случи, се използват различни методи, за да се облекчи състоянието на пациента и да се предотврати появата на гнойни образувания.

методи

При рак трябва да се спазват някои правила:

  1. Поддържайте удобно ниво на влажност в помещението, така че кожата да не изсъхне.
  2. Попълнете загубата на течности, причинена от диария, повръщане или прекомерно изпотяване във времето.
  3. Дрехите са просторни, изработени от естествени материи, по-добри от памук.
  4. Когато миете дрехи, използвайте хипоалергенни прахове и ги изплакнете добре.
  5. Изключете контакт с домакински химикали, ограничете използването на козметика, особено ниско качество.
  6. Хигиената също е важна, но душ или вана трябва да са с хладна вода, приемайте ги не повече от половин час.
  7. Обикновеният сапун може да предизвика дразнене, по-добре е да използвате лек, а след хигиенни процедури използвайте овлажнители и лосиони. Ако кожата е напукана, по-добре е да наложите превръзка.
  8. След това можете да нанесете бариерен крем или паста от цинков оксид. Не се препоръчва използването на талк на прах, който образува гъста, драскаща кора по кожата..

Лекарства

Лекарствата при лечение на сърбеж на кожата могат да бъдат локални и системни. Локалните лезии се лекуват с антихистаминови мазила и кремове, както и стероиди. Но след лъчева терапия те не могат да се използват.

Системното лечение включва използването на антихистамини, като при повечето видове рак пациентите имат повишено ниво на хистамин в кръвта, което причинява обрив и сърбеж. Обикновено се използват лекарства от второ и трето поколение, които не причиняват сънливост и по-малко взаимодействат с други лекарства. Може да бъде Лоратидин, Татфаст, Кестин.

В случай на сърбеж, причинен от бактериална инфекция, се използват антибиотици, например еритромицин. Ако сърбежът е причинен от нервна реакция на стрес, тогава се използват антидепресанти и успокоителни..

Не забравяйте, че в ранните етапи ракът е лечим, така че трябва да наблюдавате тялото си, включително състоянието на кожата, за да не пропуснете появата на болестта.

Петна от рак на кожата - как изглеждат

Кожните петна при рак са един от симптомите, които не са задължителни в ранен стадий и се явяват като доказателство за увреждане на определен орган. Човешката кожа е най-големият органен комплекс в организма. Неговото местоположение, създадено от природата, осигурява голям брой защитни механизми.

Причини за безпокойство

Раковите клетки могат да бъдат сравнени с други патогенни агенти, които причиняват сериозни патологии в човешкото тяло. Обикновено присъства определено количество, но не проявява енергична активност. За да станат активни, са необходими определени условия..

Човек, който внимателно следи здравето си, може да отгатне наличието на рак от петна, които реагират на кожата. Но не винаги петно ​​показва наличието на рак. Често именно тази патология може да стане негова причина, но има и други явления, от които епителът може да промени цвета си

Появата на петна от различни цветове от онколог с богат практически опит предизвиква сериозно притеснение, особено ако има промяна в цвета на нехарактерна или придружена от допълнителни симптоми - болезненост, сърбеж, лющене, бързо разпространение.

Онколозите съветват да бъдат по-внимателни към собственото си здраве и периодично да изследват кожата при интензивна светлина. Това ви позволява своевременно да диагностицирате патологии, с които все още можете да се борите.

Какви петна трябва да сигнализират

Причината за постоянната загриженост трябва да са съществуващите бенки и родилни петна, които често показват склонност към дегенерация.

Ако върху кожата се появят нови, тревожни признаци, дори незначителни, при обичайната пигментация или издутина, трябва да се консултирате с онколог. Във време, когато те ще започнат да се притесняват в по-голяма степен, може да е твърде късно да се предприемат действия.

Обръщам внимание на:

  • всякакви нови прояви по кожата, включително дори обриви (обрив с рак на гърдата е признак, който често може да се намери при жени с вече диагностицирана патология);
  • модификация на вече съществуващите отличителни черти на кожния органокомплекс - увеличение, покълване от косата, болезненост или сърбеж;
  • промяна в цвета (червени петна по тялото с рак могат да се появят със злокачествен меланом, известен като рак на кожата, за който червеното е характерно в началния етап, когато лечението е успешно в повечето случаи);
  • появата на потъмняване или цветови вариации на гърдите с извит характер, които са придружени от допълнителни симптоми (температура, намалена работоспособност, постоянна умора) сигнализират за рак на белия дроб;

Всяко ново оцветяване на епитела със значителен размер (кафяво, черно, жълтеникаво, зеленикаво, виолетово, дори синини, присъстващо в изобилие, но нямащо достатъчно основания, може да показва онкологични процеси.

Обриви като симптом на онкологията

Безгрижното привикване за съвременния човек и пренебрегването на собственото му здраве се дължи на реалностите на ежедневието. Разпространението на медицинска информация от некомпетентни хора води до опасни последици..

Четейки околомедицински статии в медиите, човек счита себе си достатъчно знаещ за независима диагноза.

Обрив, който се приема за дерматоза или алергична реакция, според клиницистите, може да е признак за онкология. Освен това 90% се нуждаят от навременна диагноза и лечение на болестта. Вместо това човек пие антихистамини, прилага местни средства за лечение на хиперемични области на тялото и се изненадва, че не се наблюдава значително подобрение..

Следните нюанси трябва да се вземат предвид:

  1. Кожните обриви с кожна онкология, като обриви с рак на кръвта на външен вид, могат да наподобяват прояви на дерматоза, екзема или псориазис. Един здрав човек, който преди това не е изпитвал подобни симптоми, определено ще се консултира с дерматолог. Консултирането с лекар е особено необходимо, ако обривът е придружен от сърбеж, парене, лющене и доведе до значителни неудобства. На открити участъци от тялото - това също е естетически компонент, който трябва да насърчи апелацията към дерматолог. Люспестият червен екземен подобен обрив може да е признак на лимфом.
  2. Проявата на левкемия в някои случаи се придружава от петехии (точни обриви по горния епителен слой). Пациентите ги свързват с алергии или не придават голямо значение и това понякога е признак на увреждане на костния мозък, разпространението на което вече е започнало чрез кръвоносната система.
  3. Визуализацията на обриви по гърба (в редки случаи - по лицето, в областта на гръдния кош, крайниците, лакътните и коленните стави) е свързана с всякакъв вид онкологичен процес. Увреждането на нокътните плочи, модификациите на ставите на пръстите под формата на червен обрив най-често се наричат ​​дерматомиозит, за който се намират дори очевидни обяснения и това е доказателство за локализация в тялото на рак.
  4. Сърбеж, тъмни бучки в слабините или подмишниците (понякога по лактите и шията) не са очевиден симптом на онкологията, а доказателство за наличието на определени проблеми и трябва да се притеснявате и за тях, така че патологията да получи лечение възможно най-скоро..

Не трябва да се занимавате със самодиагностика, но не бива да се уверявате, когато се появят обриви, при наличие на злокачествен процес. Диагностиката, извършена с помощта на хардуерни и лабораторни тестове, ще ви позволи да направите това с много по-голяма степен на надеждност.

Диференциация на онкологичните процеси

Появата на петна може да придружава онкологичните новообразувания на различни етапи и да служи като знак за локализация в определен орган. Но те не могат да бъдат основният диагностичен признак - модификациите на кожата не винаги показват тумор, те могат да бъдат следствие от други процеси..

Самодиагностиката в тези случаи рядко е от полза за състоянието и благосъстоянието на пациента, при подозрителни хора това може да доведе до отрицателно психическо състояние. Ракът не може да бъде диагностициран само по прояви на кожата. Това изисква познаване на отличителните черти и външните характеристики.

Това, което се приема като онкологични петна по краката, може да бъде лентиго, хлоазма (често срещано явление с промени в хормоналния фон при жените), витилиго, свързано с нарушено възпроизвеждане на меланин.

Въпреки това, всички тези прояви са разпознати като потенциално онкогенни, точно като рождените петна и рождените белези.

Необходимо е да се обърне внимание на внезапната им поява или промяна във външния вид - размер, цвят, поява на допълнителни образувания под формата на гранули или възли.

За всеки тип лезия има отличителни черти, но те са очевидни в късните етапи на развитие:

  • с рак на черния дроб се появяват телеангиектазии (паякообразни вени), обикновено синкави или червеникаво-лилави със съдови включвания, но може да има и възрастови петна в областта, където се намира органът
  • ракът на белия дроб се характеризира с петна по гърдите, които са херпес зостер, но в същото време наподобяват безобиден пигмент;
  • рак на стомаха и храносмилателната система (включително увреждане на червата), дават червеникаво-кафяви острови от всяка локализация, придобиването им на черен нюанс показва значителен стадий на заболяването и постигане на последния етап;
  • туморите на вътрешните органи могат да бъдат придружени не само от жълтеникави промени в цвета, които имат неопределен оттенък на снимката, но и от допълнителни симптоми, чрез които човек може да предположи наличието на патология без видими кожни прояви;
  • с левкемия по тялото се появяват лилави и червеникави кръвоизливи, към които също са подходящи синини.

Други новообразувания

Появата на нови центрове на внимание върху кожата е много характерна за рака на кожата. От базално-клетъчните карциноми само пагетоидният епителиом се появява като сиво петно, което може да се държи спокойно в продължение на десетилетия. С сърбящо петно ​​започва повърхностна плоскоклетъчна форма, която в крайна сметка се трансформира в язва.

заключение

Трябва да се има предвид, че всякакви нехарактерни модификации на епитела могат да причинят развитие на тумор, тъй като те са задължителни предракови състояния.

Лекарите предупреждават! Шокираща статистика - спряно, повече от 74% от кожните заболявания - признак на инфекция с паразити (Acacida, Giardia, Toccocapa). Глистовете причиняват оттенък на организма и първият страда от нашата непосредствена система, която трябва да бъде защитена от различни заболявания. Ръководителят на Института по паразитология сподели една тайна, така че бързо да се отървете от тях и да почистите кожата им, се оказва, че това е достатъчно. Прочетете още.

Те могат да бъдат разположени навсякъде, дори на главата на пениса и да изглеждат като червено, или червено-кафяво образувание с различни признаци. Навременното посещение при лекар ще помогне да се избегнат негативни последици и в 90% от случаите лечението е успешно.

Симптоми на алергични заболявания при злокачествени тумори

Главна информация

За първи път за онкологично заболяване може да се подозира не само от общопрактикуващ лекар или специалист, който е компетентен в диагностиката и лечението на заболявания на органи, податливи на появата на тумори (пулмолог, гастроентеролог, хематолог и др.), Но и от алерголог-имунолог, тъй като пациентът има редица онкологични заболявания могат да се появят оплаквания и обективни признаци, характерни за алергопатологията.

При рак може да се развие алергия

Това явление е свързано с реакцията на организма към злокачествен тумор, освобождаването на биологично активни вещества от тумора като медиатори на алергията, а също и с ефекта на тумора върху системата на вродения и придобит имунитет..

Симптомите, характерни за алергичните заболявания с онкопатология, могат да се развият, както с установена диагноза, така и много преди появата на признаци на злокачествен тумор, идентифицирани чрез съвременни диагностични методи.

В последния случай навременният достъп на пациента до лекаря, онкологичната бдителност на алерголога-имунолог и наблюдението на пациента в динамика играят решаваща роля за навременната диагноза на заболяването и посоката на пациента за лечение, което в крайна сметка определя прогнозата (9).

Признаци на алергични заболявания често се появяват при злокачествени неопластични заболявания на кръвта (хемобластоза), по-рядко при злокачествени солидни тумори на вътрешните органи.

Съществуват и специфични онкологични заболявания, за които са характерни редица симптоми на алергопатология, както и заболявания със злокачествена пролиферация на клетки, участващи в процеса на алергично възпаление.

Симптомите на алергични заболявания при злокачествени тумори често се появяват от страна на кожата. Също така, белите дробове могат да бъдат включени в процеса и тогава лекарят трябва да направи диференциална диагноза с бронхиална астма (1, 3, 9).

Освен това може да има промени в лабораторни изследвания, общи за алергични и онкологични заболявания..

Антихистамини и други лекарства за лечение на заболявания, контролирани от алерголог-имунолог, могат да бъдат включени в комплексна терапия, ако има признаци на алергопатология при пациенти с рак и трябва да бъдат предписани за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Уртикария със злокачествени тумори

Рецидивиращата уртикария е най-често срещаният клиничен пример на синдром, свързан с алергопатология, който може да предхожда развитието на онкологично заболяване или да се наблюдава при развит злокачествен тумор (9).

В научната литература има отделни съобщения за различни злокачествени заболявания. Например, хронична лимфоцитна левкемия при пациенти с повтаряща се уртикария.

Досега обаче резултатите от големи клинични изпитвания са противоречиви (2).

За лимфопролиферативните заболявания като лимфогрануломатоза, повтарящ се сърбеж по кожата и уртикария са характерни признаци, когато туморните клетки освобождават цитокини, които причиняват уртикариални изригвания (6).

Често с онкопатология повтарящата се уртикария в динамика се трансформира в кожен васкулит. Тогава блистерите, характерни за уртикарията, не се разрешават през деня и оставят след себе си цианотични следи или огнища на хиперпигментация; не спирайте с антихистамини и са придружени от редица други симптоми. Например треска, болки в ставите и мускулите, слабост и други.

Диагнозата васкулит се потвърждава чрез биопсия на кожата..

Онкологични заболявания, на фона на които може да се развие васкулит:

  • миелоидна метаплазия,
  • дифузен В - клетъчен лимфом,
  • Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза),
  • В - клетъчен неходжкинов лимфом,
  • остър нелимфоцитен лимфом,
  • остра миелогенна левкемия, В - хронична клетъчна лимфоцитна левкемия и редица други (2, 5).

Ангиотици за злокачествени тумори

Придобитият ангиотек се появи на фона на злокачествени тумори, спрете същите лекарства като наследствения ангиотек

Друг пример за кожна патология при злокачествени тумори е придобит ангиоедем..

Механизмът на образуване на ангиоедем при злокачествени тумори не е напълно проучен, но се предполага, че основата е формирането на имунни комплекси и активиране на комплемента по алтернативен път, повишена консумация на С1 - инхибитор на системата на комплемента с появата на бавно развиващ се, студен, плътен оток, не придружен от криничка.

Клиничната картина на заболяването наподобява наследствен ангиоедем. Онкологични заболявания, при които се развива оток от този тип, са В-клетъчен лимфом и редица други лимфопролиферативни заболявания на кръвта.

За облекчаване и предотвратяване на придобит ангиоедем на фона на злокачествени тумори и за предотвратяване на оток на горните дихателни пътища се използват същите лекарства като за лечение на наследствен ангиодема:

  • андрогенни препарати,
  • аминокапронова киселина,
  • инхибитор концентрат С1,
  • прясно замразена плазма,
  • други специфични лекарства за лечение на комплемент-зависим оток.

Антихистамините и глюкококортикостероидите са неефективни при тези ангиотици (2, 9).

Злокачествен сърбеж на кожата

Сърбежът без никакви обриви при рак, както бе споменато по-горе, е характерен за лимфогрануломатозата (лимфом на Ходжкин) и други лимфопролиферативни и миелопролиферативни ракови заболявания на кръвта. Свързани с цитокини, произведени от туморни клетки.

Сърбеж на кожата може да възникне и когато има нарушение на изтичането на жлъчка срещу рак на панкреаса и черния дроб с компресия на жлъчните пътища (холестаза).

За лечение на сърбеж с хемобластоза и холестатичен сърбеж е показан добър ефект на някои антидепресанти (8).

Екссудативна еритемна мултиформа

Онкопатологията също може да бъде причина за мултиформата на еритема, в допълнение към лекарствата и инфекциозните заболявания и паразитните инвазии. Както при другите причини, и при онкопатологията, крайната тежест на хода на мултиформената ексудативна еритема е синдромът на Stevens-Johnson и синдромът на Lyell. Екссудативният мултиформен еритем може да възникне както в резултат на самата онкологична патология, така и на фона на лъчевата терапия, използвана за лечението му (4, 7).

Диференциална диагноза на онкопатологията и бронхиалната астма

Симптомите на алергични заболявания при онкопатологията могат да се появят не само от страна на кожата, но и от страна на дихателната система.

И така, с рак на белия дроб с ендобронхиален растеж, белодробни метастази на рак с различно местоположение, хемобластози, придружени от увеличаване на медиастинални лимфни възли. Има компресия на големите бронхи с появата на кашлица, задух с инспиратор и експиратор.

В някои случаи клиничната картина на тези симптоми може да изисква диференциална диагноза с бронхиална астма (2, 3).

Карциноиден синдром

Синдромът на редица злокачествени тумори, при които симптомите на алергични заболявания се проявяват както от кожата, така и от дихателните пътища, е така нареченият карциноиден синдром.

Той се среща в 0,1 - 0,5% от случаите на всички туморни заболявания и се среща при тумори в апендикса и илеума, ректума, бронхиални тумори, по-рядко при тумори на панкреаса, яйчниците и тестисите, черния дроб и жлъчния мехур, ларинкса.

Този синдром се появява по време на туморната пролиферация на така наречените ентерохромафинови клетки, произвеждащи серотонин, при условие че този хормон престане да бъде унищожен адекватно в черния дроб поради метастатично увреждане на тумора му. Карциноидните тумори, които причиняват този синдром, могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени..

Клиничните прояви на карциноидния синдром са атаки на зачервяване на лицето и горната част на тялото, пристъпи на астма, придружени от експираторна диспнея, хрипове и хрипове в гърдите, както и диария, виене на свят, слабост и спад на кръвното налягане (9, 10)

Мастоцитозата

Сред туморните заболявания на кръвта и кръвообразуващата система има заболявания, придружени от пролиферация на основните клетки, участващи в развитието на алергични заболявания, при които има патологично освобождаване на алергични медиатори и развитие на симптоми на алергични заболявания.

Пример за такива заболявания е мастоцитоза, рядко заболяване с различни прояви. Той е свързан с патологично увеличение на броя на мастоцитите в различни тъкани, включително кожа, костен мозък, стомашно-чревен тракт, лимфни възли, черен дроб и далак.

Пациентите с мастоцитоза страдат от различни симптоми, свързани с дегранулация на мастоцитите и инфилтрацията им в различни органи и тъкани: сърбеж и зачервяване на кожата, уртикария, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане, диария, коремна болка, мускулна болка, главоболие.

По време на физикален преглед се разкрива характерен признак на заболяването - симптом на Дария: появата на мехур, сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на дразнене на обрив с тъп предмет. Тежестта на заболяването варира от изолирани кожни лезии до агресивни системни заболявания..

Кожната мастоцитоза е описана за първи път от Nettlrship and Tay през 1869 г. През 1878 г. Sangster първо предлага термин за наименованието на болестта „Пигментирана уртикария“. Истинската природа на болестта е установена от Unna през 1887 г. През 1933 г. е описано участието на вътрешните органи и костния мозък в патологичния процес. През 1953 г. Дегос измисли термина „мастоцитоза”, който стана широко приет днес..

От 2008 г. болестта е класифицирана като миелопролиферативна неоплазма. Механизмът на развитието на мастоцитозата се основава на точкова мутация на комплекта протеин - тирозин киназа, което води до нейното патологично активиране и пролиферация на мастоцитите. Едновременното увеличаване на концентрацията на фактор на растеж на мастоцитите също предизвиква увеличена пролиферация на меланоцити, повишено производство на меланин, което обяснява повишената пигментация при пациенти в областта на обривите.

Има няколко вида мастоцитоза: кожна мастоцитоза, мудна (индолентна) системна мастоцитоза, системна мастоцитоза, свързана с клонална хематологична линейна немукозна клетъчна болест, агресивна системна мастоцитоза, левкемия на мастоцитните клетки, саркома на мастоцитите, не-кожен мастоцитома.

При много форми (с изключение на кожна мастоцитоза и мудна системна мастоцитоза) прогнозата на заболяването е неблагоприятна, курсовете по химиотерапия са необходими като част от лечението, антихистамини като част от сложна терапия могат да предотвратят развитието на симптоми на заболяването (особено сърбеж), но не променят неговия курс.

Системната мастоцитоза, свързана с клонална хематологична линейна нетуморна клетъчна болест, е придружена от наличието на друг злокачествен рак, който определя прогнозата за пациента (2, 11).

Хиперхеозинофилни синдроми

Друга група заболявания с патологична пролиферация на клетки от алергично възпаление са хипереозинофилни синдроми. Това е хетерогенна група от редки заболявания, характеризираща се с продължително (хронично) увеличение на броя на еозинофилите.

Заболяването се свързва с еозинофилно-медиирано увреждане на тъканите и органите, отсъствие на вторични причини за еозинофилия (алергии, паразитни инвазии и др.).

Критерият за диагноза е наличието на еозинофилия в абсолютни стойности на нивото от 1500 в микролитър и по-високи за 6 или повече месеца.

Наскоро диагнозата взе предвид продължителността на курса в по-малка степен, тъй като времето за изключване на вторичната еозинофилия отнема по-малко от шест месеца, а шестмесечното наблюдение на пациента може да забави адекватното лечение.

Механизмите на синдрома могат да се основават на появата на хематопоетични мутации на стволови клетки, водещи до патологична пролиферация и разширяване на миелоидните клетки с преобладаваща еозинофилна диференциация. Свръхпроизводство на растежни фактори на еозинофили чрез активирани Т-лимфоцити при някои лимфоцитни левкемии и лимфоми.

Появява се и идиопатичен хипереозинофилен синдром, за който механизмът на формиране не е инсталиран.

Клинично болестите се проявяват с обща слабост, анорексия, треска, нощно изпотяване, загуба на тегло. От страна на кожата се отбелязват екзема, папуло-сърбящи обриви, уртикария и ангиотици, зачервяване на кожата, язви на лигавиците. От сърдечно-съдовата система възникват усложнения като остра миокардна некроза, стенозна тромбоза, ендокардна фиброза, при които могат да се развият животозастрашаващи състояния.

Дихателната система с прояви на хронична суха кашлица, бронхиална обструкция, белодробна фиброза често може да бъде включена в процеса. Централната и периферната нервна система, зрителният орган, ставите, пикочният мехур (еозинофилен цистит) могат да бъдат засегнати..

За лечение се използват глюкокортикостероиди и цитостатични лекарства. Прогнозата зависи от формата на заболяването (2, 12).

Лабораторни признаци, общи за алергопатологията и туморите

В допълнение към клиничните прояви на алергични заболявания, появата на онкопатология може да има промени, характерни за алергичните заболявания при лабораторни изследвания на пациента.

Повишаване на нивото на еозинофилите при клиничен кръвен тест над нормалните стойности може да се случи при злокачествени тумори на вътрешните органи: особено с рак на дебелото черво и всеки рак с метастази (13).

При скрининг на автоимунна патология като част от преглед на пациент с хронична рецидивираща уртикария при пациенти на възраст над 50 години могат да бъдат открити лабораторни маркери на дерматомиозит (с възможност за по-нататъшно развитие на клиничната картина на дерматомиозита). Това също показва висока вероятност от развитие на злокачествен тумор. Най-често в такава ситуация се развива рак на яйчниците, но е възможно появата на злокачествени тумори с различна локализация (9).

Кожни обриви с рак

Кожните прояви на ракови заболявания са много променливи. Първо, кожата може да бъде инфилтрирана от първичен или вторичен рак. Второ, косвено се уврежда поради общи метаболитни последици (например обструктивна жълтеница или стеаторея) от рак, разположен на друго място. Трето, някои наследствени нарушения имат кожни прояви и повишена вероятност от развитие на тумор.

И накрая, кожен обрив може да бъде неспецифична проява на вътрешен тумор. Някои от тези нарушения (като дерматомиозит и тромбофлебит) са описани по-горе в тази глава. По-долу е кратко описание на редица дерматологични синдроми, които не са обсъждани в други глави..

Acanthosis nigricans при пациент с рак

Синдромът се характеризира с появата в подмишниците, в ингвиналната област и по тялото на тъмнокафяви обриви с кадифена повърхност и множество папиларни издатини. Има наследствена форма на синдрома, която не е свързана с рак; а също и този синдром може да се развие без злокачествено разстройство в средна възраст.

Въпреки това, когато се появи при възрастен, тогава той често има зад себе си рак, обикновено аденокарцином и често тумор на стомаха. Също така лимфомът е свързан с този синдром. Кожните лезии могат да се появят по-рано от рак и след лечението може да предвещат рецидивите му.

Хипертрихоза (lanuginosa acquisita) при пациент с рак

Изключително рядко е при аденокарцином на белия дроб, гърдата или червата или при карцином на пикочния мехур да се развие лануго, тоест тънка пухкава коса на лицето, багажника или крайниците.

Този синдром може да бъде свързан с acanthosis nigricans и с ихтиоза. Растежът на косата не винаги се засилва след лечение на първичния тумор.

Еритродермия при пациент с рак

Честият червен макулопапуларен обрив може да бъде усложнение от рак, почти винаги лимфом. Състоянието на пациента понякога прогресира до ексфолиативен дерматит. С неговото лечение основното е да контролира самия лимфом. Тъй като обривът отслабва, той става леко люспест и придобива цвета на трици. При рецидиви на лимфом може да се появи допълнителен обрив..

Синдромът на Sweet е еритема на лицето и тялото, свързана с левкемия и лимфом..

Васкулит при пациент с рак

Ракът може да бъде в основата на много разновидности на васкулит (множествен артерит, левкоцитокластичен васкулит).

Сред туморите най-тясната връзка с този синдром е левкемията на космените клетки и кожните лезии могат да изпреварят клиничните прояви на злокачествено заболяване.

Гангренозна пиодермия при пациент с рак

Гангренозната пиодермия е рядко усложнение на рака и може да се появи при други заболявания, като улцерозен колит. Лезиите първо изглеждат като червени възли, след това те бързо се увеличават, разкъсват се в центъра, образувайки некротични болезнени заразени язви с усукан еритематозен ръб. Това състояние се лекува със стероиди, но обикновено се изискват много високи дози от тези лекарства..

По-често от други тумори, лимфом или миелопролиферативен синдром се среща във връзка с гангренозна пиодермия. Кожните лезии могат да възникнат при успешно лечение на самия тумор..

Булозен обрив при пациент с рак

В много редки случаи, във връзка с рак, обикновено се описва лимфом, типичен булозен пемфигоиден и херпетиформен дерматит.

Ихтиоза при пациент с рак

С болестта на Ходжкин се появяват други лимфоми, а понякога и с рак на белия дроб, удебеляване и лющене на кожата, обикновено по лицето и тялото. Такива кожни промени се появяват след клинични признаци на самата болест. Хистологичното изследване може да разкрие епидермална атрофия или хиперкератоза.

Keratoderma palms (Tylosis palmaris) е наследствена хиперкератоза на дланите, свързана с рак на хранопровода.

Алопеция (плешивост) при пациент с рак

Фокалната алопеция понякога придружава лимфом (обикновено болест на Ходжкин). Може да се появи фоликуларна муциноза на кожата. Такива нарушения могат да бъдат самоограничаващи се..

Рак пациент генерализиран

В някои случаи пациентите имат общ сърбеж без никакъв обрив. Ракът не е честа причина за това явление, но е важен; в допълнение, сърбежът може да предшества клиничната проява на тумора, понякога в продължение на няколко години.

Сред най-често срещаните тумори в това отношение е болестта на Ходжкин, при която сърбежът може да стане нетърпим. Сърбежът, като правило, се засилва през нощта, в случай на полицитемия се засилва след гореща баня. Други първични тумори, които причиняват сърбеж, са ракови заболявания на белия дроб, дебелото черво, гърдата, стомаха и простатата. Облекчаване на състоянието на пациента често, и задължително в случай на болест на Ходжкин, се случва с ефективно лечение на рак.

Наследствени заболявания (свързани с ракови и неракови кожни лезии)

- Синдром на Гарднър: епидермоидни кисти и дермоиди, с множество полипи на дебелото черво, водещи до карцином

- Неврофиброматоза: неврофиброми, петна от кафе-о-лайт и други кожни лезии, със саркоматозни промени, медуларен карцином на щитовидната жлеза и феохромоцитом

- Tylosis Palmaris: хиперкератоза на дланите и ходилата с рак на хранопровода

- Синдром на Peitz-Jägers: букална, орална пигментация и пигментация на пръстите с множество полипи на тънките черва, водещи в редки случаи до рак на дебелото черво, тумори на яйчниците

- Атаксия-телеангиектазия: телеангиектазия на шията, лицето, вътре в лакътя и под коленете, с церебрална атаксия, дефицит на IgA и повишена честота на лимфоми и левкемия

- Синдром на Чедиак-Хигаши: нарушения на цвета на кожата и косата, повтарящи се инфекции, висока честота на левкемия и лимфоми

- Синдром на Wiskott-Aldrich: екзема, пурпура, пиодермия, тромбоцитопения, понижен IgM, левкемия и лимфом

- Туберозна склероза: мастна аденом на бузите, деменция и епилепсия, хамартома и астроцитом

- Синдром на Блум: фоточувствителен лек обрив, еритема на лицето, растеж на джудже, левкемия, плоскоклетъчен карцином на кожата

- Прогерия на възрастни (синдром на Вернер): удебелена плътна кожа, калцификация на меките тъкани, забавяне на растежа; саркоми на меките тъкани

- Анемия на Фанкони: хиперпигментация под формата на петна, скелетни нарушения, анемия, водеща до остра миеломоноцитна левкемия

Всички тези дерматологични синдроми са описани в отделни статии на сайта - използвайте формата за търсене на главната страница.

Паранеопластични онкологични лезии на кожата

Една от най-честите локализации на паранеопластичните процеси е кожата.

Очевидно това обстоятелство се обяснява с факта, че кожата като орган, който най-пълно общува с външната среда, естествено, чувствително реагира на различни отклонения в нормалното си състояние, включително процес, който по същество е системен от самото начало, като напр. тумор.

Механизмите на кожна паранеоплазия до голяма степен са неясни, но връзката им с определени новообразувания е неоспорима.

Група дерматопатии, които най-често имат автоимунен генезис и са комбинирани с вторична инфекция на фона на имунодефицит, се отнасят към кожната паранеоплазия..

Кожната пигментация може да бъде резултат от секрецията на ектопичен меланоцитостимулиращ хормон или адренокортикотропен хормон (ACTH) от туморите. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сред пациентите с дерматомиозит и псориазис вероятността от развитие на рак е много висока..

Дерматози от групата на хиперкератози и дискератози

Папиларно-пигментната дистрофия на кожата (почерняваща акантоза) е пример за класическа паранеопластична дерматоза, развитието на която при 17-31% от пациентите предхожда клиничните симптоми на рака, при 61% - и двете заболявания се срещат заедно.

Смята се, че почерняването на акантозата е прогностично неблагоприятен признак и показва генерализация или метастатичен процес.

Клиничната картина на почерняващата акантоза (acanthosis nigricans) се характеризира с меланинова хиперпигментация главно на гърба на шията, в аксиларните области, лакътните гънки, субмамарите и бедрената-ингвиналните гънки, около пъпката, ануса, върху външните органи на свещеника, а в често срещаните случаи също улавя задната повърхност Спри се.

Цветът на кожата на засегнатите области варира от жълто-кафе до черно.Първоначално грубата кожа се сгъстява, образувайки гънки, често папило- и кондиломатозни израстъци с мръсно бял цвят. Понякога се отбелязва сърбеж. Клиничната картина се развива постепенно.

При около половината пациенти устната лигавица, устните и повърхността на срамните устни са засегнати от папиларни израстъци. Гранулациите, наподобяващи червен или черен хайвер, се простират до лигавицата на небцето, бузите и ларинкса, по-рядко до епиглотиса. На местата на лезията няма косъм. Хистологично процесът се характеризира с хиперакантоза, хиперпапиломатоза и хиперкератоза на базални клетки.

Почерняващата акантоза в 90% от случаите се наблюдава с рак на корема (в 60% - с рак на стомаха), по-рядко - с рак на гениталиите, гърдата.След отстраняването на тумора неговите прояви често (но не винаги!) Се регресират и се появяват отново след рецидив.

Тъй като почерняването на акантозата се счита от много автори като задължителен паранеопластичен процес, би трябвало да се превърне в безусловно правило, че диагностицирането на типично заболяване при възрастен, дори и при липса на други оплаквания, изисква задълбочено изследване, за да се открие висцерален рак, особено на стомаха. В случай на отрицателни резултати от изследването, такива пациенти трябва да бъдат подложени на продължително проследяване от онколог.

Палмарно-плантарна хиперкератоза - най-често се наблюдава при рак на гърдата и гениталиите, рак на белия дроб, хранопровода и стомаха.На дланите и ходилата има огнища на прекомерна десквамация. Кожата на тези места е зачервена, засегнатите области са ясно разграничени от непроменени. След ексфолиацията кожата се изтънява, набръчква и лесно се напуква, особено на места с естествени гънки..

Базекс акрокератозата може да се счита за обигран паранеопластичен синдром, който се развива едновременно с клиничните симптоми на злокачествен тумор или ги предхожда след 1-2 години и в 100% от случаите показва рак на вътрешните органи.

Клиничната картина на този синдром се характеризира с (често симетричен) външен вид главно при мъжете по върховете на пръстите и пръстите на краката, на върха на носа, по ръба на предсърдията на псориазис, петнасто люспести, сърбящи огнища. Баксесова акрокератоза се наблюдава при рак на ларинкса, фаринкса, белите дробове, хранопровода и сливиците.

Придобитата ихтиоза - сравнително рядка форма на паранеоплазия - се характеризира с образуването върху кожната повърхност на чисти ихтиотични плочи с правилни и добре очертани ръбове, по-голямата част от които са симетрично разпръснати по цялото тяло. Везните са разделени една от друга с бразди..

Размерът им е различен. Кожата е изключително суха. Той е подобен на рибните люспи, в резултат на което болестта се нарича (от гръц. Ichtys - риба). Както местният, така и генерализираният сърбеж може да притеснява. Придобитата ихтиоза се наблюдава при рак на белия дроб и гърдата, най-често при лимфогрануломатоза.

Фигура еритема и други ериматозни дерматози

Появата на паранеопластичен фигурен еритем се основава на автоимунни промени, тяхното развитие по-често предхожда клиничните прояви на злокачествения процес и като правило е слабо подлежащо на локалния черен дроб.

Кръговият, внезапно възникнал Хамелов еритем (болест на Хамел) се проявява по-често няколко месеца преди появата на признаци на злокачествен тумор, понякога кожни симптоми се откриват едновременно с тумора. Клинично тази своеобразна дерматоза се характеризира с бързо развиващи се обриви с пилинг с малки плочи по периферията.

В тежки случаи обривите образуват причудливи фигури, които придобиват по кожата на зебра или снимка на дървесен модел. Има постоянна тенденция към разширяване на фигурите към периферията. В този случай моделът на кожата се променя ежедневно. Еритема може да засегне цялото тяло и да бъде придружен от силен сърбеж. Еритема на хамел се среща най-често с рак на горните дихателни пътища, гърдата, гениталиите, простатата, често на възраст 45-75 години.

Центробежният пръстеновиден еритем Dariae като паранеопластично заболяване обикновено се наблюдава при пациенти след 50 години. с еднаква честота при мъжете и жените. Клинично се проявява под формата на червен обрив, покриващ тялото, по-рядко - шията и проксималната част на горните и долните крайници. Петната имат подобен на джанта ръб.

Централната част на петното е сплескана, кожата над нея е розова или жълто-розова, повърхността е гладка. Еритема Дарие има склонност към периферен растеж, прогресира радикално, което й даде името.

Erythema nodosum е форма на полиетиологична дерматоза. При пациенти на възраст над 50 години, главно жени, еритема нодозум в някои случаи е паранеопластичен синдром с напреднали форми на рак на гениталиите, гърдата, стомашно-чревния тракт, а също и с левкемия.

Клиничната картина на еритема нодозум е болезнена, сърбящи възли, които са склонни да се разширяват по периферията и сливат отделни възли с образуването на интрадермални плаки с диаметър до 5-7 см. Паранеопластичната форма на еритема се характеризира с ретентивен ход на процеса, без тенденция за пълно излекуване.

Постоянно се образува нови интрадермални инфилтрати. Регресията на образуваната по-рано често е непълна и след кратък период от време инфилтратът, който не е претърпял фактура, отново става по-плътен, става болезнен, кожата се зачервява над него, сърбежът се засилва.

Везикулозни булозни дерматози

Везикулозните обриви с паранеопластичен характер се наблюдават при 1-2% от раковите пациенти, главно при възрастни хора. Развитието на такива дерматози понякога предхожда клиничните симптоми на тумор за месец или година, по-рядко и двете заболявания се диагностицират едновременно.

Херрингитният дерматит Дюринг се счита за точно нозологичната форма от групата на везикулозно-булозни дерматози, която най-често протича като паранеопластичен процес при всички локализации и форми на злокачествени тумори, но, очевидно, по-често с рак на гениталиите, тестисите, белите дробове, стомашно-чревния тракт и др. chorionocarcinoma.

Клиничната картина на тази дерматоза се характеризира с обривен полиморфизъм. Отначало се появява много сърбящ петнист еритем. Скоро, на еритематозния фон, се появяват групирани херпитиформени везикули, които са разположени подбедермално. Предполага се, че появата на везикули е свързано с действието на автоантитела, произведени от туморния клон и нарушава прикрепването на епидермиса към междинната мембрана.

След везикулите в различни части на тялото се появяват уртикариални, еритематозни и папулозни елементи. Обривите се локализират главно върху симетрични участъци на огъващите се повърхности на крайниците и багажника. Често обривите са придружени от общи нарушения; субфебрилна температура, обща слабост, нарушение на съня и раздразнителност поради силен сърбеж.

Обострянето на обривите е характерно под въздействието на поглъщане или смазване на кожата с йодсъдържащи препарати (т. Нар. Йоден тест), което има диагностична стойност за разпознаване на херпетиформен дерматит.

Други "обикновени" дерматози

Екземата като паранеопластично заболяване е рядка и главно с рак на гърдата, гениталиите, щитовидната жлеза и различни хемобластози.
Скален лишей - информацията за връзката на туморния процес и псориазис е единична и много противоречива.

В същото време в клиниката Майо, сред пациентите, наблюдавани за псориазис, в 13,7% той е придружен от рак на дебелото черво и ректума, жлъчния мехур, белия дроб, простатата и саркома на меките тъкани.

Няма съмнение, че в допълнение към основните форми на паранеопластични процеси в кожата, описани по-горе, има и други, които се проявяват при отделни пациенти с рак като „банални“ дерматози (като горепосочените екземи и люспест лишей).

Сърбяща кожа

В същото време сърбежът на кожата може да бъде не само първият симптом на рака, но и симптом на неоперабилен тумор. Причината за това паранеопластично явление е повишаване на възбудимостта на полимодалните ноцирецептори, което възниква под влияние на определени цитокини, секретирани от неопластични и имунокомпетентни клетки..

Според съвременните идеи намаляването на нивото на ендогенните опиати, инхибиращи активността на тези рецептори в организма на онкологичен пациент, е от голямо значение. В някои случаи, когато тумор или неговите метастази причиняват холестаза и холемия, дефицитът на ендогенни опиатергични влияния се причинява от излишък на жлъчни киселини.

Сърбежът на кожата често се появява внезапно и е с различна интензивност. Това може да е сърбеж на цялото тяло или определени области (локализиран сърбеж). Така, например, сърбеж на носа може да се наблюдава с тумори на малкия мозък, сърбеж на вулвата с рак на матката, сърбеж на аналния регион с рак на ректума и простатната жлеза, с рак на вътрешните органи има продължителен сърбеж на главно долните крайници и отворените части.

Специфичен симптом на системния карцином е постоянният дълготраен постоянен сърбеж, вътрешната част на бедрата, горната част на тялото и екстензорните повърхности на горните крайници. Сърбежът често е много интензивен и е придружен от продължително надраскване..

Универсалният, както и много интензивният локален сърбеж води до редица често срещани разстройства. При пациентите сънят е нарушен, раздразнителността се увеличава. Често пациентите неадекватно реагират на околната среда. Местата на сресване лесно се заразяват. Възниква възпалителна реакция, която изостря състоянието на пациента..

Предписаните антипритни лекарства не дават ефект или временно намаляват интензивността на сърбежа. Сърбежът изчезва само след отстраняване на тумора или ефективна противотуморна терапия. При рецидив сърбежът се възобновява.

Паранеопластичен сърбеж на кожата се наблюдава главно при пациенти с лимфогрануломатоза, тумори на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, както и при тумори на хипофизата..

С рак на белия дроб, стомаха и простатата са описани случаи на генерализиран сърбеж няколко години преди първите клинични симптоми на тумора. Това трябва да се помни, тъй като сред клиницистите се смята, че сърбежът на кожата се среща най-често при лимфоми..

колагенози

Понастоящем повечето изследователи смятат, че в основата на патогенезата на коаглагенозата е нарушение на автоимунната хомеостаза поради загуба на толерантност на имунитета към собствения им автоантиген.

И така, дерматомиозитът, който придружава някои, на първо място, лимфоидни тумори, е свързан с производството на автоантитела към аминоацил-t-РНК и рибозоми, които възникват с В-лимфоми в туморните клонове.

Не е изключена обаче възможността за съществуване и обратна връзка в злокачествената туморно-колагенозна система. Колагенозата, възникнала първоначално, може да причини дефект в имунологичните механизми, което намалява противотуморната защита на организма и по този начин допринася за появата и развитието на туморния процес. В тези случаи дългосрочното лечение на пациенти с колагенози с кортикостероиди, които засилват имуносупресивното състояние, може да бъде значително..

Дерматомиозитът е едно от най-често срещаните паранеопластични заболявания от групата на колагенозата (честота 10-30%). Известно е също, че злокачествените тумори при пациенти с дерматомиозит се наблюдават 5-12 пъти по-често, отколкото сред други индивиди. Най-често дерматомиозитът се появява на възраст 30-60 години.

Жените се разболяват 1,5-2 пъти по-често от мъжете. Особено често паранеопластичният дерматомиозит се открива с аденокарцином, който при мъжете най-често се локализира в стомаха, а при жените - в млечната жлеза. Основата на клиничната картина на дерматомиозита е увреждане на кожата и мускулите.

Заболяването започва при приблизително 50% от пациентите с мускулна слабост (главно в краката), 25% с кожни лезии, 15% с болки в ставите и мускулите и 8% с общи симптоми (треска, обща слабост, болка при гърлото).

Най-често с дерматомиозит се засяга проксималната мускулна група на раменния пояс и рамото, тазовия пояс и бедрото. Често се развива мускулна слабост, преди да се появят ясни клинични симптоми на заболяването. Пациентът изпитва затруднения с изкачването на стълби, ставането от клекнало положение или от дълбок стол, когато се опитва да се изправи.

За него е трудно да вземе предмет от висок рафт, от шкаф или да извади нещо от закачалка, трудно е да сресва косата си и пр. Като знак за увреждане на мускулния паренхим се наблюдава намаляване на силата на засегнатите мускули, което наред с ограничаване на движенията води до мускулна атрофия. Често клинично и рентгенологично определят калцификация на набраздени мускули, по-често при млади хора.

Важна група симптоми са кожни промени, основните елементи на които са еритема и оток. Еритема може да има различен цвят - от ярък, като изгаряне, до лилаво-люляк. Най-често еритемът се локализира на лицето, предната част на шията и екстензорните крайници..

Отокът придава на кожата восъчен цвят, понякога, особено в началото на заболяването, наподобяващ оток на Quincke. Различни кожни промени се наблюдават при 60-80% от пациентите. Около 80% от пациентите имат лигавици. Наред с еритема се откриват и други кожни промени - хиперпигментация, телеангиктактазии, кръвоизливи, атрофия, възпалителни промени.

Промените в органите на дихателния апарат, стомашно-чревния тракт, сърцето и др., При дерматомиозит се причиняват от системно увреждане на мускулите, което води до дисфагия, дисфония, недостатъчна вентилация на белите дробове и сърдечни симптоми.

Диагнозата дерматомиозит се потвърждава от данните на морфологично изследване на мускулна биопсия, чиято хистологична картина се характеризира с възпалителни, дегенеративни промени и некроза на влакната на мускулния паренхим.

Развитието на паранеопластичен дерматомиозит при приблизително 70% от пациентите предхожда (средно за 6 месеца) симптомите на злокачествен тумор и в 30% се проявява след клиничната картина. Появата на дерматомиозит при онкологичен пациент е прогностично неблагоприятен признак, тъй като дерматомиозитът ускорява хода на основното заболяване и в някои случаи сам по себе си причинява смърт.

Отстраняването на злокачествен тумор често (в 10-15% от случаите) води до регресия на паранеопластични прояви и възстановяване на пациентите. Възобновяването на дерматомиозит обикновено показва рецидив на заболяването.

Лупус еритематозус е хронично, подостро или остро заболяване от групата на колагенозите. Има дискоидна (засегната кожа) и системна (висцерална) форма на лупус еритематозус. Във висцералното състояние това вече е сериозно общо заболяване, при което прогнозата зависи от естеството и тежестта на промените във вътрешните органи (бъбреци, сърце, бели дробове, централна нервна система и др.).

Паранеопластичният лупус еритематозус често започва остро или подостро с еритематозни ламеларни обриви, обхващащи кожата на лицето, гърдите, коленете, бедрата и окологръбните зони, протичащи според вида на характерната дискоидна форма. Често към тези симптоми се присъединяват общи симптоми: висока температура, обща слабост, болки в ставите, бъбречни симптоми.

Описани са единични наблюдения на лупус еритематозус при рак на гърдата, стомаха, белите дробове, плеврален мезотелиом, яйчников дисгермином, семином, лимфогрануломатоза, остра левкемия, глиобпастома.

Склеродермията е сравнително рядко свързана със злокачествени тумори (при 1,7-2,5% от пациентите), докато паранеопластичната склеродермия често се развива с рак на белия дроб <36-60%), желудочно-кишечного тракта(20%), молочной железы (15%); остальные формы рака приблизительно одинаково часто сочетаются с ограниченной или системной склеродермией.

Лезии на придатъци на кожата и видими лигавици

Придобити хипертрихоза на косата на пистолет (придобити пистолет коса). Заболяването е рядко. Клинична картина: изведнъж, за кратко време, понякога за една нощ, цялото тяло или отделните му части са покрити с дълга пухкава коса; космите растат по лицето, придавайки на пациента вид на маймуна, на гърба, гърдите, горните и долните крайници.

Понякога такива пациенти развиват и хирзутизъм. Патогенезата на заболяването е неясна, но се предполага, че се появява поради хормонален дисбаланс. Придобитият космат на пистолет се наблюдава при рак на жлъчния мехур, пикочния мехур, белия дроб, дебелото черво, със същата честота при мъжете и жените.

Фоликуларна муциноза

Неговата патогенеза е неясна. Клиничната картина на паранеопластичната фоликуларна муциноза не се различава от идиопатичната форма. По лицето, скалпа, багажника и крайниците се появяват рязко очертани червени, плоски, леко инфилтрирани, умерено люспести плаки; повече или по-малко кръгла форма, с размери до 4-5 см, с коса, изтънена или напълно отсъстваща.

Промените в космените участъци на кожата приличат на гнездови косопад, а на гладките имат значителна прилика с фоликуларна кератоза. При поглаждане на лезиите те създават впечатление за ренде. В областта на променената кожа се отбелязват възпалителни процеси в различна степен. Наблюдава се паранеопластична фоликуларна муциноза със злокачествени лимфоми..

Угляница К.Н., Люд Н.Г., Угляница Н.К..