Симптоми и лечение на ректален кондилом

Карцинома

Ректалният кондилом се появява в резултат на инфекция с човешкия папиломен вирус, следователно, за да се отървете от това заболяване, е необходимо да се укрепи имунната система и да се очисти тялото от токсини. Разположени на чревната лигавица, кондиломите дават на човек много неприятни усещания. Заболяването може да се прояви по няколко начина. В първия случай се появяват точкови обриви по лигавиците. При по-тежка папиломатоза кондиломите се появяват под формата на множество лезии на лигавиците. Те са в състояние да се слеят, образувайки големи струпвания, подобни на карфиоловите съцветия..

В ранните стадии на заболяването се появяват малки израстъци по стените на червата или върху кожата в близост до ануса. Според проучвания при пациенти с кондиломи в перианалния регион често се срещат подобни образувания в ректума. Следователно диагнозата на заболяването трябва да включва сигмоидоскопия. Вирусът, който причинява кондиломатоза, може да се предава както сексуално, така и ежедневно, той може да остане в неактивно състояние за дълго време.

Симптоми на ректална папиломатоза

Когато израстъци по лигавиците са малки, те може да не се проявят по никакъв начин. С увеличаването им се появяват първите симптоми на заболяването: сърбеж, болка и незначителни кръвоизливи по време на движение на червата. Кондиломите, разположени върху кожата на ануса, водят до появата на лигавични, кървави или гнойни секрети. В перианалната област има постоянна влага, парене и болка по време на движенията на червата. Моралният и физическият дискомфорт се причинява от изхвърляне с остра неприятна миризма, която се появява при бактериална инфекция или образуване на фистулозен канал.

Когато възникнат усложнения, общото състояние на организма се влошава, признаците на интоксикация се засилват, появява се хронична умора и телесната температура леко се повишава. Скоростта на развитие на кондилома в ректума зависи от щама на вируса, а честотата на рецидив, тежестта на заболяването и броя на обривите - от състоянието на имунната система на човека. Ето защо, след отстраняване на израстъците, лекарите препоръчват да се вземат антивирусни лекарства и имуностимуланти. Не по-малко важно е преразглеждането на диетата, отхвърлянето на лошите навици.

Усложненията на гениталните брадавици са подобни на последиците от гениталната папиломатоза. Продължителното наличие на израстъци върху чревната лигавица води до развитие на плоскоклетъчен карцином. При преглед на пациент, лекарят трябва да обърне внимание на най-малките прояви на заболяването.

Например, при наличие на папиломи в перианалния регион, е необходимо да се изследват стените на ректума, при жените също се изследва шийката на матката. След отстраняване на генитални брадавици материалът се изпраща за хистологично изследване, тъй като папиломатозата трябва да бъде диференцирана с други заболявания: сифилис, злокачествен тумор.

Появата на кожни израстъци улеснява разграничаването им от прояви на други патологии. В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на резултатите от първоначалния преглед. Лекарят обръща внимание на натрупването на кожни израстъци, разположени върху лигавиците на гениталните органи. Дигитален преглед на ректума ви позволява да откриете големи брадавици по стените му, те могат да бъдат единични или множество. В такива случаи сигмоидоскопията е задължителна. При прегледа са установени промени в структурата на чревната стена, наличие на зачервяване и кръвоизлив. Аналните папиломи рядко възникват над аноректалната линия, така че не трябва да има трудности по време на прегледа. Преди да се предпише лечение, трябва да се направят тестове за сифилис и ХИВ..

Лечение на генитални брадавици

За елиминиране на гениталните брадавици се използват както медицински, така и хирургични методи на лечение. Консервативната терапия се провежда при наличие на единични обриви с малък размер, не се срещат в големи участъци на лигавицата. За отстраняване на израстъци се използва разтвор на Condilin, който включва подофиллотоксин.

Има цитотоксични свойства, подпомага образуването на язви и дразнене. Прилагайте разтвора с изключително внимание, като избягвате да го нанасяте върху здрави тъкани. Лекарството се използва 2 пъти на ден, курсът на лечение продължава 3 дни. След това направете 4-дневна почивка и повторете лечението.

Повечето пациенти отиват при лекаря с напреднали форми на заболяването, когато кондиломите значително се увеличават по размер. В този случай е показано хирургично лечение. Кондиломите се елиминират с помощта на радиовълнова или лазерна експозиция, електрокоагулация и скалпел. Хирургическата интервенция се извършва с разпространението на процеса, наличието на генитални брадавици върху лигавиците на аналния канал. При тежки форми на патология лечението се провежда на няколко етапа. Премахването на големи израстъци води до образуване на белези и деформация на чревната стена. Хирургичното лечение се провежда под местна упойка. Електрокоагулацията се състои в улавяне и отрязване на пайлома с електрически контур. Едновременната каутеризация на кръвоносните съдове избягва развитието на кървене.

Никой метод на лечение не може напълно да се отърве от вируса. Следователно съществува риск от повторно образуване на генитални брадавици, честотата на рецидивите зависи от метода на лечение и спазването на превантивните правила, за които лекарят трябва да разкаже след процедурата.

Отърването от генитални брадавици предполага интегриран подход, който помага да се намали рискът от повторно появяване на израстъци.

В периода на възстановяване трябва да се използват локални имуностимуланти. Всички хора, които са били лекувани, трябва редовно да посещават колопроктолог.

Премахване на генитални брадавици

Потвърждаваме по телефона, че сте записани в нашата клиника

Специалисти "Proctologist81" извършват премахването на генитални брадавици в Москва. Ние предлагаме широк спектър от услуги, гарантиращи високо ниво на медицинска помощ за пациентите. Натрупаният опит, техническото оборудване на клиниката и квалификационното ниво на нашите специалисти позволяват премахване на генитални брадавици с всякаква сложност.

Терапията е локалното отстраняване на израстъци. Използваме ефективни методи за премахване:

  • лазерно отстраняване. Използвайки лазерен лъч, лекарят изпарява неоплазмата и коагулира (припоява) засегнатите съдове, без да уврежда здравата тъкан и свежда до минимум времето за заздравяване на раната. След интервенцията не остават белези. Днес лазерното отстраняване е най-новата минимално инвазивна техника, която се оказа ефективна;
  • електрокоагулацията е изпитан и истински метод. Неоплазмите се изрязват и каутеризират с помощта на електрически ток. Ако е необходимо, отстраненият материал се подлага на хистологично изследване;
  • по време на отстраняването на радиовълни от апарата Surgitron, тесен лъч от високочестотни радиовълни дисектира тъканите на дефекта на кожата.

Цени за премахване на генитални брадавици

Име на услугатаЦена в рубли
Премахване на единична перианална, интраанална кондиломатозна (папиломатозна) формация400,00
Премахване на перианални, интраанални кондиломатозни (папиломатозни) образувания от 1 супена лъжица. трудност - до 20 елемента18,000.00
Премахване на перианални, интраанални кондиломатозни (папиломатозни) образувания от 2 супени лъжици. сложност - от 20 до 40 елемента25,000.00
Премахване на перианални, интраанални кондиломатозни (папиломатозни) образувания от 3 супени лъжици. трудност - над 40 елемента29,000.00
Премахване на перианални, интраанални кондиломатозни (папиломатозни) образувания от 4 супени лъжици. трудност - над 60 елемента36,000.00

За болестта

Гениталните брадавици са гъсти папиларни образувания, които обикновено са сиво-розови на цвят. Те се локализират по кожата в перианалната зона или аналния канал, както и върху гениталиите (най-често жени, но могат да бъдат открити и при мъже). Гениталните брадавици могат да бъдат единични или по-изразени (множество). В някои случаи те се сливат и образуват отделни конгломерати под формата на карфиол. Често формациите могат да бъдат толкова дебели, че да затворят ануса. В допълнение, локализацията на брадавици в аналния канал е възможна, следователно, външни прояви на патологията, като правило, отсъстват. Днес е надеждно известно за причините за образуването на образувания - това е човешкият папиломен вирус на фона на отслабена имунна система.

Симптоматологията на заболяването се проявява в дискомфорт около ануса:

  • сърбеж
  • изгаряне;
  • усещане за храчки;
  • болка по време на движения на червата.

Понякога може да се появи кървене..

За диагностициране и диференциране е необходима сигмоидоскопия преди отстраняване на генитални брадавици, което ви позволява да изследвате ануса и дебелото черво отвътре, както и редица лабораторни изследвания.

Метод за премахване на генитални брадавици

Перианалните заострени образувания подлежат на задължително отстраняване с последващи хистологични изследвания. Оптимално е да се извърши операцията за отстраняване на генитални брадавици в началните етапи, съответно профилактичните посещения при проктолога трябва да бъдат редовни. Самолечението е строго противопоказано, тъй като може да елиминира само външни образувания, докато вътрешното им разпространение ще продължи много по-интензивно..

Най-ефективният метод за отстраняване на генитални брадавици е хирургичното изрязване. Процедурата може да се извърши с помощта на електрически нож, лазер и други инструменти. В нашия център се използва радиовълнен скалпел (апарат Surgitron) за отстраняване на кондиломи, което ви позволява леко да премахвате образувания, без да увреждате съседните тъкани. При наличие на съпътстващи генитални брадавици по гениталиите се извършва едновременното им изрязване. В напреднали случаи е възможна антивирусна и имуностимулираща терапия паралелно с отстраняването на гениталните брадавици..

След операцията, проследяване в продължение на няколко месеца с лекар. Инспекцията трябва да се извършва на всеки 3 седмици дори при липса на оплаквания. Това ще избегне рецидив и ще доведе до окончателно излекуване на пациента..

На снимките изображението на генитални брадавици, перианални генитални брадавици.

кондиломи Причинителят на гениталните брадавици е човешкият HPV папиломен вирус. Симптоми на генитални брадавици и генитални брадавици. Лечение с чандил. PVI. Перианални генитални брадавици.

Ректални кондиломи

Кондиломите („аногенитални брадавици“) са единични и множествени хиперкератотични лезии на кожата, често под формата на „карфиол“. Причинява се от силно заразна сексуално предавана HPV. Преди активирането на пролиферативния растеж HPV може да остане в клетките в латентно състояние в продължение на седмици, месеци или дори години, така че е практически невъзможно да се определи точно времето и човека, предавал инфекцията. Установени са повече от 100 вида HPV: около 30 серотипа се предават по полов път, серотип 6/11 се открива в> 90% от случаите, обаче е възможно и наличието на други серотипове. Понастоящем рутинното серотипиране не е задължително:
• HPV серотипове с възможно злокачествено заболяване: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52 => високо и ниско диференциране интраепителен плосък рак => инвазивен рак.
• HPV серотипове без злокачествено заболяване: 6, 11, 42, 43, 44 => аногенитални брадавици.

Вариантите за растеж варират от малки разпръснати брадавици (1) до големи екзофитни образувания (2), дренажни брадавици под формата на килим (3) или гигантски брадавици Бушке-Левенщайн с обратен растеж (4).

а) Епидемиология. В САЩ: 20 милиона души страдат от генитална HPV инфекция, 5,5 милиона новозаразени се откриват годишно; 50-75% от сексуално активното население страда от HPV инфекция през живота, 15% показват признаци на продължаваща инфекция. В повечето случаи инфекциозният процес е субклиничен, т.е. не се определя чрез изследване или цитологично изследване. Аногениталните брадавици се откриват при 1-2% от общата популация, в 3-25% от случаите сред заразените с ХИВ хора; 13-30% от мъжете с анални кондиломи имат генитални брадавици; 70-85% от пациентите с външни кондиломи също имат вътрешни.

б) Симптоми на генитални брадавици (брадавици) на друг пасаж:
• Често безсимптомно.
• Наличието върху кожата на безболезнени, осезаеми / видими образувания със сив или плътски цвят (папули, възли, туберовидни и тумороподобни образувания).
• Сърбеж: хигиенни затруднения; увеличаване на размера => кървене поради нараняване.
• Внимание: болката не е симптом на анални брадавици => диференциална диагноза: язва, фисура, подуване, абсцес.

в) Диференциална диагноза на кондиломи (брадавици) от същия пасаж:
• контагиоз на мекотели.
• Фиброепителиом.
• Хипертрофирана анална папила.
• Себорейна кератоза.
• Мастни жлези.
• Плоски кондиломи (вторичен сифилис).
• болест на Боуен.
• Рак на аналния канал и други тумори.
• болест на Пейдж.

г) Патоморфология:
• Папиломатозни маси с хиперкератоза и акантоза, зрял епител се запазва към повърхността. Коилоцитоза + перинуклеарна вакуолизация в комбинация с неправилно оформени ядра.
• Дисплазия с ниска степен (AIN I) => дисплазия с висока степен (AIN III): влошаване на дезорганизацията и загуба на зрялост на епитела, насищане на повърхностните слоеве с клетки. Ефектът от подофилин: промени, подобни на високостепенна дисплазия.

а - генитални брадавици. Видима е лезия с сливане, но в действителност тя се състои от много малки брадавици с нормална кожа между тях..
За по-пълна диагноза е необходимо да се изследва аналният канал и долната ректума.
b, c - Хистологична картина на генитални брадавици.
Акантозата (епителна хиперплазия) и папиломатозата (б) (оцветени с хематоксилин-еозин, х 5) се придружават от характерна вакуолизация на цитоплазмата (с) (оцветена с хематоксилин-еозин, х 120).

д) Преглед за кондиломи (брадавици) на ануса:

Необходим минимален стандарт:
• Анамнеза: начало, характер и локализация; съпътстващи симптоми? ХИВ статус?
• Клинична оценка: локализация и разпространение на гениталните брадавици? Характер за източване? Оценка на участието на вътрешната и външната анодерма. Инспекция на перинеума, пениса, гинекологичен преглед.
• Аноскопия / ректоскопия / сигмоидоскопия: вътрешни кондиломи, проктити, причинени от ЗППП и др..
• Пълно изследване на дебелото черво е показано само в случаите, предвидени в общите указания за скрининг..

Допълнителни изследвания (незадължително):
• Сеитба: при съмнение за друга ЗППП.
• Биопсия: ако диагнозата е съмнителна, тогава изследването на всички далечни лезии.
• ХИВ (препоръчително).
• Гинекологичен преглед.
• Преглед / лечение на сексуален партньор.

д) Класификация:
• Генитални брадавици.
• Плоски кондиломи.
• Гигантски кондиломи (тумор на Бушке-Левенщайн).

ж) Лечение без операция за генитални брадавици (брадавици)
При заразени с ХИВ пациенти: оптимизация на имунния статус (HAART).
Локалното лечение на сравнително локализирани и достъпни кондиломи обикновено изисква многократни сесии (ежедневно / седмично), честота на рецидив> 25%:

1. Пациентът може да кандидатства независимо:
а) Имиквимод 5%: мехлем с неясен механизъм на действие, засилва локалния имунен отговор, което води до потискане на HPV пролиферацията. Хиперемия на кожата на задните части е страничен ефект, често свързан с ефективността на лечението. Лечението е успешно при 60-70% от HIV-отрицателните пациенти и при 10-20% от HIV-позитивните пациенти.
б) Podophyllinum: 0,5% разтвор локално два пъти на ден с интервал от 8 часа (3-4 дни в седмицата), препоръчва се да се защити здравата кожа; антипролиферативен цитотоксичен ефект (клетъчният цикъл е блокиран в метафаза) -> потенциален риск от канцерогенеза, лекарството не се използва за локализиране на генитални брадавици в аналния канал. Локални странични ефекти: дразнене, мехури, язви; в редки случаи се отбелязва системна токсичност: хепатотоксичност, онкогенност. Внимание: подофилинът влияе на патоморфологична картина в отдалечените кондиломи.
в) 5-FU: нивото на изкореняване след 3-7 дни употреба е 60%, но често е свързано с непоносим дискомфорт.

2. Лекарството се използва от лекар:
a) Podophyllinum: 25% разтвор локално веднъж седмично (странични ефекти).
б) Течен азот: замразяване на генитални брадавици на всеки 1-2 седмици; методът е евтин, но причинява дискомфорт.
в) Трихлороцетна киселина: химическо унищожаване на генитални брадавици (веднъж седмично).
г) Инжекции на интерферон под основата на генитални брадавици: множество сесии.

3. Не е доказана ефективността на други схеми на лечение.

з) Операция с кондилома (брадавица) на ануса:

Показания:
• Широко разпространение и / или множество външни кондиломи.
• Вътрешни кондиломи.
• Устойчивост на други лечения.

Хирургичен подход:
• Изрязване на големи образувания в основата, възможна комбинация с инжектиране на алфа интерферон.
• Фулгуриране на малки / плоски образувания, възможна комбинация с инжектиране на алфа интерферон.
• Широко изрязване с пластмаса чрез кожни присадки (обикновено не се показва).

i) Резултати:
• Рискът от рецидив зависи от разпространението на заболяването, пълнотата на отстраняване на гениталните брадавици, наличието на ХИВ / имунен статус. HPV присъства и в заобикалящия епител, който не е засегнат от кондиломи => рецидив в 30-50% от случаите.
• Информиране на пациента за принципите на безопасен секс (избягвайте повторно заразяване, други ППБ); препоръчва се лечение на сексуален партньор.
• Ролята, показанията и времето на ваксинация срещу HPV (Gardasil) при кондиломи не са ясни.

й) Наблюдение. Често наблюдение в клиниката => отстраняване на малки повтарящи се генитални брадавици под местна упойка.

Как да лекувате анални кондиломи

Човешкият папиломен вирус е представен от много видове и доста често се усеща, причинявайки образуването на невзрачни брадавици. Ако се появиха анални генитални брадавици, това е причината да отидете на лекар. Те могат да се образуват както около ануса, така и вътре в канала, доста често доставят само естетичен дискомфорт. Заболяването обаче изобщо не е безобидно, онкогенните форми, които могат да провокират развитието на рак, представляват особен риск.

Причини

Ако се открият перианални кондиломи, преобладаващата част от случаите са причинени от сексуални отношения със заразен човек. Нещо повече, дори контактната контрацепция не гарантира пълна защита срещу проникването на вируса в организма. Презервативът не покрива напълно гениталната област, така че гениталните брадавици могат да се появят при мъжете в ануса.

Понякога причините за HPV аналгезия са използването на лични вещи на заразен човек или неспазването на правилата за хигиена. Вирусът може да се съхранява върху чинии, спално бельо, бельо, четка за зъби. Когато кондиломите се открият на ануса, това не винаги означава, че именно през ануса вирусът е навлязъл в тялото. Те доста често се образуват на места, където са възможни микротравми, а също и влажна среда се поддържа дълго време. Не всички форми обаче причиняват такива прояви, при някои пациенти заболяването протича безсимптомно.

Не се препоръчва независимо премахване на образуваните анални брадавици с импровизирани средства. Освен това е невъзможно да се отреже формацията с ножица, такива мерки водят до кървене и още по-голям растеж на брадавици. Също така рискът от трансформация в онкология ще се увеличи.

На първо място е необходимо да се подложи на преглед, който ще покаже кой тип се наблюдава при пациента. Всеки формуляр има свой сериен номер и днес има повече от 100. Най-широко се използват 6 и 11 формуляра. Международната класификация на ICD 10 присвои код A63.0 на вируса на HPV с увреждане на аногениталния регион.

Генитални брадавици перианални, разположени навън около ануса. Те обикновено не причиняват болка, но ако човек не спазва хигиена, имунитетът му е намален, с прогресиращ HPV, аналните папиломи продължават да се развиват и растат като гъби. По време на движение на червата или изплакване под вода образуванията могат да се повредят, причинявайки силна болка.

Не се препоръчва независимо премахване на образуваните анални брадавици с импровизирани средства

Човек може да страда от постоянен сърбеж, но още по-лошо, когато детето има сърбящо дупе. Това може да показва, че е имало нежелани израстъци - интраанални папиломи. Тогава пациентът може да бъде преследван от постоянно усещане за чуждо тяло вътре. Естествено, той няма да може сам да обработва подобни кондиломи в ануса. Само лекар с необходимото оборудване може да направи това..

Симптоми и диагноза

Обикновено на първите етапи се наблюдават само външни прояви - перианални кондиломи и дискомфорт се появява с развитието на вируса. Понякога се развиват симптоми, локализирани в ануса:

  • Когато кондиломите са на дупето, може да се наблюдава често парене или сърбеж в областта на локализация на образувания.
  • Дефекацията е трудна, тъй като анусът е стеснен поради обрасли образувания.
  • Болката се усеща, когато брадавиците са повредени..
  • Възможно е мокро изхвърляне от ануса.

Когато аналните папили растат, се развива папилит, образуваните израстъци могат да се повредят, което винаги е придружено от неприятни усещания. Извършването на хигиенни процедури става все по-трудно. В резултат на това се наблюдава кървене, петна остават по бельото. При отслабен имунитет премахването на анални генитални брадавици с мехлеми може да не даде дълготраен ефект, защото брадавиците бързо растат.

Ще се нуждаете от помощта на лекар, ако са се образували анални папиломи и не е трудно да се отговори на кой специалист да се свържете. Най-вероятно ще трябва да се наблюдават няколко специалисти - венеролог, имунолог, гинеколог или уролог. Ако симптомите предполагат съмнение за рак, пациентът се насочва към онколог. За да определи състоянието на пациента, лекарят, освен визуален преглед, ще извърши аноскопия с висока разделителна способност. Този метод включва определянето на нарушения, причинени от вируса. За това засегнатата лигавица на аналния канал и гениталните папиломи се изследват перианално под микроскоп. При жените се изследва и вагиналната лигавица и шийката на матката..

Преди да премахнете перианалните папиломи, е необходимо да се вземе кръвен тест за полово предавани инфекции. В същото време сексуалният партньор трябва да бъде диагностициран, дори при липса на брадавици в перианала, тоест областта на кожата в близост до ануса, областта. Кръвните изследвания могат точно да определят вида на HPV и да предпишат подходящо лечение.

лечение

Дерматолог, както и имунолог, трябва да предпише терапия. На първо място, е необходимо да се отстранят брадавиците, разположени в близост до ануса. За да направите това, изгорете с различни киселини. Често използвайте течен азот, както и средства Frezod, Solkoderm. Вкъщи също често използват оксолинов мехлем, чиято цена е по-ниска от цената на по-модерните продукти. Ако вътре в ануса се открият анални папиломи, може да се наложи да посетите козметолог. Специалистът ще избере подходящия метод за отстраняване на израстъци.

Обикновено на пациентите се предписва лекарствена терапия с антивирусни средства - Изопронозин, Новирин. Анестетиците се предписват едновременно. Цитотоксичните лекарства като Podophyllinum са доказани като ефективни. Действието им се основава на факта, че аналните генитални брадавици започват да се самоунищожават. Терапията и лечението на анални брадавици се комбинират с използването на имуномодулатори, които повишават устойчивостта на организма. Всъщност при човек със силен имунитет папилома вирусът в повечето случаи не се развива, а се неутрализира.

Хирургическата интервенция се включва в екстремни ситуации, когато около ануса лечението на брадавици с традиционни методи не дава резултати. Преди операцията се консултирайте с онколог..

Ако папиломът, разположен в близост до ануса, е с диаметър повече от 1 сантиметър, лекарят прави остъргване от брадавицата за биопсия.

Народни методи

Класическа рецепта за традиционните лечители е втриването на сок от чистотин в папиломи, разположени в близост до ануса. Ефективността на този метод е по-ниска от използването на химически кремове, но е безопасна. Най-добре помага тинктура от алкохол от чистотин. Прилагайте го с повишено внимание, за да не попаднете върху здрави участъци от кожата. Смята се, че дори при жени с папиломи в ануса по време на бременност, чистоланът не причинява усложнения, опасни за плода.

Често лечението с алтернативни методи за анални генитални брадавици включва използването на картофен сок. Приготвя се от червени сортове, като за тази цел кореноплодите се настъргват и се прецеждат през тензух. Трябва да пиете по две чаши дневно. Дозировка - 1 чаша сутрин и същото количество вечер. Продължителността на лечението е 60 дни.

Изтрий

Ако има папиломи, отглеждани под кожата, има множествена лезия на аналния канал, каутеризацията може да бъде неефективна. В този случай са показани козметични процедури:

Електрокоагулация - дава възможност за отстраняване на перианални кондиломи чрез електрически ток

  1. Електрокоагулация - дава възможност за отстраняване на електрически перианални кондиломи. Първо, лекарят прилага локален антисептик. Тогава той приучава израстъците с електрод, нагрят до 80 градуса. След няколко дни раните заздравяват, белезникави белези могат да останат само след големи брадавици.
  2. Лазерната терапия е широко разпространена, тъй като здравата тъкан не се уврежда по време на обработката. Извършва се само за 15-20 минути. Въпреки това, има противопоказания, по време на бременност и съмнение за рак, този метод е по-добре да не се използва.
  3. Радиовълнова хирургия - извършва се само за 10 минути с помощта на специално устройство. Предимствата на метода са отсъствието на белези след обработка и способността да се унищожават дори големи израстъци.

Как да се предотврати появата им

Премахвайки перианалните кондиломи от кожата, не можете напълно да унищожите вируса. Засега не е измислено лекарство, което напълно премахва HPV от тялото. За да се избегне рецидив, е важно да се поддържа имунитетът, тъй като отслабването му е изпълнено с появата на нови израстъци в ректума. Следователно, възстановеният пациент в бъдеще ще трябва да се подлага на редовни медицински прегледи. Жените трябва редовно да правят намазка от гинеколог, мъжете трябва да посещават уролог.

HPV може да протече без очевидни симптоми, а вирусът се предава дори през кожата. Тъй като винаги е по-лесно да се предотврати инфекцията, отколкото впоследствие да се елиминират усложненията, се препоръчва използването на ваксина. Струва си да се помни, че ваксинацията предотвратява инфекцията, но не лекува съществуващо заболяване.

Поддържането на здравословен начин на живот значително намалява вероятността от вирусна инфекция. Тъй като кондилома вътре в аналния канал често се предава по полов път, вие трябва да бъдете избирателни, когато избирате партньори. За да се намали рискът от инфекция, се препоръчва да се използват презервативи, да се откажат случайни връзки. Също толкова важно е да се спазва хигиената, да не се използват лични вещи на други хора, например сапун или кърпа.

Видео

Генитални брадавици при мъже и жени: прояви и локализация. Видове генитални брадавици.

Кондиломи в ануса

Кондиломите в ануса приличат на хемороиди. Те изглеждат под формата на възли, които растат около ануса или в ректума. Причината за това заболяване е човешкият папиломен вирус..

Основните симптоми на аналните брадавици са сърбеж и парене. Формациите често се увреждат по време на движение на червата и по време на хигиенни процедури, което води до кървене..

Лечението на аналните кондиломи се състои в тяхното отстраняване. За съжаление, гарантирани методи на лечение, които предотвратяват рецидив на заболяването, не съществуват днес..

Кондиломи в ануса


Една от проявите на човешкия папиломен вирус (HPV) е гениталните брадавици или папилома. Те засягат не само кожата и лигавиците на гениталиите, но и областите на ануса, аналния канал, които са в непосредствена близост..

Лекарите наричат ​​такива формации "перианални".

Човешкият папиломен вирус има повече от 100 вида, но само два вида провокират развитието на генитални брадавици - шестият и единадесетият.

Как се проявява заболяването и колко е опасно??

Човек може да не подозира, че е носител на HPV. Тъй като първичната инфекция протича незабелязано и дълго време, като е под контрола на имунната система, вирусът не се проявява.

Времевият интервал от поглъщането до появата на генитални брадавици е от няколко седмици до няколко години. През този период вирусът прониква дълбоко в тъканите и активно се развива там..

Симптоми на заболяването


С появата на кондиломи, перианалната област на човек може да бъде нарушена от усещане за дискомфорт, сърбеж и парене, усещане за чуждо тяло в ануса.

Как се проявява заболяването?


Те са сиво-розови цветни папили с различни форми и размери. Те могат да бъдат единични или подредени на групи под формата на острови, между които се вижда прозрачна, незасегната кожа..

Проявите на вируса обикновено се свързват с отслабена имунна защита. Следните фактори могат да доведат до това:

  • хипотермия;
  • тютюнопушенето;
  • емоционален стрес;
  • хронична умора;
  • бери-бери и други.

Гениталните брадавици в ануса и аналния канал (където те също могат да се разпространят) могат да засегнат както мъжете, така и жените.

Как се случва инфекцията?


По принцип предаването става чрез сексуален контакт, но е възможно и контакт с домакинството чрез микротравми (пукнатини, ожулвания) на лигавиците и кожата..

Но когато след „узряване“, той навлезе в горните слоеве на кожата, неговият носител - човек - се превръща в носител на болестта, която може да бъде заразена от други хора..

Усложнения

Трябва да се отбележи, че това заболяване често се рецидивира, тоест дори след отстраняване на израстъците, съществува голяма вероятност за тяхното повторно появяване, тъй като днес не е възможно напълно да се възстанови от инфекцията.

Лекарите разделят всички видове HPV на две групи: с висок и нисък онкориск. Видовете, които причиняват генитални брадавици, са в групата с "нисък риск". Според последните изследвания на учени обаче съществува тясна връзка между развитието на плоскоклетъчен карцином и HPV.

Друга опасност е възможното развитие на злокачествено новообразувание на аналния канал при жени, лекувани от плоскоклетъчен карцином на влагалището или шийката на матката.

С инфекцията и развитието на възпалителни процеси може да се появи подуване, зачервяване, болезненост на засегнатите тъкани, да се развият фистулни проходи, да се наруши общото здравословно състояние и др..
Поради високия риск от усложнения е важно редовно да се преглежда от колопроктолог и според резултатите от диагнозата да започне лечението навреме.

Диагностика на генитални брадавици в ануса


Преди лечение на брадавици е необходимо да се подложите на задълбочена диагноза..

  1. Изследването на ануса и ректума се извършва с помощта на специално устройство - аноскоп, вкаран в канала.
  2. Типът на вируса се определя чрез PCR тестване..
  3. За ясно идентифициране на границите на разпространението на брадавици се провежда оцетен тест. Анусът се третира с 3% разтвор на оцетна киселина, след което засегнатата област придобива сиво-бял цвят. Това е необходимо за успешна биопсия и преди отстраняване..
  4. Част от материала се изпраща за хистологично изследване, ако се подозира рак..
  5. При наличие на генитални брадавици са необходими кръвен тест за TORCH инфекция и обзорна мазка, за да се изключи наличието на полово предавани болести.

След поставянето на диагнозата лекарят решава как да лекува анални брадавици.

Кой лекар да се свържете

Аналните брадавици се диагностицират при консултация с проктолог, дерматовенеролог и педиатър.

Тъй като местоположението рядко е строго определено, брадавиците могат да се разпространят в областта на гениталиите, появявайки се във влагалището при жените и да засегнат пениса при мъжете. В този случай се нуждаете от преглед от гинеколог или уролог.

Лечение на генитални брадавици


Лечението на гениталните брадавици включва три задължителни компонента:

  • Премахване на видими прояви на вирусна активност (генитални брадавици) с вируса, локализиран в тях, около и подлежащите кожни участъци.
  • Имунотерапия.
  • Антивирусно лечение.

За съжаление няма гарантиран метод за лечение през целия живот на генитални брадавици. Клиниката използва само най-надеждните, доказани и ефективни методи за лечение на генитални брадавици, което позволява да се постигнат най-добрите резултати от лечението на това заболяване с минимален дискомфорт..

Как да премахнете

За да гениталните брадавици да не причинят образуването на злокачествен тумор, трябва да се отървете от тях с помощта на лекари. Първо, пациентът трябва да премине всички необходими диагностични процедури, да премине съответните тестове, въз основа на които лекарят поставя диагноза и предписва най-подходящото лечение.

Почти всички пациенти се подлагат на операция за отстраняване на анални израстъци. За това се използват следните методи:

  1. Лазерна терапия.
  2. Електрокоагулация.
  3. Метод на радиовълни, използващ апарат Surgitron.
  4. Cryodestruction.

В по-редки случаи лекарят оперира с обикновен хирургичен скалпел. Кондиломите винаги се отстраняват под местна упойка, независимо от избрания метод..

След такава операция се наблюдава най-краткият период на рехабилитация в сравнение с други методи.

Вкъщи

Как да излекувате гениталните брадавици с криофарм? Най-важното в процедурата е да не се засяга здравата кожа. За такова лечение са необходими външни грижи..

  • След като купите специална лепяща лента, импрегнирана с медицински състав в аптека, можете да опитате да унищожите неоплазмата.
  • Производителите на ленти обещават да се отърват от растежа за 3 часа.
  • Процедурата може да причини значителен дискомфорт, поради плътното притискане на папилома към кожата.
  • За да се намали болката от процеса, се препоръчва предварително да се навлажни заразената зона с вода..

Народни средства

  1. Лечението с народни средства включва използването на картофен сок, бульон от шипка, тинктура от коприва, хвощ или подорожник. Всяка от тези течности навлажнява засегнатата област няколко пъти на ден..
  2. Сокът от чиландин отдавна се използва за премахване на израстъци или папиломи. Прилага се изключително върху гениталните брадавици, след изпаряване на кожата. Зоните около неоплазмата се намазват с мазен крем. Като се има предвид местоположението на аналния папилом, е изключително трудно да извършите тази процедура сами.
  3. Chaga може да помогне за повишаване на ефективността на чистотина. Охладеният бульон от тези компоненти се излива във форми за последващо замразяване. Получените кубчета се прилагат върху папилома за 3 минути.
  4. Традиционната медицина съветва лечението на растежа с йод. Преди това кожата в близост до папилома се намазва с мазен крем или масло. Йодът се прилага точково директно върху самия растеж. Описаните манипулации се извършват не повече от 3 пъти на ден.

Лечение на бременни

Лечението на папилома в ануса по време на бременност не включва използването на лекарства.

Разрешени методи за отстраняване на тумори, които не включват анестезия (лазерно отстраняване или криотерапия). Как да лекувате анални папиломи в този случай, лекарят ще помогне да определи.

Как да премахнете при деца

За борба с папиломи при деца се използват лазерно отстраняване, замразяване и хирургичният метод..

Как да повлияе на гениталните брадавици при дете, лекарят решава, като се започне от фактори като възраст, състояние на кожата, наличие на хронични заболявания.

Предотвратяване на рецидив на анални кондиломи


Отстраняването на гениталните брадавици решава главно козметичния проблем, не елиминира HPV инфекцията и не предотвратява по-нататъшното предаване на вируса Рецидив (повторно развитие) на генитални брадавици възниква поради факта, че човешкият папиломен вирус, след като навлезе в човешкото тяло, постоянно присъства в него, понякога без да причинява клинични прояви

Рецидивът на гениталните брадавици се случва с отслабване на общия и локален имунитет, с травма на кожата и лигавиците по време на полов акт. Ето защо, EMC колопроктолозите препоръчват пациентите след отстраняване на генитални брадавици редовно да бъдат наблюдавани от лекуващия лекар и своевременно да премахват новообразуваните кондиломи.

Ако пациентът е жена, след отстраняване на анални кондиломи се препоръчва гинеколог да наблюдава и да направи скрининг за папиломавирусна инфекция: редовен анализ на мазки от w / m за цитология и колпоскопия. Ако пациентът е мъж, се препоръчва консултация с уролог и последващо наблюдение на инфекцията с папиломавирус при хора чрез вземане на мазки от уретрата.

Аногенитални брадавици (Аногенитални брадавици, генитални брадавици на перианалния регион, перианални брадавици, перианална кондиломатоза)

Аногениталната кондиломатоза е разпространението на генитални брадавици в ануса и перинеума. Проявява се като усещане за дискомфорт и чуждо тяло в ануса, анален сърбеж, усещане за влага, болезненост по време на движенията на червата. Патологията се превръща в източник на психологически и сексуални проблеми. Съществува риск от нараняване на образувания с кървене и последваща инфекция. Може би злокачествена дегенерация. Диагнозата се поставя въз основа на данни от изследване, лабораторни и инструментални изследвания. Лечението включва отстраняване на генитални брадавици, назначаване на средства за стимулиране на имунитета.

ICD-10

Главна информация

Аногениталната кондиломатоза е заболяване, характеризиращо се с появата на генитални брадавици в областта на ануса и гениталиите, които могат да нараснат до гигантски размери и да затворят ануса. Натрупването на генитални брадавици наподобява карфиол на външен вид. Гигантският кондилом се нарича още тумор Бушке-Левенщайн (учени, които за първи път описаха подобно явление през 1925 г.).

Причини

Аногениталната кондиломатоза възниква в резултат на инфекция с вируса на папилома на човека от типове 6 и 11. Този вирус е много разпространен, причинява различни видове заболявания на кожата и лигавиците. Към днешна дата са идентифицирани повече от 100 разновидности на вируса, които провокират различни патологии (различни видове брадавици, брадавици, папиломи).

Човешкият папиломен вирус е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Повече от половината от хората, които правят секс, са носители на този вирус (често от няколко вида). В повечето случаи носителят на вируса протича безсимптомно. Появата на генитални брадавици се наблюдава при не повече от 1-2% от случаите на вирусоносители от съответния тип. Предполага се, че за появата на генитални брадавици при хора, заразени с HPV тип 6 или 11, е необходимо и общо и локално отслабване на имунната защита..

Статистиката показва висока честота на перианални кондиломи сред хомосексуалистите, но локализацията на генитални брадавици в ануса не е непременно резултат от анален контакт. Когато се зарази, вирусът навлиза в доста голяма площ от кожата и лигавиците в гениталната област, а перианалната област се намира в непосредствена близост както до гениталиите на мъжете и жените.

Патогенеза

Човешкият папиломен вирус, който причинява аногенитална кондиломатоза, се намира в клетките на дълбоките слоеве на кожата и лигавиците на гениталиите, без да прониква в кръвообращението. Тъй като обхващащите се тъкани се подновяват и по-дълбоките слоеве напредват към повърхността, вирусът също мигрира заедно с клетките, което, достигайки повърхността на кожата, причинява развитието на клинични симптоми. Вирусът, който изплува на повърхността, става способен да зарази. Инфекцията с вируса, който причинява генитални брадавици, става чрез контакт. Най-често инфекцията се появява по време на полов акт (вагинален, анален, много по-рядко - орален). Инфекцията по домашен начин е очевидно възможна, но липсват достатъчно доказателства, които да потвърдят вероятността от такъв метод на предаване.

От заразяването с вируса до появата и разпространението на генитални брадавици може да отнеме няколко седмици или няколко години. Вирусът в този момент се развива в дълбоки слоеве и не излиза на повърхността. Такъв асимптоматичен превоз обикновено не е заразен. Локализацията на гениталните брадавици е най-често в областта на гениталиите (при мъжете на пениса на glans, при жените върху минерата на срамните устни и срамните устни), но често при жени и мъже кондиломите растат в ануса. Такива кондиломи се наричат ​​перианални.

Симптоми на кондиломатоза

Заболяването се проявява чрез появата и растежа на папиларни образувания в ануса, усещане за дискомфорт, наличието на чуждо тяло в перинеума. Често мацерацията (плачът) на кожата се извършва в ануса. Големите кондиломи могат да бъдат механично повредени, което води до болезненост и кърваво течение.

Големите кондиломи са в състояние да отделят течност с неприятна миризма, фистулозни проходи могат да се появят в дебелината на гигантски израстъци. Добавянето на възпаление допринася за развитието на симптоми на обща интоксикация (треска, слабост, главоболие). Перианалните кондиломи могат да растат с доста висока скорост, но силната болка за това заболяване не е характерна. Ако има силна болка в ануса, е необходимо да се приеме всяка съпътстваща патология (хемороиди, анална фисура, парапроктит и др.).

Усложнения

Аногениталната кондиломатоза е склонна към рецидив, както в случай на консервативно лечение, така и след хирургично отстраняване на израстъците. В случаите на образуване на гигантски брадавици и израстъци в аналния канал има известна вероятност от развитие на плоскоклетъчен карцином, така че отстранените брадавици се подлагат на хистологично изследване и пациентите с тумори на Бушке-Левенщайн (гигантски брадавици) трябва да бъдат внимателно изследвани и изследвани..

В допълнение, големите кондиломи могат да се повредят и кървят, зоната, засегната от кондиломатоза, е предразположена към развитие на възпалителен процес. Поради дългото съществуване на израстъци в ануса, продължителната мацерация на кожата допринася за нейното дразнене и развитието на перианален дерматит.

Диагностика

Клиничната картина на аногениталната кондиломатоза е доста характерна, диагнозата се поставя въз основа на изследване и откриване на генитални перианални кондиломи. Освен това се извършва щателно изследване на гениталиите, тъй като може да има и израстъци.

За да идентифицира генитални брадавици в аналния канал, проктологът извършва дигитален преглед. Показание за това е откриването на дори малки образувания в перианалния участък. При изследване на аналния канал гениталните брадавици се палпират като малки възли с плътна консистенция. Гигантските перианални кондиломи често са придружени от увреждане на лигавицата на аналния канал. За същата цел (откриване на генитални брадавици в аналния канал) се извършва аноскопия..

При заразени с ХИВ индивиди с развиващ се имунодефицитен синдром кондиломите са склонни бързо да растат до гигантски размери, образувайки струпвания, наподобяващи карфиол (тумор на Бушке-Левенщайн). Такива тумори са рисков фактор за развитието на плоскоклетъчен карцином, особено при пациенти с HIV инфекция. Хистологичното изследване може да разкрие инвазивни компоненти на рака в големи възли на този тумор. При пациенти със съмнение за злокачествена неоплазма задължително се извършва сигмоидоскопия. Често по време на това изследване се отбелязва хиперемия (понякога гранулиране) на ректалната лигавица. В самата ректума (над аноректалната линия) не се наблюдават генитални брадавици..

Когато се открие аногенитална кондиломатоза, всички пациенти се изследват за ХИВ и сифилис (RPR тест). Диагнозата се потвърждава въз основа на цитологично и хистологично изследване на биопсични образци на генитални брадавици. В допълнение, антителата срещу човешкия папиломен вирус могат да бъдат открити в кръвта чрез ELISA. ДНК на вируса също се извлича от клетките на засегнатата тъкан чрез PCR диагностика.

Гениталните брадавици се диференцират главно със сифилитични брадавици и заразяване с молюск. Molluscum contagiosum обикновено се проявява с белезникави израстъци под формата на нерастящи плаки с влажна плоска повърхност. Подозират се сифилитични кондиломи, ако бъде открита положителна реакция на Васерман. Окончателната диагноза се поставя след получаване на резултатите от серологичен анализ. откриване на определени антитела и след заключението на венеролога. Когато се идентифицират генитални брадавици, се прави изследване за ХИВ и други инфекции, предавани по полов път. При диференциалната диагноза на кондиломатозата и злокачествените новообразувания основната роля се играе от цитологично изследване.

Лечение на аногенитална кондиломатоза

Съвременната медицина не знае как да унищожи напълно човешкия папиломен вирус, следователно лечението е насочено към облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на рецидиви на усложнения. Хирургичното отстраняване на генитални брадавици не изключва последващото предаване на вируса на партньора, тъй като пациентът остава носител на вируса и ако повърхностно се намира в кожата на заразените клетки, може да бъде източник на инфекция. Рецидив след лечение на перианални кондиломи се наблюдава при 30% от пациентите.

Тактиката на лечение се избира индивидуално в зависимост от размера, количеството, локализацията на гениталните брадавици, съпътстващите урогенитални инфекции и общото състояние на организма. Консервативното лечение е обект на малки перианални кондиломи, които не се сливат в конгломерати. Кондиломите се каутеризират с разтвор на подофилотоксин (прилага се върху засегнатата кожа със специална пръчка, която се доставя заедно с лекарството). Избягвайте контакт с незамърсена кожа. За да се потисне възпроизвеждането на вируса и да се предотврати рецидив, се предписват локални антивирусни средства (подофиллотоксин, бромонафтохинон). Локалните средства се комбинират с обща имуностимулираща терапия.

Най-радикалният метод за избавяне от перианални кондиломи е тяхното хирургично отстраняване. Нарастванията се изрязват в непроменените тъкани, отстраняват се с въглеводороден лазер, използват се методи за химическа цитодеструкция (концентрирани разтвори на каустични киселини, цитотоксични лекарства). Въпреки това, методите за отстраняване на генитални брадавици в огромната част от случаите не водят до предотвратяване на тяхното повторно развитие, тъй като вирусът на папилома при човека продължава да се развива в дълбоките слоеве на околните тъкани. Освен това каутеризацията на гениталните брадавици с химически реагенти в аналния канал е непрактична, тъй като тя не е достатъчно ефективна и води до развитие на усложнения (локално възпаление, сърбеж, накисване и ерозия на лигавицата).

Редовните курсове на обща терапия с интерферон и неговите индуктори, други имуностимуланти помагат да се предотврати отново развитието на перианални кондиломи, след отстраняването им. Веднага след завършването на лечебния курс на комбинирана имунотерапия, броят на пациентите с положителна ДНК сонда за HPV се намалява с един и половина до два пъти. Особено трябва да се отбележи положителната роля на имунотерапията за предотвратяване на злокачествени израстъци с висок канцерогенен риск. Рискът от онкогенност при пациенти, получаващи имунотерапевтично лечение, също е почти наполовина.

Лечението на аногенитални брадавици се предписва както директно на лицето, което се е обърнало, така и на сексуалния му партньор. По време на лечението се препоръчва да се откаже от сексуалния контакт. Комбинираната терапия, съчетаваща методите на цито-унищожаване на съществуващите израстъци с назначаването на имуностимулиращи средства с общо действие е най-ефективният режим на лечение, който помага за подобряване на качеството на живот и намаляване на вероятността от повторно развитие на клиничните прояви на заболяването.

Хирургичното отстраняване на перианални брадавици, като правило, се извършва под локална анестезия и се отнася до по-малко травматични интервенции. Необходима е обща анестезия и продължителен следоперативен мониторинг, ако трябва да се премахнат обширни израстъци. С многобройни кондиломи, както и с гигантски сраствания е възможно хирургичното им отстраняване на няколко етапа. Едновременното изрязване на големи брадавици в практическата проктология обикновено не се използва, тъй като получените в резултат големи дефекти на тъканите лекуват трудно и могат да доведат до деформации на перианалния регион.

Прогноза и превенция

Независимо от метода за отстраняване на генитални брадавици, вероятността от рецидив на аногенитална кондиломатоза във всички случаи е почти еднаква. Предотвратяването на рецидиви на патологията е цялостно лечение с използването на антивирусни средства и имунна терапия, както и поддържане на имунитет, редовни курсове на терапия под наблюдението на специалист. Ако се открият злокачествени клетки в морфологичната структура на кондиломите, прогнозата е лоша.